BILIRUBIN Е УВЕЛИЧЕН 2 пъти В НОРМАТА НА ALT, AST

Добър ден!
Опитвам се да бягам от април 2016 г., като всяка вечер джогирам по 2,5-3 км - свалих от 100 на 85 кг.
Ям без диети, не се уморявам, понякога ме боли главата, урината е с нормален цвят, изпражненията също, диарията е била 2 пъти от януари.

В края на януари той се отрови с вино. След отравянето имаше един ден силна тъпа болка в левия хипохондриум. Минал, главата ми понякога се замая.
Не съм пил алкохол след това.
В края на февруари - през нощта се събудих от тъпа болка в лявото подребрие, а нервите се излъчваха нагоре по гърдите + крампи на крайниците и тялото. Изплашен за сърцето - отишъл в болницата. Добре е до сърце.

При приемането беше направен анализ:
Калий 4.3
Захар 6.1
ALT 30
AST 24
Алкална фосфатаза 280 (2 пъти повече)
Билирубин директно 11,53 (2 пъти повече)
Общ билирубин 60,2 (3 пъти повече)
Урея 4.5
Протеин 76
Холестерол 4.6
Липопротеини 3.5
Хемоглобин 145
Левкоцити 8.5
Тромбоцити 98
Ехография на корема без патологии

При изписване им беше казано да посетят хематолог - ниски тромбоцити (въпреки че няма кървене, венците не кървят) и гастроентеролог за висок билирубин.

След изписването периодично лека болка в левия хипохондриум + излъчва нервите, спазмите на тялото и крайниците, особено през нощта. Изпивам чаша гореща вода и се успокоявам. Започнах почти да не понасям студа - често ми става студено. Сутрин носът и пръстите са студени дори върху одеялото. Не съм пил алкохол след януари.

Месец по-късно направих още един анализ:
Хемоглобин 173
Еритроцити 5.66
Глюкоза 6.7
Тромбоцити 90
ALT 28
AST 24
Алкална PSPфатаза 128
Протеин 77.57
Билирубин директно 11,73 (2 пъти повече)
Общ билирубин 41,8 (2 пъти повече)
Пикочна киселина 472.51
Калций 2.48
Желязо 24
Маркерите на хепатит В, С са отрицателни.
Няма пожълтяване и не е имало, не е имало сърбеж.

Сега реших да не бягам, докато не разбера какво ми се случи.
Издържа анализ на антитела към тромбоцитите, чакам.

15 май беше при хепатолога - той каза да се направи тест за синдром на Gilbert и ултразвук на коремната кухина, може би интоксикацията продължава от януари, Essentiale Forte предписва.
Ще го занеса на Гилбърт и ултразвук.

Исках да чуя какви мнения по моя случай?

В сряда Владимир Иванович е на служба. Ще отговори на въпроси със закъснение от 2-3 дни.

Администрацията на сайта обръща вашето внимание! Уважаеми пациенти! Не забравяйте да се регистрирате в сайта! Ако е необходимо да се отговори лично на пациента, нерегистрираните потребители няма да получат такъв отговор. В случай на многократни обаждания - възпроизведете изцяло ВСИЧКАТА предишната кореспонденция (напишете датата и номерата на изданието). В противен случай консултантите "няма да ви разпознаят". Можете да допълните въпросите или да отговорите на въпросите на консултантите в „Съобщения“ под вашия въпрос. Те ще бъдат изпратени на консултанти.
Когато получите отговора си, не забравяйте да оцените („оценете отговора“). Благодарен съм на всички, които намериха за възможно и необходимо да оценят отговора !

Не забравяйте, че за отговора (консултацията), който ви харесва, можете да използвате специалната опция на сайта „Кажете благодаря“, където можете да изразите своята благодарност към консултанта, като му купите някои бонуси на нашия уебсайт. Надяваме се, че предложените размери на бонусите няма да ви предизвикат нищо друго освен усмивка със своята лекомислие.

Защо чернодробните показатели на билирубин, ALT и AST при кръвен тест могат да се увеличат

При съмнение за чернодробно заболяване лекарят трябва да предпише чернодробни функционални тестове, включително аминотрансферазни ензими и билирубинов пигмент. Увеличението на ALT и AST с нормален билирубин е характерно не само за чернодробните патологии, но и за сърдечните заболявания, храносмилателните органи и мускулната атрофия. Обратното явление, когато при нормално ниво на AST и ALT в кръвта, съдържанието на билирубин се повишава, показва възпалителни процеси в черния дроб, образуване на камъни, разрушаване на червените кръвни клетки в хемопоетичните органи.

  1. Когато се предписват тестове за чернодробна функция
  2. Норми на трансаминази и билирубин
  3. Възможни заболявания, при които ALT и AST са повишени и билирубинът е нормален
  4. Защо билирубинът е повишен при нормални трансаминази?
  5. Как да се подготвим за анализа, така че резултатът да е верен
  6. Лечение и профилактика

Когато се предписват тестове за чернодробна функция

Ако човек се обърне към гастроентеролог или хепатолог, му се предписва биохимичен кръвен тест - тестове за чернодробна функция. Показания за LHC:

  • изтегляне на тъпа болка в черния дроб;
  • горчивина в устата;
  • пожълтяване на лигавицата на очите и кожата;
  • диспепсия (лошо храносмилане);
  • гадене;
  • леки изпражнения;
  • потъмняване на цвета на урината;
  • хронични заболявания на храносмилателната система;
Вероятността от увреждане на черния дроб се увеличава при хора, склонни към затлъстяване, злоупотреба с алкохол, диабет.

Чернодробни проби също се предписват, ако предишни изследвания са показали промени в кръвта.

Основните показатели на чернодробните функционални тестове са билирубин и трансаминази (AST, ALT). Увеличаването на съдържанието на пигмент и тези ензими в кръвта е пряко свързано с патологиите на органите.

