Прогноза за живота при коремен асцит

Асцитът често се нарича коремна воднянка. Всъщност това състояние не е отделно заболяване, а усложнение на други заболявания, чийто списък съвсем не е малък. Повечето заболявания, усложнението на които е асцит, са опасни не само за здравето на пациента, но и за живота му, затова е важно да разпознаете това състояние навреме и да вземете всички необходими мерки.

Причини за асцит

Асцитът в медицината се нарича натрупване на течност в перитонеалната кухина, което има патологичен характер. Разбира се, малко количество асцитна течност постоянно присъства в перитонеалната кухина, което е естествено. Такава течност е в постоянно движение, тя непрекъснато се движи в лимфните съдове и на мястото на изместения влиза нова част..

Когато възникнат определени нарушения в работата на тялото, течността в коремната кухина започва да се произвежда твърде много или процесът на нейното усвояване спира, в резултат на което настъпва нейното натрупване. Излишното количество течност притиска вътрешните органи, което нарушава нормалните процеси на тяхната работа.

В повечето случаи асцитът се появява, когато в човешкото тяло присъстват определени заболявания:

  • Различни заболявания от онкологичен характер;
  • Чернодробна цироза;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Туберкулоза;
  • Тумори и кисти на яйчниците;
  • Ендометриоза;
  • Панкреатит;
  • Различни бъбречни заболявания;
  • Нарушения на ендокринната система;
  • Изчерпване на тялото, дългосрочно спазване на строги диети, гладуване, а също и с постоянно недохранване;
  • Наличието на вътрешно кървене.

В повечето случаи, ако човек по време на изследването е диагностициран с асцит, тогава се извършва допълнителна диагностика на състоянието на черния дроб, тъй като такова усложнение се появява в 75% от случаите с цироза. Ако всичко е в ред с черния дроб, лекарите провеждат преглед за наличие на рак, при който подобно усложнение се случва в 10% от случаите..

Също така е важно да се помни, че не всеки човек с изброените заболявания развива асцит, но има определени рискови фактори, които значително увеличават вероятността от подобно усложнение, по-специално: наличие на някаква форма на хепатит, високи нива на холестерол, тежко затлъстяване, диабет, употребата на алкохолни напитки и наркотици.

Знаци и симптоми

В повечето случаи развитието на това състояние настъпва постепенно и може да отнеме няколко месеца, така че много пациенти дълго време не обръщат внимание на съществуващите незначителни признаци и често пациентът просто мисли, че наддава.

По правило в началния етап на развитие е много трудно да се забележи асцит, тъй като за определяне на това заболяване е необходимо натрупване на патологична течност в обем от най-малко 1 литър. Едва след това при човек започват да се появяват определени симптоми, изразяващи се в поява на болка в корема, чести киселини и оригване, силно метеоризъм, подуване на краката, задух.

Обемът на корема при асцит се увеличава с увеличаване на натрупването на все повече течности. Постепенно размерът на корема се увеличава толкова много, че за човек става трудно дори да се наведе. Формата на корема става сферична, с бързо увеличаване на размера могат да се появят разширени вени и стрии на кожата.

Често с прогресирането на асцита подхепаталните съдове се прищипват, поради което човек развива жълтеница, която започва да се развива бързо. Това състояние е придружено от почти постоянно гадене и чести пристъпи на повръщане..

Не трябва обаче да се диагностицирате сами, само въз основа на наличието на всички изброени симптоми. За точно определяне на състоянието е необходимо да се консултирате със специалист и да проведете преглед.

Болест и онкология

Всякакви заболявания в областта на онкологията нарушават функциите на много органи, а не само тази, при която лезията се развива. Различни усложнения, произтичащи от такива заболявания, значително влошават ситуацията и общото състояние на пациента. Именно тези усложнения включват асцит, с развитието на който обемът на корема може буквално да се увеличи няколко пъти.

В повечето случаи коремният асцит се развива, когато:

  • Рак на стомаха или дебелото черво;
  • Колоректален рак;
  • Рак на панкреаса;
  • Злокачествени лезии на яйчниците или млечните жлези.

С натрупването на течност в голям обем, налягането вътре в перитонеума се увеличава значително, докато диафрагмата се измества в гръдната кухина. В резултат на това има нарушение на анатомичното подреждане на вътрешните органи, което не може да не повлияе на тяхното функциониране. На първо място, при такова изместване има нарушение на кръвообращението, работата на сърцето и белите дробове. Ако асцитът е масивен и продължава дълго време, без да се вземат мерки за неговото елиминиране, това причинява значителни загуби на протеин в организма..

При здрав човек количеството асцитна течност е много малко. В перитонеалната кухина тази течност винаги се съдържа, тъй като е необходима, за да се осигури свободно движение на вътрешните органи и да се предотврати тяхното слепване. Именно наличието на тази течност осигурява свободното движение на чревните бримки, предотвратявайки тяхното залепване и триене. Тялото има пълен контрол върху производството и усвояването на течността.

В онкологията има нарушение на бариерната, секреторна и резорбтивна функция на перитонеалните листове, в резултат на което или започва интензивно производство на течност, или абсорбцията й спира. По този начин течността започва да запълва цялото пространство на перитонеума, като го разтяга и увеличава обема на корема. Във всеки случай обемът на патологичната течност е различен и в особено тежки случаи може да надвишава 25 литра..

При онкологични заболявания раковите клетки могат да навлязат в перитонеалната кухина, където се установяват върху париеталните и висцералните листове, увеличавайки натрупването на течност. Но поради поражението на перитонеалното пространство от ракови клетки, в повечето случаи се появява и бързо се развива карциноматоза..

Появата на асцит при рак значително влошава не само общото състояние на пациента и хода на основното заболяване. Като правило пациентите, които имат такова усложнение на фона на онкологията, умират скоро.

Разбира се, мнозина се интересуват от такъв тъжен въпрос: колко дълго живеят с асцит в корема? При своевременни мерки приблизително 50% от хората с това заболяване живеят около 2 години. Но ако човек, заедно с асцит на коремната кухина, има бъбречна недостатъчност, хипотония, метастази, например в черния дроб в големи количества, възрастта на пациента е повече от 50-60 години, тогава прогнозата е значително по-лоша.

