Кръвен тест за трансаминаза

Трансаминазата е общото наименование на ензимите, намиращи се в клетките на различни органи. Когато тъканите са унищожени или повредени, в случай на травма или патологии, ензимите напускат клетките, така че нивото им в кръвта се повишава.

Съдържанието на трансаминаза в кръвта е важно при диагностицирането, тъй като е признак на някои заболявания. Специално внимание в диагностичната практика се обръща на два вида ензими - AST и ALT. Съдържанието им в кръвта служи като маркер за лезии на черния дроб, сърцето и панкреаса (най-честите случаи са хепатит, миокарден инфаркт, панкреатит). Техните абсолютни стойности и съотношението на нивата на AST и ALT позволяват да се определи засегнатият орган, да се проследи динамиката на патологичния процес и да се установи степента на увреждане.

Съдържанието на трансаминази се определя по време на биохимично проучване. Кръв се взема от вена за анализ. В навечерието на процедурата не трябва да ядете мазни храни, да приемате алкохол, да се занимавате с тежък физически труд и също така трябва да спрете приема на някои лекарства една до две седмици преди раждането, в съгласие с Вашия лекар.

Пълното име на ензима е аланин аминотрансфераза. От името става ясно, че този протеин участва в трансфера на аминокиселината аланин. Намира се главно в черния дроб, както и в клетките на сърцето, панкреаса, бъбреците, мускулите.

Кръвна норма

За жените и мъжете допустимите стойности са различни:

  • за жените нормата не е по-висока от 32 единици / литър;
  • за мъже - по-малко от 40 единици / литър.

За деца на различна възраст нормите се различават:

  • през първите пет дни от живота - до 49 единици / литър;
  • до шест месеца - 56;
  • от шест месеца до една година - 54;
  • от един до трима - 33;
  • от три до шест години - 29;
  • от шест до 12 - не повече от 39.

Причини за увеличението

Високото ниво на ALT е характерно за такива патологии:

  • цироза на черния дроб;
  • остър хепатит (вирусен, алкохолен);
  • остър панкреатит;
  • злокачествен тумор на черния дроб или метастази;
  • обструктивна жълтеница;
  • разпадане на тумора;
  • обширен инфаркт;
  • сърдечно заболяване, при което клетките на сърдечния мускул са унищожени (сърдечна недостатъчност, миокардит);
  • изгаряния;
  • обширна травматична мускулна травма.

Леко увеличение се наблюдава в следните случаи:

  • след операция на сърцето;
  • с неусложнен инфаркт;
  • хроничен хепатит;
  • мастна хепатоза;
  • мононуклеоза.

В допълнение към патологичните причини за повишаване на нивата на ALT има и физиологични. Те включват:

  • голяма физическа активност;
  • прием на някои лекарства (антибиотици, валериана, ехинацея, нестероидни противовъзпалителни средства, контрацептиви);
  • прием на някои хранителни добавки, които влияят негативно на чернодробните клетки;
  • леко увеличение може да се наблюдава при бременни жени през първия триместър (това състояние се счита за нормално);
  • неправилно хранене (присъствие в диетата на бързо хранене, сода, полуфабрикати).

Показателят е от особено значение при диагностицирането на чернодробни заболявания. Високото ниво на ALT е специфичен симптом на чернодробно заболяване. Вече 1-4 седмици преди появата на симптомите, в кръвта се открива повишено съдържание на този ензим. В случай на остро чернодробно заболяване то надвишава нормата повече от пет пъти. Ако високо ниво се запази дълго време или в по-късните стадии на заболяването, настъпва растежът му, това показва интензивно разрушаване на чернодробната тъкан.

Показан е анализ за ALT:

  • при диагностика на патологии на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса;
  • за контрол на лечението на вирусен хепатит;
  • в диференциалната диагноза на чернодробна и хемолитична жълтеница;
  • със сърдечна недостатъчност и други сърдечни заболявания;
  • с патологии на скелетните мускули;
  • при изследване на донорска кръв.

Анализът се предписва на хора със следните симптоми:

  • постоянна слабост;
  • бързо настъпване на умора;
  • слаб апетит;
  • тъмна урина и светли изпражнения;
  • пожълтяване на кожата и бялото на очите;
  • подуване на корема;
  • гадене, повръщане;
  • болка в корема.

Тест за ALT може да бъде назначен на хора в риск:

  • имал контакт с пациент с хепатит;
  • страдащи от захарен диабет;
  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • страдащи от алкохолна зависимост;
  • прием на лекарства с токсични ефекти;
  • хора с наследствена склонност към чернодробни заболявания.

AST или аспартат аминотрансферазата участва в трансфера на аминокиселината аспартат. Съдържа се главно в сърцето, черния дроб, бъбреците, мускулите.

Норма

Съдържанието на AST в кръвта трябва да бъде:

  • за жени - от 20 до 40 единици / литър;
  • за мъже - от 15 до 31 единици / литър;
  • при новородени (5 дни) - до 140 единици / литър;
  • при деца под девет години - не повече от 55.

Причини за увеличението

Повишена активност на AST в кръвта се наблюдава в следните случаи:

  • с хепатит от различен произход;
  • инфаркт на миокарда;
  • миокардит;
  • възпаление на сърдечния мускул при остра ревматична треска;
  • рак на черния дроб и вторични тумори в черния дроб;
  • цироза и некроза на черния дроб;
  • алкохолизъм;
  • автоимунни мускулни заболявания;
  • панкреатит (остър и хроничен);
  • жлъчнокаменна болест и други патологии, при които изтичането на жлъчка е нарушено;
  • холестаза;
  • мононуклеоза;
  • хепатоза;
  • изгаряния;
  • топлинен удар;
  • отравяне с гъби;
  • наранявания.

При миокарден инфаркт AST в кръвта се увеличава 5 пъти и остава на високо ниво в продължение на пет дни, докато ALT се увеличава леко. Ако намалението не настъпи след пет дни, можем да говорим за лоша прогноза и ако нивото се увеличи, вероятно е зоната на некрозата на миокардната тъкан се е разширила.

Съдържанието на AST също се увеличава с некроза на чернодробната тъкан. Колкото по-висока е стойността, толкова по-тежко е поражението.

Как се различава чернодробното заболяване от инфаркта?

За да се установи от кръвен тест, в кой орган - миокарда или черния дроб - настъпва разрушаване на тъканите, е необходимо да се определи съотношението AST / ALT, чиято норма е 1,3. Ако стойността надвишава 1,3, това е инфаркт, ако е под нормата, това е чернодробна патология.

Заключение

Определянето на нивото на трансаминазите в кръвта е от голямо значение при диагностицирането на някои заболявания. Съдържанието на ALT е особено важно за откриване на чернодробни патологии от различен произход. Възходящите промени в индикатор като AST са важен диагностичен признак на увреждане на миокардните клетки по време на инфаркт..

Болести с повишени трансферази

Днес лекар от всяка специалност може да предпише определяне на трансаминазите, за да установи причината за дадено заболяване, да оцени тежестта му и да наблюдава състоянието на пациента. За съжаление интерпретацията на получените данни често е второстепенна. В същото време рядко се вземат предвид извънхепаталните източници на проблеми, което поставя под съмнение не само целесъобразността на такава диагноза, но и квалификацията на лекаря..

Определение

Преди всичко искам да изясня понятията. Когато се оценяват трансаминазите, може да се срещне изразът "чернодробни маркери", което не е правилно, тъй като тези показатели отразяват не органна дисфункция, а клетъчни (хепатоцелуларни, миокардни) увреждания. Те са динамични показатели, тъй като представляват ензими (активни протеини) в природата. Когато тъканите се разрушат, те навлизат в кръвта. Смъртта на клетъчните структури обаче настъпва и при нормални условия, когато животът им физиологически приключва, което причинява постоянното им присъствие в кръвта..

Кръвните трансаминази в клиниката са представени от два ензима - ALT (ALT) и AST (ASAT). Те са необходими за осигуряване на въглехидратно-протеиновия метаболизъм във всички активно функциониращи тъкани на човешкото тяло..

Аланин аминотрансфераза

ALT - аланин аминотрансфераза, която се нарича още индикатор за термогенеза, тъй като отразява процесите на катаболизъм в човешкото тяло. Въпреки че традиционно дефиницията му се счита за "чернодробен" тест, може да настъпи увеличение, когато други тъкани са повредени..

Аланин трансаминазата се повишава, когато са увредени следните органи:

  • Черен дроб (съдържание на ALT в организма - 358 U / g протеин);
  • Сърце (66 U / g протеин);
  • Бъбреци (52 U / g протеин);
  • Скелетни мускули (33 U / g протеин);
  • Панкреас (20 U / g протеин).

Аспарагинова трансаминаза

Подобно на ALT, аспартат аминотрансферазата се синтезира в клетките на различни тъкани на тялото, ако се повреди, се очаква, че ще се увеличи в кръвта по време на заболявания. За разлика от ALT, AST се съдържа не само в цитозолите, но и в митохондриите (миниатюрни енергийни "станции") на следните органи:

  • Миокард (съдържание на AST в организма - 1166 U / g протеин);
  • Мозък (1230 U / g протеин);
  • Черен дроб (612 U / g протеин);
  • Скелетни мускули (357 U / g протеин);
  • Бъбреци (265 U / g протеин);
  • Панкреас (86 U / g протеин);
  • Бели дробове (18 U / g протеин);
  • Корпускуларни елементи на кръвта: еритроцити, левкоцити (в минимално количество).

Нормата при възрастни и деца

Бих искал да обърна внимание на факта, че "нормите" за трансаминазите трябва да бъдат под формата на интервал, който може да се различава значително в различните лаборатории и дори страни.

Скоростта им в кръвта се влияе от следните фактори:

  • Сексуална характеристика (скоростта на трансаминазите в кръвта при жените е малко по-ниска);
  • Тегло (по-високи прагове за затлъстяване при липса на патогномонични заболявания);
  • Възраст;
  • Време на деня, климатични условия;
  • Дишане и пулс, телесна температура;
  • Расова идентичност (сред представители на негроидната раса и азиатците горната граница на нормата ALT е с 15% по-висока от тази на кавказците);
  • Физическа активност, средното ниво на фитнес на тялото;
  • Генетични характеристики (наследственост);
  • Съответствие с необходимите стандарти при лабораторни изследвания.

Чернодробните трансаминази при деца и мъже имат по-високи нива от нормалното. Детето непрекъснато расте, тоест процесите на анаболизъм се увеличават. А представителите на силния пол също имат голяма мускулна маса..

За удобство се опитах да изразя стандартите в таблична форма:

Стойности в зависимост от възрастта

Трябва да се отбележи, че при бременни жени тези правила не винаги са приложими, тъй като показателите могат да бъдат както увеличени, така и намалени, което е вариант на нормата..