Норми на трансаминази и билирубин

ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са ензими, участващи в образуването на аминокиселини. Тяхната особеност се крие във факта, че те обикновено се съдържат главно в клетките на сърцето, черния дроб, скелетните мускули и панкреаса. Те се намират в незначителни количества в кръвта на здрав човек. Техните показания се влияят от пола и възрастта:

  • ALT е нормално при възрастни мъже не по-високо от 41 единици / l;
  • Норма на АЛАТ при жени - до 31 единици / л;
  • ALT при кърмачета на възраст под 6 месеца - до 56 единици / л;
  • АЛАТ при деца на възраст 6-12 години - не по-висока от 39 единици / л;
  • AST е нормално при мъжете и жените - от 10 до 40 единици / l;
  • Честота на AST при деца под 6 месеца. не надвишава 77 единици / л;
  • AST от 6 до 12 години - до 47 единици / л.

Важен показател при поставяне на диагнозата е коефициентът на де Ритис, който е равен на съотношението на AST към ALT. Нормалната му стойност е 1,33, увеличаването или намаляването на коефициента показва наличието на патология.

Билирубинът се образува в кръвта от хемоглобина по време на разграждането на еритроцитите; тази форма се нарича индиректна (свободна). Когато попадне в черния дроб, той става безвреден и се превръща в директен (свързан) билирубин. Като част от жлъчката, тя попада в червата, отделя се от тялото с урина и изпражнения. При вземане на чернодробни проби се определя както общият пигмент, така и неговите сортове, чиито стойности обикновено са дадени в таблицата:

Индекс

(μmol / l)

МъжеЖениНовородено
Общ билирубин8,5-19,83.3-19.024-210
Индиректен билирубинне повече от 205.6-17.13,5-197,6
Директен билирубин0,22-8,10,95-4,20,5-12,0
Ако резултатите не позволяват точна диагноза, допълнително се използват други показатели за чернодробни функционални тестове: общ протеин, алкална фосфатаза, тимолов тест.

Възможни заболявания, при които ALT и AST са повишени и билирубинът е нормален

При поставяне на диагнозата лекарят обръща внимание не само на стойността на чернодробните функционални тестове, но и на тяхното съотношение. В повечето случаи повишаването на нивата на AST, ALT и билирубин показва патологични процеси в черния дроб..

Тъй като трансферазите се съдържат в клетките, увеличаването на ALT и AST в кръвта показва разрушаване на тъканите, причинено от патологии не само на черния дроб, но и на други органи:

  • сърдечен мускул (миокардит, сърдечна недостатъчност);
  • белодробни артерии (тромбоемболия);
  • панкреас (панкреатит);
  • скелетни мускули (атрофия на тъканите).

Когато ALT и AST са повишени и билирубинът е нормален, може да се приеме и началният стадий на чернодробно заболяване:

  • мастна дегенерация;
  • алкохолен хепатит;
  • увреждане на токсините.

Тези патологии са придружени от болка в черния дроб, киселини, нарушения на изпражненията, повръщане, докато цветът на изпражненията и урината остава непроменен..

При някои заболявания скоростта на една от трансферазите може да се увеличи. Например, ALT се увеличава няколко пъти при панкреатит, мускулна дистрофия, гангрена. В същото време коефициентът на де Ритис се увеличава до 2 или повече.

Често причините за увеличаването на ALT са бременност, която се причинява от повишено натоварване на черния дроб. Ако нивото на ензима се увеличи значително през последния триместър, жената развива световъртеж, гадене.

Ако AST е повишен в кръвта и билирубинът е нормален, на първо място се приема сърдечна патология, тъй като максималното съдържание на ензима се намира в клетките на този орган. AST също се увеличава с:

  • хроничен панкреатит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • инфекциозни заболявания;
  • хепатит от различен произход;
  • отравяне;
  • прекомерен прием на лекарства (антибиотици, кордарон, нифедипин и др.).

Ако имате симптоми на чернодробни, сърдечни и панкреасни заболявания, използването само на AST или ALT не е достатъчно. За точна диагноза се предписва цялостно изследване на биохимията на кръвта.

Защо билирубинът е повишен при нормални трансаминази?

Ако общият билирубин в кръвта надвишава нормалната стойност, е необходимо да се определят неговите преки и непреки компоненти. Този преглед и показанията на други тестове за чернодробна функция ще помогнат да се идентифицират причините за заболяването..

Повишеното ниво на непряк (свободен) пигмент показва, че черният дроб не може да се справи с неговата екскреция. В същото време се отбелязват нормалните стойности на директната фракция, ALT и AST. Това показва бързото унищожаване на еритроцитите, характерно за такива патологии:

  • инфекциозни заболявания (малария, коремен тиф);
  • хемолитични анемии (вродени, токсични, автоимунни);
  • вътрешни обширни хематоми;
  • дефицит на витамин В12.

Такива състояния се характеризират с обща слабост, бледност на кожата, световъртеж, болка в лявата страна поради увеличена далака, тахикардия

Увеличаването на количеството на индиректния билирубин в кръвта с леко повишено или нормално ниво на директен билирубин показва намаляване на нивото на ензимите в черния дроб, които трансформират свободния пигмент в свързан. Типични признаци:

  • тежест в десния хипохондриум;
  • чувство на горчивина в устата, особено след ядене на мазни, пържени, пикантни храни;
  • изпражненията са бели, урината е с цвят на силен чай;
  • умора, слабост.

При стагнация на жлъчката в черния дроб, образуването на камъни в жлъчните пътища се разкрива високо ниво на директен чернодробен пигмент. Кръвните стойности на свободния пигмент, ALT и AST са нормални или леко повишени. Това състояние се проявява предимно с жълтеница, но други симптоми също са характерни за него:

  • болка в черния дроб, евентуално чернодробни колики;
  • нарушения на изпражненията;
  • потъмняване на урината;
  • светли или напълно бели изпражнения;
  • сърбяща кожа;
  • хиповитаминоза;
  • обща слабост.
Причината за увеличаването на директната фракция на пигмента може да бъде бременност.

През третия триместър, поради увеличаване на матката и хормонални промени, се наблюдава стагнация на жлъчката в черния дроб. Жената страда от непоносим сърбеж по кожата, храносмилането е нарушено и цветът на урината и изпражненията се променя. Въпреки че това състояние изчезва след раждането, ако не се лекува, то има пагубен ефект върху плода..

Как да се подготвим за анализа, така че резултатът да е верен

При наличие на симптоми, характерни за заболявания на черния дроб, стомашно-чревния тракт и хематопоезата, трябва незабавно да се свържете с терапевт.