Прогноза за перитонеална карциноматоза и асцит

Карциноматозата е специален вид онкологично заболяване, което се проявява вторично. В този случай заболяването засяга серозните клетки, докато най-често ударът пада върху плеврата и перитонеума. Филмът, покриващ цялата коремна кухина с всички органи, наречен перитонеум, има специална структура и съдържа обширна и гъста мрежа от лимфни и кръвоносни съдове. Такава структура осигурява нормалната комуникация на серозната мембрана с всички органи и тялото като цяло..

Серозната мембрана има значителна площ от около 2 метра. Разбира се, такава област просто не може да бъде вътре в корема в изправено състояние, поради което частите му винаги се допират много плътно, което допринася за бързото разпространение на възпалението на лезиите, когато се появят. Същото се отнася и за злокачествени процеси, особено усложнени от асцит, когато раковите клетки проникват в натрупването на течности..

Няколко фактора допринасят за развитието на карциноматоза в коремната кухина, по-специално:

  • Наличието на близък контакт на повърхността на перитонеума с вътрешните органи, засегнати от ракови клетки;
  • Плътна мрежа от лимфни и кръвоносни съдове;
  • Тесен контакт помежду си на гънките на перитонеума;
  • Наличието на асцитна течност в перитонеалната кухина.

В повечето случаи се развива усложнение с ракова лезия на яйчниците, стомаха или която и да е част от червата, откъдето раковите клетки лесно проникват в перитонеалната кухина, например, когато туморът расте или извършва операции, както и метастази. Чрез разпространение на метастази раковите клетки в перитонеума могат да проникнат и от други засегнати органи..

Инфекцията на перитонеума нарушава производството и абсорбцията на асцитна течност, в резултат на което започва повишеното й натрупване, създавайки още повече усложнения.

Ако е било възможно да се идентифицира болестта в ранните етапи на развитие, когато има само основен фокус, който може да бъде лекуван, тогава прогнозата за пациента може да бъде много благоприятна. Ако лезията обхваща голяма площ на перитонеума, тогава благоприятната прогноза за асцит в коремната кухина е невъзможна..

При наличие на онкологични заболявания асцитът по правило се открива само в по-късните стадии на заболяването. В този случай средната продължителност на живота на пациентите е 1-2 години и само в 50% от всички случаи, при своевременно лечение, те живеят до 5 години.

Пациент, който е на 3-ти или 4-ти стадий на коремен асцит, при наличие на сърдечна недостатъчност, умира в 30% от всички случаи през първите 2 години след поставяне на диагнозата..

Асцитът се образува при 75% от пациентите на фона на чернодробна цироза. В случай на правилна и навременна терапия, прогнозата за живота в този случай е много благоприятна. Ако обаче не се направи трансплантация на орган в такава ситуация на четвъртия етап от цироза, тогава само 20% от пациентите ще могат да живеят до 5 години, а останалите умират много по-рано..

Асцит при сърдечна недостатъчност

Наличието на асцит при сърдечна недостатъчност не е необичайно, но не се среща при всички пациенти.

Появата на асцит при сърдечна недостатъчност се улеснява от наличието на няколко фактора, по-специално:

  • Сърдечни дефекти, особено придобити, като тежка митрална стеноза или трикуспидална стеноза. Но появата на асцит може да бъде повлияна от вродени дефекти, по-специално изразени дефекти на сърдечната преграда, както и патентен артериален дуктус;
  • Група заболявания, наречени хронични cor pulmonale. Такива заболявания възникват по различни причини и тази група включва различни заболявания на белите дробове и бронхите, при които се появява високо налягане в тесния кръг на кръвообращението;
  • Тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клонове;
  • Перикардит с констриктивен характер;
  • Кардиосклероза, чието развитие настъпи в резултат на остър миокарден инфаркт, миокардит, вродена атеросклероза.

За да разпознае наличието на асцит на фона на сърдечна недостатъчност, лекарят обикновено успява само когато обемът на патологичната течност е 1 литър или повече. До този момент обикновено няма очевидни признаци..

С увеличаване на обема на патологичната течност, пациентът може да отбележи следните признаци:

  • Увеличаване на размера на корема, докато пъпът изпъква навън;
  • Кожата на повърхността на коремната стена е силно опъната, започва да блести, върху нея могат да се появят стрии и стрии;
  • При дишане стомахът остава в покой, движенията му не се наблюдават;
  • По корема се появяват разширени вени, които се виждат ясно през повърхността на кожата;
  • В легнало положение (на гърба) стомахът е сплескан.

Много често при наличие на недостатъчност на дясната камера при пациента преди появата на асцитен оток, на което трябва да се обърне внимание.

В случай на поява на асцит на фона на пренебрегвано заболяване, при своевременно лечение и предприемане на мерки, прогнозата е много благоприятна и при правилно лечение и спазване на указанията на лекаря, пациентите с асцит на фона на сърдечна недостатъчност живеят в продължение на десетилетия.

Лечение на заболяването

Разбира се, основното лечение на асцит трябва да бъде насочено към заболяването, срещу което е възникнало това усложнение. Но има и методи за терапия на самия асцит. На първо място, на пациента се предписва строга диета, при която приемът на сол е рязко ограничен (дневната доза сол не трябва да надвишава 2 грама). Но самата диета не дава очакваното облекчение, така че тази мярка се използва само в комбинация с останалите.

Почти винаги на пациента се предписват диуретици, тъй като с помощта на тази мярка е възможно значително да се увеличи отделянето на вода от тялото, както и да се подобри отделянето на сол от бъбреците. В повечето случаи на пациента се предписва фуроземид, който е много активен диуретик.

Ако предписаната диета в комбинация с диуретични лекарства не донесе желания резултат, на пациента се предписва терапевтична процедура за парацентеза. Подобна мярка почти винаги дава възможност значително да удължи живота на пациента, дори ако асцитът е причинен от онкологично заболяване, при което диетата и диуретиците обикновено са напълно безполезни..

Само опитен квалифициран лекар трябва да извършва процедурата на терапевтична парацентеза, като задължително се спазват всички правила за стерилитет. Същността на парацентезата е, че в долната част на коремната кухина между пубиса и пъпа се вкарва специална куха игла с гумена тръба, през която се изпомпва излишната течност. Обемът на изпомпваната течност в даден момент зависи от общия обем на асцитната течност.

