Асцит при чернодробна цироза

Асцитът при чернодробна цироза е едно от най-характерните усложнения на заболяването, което възниква от повишаване на налягането в системата на порталната вена и се проявява чрез натрупване на свободен излив в коремната кухина с рязко увеличаване на обема на корема. Асцитът не е отделна нозологична единица, а само симптом, който показва прогресирането на патологията и развитието на нейните усложнения в резултат на изчерпването на потенциала на компенсаторните механизми.

Според статистически проучвания при циротично увреждане на черния дроб асцитът се развива при всеки втори пациент, който е болен от 7-10 години. В повечето клинични случаи това усложнение на основното заболяване показва декомпенсация на патологичния процес и води до смърт в рамките на 2-5 години от появата на първите му признаци.

Защо се развива патологичният процес?

Натрупването на течност в коремната кухина с цироза се улеснява от няколко процеса едновременно, които придружават тази патология:

  • дегенерацията на хепатоцитите и нарушаването на чернодробната архитектоника води до повишаване на налягането в порталната вена, което значително уврежда притока на кръв в коремната съдова система и допринася за натрупването на течност;
  • асцитът при цироза на черния дроб се развива и поради заместването на нормалните хепатоцити с фиброзна тъкан, което води до намаляване на основната им функция - синтеза на кръвни протеини, което води до спад на осмотичното налягане на плазмата и нейното освобождаване в коремната кухина;
  • патологичният процес допринася за развитието на сърдечна недостатъчност и увеличаване на обема на свободната течност;
  • намаляването на плазмения обем води до увеличаване на освобождаването на хормона алдостерон, който задържа течност в тялото и води до увеличаване на симптомите на асцит.

Особености на клиничната картина

По правило леко натрупване на ексудат в коремната кухина не се отразява на общото състояние и благосъстоянието на пациента. Първите симптоми на асцит се появяват, когато количеството течност в корема достигне един литър.

На практика асцитът се проявява чрез рязко увеличаване на обема на корема поради натрупването на ексудат в коремната кухина, чието количество може да достигне 20-25 литра. По предната стена на уголемения корем се появяват пресни стрии, кожата става по-тънка и през нея могат да се наблюдават разширени вени. Асцитният корем се характеризира със симптом на флуктуация (патологични колебания), както и със значителни храносмилателни разстройства: гадене, често повръщане, разстройства на изпражненията, подуване на корема и метеоризъм.

На фона на подуване на корема се появяват дискомфорт и болка по червата, може да се образува ингвинална херния и долните крайници се подуват. Пациентите с асцит се оплакват от задух, който е резултат от дихателна недостатъчност, причинена от свиването на белите дробове от диафрагмата. Асцитът също води до дисфункция на тазовите органи, когато се открият нарушения на пикочния мехур и вътрешните полови органи.

Диета Акценти: Какво да търсите

При асцит и цироза на черния дроб режимът и естеството на диетата на болен човек е много важно. Неспазването на диетата с такова увреждане на черния дроб може значително да изостри патологичния процес и да доведе до развитие на тежки усложнения, които го придружават.

Храненето при цироза на черния дроб с асцит се основава на рязко ограничаване на приема на течности и готварска сол. В диетологията този хранителен режим е известен като диетична маса номер 5. Експертите препоръчват на пациентите си да ядат само натурални продукти с минимално съдържание на консерванти, стабилизатори или багрила. По отношение на течността, лекарите категорично предупреждават за опасностите, които могат да изпреварят човек, който пренебрегва основните правила при ограничаване на количеството консумирани напитки (обемът на течността не трябва да надвишава 2 литра на ден).

Диетата при асцит с цироза на черния дроб категорично забранява яденето на следните храни:

  • пушени меса, колбаси, колбаси и консерви;
  • пържени храни, особено месо;
  • храна, приготвена на основата на животински мазнини;
  • богати продукти, сладкиши, сладкиши;
  • гъби под всякаква форма;
  • майонеза и люти сосове;
  • маргарин;
  • напитки, съдържащи кофеин;
  • алкохол.

Много диетични режими при асцит съдържат храни като:

  • нискомаслено извара, кефир, мляко, заквасена сметана;
  • ръжен хляб, трици;
  • овесени ядки, елда, оризова каша;
  • отвара от дива роза и желе от пресни плодове (боровинки, череши);
  • птици, говеждо месо;
  • яйчен белтък;
  • риба.
  1. закуска - омлет на пара, филия хляб с трици, слаб чай;
  2. обяд - лека супа с оризови и пилешки кюфтета, грахово пюре с риба на пара, салата със зеленчуци и билки, бульон от шипка;
  3. следобеден чай - картофено пюре и рибни сладки, желе от череши;
  4. вечеря - паста от супа, бисквити с мед, кефир.

За леки закуски можете да използвате бисквити с овесени ядки, банан, чай с мляко или лимон.

Съвременни подходи за лечение

Тъй като асцитът е усложнение на чернодробната цироза, лечението му трябва да бъде включено в схемата на терапия за основния патологичен процес. На практика лечението на асцит при цироза на черния дроб се провежда медицински и хирургично, както и с помощта на специална диетична терапия, насочена към отстраняване на излишната течност от тялото..

Медикаментозното лечение на чернодробна цироза с асцит включва използването на следните групи лекарства:

  • синтетични хепатопротектори, чието действие е насочено към подобряване на местния кръвен поток и създаване на допълнителна защитна бариера за хепатоцитите;
  • хепатопротектори от естествен произход, които надеждно защитават жлезистата тъкан от прогресивно разрушаване и заместване на здрави хепатоцити с области на фиброза;
  • аминокиселини, които имат хепатопротективен ефект;
  • холеретични лекарства, които подобряват изтичането на жлъчката и не позволяват да попадне в кръвта;
  • фосфолипиди, които намаляват проявите на синдром на интоксикация и подобряват метаболизма на мазнините и въглехидратите;
  • албуминови препарати, които дават възможност за попълване на липсващото количество протеини в кръвната плазма и нормализиране на осмотичното налягане;
  • стероидни хормони, които намаляват проявите на автоимунни процеси, предизвикани от цироза;
  • антивирусни средства, които е препоръчително да се използват при цироза на черния дроб с вирусна етиология;
  • диуретици, които помагат за отстраняването на излишната течност от тялото и предотвратяват растежа на асцит.

