Аспартат аминотрансфераза (AST)

Аспартат аминотрансферазата (AST) е ензим, който се намира във всички клетки на тялото, но главно в клетките на сърцето и черния дроб и в по-малка степен в бъбреците и мускулите. Обикновено активността на AST в кръвта е много ниска. Когато чернодробната тъкан или мускулите са повредени, те се освобождават в кръвта. По този начин AST е показател за увреждане на черния дроб.

Серумна глутамин оксалоцетна трансаминаза, серумна глутамат оксалоацетат трансаминаза (SGOT), аспартат трансаминаза, съотношение AST / ALT.

UV кинетичен тест.

U / L (единица за литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди теста.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Аспартат аминотрансферазата (AST) е ензим, който се намира във всички клетки на тялото, но главно в сърцето и черния дроб и в по-малка степен в бъбреците и мускулите. При здрави пациенти активността на AST в кръвта е ниска, а нормата на AST има ниски стойности. Когато черният дроб или мускулите са повредени, AST се освобождава и съдържанието на AST в кръвта се повишава. В тази връзка активността на този ензим е показател за увреждане на черния дроб. Тестът AST е част от така наречените чернодробни тестове - изследвания, които диагностицират аномалии в черния дроб.

Черният дроб е жизненоважен орган, разположен в горната дясна част на корема. Той участва в много важни телесни функции - помага при обработката на хранителни вещества, производството на жлъчка, синтеза на много важни протеини, като фактори на кръвосъсирващата система, и също така разгражда потенциално токсичните съединения до безвредни вещества.

Редица заболявания водят до увреждане на чернодробните клетки, което увеличава AST активността.

Най-често се предписва AST тест, за да се провери дали черният дроб е повреден поради хепатит, прием на токсични лекарства или цироза. Въпреки това, AST не винаги отразява само увреждане на черния дроб; активността на този ензим може да се увеличи и при заболявания на други органи, по-специално при инфаркт на миокарда..

За какво се използва изследването?

  • За откриване на увреждане на черния дроб. Като правило, AST тест се предписва заедно с тест за аланин аминотрансфераза (ALT) или като част от общ тест за чернодробна функция. AST и ALT се считат за двата най-важни показателя за увреждане на черния дроб, въпреки че ALT е по-специфичен от AST. В някои случаи AST се сравнява директно с ALT и се изчислява тяхното съотношение (AST / ALT). Може да се използва за определяне на причината за увреждане на черния дроб..
  • Кръвната AST често се сравнява с други тестове, като алкална фосфатаза (ALP), общ протеин и билирубин, за да се определи специфична форма на чернодробно заболяване.
  • Да се ​​следи ефективността на лечението на чернодробни заболявания.
  • За наблюдение на здравето на пациентите, приемащи лекарства, потенциално токсични за черния дроб. Ако активността на AST се увеличи, пациентът може да премине към други лекарства.

Когато е планирано проучването?

  • За симптоми на чернодробно разстройство:
    • слабост, умора,
    • загуба на апетит,
    • гадене, повръщане,
    • коремна болка и подуване на корема,
    • пожълтяване на кожата и белите очи,
    • тъмна урина, светли изпражнения,
    • сърбеж.
  • Ако има фактори, които повишават риска от чернодробно заболяване:
    • предишен хепатит или скорошен контакт с хепатитна инфекция,
    • прекомерна консумация на алкохол,
    • наследствено предразположение към чернодробно заболяване,
    • прием на лекарства, които могат да увредят черния дроб,
    • наднормено тегло или диабет.
    • Редовно по време на целия процес на лечение, за да се определи неговата ефективност.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (норма AST за мъже, жени и деца):

Възраст, пол

Референтни стойности

  • По време на бременност, активността на AST може да намалее.
  • Интрамускулните инжекции на лекарства, както и интензивната физическа активност, повишават активността на AST в кръвта.
  • При някои пациенти увреждането на черния дроб и в резултат на това повишаване на активността на AST може да бъде причинено от приемането на хранителни добавки. Ето защо е необходимо да информирате лекуващия лекар не само за всички приети лекарства, но и за хранителните добавки..

Кой възлага изследването?

Терапевт, кардиолог, хепатолог, гастроентеролог, общопрактикуващ лекар, хирург, педиатър.

AST анализ: причини за високи или ниски нива, начини за подобряване

AST (аспартат аминотрансфераза, AST) е ензим, участващ в баланса на протеините (аминокиселини). По нивото на този ензим в организма можете да определите признаците на заболявания на черния дроб, сърцето и други органи. Освен това е важно да се знаят резултатите от теста и съотношението между AST и ALT (аланин трансаминаза), за да се установи по-точно диагнозата.

Статията се основава на резултатите от 25 научни изследвания

Статията цитира авторите на изследванията:
  • Корейски институт за наука и технологии, Южна Корея
  • Катедра по биохимия, Медицински колеж Белгаум, Индия
  • Отдел по гастроентерология и хепатология на университета Джон Хопкинс, САЩ
  • Център за геномна медицина, Университет Киото, Япония
  • Катедра по гастроентерология, Университет по медицински науки в Орегон, САЩ
  • и други автори.

За да се запознаете с изследването - следвайте връзките в текста [p]

p, блок цитат 1,0,0,0,0 ->

p, блок цитат 2,0,0,0,0 ->

Какво е AST

Аспартат аминотрансфераза (AST, AST) - използва се в организма за ускоряване на химичните реакции. Този ензим се намира вътре в клетките, изграждащи черния дроб и сърцето, но се намира и в червените кръвни клетки (еритроцити), мускулната тъкан, панкреаса и бъбреците. В много малки количества AST може да се намери в кръвта извън клетките. [p, p, p]

p, блок цитат 3,0,0,0,0 ->

AST е много подобен на ALT (аланин трансаминаза), тъй като и двата ензима се намират в клетките на чернодробния паренхим. Единствената разлика е, че ALT се намира главно в черния дроб, докато AST присъства и в клетките на други тъкани на тялото. Следователно се смята, че ALT е по-специфичен за определяне на възпаление в черния дроб, а AST може да покаже не само чернодробно заболяване, но и сърдечни заболявания, остър панкреатит, хемолитична анемия, тежки изгаряния, бъбречни заболявания, заболявания на опорно-двигателния апарат или травма ( рани). [p, p]

p, блок цитат 4,0,0,0,0 ->

AST ускорява химичната реакция в клетките, необходима за метаболизма. Тази химична реакция възниква предимно в черния дроб, където един от крайните продукти на този метаболизъм, глутаматът, се пренасочва към бъбреците, за да се отдели с урината. [R]

p, блок цитат 5,0,0,0,0 -> МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ НА ЕНЗИМИТЕ AST И ALT В ЧЕРНИЯ ХЕПАТОЦИТ (КЛЕТКА)

ACT функции

Аспартат аминотрансферазата е един от ключовите ензими, който катализира обратимия трансфер на а-амино групата между аспартат и глутамат и като такъв е важен ензим в метаболизма на аминокиселините.

p, блок цитат 6,0,0,0,0 ->

На макро ниво този транспортен път влияе върху общия метаболизъм на аминокиселините и мазнините (мастните киселини). Също така играе частична роля в детоксикацията (цикъл на уреята) и глюконеогенезата. [p, p]

p, цитат 7,0,0,0,0 ->

На микро ниво, директна химическа реакция, която AST ускорява, за да превърне аминокиселините (аспартат) и киселината (алфа-кетоглутарат) в друга киселина (оксалоацетат) и аминокиселини (глутамат). Това превръщане е жизненоважно за други метаболитни процеси като цикъл на уреята, кръговрат на глюкоза и разпад (гликолиза). [p, p]

p, блок цитат 8,0,0,0,0 ->

Нормални нива на AST

Нивата на аспартат аминотрансфераза (AST) са най-високи в черния дроб и сърцето.

p, блок цитат 9,0,0,0,0 ->

Здравословните нива на AST в кръвта варират от 10 до 35 U / L. Горната граница на AST варира леко в зависимост от изследователската лаборатория. [p, p]

p, блок цитат 10,0,0,0,0 ->

Референтните (средни) стойности се считат за AST:

  • За мъже 0 - 41 U / l
  • За жени 0 - 31 U / l

Обикновено лекарите гледат на увеличените и намалените нива на тестовете за AST и не обръщат внимание, ако резултатите са в диапазона на референтните стойности. Но дори AST тестът да е в „нормалния“ диапазон, това може да показва някои проблеми в тялото. [R]

p, блок цитат 11,0,1,0,0 ->

Забележка. Адекватните нива на витамин D помагат за защитата на черния дроб от метаболитни, възпалителни и фиброзни лезии. [P]

p, блок цитат 12,0,0,0,0 -> ВИТАМИН D ЗАЩИТВА ЧЕРНИЯ ЧЕРЕН ЧЕРЕН ПРОТИ РАЗНИТЕ НАРЕДИ И РАЗВИТИЕТО НА БОЛЕСТИТЕ (https://www.wjgnet.com/1948-5182/full/v10/i1/WJH-10- 142-g002.htm)

Съотношения AST / ALT и ALT / AST, коефициент на Ritis

Съотношението между стойностите на ALT / AST може да се използва като маркер за откриване на инсулинова резистентност. Проучване при 998 нормални (BMI 25) японски възрастни установи, че съотношението ALT / AST е надежден маркер за прогнозиране на развитието и степента на инсулинова резистентност при хора с нормално тегло. [R] При хора със здравословен ефект на инсулин върху клетките, съотношението ALT / AST беше в рамките на 0,82, а при затлъстелите (или затлъстели) това съотношение се увеличи до 1,02 и по-високо.

p, блок цитат 13,0,0,0,0 ->

Друго ретроспективно проучване изследва съотношението AST / ALT като диагностичен маркер при 252 пациенти с хронично чернодробно заболяване. Учените са намерили това съотношение за полезен и бърз начин за диагностициране на чернодробно заболяване. Прогресивното чернодробно заболяване е свързано с увеличаване на това съотношение (заедно с увеличаване на самия AST). [R]

p, блок цитат 14,0,0,0,0 ->

Коефициент на ритис

Коефициентът на Ritis е съотношението на AST / ALT (съотношението на концентрацията на тези ензими в кръвта), което показва възможни заболявания на сърцето или черния дроб. Смята се, че при сърдечен миокарден инфаркт AST се увеличава с 8-10 пъти, а ALT с 1,5-2 пъти. При чернодробния хепатит ALT нараства 8-10 пъти, а AST нараства 2-4 пъти.

p, блок цитат 15,0,0,0,0 ->

Нормалното съотношение AST / ALT е около 1,33 с възможен диапазон от 0,91 - 1,75, което е типично за здрави хора..

p, блок цитат 16,0,0,0,0 ->

Ако коефициентът на Ritis надвишава числото 2, заедно с увеличаване на стойностите на AST, тогава можем да говорим за възможни сърдечно-съдови проблеми, въпреки че подобно увеличение на AST се наблюдава при хипертиреоидизъм, болест на Уилсън и чернодробна фиброза. В същото време, ако номерът на Ritis е повече от 2, може да се има предвид и алкохолно чернодробно заболяване, особено ако GGT е повишен (GGT, гама глутамил трансфераза).

p, блок цитат 17,0,0,0,0 ->

Ако този коефициент на Ritis е по-малък от 1, то това повече показва възможни проблеми в черния дроб, особено поради вирусен хепатит.

