Анализ на HBsAg: какво е това и как се прави? Декодиране на резултатите от проучването за наличие на маркери на хепатит В

Почти всеки трети човек на планетата е или носител на вируса на хепатит В, или е заразен с него. Държавните програми в много страни включват идентифициране на маркери на хепатит В сред населението. Антигенът на HBsAg е най-ранният сигнал за инфекция. Как да идентифицираме присъствието му в тялото и как да дешифрираме резултатите от анализа? Ще разберем тази статия.

Тест за HBsAg: защо се предписва тестът?

Вирусът на хепатит В (HBV) е нишка на ДНК, заобиколена от протеинова обвивка. Именно тази обвивка се нарича HBsAg - повърхностен антиген на хепатит В. Първият имунен отговор на тялото за убиване на HBV е насочен към този антиген. Попадайки в кръвния поток, вирусът започва да се размножава активно. След известно време имунната система разпознава патогена и произвежда специфични антитела - анти-HBs, които в повечето случаи помагат за излекуването на острата форма на заболяването.

Има няколко маркера за дефиницията на хепатит В. HBsAg е най-ранният от тях, с негова помощ можете да определите предразположението към заболяването, да идентифицирате самата болест и да определите нейната форма - остра или хронична. HBsAg се вижда в кръвта 3–6 седмици след инфекцията. Ако този антиген е в тялото повече от шест месеца в активен стадий, тогава лекарите диагностицират "хроничен хепатит В".

  • Хората, които нямат признаци на инфекция, могат да станат носители на патогена и без да искат да заразят другите.
  • По неизвестни причини носителите на антигена са по-чести сред мъжете, отколкото сред жените.
  • Носителят на вируса или този, който е имал хепатит В, не може да бъде донор на кръв, той трябва да се регистрира и редовно да прави тестове.

Поради широкото разпространение на хепатит В, скринингът се извършва в много региони и региони на Русия. Всеки може да се подложи на изследването, ако желае, но има определени групи хора, които трябва да бъдат прегледани:

  • бременни жени два пъти през цялата бременност: при записване в антенатална клиника и през пренаталния период;
  • медицински специалисти, които са в пряк контакт с кръвта на пациенти - медицински сестри, хирурзи, гинеколози, акушер-гинеколози, зъболекари и други;
  • лица, които се нуждаят от операция;
  • лица, които са носители или имат остра или хронична форма на хепатит В.

Както беше отбелязано по-горе, хепатит В има две форми: хронична и остра.

Ако хроничната форма не е следствие от остър хепатит, тогава е почти невъзможно да се установи кога е започнало заболяването. Това се дължи на лекия ход на заболяването. Най-често хроничната форма се среща при новородени, чиито майки са носители на вируса, и при хора, в кръвта на които антигенът е бил повече от шест месеца.

Острата форма на хепатит е изразена само при една четвърт от заразените. Продължава от 1 до 6 месеца и има редица симптоми, подобни на обикновената настинка: загуба на апетит, постоянна умора, умора, болки в ставите, гадене, треска, кашлица, хрема и дискомфорт в десния хипохондриум. Ако имате тези симптоми, трябва незабавно да посетите лекар! Без подходящо лечение, започнато навреме, човек може да изпадне в кома или дори да умре..

Ако в допълнение към горните симптоми сте имали незащитен сексуален контакт с непознат, ако сте използвали продукти за лична хигиена на други хора (четка за зъби, гребен, машина за бръснене), трябва незабавно да вземете кръвен тест за HBsAg.

Подготовка за анализ и процедура

Два метода помагат да се установи наличието на хепатит В: експресна диагностика и серологична лабораторна диагностика. Първият тип изследване се нарича качествени методи за откриване, тъй като ви позволява да разберете дали има антиген в кръвта или не, възможно е - у дома. Ако антигенът бъде открит, струва си да отидете в болница и да се подложите на серологична диагностика, която се отнася до количествени методи. Допълнителни лабораторни изследвания (ELISA и PCR методи) дават по-точно определение на заболяването. Количественият анализ изисква специални реактиви и оборудване.