Средно за една процедура се изпомпват около 5-6 литра, тъй като при отстраняване на такъв обем обикновено няма странични ефекти. За много пациенти, които развиват асцит поради злокачествени процеси, тази възможност за лечение е отличен начин за удължаване на живота..

На някои пациенти се предписва операция. Като правило към този метод се прибягва, когато не беше възможно да се постигне положителен резултат с помощта на други методи. По време на операцията на пациента се дава местна упойка, след което във вътрешната яремна вена се вкарват портосистемни шунтове, с помощта на които лекарите значително намаляват натиска върху сърцето на пациента.

Оперативната процедура е много сложна и е много трудно пациентите да издържат. Поради тези причини такова лечение се предписва само на тези пациенти, чието тяло обикновено реагира на агресивни методи на терапия. Ако тялото на пациента е отслабено, тогава по време на такава операция той може да умре. Следователно такива операции се извършват много рядко..

Прогнози за живота на асцита

За пациенти, които са развили коремна воднянка в резултат на усложнения на определени заболявания, въпросът е важен: колко живеят с асцит. Само лекар може да отговори на този въпрос, след като е извършил пълен преглед на пациента. Много фактори влияят върху прогнозата за живота. На първо място, важно е да разберете колко ефективна е терапията. Също така може да се направи заключение за продължителността на живота на пациент с натрупана течност въз основа на съпътстващи заболявания.

Лекарите идентифицират общи фактори, които могат да повлияят на продължителността на живота на пациента с това заболяване:

  • Заобикаляща среда;
  • дясното меню;
  • психосоматика.

Самият асцит може да не е причина за смъртта, но животът на пациента е застрашен от усложнения, които могат да се развият от патология. Натрупването на воднисти вещества в перитонеума увеличава налягането, което провокира изстискване на органи в различни части на тялото. Нарушена е работата на цялото тяло, има неравномерно функциониране на много системи, които са трудни за лечение. Също така водните електролитни показатели намаляват, което влошава общото състояние на пациента..

Усложнения

Натрупването на големи количества течност може да отключи развитието на много заболявания. Клиницистите разграничават такива обостряния:

  • бактериален перитонит;
  • хидроторакс и дихателна недостатъчност;
  • чревни разстройства;
  • пъпна херния;
  • хепаторенален синдром.

Горепосочените последици от воднянка на корема могат да провокират смъртта на пациента. Но окончателни заключения могат да се направят само след като се установи степента на развитие на първоначалната патология..

Прогноза за съпътстващи заболявания

Асцитът е заболяване, което се развива от съществуващи заболявания. Най-често лекарите забелязват образуването на излишна течност с такива патологии:

  • колоректален рак;
  • рак на дебелото черво и стомаха;
  • асцит при рак на яйчниците и гърдата;
  • рак на панкреаса.

Развитието на асцит в тялото на жената провокира рак на яйчниците в етап 3. Рак на яйчниците 4 степен води 50% от пациентите до смърт от водна корема.

За да се оцени бързо колко дълго човек може да живее с натрупаната течност в перитонеума, лекарите се подпомагат от следните критерии:

  • чернодробна функционалност;
  • бъбречна функция;
  • сърдечна функционалност;
  • ефективност на терапията.

Асцитът се образува при 75% от пациентите с чернодробна цироза. Колко дълго може да живее пациентът, може да се определи от формата на първото заболяване. Ако човек е диагностициран с компенсирана цироза на черния дроб с асцит, тогава правилната терапия може да осигури на пациента благоприятна прогноза. Ефектите от асцит ще бъдат сведени до минимум и основните функции на черния дроб ще бъдат запазени.

Четвъртият етап от развитието на цироза с асцит се характеризира с необратими процеси в органите, които нарушават черния дроб. Ако не извършите операция за трансплантация на желания орган, тогава само 20% от пациентите могат да живеят до 5 години, останалите 80% от хората умират много по-рано. На този етап смъртта може да бъде предотвратена само с трансплантация на органи.

Има голяма вероятност от смърт при асцит, ако заболяването се е развило от бъбречна недостатъчност. Ако пациентът не се подложи навреме на хемодиализа, след няколко седмици може да настъпи смърт.

Също така, асцитът причинява сериозна вреда на тялото, ако се развие от сърдечна недостатъчност. Ако пациентът има 3 или 4 стадий на заболяването, тогава смъртта настъпва в 30% от случаите през първите две години след поставяне на диагнозата. Останалите 60% от хората преживяват двугодишния период на лечение, но смъртта може да настъпи през следващите 5 години. Само 10% от пациентите могат да се надяват на положителна прогноза, ако заболяването бъде открито навреме и лечението започне.

Когато се диагностицира спонтанен бактериален асцит, всеки втори пациент може да оцелее, но вероятността от рецидив е висока. В 43% от случаите вторият стадий на заболяването се развива през първите шест месеца, в 70% - в рамките на една година. И 75% от пациентите изпитват повтарящ се асцит в рамките на две години. Дали болестта може да се повтори през третата година от правилната терапия, лекарите все още не знаят.

При пациенти с огнеупорен асцит смъртта настъпва през първата година от заболяването. Прогнозата се отнася за 50% от пациентите с тази диагноза..

Клиницистите идентифицират специални рискови групи, които са подложени на най-голямо влияние на патологията. Неблагоприятна прогноза може да бъде за:

  • хора над 60 години;
  • пациенти с ниско кръвно налягане в артериите;
  • хора с намален серумен албумин;
  • пациенти с високо ниво на норепинефрин в кръвта;
  • хора със захарен диабет;
  • пациенти с тумори в черния дроб.

Продължителност на живота на различни етапи на асцит

За да избере правилния метод на лечение, лекарят трябва не само да знае етиологията на заболяването, но и да идентифицира стадия на асцит. Клиницистите разграничават 3 основни степени:

  • малко количество течност, което не може да бъде диагностицирано веднага;
  • умерен стадий на асцит;
  • напрегнат асцит.

При положителна перспектива за живот в началния стадий на заболяването човек може да живее още 10 години. Но това е възможно само ако заболяването е диагностицирано своевременно и курсът на лечение е предписан правилно. Също така е важно да се спазва стриктна диета и лапароцентеза за адекватна терапия..