Специалистите предпочитат да лекуват асцит с хирургичен метод в екстремни случаи, когато всички консервативни методи са се оказали напълно неефективни и не са донесли на пациента подобрение на общото състояние. Операцията за изпомпване на излишната течност от коремната кухина се нарича лапароцентеза. Техниката включва отстраняване на ексудат чрез пункция, направена със специална игла. Процедурата се провежда под строгото наблюдение на лекуващия лекар.

Едно време пациентът не трябва да отстранява повече от 5 литра течност, тъй като винаги съществува риск от развитие на колаптоидно състояние у пациента и дори внезапна смърт.

Прогнози и продължителност на живота на пациенти с асцит.

Чернодробната цироза и нейните усложнения, за съжаление, са сред болестите, които не могат да бъдат излекувани напълно. Ето защо това е най-честата причина за смъртност при пациентите в гастроентерологичното отделение. Колко време човек живее с чернодробна цироза след появата на асцит? Лекарите чуват подобен въпрос всеки ден. Нека се опитаме да намерим отговори на него.

Продължителността на живота на пациентите с асцит се влияе от няколко фактора едновременно:

  • правилен начин на живот на човек;
  • спазване на диета;
  • индивидуални характеристики на тялото на пациента;
  • адекватността и навременността на лечението на основното заболяване;
  • етапа на заболяването във връзка с неговото компенсиране;
  • бързината на патологичния процес.

Изучавайки въпроса колко хора живеят с асцит с цироза на черния дроб, учените успяха да установят факта, че пациентите с компенсирани форми на заболяването и лек асцитичен синдром могат да живеят повече от 10 години, при условие че патологичните симптоми се лекуват правилно и своевременно, както и да се предотвратят усложнения.

За съжаление, според статистическите данни именно декомпенсираната форма на чернодробна цироза се диагностицира при много пациенти с асцит. При този вариант на протичане на заболяването прогнозите за болен човек не са най-добрите. Като правило пациентите умират от усложнения на основното заболяване в рамките на 2-5 години от появата на първите признаци на натрупване на течност в коремната кухина.

Асцит при чернодробна цироза

Цирозата на черния дроб е системно заболяване в резултат на редовни инфекциозни или токсични ефекти върху клетъчната тъкан, която образува черния дроб. В същото време самите клетки губят своите защитни свойства и постепенно се прераждат в съединителна тъкан, безполезен баласт, който не изпълнява никаква функция. В резултат на това бариерният потенциал на органа намалява. Токсините, които постоянно влизат в черния дроб от стомашно-чревния тракт през порталната вена, вече не се филтрират напълно, а проникват в общия кръвен поток и засягат всички други органи и тъкани на човешкото тяло.

Асцитът е едно от последствията от този патологичен процес, което показва пренебрегване на болестта. Прогнозата зависи от етапа на развитие на патологията. Има надежда за най-доброто, но в някои случаи, особено тези, усложнени от съпътстващи заболявания, тя е минимална.

Етиология на чернодробния асцит

Отокът на коремната кухина при цироза се образува в резултат на стесняване на венозните съдове, които се компресират от обраслата съединителна тъкан на черния дроб и допълнително се заличават отвътре от токсични метаболитни компоненти.

Първите признаци на заболяването не се появяват веднага. Латентният (латентен) период на еволюция на цирозата може да достигне до пет години, понякога дори повече. Понастоящем се увеличават следните процеси в черния дроб, който е изложен на редовна инфекциозна и химическа токсикоза:
1. Жизнеспособните клетки отмират;
2. Съединителната тъкан, която ги замества, увеличава обема си и притиска кръвта и лимфната капилярна мрежа;
3. Съдовете са „затъпени“ отвътре от токсини, които не са били унищожени поради дефицит на здрави клетки;
4. Общата пропускливост на интрахепаталния кръвен поток намалява;
5. Повишава налягането в порталната вена (v. Porta), което свързва червата с черния дроб;
6. Част от плазмата се изстисква през стените на вената в коремната кухина и се натрупва там постепенно под формата на стерилна жълтеникава серозна течност.
7. Коремът се увеличава по размер.

Ето как възниква асцитът.
Хората често го наричат ​​"воднянка". Името е фигуративно и красноречиво. Но отразява само външната същност на проблема. Патоанатомичните и патофизиологичните промени, довели до това, са от много по-сериозен клиничен характер..

Всеки симптом има специфичен етимологичен произход..

Основните са:

а) прекомерно налягане в порталната вена, което предотвратява абсорбцията на хранителни вещества в кръвта от стомашно-чревния тракт;

б) ниско налягане в чернодробната вена, което доставя венозна кръв към белодробната циркулация и оттам през белите дробове, сърцето и аортата до големия кръг, който разпределя кислородната артериална кръв във всички тъкани и органи.

Ето защо пациентът е субективен:

-липса на апетит,
-се появява сънливост,
-производителността намалява,
-паметта отслабва,
-се появява тъжно настроение.

Обективните симптоми включват:

-отслабване;
-гадене, повръщане;
-кашлица, задух;
-спад на кръвното налягане, което от своя страна причинява външни прояви на венозен застой на кръвта:
-синкави петна по лицето и тялото;
-подуване на крайниците (ръце, крака, нос);
-мастни отлагания по ханша и корема;
-пожълтяване на кожата (резултат от дегенерация поради недостатъчно кръвоснабдяване);
-кръв в изпражненията (стомашно-чревен кръвоизлив).

И накрая, самият асцит. Открива се около 10 години след появата на първите симптоми на чернодробна цироза. През този период в коремната кухина се натрупват средно 1-2 литра серозна течност. При тежки случаи обемът на ексудата може да достигне 15-25 литра..

-уголемен, увиснал корем;
-флуктуация на коремната стена - тъп звук с перкусия (потупване с пръсти);
-чувство на прилив и отлив на течност с дълбока палпация.

В последните етапи на развитие асцитът се характеризира с:

-силно подуване на корема,
-ригидност (стягане) на кожата,
-изпъкнал пъп,
-повдигнати вени на коремната повърхност,
-херния на средната линия на корема (като страничен ефект).