Експресна диагностика

Тъй като този метод надеждно и бързо диагностицира HBsAg, той може да се извърши не само в медицинско заведение, но и у дома, чрез свободно закупуване на комплект за експресна диагностика във всяка аптека. Редът на изпълнението му е следният:

  • лекувайте пръста си с алкохолен разтвор;
  • пробийте кожата със скарификатор или ланцет;
  • капнете 3 капки кръв върху тестерната лента. За да не изкривите резултата от анализа, не докосвайте повърхността на лентата с пръст;
  • след 1 минута добавете 3-4 капки буферен разтвор от комплекта към лентата;
  • след 10-15 минути можете да видите резултата от теста HBsAg.

Серологична лабораторна диагностика

Този тип диагноза се различава от предишния. Основната му характеристика е точността: той определя наличието на антиген 3 седмици след инфекцията, в същото време е в състояние да открие анти-HBs антитела, които се появяват, когато пациентът се възстанови и формира имунитет срещу хепатит В. Също така, ако резултатът е положителен, анализът на HBsAg разкрива вида на вируса на хепатит B (превоз, остра форма, хронична форма, инкубационен период).

Количественият анализ се интерпретира по следния начин:

Положителен или отрицателен HBsAg при кръвен тест

За откриване на вируса на хепатит В се предписва кръвен тест за наличие на антиген HbsAg в него. Според показанията на диагностичния тест се стига до заключението, че вирусът присъства в организма. Ако резултатът е положителен, се извършва допълнителен преглед на пациента.

HBs антигенът се открива в кръвта няколко седмици след попадането на вируса на хепатит В в организма. Инкубационният период на заболяването продължава няколко месеца. Ранната диагностика ще помогне да се избегне разпространението на инфекциозния процес и да се запази функционалният капацитет на черния дроб.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е HBsAg?

Вирусът, който навлиза в тялото отвън, е набор от протеини, чрез които се определят специфични свойства.

Антигенът на HBsAG е протеинова молекула. Много от тези молекули са разположени на външната повърхност на вирусните частици. Ако повърхностният антиген с приток на кръв достигне чернодробните клетки, той се „вгражда“ в органа, причинявайки неговата дисфункция.

Антитела срещу HBsAg: какво е това?

Въпреки факта, че кръвен тест за наличие на антиген HbsAg е стандартният метод за диагностициране на вируса на хепатит, не е достатъчно да се определи инфекциозният процес. Когато заболяването стане хронично, антигенът HbsAg отсъства.

За да се изясни диагнозата, кръвта се изследва за наличие на анти-Hbs антитела в нея. Тялото произвежда тези частици в отговор на появата на вирусни протеинови молекули. При декодиране на нивото на антитела срещу хепатит В се установява степента на увреждане на черния дроб.

Кръвен тест за антитела към HBsAg ще бъде положителен на всеки етап от заболяването. Те се появяват в кръвта веднага след инфекцията и продължават дълго време, понякога през целия живот.

Методи за определяне на HBsAg

Има няколко начина за изследване на кръвта за вируса на хепатит. Пациентът се изпраща за тестване:

  • радиоимунна (RIA);
  • ензимен имуноанализ (ELISA);
  • имунофлуоресцентен (MFA)

В кръвна проба, взета от вена в областта на огъването на лакътя, се определя количественото и качественото съдържание на патологичните клетки. Възможно е не само да се установи инфекциозният процес, но и да се определи степента на увреждане на хепатоцитите - чернодробни клетки.

Най-често срещаният и информативен метод за диагностициране на хепатит е ензимен имуноанализ. Принципът на действие се основава на реакцията "антиген-антитяло". Определя се наличието (отсъствието) на вируса в кръвта, неговият вид, стадий и динамика на заболяването. Резултатът е готов 24 часа след процедурата.

За да се определят вирусните клетки на хепатит В, се извършва експресна диагностика. Тези тестове се продават на гише и могат да бъдат закупени без рецепта. Процедурата се извършва у дома. Анализира се кръв, взета от пръст. На тест лентата се нанасят 1-2 капки кръв. След няколко минути резултатът се появява на лентата:

  • една лента - няма вирус;
  • две ленти - има съмнение за инфекция;
  • без ленти - тестът е извършен в нарушение на правилата, необходимо е да се проучи отново с нова тест лента.