p, блок цитат 18,0,0,0,0 ->

Анализ на AST и заболяване

За да може лекарят да предпише AST тест, трябва да има някои симптоми на чернодробно заболяване, например:

p, блок цитат 19,0,0,0,0 ->

  • умора
  • слабост
  • загуба на апетит
  • гадене
  • повръщане
  • подуване на корема
  • пожълтяване на кожата или очите
  • стегната урина
  • силен сърбеж на кожата
  • болка в корема

Освен това Вашият лекар може да назначи AST тест за фактори, които могат да доведат до чернодробни проблеми, като:

p, блок цитат 20,0,0,0,0 ->

  • инфекция с вируси на хепатит
  • употреба на алкохол или наркотици
  • фамилна анамнеза за чернодробно заболяване
  • диабет
  • затлъстяване или наднормено тегло

Нивата на AST могат да станат ненормални (да се увеличат или намалят), ако се появят следните условия:

p, блок цитат 21,0,0,0,0 ->

  • бъбречна недостатъчност
  • възпаление на панкреаса или панкреатит
  • хемохроматоза
  • инфекции като мононуклеоза
  • заболяване на жлъчния мехур
  • топлинен удар
  • кръвни заболявания като левкемия и лимфом
  • амилоидоза
ЗДРАВ ЧЕРЕН ЧЕРЕН ЧЕРЕН (вляво) И ЧЕРЕН ЧЕРЕН ЧИРОЗ (вдясно)

В клинично проучване, включващо 56 пациенти с много високи нива на AST (3000 U / L и повече), са анализирани медицинските записи на тези хора и са извършени допълнителни анализи. В резултат на това 40 пациенти (от 56) са диагностицирани с различни чернодробни заболявания. Стигна се до заключението, че изключително високите нива на AST са най-често свързани с чернодробни заболявания. [R]

p, блок цитат 22,1,0,0,0 ->

Връзката между рисковите фактори (повишени нива на AST) и сърдечните заболявания е проучена при 610 пациенти с различна степен на сърдечно заболяване. От тях 350 пациенти, диагностицирани със сърдечни заболявания, са имали по-високи средни нива на AST от 260 здрави пациенти. Беше заключено, че повишените нива на AST могат да се използват като маркер за прогнозиране на степента на сърдечно заболяване. [R]

p, блок цитат 23,0,0,0,0 ->

Тестът AST се използва и за диагностициране на усложнения на бременността, по-специално за прогнозиране на преждевременно разкъсване на феталната мембрана. Едно проучване изследва здравето на 148 жени в същата фаза на бременността. От тези жени 74 са имали по-високи средни нива на AST от здравите стойности. Беше заключено, че измерването на активността на AST във вагиналната течност може да се използва като надежден тест за диагностициране на усложнения при бременност. [R]

p, блок цитат 24,0,0,0,0 ->

Известно е, че прекомерното излагане на микроелемента хром допринася за развитието на много заболявания като рак, язви и проблеми с различни органи. В проучване при плъхове, които са инжектирани с хром, е установено повишено производство на AST под влиянието на хром. В резултат се стигна до заключението, че токсичните ефекти, включително хромът, допринасят за растежа на AST и самият тест за този ензим може да се използва като маркер за токсично увреждане на тялото. [R]

p, блок цитат 25,0,0,0,0 ->

Как да увеличим AST

По принцип ниските нива на AST в кръвта са нормални и не трябва да причиняват безпокойство. Недостигът на витамин В6 може да доведе до ниски стойности на AST, така че ако откриете намаляване на този ензим, трябва да знаете и нивото на витамин В6..

p, блок цитат 26,0,0,0,0 ->

Възрастните възрастни могат да бъдат особено податливи на ниски нива на AST, тъй като те често са изложени на повишен риск от недохранване. Добавянето на витамин В6 има тенденция да помага за увеличаване на AST при по-възрастни пациенти. [R]

p, блок цитат 27,0,0,0,0 ->

Висока AST

Един от основните признаци на съществуващите здравословни проблеми са повишените нива на AST (над 40 U / L). Съществуват редица физиологични състояния и заболявания, които могат да доведат до повишаване на нивата на AST, включително:

p, блок цитат 28,0,0,0,0 ->

  • Рабдомиолиза: Това е процесът на разрушаване на мускулите в тялото, който причинява производството на големи количества AST от мускулите. В допълнение, този процес води до освобождаване на протеин (миоглобин), който черният дроб трудно използва. Тази ситуация води до производството на повишено количество AST, което увеличава стойността на AST в кръвта. Рабдомиолизата може да възникне при тежки физически упражнения. [p, p]
  • Вирусният и алкохолен хепатит е една от основните причини за увеличаване на AST в организма. Възпалението на черния дроб увеличава производството на AST и значително увеличаване на AST в кръвта помага за диагностициране на хепатит. Дългосрочната употреба на алкохол (алкохолизъм) също може да увеличи AST. [p, p]
  • Мастният черен дроб също води до повишени нива на AST, като безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). Прекомерната консумация на алкохол заедно със затлъстяването или поотделно може да доведе до развитие на чернодробна стеатоза (мастна инфилтрация, наричана още хепатоза на черния дроб). [R]
  • Възраст (стареене). Проучване на 602 здрави хора установява свързано с възрастта увеличение на средните нива на ALT (аланин аминотрансфераза). Това увеличение на ALT с възрастта е свързано с увеличаване на стойностите на AST. Смята се, че AST резултатите могат да се увеличават с възрастта. [R]
  • Етаж. Изследване на възрастни в определен регион на Китай изследва хода на метаболитния синдром. Въпреки че това не беше основният извод на тази научна работа, учените забелязаха, че нивата на AST са по-високи при мъжете, отколкото при жените. [R]
  • Лекарства. Някои лекарства, като болкоуспокояващи, химиотерапевтични лекарства и статини (за понижаване на кръвното налягане), могат да повишат нивата на AST. Това повишаване на AST обикновено е свързано със стрес върху черния дроб, причинен от продължителна употреба или твърде много лекарства. [p, p, p]
  • Други заболявания, които могат да бъдат придружени от повишаване на AST: инфаркт на миокарда, остър панкреатит, остра хемолитична анемия, остро бъбречно заболяване, дерматомиозит, травма или рани.

Как да намалим AST

На първо място, необходимо е да се определи причината за растежа на AST, за да се действа директно върху самата болест. Без лечение други стъпки може да не са толкова ефективни или значими за причината за повишени нива на AST..

p, блок цитат 29,0,0,0,0 ->

Има няколко начина и вещества, които помагат за намаляване на AST. Преди да вземете такива вещества, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да установите възможните нежелани реакции и взаимодействията с лекарствата, които приемате..

p, блок цитат 30,0,0,0,0 ->

Сладник

Ефикасността на женското биле при безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD) е оценена в проучване (клинично, двойно рандомизирано) с 66 пациенти. След получаване на женско биле в рамките на 2 месеца, средните нива на AST при пациентите намаляват значително. Подобно намаление не е регистрирано при тези пациенти, които не са получавали женско биле. [R]

p, блок цитат 31,0,0,0,0 ->

Зелен чай

В друго проучване (клинично, двойно-сляпо, рандомизирано) 80 участници с безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) са получавали зелен чай в продължение на 12 седмици. В края на този период е установено значително намаляване на нивата на AST при пациенти, получаващи зелен чай. [R]

p, блок цитат 32,0,0,0,0 ->

Кофеин

Проучване при 177 пациенти с чернодробно заболяване попълва въпросник, описващ диетата им, включително храни, съдържащи кофеин. Това позволи на учените да направят оценка на връзката между чернодробните заболявания и диетичния кофеин. Те открили, че пациентите с повече кофеин в диетата си имат по-ниски нива на AST. Кофеинът успя да намали повишените нива на AST. [R]

p, блок цитат 33,0,0,1,0 ->

Млечен трън

Специална добавка от брашно от бял трън беше предписана на 34 пациенти с хепатит С (отворено контролирано проучване) и 51 пациенти с диабет тип 2 (клинично двойно-сляпо контролирано проучване), което доведе до намаляване на стойностите на AST. [p, p, p]

p, блок цитат 34,0,0,0,0 ->

Пробиотици

Проучване, включващо 66 възрастни с алкохолна психоза, получава пробиотици в продължение на 5 дни. Пациентите, които са получавали тези пробиотици, показват значително намаляване на нивата на AST. [R]

p, блок цитат 35,0,0,0,0 ->

TUDCA

Турсодезоксихолевата киселина (TUDCA) е безопасно лекарство за краткосрочно възстановяване на чернодробните ензими. В пилотно проучване на 23 пациенти с чернодробно заболяване ежедневното добавяне на TUDCA в продължение на 6 месеца намалява повишените нива на AST при тези индивиди. [R]

p, блок цитат 36,0,0,0,0 ->

Куркума

Той може също да помогне за намаляване на повишените нива на AST. Експеримент с плъхове, които са били нанесени с чернодробно увреждане със значително повишени нива на AST, показва, че куркумата значително намалява стойностите на AST в продължение на 4 дни. Куркумата може да бъде полезна за намаляване на повишените нива на AST. [R]

p, блок цитат 37,0,0,0,0 ->

Ganoderma lucidum

Тази гъба все още може да се намери под такива имена - лакирана тиндер, или лакирана Ganoderma, или Lingzhi, или Reishi. В проучване върху мишки с увреждане на черния дроб се използва течен екстракт от тази гъба. В резултат на лечението нивото на AST беше значително намалено. [R]

p, блок цитат 38,0,0,0,0 ->

Копър

В едно проучване върху хамстери с високи нива на холестерол са използвани екстракт от копър и таблетки, които значително намаляват стойностите на AST. [R]

p, блок цитат 39,0,0,0,0 ->

Алфа липоева киселина

При плъхове е показано, че алфа липоевата киселина може да бъде полезна при лечението на безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). Той помогна за намаляване на нивата на чернодробните ензими, включително AST. [p, p]

p, блок цитат 40,0,0,0,0 ->

N-ацетил-L-цистеин (NAC)

В експеримента плъховете са били увредени от черния дроб с помощта на химикал, което е довело до силно увеличение на показателите AST. Когато към диетата се добави N-ацетил-L-цистеин (NAC), увеличеното производство на AST намалява до нормалните стойности. [R]

p, блок цитат 41,0,0,0,0 ->

Куркумин и капсаицин

Когато се използват заедно, куркуминът и капсаицинът показват синергични ефекти. Проучване при плъхове с индуцирано чернодробно заболяване демонстрира, че употребата на куркумин с капсаицин значително намалява нивата на AST и комбинираната употреба на тези вещества е много по-ефективна от тяхната самостоятелна употреба. В допълнение, тази смес позволява да се намалят стойностите на LDL (лошия) холестерол. [R]

p, блок цитат 42,0,0,0,0 ->

Витамин С и витамин Е

Експеримент върху плъхове с чернодробно увреждане с афлатоксин показа, че комбинираната употреба на витамин С и витамин Е (100 mg всеки) води до намаляване на AST и ALT. [R]

p, блок цитат 43,0,0,0,0 ->

Хесперидин

Това е флавоноид от кората на лимоните и портокалите. Експеримент с преддиабетни плъхове показа, че добавянето на хесперидин към храната инхибира глюконеогенезата (производството на глюкоза от невъглехидратни съединения) в черния дроб, което намалява нивата на AST и ALT и предотвратява прогресирането на диабета. [P]

p, блок цитат 44,0,0,0,0 ->

    ФЛАВОНОИД ХЕСПЕРИДИН НАМАЛЯВА СТОЙНОСТТА НА ALT И AST

Намаляване на консумацията на алкохол и отслабване

Такива действия могат да бъдат ефективни начини за намаляване на нивото на AST в организма. Това е така, защото телесните мазнини (включително черния дроб) намаляват и избягването на алкохол помага за възстановяване на чернодробната функция, която може да бъде увредена от мастните натрупвания. Всичко това намалява нивото на AST в организма. [p, p]

Кафе

Масово хранително проучване, изследващо въпросник на 27 793 здрави хора, установи, че тези, които консумират повече кафе, показват по-ниски стойности на AST. В същото време не е имало зависимост от нивото на кофеин в кафето. [R]p, блок цитат 45,0,0,0,1 ->

Кръвен тест за AST

Какво означава AST кръвен тест??