Коефициент на Де Ритис

Съотношението на производството на AST / ALT в черния дроб е 2,5 / 1. Но при задоволителна скорост на регенерация, крайното им ниво в кръвния серум е практически същото (до 30-40 U / L) поради по-краткия полуживот на AST (18 часа срещу 36 за ALT). Именно тази разлика в продължителността на живота на ензимите дава възможност да се оцени не само фактът на увреждане, но и неговият етап (рецепта).

Флуктуациите в това съотношение бяха наречени коефициент на де Ритис, който първи описва преобладаването на активността на ALT над AST при остър вирусен хепатит. Обратната връзка може да служи като маркер за алкохолно увреждане на хепатоцитите.

При здрави хора се определят следните нормални граници:

  • Жени - до 1,7;
  • Мъже - до 1,3;
  • Деца - 1,5-2;
  • Новородено - 2.

Причини за увеличаване на производителността

От моя собствен опит мога да кажа, че много лекари нямат ясно разбиране за индивидуалността на всеки показател. Чернодробните трансаминази трябва да се интерпретират в зависимост от конкретния клиничен случай.

Значително увеличение на трансаминазите - синдром на цитолизата, т.е. неспецифична реакция на клетките към увреждащи фактори (възпаление, токсини, вируси, инфекции), което се отразява в такава каскада от биохимични процеси:

  1. Клетъчна некроза (смърт);
  2. Увеличаване на пропускливостта на техните мембрани (стени);
  3. Дистрофия (води до заместване на дефект с нефункционална съединителна тъкан - белег) или регенерация.

Нека веднага да поясня, че намалената стойност на трансаминазите е доста рядка. Физиологично това може да бъде по време на бременност. В най-лошия случай намаляването настъпва при тежки увреждания на черния дроб или сърцето (декомпенсирани заболявания в последните етапи), когато практически няма какво да се разгради.

Чернодробни фактори

Повишаването на активността на чернодробните трансаминази е характерно за следните заболявания:

  • Дефицит на алфа1-антитрипсин (генетична патология);
  • Болест на Уилсън;
  • Хемахроматоза;
  • Автоимунен, хроничен вирусен хепатит (В, С);
  • Алкохолизъм;
  • Циротично увреждане на черния дроб;
  • Жлъчнокаменна болест, придружена от холестаза (застой на жлъчката);
  • Стеатохепатит или безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD);
  • Остър вирусен хепатит (обикновено А);
  • Шок на черния дроб (исхемичен хепатит).

Най-високите нива на трансаминазите (над 50 норми) се определят с исхемично увреждане на черния дроб. В моята практика има случаи на увеличение на честотата с 25 пъти при вирусен и токсичен хепатит с жълтеница.

Имал съм пациенти, страдащи от медицински хепатит, така че трябва да очаквате повишаване на ALT / AST при продължителна употреба на следните фармацевтични продукти:

  • Антикоагуланти;
  • Орални контрацептиви, тестостерон;
  • Трициклични антидепресанти;
  • Витамин Ц;
  • НСПВС ("Парацетамол");
  • Антибиотици ("Еритромицин", "Изониазид", "Тетрациклин", "Нитрофуран");
  • Антиконвулсанти ("Карбамазепин", "Фенобарбитал", "Валпроева киселина");
  • Антиаритмично ("Амиодарон");
  • Лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта (статини).

Нивата на ензимите в индуцирания от лекарства хепатит най-често се нормализират няколко седмици или месеци след отнемането на лекарството.

Екстрахепатални фактори

Като сертифициран лекар ми се е налагало да се справям с извънхепаталните фактори на промените на ALT и AST повече от веднъж. Първите подозрения са причинени предимно от непропорционално или изолирано увеличение на показателите, особено AST. Причините за увеличаването на тези трансаминази са както следва:

  • Инфаркт на миокарда;
  • Рязка загуба на телесно тегло (строга диета, онкология);
  • Метаболитен синдром;
  • Диабет;
  • Екстремни физически натоварвания;
  • Макроензимна изоформа на AST;
  • Масивна вътресъдова хемолиза;
  • Хипер- или хипотиреоидизъм (патология на щитовидната жлеза);
  • Миопатия;
  • Целиакия (непоносимост към глутен);

Ако по време на миокарден инфаркт AST не намалее на 4-ия ден от заболяването, това се счита за лош диагностичен признак..

Симптоми

Незначителните отклонения от нормата рядко причиняват оплаквания при пациентите. Когато трансаминазите се повишат критично, трябва да се очаква развитието на следните симптоми:

  • Необяснима слабост;
  • Гадене, повръщане, липса на апетит, неприятен вкус в устата;
  • Болка в десния хипохондриум, корема, мускулите, зад гръдната кост;
  • Непропорционално увеличаване на размера на корема (възможен асцит);
  • Сърбеж по кожата, жълтеница, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината;
  • Често кървене (назално, от разширени вени на хранопровода).

Виждал съм пациенти с очевидна клинична картина на хепатит, но резултатите от биохимичните изследвания са били в нормални граници. Следователно, всички налични данни трябва да бъдат разгледани изчерпателно, с изключение на сериозни диагнози с по-точни методи (чернодробна биопсия, PCR).

Подготовка за изследване

Индикациите за лабораторни изследвания се установяват от лекаря въз основа на оплаквания, симптоми, рискови фактори и други диагностични данни. За да се подготвите правилно за теста, трябва да следвате следните препоръки:

  • Вземането на кръвни проби се извършва на празен стомах (последното хранене след 7-8 часа, сладкият чай също е изключен), за предпочитане сутрин;
  • 8-10 дни преди процедурата, трябва да спрете приема на каквито и да е фармацевтични продукти (това трябва да бъде обсъдено с Вашия лекар);
  • Преди анализа за 2-3 дни е препоръчително да се придържате към "щадяща" диета;
  • Също така трябва да се въздържате от тежки физически натоварвания..

Как да намалим ALT / AST

За да намалите трансаминазите, трябва да се отървете от причинен фактор (вирус, бактериална инфекция, алкохол) Само в медицинско заведение можете да разберете източника на промени в показателите след задълбочено диагностично търсене. В съответствие с установената диагноза, лекарят ще предпише терапия (хапчета, ефективни срещу заболяването) или ще се обърне към друг специалист (хирург, специалист по инфекциозни болести, онколог), което ще позволи да се намалят стойностите на ALT / AST.

Искам да ви предупредя, че само при навременно лечение можете ефективно да намалите проявите на болестта, постигайки пълно възстановяване. Игнорирането на проблема е изпълнено с развитието на тежки усложнения, включително до смърт..

Трансаминази AlAt и AsAt: какво е това, нормални нива в кръвния тест и патологично повишаване

Във формата на резултатите от биохимичен кръвен тест има подпункти на "трансаминази" - ALT (ALAT) и AST (AsAt), но знаете ли какво е това, какви са тези показатели в нормата и какво означават отклоненията им от нормалното ниво?

Помислете за възможните нарушения в организма, които могат да бъдат открити поради тези показатели на биохимията.

Същността на трансаминирането

Реакцията на трансаминиране е процес на прехвърляне на амино група от молекула на аминокиселина в молекула на алфа-кето киселина. По време на реакцията не се образува свободен амоняк.

Трансаминирането е връзката между въглехидратния и азотния метаболизъм. Това се случва с участието на аминотрансферазни ензими (трансаминази).

Тези ензими се наричат ​​аминокиселината, която участва в определена реакция. Трансаминирането на аланин е възможно с участието на аланин аминотрансфераза (ALT), аспарагиновата киселина се трансаминира от аспартат аминотрансфераза (AST) в кръвта.

Процентът на ALT и AST при възрастни и деца

Нивото на аминотрансферазите в човешката кръв се определя с помощта на биохимично проучване. За правилни резултати анализът трябва да се извършва сутрин на гладно..

От последното хранене трябва да минат поне 8 часа. Венозна кръв се използва за изследвания.

Нормата на Alt (ALT) и AsAt (AST) при липса на патологични процеси в кръвта на жените, мъжете и децата е коренно различна:

  • деца под 9 години - ALAT до 50 U / l, ASAT до 140 U / l;
  • деца над 9 години - ALAT до 50 U / l, ASAT до 55 U / l.
  • мъже - AlAt до 45 U / l, AsAT до 47 U / l;
  • жени - ALAT и ASAT до 31 U / l;

Причини за промени в нивото в биохимията

Цитолизата (клетъчна смърт) причинява увеличаване на количеството на трансаминиращите катализатори в кръвния поток. Това е възможно при следните нарушения в организма:

  • сърдечни заболявания;
  • тежко отравяне;
  • изгаряния;
  • инфекции;
  • чернодробна дисфункция;
  • тежки наранявания;
  • тумори;
  • операции.

Нарастващи показатели: какво означава това за диагностика на кардиопатологии

Аминотрансферазите са маркери за миокарден инфаркт. Увеличаването на техния брой показва смъртта на част от сърдечния мускул и освобождаването на тези ензими от увредените клетки.

Биохимичният анализ, а именно определянето на нивото на аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза и креатин киназа, дава възможност да се определи тежестта на заболяването и времето от началото на развитието на симптомите до момента на диагностициране.

При миокарден инфаркт в организма настъпват следните промени, което се отразява в лабораторни данни:

  1. След исхемична атака количеството креатин киназа веднага се увеличава в кръвта. Този ензим се открива само ако анализът се извършва веднага след атаката. Числата бързо се връщат към първоначалните си стойности.
  2. Следващият етап е растежът на ASAT. Аспартат трансаминазата е най-активна в сърдечния мускул, поради което е основният маркер на миокардния инфаркт.
  3. ALAT се издига последен. Ензимите на трансаминиране се увеличават на втория или третия ден от началото на заболяването. Стойностите надвишават нормата няколко пъти. В особено тежки случаи цифрата може да бъде 20 пъти по-голяма от нормалната..

В допълнение към горните ензими, исхемичните клетки освобождават лактат дехидрогеназа в кръвта. Определянето на този ензим може да служи като допълнителен фактор при диагностицирането на лезията и последващото лечение..

Освен инфаркт на миокарда, разрушаването на кардиомиоцитите се случва и при сърдечна недостатъчност, миокардит, ревматични сърдечни заболявания и някои други заболявания. Това също насърчава увеличаване на броя на трансферазите в кръвния поток..

Други заболявания, при които съдържанието е увеличено

Ако аспартат аминотрансферазата се счита за сърдечен маркер, тогава аланин аминотрансферазата има най-висока концентрация в чернодробните тъкани. Нарастването на тези показатели може да показва редица наранявания във вътрешните органи..

При различни заболявания съотношението на аминотрансферазите помежду си се променя. Съотношението на сърдечния маркер към активността на чернодробния маркер се нарича коефициент на де Ритис. В случай на сърдечни патологии стойността на коефициента се увеличава и с промени в черния дроб тя намалява. Но в същото време и двете стойности са над нормалните.