Не се изисква специфична подготовка за процедурата. Анализът е насрочен за сутринта. Не се препоръчва прием на храна 10-12 часа преди процедурата (анализ, направен на празен стомах, е по-информативен и по-точен). Не консумирайте алкохолни напитки в продължение на няколко дни преди процедурата и спрете да приемате силни лекарства. Приемът на антибиотици е противопоказан.

Положителен HBsAg: какво означава?

Ако резултатът от теста за HBsAg е положителен, спешно трябва да се консултирате с лекар, за да определите степента на увреждане на органите и да предпише курс на лечение. Въз основа на прегледа на пациента, лекарят заключава, че:

  • Човек е носител на вирус, който не се проявява по никакъв начин, но може да бъде потенциално опасен за хората около него. В същото време носителят на вирусни клетки не се разболява. Вирусът на хепатит В може да съществува в човешкото тяло през целия живот, без да причинява симптоми или усложнения в гостоприемника.
  • Болестта прогресира (остра или хронична). В острия стадий на заболяването анализът за двата показателя (наличието на антиген и антитела) HBs положителен.
  • Лицето е било заразено в миналото. В кръвта няма антиген. Ако имунната система реагира на присъствието на вируса, тестът за антитела за хепатит В ще бъде положителен. Хепатитът е коварно заболяване. Понякога човек не осъзнава, че е заразен с вирус. Организмът се справи самостоятелно с инфекцията, но антителата останаха.
  • Анализът показа фалшив резултат. В случай, че има предположение за лошо качество на процедурата, се извършва повторно тестване.

Какво е HBsAg отрицателно?

Понякога резултатът от теста за HbsAg е отрицателен. Това не означава, че пациентът няма хепатит. Това може да показва следните ситуации:

  • пациентът е болен, но болестта е в хронична форма;
  • в ремисия;
  • пациентът е здрав.

Тестът за антиген на HBsAg не предоставя информация за предишното заболяване. Освен това трябва да се направи тест за антитела.

HBsAg не е открит: какво означава това?

Ако не бъде открит антиген, тогава няма вирус. Но резултатът от теста се изкривява, когато човек използва хепарин или лекарства с миши антитела по време на диагностика или лечение. Повторно тестване за HBsAg се предписва след консултация с лекар.

Потвърдителен тест за HBsAg

Когато резултатите от диагностичния тест се съмняват, се назначава потвърдителен тест. Ако човекът е болен, резултатът ще бъде положителен..

Ако се провежда експресен тест у дома, тогава при контакт с лекар се предписва друг преглед.

HBsAg по време на бременност

Управлението на бременността при откриване на антиген на хепатит В в кръвта се извършва от няколко специалисти. Пациентът е насочен към хепатолог. Той предписва курс на лечение, като взема предвид състоянието на жената, особено хода на бременността, индивидуалната непоносимост към лекарства. Ако заплахата за вътрематочното развитие на плода е минимална, се предписват антивирусни средства. Самостоятелното приложение на лекарства е забранено.

Скринингът за вируси на различни видове хепатит трябва да бъде изчерпателен. Това означава, че е необходимо да се установи не само наличието на антигени в кръвта, но и да се определи съдържанието на антитела към вируса..

Важно е да се ваксинира навреме за всички, които нямат противопоказания за ваксинации. Това е надежден начин да се предпазите от опасна инфекция с вируса на хепатит В..

Опитайте се да не извършвате козметични и медицински процедури, ако не сте сигурни в професионализма на специалистите и стерилността на условията за процедурите.

Ако кръвта на непознат влезе в контакт с кожата и дрехите, измийте добре тялото си и сменете замърсеното облекло.

Практикувайте защитен секс. Половият акт без презерватив е един от най-честите начини на проникване на инфекция в тялото..