Етапи на формиране на асцит

Времето винаги играе срещу пациента. Функционалните промени, настъпващи в черния дроб поради токсикоза или инфекциозни ефекти на първия етап, все още са доста лесни за компенсиране:

а) прекратяване на контакта с токсини (алкохолни, лекарствени, индустриални);
б) насочена към консервативна терапия
-за пълно премахване на огнището на инфекция или токсични увреждания;
-премахване на патологични симптоми;
-общо укрепване на имунната система на организма (укрепване, спа лечение);
в) превантивни мерки, които предотвратяват повторната поява на болестта.

Ако всички тези дейности бъдат пренебрегнати, функционалният етап ще се превърне в огнеупорен. Органичната дегенерация на чернодробните клетки в съединителна тъкан ще започне с всички придружаващи патофизиологични прояви (вижте по-горе за симптоми). Възприемчивостта към консервативно лечение ще намалее. В някои случаи може да се наложи пункция на коремната кухина и дори локална хирургична интервенция (чернодробна резекция).

Прогнозата в рефрактерния стадий е умерено благоприятна. В около половината от случаите се наблюдават рецидиви, водещи до намаляване на здравните показатели. Средната продължителност на живота на такива пациенти не надвишава 7-10 години..

Етапът на декомпенсация настъпва по три основни причини:
1. Недостатъчно ефективно лечение в предходните два етапа.
2. Генетично предразположение към чернодробни патологии.
3. Несериозното отношение на пациента към болестта му:
-продължителна интоксикация на тялото (например алкохол),
-игнориране или неспазване на препоръките на лекуващия лекар.

Прогнозата е неблагоприятна. Чернодробната тъкан е почти напълно трансформирана в съединителна тъкан. Обемът на асцитния ексудат в коремната кухина достига 15-25 литра.
Само 30-40% от наблюдаваните живеят до 3 години.

На декомпенсирания (органичен) етап са чести пораженията на централната нервна система, както и на мозъчния ствол. Това е пряка последица от недостатъчното им кръвоснабдяване. Тези патологии влошават асцита. Животът на пациентите е не повече от година.

Възможно ли е да се излекува асцит на корема с цироза на черния дроб, как да се лекува правилно?

Развиването на асцит със съществуваща цироза показва тежко увреждане на черния дроб, при което тялото се адаптира към сериозно заболяване. Сега лекарите знаят как да лекуват цироза на черния дроб с асцит, докато преди няколко века пациентът може да умре от усложнения на болестта.

Цирозата води до образуване на асцит

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Причини за асцит при цироза

Основният фактор, водещ до асцит, е цирозата. Именно тези разрушения предизвикват натрупването на ексудат в коремната кухина..

Патогенеза на образуването на асцит при цироза:

  • Важните клетки - хепатоцитите - умират в тъканите. Унищожаването предизвиква регенерация, при която чернодробните клетки се размножават. Това допринася за образуването на голям брой възли. Те пречат на адекватната циркулация на интерстициалната течност и свиват лумена на главната вена, което води до натрупване и просмукване на течност, в резултат на което обемът на корема се увеличава;
  • В допълнение към факта, че се образуват възли, ходът на заболяването се усложнява от разпространението на съединителната тъкан. Той пречи на нормалната чернодробна функция. Плазмените протеини се забиват в притиснати капиляри и в резултат на това количеството протеин в кръвта намалява. От това плазмата става по-течна, което има положителен ефект върху способността да се просмуква в стомаха;
  • Тъй като плазмата се изпотява, количеството кръв намалява в обем, провокирайки производството на хормона алдостерон в кръвта. Той задържа течността, което влошава потока от асцит при цироза;
  • Поради намаляване на обема на циркулиращата кръв, сърцето е в повишен стрес, което води до сърдечна недостатъчност.

Симптоми

При всяко заболяване в началото на образуването няма симптоматична картина, тъй като промените са незначителни и не създават проблеми при пациентите. Само в началния етап асцитът не се забелязва, в бъдеще колкото повече се натрупва течност, толкова повече се влошава благосъстоянието на пациента. Тъй като асцитът е усложнение на цирозата - колкото повече е разрушен черният дроб, толкова по-бързо ще се натрупва течността.

Пациентът напълнява и забелязва промяна във формата на корема, увеличаване на обема му. Когато течността се натрупа още повече, кожата на корема се изглажда и става лъскава. При палпиране коремът е твърд, сякаш напрегнат. На предната коремна стена се появяват капиляри и вени.

При напрегнат асцит пъпът изпъква

Ако натрупването на течност надвишава 10 литра, пациентът задушава, тъй като диафрагмата притиска белите дробове и намалява обема на вдишвания въздух. Често пациентите не могат да спят в легнало положение, те се опитват да заемат полуседнало положение, при което стомахът притиска с тежестта си върху таза, а не върху белите дробове. При ходене или упражнения можете да забележите цианоза на устните и върховете на пръстите, което показва липса на кислород в кръвта, тъй като има недостатъчна вентилация и дихателна недостатъчност.

Наблюдават се храносмилателни нарушения, тъй като течността оказва натиск върху всички органи, разположени в корема и таза. Пациентите съобщават за бързо ситост от малки хранения, тежко гадене и запек и често уриниране.

Един от забележителните симптоми на коремен асцит при цироза е образуването на силен оток. Това се дължи на лош лимфен дренаж и нарушена функция на бъбречната филтрация. Но основният симптом, който измъчва пациентите, е увеличен черен дроб и болки в корема, главно в десния хипохондриум..

Как да се лекува асцит при чернодробна цироза?

Голямо натрупване на интерстициален излив има вредно въздействие върху цялото тяло, следователно, когато човек влезе в болницата, той се подлага на лапароцентеза - инсталирането на дренажна система в коремната кухина за изтичане на течност. Асцитът се освобождава на малки порции, тъй като съществува риск от провокиране на колапс и влошаване на хемодинамичните параметри.

След пункцията състоянието на пациента се подобрява - болката става по-малко интензивна, натискът върху органите намалява. На пациента се предписва лекарствена терапия, която действа за подобряване състоянието на чернодробните клетки, лечение на цироза, като източник, провокиращ асцит.

Назначаването на хепатопротектори увеличава производството на жлъчка, което подобрява чревната подвижност, намалява броя на мъртвите хепатоцити и нивата на холестерола в кръвта.