Във втория стадий на заболяването шансовете за положителна прогноза стават по-малко. Тялото на пациента е изпълнено с голямо количество течност, което значително влошава лечебния процес.

На последния етап от развитието на заболяването се провежда само поддържаща терапия, за да се увеличи животът на пациента максимално. При това развитие на заболяването смъртта може да настъпи една година след поставяне на диагнозата. Възможно е да удължите живота на пациента, като изберете правилния режим на лечение, който засяга източника на развитие на асцит..

Продължителност на живота с асцит при цироза, онкология, сърдечна недостатъчност

Натрупването на абнормна течност (излив) в коремната кухина се нарича асцит. Това състояние не е независимо заболяване, а следствие от други тежки патологии. Цирозата е причина за асцит в 75% от случаите. В 10% - онкологични заболявания и 5% от случаите - следствие от прогресираща сърдечна недостатъчност. Характерна особеност на воднянката е силно увеличаване на обема на корема, поява на блясък върху засегнатите участъци от кожата и напрежение на мускулите на коремната стена.

Колко дълго може да живее човек с асцит в корема??

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е асцит?

Асцитът (наричан още популярно „воднянка на корема“) е проява на адаптацията на организма към тежки патологични нарушения (най-често тези нарушения са свързани с чернодробни дисфункции). Основната проява на асцит е натрупването на течен излив в коремната кухина (до 25 литра).

Основните признаци на патология:

  • увеличен корем с равномерно разтягане;
  • напрежение на кожата с появата на характерен блясък;
  • появата на стрии по страничните повърхности на коремната стена (бели ивици);
  • разширяване на сафенозните вени в коремната стена (характерно за повишено налягане в порталната вена);
  • пъпна херния с изпъкване на пъпа;
  • диспнея (особено когато пациентът заема легнало положение);
  • нарушение на изпражненията;
  • дизурия;
  • оток (като следствие от сърдечна декомпенсация).

Чернодробната цироза е най-често срещаният етиологичен фактор на „абдоминалната воднянка”. Цирозата е чернодробно заболяване, характеризиращо се с появата на съединителна тъкан вместо паренхимна тъкан на черния дроб. Съответно черният дроб губи функциите си, което води до свързани нарушения (включително асцит). Да живееш страдащ от цироза в продължение на 10 или повече години, означава да рискуваш да развиеш „воднянка“ в половината от случаите. Колко дълго хората с асцит живеят с цироза на черния дроб зависи от няколко фактора.

Вероятността от развитие на асцит

  1. При цироза хидростатичното налягане в порталната вена се увеличава.
  2. Синтезът на протеини от черния дроб е нарушен.

В резултат на това намаляването на онкотичното налягане (поради хипоалбуминемия) и повишаването на хидростатичното налягане водят до преминаване на течността в коремната кухина. Трябва да кажа, че малки обеми течност вече са в корема между органите. Тези обеми са необходими, за да не се слепват органите..

Вероятността от асцит е пряко пропорционална на броя на мъртвите хепатоцити.

Връзката „цироза-асцит“ образува затворен взаимосвързан кръг:

  • обемът на постъпващата кръв намалява - според компенсаторния механизъм се увеличава секрецията на вазопресин и алдостерон - настъпва задържане на течности;
  • нарастващата миокардна исхемия води до значително намаляване на обема на сърдечния дебит - възниква оток.

Вероятността от развитие на асцит е много по-висока при мъжката половина. Това може да се обясни с факта, че алкохолизмът (една от основните причини за цироза) често засяга мъжката половина. Хроничното отравяне с алкохол причинява цироза, според различни източници, до 80% от всички случаи.

Асцитът е по-често при мъжете поради злоупотреба с алкохол

Отговорът на въпроса: "Колко дълго можете да живеете с асцит?" Трябва да се отбележи, че не може да се предвиди точния живот на пациента..

С цироза в декомпенсиран стадий (най-опасната форма на заболяването), свързана с воднянка, почти 80% от пациентите ще живеят не повече от пет години. Колко живеят с асцит с лека цироза на черния дроб - пациентът ще може да живее десет или повече години с адекватно лечение и диета.

Основните принципи на терапия за абдоминална воднянка, свързана с чернодробна цироза, са фокусирани върху подобряване на общото състояние на пациента. Основната задача е етиотропното лечение на чернодробна дисфункция. Ако курсът не започне, с възстановяване на нормалното функциониране на черния дроб, пациентът се възстановява. Консервативната терапия на самия асцит е насочена към отстраняване на патологичното натрупване на течности и предотвратяване на рецидив.

Използват се диуретични лекарства:

  • фуроземид;
  • манитол;
  • спиронолактон (Veroshpiron).

Необходима е специална диета (с ниско съдържание на Na). Използвайте минималното количество сол под всякаква форма (солта задържа вода в тялото). По-малко консумация на течности (до 1 литър на ден). Използването на храна, богата на протеини (за възстановяване на онкотичното налягане и предотвратяване на отоци). Намаляване на приема на мазнини (за да се избегне възпаление в панкреаса).

Лапароцентезата с асцит облекчава състоянието на пациента и удължава живота

В случаите, когато обемът на течността става критичен, за отстраняването й се използват хирургични методи:

  • лапароцентеза - изтичане на излив през тръба през отвор в коремната стена;
  • оментохепатофренопексия - снабдяване на омента с черния дроб и диафрагмата, за да се осигури усвояване на натрупванията на течности;
  • СЪВЕТИ - намалява кръвното налягане в системата на вена порта (портална вена).

Колко хора живеят с асцит в корема

При асцит на коремната кухина е трудно да се каже колко дълго живеят хората с тази патология, тъй като трябва да се вземат предвид много фактори:

  • тежестта на самия стадий на асцит;
  • тежестта на провокиращото заболяване;
  • отзивчивост към прилаганите терапевтични методи;
  • наличието на свързани заболявания;
  • неправилен начин на живот (пушене, алкохолизъм и др.);
  • спазване на медицинските препоръки на пациентите (избор на храна, правилно ежедневие и др.).

С цироза на черния дроб

Колко хора живеят с асцит? С неусложнен курс и компетентна терапия пациентът може да живее от 8-10 години или повече. С цироза на черния дроб в декомпенсиран стадий - само 20% от пациентите с тази патология ще могат да живеят повече от 5 години.