Ензимите, в допълнение към заболявания на сърдечно-съдовата система, се увеличават при следните патологии:

  • Тежки чернодробни заболявания - рак, мастна хепатоза, цироза.
  • Обструктивна жълтеница.
  • Хепатит от различен произход. Повишаване на аланин аминотрансферазата често се случва дори преди появата на симптомите. Биохимичният анализ също така определя повишаването на нивото на билирубин. Аспартат аминотрансферазата е по-малко повишена.
  • Холестаза.
  • Остър панкреатит. Нивото на аланин аминотрансфераза се увеличава с появата на възпалителен процес в панкреаса. При хроничен панкреатит се определя равномерно увеличение на двата ензима.
  • Мускулни наранявания, обширни изгаряния.
Нивото на трансаминазите също се увеличава с някои патологии на други вътрешни органи. Но в тези случаи показателите не са клинично значими..

Когато количеството не е високо, а ниско

Намалените трансаминационни ензими са рядкост. Но при някои патологии AST може да падне под 15 U / L, а ALT под 5 U / L. Такива показатели показват следните нарушения:

  • тежка цироза;
  • чернодробна некроза;
  • дефицит на пиридоксин, например, при алкохолици;
  • намаляване на броя на активните хепатоцити;
  • уремия;
  • при пациенти на хемодиализа.

Аминотрансферазите са клинично значими ензими. Увеличението им в кръвта дава възможност да се диагностицират патологии на вътрешните органи дори преди появата на тежки симптоми. За да се постигнат идеалните показатели, не се изисква специално лечение или диета. Трансаминазите се връщат към първоначалното си количество сами, веднага щом елиминира причината за клетъчната смърт.

Какво е трансаминаза, норма за възрастта при мъжете и жените. Кога и къде се взема кръв за анализ на трансаминазите?

Органите са изградени от много различни клетки, които от своя страна съдържат някои ензими - тяхното общо име в кръвта е трансаминаза. Този показател е отговорен за най-важните процеси в кръвта - трансаминирането.

На свой ред трансаминирането е процес, който премества аминогрупите от аминокиселини, като ги доставя до молекулите на алфа-кето киселина, като е свързващ компонент на метаболизма на въглехидратите и азота.

Показателите за тези процеси са отговорни за нормалното състояние на черния дроб. Тъй като чернодробните заболявания не показват почти никакви симптоми, заболяването се открива в напреднали стадии, което усложнява лечението и увеличава продължителността и разходите за терапия.

Какво представляват трансаминазите?

Наличието на трансаминази в организма показва наличието на заболявания. Това могат да бъдат инфаркти, хепатит, панкреатит.

Трансаминазите са транспортери между два процеса: въглероден и азотен обмен.

Процесите, които пряко изискват тяхното участие, се намират в черния дроб. Анализът не показва скоростта на транспортиране на трансаминазите в кръвта, те обръщат внимание само на количественото им съотношение.

В организма има два вида трансаминази, които се определят от анализа:

  • ATL - при мъже до 37, при жени до 31 U / l,
  • AST - за мъжете, показателят е 47, за жените - 31 U / l.

Следвайки индикациите за техните стойности, квалифициран лекар може да определи кой орган е атакуван, да разкрие скоростта на развитие на заболяването и да посочи етапа на лезията.

Факторите, влияещи върху отклоненията на нивата на ATL и AST от нормата, ще бъдат разгледани по-долу..

Къде се взема кръвта за анализ на трансаминазите??

За по-нататъшно изследване на кръвта за количествено съдържание на трансаминази в организма, пробата се взема от вена.

Нормални нива на трансаминазите

В организма прагът за тези стойности се определя с помощта на биохимичен анализ. За точни резултати го приемайте на гладно..

При липса на патологии нормалните стойности на трансаминазите се различават и са показани в таблица 1.

Таблица 1 Норма в кръвта на ALT и AST при мъже, жени и деца

Възраст / полДеца под 9 годиниДеца над 9 годиниМъжеЖени
Норма за ALT Единица / лДо 50До 50До 45До 31
Норма AST единица / лДо 140До 55До 47

Количеството трансаминази при липса на чернодробни патологии се влияе от някои фактори:

  • Възрастова категория (при новородени нивото е значително увеличено),
  • Разделяне по фактор на пола (при мъжете концентрацията на трансаминазите се увеличава, за разлика от жените),
  • Излишно тегло (има повишена концентрация на количеството трансаминази).

Какво влияе върху отклонението на трансаминазите от нормата?

Увеличението на показателя не се дължи непременно на чернодробни патологии.

В нормалното състояние на организма трансаминазите не показват никакви признаци, така че рязкото повишаване на нивото им е аларма.

AST маркира сърдечни заболявания, инфаркти, пристъпи на ангина.

Растежът на трансаминазите също причинява наранявания на опорно-двигателния апарат, изгаряния, шокови състояния, сепсис.

Определянето на показателите на нормите на AST и ALT е важно за откриване на асимптоматични чернодробни патологии в началните етапи и за идентифициране на други по-сложни заболявания.

Увеличение на количествения показател на трансаминазите в черния дроб е възможно с:

  • Смърт на чернодробни клетки (некроза)
    Това е необратим процес, в резултат на който тъканната клетка отмира и вече не е ефективна. Външните граници на мембраната се срутват и нейните вътрешни компоненти се освобождават навън, което води до увеличаване на трансаминазите.

Клетъчната смърт в многобройни количества води до голямо увеличение на концентрацията на чернодробните трансаминази. Чернодробната цироза не е придружена от тяхното увеличаване, тъй като остават твърде малко работещи клетки за смъртта им, за да се повишат ALT и AST.

Смърт на чернодробни клетки

Увеличаването на броя на чернодробните ензими зависи от количеството заразени клетки. Етапът на развитие на патологията и нейната тежест се оценяват по показателите AST и ALT в кръвта.

  • Застой на жлъчката
    Дългосрочната стагнация на жлъчката, с по-нататъшно производство на хепатоцити, води до холестаза, наречена просто стагнация на жлъчката. В резултат на пренасищане черният дроб се разтяга и метаболизмът се нарушава, което води до клетъчна смърт.
  • Дистрофия
    Този процес представлява нарушение на метаболизма на чернодробната тъкан. По своята същност възпалението на черния дроб, което е в основата на чернодробната цироза. Причините за увеличаването на трансаминазите са мазнините и алкохолът.
  • Тумори от различен тип (доброкачествени и злокачествени)
    Прогресията на туморите разрушава тъканите около нея, в резултат на което възниква възпаление. Това следва, тъй като чернодробните трансаминази са повишени. Същият ефект върху метастазите.
  • Лекарства
    Някои лекарства могат да провокират количественото размножаване на трансаминазите.

    Те включват:
  • Препарати с концентрация на мед и желязо,
  • Барбитурати (Reposition, Secobarbital),
  • Тестостерон,
  • Противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина, парацетамол, индометацин),
  • Бисептол, берлоцид,
  • Анаболни стероиди (деканабол, еуболин),
  • и други.

Формата на употреба на наркотици не влияе върху растежа на трансаминазите. Различните им форми могат еднакво лошо да повлияят на чернодробната функция или да дадат неточни нива на трансаминазите, това следва от определянето на кръвен серум.

Как да разпознаем очевидните симптоми?

Факторите на увреждане на черния дроб могат да имат различни причини и се подкрепят от редица сложни симптоми, които се допълват от повишаване на концентрацията на трансаминази:

  • Постоянна умора и слабост, които се появяват неочаквано или продължават за дълъг период от време,
  • По-ясен израз на окото на подкожната вена,
  • Постоянен сърбеж по кожата, който се влошава през нощта,
  • Потъмняване на урината, загуба на цвят на изпражненията,
  • Апетитът изчезва,
  • Кожата пожълтява,
  • Кървене от лигавиците, кървене от носа,
  • Гадене и повръщане.

Има повишена активност на хепатита към трансаминазите. Те увеличават количеството в случай на хепатит А (10-15 дни преди появата на иктеричен синдром). При хепатит В AST се увеличава в по-голяма степен.

Какво е AST?

AST - аспартат аминотрансфераза, участва в движението на аминокиселини аспарт. Среща се най-вече в областта на сърцето, но има и бъбреци, както и в черния дроб и мускулните тъкани.

Нормалните показатели на AST в човешкото тяло са показани по-долу (Таблица 2):

Таблица 2

Категория хораДеца под 9 годиниОбитаван от духовеМъжеЖени
Нормални стойности U / Lпо-малко от 55До 14020-4015-31

Какво причинява увеличаване на показателите AST?

Нараства количествените показатели на AST:

  • За изгаряния,
  • Наранявания,
  • Инфаркт на миокарда,
  • Хепатит,
  • Панкреатит,
  • Алкохолизъм,
  • Рак на черния дроб,
  • Чернодробни тумори,
  • Холестаза,
  • Автоимунни заболявания,
  • и други патологии.

В повечето случаи AST се използва за откриване на чернодробни заболявания и сърдечни патологии. Ако други органи са унищожени, тогава той расте в малки количества, следователно не е толкова важно.

С факта на инфаркт, AST става пет пъти повече в кръвта и остава на това ниво в продължение на 5 дни, но ALT се увеличава леко. Ако след изтичането на 5 дни, нивото на AST не спадне, а напротив се увеличава, това говори за растежа на зоната на смърт на миокардните тъкани.

Увеличаването на AST също се случва със смъртта на чернодробната тъкан и колкото по-голяма е тази стойност, толкова по-голяма е площта на увреждане.

Ако откриете някакви симптоми или показатели, спешно се консултирайте с лекар! Болестите на сърцето и черния дроб не дават време за отлагане.

Как анализът разграничава сърдечните заболявания от чернодробните?

Лекарят определя в кой орган е разположена болестта, като вижда съотношението на ALT към AST. Нормалното им съотношение е 1,3. В случая, когато показателят е над 1,3, се диагностицира инфаркт, а когато е под 1,3 - чернодробно заболяване.

ALT какво е това?

Декодирането на ALT е аланин аминотрансфераза. Основната функция - с помощта на нея алановата киселина се движи през тялото. Намира се главно в черния дроб.

Процентът на АЛТ варира и зависи от пола и възрастта, вижте таблицата по-долу

Таблица 3

Възрастова категорияНорма Единица / л
Новородени (до 5 дни)49
Деца под 6 месеца56
6 месеца до 1 година54
На възраст от 1 до 3 години33
От 3 до 6 годишна възраст29
Деца на 6-12 годинидо 39
Мъжедо 40
Женидо 32

ALT се повишава при някои заболявания:

  • За изгаряния,
  • Чернодробна цироза,
  • Хепатит,
  • Тумори (злокачествени) или метастази,
  • Разпадане на тумора,
  • Сърдечни патологии с клетъчно унищожаване (миокардит, сърдечна недостатъчност),
  • Голямо увреждане на мускулната тъкан,
  • Панкреатит.

В тези случаи също е възможно увеличаване на ALT, но незначително:

  • Мононуклеоза,
  • Неусложнен сърдечен удар,
  • Хепатит (хроничен),
  • След операция на сърцето.

Редица физически причини също влияят на нивата на ATL в кръвта..