Фосфолипидите предпазват хепатоцитите от разрушаване, нормализират метаболизма в чернодробните клетки и тъкани, като същевременно намаляват явленията на интоксикация на тялото.

Интравенозното приложение на албумин (протеин от кръвта на животни или хора) попълва доставката на протеин в тялото на пациента, подобрявайки колоидното налягане в тъканите и кръвния поток. Ако пациентът има хепатит, се използват специализирани антивирусни лекарства.

Лечението на асцит при чернодробна цироза се осъществява чрез използване на диуретици, които извличат излишната, застояла течност от коремната кухина и тъканите, намалявайки отока и количеството на асцита.

Възможно ли е да се излекува асцит с цироза на черния дроб?

Асцитът е следствие от цироза и докато основното заболяване не бъде излекувано, е напълно невъзможно да се излекува асцит. Увреждането на органите при цироза ще настъпи дори в самото начало на заболяването и ще настъпи натрупване на течности, но не толкова бързо, колкото в последните етапи на цироза.

При тежко увреждане на черния дроб прогнозата най-често е изключително неблагоприятна, тъй като процесът на увреждане на тъканите не може да бъде обърнат и всяко лечение няма да може да възстанови клетките. Следователно леталността при цироза е 90% от всички случаи..

Имате ли увреждания при чернодробна цироза? Можете да издадете увреждане, ако пациентът отговаря на критериите, например етапа на патологичния процес, наличието на усложнения, тежестта на състоянието и пълен набор от всички видове тестове, които се правят непосредствено преди преминаване на комисията.

Диета при цироза на черния дроб с асцит

Важен момент, който лекарите обръщат внимание на пациентите, е специалната диета, която помага за нормализиране на храносмилането и облекчаване на работата на увредения черен дроб. Основното ограничение е използването на течности и сол, тъй като тези компоненти допринасят за натрупването на вода в тялото, образуването на отоци и увеличава асцита при цироза. Пристрастието на такава диета се крие в яденето на зърнени храни, млечни продукти, месо, хляб и разбира се зеленчуци.

Храненето е насочено към улесняване на работата на стомашно-чревния тракт, понижаване на холестерола, насищане на организма с полезни витамини и минерали, както и намаляване на чернодробната функция.

Примерно меню

Въпреки големия брой изключения от обичайната кошница за хранителни стоки, човек може да яде и да не си отказва храна. Основното е да се съсредоточите върху здравословната храна и правилната подготовка..

  • Закуска. Омлет с филийка ръжен хляб или каша с мляко;
  • Вечеря. Супа от постно месо или риба, зеленчукова салата, облечена с масло и без сол;
  • Лека закуска. Неварени бисквити или бисквити със силен чай, желе;
  • Вечеря. Котлети на пара и лека салата или солена каша, бульон от шипка;
  • Преди лягане. Чаша кефир.

Вместо вода, пациентите имат право да приемат отвари от билки или плодове, да използват специални сашета (продават се в аптеките), за да поддържат чернодробната функция. Често такива отвари съдържат антиоксиданти, витамини и минерали, които помагат за прочистването на организма от токсини и токсини..

Как се лекува коремна воднянка? Причини и симптоми на заболяването при жените и мъжете

Асцит при деца: снимки, симптоми, причини и лечение на воднянка на коремната кухина

Лечение на асцит с народни средства: примери за ефективни рецепти

Продължителност на живота с асцит при цироза, онкология, сърдечна недостатъчност

Прогноза и лечение на асцит в онкологията. Какви са шансовете за успех?

Коремен асцит при цироза на черния дроб

Човешкият черен дроб е един от най-уязвимите органи, който може да загуби функциите си под въздействието на редица негативни фактори. Той се влияе от токсини, вируси, алкохолни напитки, тежки метали, които попадат вътре. Всички те унищожават хепатоцитите и допринасят за заместването на некрозата с фиброзна тъкан. В резултат на това пациентът започва да развива цироза. Това е сериозно заболяване, което хепатологията изучава. На последния етап патологията практически не се поддава на лечение и води до развитие на усложнения, едно от които е асцитът. Сред хората също е обичайно да се нарича воднянка, тъй като се характеризира с наличието на свободна течност в перитонеума.

Характеристики на цирозата

Патологичното състояние на черния дроб, образувано в резултат на сериозни провали в кръвообращението на даден орган и което се характеризира с трайно увреждане на тъканите, се нарича цироза. Това застрашава не само качеството на живот на пациента, но и често се превръща в причина за смъртта, така че е невъзможно да се лекува у дома с народни средства. Пациентът е длъжен да спазва предписанията на лекаря, да се подлага на редовни прегледи и коректно поведение. И в някои случаи е невъзможно да се направи без операция за трансплантация на органи..

Хепатитът може да провокира появата на цироза. Това от своя страна причинява развитието на редица тежки патологии, като чернодробна недостатъчност, асцит, портална хипертония. Отрицателните усложнения най-често са резултат от пренебрегвано състояние на заболяването и показват лоша прогноза.

Какво е асцит

Чернодробните клетки отмират постепенно, но необратимо. На тяхно място се образуват влакнести стави. Те пречат на нормалното движение на кръвта през съдовете, така че системата не се справя напълно със задачата и не я пречиства от токсини. Човешкото тяло се замърсява с шлаки, изтичащата течност постепенно се натрупва все повече и повече в коремната кухина и няма време да бъде отделена по естествен път с лимфни потоци. Ето как асцитът започва с цироза. Това усложнение е едно от най-честите. Патогенезата на заболяването е разделена на няколко етапа:

  1. Преходни. В коремната област не се наблюдават повече от 400 g течност.
  2. Умерен. Характеризира се с малко натрупване на течност в корема, обемът не надвишава 3-4 литра. На този етап се извършва пункция за определяне на качествения състав на трансуданта. При липса на кръв в него прогнозата за възстановяване ще бъде оптимистична..
  3. Напрегнато. Пациентът има обилно натрупване на течност (от 10 до 20 литра) в корема, голяма коремна кухина с тънка полупрозрачна кожа. Оплаквания от дихателна недостатъчност, проблеми с паметта, концентрация, бърза умора, изпъкнал пъп (който наподобява херния), оток на тялото.