Кръвен тест за HBsAg и HCV: какво е това, показания, декодиране

HBs Ag: какъв е този анализ, положителен, отрицателен, декодиращ

Какво представлява HBsAg и какво да правя, ако се открие в кръвта?

Положителни и отрицателни анти-HBs: какво означава това, стенограма

Положителен или отрицателен HBsAg при кръвен тест

Норми за анализ

Само лекуващият лекар може да предостави пълна консултация за резултатите от анализа. Въпреки това, като имате на разположение диагностичния резултат, можете приблизително да разберете диагнозата, преди да отидете в кабинета му, като използвате следната таблица.

Как да разберете диагнозата въз основа на резултатите от теста за хепатит В?
Остър стадий на хепатит ВХроничен хепатит ВПредишен хепатит ВНосенето на хепатит се счита за здравословноНалични показатели след ваксинация
HBsAg+"+" С активен хепатит В

Възможен отрицателен резултат с интегративна форма

-+-
HBeAg"+" С див щам

"+" С активен хепатит В

Възможен отрицателен резултат с интегративна форма

---
Анти-HBs--+Възможни са както положителни, така и отрицателни резултати+
Анти-HBe-Възможни са както положителни, така и отрицателни резултатиВъзможни са както положителни, така и отрицателни резултати--
Анти-HBc++++-
Анти-HBc IgM+Възможни са както положителни, така и отрицателни резултати---
HBV ДНК+"+" С активен хепатит В

Възможен отрицателен резултат с интегративна форма

Отделно си струва да се отбележи състоянието на латентен хроничен хепатит В, разрешаването на острия му стадий, както и наличието на имунитет от предишно заболяване без отговор от имунната система, имащи същите тестови показатели. Същите резултати могат да бъдат получени и с фалшиво положителен резултат от теста..

Как да разберете диагнозата въз основа на резултатите от теста за хепатит В?
Предишна инфекция с хепатит В без отговор от имунната системаРазрешаване на острия стадий на хепатит ВЛатентен хроничен хепатит ВФалшиво положително
HBsAg-
HBeAg-
Анти-HBs-
Анти-HBeВъзможни са както „+“, така и „-“
Анти-HBc+
Анти-HBc IgM-
HBV ДНК-

Показания за тестване

Причината за провеждане на клинично изпитване за антитела е:

  • Контакт със заразен човек.
  • Професионални (образователни) дейности (медицина, образование, кетъринг).
  • Блуден сексуален живот (пренебрегване на контрацептивите, честа смяна на партньори, хомосексуална ориентация).
  • Подлага се на хемодиализа, процедурата за преливане на кръв и нейните компоненти, донорство на вътрешни органи.
  • Асоциален начин на живот (пристрастяване към алкохол и наркотици).
  • Туристи, посещаващи страни от Източна Азия и Африка.
  • Лица, излежаващи затвор.

Всеки човек (мъж, жена, дете) може да се зарази, така че не трябва да пренебрегвате дори незначителни прояви на болестта. Преди ваксинация трябва да се направи референтен тест за хепатит В. Тест за хепатит В ще открие болестта в ранен стадий. Навременното откриване на патология ви позволява да постигнете високи шансове за пълно възстановяване. В този случай е много по-лесно да се лекува болестта. Най-ефективната превантивна мярка се счита за имунизация срещу хепатит В. Ако процедурата се проведе правилно, тогава защитата се активира своевременно.

Анализ

Няма особености при подготовката за кръвен тест за хепатит В. Обмисля се достатъчно условие: не яжте около 10-12 часа преди анализа.

Има два основни метода за диагностициране на наличието на HBs антиген в кръвта:

  • експресна диагностика;
  • серологична диагностика.

Експресната диагностика може да се извършва самостоятелно (без помощта на лекар) у дома, серологичните изследвания са изключително право на лабораториите.

Изследванията в лабораторията дават по-точно описание на хода на заболяването. Лабораторната диагностика изисква специално оборудване и реактиви.

Експресна диагностика

Бърз тест извън лабораторията може да покаже дали HBsAg съществува в организма. За бързия метод можете да закупите специални реактиви за тестване в аптеката и с помощта на капилярна кръв да извършите диагностика у дома. Той не предоставя количествена и качествена характеристика на антигените. Ако тестът е положителен, лицето трябва да бъде допълнително изследвано в лабораторията..