AST, AST, AST или аспартат аминотрансферазата са една и съща концепция, която обозначава един от ензимите на белтъчния метаболизъм в организма. Този ензим е отговорен за синтеза на аминокиселини, изграждащи клетъчните мембрани и тъкани. Не във всички органи AST е активен. Освен това този тип аминотрансферази могат да бъдат отнесени към специфични ензими, чийто излишък от активност показва доста тесен диапазон от патологични състояния. Повечето от AST се намират в миокарда (сърдечен мускул), хепатоцитите (чернодробна тъкан), мозъчните неврони и мускулната тъкан на скелетните мускули. Това се дължи на доста високо ниво на метаболитни процеси в тях и необходимостта от максимална годност на клетките да поддържат своята структура. Този ензим им помага в това.

Докато структурата на клетките, съдържащи AST, не е нарушена, количеството на този ензим в плазмата е минимално и не надхвърля нормалните граници. Веднага щом тяхната цялост е нарушена, това води до прекомерното му изпускане в системната циркулация. Това явление ще бъде регистрирано под формата на естествен прираст на AST активност. Зависимостта трябва да бъде право пропорционална: колкото по-активна е цитолизата, толкова по-високо е нивото на AST. Времето след началото на клетъчното унищожение е от голямо значение - колкото по-дълго е, толкова по-малка е ензимната активност в плазмата.

Когато се предписва биохимичен кръвен тест, те предполагат анализ на ензимната активност на плазмата, наред с други показатели, за които задължително се изследва ASAT. Това изисква венозна кръв, която се получава чрез пункция на една от периферните вени в размер на 15-20 милилитра. Неговото центрофугиране позволява на плазмата да се отдели от еднородните елементи, което след това се поддава на различни химични реакции. В хода им се определя активността на AST в кръвта..

Проучването AST ви позволява да определите наличието на клетъчно разрушаване (цитолиза) на миокарда или черния дроб. Когато други органи са повредени, този показател не се увеличава. Много често се предписва не само за потвърждаване на лезията на определени тъкани, но за провеждане на диференциална диагноза или изключване на сърдечна и чернодробна патология!

Когато анализ е възложен на AST?

Според международните протоколи и стандарти за диагностициране на заболявания, биохимичният кръвен тест, включително индикатор за активност на AST, е задължителен за много видове соматична патология..

Остри и хронични заболявания на сърцето и кръвоносната система;

Отравяне и интоксикация;

Бъбречно увреждане с бъбречна недостатъчност;

Как да разберете дали черният Ви дроб отпада?

Свързани статии

  • Хепатопротектори: История на заблудите
  • Черният дроб страда от нерви...
  • Статини и урсодезоксихолева киселина
  • Кажете сбогом на маргарина: СЗО призовава да се забранят трансмазнините по целия свят
  • Какво се случва с женското тяло, ако спрете да пиете алкохол за един месец? Учените експериментират

Карина Тверецкая

  • Редактор на сайта
  • Трудов стаж - 11 години

Черният дроб може да не боли до самата цироза. В същото време всеки ден почти всеки се занимава с рискови фактори за чернодробни заболявания. Мазните храни са опасни. Алкохолът е опасност. Лекарствата са опасност. В крайна сметка коронавирусът представлява опасност. Как разбирате какво се случва с черния дроб, ако той не дава никакви сигнали? Ще говорим за това по-нататък..

Анализ, който показва, че черният дроб не се справя

За да разберете дали черният дроб се справя с ежедневното натоварване с храна, напитки и лекарства или не, трябва да вземете биохимичен кръвен тест за чернодробни ензими ALT и AST. Ултразвукът в това отношение не е информативен, тъй като не отразява възпалителния процес.

В здраво тяло ALT и AST се намират в хепатоцитите (чернодробните клетки), както в капсулите. Ако анализът покаже увеличение и на двата показателя, тогава чернодробните клетки се разрушават и ензимите „изтичат“ в кръвта. Така например се случва с хепатит - вирусен, алкохолен, лекарствен - и с цироза на черния дроб.

AST, освен в черния дроб, се намира в сърцето, бъбреците, панкреаса, мозъка и мускулите. Ако този ензим е повишен и ALT е нормален, той може изобщо да не е в черния дроб. Наложително е да се изключат проблемите на други органи.

Ниските серумни нива на ALT и AST се наблюдават по време на бременност, гладуване и дефицит на витамин В6.

Ако показателите са по-високи от нормалното, трябва да се свържете с гастроентеролог и да потърсите причината. Ако ензимите са нормални, черният Ви дроб е добре и не се изискват допълнителни изследвания.

Как да намалим ALT и AST?

Изложението на въпроса е неправилно, но пациентите често питат за това. Ако черният дроб започне да се разпада, трябва да мислите не за това как бързо да върнете ензимите в норма, а за това, което е предизвикало тяхното увеличаване. В крайна сметка за вас не са важни цифрите в анализите, а здравето на черния дроб, нали? С помощта на таблетки можете да намалите нивото на ALT и AST, но това няма да спре патологичния процес и бавно и сигурно ще прогресира до цироза.

Важно е да се разбере: не е толкова лесно да се причини смъртта на чернодробните клетки, органът е доста устойчив на увреждащи фактори. За да започнат масово да умират хепатоцитите, е необходима продължителна експозиция (или единична, но много силна). Например, една порция пържени картофи не е достатъчна, за да предизвика повишаване на ензимите. Но ако го ядете всеки ден в продължение на месец, биохимията може да покаже скок в ALT и AST..

Веднага щом откриете причината и се справите с нея, ензимите сами ще се нормализират..

Най-честите причини за увеличаване на ALT и AST

Лекарите винаги първо изключват тези четири причини, ако пациентът има увеличение на ALT и AST:

  • Хроничен вирусен хепатит. Гастроентерологът първо ще изпрати пациента за допълнителни тестове за хепатит: HBsAg - хепатит В и Anti-HCV - хепатит С. Възпалението на черния дроб може да бъде абсолютно безсимптомно, но в същото време може да унищожи черния дроб ден след ден и в крайна сметка да доведе до пълна органна недостатъчност.
  • Безалкохолна мастна чернодробна болест. Може веднага да се подозира при хора с наднормено тегло и затлъстяване (обиколката на талията при жените - повече от 80 см, при мъжете - повече от 94 см), със захарен диабет и инсулинова резистентност, както и с висок холестерол в кръвта.
  • Лечебен хепатит. Абсолютно всички лекарства, които приемаме през устата, т.е. през устата, метаболизира се в черния дроб. Черният дроб ги почиства, детоксикира, неутрализира. Колкото повече лекарства и / или колкото по-висока е дозата, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на черния дроб от лекарството. Това се отнася както за хранителни добавки, така и за билкови лекарства (включително билкови чайове за отслабване) - прочетете повече тук.
  • Алкохолно чернодробно заболяване. Алкохолът е основният враг на черния дроб. Редовната консумация на алкохол води до увеличаване на ALT и AST. Смята се, че това се случва, когато се превиши "безопасната доза": за жените - 20 грама етанол на ден, за мъжете - 40 грама. Много е лесно да определите вашата „дневна норма“ на алкохол: количеството напитка трябва да се умножи по силата в проценти и да се раздели на 100. Например, 100 мл вино * 10% / 100 = 10 мл чист етанол. Жена може да изпие 200 мл такова вино без последствия, мъж - 400 мл. Въпреки че много лекари твърдят, че безопасното количество алкохол е мит. Малко количество алкохол също може да наруши черния дроб..

Промените в биохимията на кръвта могат да бъдат причинени от други причини, включително тези, които не са пряко свързани с черния дроб. Но най-често срещаните рискови фактори, описани по-горе.

Защо чернодробните ензими ALT и AST се повишават??

ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са ендогенни ензими, които участват активно в обмена на аминокиселини. Производството на вещества се извършва на вътреклетъчно ниво. Те се намират в бъбреците, черния дроб, белите дробове, панкреаса, миокарда.

Когато ALT в черния дроб е повишен, това показва повишено разрушаване на чернодробните клетки, което е свързано с различни заболявания. Обикновено кръвта съдържа минимално количество AST и ALT, показателите над нормата са отклонение.

Чернодробни ензими AST и ALT, какво означават и какви са нормите при възрастни и малки деца, причините за увеличаването и намаляването на показателите - ще разгледаме подробно.

Какво е ALT?

Анализът на чернодробните функционални тестове включва определяне на редица вещества, които говорят за функционалността на жлезата. Това са алкална фосфатаза, ALT и AST, GGT, GGTP, билирубин и други ензими.

Ендогенният ензим ALT принадлежи към групата на трансферазите и е включен в подгрупата на трансаминазите. Този кръвен тест се препоръчва в случаите, когато лекарят подозира патологии на черния дроб, панкреаса, бъбреците и някои други органи..

Оценката на AST и ALT позволява на медицински специалист да приеме фокуса на патологичния процес, да определи тежестта на заболяването. За определяне се използва коефициентът на Ritis (това е съотношението на два показателя). Нормалната му стойност е 1,33.

Така че, на фона на остър вирусен хепатит, стойността започва да се увеличава и с увреждане на сърдечния мускул алкохолните ефекти върху черния дроб могат да намалят.

Основната функционалност на AST се основава на обмена на аминокиселини. Ензимът действа като катализатор за трансфера на определени молекули. Когато се наруши енергийният метаболизъм, пропускливостта на клетъчните мембрани се увеличава, което провокира тяхното разрушаване, освобождаването на ензимни съединения в биологичната течност.

Как да се тествате

За да се определи концентрацията на AST в тялото на дете, възрастен, се извършва биохимичен кръвен тест. По време на изследването лаборантът определя активността на изключително свободно вещество, което се съдържа в кръвта. Увеличението показва интензивно разрушаване на клетките, в които се намира ензимът.

За да избегнете неверни резултати, следвайте тези правила:

  1. Вземането на кръв се извършва сутрин на гладно. Консумацията на храна може да повлияе на ензимната активност на черния дроб, в резултат на което показателите ще бъдат увеличени. Анализът се прави 8 часа след хранене.
  2. Седмица преди проучването те напълно отказват алкохолни напитки. Чернодробният ензим GGT е особено чувствителен към алкохола.
  3. Някои лекарства повлияват нивата на ALT и AST. Ако пациентът приема лекарства, няма възможност за почивка, лекарят е информиран за това.

Лекарят дешифрира резултатите от биохимично проучване, като оценява всички показатели в съвкупност.

Нормални показатели - декодиране

Нормалното съдържание на ALT в кръвта се дължи на възрастовата група, пола.

Нивото може да бъде повлияно от различни фактори, например „физиологични пресичания“ в детска възраст (това са трансформации на съотношението на определени съединения в кръвта), хормонален дисбаланс, невроза, емоционален шок.

Нормални стойности на ALT:

  • За новородено нормата е до 50 единици на литър.
  • Бебе - до 56 единици на литър.
  • Дете от шест месеца до една година - критично ниво от 52 единици / л.
  • Деца от една година до три години - до 33 единици / л включително.
  • Деца от три до шест години - 29 единици на литър.
  • За дете от 6 до 18 години - до 39 единици / литър.
  • При възрастна жена нормалната стойност е до 46 единици на литър..
  • При възрастен мъж нормалната стойност е до 34 единици на литър..