За да получите точните резултати от теста, е необходимо предварително да се подготвите за доставката на чернодробни проби. За изследване се взема кръв от вена, която винаги се дава на гладно. Освен това трябва:

  • при липса на жизнена нужда спрете приема на лекарства в рамките на 7-10 дни, като преди това сте се консултирали с лекар;
  • отказвайте пържени, мазни, пикантни храни, алкохолни и нискоалкохолни напитки седмица преди вземане на проби;
  • 2-3 дни преди даряването на кръв, отменете спорта и значителната физическа активност;
  • откажете се от пушенето за ден-два;
  • сутрин преди прегледа пийте само негазирана вода;
  • приемът на лекарства е разрешен само след вземане на анализ.
Вечер преди да отидете в биохимичната лаборатория, не можете да обилно вечеряте, да пиете силен чай или кафе.

Лечение и профилактика

Повишените нива на ALT, AST и билирубин се лекуват само след диагностициране. Ако техните стойности надвишават нормата с 1,5-2 пъти, пробите се повтарят, пациентът се наблюдава от лекар.

Най-често причината за увеличаването на показателите е чернодробни патологии (хепатит, алкохолно или друго отравяне, рак на черния дроб, стагнация на жлъчката и др.). Само възстановяването на функциите на органите ще помогне за нормализиране на показателите, за които са предписани:

  • хепатопротектори;
  • жлъчегонни средства;
  • витаминни препарати;
  • антивирусни лекарства (за вирусен хепатит).

Най-важният елемент от комплексната терапия на чернодробни заболявания е диетата (таблица номер 5), с изключение на тлъсто месо, храни с излишен холестерол, консерви, храни, съдържащи стабилизатори и консерванти.

За профилактика на чернодробни заболявания, след консултация с лекар, те вземат хепатопротектори (Karsil), пият билкови чайове, инфузии. Необходимо е да водите здравословен начин на живот: откажете се от алкохола, пушенето, храните се правилно, не се самолекувайте.

Защо при нормален билирубин се увеличават atl и астма и какво означават такива показатели

Броят на ензимите аланин аминотрансфераза (alt) и аспартат аминотрансфераза (ast) се определя при проучвания за билирубин. Увеличаването на алт и аст при нормален билирубин е доказателство за развитието на патология. Въпреки че те не са свързани помежду си, изучаването на количеството вещества и тяхното съотношение дава пълна картина на заболяването. Коефициентът, показващ съотношението на показателите, беше наречен de Ritis. Показателите в диапазона от 0, 91 - 1,75 се считат за нормални.

Обща информация за AST и ALT

Аланин аминотрансферазата е ензим, произведен от панкреаса, черния дроб, сърцето и бъбреците. Ако заболяванията започват в изброените органи, нивото на alt се увеличава, тъй като тялото започва интензивно да произвежда веществото.

Аспартат аминотрансферазата е ензим, който се произвежда от черния дроб, сърцето, белите дробове, мускулните и нервните тъкани. Самите вещества не са свързани помежду си. Концентрацията им се влияе от пола и възрастта..

Признаци на увеличение

В началото на развитието на патологията човек чувства:

  • слабост, умора;
  • появява се сърбеж по кожата;
  • апетитът намалява, храносмилателният тракт е нарушен (гадене, повръщане);
  • пациентът отслабва;
  • урината става кафява, изпражненията са почти бели;
  • появява се подуване;
  • кожата става жълтеникава.

В някои случаи човек може да има треска..

Представяме ви ALT

Производството на вещество се извършва на клетъчно ниво; то навлиза в кръвта в малки дози. Следователно бързото увеличаване на показателя показва началото на патологичните промени. В резултат на развитието на болестта се увеличава производството на алт.

Ензимът участва в обмена на аминокиселини и това е основната му функция. Той действа като катализатор за трансфера на аланин в алфа-кетоглутарат. Необходимостта от аланин се дължи на факта, че под въздействието на биохимични процеси той се превръща в глюкоза. Той пряко влияе върху дейността на мозъка, насърчава натрупването на енергия и нормализира функцията на централната нервна система. В допълнение, alt:

  • засяга имунната система;
  • участва в синтеза на лимфоцити;
  • е регулатор на киселинния обмен.

Списък на органите, съдържащи alt за понижаване на нивата:

  • най-голямо количество съдържа черният дроб;
  • бъбреците имат по-малко вещество;
  • мускул;
  • далак;
  • панкреас;
  • еритроцити;
  • бели дробове;
  • сърце.

Запознаване с AST

Ензимът също се споменава по различен начин: ASAT и AST. Не се намира във всички клетки, но участва в синтеза на аминокиселини. При нормален билирубин увеличаването на астмата и височината показва патология в ограничен списък с органи. Най-голямо количество астма се съдържа в сърдечния мускул и черния дроб. Също така ензимът се произвежда от неврони в мозъка и мускулната тъкан. С унищожаването на клетките броят на астмата започва да се увеличава, но увеличаването на билирубина не настъпва. Колкото по-дълго продължава процесът, толкова повече ензими, толкова по-ниска е тяхната активност в плазмата.

В кръвния серум на здрав човек има цитозолен изоензим ast. Сърдечен удар води до увеличаване на аспартат аминотрансферазата до 20 пъти. Този метод разкрива инфаркт преди появата на специфични признаци на ЕКГ. Първите три дни на заболяването са важни. Ако през този период при нормален билирубин нивото на астмата се повиши, патологията се развива. Увеличаването на активността може да означава увеличаване на зоната, засегната от инфаркт и преход на процеса към други органи. В същото време броят на alt почти не се увеличава и коефициентът на deRitisa става голям.

Етапи на повишени нива на ALT и AST, ако билирубинът е нормален

Лекарите наричат ​​3 етапа на растеж на AST и ALT:

  1. Светлина - нормата се увеличава с 1,5 пъти или пет пъти.
  2. Средно - сумата надвишава нормалната норма с 6-10 пъти.
  3. Високо - нивото е над 10 пъти по-високо от нормалното.