Те включват:

  • Упражнявайте се извън нормата,
  • Използването на определени лекарства,
  • Използването на някои хранителни добавки, които влияят негативно на чернодробните клетки,
  • Слабите увеличения се появяват по време на бременност през първите три месеца (това е нормално състояние),
  • Нездравословна храна (бърза храна, захарна сода, удобни храни).

ALT има голямо влияние при диагностицирането на чернодробни заболявания. Високото ниво на ALT в организма означава, че това е първият ясен признак, показващ чернодробния инсулт, т.е. разрушаването на чернодробната тъкан. ALT се появява в кръвта 1-5 седмици преди появата на първите очевидни симптоми.

ALT помага да се открие такава опасност като цироза на черния дроб в началните етапи от неговото развитие.

При чернодробни заболявания от тежък характер той преодолява нормата повече от 5 пъти. Ако този индикатор не се променя за дълъг период от време или нараства, това показва интензивна чернодробна некроза.

В повечето случаи цирозата не показва никакви симптоми за много дълго време и като проверите за анализ на трансаминазите, можете да я откриете.

При наличие на цироза, ALT лентата в кръвта се повишава тройно.

Когато се предписва тест за ALT?

  • При опит за откриване на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса,
  • Мониторинг на терапия с вирусен хепатит,
  • Преглед на дарителите,
  • За заболявания на скелетните мускули,
  • В диференциалната диагноза на чернодробна жълтеница,
  • Със сърдечни заболявания.

Кой е изпратен за тестване на ALT??

Донорството на кръв за анализ на количеството ALT в кръвта се предписва на хора, които имат определени симптоми:

  • Ежедневна умора,
  • Тъмна урина и обезцветено изпражнение,
  • Растеж на корема,
  • Повръщане, гадене,
  • Стомашни болки,
  • Загуба на апетит (дори лека),
  • Пожълтяване на кожата и очите.

Съществува и така наречената „рискова група“, в който случай хората също се изпращат за анализ:

  • Контакт с пациенти с хепатит,
  • Хора с диабет,
  • Хора с наднормено тегло,
  • Пристрастен към алкохола,
  • С наследствени чернодробни патологии,
  • Потребители на наркотици с токсични ефекти.

Ако индикаторът ALT е нормален, това не гарантира липсата на чернодробни патологии..

Когато показанията на трансаминазите могат да намалят?

Спад в показателите на тези ензими е доста рядък случай. Но при някои заболявания AST и ALT могат да намалят съответно под 15 и 5 U / L.

Намаляването показва следните заболявания:

  • Пренебрегвана форма на чернодробна цироза,
  • Смърт на чернодробна тъкан (некроза),
  • Липса на пиридоксин (главно при наркомани),
  • Спад в броя на работещите хепатоцити,
  • Уремия,

Опитите за самолечение водят до вредни последици, провеждайте лечение под наблюдението на квалифициран лекар.

Заключение

Болестите на сърцето и чернодробните патологии са много сериозни заболявания, стартирането им до тежки форми не може да бъде, в противен случай всичко може дори да се окаже фатално. Такива заболявания не показват признаци в ранните етапи на развитие, поради което те могат да се определят само от съотношението на AST към ALT, което може да се получи, като се направи трансаминаза за анализ.

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Аспартат аминотрансферазата (AST) е ензим, който се намира във всички клетки на тялото, но главно в клетките на сърцето и черния дроб и в по-малка степен в бъбреците и мускулите. Обикновено активността на AST в кръвта е много ниска. Когато чернодробната тъкан или мускулите са повредени, те се освобождават в кръвта. По този начин AST е показател за увреждане на черния дроб.

Серумна глутамин оксалоцетна трансаминаза, серумна глутамат оксалоацетат трансаминаза (SGOT), аспартат трансаминаза, съотношение AST / ALT.

UV кинетичен тест.

U / L (единица за литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди теста.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Аспартат аминотрансферазата (AST) е ензим, който се намира във всички клетки на тялото, но главно в сърцето и черния дроб и в по-малка степен в бъбреците и мускулите. При здрави пациенти активността на AST в кръвта е ниска, а нормата на AST има ниски стойности. Когато черният дроб или мускулите са повредени, AST се освобождава и съдържанието на AST в кръвта се повишава. В тази връзка активността на този ензим е показател за увреждане на черния дроб. Тестът AST е част от така наречените чернодробни тестове - изследвания, които диагностицират аномалии в черния дроб.

Черният дроб е жизненоважен орган, разположен в горната дясна част на корема. Той участва в много важни телесни функции - помага при обработката на хранителни вещества, производството на жлъчка, синтеза на много важни протеини, като фактори на кръвосъсирващата система, и също така разгражда потенциално токсичните съединения до безвредни вещества.

Редица заболявания водят до увреждане на чернодробните клетки, което увеличава AST активността.

Най-често се предписва AST тест, за да се провери дали черният дроб е повреден поради хепатит, прием на токсични лекарства или цироза. Въпреки това, AST не винаги отразява само увреждане на черния дроб; активността на този ензим може да се увеличи и при заболявания на други органи, по-специално при инфаркт на миокарда..

За какво се използва изследването?

  • За откриване на увреждане на черния дроб. Като правило, AST тест се предписва заедно с тест за аланин аминотрансфераза (ALT) или като част от общ тест за чернодробна функция. AST и ALT се считат за двата най-важни показателя за увреждане на черния дроб, въпреки че ALT е по-специфичен от AST. В някои случаи AST се сравнява директно с ALT и се изчислява тяхното съотношение (AST / ALT). Може да се използва за определяне на причината за увреждане на черния дроб..
  • Кръвната AST често се сравнява с други тестове, като алкална фосфатаза (ALP), общ протеин и билирубин, за да се определи специфична форма на чернодробно заболяване.
  • Да се ​​следи ефективността на лечението на чернодробни заболявания.
  • За наблюдение на здравето на пациентите, приемащи лекарства, потенциално токсични за черния дроб. Ако активността на AST се увеличи, пациентът може да премине към други лекарства.

Когато е планирано проучването?

  • За симптоми на чернодробно разстройство:
    • слабост, умора,
    • загуба на апетит,
    • гадене, повръщане,
    • коремна болка и подуване на корема,
    • пожълтяване на кожата и белите очи,
    • тъмна урина, светли изпражнения,
    • сърбеж.
  • Ако има фактори, които повишават риска от чернодробно заболяване:
    • предишен хепатит или скорошен контакт с хепатитна инфекция,
    • прекомерна консумация на алкохол,
    • наследствено предразположение към чернодробно заболяване,
    • прием на лекарства, които могат да увредят черния дроб,
    • наднормено тегло или диабет.
    • Редовно по време на целия процес на лечение, за да се определи неговата ефективност.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (норма AST за мъже, жени и деца):

Възраст, пол

Референтни стойности

  • По време на бременност, активността на AST може да намалее.
  • Интрамускулните инжекции на лекарства, както и интензивната физическа активност, повишават активността на AST в кръвта.
  • При някои пациенти увреждането на черния дроб и в резултат на това повишаване на активността на AST може да бъде причинено от приемането на хранителни добавки. Ето защо е необходимо да информирате лекуващия лекар не само за всички приети лекарства, но и за хранителните добавки..

Кой възлага изследването?

Терапевт, кардиолог, хепатолог, гастроентеролог, общопрактикуващ лекар, хирург, педиатър.

Аспарагинова трансаминаза какво е това

Трансаминази AlAt и AsAt: какво е това, нормални нива в кръвния тест и патологично повишаване

Във формата на резултатите от биохимичен кръвен тест има подпункти на "трансаминази" - ALT (ALAT) и AST (AsAt), но знаете ли какво е това, какви са тези показатели в нормата и какво означават отклоненията им от нормалното ниво?

Помислете за възможните нарушения в организма, които могат да бъдат открити поради тези показатели на биохимията.

Същността на трансаминирането

Реакцията на трансаминиране е процес на прехвърляне на амино група от молекула на аминокиселина в молекула на алфа-кето киселина. По време на реакцията не се образува свободен амоняк.

Трансаминирането е връзката между въглехидратния и азотния метаболизъм. Това се случва с участието на аминотрансферазни ензими (трансаминази).

Тези ензими се наричат ​​аминокиселината, която участва в определена реакция. Трансаминирането на аланин е възможно с участието на аланин аминотрансфераза (ALT), аспарагиновата киселина се трансаминира от аспартат аминотрансфераза (AST) в кръвта.

Процентът на ALT и AST при възрастни и деца

Нивото на аминотрансферазите в човешката кръв се определя с помощта на биохимично проучване. За правилни резултати анализът трябва да се извършва сутрин на гладно..

Нормата на Alt (ALT) и AsAt (AST) при липса на патологични процеси в кръвта на жените, мъжете и децата е коренно различна:

  • деца под 9 години - ALAT до 50 U / l, ASAT до 140 U / l;
  • деца над 9 години - ALAT до 50 U / l, ASAT до 55 U / l.
  • мъже - AlAt до 45 U / l, AsAT до 47 U / l;
  • жени - ALAT и ASAT до 31 U / l;

Причини за промени в нивото в биохимията

Цитолизата (клетъчна смърт) причинява увеличаване на количеството на трансаминиращите катализатори в кръвния поток. Това е възможно при следните нарушения в организма:

  • сърдечни заболявания;
  • тежко отравяне;
  • изгаряния;
  • инфекции;
  • чернодробна дисфункция;
  • тежки наранявания;
  • тумори;
  • операции.

Нарастващи показатели: какво означава това за диагностика на кардиопатологии

Аминотрансферазите са маркери за миокарден инфаркт. Увеличаването на техния брой показва смъртта на част от сърдечния мускул и освобождаването на тези ензими от увредените клетки.

Биохимичният анализ, а именно определянето на нивото на аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза и креатин киназа, дава възможност да се определи тежестта на заболяването и времето от началото на развитието на симптомите до момента на диагностициране.

При миокарден инфаркт в организма настъпват следните промени, което се отразява в лабораторни данни:

  1. След исхемична атака количеството креатин киназа веднага се увеличава в кръвта. Този ензим се открива само ако анализът се извършва веднага след атаката. Числата бързо се връщат към първоначалните си стойности.
  2. Следващият етап е растежът на ASAT. Аспартат трансаминазата е най-активна в сърдечния мускул, поради което е основният маркер на миокардния инфаркт.
  3. ALAT се издига последен. Ензимите на трансаминиране се увеличават на втория или третия ден от началото на заболяването. Стойностите надвишават нормата няколко пъти. В особено тежки случаи цифрата може да бъде 20 пъти по-голяма от нормалната..

В допълнение към горните ензими, исхемичните клетки освобождават лактат дехидрогеназа в кръвта. Определянето на този ензим може да служи като допълнителен фактор при диагностицирането на лезията и последващото лечение..

Други заболявания, при които съдържанието е увеличено

Ако аспартат аминотрансферазата се счита за сърдечен маркер, тогава аланин аминотрансферазата има най-висока концентрация в чернодробните тъкани. Нарастването на тези показатели може да показва редица наранявания във вътрешните органи..