След получаване на резултатите, лекарят трябва да изчисли съотношението на ALT и AST. Ако стойността е надценена, се подозира чернодробно заболяване, с намален показател - сърдечно-съдовата система.

Нормата на чернодробните ензими

В допълнение към AST и ALT се определят и чернодробните ензими GGT, алкална фосфатаза, LDH, билирубин, GlDG, SDH, стойности на γ-глутамил трансфераза, FMFA.

  1. Билирубин до 20,5 μmol / L.
  2. LDH - в кръвен серум 140-350 единици на литър.
  3. ALP при възрастен е 30-90 U / L, в юношеска възраст до 400 U / L, а по време на бременност до 250 U / L.
  4. GLDH (показва дълбочината на увреждане на черния дроб), нормално - минималното количество.
  5. SDH при здрав човек се проявява само в следи и активността на веществото е не повече от 0,4 U / L.
  6. Нормата на у-глутамилтрансферазата е не повече от 0,4 U / L.
  7. FMFA в нормална стойност само в следи от количества.

Определянето на ензимите помага за диагностициране на заболяването на ранен етап от развитието, използва се за диференциране на патологията.

Защо ALT се увеличава??

Увеличаването на концентрацията на ALT показва редица заболявания.

Следователно, въз основа на едно проучване, пациентът никога не се диагностицира.

Таблицата показва възможните причини за увеличаване на ALT:

БолестиОписание
ХепатитВъзпалителна патология на жлезата от различен произход. На фона на вирусна форма или с хроничен ход концентрацията леко се увеличава.
Циротична лезияУвеличение на ензимното вещество с 5 или повече пъти.
ОнкологияALT се определя, за да се потвърди диагнозата, да се определят по-нататъшни медицински манипулации
Безалкохолна мастна инфилтрацияПоказателят се увеличава 2-3 пъти в началния стадий на заболяването. Значително се увеличава при тежки случаи, билирубинът също се увеличава.
МиокардитУвреждане на сърдечния мускул.
Инфаркт на миокардаУвреждане, водещо до некроза на сърдечния мускул поради нарушения на кръвообращението. ALT се увеличава 5 или повече пъти.

Повишаването на ALT в кръвта има и други причини - химиотерапия, употребата на лекарства с хепатотоксичен ефект, алкохолна / лекарствена зависимост, обструктивна жълтеница.

Физически причини за увеличаване

Нивото на индикатора се влияе от фактори от физическия план, а не от болести. Понякога концентрацията се увеличава по следните причини:

  • Прекомерна физическа активност.
  • Дългосрочна употреба на хранителни добавки.
  • Консумация на алкохолни напитки през седмицата преди проучването.
  • Неправилно хранене.

Тези фактори водят до леко повишаване на ALT. Не може да предизвика увеличение от 2-3-5 или повече пъти.

Причини за намаляване на показателя

Намаляването на ALT показва разрушителни процеси в черния дроб или друг орган, често необратими. Намалението може да се дължи на изразена липса на фолиева киселина и витамини. Тези вещества не са достатъчни за производството на ALT..

АЛАТ по време на бременност

Индикаторът може леко да се увеличи по време на носене на дете. Това обикновено се наблюдава през първия триместър. Процесът е физиологичен и не изисква лечение. Увеличението на стойността не показва никакво заболяване.

Когато ALT се увеличи 2 или повече пъти, тогава е необходимо допълнително изследване, за да се установят причините за отклонението. Най-често значителният растеж показва гестоза при бременни жени (настъпва на по-късна дата).

Гестозата при бременни жени е придружена от слабост, гадене, липса на апетит, замайване и повишено кръвно налягане. Можете да прецените тежестта на заболяването по концентрацията на ALT - колкото по-висока е стойността, толкова по-голямо е натоварването на черния дроб на бременна жена.

Препоръки за увеличаване на ALT

Когато биохимичните параметри на кръвта се отклоняват от нормалните стойности, се извършват допълнителни изследвания, за да се установи точната причина за засегнатия орган, тежестта на заболяването. Схемата на терапевтичния курс се дължи на специфичен проблем при пациента.

При увреждане на черния дроб винаги се предписват хепатопротектори - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - те предпазват чернодробните клетки, предотвратяват разрушаването, ускоряват процесите на регенерация, възстановяват функциите на органите.

Допълнителните препоръки включват диета, отказ от лоши навици - алкохол, тютюнопушене. Само в комплекс е възможно да се възстановят чернодробните клетки, да се нормализира функционирането на органа.

Норма на AST и ALT при биохимичен кръвен тест

AST (аспартат аминотрансфераза, Ast) и ALT (аланин аминотрансфераза, Alt) са специфични ендогенни ензими, открити в клетките на човешките органи. Те навлизат в кръвта само по време на патологични процеси в клетките. Нивата на ALT и AST също се повишават по време на бременност, физическо натоварване, след прием на някои лекарства и чернодробни заболявания.

Количеството на AST и ALT в кръвта се определя с помощта на биохимичен тест. Това е най-ефективният начин за откриване на чернодробни патологии в ранните етапи. Факт е, че в самото начало на чернодробните заболявания те не са придружени от болка, тъй като в органа няма нервни окончания.

Болката в дясната страна, принуждаваща човек да отиде на лекар, най-често се причинява от патология на жлъчния мехур. Следователно само редовен биохимичен кръвен тест ще помогне да се открият чернодробни заболявания в ранните етапи..

Нормата на AST и ALT в кръвта при жените

Нормални нива на AST и ALT в кръвта при момичета и жени:

  • AST - 0-31 единици / л;
  • ALT - 0-35 единици / л.

Нормални стойности на AST и ALT в кръвта при момичета и жени по възраст:

ВъзрастASTALT
новородени25-75 единици / л;48 единици / л.;
4-6 месеца15-60 единици / л;55 единици / л.;
На 3-6 години15-60 единици / л;32 единици / л.;
На 6-11 години15-60 единици / л;28 единици / л;
На 11-18 години15-60 единици / л;38 единици / л;
от 18 годиниДо 31 единици / л;До 35 единици / л;

С възрастта количеството на AST и ALT при жените намалява. По този начин максималното ниво на ALT в кръвта на здрава жена над 50-55 години е около 28 единици / л. По-близо до старостта стойността му варира от 5 единици / л. до 24 единици / л.

Процентът на трансфераза при здрави момичета и жени може да се отклонява от нормата с около 30%. Това е следствие от следните фактори:

  1. стрес, емоционални изблици / претоварване;
  2. първи триместър на бременността;
  3. наднормено тегло;
  4. приемане на определени лекарства;
  5. спортни натоварвания, преумора, лош сън;
  6. употребата на алкохолни напитки и наркотици.

Нормални нива на AST и ALT в кръвта при мъжете

Поради по-високата, в сравнение с жените, мускулна маса, нивото на AST и ALT в кръвта при здрави мъже е малко по-високо. Списъкът показва нормалните стойности на AST и ALT при момчета и мъже:

ВъзрастASTALT
под една годинадо 56 единици / л.до 58 единици / л.
На възраст от 60 до 60 години10-40 единици / л.до 40 единици / л.
На 60-90 години13-40 единици / л.до 40 единици / л.

След 90 години количеството на ALT в кръвта на мъжете постепенно намалява.

Причини за увеличаване на ALT

Увеличаването на нивата на ALT може да се дължи на:

  • миозит;
  • интрахепатална холестаза;
  • изгаряния, тежка интоксикация, мускулни наранявания;
  • автоимунен тиреоидит;
  • чернодробни патологии (хепатит, причинен от вируси и алкохол, мастна хепатоза, рак, цироза);
  • сърдечни заболявания (миокардит и други патологии, придружени от увреждане на миокардните клетки);
  • остър панкреатит.

Също така, количеството на ALT може да се увеличи при рак, прогресивна левкемия и затлъстяване III-IV степен. При инфаркт този показател практически не се променя..

Причините за увеличаването на AST

Увеличението на нивата на AST може да бъде причинено от:

  • Панкреатит;
  • отравяне (отровни гъби, синтетични детергенти и др.);
  • бъбречна недостатъчност;
  • холестаза;
  • патологии (включително рак) на черния дроб и метастази в него;
  • ТЕЛА;
  • наранявания, изгаряния, мускулна дистрофия;
  • възпаления от автоимунен и вирусен характер;
  • сърдечни заболявания (ангина пекторис, инфаркт, миокардит, ревматични сърдечни заболявания, остри ревматични сърдечни заболявания, кардиохирургия и ангиография).

Сърдечните заболявания са честа причина за повишаване на нивата на AST след 45-60 години. Така че, в резултат на инфаркт, количеството на AST се увеличава 2-20 пъти, докато ЕКГ все още може да не показва признаци на инфаркт.

Ако високото ниво на AST се запази и на 3-ия ден след инфаркт, прогнозата е разочароваща. Това може да показва както растежа на фокуса на инфаркта, така и проникването на инфекция в други органи..

Причините за едновременното увеличаване на AST и ALT

Едновременната диагностика на показателите AST и ALT е най-информативна. Процентът на ALT към AST се нарича съотношение на Ritis (DRr).

При здрави възрастни съотношението AST към ALT от 1,33 се счита за нормално. Този показател се увеличава с развитието на сърдечни заболявания и намалява при чернодробни патологии. Грешката може да бъде не повече от 0,42.

Причините за отклонението на връзката между AST и ALT от нормата:

  1. По-малко от 1. Това означава, че съществува възможност за вирусен хепатит.
  2. Равно на 1. Възможно е наличието на хронични или дистрофични чернодробни патологии.
  3. Повече от 2. Има вероятност от инфаркт (нормални нива на албумин) или алкохолно увреждане на черния дроб (високи нива на албумин).

Повишен AST в кръвта: какво показва тази функционална стойност

Лекарят ви предписа биохимичен кръвен тест и в дългия списък на формуляра по някаква причина погледът му се задържа върху AST, закръглено в червено. За какво е? Какъв е този индикатор, какви процеси могат да възникнат в нашето тяло, ако AST е повишен в кръвта, ние ще се опитаме да ви разкажем възможно най-подробно.

AST или аспартат аминотрансферазата е специален ензим, без който нормалният метаболизъм на аминокиселините е невъзможен, както и осигуряването на органните тъкани с аспарагинова киселина. Повечето от AST съдържат тъкани на далака, сърцето, черния дроб, бъбреците, мозъка, панкреаса, скелетните мускули. Следователно, най-често този конкретен показател (като правило, заедно с ALT - аланин аминотрансфераза) представлява интерес за лекаря, ако има опасения за развитието на патологични процеси в тези органи..

Нормални показания на AST

Има и други, несвързани с болести причини за повишаване на концентрацията на ALT и AST в кръвния серум:

  • алкохолна интоксикация, приемане на алкохолни напитки по-малко от седмица преди анализа;
  • прием на хапчета за сън (барбитурати), антибиотици, статини;
  • прекомерна физическа активност;
  • значителни стресови състояния;
  • топлинен удар и изгаряния;
  • нарушение на правилата за вземане на кръв, особено стерилитет;
  • отравяне с наркотици.

Причини като отравяне с олово и химиотерапия също могат да доведат до по-високи нива. Освен това, в последния случай нивото на ензимите остава повишено в продължение на няколко месеца след края на курса..

Отделно трябва да се каже за причините за увеличаването на кръвните трансаминази при бременни жени..

Необходимо е да се следи състоянието на показателите ALT и AST, за да могат бебето и майката да останат здрави.