Когато се предписва изследване на ALT

Тъй като веществото има малка тъканна специализация, анализът за алт и аст се признава за точен, тъй като дава пълна картина на стадия на заболяването. Тестовете за билирубин се провеждат при диагностика на хепатит, сърдечни заболявания. Помага за идентифициране на жълтеница преди появата на външни признаци.

В изключителни случаи се предписва допълнителен преглед за потвърждаване на диагнозата..

Често се провеждат тестове за билирубин, за да се изключат сърдечните патологии и чернодробните заболявания. Това се дължи на специфичността на ензимите.

Защо се нуждаете от съотношението на ALT и AST, ако билирубинът е нормален

Ако по време на проучването на резултатите от изследването се установи, че при нормално ниво на билирубин нивото на надморска височина надвишава нивото на астма, това означава, че черният дроб е унищожен. Ако броят на астмата е по-висок от височината, тогава има заболяване на сърдечния мускул.

Нивото на астма се повишава най-силно при цироза и рак на черния дроб в последните етапи.

Защо AST и ALT се покачват

Нарастването на ast и alt се случва, когато:

  • хепатит с различни форми (броят на алтите се увеличава);
  • сърдечни заболявания, водещи до възпаление или мускулна атрофия (астмата се увеличава);
  • мононуклеоза;
  • бременност;
  • чернодробни патологии, които причиняват рак и цироза;
  • инфаркт, при който част от сърдечните клетки отмират (аст се повишава);
  • токсични лезии;
  • автоимунен тиреоидит;
  • нарушения на целостта на мускулите и кожата;
  • остра или хронична форма на панкреатит;
  • странични ефекти след прием на лекарства.

Човешката инфекция често води до бърз растеж на веществата. Но болестите не винаги са причина за огнището. Понякога показателят се увеличава след прием на аспирин, парацетамол, орални контрацептиви. Увеличаването на алт и аст при нормален билирубин води до прием на лекарства, съдържащи валериана, ехинацея. Точността на изследването се влияе от увеличените мускулни натоварвания.

Увеличение на производството на астма и алта се случва с наранявания от изгаряне, алкохолна / наркотична интоксикация, липса на витамин В6.

Когато не е нужно да се притеснявате

Понякога нивата на ензимите бързо се нормализират без много лекарства. Има няколко причини, поради които не трябва да се притеснявате:

  1. През първите три месеца на бременността броят на ast и alt нараства. Това е нормално и ако в бъдеще няма възходяща тенденция, не се притеснявайте..
  2. Ако човек има остра фаза на заболяването, алт с нормален билирубин нараства стотици пъти. След курса на терапия индикаторът се нормализира.
  3. Ако броят на ast и alt надвишава нормата 3 пъти, няма причина за паника. След кратък период се прави друг анализ и ако индикаторът се е нормализирал, всичко е в ред с тялото.

Бременност и нарастваща астма и височина

Повишаването на AST и ALT с нормален билирубин настъпва през първите три месеца от бременността и достига 31 U / L. Тази цифра се счита за нормална за този период. С правилния ход на бременността това ниво остава за целия период, до раждането на детето..

В по-късните етапи на бременността може да се развие гестоза. Жените развиват слабост, гадене и световъртеж. Налягането може да се повиши. Колкото по-високо е нивото на астма и алта с нормален билирубин, толкова по-зле жената понася последния триместър на бременността.

Как правилно да подготвим тялото за теста

За да се гарантира, че резултатите от лабораторните тестове за билирубин не са изкривени, пациентът трябва правилно да се подготви за вземане на кръв. За целта се правят корекции в храненето и начина на живот няколко дни преди посещение в лабораторията. Преди манипулация трябва:

  • 7 дни преди процедурата, спрете приема на лекарства;
  • ограничете физическата активност за 3 дни;
  • спрете да ядете пържени, солени, пикантни храни за 24 часа;
  • не яжте и не пийте сутринта на посещението в лабораторията.

При нормален билирубин такива мерки ще ви позволят да установите точното ниво на alt и ast, да проследите опасно увеличение.

Във всеки орган количеството ензими е различно. Точните изследвания за билирубин могат да разкрият патология на органите, да вземат правилните мерки за лечение.

Как се правят тестовете?

За изследване се взема венозна кръв в количество 15-20 ml. Поставя се в центрофуга, където течността се разделя на фракции - плазмата се отделя от другите компоненти. След това се извършва химичен анализ на получените течности..

Как да се лекува

Повишаването на нивата на астма и алта не е отделно заболяване. За да се намали количественият показател, е необходимо да се премахне причината за скока. За това се лекуват органите, в които се произвеждат ast и alt. Елиминирането на причините ще доведе до нормализиране на дейността на черния дроб и сърцето, намаляване на ензимното производство.

Неприемливо е да се занимавате със самодиагностика и самолечение.

Предпазни мерки

Тъй като черният дроб се счита за основен „доставчик“ на аст и алт, основното правило е щадящ режим за органа. Не злоупотребявайте с пържена и пушена храна, алкохолни напитки, пикантни и солени храни.

Важно е да приемате лекарства, които нямат вредно въздействие върху организма. За да се избегне това, лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Периодично трябва да прекъсвате терапията или да замествате лекарството с по-малко вредно. За да се контролира съдържанието на ензими, се вземат проби за билирубин. Не можете сами да избирате лекарства, да ги отменяте, да прекъсвате курса. Само лекуващият лекар взема решение за метода на лечение на пациента.

За да поддържа тялото нормално функциониращо и да предотврати увеличаването на AST и ALT, диетата трябва да бъде допълнена с пресни плодове и зеленчуци, съдържащи витамин С и фибри. Препоръчително е да се пият чайове с корен от репей, бял трън, глухарче.

Черен дроб и анализи

Промени в нивото на чернодробните функционални тестове при чернодробна цироза

Черният дроб е биохимичната лаборатория на организма. Той изпълнява много важни функции, така че наблюдението на състоянието на този орган е задача на всеки, който се грижи за здравето си..

Какво представляват ALT, AST и билирубин?