За такъв анализ е позволено да се използва специален комплект, закупен в аптеката, който включва всички необходими компоненти за диагностика..

Последователността от действия за експресна диагностика включва следните процедури:

  1. Натрийте пръста си с алкохол и го оставете да изсъхне.
  2. Пробийте пръста си с ланцет или скарификатор.
  3. Вземете 2-3 капки кръв и капнете върху тест лента.
  4. Не докосвайте лентата с пръст, за да не повлияете на резултата от анализа.
  5. След 1 минута спуснете лентата в контейнера от комплекта, в който добавете 3-4 капки буферен разтвор.
  6. Можете да оцените резултата от анализа на HBsAg за 10-15 минути.

Серологичен тип диагноза

Днес има 2 метода на серологично изследване за HBsAg:

  • RIA (радиоимуноанализ);
  • XRF (флуоресцентен отговор на антитела).

Материалът за вземане за анализ е човешката венозна кръв или по-точно нейната плазма, която се взема в резултат на обработка в центрофуга.

Серологията се използва отдавна и се характеризира със специална специфичност и висока точност. Помага да се определи наличието на HBsAg още 21 дни след попадането на вируса в организма. Серологичният анализ може да открие определени антитела срещу HBs, които от своя страна се появяват няколко седмици след възстановяването на пациента. Броят на тези образувания непрекъснато се увеличава и се запазва едновременно за цял живот. Човек постепенно формира стабилен имунитет срещу хепатит.

Кръвният тест за HBs антиген е само първата стъпка в изследването на развитието на хепатит В. Положителният резултат на HBsAg от 0,01 ng на ml до 500 μg на ml показва, че пациентът има такива видове хепатит В вирус като:

  • латентна форма или носител;
  • инкубационен период;
  • остра форма на заболяването;
  • хронична форма на заболяването.

Вирусният хепатит е категория инфекциозни заболявания, които засягат чернодробните клетки. Най-често срещаният сред всички видове хепатит е хепатит В. Въпреки всички опити на лекарите да засилят превантивните мерки срещу това заболяване, статистиката показва, че броят на хората, които са преминали кръвен тест за HBsAg и са получили положителен резултат, остава доста голям.

Декодиране на резултатите

Определянето на HBs повърхностния антиген най-често се извършва чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ. Декодирането на получените показатели е както следва:

  • По-малко от 10 mIU / ml - няма нормален имунен отговор към ваксината срещу хепатит В. Отрицателен резултат, установен по време на други специфични тестове, показва липсата на инфекция.
  • 10-100 mIU / ml - означава пълно възстановяване след острия период на хепатит В, пренос, хронична фаза на патологията.

Анализът за антитела и антигени на хепатит В, извършен преди ваксинацията, се прави с цел:

  • премахване на носителите на вируси;
  • оценява ефективността на имунизацията след определен период от време;
  • определят необходимостта от повторна ваксинация. Това обикновено се случва след 5-7 години.

Симптомите на вирусна патология са причина за безпокойство. Те включват болезнени усещания в хипохондрия, жълтеница, промени в цвета на урината и изпражненията. Жените, които се регистрират за бременност, трябва да дадат кръв за анализ.

Черният дроб е паренхимен орган, който няма нервни окончания. Следователно патологичните промени във функционалните му тъкани остават незабелязани за дълго време. Диагнозата се поставя въз основа на информация, записана по време на пълен преглед.

Положителният резултат е причината за назначаването на допълнителни изследвания. Кръвният тест HBSAg не винаги е надежден. Индикаторите се дешифрират, като се вземат предвид всички съпътстващи фактори. Фалшиви показания могат да бъдат получени, ако:

  • Между инфекцията и тестването са изминали по-малко от 21 дни.
  • Подтипът на антигена не съответства на типа набор от имуноанализи.
  • Пациентът е заразен с хепатит С и / или HIV инфекция.
  • Човекът е носител на вируса.