Малки количества течност в перитонеума са нормални. Необходимо е да се предотврати сцеплението на органите и да се премахне триенето между тях. Но той постоянно се обновява и не се натрупва в големи количества, ако човекът е здрав. Само сериозна патология може да допринесе за такова нарушение..

Внимание! Асцитът се наблюдава главно при цироза на черния дроб (в 75% от случаите), той не се развива самостоятелно. Най-опасна е третата степен, която често е причина за смъртта.

Причините за усложнението

Лечението на асцит при цироза на черния дроб започва с откриване на причината за появата му. Както вече споменахме, той се развива на фона на друго заболяване, следователно, лекарят винаги е изправен пред задачата да определи основните фактори, които са причинили натрупването на течност. Те могат да бъдат:

  • Развитие на тромбоза на чернодробните вени.
  • Болести на стомаха или червата.
  • Онкология на вътрешните органи.
  • Венозна конгестия.
  • Сърдечна недостатъчност.
  • Диабет.
  • Развитие на перитонеална карциноза.
  • Перитонит.

Натрупването на течност в коремната кухина при жените не е симптом на сериозно заболяване в определени дни от менструалния цикъл. Това е естествен процес и той постепенно се разтваря сам, без да навреди на здравето на пациента. Ето защо, ако подозирате развитието на асцит, представителките на нежния пол трябва, освен да се подлагат на основни диагностични процедури, да се консултират с допълнителен гинеколог и да изключат вероятността от проблеми с репродуктивната система. Цезарово сечение, инфекции на репродуктивните системи, ендометриоза също могат да провокират асцит.

При мъжете патологията се развива най-често на фона на недохранване, злоупотреба с упойващи напитки, както и използването на инжекционни лекарства. Дропсията се появява не само в резултат на цироза, но и поради проникването на атипични клетки в перитонеума, ревматоиден артрит, лупус еритематозус или уремия.

Как се проявява болестта

Симптоматологията на заболяването директно зависи от скоростта на натрупване на течности. При някои пациенти първите признаци се появяват веднага, при други не се появяват с месеци. Основните клинични прояви на патологията са:

  • Видимо уголемяване на корема.
  • На корема се образува венозен модел.
  • Рязко увеличаване на телесното тегло.
  • Появата на „престилка“ в долната част на корема.
  • Подуване на краката или лицето.
  • Задух и тахикардия.
  • Гадене, загуба на апетит, запек.
  • Забавен кадър.

Бързото увеличаване на размера на корема показва, че лимфната система не може да издържи или отделните съдове са силно компресирани. Голямо количество вода засяга и храносмилателните органи, като не им позволява да се справят със задачата. Пациентите често се оплакват от оригване, киселини, метеоризъм и други неприятни прояви. Следователно трябва да се предпише диета при цироза на черния дроб с асцит, която позволява да се намали натоварването на стомашно-чревния тракт..

Диагностични тестове

Пациентът отива на лекар с характерни признаци на патологията в тялото. След визуален преглед, палпация на корема, прослушване с фонендоскоп и събиране на анамнеза, специалистът предписва диагностичен преглед. За лекаря няма да е трудно да определи проблема, тъй като патологията се проявява чрез колебания на "вълната" по време на палпация на перитонеума.

За потвърждаване на диагнозата се предписват следните инструментални методи:

  • ултразвук за откриване на повишено натрупване на течности;
  • лапароскопия за оценка на промените в състоянието на вътрешните органи;
  • лапароцентеза (прави се пункция за отстраняване на свободната вода);
  • CT сканиране;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • Магнитен резонанс;
  • ангиография (ако причината за появата на съдови проблеми).

При тежки случаи диагностиката и лечението на чернодробна цироза с асцит се извършва в болнична обстановка. Предписва се биохимичен кръвен тест, който ви позволява да определите нивото на протеин, креатин, урея и калий. След проучването, въз основа на резултатите от протокола, лекарят взема решение за избора на определена тактика.

Основните методи за лечение

Невъзможно е да се възстановите самостоятелно от асцит у дома, тъй като проблемът е сериозна опасност. Пълното изхвърляне е възможно с навременен достъп до медицинско заведение и преминаване на пълния предписан курс.

Лечението се провежда заедно с корекция на заболяването, което е причинило развитието на воднянка. Извършва се по един от следните начини:

  1. Медикаментозна терапия. Тя включва прием на лекарства, насочени към нормализиране на черния дроб, премахване на възпалението и укрепване на организма като цяло. Те се избират в зависимост от симптомите на пациента. Обикновено това са диуретици ("Фурасемид", "Етакринова киселина", "Спиронолактон"), хепатопротектори ("Есенциале", "Хептрал").
  2. Лапароцентеза. Ако препоръките за консервативно лечение не дават желания резултат, тогава специалистът предписва пункция на перитонеума. Техниката ви позволява да се отървете от излишната течност и да намалите риска от усложнения. Стената се пробива с игла в областта на пъпа, след което натрупаната вода се отстранява.
  3. Байпасна хирургия. Създава се съобщение между чернодробната и яковата вени. Тя ви позволява да намалите кръвното налягане, което води до нормализиране на изтичането на течности..
  4. Трансплантация. Този метод се счита за най-радикален, тъй като ви позволява незабавно да решите проблеми с цироза и асцит. Но се извършва при условие, че пациентът няма противопоказания (психични разстройства, сърдечни патологии).

Основният метод на лечение е медикаментозната терапия. Лекарят избира комплекса индивидуално, като взема предвид скоростта на загуба на течности и етапа на развитие на патологията. Но не бива да забравяме и за необходимостта от коригиране на диетата. Народните средства се използват само под лекарско наблюдение. Най-често се препоръчва бял трън. Тази билка има положителен ефект върху чернодробната тъкан и забавя прогресирането на цирозата..

Диета при лечение на асцит

Правилното хранене при чернодробна цироза с асцит е в основата на успешната терапия. Тя ви позволява да намалите натоварването на храносмилателните органи и да облекчите състоянието на пациента. Храната, която съдържа голямо количество мазнини, сол и вредни консерванти, е напълно премахната от менюто. Маринати, кисели краставички и колбаси са изключени.