Определянето на нивата на ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартатаминотрансфераза) е стандартна процедура при предписване на биохимичен кръвен тест. Тези проучвания обаче могат да бъдат предписани според индивидуалните показания. Нивата на ALT и AST са важни за откриване и прогнозиране на хода на чернодробните заболявания. Тези ензими се наричат ​​вътреклетъчни ензими. Това означава, че концентрацията им в чернодробните клетки е в пъти по-висока от съдържанието им в кръвта. Следователно, в случай на увреждане на хепатоцитите, ензимът започва да навлиза в кръвта в големи количества, което се разкрива по време на съответния анализ..

Съотношението на количеството на AST към съдържанието на ALT също е важно, то е кръстено в чест на Фернандо де Ритис, който първо го въвежда в медицинската практика и определя значението му. Методът се основава на знанието, че индексите на AST и ALT в клетките на органите са различни: например, обикновено при хората черният дроб съдържа по-голямата част от ензима ALT, докато сърцето съдържа AST. По този начин коефициентът на де Ритис при сърдечни заболявания се повишава до ниво 2 и по-високо, в случай на чернодробни патологии, напротив, пада под едно. Обикновено тя варира от 0,91 до 1,75.

Трябва да се отбележи, че дори при чернодробни заболявания може да се наблюдава значително увеличение на AST в кръвта, включително преобладаването на количеството му над ALT. Така че това съотношение трябва да се оценява заедно с други изследвания..

Друг важен показател, който изисква проверка дали има съмнения за чернодробна патология, е жлъчният пигмент - билирубин. Той е продукт на разграждането на съдържащата желязо част от хемоглобина и други протеини, съдържащи хем. Разрушаването се извършва от клетки на ретикуло-ендотелната система в следните органи:

  • черен дроб;
  • далак;
  • костен мозък.

След като попадне в черния дроб, билирубинът, преминавайки през жлъчните пътища, достига до червата, където се превръща в стеркобилин - пигмент, който оцветява изпражненията. Там малко количество от него се абсорбира в кръвта и попада в бъбреците, където става уробилин и се екскретира с урината. Билирубинът е свободен (индиректен) и свързан (конюгиран, директен). В допълнение към изследването на всеки показател поотделно се определя съдържанието на общия билирубин.

Чернодробни тестове за чернодробна цироза

При чернодробни заболявания от различен произход кръвната картина може да бъде по-висока или по-ниска от нормалната. Често се среща заболяване като цироза. С тази патология черният дроб постепенно губи функционалната си тъкан - паренхима - той се замества от влакнеста съединителна тъкан, чиито клетки вече не могат да изпълняват функциите, възложени на органа. Тестовете за чернодробна цироза, като определяне на концентрацията на специфични ензими и билирубин, в повечето случаи показват нивото на чернодробните функционални тестове над нормата. Въпреки това, ALT и AST може да са в горната граница на нормалните стойности. Билирубинът е почти винаги повишен.

Но в крайните стадии на хода на заболяването, когато има множество увреждания на черния дроб, нивото на ALT и AST започва бързо да намалява. Причината за такива промени се крие във факта, че процесът на некроза достига етапа, когато чернодробните клетки стават почти неспособни да синтезират тези ензими..

В допълнение към факта, че свободният билирубин е един от основните маркери на чернодробната патология, той е и много токсично вещество. На първо място, той действа върху "енергийните станции" на клетката - митохондриите. Индиректният билирубин има способността да прекъсва дихателната верига. Чрез тази верига от реакции тялото ни получава енергия. Когато има нарушение в дейността на този механизъм, за клетките става все по-трудно да функционират, което в крайна сметка може да доведе до тяхната смърт..

Друг опасен ефект на билирубина е, че той може да достигне кръвно-мозъчната бариера с кръвен поток и при определени концентрации започва да прониква в централната нервна система. Тук токсичният му ефект може да доведе до енцефалопатия или дори кома..

Преди да вземете кръвен тест за тези показатели, е необходимо да се придържате към някои правила в продължение на няколко дни. Първо, трябва да се въздържате от интензивна физическа активност, и второ, да откажете да приемате солени, мазни, пържени и пушени храни, както и алкохол и енергийни напитки.

За приемането на каквито и да е лекарства, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Например лекарства като парацетамол, противозачатъчни хапчета и аспирин могат значително да повлияят на резултатите. В определения ден преди даряването на кръв е забранено да се яде. Кафето и чаят също са забранени, но е разрешено малко вода. Кръвен тест се взема от вена.

В биохимичната практика има много начини за идентифициране на вещества, които трябва да бъдат изследвани. За да се установи концентрацията на ALT и AST в кръвния серум, се използва метод за определяне на оптичната плътност на субстратите и реакционните продукти, катализирани от тези ензими.

За откриване на съдържанието на билирубин в кръвта се използва така наречената реакция на Ван ден Берг. От резултатите от това проучване, че свободният и свързан билирубин получи второто си име. Във водна среда само конюгираният пигмент взаимодейства с реагента (диазо реагент на Ерлих), поради което той е наречен директен. Индиректният билирубин започва да се свързва с реагента едва след утаяване на протеините, обикновено под въздействието на алкохол. След това се изчислява общото съдържание на пигмент и като се извади вече познатото съдържание на свързан билирубин от това количество, се определя количеството на свободния билирубин. Този метод не е съвсем точен, но поради наличността си е един от най-често срещаните.

Обикновено нивата на ALT и AST в кръвта могат леко да варират в зависимост от реагентите в лабораторията, но има стандартни граници. Съдържанието на ензими се влияе от пола и възрастта. Така че, за мъжете 10-40 единици са нормални. / л (в някои източници - до 50), докато за жените тези стойности остават в диапазона 12–32 единици. / л. При децата нормалните показатели са: за AST - до 60 единици. / л, за ALT - до 40 единици. / л.

Нивото на билирубин в кръвта се измерва в mmol / L. При здрав човек общото му съдържание е в рамките на 5,1-17 mmol / l. Индиректният билирубин, който циркулира в комбинация с албумин, представлява 75% от общото количество - 3,4–12 mmol / l, директен, неутрализиран - останалите 1,7–5,1 mmol / l.

Увеличаването на общото съдържание на този пигмент поради свободно или свързано може да послужи като основа за задълбочена проверка на състоянието на черния дроб. В по-редки случаи увеличаването му може да настъпи поради следните причини:

  • някои наследствени патологии;
  • проблеми с панкреаса;
  • преливане на несъвместима кръв;
  • приложение на определени лекарства.