Ако цирозата на черния дроб с асцит не се повлиява от терапията, тогава средната продължителност на живота при половината от тези пациенти е не повече от една година от момента на декомпенсация.

В този случай смъртта настъпва поради:

  • кървене от стомашно-чревния тракт;
  • перитонит;
  • енцефалопатия, на фона на чернодробна клетъчна недостатъчност.

С онкология и сърдечна недостатъчност

Както вече беше отбелязано, при 10% от пациентите се появява воднянка на корема с онкология, а при 5% - със сърдечна недостатъчност. В тези случаи човек ще живее 10 или повече години или ще живее по-малко от една година - той ще реши дали заболяването се подчинява на лечението, неговата тежест и стадий.

В онкологията образуването на излив, по-специално, се причинява от:

  • злокачествени лезии на дебелото черво;
  • панкреас;
  • рак на гърдата;
  • рак на яйчниците.

средна продължителност на живота

Един от факторите, които определят живота на болен човек, е предписването на началото на провокиращата болест. Колко живеят с асцит? Отговорът е, че самата патология може да се развие в продължение на 10-12 години след диагнозата цироза.

Фактори, влияещи върху прогнозата за асцит:

  1. Компенсаторна цироза. Човек може да живее десет години или повече.
  2. Декомпенсация на цироза - пациентът вероятно ще живее не повече от 5 години.
  3. Чести рецидиви - до 1 година.
  4. В началния етап това има незначителен ефект върху това колко дълго ще живее пациентът.
  5. Неспазването на терапевтичните препоръки се отразява негативно на продължителността на живота.

Прогноза за съпътстващи заболявания

Когато асцитът се появи като съпътстващо тежко усложнение, прогнозата винаги е отрицателна. В случай на асоциация с цироза, около 50% от пациентите, изправени пред такъв проблем, могат да живеят не повече от две години. Прогнозата за съпътстващи заболявания се влошава. Инфекциите, метаболитните нарушения, бъбречната литиаза и други свързани с тях дисфункции съкращават живота.

Асцитът може практически да не повлияе на продължителността на живота: това е възможно в началото на заболяването - прогнозата в този случай е положителна.

Продължителност на живота на различни етапи на асцит

сценаХарактеристикаПрогноза
Първи етапОбемът на излива е не повече от 3 литра. Леко увеличение на размера на корема. Появата на телеангиектазии, увеличаване на вените на предната коремна стена. Усещане за преливане на течност в корема.Благоприятен. Пациентът може да живее повече от десет години.
Етап вториНатрупва от 4 до 10 литра течност. Надут, лъскав корем, напрежение в кожата на предната коремна стена. Възможно е изпъкване на пъпа. Гръдният кош е деформиран и функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено. Нарушения на дефекацията.Зависи от свързаните нарушения. Обикновено пациентът може да живее до 10 години.
Трети етапНалице са повечето клинични признаци. Сърдечна декомпенсация, задух, генерализиран оток. Обем на коремната течност: повече от 10 литра. Възможна връзка с бъбречна недостатъчност.Прогнозата е лоша. Често пациентът има не повече от 1 година живот..

Асцит при сърдечна недостатъчност: причини, домашно лечение, прогноза

Прогноза и лечение на асцит в онкологията. Какви са шансовете за успех?

Асцит при деца: снимки, симптоми, причини и лечение на воднянка на коремната кухина

Как се лекува коремна воднянка? Причини и симптоми на заболяването при жените и мъжете

Течност в корема с цироза на черния дроб: причини, лечение и прогноза

Колко живеят хората с асцит в корема?

Асцитът, който представлява натрупване на ексудативна течност в перитонеума, е симптом на много заболявания: гастроентерологични, нефрологични, гинекологични, сърдечно-съдови и др. Някои от неговите форми се поддават на пълно излекуване, при други медицината може значително да удължи живота на болен човек, но при някои видове прогнозата е изключително неблагоприятна. Важно е да знаете кои фактори влияят върху продължителността на живота при асцит.

Причини и механизми на развитие

Хроничните патологии на вътрешните органи, които причиняват метаболитни нарушения, кръвообращение и обмен на влага, могат да доведат до асцит. Според медицинската статистика най-честата причина за коремен асцит при възрастни е чернодробната цироза: тя представлява повече от 70% от случаите на тази симптоматика. Злокачествената онкология причинява асцит в 10%. Хроничната бъбречна недостатъчност е основната причина за детски асцит, а при възрастни се появява в случай на тежко органично увреждане на бъбреците. Може да бъде причинено и от:

  • хронична сърдечна недостатъчност;
  • увреждане на лимфните съдове и нарушение на процеса на лимфен отток;
  • чернодробна венозна тромбоза;
  • ревматизъм, ревматоиден артрит, лупус еритематозус;
  • туберкулоза;
  • микседем - последица от дисфункция на щитовидната жлеза, водеща до подуване на лигавицата.

Една от причините за развитието на асцит може да бъде продължителното гладуване, което причинява недостиг на протеин в организма. Когато концентрацията му в кръвта рязко намалее, онкотичното налягане намалява, което регулира обмена на вода между кръвта и околните тъкани и водата преминава към тях в излишък.

Патологичните състояния допринасят за съдова стеноза, нарушаване на нормалното кръвообращение и развитие на повишена пропускливост на кръвоносните съдове. В резултат на загуба на влага и стагнация кръвта става твърде дебела, появяват се кръвни съсиреци, токсините се натрупват в тялото и метаболизмът се нарушава. Тъканите на вътрешните органи постепенно участват в процеса на разпадане, освободената ексудативна течност първо влиза в съдовото легло и след това прониква през стените на вените, отговорни за тяхното кръвоснабдяване, и се концентрира в перитонеалната област.