При различни заболявания съотношението на аминотрансферазите помежду си се променя. Съотношението на сърдечния маркер към активността на чернодробния маркер се нарича коефициент на де Ритис. В случай на сърдечни патологии стойността на коефициента се увеличава и с промени в черния дроб тя намалява. Но в същото време и двете стойности са над нормалните.

Ензимите, в допълнение към заболявания на сърдечно-съдовата система, се увеличават при следните патологии:

  • Тежки чернодробни заболявания - рак, мастна хепатоза, цироза.
  • Обструктивна жълтеница.
  • Хепатит от различен произход. Повишаване на аланин аминотрансферазата често се случва дори преди появата на симптомите. Биохимичният анализ също така определя повишаването на нивото на билирубин. Аспартат аминотрансферазата е по-малко повишена.
  • Холестаза.
  • Остър панкреатит. Нивото на аланин аминотрансфераза се увеличава с появата на възпалителен процес в панкреаса. При хроничен панкреатит се определя равномерно увеличение на двата ензима.
  • Мускулни наранявания, обширни изгаряния.

Когато количеството не е високо, а ниско

Намалените трансаминационни ензими са рядкост. Но при някои патологии AST може да падне под 15 U / L, а ALT под 5 U / L. Такива показатели показват следните нарушения:

  • тежка цироза;
  • чернодробна некроза;
  • дефицит на пиридоксин, например, при алкохолици;
  • намаляване на броя на активните хепатоцити;
  • уремия;
  • при пациенти на хемодиализа.

Аминотрансферазите са клинично значими ензими. Увеличението им в кръвта дава възможност да се диагностицират патологии на вътрешните органи дори преди появата на тежки симптоми. За да се постигнат идеалните показатели, не се изисква специално лечение или диета. Трансаминазите се връщат към първоначалното си количество сами, веднага щом елиминира причината за клетъчната смърт.

Кръвен тест за трансаминаза

Трансаминазата е общото наименование на ензимите, намиращи се в клетките на различни органи. Когато тъканите са унищожени или повредени, в случай на травма или патологии, ензимите напускат клетките, така че нивото им в кръвта се повишава.

Съдържанието на трансаминаза в кръвта е важно при диагностицирането, тъй като е признак на някои заболявания. Специално внимание в диагностичната практика се обръща на два вида ензими - AST и ALT. Съдържанието им в кръвта служи като маркер за лезии на черния дроб, сърцето и панкреаса (най-честите случаи са хепатит, миокарден инфаркт, панкреатит). Техните абсолютни стойности и съотношението на нивата на AST и ALT позволяват да се определи засегнатият орган, да се проследи динамиката на патологичния процес и да се установи степента на увреждане.

Съдържанието на трансаминази се определя по време на биохимично проучване. Кръв се взема от вена за анализ. В навечерието на процедурата не трябва да ядете мазни храни, да приемате алкохол, да се занимавате с тежък физически труд и също така трябва да спрете приема на някои лекарства една до две седмици преди раждането, в съгласие с Вашия лекар.

Пълното име на ензима е аланин аминотрансфераза. От името става ясно, че този протеин участва в трансфера на аминокиселината аланин. Намира се главно в черния дроб, както и в клетките на сърцето, панкреаса, бъбреците, мускулите.

Кръвна норма

За жените и мъжете допустимите стойности са различни:

  • за жените нормата не е по-висока от 32 единици / литър;
  • за мъже - по-малко от 40 единици / литър.

За деца на различна възраст нормите се различават:

  • през първите пет дни от живота - до 49 единици / литър;
  • до шест месеца - 56;
  • от шест месеца до една година - 54;
  • от един до трима - 33;
  • от три до шест години - 29;
  • от шест до 12 - не повече от 39.

Причини за увеличението

Високото ниво на ALT е характерно за такива патологии:

  • цироза на черния дроб;
  • остър хепатит (вирусен, алкохолен);
  • остър панкреатит;
  • злокачествен тумор на черния дроб или метастази;
  • обструктивна жълтеница;
  • разпадане на тумора;
  • обширен инфаркт;
  • сърдечно заболяване, при което клетките на сърдечния мускул са унищожени (сърдечна недостатъчност, миокардит);
  • изгаряния;
  • обширна травматична мускулна травма.

Леко увеличение се наблюдава в следните случаи:

  • след операция на сърцето;
  • с неусложнен инфаркт;
  • хроничен хепатит;
  • мастна хепатоза;
  • мононуклеоза.

В допълнение към патологичните причини за повишаване на нивата на ALT има и физиологични. Те включват:

  • голяма физическа активност;
  • прием на някои лекарства (антибиотици, валериана, ехинацея, нестероидни противовъзпалителни средства, контрацептиви);
  • прием на някои хранителни добавки, които влияят негативно на чернодробните клетки;
  • леко увеличение може да се наблюдава при бременни жени през първия триместър (това състояние се счита за нормално);
  • неправилно хранене (присъствие в диетата на бързо хранене, сода, полуфабрикати).

Показателят е от особено значение при диагностицирането на чернодробни заболявания. Високото ниво на ALT е специфичен симптом на чернодробно заболяване. Вече 1-4 седмици преди появата на симптомите, в кръвта се открива повишено съдържание на този ензим. В случай на остро чернодробно заболяване то надвишава нормата повече от пет пъти. Ако високо ниво се запази дълго време или в по-късните стадии на заболяването, настъпва растежът му, това показва интензивно разрушаване на чернодробната тъкан.

Показан е анализ за ALT:

  • при диагностика на патологии на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса;
  • за контрол на лечението на вирусен хепатит;
  • в диференциалната диагноза на чернодробна и хемолитична жълтеница;
  • със сърдечна недостатъчност и други сърдечни заболявания;
  • с патологии на скелетните мускули;
  • при изследване на донорска кръв.

Анализът се предписва на хора със следните симптоми:

  • постоянна слабост;
  • бързо настъпване на умора;
  • слаб апетит;
  • тъмна урина и светли изпражнения;
  • пожълтяване на кожата и бялото на очите;
  • подуване на корема;
  • гадене, повръщане;
  • болка в корема.

Тест за ALT може да бъде назначен на хора в риск:

  • имал контакт с пациент с хепатит;
  • страдащи от захарен диабет;
  • да бъдеш с наднормено тегло;
  • страдащи от алкохолна зависимост;
  • прием на лекарства с токсични ефекти;
  • хора с наследствена склонност към чернодробни заболявания.

AST или аспартат аминотрансферазата участва в трансфера на аминокиселината аспартат. Съдържа се главно в сърцето, черния дроб, бъбреците, мускулите.

Норма

Съдържанието на AST в кръвта трябва да бъде:

  • за жени - от 20 до 40 единици / литър;
  • за мъже - от 15 до 31 единици / литър;
  • при новородени (5 дни) - до 140 единици / литър;
  • при деца под девет години - не повече от 55.

Причини за увеличението

Повишена активност на AST в кръвта се наблюдава в следните случаи:

  • с хепатит от различен произход;
  • инфаркт на миокарда;
  • миокардит;
  • възпаление на сърдечния мускул при остра ревматична треска;
  • рак на черния дроб и вторични тумори в черния дроб;
  • цироза и некроза на черния дроб;
  • алкохолизъм;
  • автоимунни мускулни заболявания;
  • панкреатит (остър и хроничен);
  • жлъчнокаменна болест и други патологии, при които изтичането на жлъчка е нарушено;
  • холестаза;
  • мононуклеоза;
  • хепатоза;
  • изгаряния;
  • топлинен удар;
  • отравяне с гъби;
  • наранявания.

При миокарден инфаркт AST в кръвта се увеличава 5 пъти и остава на високо ниво в продължение на пет дни, докато ALT се увеличава леко. Ако намалението не настъпи след пет дни, можем да говорим за лоша прогноза и ако нивото се увеличи, вероятно е зоната на некрозата на миокардната тъкан се е разширила.

Съдържанието на AST също се увеличава с некроза на чернодробната тъкан. Колкото по-висока е стойността, толкова по-тежко е поражението.

Как се различава чернодробното заболяване от инфаркта?

За да се установи от кръвен тест, в кой орган - миокарда или черния дроб - настъпва разрушаване на тъканите, е необходимо да се определи съотношението AST / ALT, чиято норма е 1,3. Ако стойността надвишава 1,3, това е инфаркт, ако е под нормата, това е чернодробна патология.

Заключение

Определянето на нивото на трансаминазите в кръвта е от голямо значение при диагностицирането на някои заболявания. Съдържанието на ALT е особено важно за откриване на чернодробни патологии от различен произход. Възходящите промени в индикатор като AST са важен диагностичен признак на увреждане на миокардните клетки по време на инфаркт..

Чернодробни трансаминази ALT и AST - какво означава увеличение? Таблица на стандартите

За диагностициране на чернодробни заболявания се използват редица лабораторни тестове. Един от тях е биохимичен кръвен тест. Такива биохимични показатели като трансаминазите позволяват да се оцени състоянието на органа. Повишената им активност предполага развитието на патологичен процес в черния дроб..

Чернодробни трансаминази

Аминотрансферазите (ново наименование на трансаминазите) са специални ензими, които придружават и ускоряват метаболитната реакция, движейки аминогрупи вътре в клетката, от аминокиселини до кето киселини. Тази реакция протича без отделяне на свободен амоняк. Най-активният каталитичен процес протича в черния дроб..

ИНТЕРЕСНО! Процесът на прехвърляне на аминогрупи се нарича трансаминиране. Тази биохимична реакция е необходима за образуването на нови аминокиселини, глюкоза и урея в организма, както и за протеиново-въглехидратния метаболизъм..

Нивото на ензимите в кръвта може леко да варира. Това зависи от възрастта и пола, както и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло..

Следните ензими са важни за диагностиката на чернодробни заболявания:

  1. ALT или ALT (аланин аминотрансфераза). Действа като маркер за отрицателни чернодробни промени. В нетипично високо количество в кръвта този ензим дава възможност да се определи наличието на патология още 2-3 седмици от началото на нейното развитие. Възможно е да има петкратно надвишаване на нормата. Повишеното ниво остава през целия негативен процес. Намаляването на ALT показва както отслабване на заболяването, така и бързо, широко разрушаване на чернодробната тъкан.
  2. AST или AST (аспартат аминотрансфераза или аспарагинова трансаминаза). Придружава както сърдечни, така и чернодробни патологии. Високото съдържание на AST в кръвта, с леко повишаване на ALT, показва наличието на увреждане на сърдечния мускул и показва развитието на миокарден инфаркт. Еднородно увеличение на AST и ALT се определя, когато чернодробната тъкан претърпи деструктивни промени или некроза.

Трансаминазите се синтезират вътре в клетките, така че обичайното им съдържание в организма е доста незначително. В резултат на някои заболявания се появява цитоза (разрушаване на протеиновите клетки) и трансаминазите навлизат в кръвта в количества, които са много по-високи от нормалните.