Храната трябва да се състои от следните храни:

  • Постни домашни птици, заек, пуйка.
  • Ориз, овесени ядки, многозърнеста каша на вода.
  • Растително масло и семена.
  • Постни риби.
  • Подправки (карамфил, магданоз, майорана, кимион).
  • Пипер, чесън, лук.
  • Млечни продукти.

Ако асцитът се е развил на фона на цироза, тогава на пациента е назначена таблица номер 5. Тази диета е достатъчно балансирана, така че всички необходими полезни компоненти да влязат в тялото, като същевременно не претоварват храносмилателния тракт. Диетата трябва да е с високо съдържание на фибри и намален прием на мазнини и въглехидрати. Диетичните ястия могат да бъдат осолени само в малки количества. В идеалния случай солта трябва да бъде напълно изоставена..

Народни средства за защита

Комплексната терапия често се допълва с лечебни билки и растения. Те помагат за намаляване на проявата на неприятни симптоми и допринасят за бързото възстановяване. Следните инструменти са се доказали добре:

  • Бульон от магданоз. Приготвя се от пресни листа, които се заливат с вряща вода и се влеят половин час. Необходимо е да приемате половин чаша всеки час сутрин. Три дни са достатъчни за облекчаване на състоянието.
  • Люспи от боб. Основната съставка се вари 10 минути, след което водата се източва и се влива. Достатъчно 20 минути. Необходимо е да вземете получения продукт сутрин, следващия път - половин час преди закуска и същото количество 30 минути преди обяд. Последната среща е насрочена за 20:00.

Невъзможно е да излекувате болестта сами. Следователно традиционната медицина се използва само заедно с конвенционалните лекарства. За да елиминирате появата на странични ефекти, трябва да се консултирате с лекар преди да приемете.

Възможни усложнения

Отговорът на въпроса колко дълго ще живее пациент с асцит на фона на цироза на черния дроб до голяма степен зависи от навременността на търсенето на медицинска помощ. Самото заболяване е декомпенсация, тоест усложнение на вече съществуваща патология, поради което липсата на компетентна помощ често води до смърт..

Възможните последици са:

  • Появата на кървене с различна локализация.
  • Развитие на чернодробна енцефалопатия.
  • Кръвни съсиреци в далака или яката вена.
  • Възпалителни процеси в перитонеалната област.
  • Хепотореанален синдром.

Важно е да знаете! Болестта заплашва пациента, поради което е изключително важно да посетите лекар в началния етап. Това ще позволи на специалиста да предпише необходимата терапия, да премахне появата на усложнения и да увеличи продължителността на живота..

Прогноза за възстановяване и превантивни мерки

Никой лекар не може точно да определи колко дълго ще живее пациент с воднянка на корема и цироза на черния дроб. Всичко зависи от възрастта на пациента и стадия на заболяването. Прогнозирането при хора над 60 години се усложнява от наличието на тежки хронични заболявания. В половината от случаите те са болни, някои освен асцит имат и бъбречна недостатъчност, рак на черния дроб, захарен диабет или хипертония. Такива пациенти обикновено не живеят по-дълго от две години.

Предотвратяването на появата на асцит е възможно само чрез изключване на вероятността от развитие на заболявания, които го провокират. Също така е важно да се храните правилно, да не пиете алкохол, да спортувате и редовно да се подлагате на медицински прегледи. Няма универсално лекарство за това, така че поддържането на здравето на пациента до голяма степен зависи от правилния начин на живот..

Асцитът е сериозно усложнение, което показва, че болестта вече е пренебрегната и вероятността за пълно възстановяване е изключително малка. Ето защо не трябва да се самолекувате или да пренебрегвате препоръките на лекаря..

Правилният подход, висококачественото диетично хранене и съвременните методи на лечение дават надежда за възстановяване на здравето и увеличаване на продължителността на живота.

Асцит при чернодробна цироза

Страшно е, когато любим човек има цироза на черния дроб. Необходимо е да се събере цялата информация, за да се предпази от усложнения и да удължи живота му..

Прочетете също

Прочетете също

И така, защо се развива асцит с цироза на черния дроб? Възможно ли е да се избегне и как да се излекува?

Статистика

Цифрите са разочароващи: повече от половината от пациентите с цироза на черния дроб ще развият асцитичен синдром в рамките на 10 години. В същото време статистиката дава надежда на всеки болен човек да влезе в останалите 50%, които са имали късмета да избегнат това усложнение..

Разбира се, много зависи от първопричината за заболяването. В края на краищата цирозата на черния дроб не се появява сама по себе си. Колкото по-тежко е основното заболяване, толкова по-голяма е вероятността от развитие на асцит.

Анатомия

Защо асцитът се развива с цироза на черния дроб??

Кръвоносната система на черния дроб е красиво наречена „чудотворната мрежа“ поради своята сложност. Черният дроб събира венозна кръв от всички несдвоени органи: стомах, черва, далак. Тази кръв попада в черния дроб през порталната вена, разпределя се през интрахепаталната съдова система, откъдето се слива в дясната и лявата чернодробна вена. Чернодробните вени водят до сърцето.

Какво се случва, когато черният дроб е повреден? Хепатоцитните клетки умират и се заменят с неработеща съединителна тъкан. Дегенерацията на работната тъкан на органа води до цироза. Структурата на черния дроб и междуклетъчните взаимоотношения се променят.

При цироза съединителната тъкан обгръща и притиска интрахепаталните вени. Кръвта не може да мине по-нататък през тях. Венозното налягане в порталната система се увеличава. Когато налягането достигне максималната си стойност, започва декомпенсация и изпотяване на течната част на кръвта, чрез микроскопични пори в стените на вените, в естествени кухини. Тази течност се нарича транссудат..

Натрупването на течност в коремната кухина се нарича асцит. Обикновено между листите на перитонеума се съдържа до 250 ml секрет, което осигурява плавно плъзгане на чревните бримки. Асцитът е натрупване на течност с обем над 1 литър..

Класификация

При изготвяне на медицинската история цироза на черния дроб, асцит и други признаци на портална хипертония се посочват при усложненията на основното заболяване.

Има три степени на асцит по обема на натрупаната течност:

  1. I степен - в коремната кухина от 0,5 до 3 литра транссудат, няма визуални прояви, може да се открие само чрез ултразвук.
  2. II степен - от 3 до 10 литра течност.
  3. III степен - повече от 10 литра.