По време на първия триместър на бременността е допустимо леко отклонение на ALT от нормата, докато съдържанието на AST трябва да остане в рамките на нормалното. Освен това концентрацията на двата ензима постепенно трябва да бъде на нормалното ниво.

По време на бременност причините за увеличаването на трансаминазите също могат да бъдат чернодробни патологии, за диагностицирането на които също се използва анализ на съдържанието на чернодробните ензими. Това е преди всичко холестатична хепатоза на бременни жени.

След като проведете кръвен тест за количеството трансаминази в кръвта и идентифицирате причините за тяхното увеличаване, трябва да знаете как да намалите ALT и AST в кръвта, за да елиминирате болестта и да я предотвратите в бъдеще..

Нормалните индикатори за метода за оптично определяне (в IU) изглеждат така:

  • при жени - до 35 IU;
  • при мъжете - до 41 IU;
  • при деца - до 50 IU.

Реакция на Райтман-Френкел (mmole / h / ml):

  • при жените - до 0,35;
  • при мъжете - до 0,45;
  • при деца - до 0,5.

Ако биохимията на кръвта показва, че AST не надвишава посочените стойности, това показва, че ензимните системи на сърцето, черния дроб, бъбреците функционират нормално и клетъчният състав на органите не е повреден. Ако има отклонения в тестовете и откриването, че AST е повишен в кръвта, трябва да се проверят други специфични маркери (тропонини, креатин фосфокиназа, ALT и др.)..

Трябва да кажа, че различните лаборатории могат да използват различни реактиви и изследователски методи. Следователно резултатите, получени на различни места, могат да се различават леко един от друг..

Какво е повишен AST в кръвта, ние открихме причините за това явление. Сега нека поговорим за също толкова важен показател. Обикновено, когато предписва биохимичен кръвен тест, лекарят иска да види не само нивото на AST, но и съдържанието на друг ензим - ALT.

Това е аланин аминотрансфераза, която подобно на AST присъства в клетките на всички органи, но най-голямото й количество се намира в черния дроб и бъбреците. Когато възникнат проблеми в черния дроб, ALT се освобождава в кръвта. Повишаването му дава възможност за диагностициране на сериозни чернодробни заболявания дори преди появата на жълтеница, характерен симптом на различни хепатити. Следователно, повишеното съдържание на ALT в кръвта от лекарите се тълкува като индикация за увреждане на посочения орган..

Ако човек е преминал кръвен тест за биохимичен анализ, AST и ALT са повишени, това може да означава, че в организма протичат сериозни деструктивни процеси. Спомнете си, че и двата ензима навлизат в кръвния поток в увеличени количества, само ако има разрушаване на клетъчните структури. Това не означава непременно наличието на заболяване..

Често отклонението на аланин аминотрансферазата от нормата е придружено от промяна в други показатели на чернодробните функционални тестове. Естеството на промените предполага възможна диагноза и допълнителен преглед за изясняване на причината за промените.

Аланин аминотрансферазата е значително по-висока от нормалната

Рязко покачване на нивото на ALT (до 300-1000 U / L) настъпва при остро увреждане на чернодробните клетки. Това може да бъде причинено от инфекции, токсини или лекарства. Протромбиновото време (PT) и албуминът обикновено са нормални, а алкалната фосфатаза и билирубин могат да бъдат повишени. AST остава под ALT. Може да отнеме до 6 месеца, докато индикаторът се нормализира..

ALT се увеличава 2 - 3 пъти

Нивото на ALT в кръвта се повишава до 2-3 норми при възпалителни процеси с различна етиология в черния дроб и жлъчните пътища. При хроничен хепатит албуминът и PT са нормални, билирубинът и алкалната фосфатаза (ALP) могат да бъдат нормални или над горната граница. ALT е по-висок от AST. В някои случаи хроничният хепатит протича без увеличаване на трансаминазите или с периодично нормализиране на анализа.

При автоимунен хепатит, в допълнение към повишените трансаминази (ALT над AST), нивата на билирубин и алкална фосфатаза могат да бъдат увеличени. PT остава нормален, албуминът обикновено е нисък.

Повишените ALT и AST може да се дължат на алкохолен хепатит. Ако черният дроб е повреден от алкохол, нивото на AST в кръвта може да бъде няколко пъти по-високо от нивото на аланин аминотрансфераза. Албуминът и PT обикновено са нормални; билирубинът и алкалната фосфатаза остават в рамките на референтните стойности или са умерено повишени. Подобни промени в биохимията на кръвта предизвиква неалкохолен стеатохепатит (мастна дегенерация), който се открива при диабет, затлъстяване, хиперлипидемия, хроничен хепатит, когато се приемат глюкокортикоиди, тетрациклин и други лекарства.

Чернодробната цироза също е сред причините за повишени ALT и AST. При цироза AST надвишава ALT, но не толкова, колкото при алкохолен хепатит. Билирубинът и ALP обикновено са нормални или по-високи, албуминът нормален или нисък. Протромбиновото време се увеличава. Хепатоцелуларният карцином има подобна картина..

При холестаза и запушване на жлъчните пътища трансаминазите надвишават нормата, билирубинът е нормален или повишен, алкалната фосфатаза е значително повишена, албуминът и PT са нормални (албуминът може да намалее при хронична стагнация).

За да постави точна диагноза, лекарят анализира не само резултатите от теста, но и проявите на заболяването, оплакванията на пациента и неговата медицинска история, резултатите от ултразвук и други видове диагностика. Невъзможно е да се постави точна диагноза само въз основа на резултатите от един анализ. Ако имате необичайни чернодробни ензими, консултирайте се с Вашия лекар за допълнителни изследвания..

Какво да правите, ако ALT е повишен?

За да се намали високият АЛАТ в кръвта, на първо място е необходимо да се започне лечение на основното заболяване, повлияло резултатите от теста. Тъй като в повечето случаи повишената концентрация на ALT се дължи на развитието на чернодробни патологии, се предписват лекарства от хепатопротективната група:

  • Основен фосфолипид (сложни съединения на алкохоли, киселини с високо молекулно тегло и липиди). Те стимулират регенерацията на хепатоцитите, стабилизират метаболитните процеси, поддържат баланса на протеини, мазнини и въглехидрати (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv и др.).
  • Хепатопротективни липотропи. Забавяне или спиране на мастната инфилтрация в черния дроб (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Растителни хепатопротектори. Насърчаване на възстановяването на чернодробните клетки, лечението изисква продължителна употреба. Таблетките съдържат естествени екстракти от лечебни билки (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar и др.).

Допълнителна терапия се провежда с лекарства на основата на урсодезоксихолева киселина (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) и липоева киселина, които помагат за неутрализиране на токсините и продуктите от разпадането на алкохола. Диетичната терапия може да помогне за понижаване на ALT. На пациент с функционални нарушения на черния дроб и панкреаса се предписва диета "Таблица № 5".


Кратка таблица на разрешените и забранените храни с повишаване на АЛАТ в кръвта
Важно! Ако стойностите на ALT са твърде високи, всички алкохолни напитки са напълно изключени от менюто!

Фактори, които могат да повлияят отрицателно на представянето

За да може анализът да разкрие надеждно ензимните показатели в кръвта, пациентът трябва да спазва редица правила, преди да вземе проби от биоматериала. Те са прости, но задължителни:

  • материалът трябва да бъде изпратен за анализ не по-рано от 7-9 часа след последното хранене;
  • консумацията на алкохол не е разрешена 24 часа преди анализа;
  • употребата на мазни, пържени и пикантни храни е противопоказана;
  • изключва се физическото и емоционалното преумора;
  • употребата на мощни лекарства спира 7-10 дни преди вземането на кръв, тъй като те могат значително да изкривят показателите.

В ситуация, в която лекарствата не могат да бъдат отменени, лекарят трябва да бъде предупреден за това. Освен това той трябва да бъде информиран за бременност или прояви от алергичен характер, ако има такива..

Дешифрирането на резултатите в тези ситуации ще се извърши, като се вземат предвид възможните отклонения на фона на ситуацията..

Относно други фактори

Не се препоръчва да се извършва анализ веднага след такива процедури като:

  • Рентгеново изследване;
  • Ултразвук;
  • колоноскопия.

Към този списък трябва да се добавят физиотерапия и масаж..

Дори приемането на капки ехинацея, валериана или витамин А може леко да повлияе на резултатите от проучването..

В случаите, когато показателят AST е само малко по-висок от нормата си - по-малко от 3 пъти - струва си да се мисли не за наличието на заболяване, а за правилността на вземането на проби от материала, спазването на правилата за даряване на кръв и спазването на препоръките на лекаря. Използването на алкохол, токсични или наркотични вещества в навечерието на деня на доставката не само влияе неблагоприятно върху цялото тяло, но и смазва резултатите от анализа, правейки ги ненадеждни.

Ако разглеждате кръвен тест и астмата е повишена, трябва да помислите дали е спазена хранителна диета, преди да вземете проби от биоматериала. Най-добре е да не ядете пържени, пикантни и солени храни, а също така да се откажете от храна, която е твърде богата на протеини и въглехидрати за няколко дни. AST също ще бъде увеличен, ако преди даряването на кръв човек е изпитвал силно емоционално претоварване, карал се е с някого, ако по време на даряването на кръв е бил много притеснен. Също така, не трябва да забравяме, че употребата на валериана преди даването на кръв ще повлияе отрицателно на резултатите..

AST се увеличи какво означава това? Ако всички препоръки бяха спазени, приемът на лекарства беше отчетен и храната и сексуалната почивка бяха спазени, тогава трябва да отидете на специалист. Не трябва да се опитвате да предписвате собствено лечение и да дешифрирате резултатите. При декодирането им специалистът взема предвид не само данните на листа, но и теглото, ръста, пола, възрастта на пациента и всичките му възможни хронични заболявания.

Обща информация за ALT

Основното местоположение на аланин аминотрансферазата са хепатоцитите (чернодробни клетки). В по-малки количества се намира в миокарда, панкреаса, бъбреците и тъканите на мускулния апарат. Аспартат аминотрансферазата е концентрирана в по-голяма степен в сърдечния мускул, както и в черния дроб, мозъчните неврони, скелетните мускули.

При разрушителна промяна в тези органи ензимите се освобождават и в големи количества постъпват в системната циркулация. Когато ензимът AST или ALT в кръвта е повишен, това означава нарушение на целостта на органните клетки, следователно, развитието на патологични процеси.

ALT и AST са в тясна връзка. Съотношението на здравословните ензими, известен още като коефициент на де Ритис, варира от 0,91 до 1,75. Ниският коефициент (под един) показва наличието на чернодробни патологии. Превишаването на показателя с 2 пъти показва разрушаване на миокарда.

Концентрацията на ALT се определя в рамките на биохимията на кръвта. Ензимът е маркер за органичното състояние на хепатоцитите и здравето на черния дроб. Според количественото му съдържание признаците на чернодробни заболявания се определят в предклиничния етап, т.е. преди появата на характерни симптоми на обезцветяване на кожата и лигавиците (жълтеница).

Увеличаването на показателите на основния ензим на хепатоцитите позволява на лекаря да приеме наличието на:

  • хепатит с различна етиология;
  • ракови процеси в черния дроб;
  • цироза (всички разновидности);
  • стеатоза (мастна дегенерация на черния дроб);
  • мастна хепатоза;
  • холестаза (нарушение на синтеза и изтичането на жлъчката);
  • прогресивна мускулна дистрофия;
  • токсични увреждания на черния дроб (лекарствени, алкохолни и др.);
  • заболявания на панкреаса;
  • сърдечно разстройство.