Причини за колебания в трансаминазите

Ако нивата на ALT и AST са повишени, какво означава това? Излишъкът от тези маркери в кръвта означава, че се развива отрицателен процес в черния дроб или сърдечния мускул. Високите индекси на ALT и AST показват възможното развитие на следните патологии:

1. Промени в структурата и некротизацията на чернодробната тъкан, които могат да бъдат причинени от заболявания като:

  • Хепатит с различна етиология (алкохолен, вирусен, токсичен, механичен).
  • Стеатоза.
  • Фиброза.
  • Цироза.
  • Абсцес.
  • Холестаза.
  • Туморен процес.
  • Метастази в черния дроб.
  • Болест на Уилсън.
  • Увреждане на миокарда (сърдечен мускул).

2. Паразитни инвазии. В процеса на жизнената дейност паразитите отделят токсични вещества, които разрушават чернодробната тъкан.

3. Механично нараняване. Синини или проникващи рани водят до абсцеси и некроза на тъканите.

4. Излагане на наркотици. Някои лекарства, като НСПВС и НСПВС, антибиотици, тестостерон, анаболни стероиди и барбитурати, разрушават структурната клетъчна цялост и чернодробната тъкан умира.

Ако трансамидиназата аспартат и аланин са повишени, причините може да не са пряко свързани с черния дроб. Периодично увеличаване на маркерите се диагностицира при остър панкреатит, мускулна дистрофия, изгаряния, обширни наранявания на скелетната мускулатура, както и по време на разграждането на еритроцитите или хемохроматозата.

Някои състояния се характеризират с ниска стойност на ензимните маркери, която рядко се наблюдава..

Намаляването на нивата на AST и ALT (съответно 15 U / L и 5 U / L) се определя при следните условия:

  • Цироза, изключително тежка.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Недостиг на витамин В6 (пиридоксин).
  • След няколко сесии на хемодиализа.
  • По време на бременност.

ЗАБЕЛЕЖКА! Високата чувствителност на тези параметри дава възможност да се определи наличието на аномалии в черния дроб дори при липса на характерни клинични прояви и симптоми..

Диагностика

Биохимичният анализ на трансаминазите AlAt и AsAt се извършва чрез вземане на кръвна проба от вена. Анализът се извършва на гладно. Отклоненията от нормалните показатели са от решаващо значение при диагностиката. Ако ензимите са повишени, патологичният процес в черния дроб се потвърждава и се извършва допълнителна диагностика.

Ензимна норма

За ензимните маркери има определена скорост в кръвта. Таблицата с насоки за здрав човек помага за диагностициране на чернодробни заболявания.

КатегорияALT, U / литър (аланин трансфераза)AST, U / литър (аспартат трансфераза)
Мъже4041
Жени32тридесет
ДецаОт раждането до 5 дни49140
5 дни до 6 месеца5655
6 до 12 месеца5455
На възраст от 1 до 3 години3355
На възраст от 3 до 6 години2955
На 6-12 години3950

Определяне на показатели за патологии

Хиперферментемията (повишено ниво) има специална скала, с която се определя тежестта на патологията:

  1. Умерен. Нормата е надвишена с 1,5 пъти. Характерно е за алкохолен или вирусен хепатит с хроничен ход.
  2. Средно аритметично. Излишък от 6 (10) пъти обичайния може да бъде с исхемично увреждане на черния дроб, по време на развитието на чернодробна некроза.
  3. Високо. Увеличение на ензимите 10 пъти и повече. Наблюдава се при шок или исхемична чернодробна болест, предозиране с ацетаминофен.

При хепатит С и цироза високата активност на ензимите аланин и аспартат помага за ефективното диагностициране на болестите в ранен стадий. Най-високата активност на хепатит за трансаминазите се определя на 2-3 седмици от началото на заболяването, след което показателите постепенно се връщат към нормалното.

Хипертрансаминаземия (високо ниво на ензими) при хроничен ход на вирусен хепатит С и В не се проявява активно. Маркерите могат да се повдигат само леко. Ако в кръвта се открият трансферази в незначителни количества, препоръчително е да се повтори лабораторното изследване..

ВАЖНО! Детето може да развие рядка форма на аспиринова алергия. Това е синдром на Reye, при който се развива остра чернодробна недостатъчност. Коефициентът на де Ритис помага да се разграничи заболяването.

Допълнителен диагностичен коефициент

В допълнение към мащаба на тежестта на заболяването има специален индекс, който ви позволява да определите естеството на патологията. Той е разработен от италианския учен Ф. де Ритис. Коефициентът на де Ритис се изчислява като отношение на AST към ALT (k = AST / ALT). Стойността му за здрав човек е 1,33 (+/- 0,4). За сърдечните патологии коефициентът се увеличава. Ако причината за лошите тестове е чернодробна недостатъчност, тогава индексът спада.

Допълнителни изследвания

За диагностика на чернодробни патологии са важни не само чернодробните трансаминази. Биохимичният кръвен тест включва също проверка на показатели като билирубин, урея, алкална фосфатаза, протеини, глюкоза и някои други стойности.

Допълнителни методи за изследване, като ЕКГ, ултразвук, ЯМР и КТ, помагат за изясняване на диагнозата. Решението за целесъобразността на допълнителни изследвания се взема от хепатолога.

ВНИМАНИЕ! Увеличаването на ALT с нормален билирубин може да показва началото на развитието на чернодробно заболяване..

Възстановяване на нормалните стойности на аминотрансферазите

След диагностицирането се предприемат мерки за отстраняване на причините, предизвикали нетипичната стойност на AsAt и AlAt. Ако отклоненията от нормата са били провокирани от деструктивни промени в миокарда, кардиологът взема решение за терапия. Това може да бъде както медикаментозно лечение, така и операция..

При чернодробни заболявания лечението зависи от вида на патологията, която е засегнала хипертрансаминаземията. За лечение на вирусен хепатит се използва комбинирана антивирусна терапия, която е доста ефективна в ранните етапи. Токсичен или механичен хепатит, изискващ симптоматично лечение.

Ако причината за увреждане на черния дроб е цироза или механична травма, лечението на лека форма може да включва операция за резекция на засегнатата тъкан.

При хронична цироза лечението е неефективно, тъй като заболяването е необратимо. В този случай се предписва поддържащо лечение..

Предотвратяване

Превантивните мерки помагат да се спре разпространението на болестта и да се намали тежестта върху тялото. За превенция се предписва диета, използването на хепатопротектори. Препоръчва се и пълно отхвърляне на алкохола..

Терапията с народни средства може да бъде доста ефективна профилактика и подкрепа, ако се провежда в комбинация с консервативни методи на лечение и под наблюдението на лекуващия лекар.

Процесът на лечение на патологии, придружени от повишаване на нивото на аминотрансферазите, предполага периодичното им наблюдение. Анализите могат да се върнат към нормалното, не само в процеса на затихване на заболяването.

За латентна цироза е характерно стабилно нормално състояние на ензимите. Ако нивото на ензима се нормализира по време на лечението, решението за прекратяване на лечението трябва да бъде взето само от лекуващия лекар.

Видео

Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата с чернодробните заболявания все още не е на ваша страна..

А мислили ли сте вече за операция? Това е разбираемо, тъй като черният дроб е много важен орган и правилното му функциониране е ключът към здравето и благосъстоянието. Гадене и повръщане, жълтеникав тон на кожата, горчивина в устата и неприятна миризма, тъмна урина и диария. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка..

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кричевская, как е излекувала черния дроб. Прочетете статията >>

Какво е трансаминаза, норма за възрастта при мъжете и жените. Кога и къде се взема кръв за анализ на трансаминазите?

Органите са изградени от много различни клетки, които от своя страна съдържат някои ензими - тяхното общо име в кръвта е трансаминаза. Този показател е отговорен за най-важните процеси в кръвта - трансаминирането.

На свой ред трансаминирането е процес, който премества аминогрупите от аминокиселини, като ги доставя до молекулите на алфа-кето киселина, като е свързващ компонент на метаболизма на въглехидратите и азота.

Показателите за тези процеси са отговорни за нормалното състояние на черния дроб. Тъй като чернодробните заболявания не показват почти никакви симптоми, заболяването се открива в напреднали стадии, което усложнява лечението и увеличава продължителността и разходите за терапия.

Какво представляват трансаминазите?

Наличието на трансаминази в организма показва наличието на заболявания. Това могат да бъдат инфаркти, хепатит, панкреатит.

Трансаминазите са транспортери между два процеса: въглероден и азотен обмен.

Процесите, които пряко изискват тяхното участие, се намират в черния дроб. Анализът не показва скоростта на транспортиране на трансаминазите в кръвта, те обръщат внимание само на количественото им съотношение.

В организма има два вида трансаминази, които се определят от анализа:

  • ATL - при мъже до 37, при жени до 31 U / l,
  • AST - за мъжете, показателят е 47, за жените - 31 U / l.

Следвайки индикациите за техните стойности, квалифициран лекар може да определи кой орган е атакуван, да разкрие скоростта на развитие на заболяването и да посочи етапа на лезията.

Факторите, влияещи върху отклоненията на нивата на ATL и AST от нормата, ще бъдат разгледани по-долу..

Къде се взема кръвта за анализ на трансаминазите??

За по-нататъшно изследване на кръвта за количествено съдържание на трансаминази в организма, пробата се взема от вена.

Нормални нива на трансаминазите

В организма прагът за тези стойности се определя с помощта на биохимичен анализ. За точни резултати го приемайте на гладно..

При липса на патологии нормалните стойности на трансаминазите се различават и са показани в таблица 1.

Таблица 1 Норма в кръвта на ALT и AST при мъже, жени и деца

Възраст / полДеца под 9 годиниДеца над 9 годиниМъжеЖени
Норма за ALT Единица / лДо 50До 50До 45До 31
Норма AST единица / лДо 140До 55До 47

Количеството трансаминази при липса на чернодробни патологии се влияе от някои фактори:

  • Възрастова категория (при новородени нивото е значително увеличено),
  • Разделяне по фактор на пола (при мъжете концентрацията на трансаминазите се увеличава, за разлика от жените),
  • Излишно тегло (има повишена концентрация на количеството трансаминази).

Какво влияе върху отклонението на трансаминазите от нормата?

Увеличението на показателя не се дължи непременно на чернодробни патологии.

В нормалното състояние на организма трансаминазите не показват никакви признаци, така че рязкото повишаване на нивото им е аларма.

AST маркира сърдечни заболявания, инфаркти, пристъпи на ангина.

Растежът на трансаминазите също причинява наранявания на опорно-двигателния апарат, изгаряния, шокови състояния, сепсис.

Определянето на показателите на нормите на AST и ALT е важно за откриване на асимптоматични чернодробни патологии в началните етапи и за идентифициране на други по-сложни заболявания.

Увеличение на количествения показател на трансаминазите в черния дроб е възможно с:

  • Смърт на чернодробни клетки (некроза)
    Това е необратим процес, в резултат на който тъканната клетка отмира и вече не е ефективна. Външните граници на мембраната се срутват и нейните вътрешни компоненти се освобождават навън, което води до увеличаване на трансаминазите.