Но по-често това е директен индикатор за цироза или други чернодробни проблеми..

Резултатите от теста за ALT, AST и билирубин са надежден начин за диагностициране на цироза. В комбинация с ултразвуково изследване, лапароскопска диагностика и биопсия, определянето на чернодробни проби позволява на лекаря да определи стадия на заболяването и да предпише лечение. Правилната терапия е от съществено значение за предотвратяване на опасни последици.

Също така, заедно с проучването на тези показатели, трябва да бъде предаден анализ за определяне на нивото на гама-глутамил транспептидаза, албумин и фибрин - те могат да предоставят допълнителна информация за състоянието на пациента.

ALT и AST са повишени, но билирубинът е нормален

Съдържание

Ако ALT и AST са повишени и билирубинът е нормален в кръвния тест, това директно показва наличието на различни патологии в човешкото тяло, които включват чернодробни заболявания, панкреатит и инфаркт, това е особено вярно при бременни жени. AST анализът често се съчетава с ALT, тъй като техните нормални показатели са почти еднакви. Тяхното определяне е възможно чрез провеждане на рутинен биохимичен кръвен тест..

Общи данни за нормата

Тези показатели са открити не толкова отдавна, самите те са пряко зависими един от друг..

Правилната подготовка за доставката на анализа в повечето случаи гарантира, че тестването ще бъде надеждно.

Това изисква:

  1. Трябва да пристигнете за теста само на гладно и сутрин.
  2. Преди да вземете анализа, е разрешено да консумирате течност умерено, но тя трябва да е пикантна и да не е газирана.
  3. Преди вземане на лекарства трябва да се вземат кръвни проби.
  4. Ако е възможно, спрете да приемате лекарства непрекъснато поне за една седмица и дайте кръв само след седем дни.
  5. В деня преди планираното вземане на кръв, е необходимо да се изключат пържени, солени, пушени, сладки храни от диетата и да не се консумира алкохол. Трябва да се откажете от чая и кафето.
  6. Три дни преди да дарите кръв за изследвания, трябва да се откажете от тежката физическа работа и спорта.

При хората в зряла възраст съдържанието на AST и ALT се различава в различните органи, в резултат на което тяхното увеличаване показва патологични процеси в този орган..

ALT (ALaT), което означава аланин аминотрансфераза, е ензим, концентриран в следните органи:

  • бъбреци;
  • черен дроб;
  • сърце;
  • панкреас.

Следователно, по време на деструктивни процеси там, ALT се освобождава активно в кръвта от клетките, унищожени от болестта..

AST (ASaT), което означава аспартат аминотрансфераза, е ензим, открит в:

  • черен дроб;
  • мускули;
  • нервни тъкани;
  • сърце;
  • бели дробове.

Скоростта на тези ензими директно зависи от функционалността на черния дроб, изпълнявана от следните важни функции:

  1. Биохимично производство.
  2. Синтез на протеини.
  3. Задържане на гликоген.
  4. Детоксикация на тялото.
  5. Регулиране на биохимичните реакции.

Нормата зависи и от пола и възрастта, така че за жената този показател не е по-висок от 31 единици / л, а за мъжа от 45 до 47 единици / л. Що се отнася до децата, за тях нивото на ALT не трябва да надвишава 50 U / L и AST 140 U / L, това е за новородени бебета на възраст до 5 дни. Деца на 9 години имат показател AST не повече от 55 единици / л.

По този начин, когато ALT и AST са повишени, това директно показва разрушаването на клетките на гореспоменатите органи..

Причини за увеличението

Експертите идентифицират няколко от най-честите причини за увеличаване на тези ензими:

  • мононуклеоза;
  • хепатит от различни видове, включително алкохолен;
  • патологични процеси в сърцето, водещи до атрофия на сърдечния мускул или възпаление;
  • автоимунен тиреоидит;
  • патологични процеси в черния дроб, които включват рак и цироза;
  • миокарден инфаркт, по време на който мускулните области на сърцето отмират;
  • увреждане на мускулите и кожата;
  • интоксикация на черния дроб;
  • остър или хроничен панкреатит;
  • нежелани реакции към някои лекарства.

Често през първото тримесечие по време на бременност се наблюдава леко повишаване на ALT, което е общоприето в повечето случаи..

Що се отнася до индиректния билирубин, т.е. ALT, той няма последната роля в разграждането на аминокиселините. По време на остро състояние този ензим понякога се увеличава стотици пъти, но при правилно лечение постепенно се нормализира..

Ако човек има тези показатели в резултат на анализа, той се оказва три пъти по-висок, тогава в повечето случаи е рано да се паникьосва, е необходимо да се повтори изследването след известно време, което ще позволи на специалиста да проследи динамиката.

Ако излишъкът от ALT и AST се окаже девет пъти, това вече представлява известна опасност за човешкото здраве, тук консултацията с опитен лекар е просто необходима.

Често някои видове вирусна инфекция също влияят върху увеличаването на тези показатели. Ето защо, ако се открие дори леко увеличение, е необходим интегриран подход към лечението..

Превантивни мерки и лечение

За да се предотврати увеличаването на тези ензими, е необходимо, ако е възможно, да се изключат дългосрочните лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб..

Често има ситуации, че това е просто невъзможно да се направи, тъй като има хронично заболяване. В този случай трябва периодично да правите тестове за AST и ALT, за да откриете своевременно развиваща се патология..

Само специалист трябва да предпише специфично лечение, което при откриване на такава клинична картина внимателно изследва възможните причини, като предписва допълнителни изследвания:

  1. На първо място, необходимо е да се установи, въпреки факта, че ALT и AST са повишени, билирубинът е нормален или не, същото се отнася и за GGTP и алкалната фосфатаза..
  2. След това лекарят ще определи колко увреждане на черния дроб или други тъкани и органи е настъпило..
  3. Необходимо е да дарите кръв за антигени, принадлежащи към вирусен хепатит.
  4. Кръв трябва да бъде дарена за антитела към такива антигени.
  5. В някои ситуации ще е необходимо да се извърши PCR анализ с помощта на.