Хепатит В е сериозно заболяване, което рядко става хронично. Имунният отговор към вируса на хепатит В настъпва няколко месеца след изчезването на антигена HBsAg. Този период от време се нарича серологичен прозорец. Появата на антитела на мястото на антигените се нарича сероконверсия. Това е показател, че пациентът започва да се възстановява..

Вирусът, провокиращ развитието на хепатит В, образува набор от серологични маркери. Специфичните за пациента прегледи позволяват динамичен контрол. Въз основа на информацията, получена по този начин, лекарят може да предскаже по-нататъшното развитие на патологията и да избере ефективно лечение. В краен случай той предписва пациент, страдащ от хепатит В, операция.

Декодиране на резултатите

Само квалифициран специалист може правилно да оцени резултата от анализа, тъй като има много тънкости, които трябва да се прочетат при декодирането.

Възможни са няколко крайни опции:

  1. отрицателен;
  2. положителен;
  3. фалшиво отрицателен;
  4. фалшиво положителни.

Отрицателни

Можем ли да кажем, че ако австралийският антиген не се намери в кръвта на пациента, човекът е здрав? В този случай експертите говорят за няколко варианта за развитие на събитията:

  • Имунната система победи вируса.
  • При хората няма вирус на хепатит В.
  • Инфекцията се развива в хронична форма, при която вирусът се размножава толкова слабо, че не е възможно да се идентифицира с помощта на съвременни анализи.

Доста често отрицателният анализ може да показва следните процеси:

  1. Развива се чернодробна недостатъчност - вирусът унищожава чернодробните клетки толкова бързо, че няма време да се размножава.
  2. Пациентът има хепатит В и хепатит D едновременно и това променя конфигурацията на HBsAg и повърхностният антиген не се открива.
  3. Има хепатит В, вирусът не е открит, защото мутира.

Положителен

Ако в кръвта на пациента се открият антитела към повърхностния антиген на вируса, може да се приеме, че пациентът има остра форма на хепатит В.

В други ситуации обаче може да има положителен резултат:

  • хепатитът е в хронична форма;
  • пациентът е здрав и е само носител на вируса;
  • история на предишно заболяване;
  • наличност на ваксинация срещу вируса на хепатит В;
  • намален имунитет в случай на продължителни заболявания, включително при наличие на СПИН.

В някои случаи се записва фалшиво положителен резултат, след което на пациента се назначава втори анализ и допълнителни изследвания.

Неправилни показатели могат да възникнат поради следните фактори:

  • нарушение на изследователския процес на получения материал;
  • използване на нискокачествени реактиви;
  • остаряло оборудване в клиниката.

Също така, фалшиво положителен резултат може да бъде предизвикан от:

  1. неправилна подготовка за даряване на кръв;
  2. пациентът е дарил кръв при наличие на инфекциозен процес, протичащ с висока температура;
  3. наличието на доброкачествени или злокачествени тумори;
  4. прием на мощни лекарства;
  5. наличието на автоимунни процеси;
  6. бременност.

Според статистиката всеки трети човек на земята е носител на хепатит В или е заразен с него. В много страни има правителствени програми, които са насочени към ранното откриване на маркери на хепатит В. Именно антигенът HBsAg е най-ранният сигнал за човешка инфекция..

Кръвен тест за HBsAg се предлага в почти всички лечебни заведения и можете също да закупите експресен комплект за тестване в аптеката. По-добре е обаче да дарявате кръв в лаборатория..

Ако не е възможно да застанете на опашки в държавни клиники, винаги има възможност да се направи този анализ в частна клиника. Цената на анализа за HBsAg, в зависимост от региона и клиниката, варира от 200 до 600 рубли.

Какво да правя

Разгледахме основните причини и сега знаем какво означава, ако HBsAg е отрицателен. Но понастоящем никой от лекарите няма да разчита на диагнозата вирусен хепатит В или друг хепатит, само като провежда само един от многото тестове.