На първо място, подозренията попадат в патологии, свързани с цитолиза (разрушаване на хепатоцитите). Незадоволителните резултати от ALT (ALT) при биохимичен анализ изискват допълнителна проверка чрез лабораторни и хардуерни методи. Въз основа само на кръвната картина се предлага патология, но не е окончателно диагностицирана.


Параметри за изследване на биохимията на кръвта

Ензимни индекси

Наличието на малки количества аминотрансферази в кръвта се счита за нормално. Коефициентът може да се различава за възрастни и деца, мъже и жени. Показателите по време на бременност са леко надценени.

Таблица "Норма ALT и AST"

Категория пациентиНормални стойности, U / l
ALTAST
Сред женитеДо 31До 31
При мъжетеДо 45До 47
При бебе от първия ден до 6 дни от животаДо 49До 105
За дете под 6 месецаДо 60До 83
При деца от 6 месеца до 1 годинаДо 55До 59
1-3 годиниДо 34До 38
На 3-6 години29-32
На възраст от 6 до 15 годиниДо 39
По време на бременностДо 32До 30

Леко отклонение в показателите с нормален билирубин, алкална фосфатаза и албумин е приемливо и не е патология.

Какви кръвни тестове трябва да се вземат с повишен ALT за предписване на лечение

Ако нивото на ензима в кръвта е повишено, това може да означава наличието на някакво заболяване от следния списък:

  • миокардният инфаркт е една от най-честите причини за твърде високи нива на AST и колкото по-широка е площта на увреждане на миокарда, толкова по-висока е концентрацията на ензима аспартат аминотрансфераза в кръвта;
  • отворено или затворено сърдечно увреждане;
  • ревматични сърдечни заболявания;
  • ангина пекторис;
  • автоимунен или инфекциозен миокардит;
  • рак на жлъчните пътища;
  • рак на черния дроб;
  • увреждане на черния дроб от метастази;
  • холестаза;
  • алкохолна хепатоза;
  • мастна хепатоза;
  • вирусен хепатит;
  • токсично увреждане на черния дроб;
  • сърдечна недостатъчност;
  • широко разрушаване на мускулната тъкан (синдром на катастрофа, генерализиран миозит, миодистрофия);
  • остър панкреатит.

Също така, ако AST в кръвта е повишен, това може да се наблюдава при нараняване на скелетните мускули с мощна алкохолна интоксикация, изгаряния, топлинен удар, емболии в кръвоносните съдове и отравяне с отровни гъби.

Леко повишаване на нивото на AST се случва при силно физическо натоварване и по време на прием на някои фармакологични лекарства (успокоителни, антибиотици и др.).

Допълнителното изследване за изясняване на диагнозата включва ултразвук, понякога биопсия (за идентифициране на причината и оценка на степента на увреждане на тъканите), както и биохимичен анализ (тестове за чернодробна функция). Кръвната биохимия съдържа няколко показателя наведнъж, които характеризират състоянието и функцията на черния дроб и жлъчните пътища.

Алкална фосфатаза (ALP) - ALP е значително повишен при запушване на жлъчните пътища, цироза, хепатоцелуларен карцином и костни заболявания.

Аспартат аминотрансфераза (AST) - силно повишена при остър хепатит, може да се увеличи при хроничен хепатит, дисфункция на жлъчните пътища, цироза, рак, след инфаркти, мускулни увреждания.

Гама-глутамилтрансфераза (GGT) - сравнението на нивата на GGT и аланин аминотрансфераза в кръвта позволява диференциация на чернодробни и костни заболявания. С увеличаване на двата показателя проблемите са свързани с черния дроб или жлъчните пътища. Ако се повиши само АЛАТ, е вероятно заболяване на костите. Повишени нива на GGT се наблюдават и при консумация на алкохол и застойна сърдечна недостатъчност..

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се контролират нивата на билирубин, албумин, общ протеин, протромбиново време, желязо (за да се изключи хемохроматозата), да се определят антитела срещу хронични вируси на хепатит (В, С, D).

Лечението на пациенти с отклонения на ALT от нормалните стойности се предписва в зависимост от причината, която е причинила увеличаването на съдържанието на този ензим в кръвта..

Повече по тази тема

Албуминът е нормален или повишен

Нивото на този протеин се увеличава при хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците, ревматизъм и редица други нарушения на вътрешните органи..

Аномалии в тромбоцитите

Промяната в скоростта на броя на тромбоцитите се случва с възрастта. Има и други причини за увеличаване на тромбоцитите: желязодефицитна анемия, излагане на лекарства, заболявания на съединителната тъкан, черен дроб, панкреас и др. Намалени тромбоцити се отбелязват при анемия, инфекции с увреждане на костния мозък, прием на лекарства и други състояния. Схемата на лечение за отклонения в параметрите на анализа зависи от причината за тези отклонения. Лечението е насочено към премахването му.

Причини за увеличението

Редица патологични състояния трябва да се отбележат сред основните причини за увеличаване на AST. Между тях:

  • заболявания, свързани с нарушена сърдечна дейност, включително миокарден инфаркт;
  • чернодробна дисфункция, както и нарушение на неговата активност, причинено от хепатит или интоксикация, възникващо на фона на отравяне с агресивни вещества;
  • бъбречна недостатъчност;
  • заболявания на храносмилателната система;
  • холелитиаза;
  • Панкреатит;
  • наличието на инфекциозен процес в организма;
  • дисфункция на автоимунната система;
  • онкологични тумори с различна локализация.

Увеличаването на аспартат аминотрансферазата може да доведе до деструктивни процеси, протичащи в мускулната тъкан на фона на нарушен кръвен поток в крайниците.

Причината за незначителни промени в стойностите нагоре може да е надвишаване на допустимото ниво на физическа активност или прием на лекарства.

В идеалния случай при здрав човек активността на аст-ензима в кръвта трябва да бъде ниска. Ако в кръвния тест астът се увеличи, 5-10 пъти спрямо определени норми, обикновено тази ситуация се причинява от развитието на вирусни инфекции. Обикновено на пациента се предлага да дари кръв няколко пъти за биохимично изследване, за да се изключи възможността за фалшиво или временно отклонение. В крайна сметка, често има случаи, когато аспартат аминотрасферазата, аст се увеличава в резултат на определени условия, например:

  • след нараняване или контузия на скелетните мускули, получени предишния ден;
  • след изгаряне;
  • след претърпян топлинен удар;
  • след отравяне с отровни гъби.

Ако повишаването на ензима се повтаря и не е свързано с гореспоменатите патологични състояния, то това може да сигнализира за настигналите сериозни заболявания. Повишената астма в кръвта причинява:

  • Хепатит (остър, хроничен, вирусен);
  • Сърдечна травма (затворена или отворена);
  • Миокарден инфаркт или остра сърдечна недостатъчност;
  • Тежка ангина пекторис;
  • Цироза, рак, карцином на черния дроб;
  • Увреждане на черния дроб с токсични или хепатотоксични отрови, например. етанол или въглероден тетрахлорид;
  • Ендогенна интоксикация в тялото в резултат на инфекциозни или гнойни лезии на меките тъкани и вътрешните органи;
  • Остър панкреатит;
  • Холестаза (стагнация на жлъчката), както и първоначален рак на жлъчните пътища;
  • Разрушаване или некроза на мускулна тъкан, миодистрофия, миозит, гангрена и др.;
  • Стартиран алкохолизъм, водещ до смърт на чернодробните клетки.

Ако кръвната картина е повишена, какво означава това за конкретен човек трябва да се реши от лекаря, въз основа на няколко диагностични метода и задълбочен преглед.

Като правило, за да се определи в кой орган е имало нарушение или поражение, заедно с аспартат аминотрасфераза (ast или asat), се определя нивото на аланин аминотрасфераза (alt или alat). Ако alt и ast са повишени в кръвния тест, причините най-вероятно се крият в патологичните процеси, протичащи в тъканите, в които те присъстват.

Съотношението на тези два ензима се нарича медицинско коефициент на де Ритис. Ако този параметър е повече от 1, тогава често говорим за сърдечни заболявания, в други случаи те говорят за чернодробни заболявания. Обикновено този коефициент трябва да бъде в диапазона от 0,9 до 1,8, при инфаркт може да се увеличи 5 пъти, а при хепатит, напротив, да падне до 0,5-0,6.

Също така, когато се диагностицира, заедно с вътреклетъчни ензими, може да се изследва индикатор като конюгиран билирубин, чието увеличение се наблюдава при вирусни и индуцирани лезии, при цироза, запушване на жлъчните пътища, както и химическо или алкохолно отравяне. Повишена надморска височина и астма с нормален билирубин, може да бъде с латентни форми на цироза или чернодробна недостатъчност, всичко зависи от това колко е повишено нивото на ензимите.

Трябва ясно да се разбере, че увеличаването на alt и ast не е независимо заболяване, а само неговото последствие. Следователно, за да се намалят ензимите, е необходимо да се премахнат причините за увеличаване на asat (asst) в кръвта..

Грижи се за здравето си!

Референтни стойности на ALT

Описаният анализ се предписва за някои заболявания:

  • Остри или хронични сърдечни заболявания.
  • Всички чернодробни заболявания.
  • Болести на кръвоносната система.
  • Инфекции.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Автоимунни заболявания.
  • Енцефалопатия с неизвестна етиология.
  • Нарушения на метаболизма на билирубина и различни видове жълтеница.
  • Гнойно-септични патологии.
  • Хроничен панкреатит.
  • Жлъчнокаменна болест и нарушен отток на жлъчката.
  • Злокачествени тумори.
  • Ендокринни заболявания.
  • Кожни заболявания, причинени от алергии.
  • Подготовка за голяма операция.
  • Нараняване на гърдите или корема.

Освен това се предписва динамика при лечението на сърдечни и чернодробни патологии и докато се приемат антибиотици (дългосрочно), различни токсични агенти, както и химиотерапия.

Биохимичният кръвен тест е метод за лабораторно изследване на биофлуиди, с цел идентифициране на функционални нарушения в органите и телесните системи. Изследването е възложено:

  • според симптоматичните оплаквания на пациента (постоянна болка с всякаква локализация, лошо храносмилане, сърдечни и дихателни функции, неизправности в работата на нервната, ендокринната, хепатобилиарната система и бъбречния апарат);
  • в рамките на клиничен преглед;
  • за превантивни цели;
  • при контакт с пациенти, заразени с вирусен хепатит;
  • за наблюдение на терапията на диагностицирани заболявания.

По време на перинаталния период жените даряват кръв за биохимия няколко пъти, което дава възможност за своевременно диагностициране на възможни нарушения в организма на бъдещата майка, които влияят негативно на развитието на детето. Особено внимание се обръща на показателите ALT в кръвния тест, когато пациентът прояви симптоми на чернодробни патологии:

  • гадене и тежест в епигастриалната област;
  • редуващи се диария и запек (запек);
  • загуба на интерес към храната (загуба на апетит);
  • жълто покритие на езика и горчивина в устата;
  • субфебрилна (37–38 ° C) телесна температура;
  • сърбеж (особено в областта на лицето);
  • промяна в нюанса на екскрементите до светложълт, тъмен цвят на урината;
  • болка в хипохондриума отдясно;
  • жълтеникав оттенък на очните бели
  • хроничен метеоризъм;
  • телеангиектазии (паякообразни вени) и хематоми с нетравматичен произход;
  • подуване.

При диагностицирани чернодробни заболявания отделно може да се предпише анализ за съдържанието на AST и ALT в кръвта, за да се проследи динамиката на лечението.