Какви видове асцит са:

  1. Компенсирани и декомпенсирани.
  2. Огнеупорни.
  3. Усложнен и неусложнен асцит.

Компенсирани

При компенсирана цироза на черния дроб, асцитният синдром може да не се увеличи дълго време. Състоянието остава стабилно благодарение на правилната терапия.

Но възможностите на тялото не са безгранични и рано или късно тялото се изчерпва. Следователно, без лечение или слабо придържане на пациента към лечението, се развива следващият етап.

Декомпенсиран

След разпадането на компенсационните системи се наблюдава бързо повишаване нивото на течността в коремната кухина. Асцитът се счита за декомпенсиран, когато състоянието на пациента се влоши рязко, признаците на чернодробна енцефалопатия се увеличават. Нарастващият корем не позволява на белите дробове да се отворят напълно и се появяват признаци на дихателна недостатъчност.

На този етап е показана хоспитализация в интензивното отделение и интензивното отделение. И трябва да се вземат спешни мерки за стабилизиране на едематозно-асцитния синдром..

Огнеупорни

Възможностите на съвременната фармакология се основават на индивидуалните характеристики на метаболизма на пациентите. Дори и най-ефективните лечения не помагат на огнеупорен асцит. За съжаление прогнозата в този случай е най-неблагоприятната: смъртта става въпрос на време.

Несложно и сложно

Усложненията рядко се появяват при стадии 1 и 2 асцит. Но при степен 3 вътрешните органи се компресират и тялото се дехидратира, тъй като по-голямата част от обема на циркулиращата кръв е влязла в коремната кухина.

При усложнен асцит се развива сърдечна и дихателна недостатъчност, хиповолемичен шок, компресионен синдром на долната куха вена, инфекция на асцитна течност до развитието на дифузен перитонит.

Симптоми

Асцитът може да възникне както остро, така и постепенно. Ако има увеличение на размера на корема с цироза на черния дроб, спешно трябва да се консултирате с лекар.

При преглед лекарят проверява за следните признаци на асцит:

  • Флуктуация - пръскащ шум при натискане върху стомаха.
  • Тъпота на перкусионния звук отстрани на корема, причинена от натрупването на течност. Изчезва, когато пациентът се обърне на една страна.
  • Изпъкналост на пъпа.
  • Когато лежи по гръб, стомахът придобива вид на „жаба“, а при изправяне виси.
  • Симптоми на портална хипертония - разширени вени на предната коремна стена, "главата на медузата".

При декомпенсиран напрегнат асцит се присъединяват симптоми на компресия на вътрешните органи, особено долната куха вена. За пациента става трудно да диша, пулсът се увеличава, задух при ходене и в покой.

С напредването на цирозата към развитието на анасарка се добавя оток без протеини. Прогнозата за такъв пациент е разочароваща..

Външен вид

Типичен изглед на пациента може да се види на снимката..

Човекът изглежда много изтощен, кожата му е суха, с жълтеникав оттенък. Можете да видите телеангиектазии - вени на паяк. Очните ябълки също пожълтяват.

Коремът е увеличен, увиснал, напрегнат, което съответства на асцит. На предната коремна стена се вижда характерен венозен модел, „главата на медуза“. Тези разширени вени компенсират повишеното налягане в порталната система. Кръвта се преразпределя през малки вени, тъй като водата се разлива през речните канали по време на наводнение.

Диагностика

Прегледът на пациент с асцит винаги ще бъде сложен. Каква информация получават лекарите от рутинните изследователски методи:

  • Ултразвук.
  • Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.
  • Пункция на коремната кухина.
  • Контрол на диурезата.
  • Лапароскопия.

Ултразвукова процедура

При ултразвук на коремната кухина и малкия таз ще се определи свободната течност. Софтуерът на скенера ще изчисли обема си.

Също така, лекарят трябва да разгледа черния дроб и размера на интрахепаталните съдове, диаметъра на порталната вена, размера на интраабдоминалните лимфни възли.

Необходим е контрол на диаметъра на венозните съдове, за да се оцени степента на порталната хипертония. Колкото по-голям е съдът, толкова по-лошо е състоянието на пациента.

Томография

По-подробна структура на коремните органи ще бъде показана чрез компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. По правило тези видове изследвания се предписват веднъж годишно за оценка на циротични промени в черния дроб и контрол на рака.

Пункция на коремната кухина

Тази манипулация е инвазивна и се извършва в болнична обстановка с декомпенсиран асцит. В този случай диагнозата се комбинира с лечение. Лекарят прониква в коремната кухина със специална игла, свързва дренажната система и изпомпва асцитна течност.

Част от тома се изпраща в лабораторията за изследване. Те установяват дали асцитът е следствие от портална хипертония, възпаление или подуване. Оценява се съдържанието на протеин, наличие на атипични (ракови) клетки, клетъчен състав и наличие на микроорганизми.

Контрол на диурезата

С този метод можете да диагностицирате асцит у дома, това е толкова просто. Всеки ден от пациента се иска да записва количеството изпита течност и обема на отделената урина. Ако има по-малко урина, тогава с такива признаци, с висока степен на вероятност, се развива асцит.

Освен това редовно се измерват коремната обиколка и наддаването на тегло..

Лапароскопия

Всъщност лапароскопията е най-надеждният диагностичен метод. Хирургът вижда съдържанието на коремната кухина отвътре. Но този метод е необходим за цироза на черния дроб с асцит в изключителни и най-екстремни случаи, тъй като има повече усложнения, отколкото предимства. Ще се изисква анестезия, а за човек със слаб черен дроб това може да бъде фатално.

Лечение

Лечението на асцит при цироза е да се контролират нивата на течности. Асцитът не може да бъде излекуван напълно; можете само временно да премахнете симптомите. Категорично е забранено самолечението.

Най-важният момент е лечението на чернодробна цироза и основното заболяване, защото без това всички други методи няма да бъдат ефективни..