Да, наистина, изследването на австралийския антиген е най-подходящо за изследване на големи групи от населението или за скрининг. Много е удобно: то се появява преди всичко в кръвта и изчезва по-късно. Анализът е бърз и не е скъп. По този начин е възможно да се изберат носители или пациенти от рисковата група или да се запишат там в случай на положителен резултат. Но видяхме, че дори при отрицателна стойност на анализа, в някои случаи е невъзможно да се изключи наличието на инфекция.

Следователно, в случай че човек има някакви оплаквания от страна на черния дроб или признаци на хронична интоксикация, а също и ако той сам осъзнае възможния риск от инфекция, тогава този пациент трябва да се подложи на пълен набор от вирусологични изследвания за хепатит В.

Индикацията например ще бъде интравенозна наркомания, множество сексуални партньори и незащитен секс или чести посещения на салони за красота, медицински процедури, свързани с кръвопреливане и много други. На първо място ще се изисква PCR тест, след това - определяне на останалите маркери или антигени на вируса и накрая, това е определянето на антитела.

И накрая, развитието на вируса на хепатит в организма може да се определи косвено, чрез биохимичен анализ на кръвта, чрез откриване на намаляване на чернодробната функция, от наличието на симптоми на цитолиза и некроза на чернодробната тъкан, както и от други неспецифични признаци..

В заключение трябва да се каже, че преглед от опитен лекар по инфекциозни болести и пълната история на пациента за неговите оплаквания и за историята на развитието на болестта могат да дадат много информация, така че диагнозата да се постави възможно най-рано. Това допринася за навременното започване на лечението и бързото възстановяване..

Полимеразна верижна реакция като метод за диагностика на хепатит

Полимеразната верижна реакция е един от най-точните методи за диагностика на въпросната вирусна инфекция. Този метод обаче има няколко недостатъка. Първо, това е доста скъпо и не е включено в списъка на предложените изследвания в много медицински лаборатории. На второ място, има малък шанс за получаване на фалшиво положителен резултат. Ето защо за окончателното потвърждение на диагнозата се препоръчва повторно изследване в друга лаборатория след определено време..

Този изследователски метод се състои в идентифициране на директно вирусни частици, които присъстват в кръвния поток. Следователно, това проучване е пряко, за разлика от косвените методи за диагностициране на хепатит В с маркери. Трябва да се отбележи, че е по-добре да се извърши такъв анализ според указанията на лекар, специалист по инфекциозни заболявания..

Диагностика на хепатит В - методи

В момента медицинският пазар предлага лабораторни PCR системи с различна степен на чувствителност. Това означава, че при изключително ниски концентрации на вируса в кръвта, например по време на ремисия на заболяването, е възможен фалшиво отрицателен резултат. Следователно методът на полимеразна верижна реакция не може да се използва изолирано от други методи за диагностициране на това страховито вирусно чернодробно заболяване. Само въз основа на комплекс от информация, получена в резултат на преглед, разпит на пациента, използването на различни лабораторни и инструментални методи за изследване, може да бъде поставена или опровергана диагноза.

Какво представлява кръвен тест за HBsAG

Кръвта за HBsAG е доста често срещан тип кръвен тест за вирусен хепатит В. Това е най-достъпният, популярен и най-евтиният тип тест. Благодарение на наличността си този анализ се е превърнал в скрининг, тоест използва се за масови прегледи, с планирана хоспитализация и когато е предписан в постановени групи от населението.

Може би анализът на HBsAG обикновено е най-известният анализ, извършен с помощта на съвременни технологии за всяка инфекциозна болест..

Преди това този анализ беше направен по метода на утаяване в гел, след това по метода на имуноелектрофорезата или по метода на флуоресцентните антитела (2-ро поколение). И в момента има системи за тестване от 3 поколения: RIA или радиоимуноанализ и ензимен имуноанализ (ELISA).

Факт е, че ако всички стандарти за стерилизация и обработка могат да бъдат гарантирани за унищожаване на вируса на хепатит В, тогава би било възможно изобщо да не се мисли за други патогени. Всички щяха да бъдат унищожени. Факт е, че този конкретен вирус е истински рекордьор в борбата срещу всички дезинфектанти и по отношение на устойчивостта на факторите на околната среда. Не се унищожава не чрез замразяване, освен това, повтаряне, не кипене, не действието на слаба киселина (Припомнете си, че силните, неорганични киселини ще разтворят всяка тъкан, но те не се срещат в природата).