Симптоматична картина и терапия

Асцитът в своето развитие преминава три степени на тежест, докато симптомите му стават все по-изразени:

  1. Транзистор. Няма изразени специфични признаци на асцит. Обемът на течността в коремната кухина е около 400 ml, без да се нарушава дейността на вътрешните органи. Може да се види само по време на инструментални изследвания - ядрено-магнитен резонанс или ултразвук.
  2. Умерен или среден. Обемът на интракавитарната течност достига 4 литра, коремът се увеличава, има усещане за тежест, болка, появява се задух. На този етап лекарят може да диагностицира асцит с външен преглед. Умереният асцит се поддава на лекарствена корекция: препоръчително е да приемате диуретици у дома под лекарско наблюдение.
  3. Напрегнато. Количеството течност в коремната кухина се увеличава до 10 литра, понякога и повече. На корема се изтегля венозна мрежа, изпъква пъпа, може да се появи пъпна или ингвинална херния и ректумът може да пролабира под натиска на натрупания ексудат. Повишаването на интраабдоминалното налягане води до нарушаване на функционирането на вътрешните органи, възможно е да се подобри състоянието само с спешна медицинска помощ в болнични условия. Извършва се минимално инвазивна хирургична операция - коремна лапароцентеза с цел изпомпване на ексудат. След това за известно време се поддържа стабилно състояние, след което изпомпването трябва да се повтори.

В отделна форма се разпределя огнеупорен асцит, при който коремната кухина постоянно се запълва с течност, въпреки лечението. Патологичните прояви имат както общи, така и индивидуални признаци, в зависимост от това, което се е превърнало в основната им причина. Тези симптоми на асцит включват:

  • загуба на тегло, повишена телесна температура, признаци на интоксикация - с туберкулоза на червата или пикочно-половата система;
  • загуба на тегло, увеличени лимфни възли - с онкопатологии;
  • цианоза на кожата, подуване на краката и краката, натрупване на течност в плевралната област - със сърдечно-съдова недостатъчност;
  • коремна болка, увеличен черен дроб, риск от кървене - с чернодробна венозна тромбоза;
  • голям обем ексудат и бързо запълване на коремната кухина с течност - с цироза на черния дроб;
  • кожни обриви - с ревматични патологии.

Асцитната терапия, освен медицинско и хирургично лечение, включва диетично хранене: минимизиране на приема на сол, ограничаване на приема на течности (не повече от 1 литър на ден), изключване на пикантни, мазни и пържени храни от диетата, както и млечни продукти с висока степен на мазнини.

Прогнози за живота на асцита

Сред факторите, които определят каква ще бъде прогнозата за продължителността на живота при коремен асцит, на първо място е естеството на основното заболяване. Най-благоприятна е прогнозата за асцит, възникнал на фона на протеинов дефицит - ако балансът на хранителните вещества може да бъде възстановен, преди тялото да бъде сериозно увредено, симптомът изчезва без никакви последствия. Във всички останали случаи не става въпрос за пълно излекуване на пациентите и връщането им към пълноценен живот. При чернодробно, бъбречно, сърдечно увреждане само трансплантацията може да увеличи шансовете за удължаване на живота, естествено, при липса на противопоказания от други органи.

Колко дълго ще живее пациентът с тази диагноза, зависи и от това в кой стадий на заболяването са започнали терапевтичните мерки. При транзисторния асцит прогнозата е доста добра: спазване на предписанията на лекарите по отношение на терапията, диетата и отказ от лоши навици - пиене на алкохол, пушене, преяждане и т.н. - човек може да живее достатъчно дълго - 10-15 години. Не винаги обаче е възможно да се хване болестта на ранен етап - много зависи от квалификацията и опита на лекаря, който провежда прегледа и назначава срещи. Дори ако всички необходими мерки бъдат взети своевременно, медицината все още не е в състояние напълно да спре прогресията на патологиите, които причиняват асцит. И колкото по-нататък болестта отива, толкова по-малък шанс оставя пациента.

Асцитът при пациенти със сърдечна недостатъчност 3-4 степен в 90% от случаите е фатален в рамките на три до пет години. При огнеупорен асцит половината от пациентите умират в рамките на една година. Ситуацията се влошава от старостта - 60 и повече години, спадане на кръвното налягане, захарен диабет.

Във всеки случай надеждата не трябва да се губи - в края на краищата науката не стои на едно място. Ако човек успее да удължи живота си с няколко години, през това време може да се появят по-усъвършенствани методи на лечение, които да стабилизират състоянието за по-дълъг период..

Колко живеят с асцит с цироза на черния дроб

Много често асцитът се появява като усложнение на чернодробната цироза. Основната причина, поради която болестта започва своята дейност, е недостатъчният синтез на протеини. В резултат на тази патология течността започва да се събира в коремната кухина..

Прочетете също

Прочетете също

Причини за асцит

При повечето пациенти с цироза започва да се развива съпътстващо заболяване, асцит. Това се случва по много причини, основните от които са:

  • смъртта на чернодробните клетки, води до нарушение на кръвообращението, в резултат на което течността започва да се натрупва в коремната кухина;
  • недостатъчно функциониране на лимфната система;
  • недостатъчно количество албумин (протеини).

При асцит в коремната кухина могат да се натрупат до няколко литра течност.

Симптоми на заболяването

В процеса на развитие на цироза в черния дроб клетките започват да отмират, в бъдеще те вече няма да могат да се възстановят. Вместо това започва да се образува съединителна тъкан, която не се справя в достатъчна степен с функцията за пречистване на кръвта, в резултат на което токсините и токсините проникват в тялото. Черният дроб не може да се справи със своите функции, плазмата и кръвта започват да се вливат в коремната кухина. Тъй като лимфните съдове страдат и от цироза, лимфата също се озовава в коремната кухина. Като цяло там могат да се натрупат до няколко десетки литра течност..

Течността, натрупана в корема, е стерилна, не съдържа микроби и други патогенни микроорганизми.
Основният симптом на заболяването е значително увеличаване на коремната кухина. Колкото повече се развива болестта, толкова по-голям е размерът на корема. При потупване се чува тъп звук в коремната кухина. Вените започват да се открояват на стомаха. В допълнение към този очевиден симптом възникват и допълнителни симптоми:

  1. стомашни болки;
  2. гадене;
  3. пъпът може да изпъкне значително;
  4. херния;
  5. кървене от хранопровода;
  6. подуване на крайниците;
  7. хемороидално кървене;
  8. нарушение на мозъчната дейност;
  9. тежест в стомаха.