Клетъчната смърт в многобройни количества води до голямо увеличение на концентрацията на чернодробните трансаминази. Чернодробната цироза не е придружена от тяхното увеличаване, тъй като остават твърде малко работещи клетки за смъртта им, за да се повишат ALT и AST.

Смърт на чернодробни клетки

Увеличаването на броя на чернодробните ензими зависи от количеството заразени клетки. Етапът на развитие на патологията и нейната тежест се оценяват по показателите AST и ALT в кръвта.

  • Застой на жлъчката
    Дългосрочната стагнация на жлъчката, с по-нататъшно производство на хепатоцити, води до холестаза, наречена просто стагнация на жлъчката. В резултат на пренасищане черният дроб се разтяга и метаболизмът се нарушава, което води до клетъчна смърт.
  • Дистрофия
    Този процес представлява нарушение на метаболизма на чернодробната тъкан. По своята същност възпалението на черния дроб, което е в основата на чернодробната цироза. Причините за увеличаването на трансаминазите са мазнините и алкохолът.
  • Тумори от различен тип (доброкачествени и злокачествени)
    Прогресията на туморите разрушава тъканите около нея, в резултат на което възниква възпаление. Това следва, тъй като чернодробните трансаминази са повишени. Същият ефект върху метастазите.
  • Лекарства
    Някои лекарства могат да провокират количественото размножаване на трансаминазите.

    Те включват:
  • Препарати с концентрация на мед и желязо,
  • Барбитурати (Reposition, Secobarbital),
  • Тестостерон,
  • Противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина, парацетамол, индометацин),
  • Бисептол, берлоцид,
  • Анаболни стероиди (деканабол, еуболин),
  • и други.

Формата на употреба на наркотици не влияе върху растежа на трансаминазите. Различните им форми могат еднакво лошо да повлияят на чернодробната функция или да дадат неточни нива на трансаминазите, това следва от определянето на кръвен серум.

Как да разпознаем очевидните симптоми?

Факторите на увреждане на черния дроб могат да имат различни причини и се подкрепят от редица сложни симптоми, които се допълват от повишаване на концентрацията на трансаминази:

  • Постоянна умора и слабост, които се появяват неочаквано или продължават за дълъг период от време,
  • По-ясен израз на окото на подкожната вена,
  • Постоянен сърбеж по кожата, който се влошава през нощта,
  • Потъмняване на урината, загуба на цвят на изпражненията,
  • Апетитът изчезва,
  • Кожата пожълтява,
  • Кървене от лигавиците, кървене от носа,
  • Гадене и повръщане.

Има повишена активност на хепатита към трансаминазите. Те увеличават количеството в случай на хепатит А (10-15 дни преди появата на иктеричен синдром). При хепатит В AST се увеличава в по-голяма степен.

Какво е AST?

AST - аспартат аминотрансфераза, участва в движението на аминокиселини аспарт. Среща се най-вече в областта на сърцето, но има и бъбреци, както и в черния дроб и мускулните тъкани.

Нормалните показатели на AST в човешкото тяло са показани по-долу (Таблица 2):

Таблица 2

Категория хораДеца под 9 годиниОбитаван от духовеМъжеЖени
Нормални стойности U / Lпо-малко от 55До 14020-4015-31

Какво причинява увеличаване на показателите AST?

Нараства количествените показатели на AST:

  • За изгаряния,
  • Наранявания,
  • Инфаркт на миокарда,
  • Хепатит,
  • Панкреатит,
  • Алкохолизъм,
  • Рак на черния дроб,
  • Чернодробни тумори,
  • Холестаза,
  • Автоимунни заболявания,
  • и други патологии.

В повечето случаи AST се използва за откриване на чернодробни заболявания и сърдечни патологии. Ако други органи са унищожени, тогава той расте в малки количества, следователно не е толкова важно.

С факта на инфаркт, AST става пет пъти повече в кръвта и остава на това ниво в продължение на 5 дни, но ALT се увеличава леко. Ако след изтичането на 5 дни, нивото на AST не спадне, а напротив се увеличава, това говори за растежа на зоната на смърт на миокардните тъкани.

Увеличаването на AST също се случва със смъртта на чернодробната тъкан и колкото по-голяма е тази стойност, толкова по-голяма е площта на увреждане.

Ако откриете някакви симптоми или показатели, спешно се консултирайте с лекар! Болестите на сърцето и черния дроб не дават време за отлагане.

Как анализът разграничава сърдечните заболявания от чернодробните?

Лекарят определя в кой орган е разположена болестта, като вижда съотношението на ALT към AST. Нормалното им съотношение е 1,3. В случая, когато показателят е над 1,3, се диагностицира инфаркт, а когато е под 1,3 - чернодробно заболяване.

ALT какво е това?

Декодирането на ALT е аланин аминотрансфераза. Основната функция - с помощта на нея алановата киселина се движи през тялото. Намира се главно в черния дроб.

Процентът на АЛТ варира и зависи от пола и възрастта, вижте таблицата по-долу

Таблица 3

Възрастова категорияНорма Единица / л
Новородени (до 5 дни)49
Деца под 6 месеца56
6 месеца до 1 година54
На възраст от 1 до 3 години33
От 3 до 6 годишна възраст29
Деца на 6-12 годинидо 39
Мъжедо 40
Женидо 32

ALT се повишава при някои заболявания:

  • За изгаряния,
  • Чернодробна цироза,
  • Хепатит,
  • Тумори (злокачествени) или метастази,
  • Разпадане на тумора,
  • Сърдечни патологии с клетъчно унищожаване (миокардит, сърдечна недостатъчност),
  • Голямо увреждане на мускулната тъкан,
  • Панкреатит.

В тези случаи също е възможно увеличаване на ALT, но незначително:

  • Мононуклеоза,
  • Неусложнен сърдечен удар,
  • Хепатит (хроничен),
  • След операция на сърцето.

Редица физически причини също влияят на нивата на ATL в кръвта..

Те включват:

  • Упражнявайте се извън нормата,
  • Използването на определени лекарства,
  • Използването на някои хранителни добавки, които влияят негативно на чернодробните клетки,
  • Слабите увеличения се появяват по време на бременност през първите три месеца (това е нормално състояние),
  • Нездравословна храна (бърза храна, захарна сода, удобни храни).

ALT има голямо влияние при диагностицирането на чернодробни заболявания. Високото ниво на ALT в организма означава, че това е първият ясен признак, показващ чернодробния инсулт, т.е. разрушаването на чернодробната тъкан. ALT се появява в кръвта 1-5 седмици преди появата на първите очевидни симптоми.

ALT помага да се открие такава опасност като цироза на черния дроб в началните етапи от неговото развитие.

При чернодробни заболявания от тежък характер той преодолява нормата повече от 5 пъти. Ако този индикатор не се променя за дълъг период от време или нараства, това показва интензивна чернодробна некроза.

В повечето случаи цирозата не показва никакви симптоми за много дълго време и като проверите за анализ на трансаминазите, можете да я откриете.

При наличие на цироза, ALT лентата в кръвта се повишава тройно.

Когато се предписва тест за ALT?

  • При опит за откриване на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса,
  • Мониторинг на терапия с вирусен хепатит,
  • Преглед на дарителите,
  • За заболявания на скелетните мускули,
  • В диференциалната диагноза на чернодробна жълтеница,
  • Със сърдечни заболявания.

Кой е изпратен за тестване на ALT??

Донорството на кръв за анализ на количеството ALT в кръвта се предписва на хора, които имат определени симптоми:

  • Ежедневна умора,
  • Тъмна урина и обезцветено изпражнение,
  • Растеж на корема,
  • Повръщане, гадене,
  • Стомашни болки,
  • Загуба на апетит (дори лека),
  • Пожълтяване на кожата и очите.

Съществува и така наречената „рискова група“, в който случай хората също се изпращат за анализ:

  • Контакт с пациенти с хепатит,
  • Хора с диабет,
  • Хора с наднормено тегло,
  • Пристрастен към алкохола,
  • С наследствени чернодробни патологии,
  • Потребители на наркотици с токсични ефекти.

Ако индикаторът ALT е нормален, това не гарантира липсата на чернодробни патологии..

Когато показанията на трансаминазите могат да намалят?

Спад в показателите на тези ензими е доста рядък случай. Но при някои заболявания AST и ALT могат да намалят съответно под 15 и 5 U / L.

Намаляването показва следните заболявания:

  • Пренебрегвана форма на чернодробна цироза,
  • Смърт на чернодробна тъкан (некроза),
  • Липса на пиридоксин (главно при наркомани),
  • Спад в броя на работещите хепатоцити,
  • Уремия,

Опитите за самолечение водят до вредни последици, провеждайте лечение под наблюдението на квалифициран лекар.

Заключение

Болестите на сърцето и чернодробните патологии са много сериозни заболявания, стартирането им до тежки форми не може да бъде, в противен случай всичко може дори да се окаже фатално. Такива заболявания не показват признаци в ранните етапи на развитие, поради което те могат да се определят само от съотношението на AST към ALT, което може да се получи, като се направи трансаминаза за анализ.

Какво представляват чернодробните трансаминази в кръвен тест?

За диагностициране на чернодробни патологии се извършват лабораторни изследвания. Един от тях е биохимичният скрининг на кръвта. Група показатели, наречени чернодробни трансаминази, помага да се оцени състоянието на органа. Увеличението на стойностите показва чернодробно заболяване..

Увеличаване на активността на чернодробните трансаминази и каква е тя, нормите за възрастни, значението в терапевтичната стратегия - ще разгледаме подробно.

Трансаминазите и тяхното предназначение в организма

Според приетата медицинска класификация окончанието на „основите“ показва, че трансаминазите са ензимни вещества. В човешкото тяло има повече от 2000 различни ензими, които са класифицирани в специфични класове.

Аминотрансферазите са групи показатели, които участват в транспорта на химични съединения от един вид молекула до друг. Трансаминазите са отговорни за преноса на аминокиселини - вещества, без които процесите в организма, свързани с протеините, са невъзможни.

Процесите на трансаминиране се откриват най-вече в черния дроб. Определянето на чернодробните трансаминази обаче е препоръчително и при редица други заболявания на бъбреците, сърдечно-съдовата система.

Чернодробните трансаминази са представени от два показателя:

  • ALT, ALT е аланин аминотрансфераза.
  • AST, AST е аспартат аминотрансфераза.

Съдържа се не само в черния дроб, но и в бъбреците, тънките черва, панкреаса.

Етиология на активността на чернодробните трансаминази

Наблюдава се повишаване на трансаминазната активност поради намаляване на чернодробната функционалност, деструктивни процеси в хепатоцитите, което е свързано със следните заболявания:

  1. Хепатит (води до тъканна смърт).
  2. Холестаза.
  3. Мастна хепатоза.
  4. Патологични новообразувания.
  5. Паразитни чернодробни патологии.
  6. Наследствени заболявания на жлезата.