Консервативно лечение

При лек до умерен ход на заболяването можете да действате консервативно. Курсът на лечение включва следните групи лекарства:

  • Диуретик: стимулира отделянето на излишната течност през бъбреците.
  • Албумин и глюкоза: „изтегля“ течността от коремната кухина обратно в съдовете.
  • Хепатопротектори: защитават останалите чернодробни клетки.
  • Мултивитаминни комплекси: компенсират дефицита на витамини и минерали.
  • Лактулоза: ще намали ефекта на токсините и ще ги премахне във фекалиите.

Хирургическа интервенция

В тежко състояние ще се наложи помощта на хирурзи. Какви опции има:

  • Лапароцентеза.
  • Венозен байпас.

Лапароцентеза

Същността на метода: течността от коремната кухина се отстранява чрез система от дренажи и филтри. Пречистената течност се връща обратно в кръвния поток. Това ви позволява да компенсирате загубата на вода и електролити и значително да подобрите състоянието на пациента..
Едновременно се отстраняват не повече от 10 литра натрупани течности. Колко е достатъчно, зависи от пациента. Ако той спазва всички препоръки, тогава за около 2 седмици.

Венозен байпас

Този метод на лечение е радикален и ви позволява да намалите налягането в порталната система за известно време. Премахвайки порталната хипертония, асцитният синдром не се увеличава.

Резултатът е достатъчен за няколко години, след това асцитът така или иначе се развива с чернодробна цироза.

Прогноза

Какво казва лекарят

Колко дълго живеят хората с асцит при чернодробна цироза? Развитието на асцитичен синдром се счита за неблагоприятна прогноза за хода на чернодробната цироза. Половината от всички пациенти умират в рамките на една година. Само няколко успяват да живеят няколко години. Продължителността на живота зависи от агресивността на чернодробната цироза и вероятността от развитие на хепатоцелуларен карцином - онкологичен тумор.

Може ли чернодробна цироза с асцит да бъде излекувана? Всичко зависи от възрастта и продължителността на началото на заболяването. Около една трета от пациентите имат положителна динамика и това вече говори много..

Какво казват пациентите

След като влязохме във форума, където пациентите с хепатит общуват помежду си, и след като прочетохме историята на заболяванията на различни хора, можем да кажем, че шансовете за оцеляване са 50/50. Много зависи от настроението на пациента. Не е тайна, че активната житейска позиция помага да се мобилизират скритите житейски резерви. Ако човек е оптимист, тогава прогнозата на лечението е същата..

Трябва да се отбележи, че никакви алтернативни методи на лечение не подобряват оцеляването, а напротив, съкращават живота. Докторите често се консултират на късен етап и те вече не са в състояние да направят нищо.

Усложнения

В случай на несвоевременно лечение или отказ на пациента от медицинска помощ, през следващите месеци се развиват следните усложнения:

  • сърдечно-белодробна недостатъчност;
  • изтощение;
  • дехидратация;
  • разширени вени на предната коремна стена и хранопровода;
  • тежка интоксикация;
  • перитонит с инфекция;
  • кървене от вените на хранопровода.

Инфекцията на коремната кухина възниква поради намаляване на имунитета: черният дроб не произвежда достатъчно протеин за синтеза на защитни антитела.

Кървенето от разширени вени е най-страшното усложнение на чернодробната цироза. Стените на вените изтъняват, стават крехки, така че спирането на кървенето спонтанно е невъзможно. Необходима е спешна ендоскопска операция, ако има признаци на кървене.

Предотвратяване

При цироза на черния дроб трябва да знаете как да предотвратите развитието на асцит. Всъщност в много отношения тежестта на протичането на заболяването зависи от пациента. За да се поддържа качеството на живот, трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • при цироза на черния дроб трябва да се спазва предложеното от лекарите лечение;
  • спазвайте правилната диета;
  • намери сили да живееш.

При благоприятни обстоятелства появата на асцит поне може да бъде отложена с десетилетия или дори напълно да се избегне появата му. В случай на тежки заболявания, статистиката за оцеляване е по-висока при весели и активни хора, които вярват, че цирозата на черния дроб може да бъде излекувана.

Чернодробна маса

За да не увеличите проявите на асцит и чернодробна недостатъчност и да подобрите прогнозата, е важно да наблюдавате диетата си. Съветският учен М. И. Певзнер разработи хранителна система за хора, страдащи от различни заболявания. Намаляването на натоварването върху страдащия черен дроб ще позволи терапевтичната диета No5.

Общи принципи на хранене

  • Поддържайте дневно съдържание на калории не повече от 3000 kcal за мъже и 2800 kcal за жени.
  • Цялата храна трябва да бъде варена или задушена, използването на пържени и мазни храни, както и консервирани и мариновани храни е строго забранено.
  • Намалете приема на животински мазнини. Няма доказана полза от ограничаването на течности, когато се контролира отделянето на урина.

Какво можете да ядете

  • постно месо: пуешко, пилешко, заешко, телешко;
  • постна риба: треска, минтай, пикша, камбала;
  • супи: зеленчуков, гъбен, вегетариански борш;
  • брашни продукти: вчерашен хляб от пълнозърнесто брашно;
  • сладкиши: умерени количества натурален блат и мед;
  • млечни продукти: обезмаслено мляко и извара, не повече от 100 грама на ден, сирена;
  • каша: разрешени са всякакви зърнени храни;
  • плодове и зеленчуци: всякакви, с малки изключения.

Какво не можете да ядете

  • изобилие от животински мазнини: свинско, патица, свинска мас, колбаси и колбаси;
  • мазна риба: всяка червена риба, херинга, сардини;
  • месни бульони;
  • сладкарски изделия и сладкиши, пресен хляб;
  • млечни продукти: сметана, мазна заквасена сметана;
  • зеленчуци (лук, чесън, репички), бобови растения;
  • напитки: кафе, какао, черен чай.

Страховете от лишения с думата "диета" в този случай не са оправдани. Разрешени са много различни храни. Менюто ще бъде доста разнообразно. А храните от забранения списък не са полезни за здравите хора..

Невъзможно е да се излекува алкохолизъм.

  • Опитах много начини, но нищо не помага?
  • Друго кодиране се оказа неефективно?
  • Алкохолизмът унищожава семейството ви?

Не се отчайвайте, намерено е ефективно лекарство за алкохолизъм. Клинично доказан ефект, нашите читатели са го изпробвали върху себе си. Прочетете повече >>