Болестта може да протича на няколко етапа. На всеки етап започват да се появяват нови симптоми, а старите се усложняват. Лекарите различават три степени на асцит:

  1. Начална степен. На това ниво в коремната кухина все още няма много течност. Визуално уголемяване на корема все още не е наблюдавано. На този етап заболяването може да бъде открито само от резултатите от ултразвуково изследване. Малкото натрупване на течност обикновено не причинява дискомфорт на пациента..
  2. Средна степен. В корема се появяват до три литра течност. Формата на корема започва постепенно да се увеличава. Диагностицира се сърдечна недостатъчност и мозъчни нарушения. Като усложнение на заболяването могат да възникнат храносмилателни проблеми. В резултат на натиск върху стомаха може да се появи усещане за тежест, киселини и повръщане. И от червата - запек или, напротив, диария.
  3. Трета степен. Изключително тежко заболяване. Коремната кухина съдържа до 20 литра течност. За пациента става трудно да диша. Подуване е възможно в цялото тяло. Има чести позиви за уриниране, има нарушения във функционирането на пикочния мехур. Съществува риск от развитие на цистит.

При цироза на черния дроб асцитът не се появява веднага, може да отнеме няколко години, преди заболяването да се почувства.

Колко дълго можете да живеете с асцит с чернодробна цироза

Асцитът сам по себе си като независимо заболяване рядко е причина за смъртта..

Асцит при чернодробна цироза: продължителност на живота

Асцит при чернодробна цироза: механизъм на развитие

Чернодробната цироза се характеризира със заместване на чернодробните клетки с клетки на съединителната тъкан. В този случай се случва разрушаването на кръвоносните съдове на черния дроб. Органът не може да пропусне същия голям обем кръв през себе си за прочистване, както обикновено. В този случай се наблюдава повишаване на налягането в съдовете на системата на порталната вена - възниква така наречената портална хипертония..

Течните компоненти на кръвта се потят през стените на кръвоносните съдове и попадат в коремната кухина. В бъдеще обемът на тази течност само се увеличава. В допълнение, цирозата на черния дроб се усложнява от увреждане на лимфната система. Това води до факта, че лимфата също се просмуква през стените на лимфните съдове в коремната кухина. Възниква асцит - натрупване на течност в коремната кухина. Обикновено около 200 ml течност се съдържа между листата на перитонеума. При асцит този обем може да се увеличи до няколко литра..

Класификация на асцита

Според тежестта на състоянието и количеството натрупана течност в корема, асцитът се разделя на следните видове:

  1. Малка, при която обемът на течността не надвишава три литра. В същото време външно патологията не се вижда. Асцитът може да се диагностицира чрез ултразвук или лапароскопия.
  2. Среден - обемът на течността е повече от три, но по-малко от 10 литра. Формата на корема се променя, но мускулите на коремната стена не са разтегнати и нивото на диафрагмата остава същото. Чернодробната недостатъчност прогресира, присъединяват се необратими промени в мозъчната активност (възниква чернодробна енцефалопатия).
  3. Голям - обемът на течността достига 10 - 20 литра. Коремът е модифициран, разтегнат, диафрагмата се повдига от увеличена коремна кухина. Има нарушение на дишането (постоянен задух), работата на сърдечно-съдовата система е трудна, има значително подуване в цялото тяло.


В зависимост от това как асцитът реагира на лечението, заболяването се разделя на 3 вида:

  1. Преходни или преходни асцити. При адекватно лечение симптомите на заболяването не се наблюдават.
  2. Стационарни асцити. Тялото не реагира на консервативно лечение, необходими са хоспитализация и операция.
  3. Интензивен или прогресиращ асцит. Всички терапевтични мерки са неефективни. Болестта прогресира, обемът на течността се увеличава.

Симптоми на асцит

Асцитът при цироза на черния дроб се характеризира с постепенно увеличаване на размера на корема, промяна в неговата форма и отпускане. Дори при малък асцит в горната част на корема, паякообразни вени могат да се появят по кожата. По-късно при голям асцит се появява характерен венозен модел около пъпа (симптом на „Главата на Медуза“).

Мускулите на пъпния пръстен са разтегнати, пъпът е обърнат. По-късно вените изпъкват на повърхността през целия корем. Често се появяват хернии - пъпна, ингвинална. При потупване (перкусия) на корема се забелязва тъп звук, който обикновено трябва да се озвучава. По време на диагностичните „разтърсвания“ с пръсти по корема се наблюдава явлението флуктуация - „разминаване на вълните“. Има напрежение в мускулите на коремната стена по време на палпация (усещане).

Лечение на асцит

Общите принципи на лечение са насочени към подобряване качеството на живот на пациента. На първо място - за терапия срещу цироза. В някои случаи при малък и среден асцит състоянието на пациента се стабилизира, тъй като функциите на черния дроб се възстановяват след специфично лечение.

Консервативната терапия се състои от медикаментозни и нелекарствени методи. Нелекарственото е назначаването на почивка в леглото и специална диета с ограничаване на консумацията на сол до минимум. Този метод е ефективен в ранните стадии на асцит и само в десет процента от случаите. Лечението с лекарства се извършва с лекарства:

  • диуретици или диуретици (Спиронолактон, Фуроземид);
  • лекарства, които влияят на метаболитните процеси (Heptral, Karsil, Essentiale);
  • средства за разреждане на жлъчката (Ursofalk, Ursosan);
  • витаминни и минерални комплекси (Altivil, Multitabs с бета-каротин).

Когато се предписват диуретици, контролът на дневното отделяне на урина е задължителен - отчита се количеството консумирана и отделена течност. Резултатите се съобщават на лекуващия лекар.

Диета при цироза на черния дроб с асцит

В случай на асцит с компенсирана цироза се препоръчва да се включат в диетата млечни и кисело млечни продукти, телешко и постно говеждо месо, постна риба, яйчен белтък, елда и просо крупи и соево брашно. Такова хранене се дължи на способността на болното тяло да обработва протеини в достатъчно количество..

Етапът на декомпенсация на цироза се характеризира с рязко намаляване на способността на организма да преработва протеини. Следователно диетата в този случай трябва да бъде безсолна, дневният прием на протеини е ограничен до 20 - 25 грама. С развитието на чернодробна кома протеинът е напълно изключен; след излизане от комата протеинът се въвежда постепенно и изключително внимателно. Храната трябва да е богата на витамини А, С, група В, както и на микроелементи - калий, калций, фосфор и цинк.