Трябва да знаете, че ALaT в кръвния серум става по-висок с развитието на патология, но след началото на лечението постепенно ще започне да пада, не трябва да чакате бърза корекция на ситуацията.

ALT, AST и билирубин: интерпретация на резултатите от теста

Получихме резултата от теста:

  • Билирубин 12.2
  • ALT 12.7
  • AST 5.3

Това нормално ли е, нямам нищо? Ваня

Едно от най-важните изследвания за оценка на функционалното състояние на вътрешните органи и някои телесни системи е биохимичният кръвен тест. Това проучване включва, наред с други неща, определянето на нивото на билирубин, ALT и AST.

ALT анализ

Аланин аминотрансферазата, която в кръвните тестове може да бъде наречена ALT, ALT или ALT, е ензим, намиращ се в чернодробната тъкан. ALT се освобождава в кръвта с различни органни лезии от вирусно, токсично и друго естество, следователно тест за ALT се използва за диагностициране на чернодробни заболявания (цироза, вирусен хепатит и др.).

Анализът трябва да вземе предвид фактори, които могат да повлияят на резултатите, например: прием на алкохол и наркотици, физическа активност. За да се получат точни данни в навечерието на проучването, се препоръчва стриктно ограничаване на физическия и емоционален стрес, приема на алкохол, мазните и пикантни храни.

Анализът се взема на гладно. Ако преминавате курс на медикаментозно лечение, обсъдете с Вашия лекар възможността да ги отмените и, ако това е невъзможно, предупредете лаборанта за това какви лекарства приемате.

Що се отнася до нормите, те зависят от пола и възрастта на човека. За деца от 1 до 18 години, както и за възрастни мъже, нормалното ниво на ALT варира от 10 до 40 U / L, при възрастните жени - от 7 до 35 U / L.

Анализ за AST

Аспартат аминотрансферазата или AST е ензим, отговорен за трансфера на аминокиселината аспартат между биологични молекули с участието на витамин В6. Най-голямата активност на AST се проявява в митохондриите и цитоплазмата на клетките в тъканите на бъбреците, черния дроб, сърцето и мускулите. Тестът AST е маркер за сърдечни заболявания, а именно миокарда. Обикновено AST може да бъде леко увеличен при прекомерно физическо натоварване, прием на редица лекарства и след изпиване на малко количество алкохол, поради което за надеждността на анализа преди даряването на кръв тези фактори трябва да бъдат изключени. Що се отнася до интерпретацията на резултатите, при мъжете нормата на AST обикновено е 15 - 31 U / L, при жените - 20 - 40 U / L, при децата от 1 до 18 години - от 15 до 60 U / L.

Тест за билирубин

Билирубинът е един от компонентите на жлъчката, който се образува по време на разграждането на хемоглобина, миоглобина и цитохромите в клетките на далака и черния дроб. Има три фракции на билирубин:

  • общият билирубин е мярка за общия обем пигмент в кръвта;
  • Индиректният билирубин е неразтворим във вода пигмент;
  • директният билирубин е водоразтворим пигмент.

Съдържанието на всяка от фракциите има собствено значение за диагностика на заболявания на черния дроб и други вътрешни органи и системи. Индиректният билирубин е токсичен; следователно, ако тази фракция бъде открита, е необходимо незабавно лечение, за да се неутрализира и да се превърне в разтворима форма. Увеличаването на билирубина води до пожълтяване на кожата, токсикоза и сърбеж. Показания за анализ за съдържание на билирубин са подозрения за заболявания като хепатит, чернодробна цироза, холелитиаза, холецистит, панкреатит, туморно или токсично чернодробно отравяне.

Съществуват следните насоки за тълкуване на резултатите от билирубиновия тест:

  • общо - от 5,1 до 17 mmol / l;
  • непряко - от 3,4 до 12 mmol / l;
  • прав - от 1,7 до 5,1 mmol / l.

Що се отнася до резултатите от вашите тестове, е доста трудно да се прецени дали всичко е нормално за вас, защото не сте предоставили данни за възрастта, мерните единици, които лабораторията е използвала, или каква част от билирубина е била тествана. За да интерпретирате резултатите, можете да отидете на целодневна среща с общопрактикуващ лекар или хематолог. Може би имате значително намаляване на нивото на AST в кръвта, което, разбира се, изисква допълнителни изследвания.

Поздрави, Ксения.

Alt и Ast: норма на показателите, биохимичен кръвен тест

Биохимичният кръвен тест ви позволява да видите пълна картина на състоянието на всички вътрешни органи. Анализирайки информацията, която лекарят получава от кръвни изследвания, можем да говорим за наличие или отсъствие на здравословни проблеми.

По-специално, чернодробно заболяване (особено в ранните етапи) е трудно да се диагностицира без някои събиране на тестове. Показанията на ALT и AST са първите, на които опитен лекар винаги обръща внимание. Какви са тези анализи и струва ли си да се притеснявате в случай на отклонения от приетите норми?

Какво е AST и ALT?

AST и ALT са кръвни ензими, които са от съществено значение за диференциране на чернодробни и сърдечно-съдови заболявания. Биохимичните лабораторни изследвания на такива показатели често се извършват по двойки. Ако обаче има специфични подозрения за чернодробно заболяване, тогава лекарят може допълнително да предпише кръвна трансплантация за индикатора ALT (аланин аминотрансфераза).

Индикаторът на такъв компонент точно показва състоянието на жлезата, нейните функционални характеристики, както и общите способности. В същото време показателят AST (аспартат аминотрансфераза) е основният критерий за нарушения на сърдечния мускул. Сърдечната патология значително изкривява показателите на това проучване и задължително се предписва от лекар, ако има съмнения за сложни аномалии.

Смята се, че ALT се идентифицира в големи количества в черния дроб и определя състоянието му. Концентрацията на alaTa (съкратено медицинско обозначение) обаче се наблюдава и в други органи от паренхимен тип: далак, бели дробове, бъбреци и в щитовидната жлеза. Независимо от това, при значително увеличение на показателите, той се разглежда. Че има сериозен проблем с чернодробната дисфункция.

Норма ALT и AST

Биохимичните показатели при жените и мъжете са малко по-различни поради структурните характеристики на вътрешната система за поддържане на живота. Норма на показанията за жени: до 31 единици / л, за мъже - до 41 единици / л.