Ориентировъчните стойности на ALT се класифицират по пол (при мъже и жени) и по възрастова категория на пациента. При децата, от момента на раждането до 6 месеца, показателите на нормата се увеличават, след това се променят в зависимост от възрастта и придобиват стабилност след зряла възраст.

Съдържанието на ензима в кръвта при жените се влияе от раждането на дете, приемането на хормонални орални контрацептиви и менопаузата. Леко (в рамките на 25%) повишение на ALT в кръвта по време на бременност и намаляване след 50 години, не е прието да се отнася за патологични промени.

Справка! Стойността на измерване за аланин аминотрансфераза е U / L. Коефициентът за превръщане в SI (mmol / l) е 5,6.

НовороденоДо 6 месеца.До една годинаДо три годиниДо 6 годиниДо пълнолетие
495654332939
Ставка в U / lНорма в mmol / l
мъже45252
Жени34≈ 190

Когато се оценяват показателите ALT, получените стойности на AST се вземат предвид непременно. Декодирането на резултатите от анализа се извършва в рамките на един ден.

Показания за целите на анализа

Важно! Ако в получените резултати кръвната картина за AST отразява нормален резултат, това показва добро функциониране на черния дроб и сърцето, както и тяхната цялост.

Повишените показатели показват разрушаване и сериозно нарушаване на работата на тези вътрешни органи..

За различен пол и възраст различните стойности на този показател ще бъдат нормални. За новородено бебе до пет дни може да достигне до 100 единици / литър. При дете под 10-годишна възраст индикаторът постепенно намалява и е равен на 50 единици на литър. Възрастните жени обикновено имат 30 единици / литър, а мъжете 37 единици / литър. В някои лаборатории 35 единици / литър за жени и 41 единици / литър за мъже се считат за приемливи нормални стойности..

Ако резултатите показват излишък от 10-30 стойности, тогава лекарят ще наблюдава само промяната в ситуацията. Това може също да означава неправилно доставяне на биоматериала, нарушение на диетата преди доставката.

Необходим е AST кръвен тест за точно определяне на вътреклетъчния ензим аспартат аминотрансфераза, който се открива в резултат на биохимичен анализ.

Предписва се в следните случаи:

  • Всички чернодробни патологии.
  • Всички видове жълтеница и нарушения на метаболизма на билирубина.
  • Автоимунни заболявания.
  • Ендокринни заболявания.
  • Инфекции.
  • Интоксикация.
  • Злокачествени тумори.
  • Алергични кожни заболявания.
  • Дългосрочно лечение с антибиотици, химиотерапевтични лекарства и различни токсични лекарства.
  • Болести на кръвоносната система.
  • Хронични и остри сърдечни заболявания.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Наранявания на корема и гръдния кош.
  • Подготовка за сложна операция.
  • Гнойно-септични патологии.
  • Енцефалопатия с неизвестна етиология.
  • Нарушения на изтичането на жлъчката, холелитиаза.
  • Хроничен панкреатит.
  • Оценка на лечението на чернодробни и сърдечни патологии

Важно е да се отбележи, че 7-15 дни преди даряването на кръв за AST, трябва напълно да изключите приема на лекарства. Ако обаче това не може да се направи, лекарят трябва да бъде информиран за количеството лекарства и тяхната дневна доза преди вземане на кръв..

Други причини за високото ниво на изпълнение

В случай, че AST в кръвта е леко увеличен (около 5 пъти), тогава е възможно това да се дължи на мастна хепатоза, прием на някои лекарства (барбитурати, статини, антибиотици, лекарства, химиотерапевтични лекарства и др.).

Умерено, умерено повишаване на ензима (до десет пъти по-високо от нормалното) може да бъде причинено от хронични чернодробни заболявания, цироза, инфаркт на миокарда, миокардиострофия, процеси, включващи увреждане на бъбречни и белодробни клетки, мононуклеоза, рак.

Ако AST в кръвта е силно повишен (10 пъти или повече), това казва на лекаря, че пациентът може да има вирусен хепатит в остър стадий, токсично увреждане на чернодробните структури, индуциран от лекарства хепатит (остър) и това също може да показва курс в тялото процеси, придружени от некроза на тъканите (например с тумори).

В началото на заболяването, в острия му стадий, когато процесът на разрушаване на тъканите е най-бърз, се наблюдава най-високото ниво на аспартат аминотрансфераза. Намаляването на AST в кръвния серум означава началото на възстановителните процеси в органните клетки и възстановяването на пациента. Лекото превишаване на нормата не е признак на разрушаване в тъканите..

Декодиране на анализ

Резултатите от теста трябва да бъдат представени на Вашия лекар. Специалистът обръща внимание на количествените показатели на съдържанието на двата ензима, степента на превишаване на максимално допустимата стойност и тяхното съотношение. Например, концентрацията на AlAt позволява да се правят изводи за същността на чернодробните заболявания. Така че, хепатит А, В, С причиняват 20 пъти повече от нормата, а алкохолните - 6 пъти. При мастна дегенерация има увеличение от 2 или 3 пъти.

При карцинома той се увеличава няколко пъти и напредва с течение на времето. В същото време стойностите на аланин аминотрансферазата леко се увеличават. В късните, неоперабилни стадии на цироза се наблюдава обратното явление.

От особено значение е т. Нар. Коефициент на де Ритис - численото съотношение на повишените стойности на AlAt и AsAt, особено ако локализацията на патологичния процес все още не е точно установена. При увреждане на черния дроб обикновено се наблюдава повишен ALT в кръвта и съдържанието на аспартат аминотрансфераза намалява.

Освен това се намалява концентрацията на ензимите. За AlAt и AsAt в кръвния тест това е типично в случай на многократни сесии на хемодиализа, руптура на черния дроб, неговата некроза или цироза, както и при изразена липса на витамини от В-групата в организма или приемане на антикоагуланти. Във всеки случай специалистът трябва да се занимава с декодирането, като взема предвид фактори на трети страни, които биха могли да повлияят на крайния резултат от изследването, тъй като не винаги се определя от патологични причини. Неприемливо е да се правят заключения и да се поставят диагнози самостоятелно без специално образование.

Как правилно да се подготвим за теста за съдържанието на AST

За да се получат обективни резултати, трябва да се направи биохимичен анализ след проста предварителна подготовка. Пациентът трябва да спазва следните условия:

  • изключва употребата на алкохолни напитки за 5-7 дни, защото токсичните метаболити на етанола нарушават процесите на синтез на протеини и ензими в черния дроб.
  • за 2-3 дни изключете от диетата мазни храни и пържени храни, за да не създавате допълнителен стрес върху черния дроб и панкреаса;
  • временно спрете да използвате лекарства;
  • спазвайте режима на гладуване преди процедурата за поне 8-12 часа.

Защо трябва да се изследвам на гладно? Това се дължи на факта, че всяка храна променя състава на кръвта и мазнините правят плазмата мътна. Резултатите от пълния стомашен тест ще бъдат неточни.

Кръвен тест, независимо дали нивото на ензима е повишено или не, се прави в следната последователност: за определяне на съдържанието на аспартат аминотрансфераза в кръвта е необходимо биохимично изследване. Материалът се взема от вената само сутрин и само на гладно.

Първо сестрата поставя турникет на ръката над лакътя, след това се вкарва игла във вената и се взимат около 15-20 мл кръв. След това турникетът се отстранява и върху мястото на инжектиране се поставя памучен тампон. Казва се на пациента да сгъне ръката в лакътя и да хване здраво мястото на инжектиране, за да спре кървенето. Можете да седнете няколко минути и след това да се приберете вкъщи.

И в събраната кръв плазмата се отделя с помощта на центрофуга, произвеждат се необходимите химикали. реакция и се определя активността на AST. Резултатите обикновено са готови на следващия ден. По-добре е да не се занимавате със самокодиране на раздадените резултати, това трябва да се направи от лекаря.

Важно е да се разбере, че ако е извършен анализ и е потвърдено, че AST в кръвта е значително увеличен, това не може да се случи просто така, само по себе си. Това се дължи на наличието на някаква патология в тялото, с разрушаването на структурите на черния дроб, сърдечния мускул или други тъкани. И това означава, че е невъзможно да се намали AST, без да се лекува заболяването, което е причинило скока в концентрацията на ензима..

Следователно основната задача на лекуващия лекар ще бъде да намери причините за това в случай, че AST в кръвта се увеличи. Тоест на преден план излиза ранната диагностика и след това назначаването на лечение. След елиминиране на заболяването, нивото на аспартат аминотрансферазата също ще намалее..

За да бъдат резултатите от теста по-надеждни, трябва да се дава кръв на гладно. Освен това трябва да минат поне 8 часа след последното хранене. Много е важно да се откажете от алкохола, мазното и пърженото един ден преди да отидете в лабораторията, както и да избегнете както физическо, така и емоционално или психическо претоварване..

AST са повишени или не, те откриват не по-рано от седем дни след насочване за анализ, така че да има време за подготовка. Една, и за предпочитане две седмици преди проучването, експертите настоятелно препоръчват да спрете приема на лекарства. В случай, че не е възможно да се изпълни това изискване, е задължително да уведомите Вашия лекар за това, така че той, когато декодира данните от анализа, да направи необходимите корекции или да назначи процедура за друг ден. Ако има алергия или бременност, това също трябва да бъде съобщено на лекаря..

Нивото на AST е индикатор за сърдечно състояние

„Поведението“ на AST е важен диагностичен фактор при миокарден инфаркт. Нивото на ензимна активност в този случай се повишава при почти 93-98% от пациентите и се записва вече след 6-8 часа, често дори преди появата на признаци на инфаркт на електрокардиограмата. Пикът на активността на AST настъпва в рамките на един ден от развитието на заболяването, може да надвиши нормата до 20 пъти и се връща към него, като правило, на 5-6-ия ден. Ако тенденция към намаляване на нивото на AST не започне да се наблюдава на 3-4-ия ден, тогава прогнозата за пациента често не е благоприятна.

В случай на разширяване на зоната на миокарден инфаркт, степента на активност на AST също се увеличава.

Тоест по количеството ензим в кръвната плазма може да се прецени масата на миокардния инфаркт..

В клиничната практика експертите отбелязват повишено ниво на активност на AST при тежки случаи на коронарна недостатъчност през първия ден след пристъп с връщане към нормалното на 2-3 дни..

Какво може да изкриви резултатите от анализа

Понякога лекарят, виждайки, че AST в кръвта е повишен, но не открива никакви видими признаци на заболяването при пациента, препоръчва отново да дари кръв и този допълнителен анализ показва нормалното ниво на ензима. При подробен разпит се оказва, че пациентът е приемал лекарства в навечерието на първото кръводаряване, което е повлияло на коректността на показателите. За да избегнете подобни ситуации, трябва да знаете какво може да изкриви резултата:

  1. Прием на някои фармацевтични продукти. Важно е да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Лекарят може да забрани приемането на някои лекарства няколко дни преди даването на кръв.
  2. Билкови лекарства: ехинацея или валериана.
  3. Прием на големи дози витамин А.
  4. Бременност.
  5. Тежки алергии.
  6. Катетеризация или скорошна сърдечна операция.

Ако AST в кръвта е повишен, причините могат да бъдат различни, понякога дори неочаквани. За да не се тревожите напразно поради неправилни резултати, не се препоръчва да давате кръв за изследване в рамките на няколко часа след преминаване на следните процедури:

  • флуорография;
  • ректално изследване;
  • Ултразвук;
  • физиотерапия;
  • рентгенография.