Диетите, най-подходящи за нуждите на пациент с асцит и цироза на черния дроб, са таблици No5 (използвани при чернодробни заболявания) и No10 (за пациенти със сърдечно-съдова патология, където количеството сол е рязко намалено).

Пункция (лапароцентеза)

При липса на ефект от консервативното лечение се извършва пункция на предната коремна стена със специална игла (троакар) и отстраняване на натрупаната течност (не повече от 6 литра на сесия). Най-често методът има временен ефект. Течността се натрупва отново, необходимо е да се направи втора лапароцентеза.

Радикален метод на лечение е да се премахне причината за заболяването. В стадия на декомпенсация това е възможно само чрез чернодробна трансплантация. Много малко пациенти обаче имат шанс за трансплантация на органи..

Колко дълго живеят пациенти с цироза, усложнена от асцит??

С малък асцит и отговорно отношение на пациента към лечението и начина на живот можете да живеете от 8 до 10 години. Организираното ежедневие, отхвърлянето на лошите навици, диетичното хранене, адекватната физическа активност, медицинското наблюдение и навременното лечение увеличават шансовете.

При среден асцит и декомпенсирана цироза около 20% от болните живеят 5 или повече години. При огнеупорен асцит повече от 50% от пациентите умират в рамките на 1 година от началото на декомпенсацията. Най-честата прогноза за асцит с чернодробна цироза е лоша. Половината от пациентите с тази диагноза живеят не повече от 2 години.

Възможно ли е да умреш от асцит

Асцитът се отнася до особено сериозно заболяване, при което поради патологични промени в стените на кръвоносните съдове течността навлиза в коремната кухина. В резултат на това органите в засегнатата локализация престават да функционират нормално, което е опасно със сериозни последици, включително до смърт..

Съдържание
  1. Възможно ли е да умреш от асцит
  2. Какво определя продължителността на живота
    1. 1-ва степен
    2. 2-ра степен
    3. Степен 3

Възможно ли е да умреш от асцит

Самата болест не е толкова ужасна за жизнените показатели, колкото нейните усложнения. Същността му се крие във факта, че патологичното натрупване на течност създава натиск върху вътрешните органи, което води до дисфункция на тяхната работа.

Трудността на асцита (или воднянка) е, че е изключително трудно да се лекува. Освен това здравословното състояние на пациента се влошава от нарушение на водно-солевия баланс, което води до затруднения в разпределението и елиминирането на водата от тялото..

В резултат на това могат да се образуват редица усложнения. Освен това много от тях значително увеличават вероятността от смърт..

По тази тема
    • Онкогастроентерология

Изпражнения за рак на стомаха

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 6 декември 2019 г..

Следните видове усложнения са най-чести:

  • пъпна херния;
  • спонтанен бактериален перитонит (патология, придружаваща асцит, причинена от чернодробна цироза);
  • тежка функционална остра бъбречна недостатъчност;
  • хидротракс на плевралната кухина;
  • нарушение на газообмена с белите дробове (дихателна недостатъчност);
  • чревна обструкция.

Пациентите без съпътстващи заболявания могат да умрат с асцит, ако са изложени на риск. Те включват хора над пенсионна възраст, пациенти със захарен диабет или рак, пациенти с хипотония, повишени нива на норепинефрин в кръвта и ниски нива на серумен албумин..

Според медицинската статистика коремният асцит при жените най-често причинява рак на яйчниците в стадии 3 и 4. Вероятността за смърт в такива случаи е 50%. Нещо повече, в повечето случаи причината е асцит, а не първоначалната патология..

Сред мъжката аудитория воднянката се провокира от цироза на черния дроб. В 75% от случаите именно той образува асцит. Само лекар може да определи вероятността за най-неблагоприятен изход въз основа на формата на първичното заболяване.

По тази тема
    • Онкогастроентерология

Първите признаци на рецидив на рак на ректума

  • Наталия Генадиевна Буцик
  • 3 декември 2019 г..

В медицинската практика са отбелязани случаи, когато причината за воднянка е бъбречна или сърдечна недостатъчност. Смъртността е изключително висока - 90%. Периодът на оцеляване от няколко седмици (с бъбречна недостатъчност и липса на навременно лечение) до 5 години.

Ако се диагностицира огнеупорен или спонтанен бактериален асцит, вероятността за излекуване е по-висока. Около половината от пациентите се възстановяват, но 43% е вероятно да рецидивират.

Какво определя продължителността на живота

Ако лекарят е поставил такава диагноза, важно е да се разбере, че хората с асцит живеят по различно време (дори около 10 години). Само специалист може да каже точно колко остава за човек, а дори и приблизително, тъй като много фактори влияят на този параметър.

Продължителността на живота на пациент с асцит се определя от:

  • добре подбрана терапия;
  • степента на запазване на работоспособността на черния дроб, бъбреците и сърцето;
  • спазване на правилната диета;
  • психологическото състояние и настроението на пациента.

Друг важен момент, който определя колко човек може да живее с воднянка на корема, е навременността да отидеш на лекар. Колкото по-пренебрегвана е болестта, толкова по-малко тя е лечима. Етапът, на който се намира коремният асцит, определя продължителността на живота.

1-ва степен

В коремната кухина са се натрупали малки количества течности. Проблематично е да се диагностицира болестта визуално. В този случай, при добре подбран режим на лечение, пациентът може да има още 10 години в резерв. Терапията трябва да бъде допълнена с диетично спазване и периодична диагностика с лапароцентеза.

2-ра степен

Количеството течност в корема става толкова голямо, че не е трудно визуално да се определи диагнозата. Толкова стиска органите, че започват прекъсвания в работата им..

Шансовете за възстановяване на пациент с втора степен на асцит са с порядък по-малко. Те зависят от запазването на функциите на жизненоважни органи и от това колко бързо е възможно да се отстрани течността, както и да се възстанови водно-електролитния баланс.

Степен 3

Най-напредналият вариант, при който е невъзможно да се излекува пациентът. Смъртта настъпва в рамките на 1 година. Медицинската помощ се състои само в облекчаване на болката и поддържане на жизнени показатели за дълго време.

Коремният асцит е много сериозно състояние, което може да доведе до смърт. Продължителността на живота в този случай е абстрактен параметър, до голяма степен предопределен от поведението на самия пациент..