Максимално допустимите норми на астатин при жените са до 31 единици / л, при мъжете - до 41 единици / л. ако обаче показателите са малко по-ниски (често при мъжете), в диапазона от 35 единици / л до 41 единици / л, тогава такива критерии също не се считат за критични.

Норма за деца

Детските показатели се различават значително. В този случай не трябва да изпадате в паника. За детското тяло критериите за оценка на концентрацията на AST и ALT са различни. Това се дължи на факта, че тялото на детето много често е изложено на инфекциозни атаки, вирусни заболявания, а растежът на клетките често е неравномерен, поради индивидуалните характеристики на неразвитото детско тяло.

Вижте също: Класификация на цироза по Child Pugh

Приемът на антипиретици и лекарства също може да наруши картината на показателите. Поради това не се препоръчва да се прави биохимичен кръвен тест по време на заболяване на детето. Индикаторите се различават в зависимост от възрастта на бебето:

  • Новородено до 5 дни: ALT - до 49 единици / л, AST - до 149 единици / л;
  • Деца от 5 дни до 6 месеца: 56 единици / л;
  • Деца от 6 месеца до една година: до 54 единици / л;
  • Дете от една до три години: до 33 единици / л;
  • Деца от тези години до 6: показанията намаляват до 29 единици / л;
  • Около 12 години индикаторът на детето отново се повишава леко, достигайки 39 единици / л.

Резултатите от биохимичните изследвания доста често са далеч от установените норми. Този фактор се обосновава с факта, че в организма може да присъства възпалителен процес. Приемът на някои лекарства също показва отрицателно кръвни данни: аспирин, валериан, ехинацея, варфарин, парацетамол. Такива лекарства се предписват с повишено внимание на деца под 12-годишна възраст. Аспирин е строго забранено да се използва от деца под 10-годишна възраст (черният дроб все още не може да се справи с такова натоварване, увеличава обема си, променя параметрите на кръвната плазма).

Повишен ALT на черния дроб: какво означава?

Количеството аланин аминотрансфераза показва работата и състоянието на черния дроб. Концентрацията в кръвта може да бъде стотици пъти по-висока. С увеличаване на концентрацията на дадено вещество 5 пъти, говорим за състояние на инфаркт. Излишъкът от 10-15 с първичен инфаркт показва влошаване на състоянието на пациента.

При хепатит ALT се увеличава 20-50 пъти, при тежка мускулна дистрофия показателите се увеличават 8 пъти. Гангрена и остър панкреатит увеличават 5 пъти.

Подценяваният индекс на аланин аминотрансфераза може да бъде свързан с дефицит на витамин В6, който е съставна част на този ензим..

Повишена активност на трансаминазите: възможни причини

Увеличаването на активността на чернодробната аланин трансаминаза може да бъде предизвикано от следните фактори:

На фона на повишаване на AST, ALT се наблюдава повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта. Нормата на съдържанието на билирубин от директни и индиректни фракции зависи от тежестта на чернодробните дисфункции: индиректен (токсичен за хората) билирубин при концентрация не повече от 17,1 μmol / l, директен (преработен от черния дроб) - максимум 4,3 μmol / l. Ако всички показатели са надвишени няколко пъти и се наблюдават и съпътстващи симптоми, тогава говорим за вече съществуващо заболяване хепатит.

Тежестта и етиологията на заболяването също трябва да бъдат определени за по-нататъшно правилно лечение. Билирубинът може да се увеличи поради промени в чернодробната функция: промяна в интензивността на хемолизата на еритроцитите, стагнация на жлъчката, нарушена чернодробна секреция, загуба на ензимна връзка.

Вижте също: Алкохолен хепатит

Туморът се формира като последователно явление на хепатит. На фона на получените данни лекарят взема решение за възможността или невъзможността за извършване на операция. Ако показателите са твърде увеличени, тогава не е възможно да се извърши хирургично лечение (смърт е възможна по време на събитията).

В такива ситуации се взема решение за сложна заместителна терапия, която ще бъде насочена към значително намаляване на кръвната картина (включително билирубин, AST, ALT). Само въз основа на резултатите от многократни анализи можем да говорим за операцията.

Фатално заболяване, което не се усеща в ранните етапи. Симптомите са общи, клиниката е вяла. Пациентът може да не подозира, че постоянната умора не е резултат от недостиг на витамини, метеорологични промени и емоционални изблици, а сериозен критерий за наличие на цироза на черния дроб.

Когато се появят първите страхове, лекарят може да реши да проведе допълнително проучване на биохимичен кръвен тест, за да определи нивото на чернодробните ензими. Повишените показатели на билирубин и AST могат да надхвърлят нормата с 5-10 пъти. Етапът на заболяването зависи от количеството излишни ензими..

При остри и спешни състояния на черния дроб обаче вече трябва да се появят вторични показатели: пожълтяване на бялото на очите, прояви на паякообразни вени по тялото, летаргия, горчивина в устата, гадене и повръщане след хранене, силно подуване и промени в паметта (забрава).

На какво друго да обърнете внимание?

Също така не трябва да се изключват други заболявания, които не са свързани с нарушена чернодробна функция: инфаркт на миокарда, остър панкреатит, химическо отравяне на организма (по-специално с тежки метали в предприятията), некроза на чернодробните хепатоцити, холестаза, дистрофични промени в чернодробните клетки, алкохолна мастна хепатоза, паразитни нашествия (глисти).

Частичното и леко повишаване на кръвната картина може да провокира употребата на мощни антибиотици, имуноглобулини и антивирусни лекарства. Въпреки това, в такава ситуация говорим за незначителна и краткосрочна промяна в биохимичния състав на кръвната плазма. При повторно приемане (сутрин на гладно) показателите трябва да са в нормални граници.

Струва си да се помни, че нивото на компонентите AST и ALT в кръвната плазма е само отражение на съществуващата патология. Лечение на такива патологии не е възможно. Промяната на показателите в норма е възможна само при адекватна диагноза и навременно лечение на основната патология. Високите нива на ензимите са фактор, който задължава пациента да проведе допълнителни изследвания в медицинско заведение..