Преходно (временно) увеличение на трансаминазите се наблюдава при обширни изгаряния, болков шок. Постоянното увеличение показва и други заболявания - отравяне на кръвта, мускулна дистрофия, възпаление в панкреаса или жлъчния мехур.

Патологично понижаване

Намаляването до критично ниво показва нарушение на черния дроб. АЛАТ до 15 U / L и AST до 5 U / L води до съмнения за напреднала цироза, нарушена бъбречна функция, липса на пиридоксин. Също така се открива намаление по време на бременност, след хемодиализа. В такива случаи е необходима хоспитализация..

Трансаминазите в диагностиката на заболявания

Трансаминазите растат при възрастни пациенти и новородени бебета с некротични процеси в черния дроб и сърдечния мускул. Увеличаването на AST и ALT при различни заболявания, което води до определени трудности при поставяне на диагнозата.

AST и ALT винаги се оценяват заедно с показателите на чернодробните функционални тестове, симптомите на пациента, което изяснява диагностичната картина.

Информативни трансаминази за ранна диагностика на болестта на Боткин и вирусната форма на хепатит В. AST и ALT се увеличават 14-20 дни преди появата на клиниката. Ранното диагностициране на вирусен хепатит осигурява по-добра прогноза.

С общо сходство и двете ензимни вещества са концентрирани по различен начин във вътрешните органи, което трябва да се вземе предвид при декодирането на резултатите. И така, ALT е най-много в черния дроб, а AST в сърцето. Когато AST е по-висок от ALT, има съмнение за сърдечно-съдови заболявания.

Друг пример за диференциална диагноза е определянето на истинската етиология на пожълтяването на кожата. На фона на вирусен хепатит много ензими навлизат в кръвта, но те липсват поради запушване на жлъчните пътища.

С помощта на чернодробните трансаминази може да се предположи стадият на заболяването. Например, в ранните етапи от развитието на цироза, AST и ALT се увеличават, когато се приближават до латентния ход, те са в рамките на нормалните стойности, а в напреднали случаи, когато се прояви масивно разрушаване на хепатоцитите, отделянето на ензими напълно спира.

Тежестта на отклонение от нормата при дете или възрастен се идентифицира в съответствие с определена скала:

  • Умерена степен. AST и ALT се увеличават с един и половина пъти. Обикновено етиологията се дължи на хроничен хепатит с вирусен, алкохолен произход..
  • Средна степен. Чернодробните трансаминази се увеличават до 10 пъти. Като правило причината е чернодробна некроза, исхемично увреждане на черния дроб.
  • Висока степен. Нивото на ензимните вещества е 10 или повече пъти по-високо от нормалните стойности.

При хроничната форма на хепатит AST и ALT са в нормални граници или леко се увеличават. Ако се открият следи от количество, се препоръчва втори кръвен тест.

Норма

Изследването на кръвната плазма ви позволява да идентифицирате AST и ALT и след това получените резултати се сравняват с показателите, които са присъщи на здрав човек. За мъжете нормата на ALT е до 45 U / L, AST - до 47 U / L. За жените ALT обикновено е до 34 U / L, AST - до 31 U / L.

Скоростта се изчислява по различни начини, тъй като всичко зависи от лабораторията, оборудването, използвано за диагностика. Референтните стойности са посочени във формулярите.

Съотношението на показателите

Когато AST и ALT показват резултат над нормата, е необходимо да се изчисли съотношението между ензимните вещества. За целта AST се разделя на ALT, получава се коефициентът на де Ритис.

Този коефициент е кръстен на Фернандо де Ритис, който чрез своите изследвания доказва, че съществува известна връзка между аминотрансаминазите и вид чернодробно заболяване..

Следните модели са проучени и доказани:

  1. K ≥1 означава, че пациентът има трансформации в черния дроб от дистрофичен характер, хронична форма на хепатит (алкохолна, лекарствена, токсична).
  2. К

Диагностична тактика с повишаване на аланин трансаминазата (ALT)

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ензим, който катализира трансаминирането. Този ензим присъства в много тъкани на тялото, по-специално в черния дроб. В хепатоцитите той се локализира главно в цитозолната фракция. Освобождаването на ALT в кръвта се случва, когато се наруши вътрешната структура на хепатоцитите и се повиши пропускливостта на клетъчните мембрани, което е характерно както за остър вирусен хепатит, така и за рецидиви на хроничен хепатит. В тази връзка ALT се счита за индикаторен ензим и към дефиницията му се прибягва постоянно при диагностициране на хепатит от всякакво естество. Серумният ALT обикновено се измерва с ензимна активност, а не с абсолютна концентрация. В серума за възрастни активността на ALT обикновено е 6-37 IU / L.

Енциклопедичен речник "Вирусен хепатит" (второ издание)
ГОСПОЖИЦА. Балаян, М.И. Михайлов, Москва, издателство "Амипрес", 1999.

Определянето на съдържанието на ALT - аланин трансаминаза (аминотрансфераза) в кръвния серум е един от най-разпространените и, може да се каже, рутинни тестове в клиничната практика.

Всеки практикуващ лекар е запознат със ситуацията, когато пациентът има повишение на ALT, но е трудно да се интерпретира това явление..

Причината за изследването на ALT най-често е подозрението за остро или хронично чернодробно заболяване и в тази връзка, на първо място, е необходимо да се изключи фалшиво положително увеличение на този ензим.

Списък на лекарствата, които могат да доведат до увеличаване на серумния ALT

Име на лекарството / Синоним
1. Амиодарон / Кордарон, пацерон, амиокордин, аритмил, седакорон
2. Аторвастатин / Аторвастатин, липитор
3. Карбамазепин / Карбапин, Карбасан, Стазепин, Тегретол, Тимонил, Финлепсин, Финлепсол
4. Ципрофлоксацин / Cipro, Afenoxin, Ific Pro, Tsiprobay, Medocyprin, Cipronol, Tsifran и др..
5. Дитиазем
6. Флуконазол / Дифлазон, Дифлукан, Медофлукон, Микозист, Тиерлит, Флугал, Фунголон
7. Глипизид / Глюкотрол
8. Изониазид / Ланиазид, нитразид
9. Кетоконазол / Низорал, ороназол, состатин, еберцепт
10. Lovastatin / Mevacor, aztatin, levameg
11. Метформин / Глюкофаж, Дианормет, Сиофор
12. Метотрексат / Фолекс
13. Нифедипин / Адалат, Анифед, Депин, Зенузин, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифедикор, Нифекард, Нифедикал, Нифелат, Прокардия, Фенигидин
14. Нитрофурантоин / макробид, макродантин, уамин-ретард, увамин, фурадантин, фурадонин
15. Фенитоин / Дилатин
16. Пиоглитазон / Актос
17. Правастатин / Правахол
18. Преднизон
19. Розиглитазон / Авандия
20. Симвастатин / Васили, Симгал, Зокор
21. Тамоксифен / Нолавадекс
22. Ursodiol / Actigal, ursosan, ursofalk
23. Витамин Е / токоферол ацетат, евитол

Съдържанието на аланин (ALT) и аспарагин (AST) аминотрансферази е най-широко използваният маркер за увреждане на чернодробния паренхим и хепатоцелуларна некроза. Обикновено трансферазите присъстват в серума в малки количества. Всяко продължително повишаване на нивата на трансфераза трябва да се изследва..

Преди всичко е необходимо да се предприеме повторно лабораторно проучване. Повторният преглед на някои групи хора, например донори, дава нормални стойности в около 1/3 от случаите.

Второ, необходимо е внимателно да се събере фамилна анамнеза и да се извърши пълен физически преглед. Медицинската история включва данни за лекарства, неодобрени лекарства, кръвопреливане, жълтеница или хепатит, фамилни случаи на чернодробно заболяване или цироза, коремна болка, сексуална активност, системни заболявания - рак, диабет, затлъстяване или бърза загуба на телесно тегло.

Трябва да се има предвид фамилно чернодробно заболяване поради алкохолно чернодробно заболяване, болест на Уилсън, дефицит на α1-антитрипсин.

Ако нивото на ALT и AST надвишава нормата по-малко от 2 пъти, е необходимо наблюдение и незабавно двойно изследване.
Тази стратегия е оптимална за пациентите.

Клиничното наблюдение на пациентите показва, че ако нивото на ALT надвишава нормата само с 50%, при повечето от тях след чернодробна биопсия не се извършва корекция на терапията.

По този начин диагностичната чернодробна биопсия е по-често показана при пациенти с нива на ALT поне 2 пъти по-високи от нормалните..

Диагностично значение на степента на ензимемия
За пациенти с изолирано повишение на ALT или AST, степента на ензимемия има значителна диагностична стойност..

Предлага се следната условна класификация на степента на ензима

ТестНормаЛесен тласъкУмерено увеличениеМаркирано увеличение
AST11-322-3 пъти (в сравнение с нормата)2-3 до 20> 20
ALT3-302-32-3 до 20> 20
ALF35-1051,5-2 пътипет
GGTP2-652-3 пъти2-3 до 10> 10

AST - аспарагинова трансаминаза
ALT - аланин трансаминаза
ALP-алкална фосфатаза
GGTP-гама глутамил транспептидаза

Леко увеличение на трансферазите е типично за безалкохолно увреждане на черния дроб, включително така наречения "мастен черен дроб" и неалкохолна стеатохепатоза (NASH) и хроничен вирусен хепатит.

Умерено увеличение може да се наблюдава при вирусен или алкохолен хепатит и различни хронични чернодробни заболявания със или без цироза.

Значително повишаване на нивата на аминотрансфераза е типично за тежък остър хепатит, токсична или индуцирана от лекарства хепатонекроза, шок или чернодробна исхемия.

Изключително високи нива (над 2000-3000 U / L) могат да се наблюдават при предозиране на ацетаминофен, както и при употребата на това лекарство при алкохолици, с шок и / и чернодробна исхемия.

Тъй като ALT се съдържа в еритроцитите, тяхното унищожаване трябва да се предотврати, когато се подготвя серум за изследване. Активността на ALT може да намалее, когато серумни проби се съхраняват в продължение на няколко дни.

Трябва ли регламентът да бъде преразгледан?

Съществуващите стандарти за индекса на трансаминазите трябва да бъдат преразгледани надолу. Такава корекция ще послужи за подобряване на откриването на хепатоза и леки форми на инфекция с хепатит С, въпреки че ще доведе до увеличаване на броя на пациентите с необичайни нива на ALT и намаляване на броя на донорите със стеатоза..

Има мнения, че показателите за ALT трябва да се диференцират, като се вземат предвид пола и индекса на телесна маса (ИТМ). Някои изследователи смятат, че ИТМ не трябва да се взема предвид. при пациенти със затлъстяване увеличаването на ALT е отражение на значителна чернодробна дисфункция. Някои лаборатории класират резултатите по ALT по пол.

Таблицата по-долу показва как възрастта, полът и условията на изследване влияят върху серумните нива на ALT..