Как да го предам правилно

Не е необходимо да правите нищо специално по време на този кръвен тест. Кръв се дава на гладно - трябва да минат поне 8-10 часа след последното хранене. Освен това през последните 24 часа преди даряването на кръв не трябва да ядете пържени, пикантни и солени храни, както и алкохолни напитки. Не можете да пиете чай или кафе сутрин преди настаняване, трябва да се въздържате от пушене в продължение на един час..

Кръв не трябва да се дарява, ако през деня пациентът е претърпял тежки емоционални сътресения, тежки физически натоварвания, е подложен на флуорография или е направил рентгенови лъчи, е подложен на физиотерапия, ултразвук или ректални изследвания от какъвто и да е спектър. Също така си струва да се въздържате от полов акт един ден преди даването на кръв. Резултатът може да бъде повлиян от приема на валериана и витамин А, както и скорошни сърдечни операции.

Когато е планирано проучването

Лекарят може да назначи биохимичен тест за изследване на нивата на AST и ALT ензимите, ако има признаци на чернодробно увреждане или някои фактори, които могат да повлияят на работата му.

Чести симптоми на чернодробна патология:

  • Загуба на апетит
  • Повръщане;
  • Наличието на чувство на гадене;
  • Болка в корема;
  • Леко оцветяване на изпражненията;
  • Урина с тъмен цвят;
  • Жълтеникав оттенък на бялото на очите или кожата;
  • Сърбеж
  • Обща слабост;
  • Повишена умора.

Рискови фактори за увреждане на черния дроб:

  • Злоупотребата с алкохол;
  • Хепатит или предишна жълтеница;
  • Наличието на чернодробна патология при близки роднини;
  • Прием на потенциално токсични лекарства (анаболни стероиди; противовъзпалителни, противотуберкулозни, противогъбични лекарства; антибиотици и др.);
  • Диабет;
  • Затлъстяване.

Може да се извърши анализ за AST и ALT ензими, за да се оцени ефективността на лечението (ако повишеното ниво постепенно намалява, се диагностицира положителен ефект от лекарствената терапия).

Миокардният инфаркт се доказва от увеличението на двата показателя (AST и ALT) в анализа с 1,5-5 пъти.

Ако съотношението AST / ALT е в диапазона от 0,55-0,65, възможно е да се приеме вирусен хепатит в острата фаза, надвишаването на знака 0,83 показва тежък ход на заболяването.

Ако нивото на AST е много по-високо от нивото на ALT (съотношението AST / ALT е много по-голямо от 1), тогава алкохолен хепатит, мускулни увреждания или цироза може да са причина за такива промени.

За да се изключи грешка, лекарят трябва да оцени и други кръвни параметри (в случай на чернодробна патология това е дисоциация на билирубаминотрансфераза). Ако има повишено ниво на билирубин на фона на намаляване на нивото на въпросните ензими, тогава се приема остра форма на чернодробна недостатъчност или подхепатална жълтеница.

Неспазването на правилата за подготовка за анализа може да доведе до съзнателно неверни резултати, което ще доведе до необходимост от допълнително изследване и дълга процедура за изясняване на диагнозата. Подготовката включва няколко основни точки:

  1. Материалът се предава на гладно сутрин;
  2. Изключете мазни, пикантни храни, алкохол и бърза храна в деня преди даряването на кръв;
  3. Не пушете половин час преди процедурата;
  4. Елиминирайте физическия и емоционален стрес вечер преди и сутрин преди вземане на кръв;
  5. Не трябва да дарявате материал веднага след рентгеново изследване, флуорография, физиотерапия, ултразвук или ректално изследване;
  6. Необходимо е да уведомите лекаря за всички лекарства, витамини, хранителни добавки и ваксинации, взети преди назначаването на биохимично проучване.

Диагностиката на заболявания въз основа на резултатите от кръвен тест е сложен процес, който изисква подходящи знания, поради което тълкуването на резултатите трябва да бъде поверено на квалифицирани лекари..

AST и ALT в диагностиката на чернодробни заболявания

Както вече споменахме, показателят AST често се разглежда във връзка с AST: ALT, за да се определи площта и степента на увреждане на определен орган. Ако говорим за чернодробни заболявания, тогава има дори диагностични правила, основаващи се на това. Така че, ако определеното съотношение е 1 и нивото на активност на двата ензима е много високо, тогава, най-вероятно лекарят ще приеме, че пациентът има вирусен или наркотичен хепатит. Когато AST: ALT е по-голямо от 2: 1, това вероятно показва чернодробна патология, свързана с алкохолизъм.

AST: Съотношението ALT, по-голямо от едно, може да показва чернодробна цироза, развита по причина, различна от алкохолния хепатит.

За да се постави точна диагноза обаче, днес се използва цял набор от изследвания, при които биохимията на кръвта е само един от компонентите.

Норма на АЛАТ в кръвта при мъже и жени

Ензимният индекс може да се отклонява от стандартните стойности както нагоре, така и надолу. И двата варианта са незадоволителни и показват интензивно разрушаване на клетките. Намалено ниво на ALT се регистрира много по-рядко, отколкото увеличаване на концентрацията на ензима в кръвта.

Има две основни причини за спада в представянето:

  • обширна некроза на хепатоцитите, в резултат на напреднали хронични чернодробни заболявания;
  • дългосрочен дефицит в организма на пиридоксин (витамин В6).

Как се прави ултразвук на черния дроб?

  • лесно - увеличение на показателите с 3-5 пъти;
  • умерен - 5-6 пъти;
  • средно - повече от 6 пъти;
  • висока - повече от 10 пъти.

Причините за увеличаването на ALT са свързани с остри или хронични патологии на черния дроб и сърцето. Миокардният инфаркт (некроза на част от сърдечния мускул) вероятно се диагностицира с индикатор ALT, който надвишава стандартите с 5 или повече пъти. В този случай се увеличава и коефициентът на Ritis. Острото възпаление на панкреаса дава увеличение на ензимните индекси поне 3 пъти, дистрофия на мускулния апарат - 7-8 пъти.

При вирусен хепатит се наблюдава повишена стойност на аланин аминотрансфераза, 20-50 пъти. Има три основни типа вирусни заболявания, два допълнителни:

  • Болест на Боткин или хепатит А;
  • серум (хепатит В);
  • след трансфузия или хепатит С;
  • тип D и E (заболявания, свързани с основните видове).

При токсичен (алкохолен) хепатит стойностите на ALT могат да бъдат увеличени със фактор стотици. Високото ниво на ензима в резултатите от биохимията, особено при липса на изразени симптоми, е причина за допълнително изследване. Пациентът трябва да дари кръв за ензимно свързан имуносорбентен тест (ELISA) за откриване на вируса на хепатит.

При нелечимо циротично увреждане на черния дроб (цироза), нивото на ALT в кръвта може да бъде увеличено от 225 U / L на 2250 U / L. Резултатите зависят от стадия и етиологията на заболяването. Цирозата може да има следната етиология:

  • вирусен - образува се като усложнение на прехвърления хепатит А, В, С;
  • фармакологична или лекарствена - развива се при продължително неправилно приемане на лекарства;
  • токсичен (алкохолен) - възниква в резултат на хроничен алкохолизъм;
  • обменно-алиментарен - образува се на фона на хронични патологии на ендокринната система; криптогенен (с неизвестен характер на произхода);
  • жлъчен (първичен и вторичен) - е усложнение на заболяването на жлъчния мехур;
  • автоимунна, причината за развитието е неизправност в имунната система на организма.

Най-високият ALT се отчита при вирусна и алкохолна цироза. Ако има съмнение за циротични промени в чернодробната тъкан, пациентът трябва спешно да се подложи на ултразвук на перитонеалните органи.

Други възможни причини за повишени нива на ензими включват:

  • Панкреатична некроза, в противен случай смъртта на панкреатичните клетки, като усложнение на напреднал панкреатит.
  • Холецистопанкреатит и хронично възпаление на панкреаса. По време на латентните периоди на заболяването нивото на аланин аминотрансфераза е леко повишено. Рязкото повишаване на ензима в кръвта означава обостряне на заболяването.
  • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул). Патологията се диагностицира чрез сравняване на показателите ALT и AST и изчисляване на коефициента на Ritis.
  • Остри и хронични чернодробни заболявания (стеатоза, стеатохепатит, хепатоза).
  • Ракова трансформация на хепатоцитите (по-често се появява като усложнение на хроничен хепатит и цироза).
  • Алкохолна, лекарствена или друга интоксикация на черния дроб.
  • Курс на химиотерапия.
  • Инфаркт и прединфарктно състояние.
  • Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза).

В случай, че предполагаемата диагноза не бъде потвърдена по време на по-нататъшно изследване, фалшивите резултати могат да означават неспазване на условията за подготовка (пиене на алкохол, ядене на мазни храни), както и състояние на невропсихологичен стрес или физическо изтощение по време на даряването на кръв.

Аланин аминотрансфераза (ALT или ALT) - маркери ензими за черния дроб.

Аспартат аминотрансфераза (AST или AsAT) - маркери ензими за миокарда.

Количеството на ензима аланин аминотрансфераза в кръвта се измерва в единици на литър.

ALT (ALAT) при деца

ALT при деца варира според възрастта:

  • При новородени до 5-дневна възраст: ALT не трябва да надвишава 49 U / L. (AST до 149 U / l.)
  • За деца под шест месеца тази цифра е по-висока - 56 U / l.
  • На възраст от шест месеца до една година, количеството на АЛАТ в кръвта може да достигне 54 U / L
  • От една година до три - 33 U / l, но постепенно нормалното количество на ензима в кръвта намалява
  • При деца от 3 до 6 години горната му граница е 29 U / l.
  • На 12 години съдържанието на аланин аминотрансфераза трябва да бъде по-малко от 39 U / L

При деца се допускат леки отклонения от нормата. Това се дължи на неравномерен растеж. С течение на времето количеството на ензима в кръвта трябва да се стабилизира и да се доближи до нормалното.

ЕнзимНорма за мъжеНорма за женитеВ mmol / l
ALT (ALAT)до 45 U / l. (0,5 - 2 μmol)до 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol)28 - 190 mmol / L (0,12-0,88)
AST (ASAT)до 41 U / lдо 31 U / l28 - 125 mmol / L (0,18-0,78)
Подобряване на ензимаПри какви заболявания се увеличават AST и ALT??
  • Лесно - 1,5-5 пъти;
  • Средно - 6-10 пъти;
  • Високо - 10 или повече пъти.
  • Миокарден инфаркт (повече AST);
  • Остър вирусен хепатит (повече ALT);
  • Токсично увреждане на черния дроб;
  • Злокачествени тумори и метастази в черния дроб;
  • Унищожаване на скелетните мускули (синдром на катастрофа)

Но резултатите от анализа за ALT често се оказват далеч от установените норми. Това може да се дължи не само на наличието на възпалителни процеси в организма, но и на други фактори. Повишените нива на аланин аминотрансфераза могат да бъдат предизвикани чрез прием на аспирин, варфарин, парацетамол и орални контрацептиви при жени.

Как може да се намали функционалната стойност

Пациентите трябва да разберат, че повишаването на този ензим в кръвта им не се разглежда от съвременната медицина като независима патология..

Ето защо към днешна дата не са разработени отделни методи за понижаване на нивото на AST..

Поради факта, че повишаването на този ензим сигнализира за развитието на всякакви патологични процеси в организма, хората трябва да се подложат на цялостен преглед, който ще разкрие фокуса на патологичните промени. Хората трябва да разберат, че повишеното ниво на ензим не е основен фактор за развитието на заболяване, поради което то трябва да се разглежда като негова последица. Само след като пациентът се подложи на медицинска или хирургична терапия, кръвната му картина може да се нормализира.