Например вирусът е в състояние да зарази човек, след като е прекарал 15 години във фризер при температура от -15 градуса. Гарантирано ще бъде унищожено, например чрез суха топлинна стерилизация за един час при температура 160 градуса и подобни "варварски методи"

И една от тези структури на вируса, която успешно се противопоставя на всички фактори на околната среда, е HBsAG или австралийският антиген. Ще анализираме подробно какъв вид обект на лабораторен анализ е и каква роля играе този показател в случай на положителна или отрицателна стойност..

Какво е HBsAG

Единичен антиген HBsAG е специална протеинова молекула или липопротеин. Всъщност има много от тези молекули и всички те осеяват външната повърхност на вириона или „една частица“ на вируса. Задачата на този антиген е адхезията на вирусите към повърхността на чернодробната клетка - хепатоцит или адсорбция. Именно адсорбцията е първият етап на вирусна агресия; без адсорбцията проникването на вируса в клетката е невъзможно. Следователно, този антиген може да се счита за един вид специални сили, който пръв се приземява на „брега на врага и укрепва на пластира“..

Само след като тази задача е изпълнена, вирусът може да се интегрира в човешкия генетичен материал и да принуди чернодробните клетки да произвеждат свои собствени вирусни протеини и нуклеинови киселини. След това кръвен тест за австралийския антиген става положителен. Наречен е австралийски, защото за първи път е открит в кръвта на австралийски абориген от известния вирусолог Самюел Бламберг и това се е случило през 1964 г..

Това са първите антигени на вируса на хепатит В, познати на човечеството. Всяка причина води до следствие: появата на вирусни частици в кръвта, обсипани с повърхностни антигени, води до производството на антитела със същото име (тези антитела срещу HBsAG се наричат ​​анти HBsAG). По принцип всеки антиген има своя двойка - антитяло. И всички тези вирусни агенти и съответните им антитела постепенно се появяват в периферната кръв, което може да бъде открито в резултатите от теста..

Определение

Хепатит В е най-често срещаният тип хепатит. Ходът на заболяването не е ясно изразен, поради което е изключително трудно да се разпознае за изследване. Много хора, страдащи от този тип хепатит, отдавна не знаят за проблема си..

Има три начина да се заразите с вируса. Това е незащитен секс, кръв и от майка на дете по време на раждане.

Има някои индикации за провеждане на изследване на Hbs:

  • пациентът вече е страдал от хепатит с неизвестна етиология;
  • за контрол и лечение на хроничен вирусен хепатит тип В;
  • необходимостта от изследване на човек в риск от заразяване с този вирус;
  • необходимостта да се определи целесъобразността на използването на ваксината срещу хепатит В.

При положителен резултат от теста може да се диагностицира възстановяване от заболяване или да се докаже ефектът от приема на ваксината. Ако резултатът е отрицателен, лекарят може да говори за отсъствие на хепатит, както и за имунитет след ваксинация към вируса.

Отрицателен резултат може да бъде открит в началния етап от развитието на болестта, т.е. на инкубационния етап. Тестът за HBs е тест за идентифициране на антигени към вируса. Неговият показател е ранен маркер за определена предразположеност на човек към това заболяване..

Вирусът на хепатит В има сложна структура. Черупката му се състои от малки протеинови молекули. Именно те допринасят за появата на антитела срещу вируса в човешката кръв. Именно с тяхното присъствие или отсъствие човек е диагностициран като болен или здрав.

Ако антитела от този тип присъстват в кръвта на човек в продължение на шест месеца, това показва прехода на болестта в хронична форма. HBS анализът позволява навременно откриване на заболяването, както и оценка на необходимостта от ваксинация.

За анализа могат да се използват различни видове диагностика:

  • експресна;
  • серологичен.

7 Ако имате нужда от прецизност

Винаги съществува риск от грешни резултати при лабораторни тестове, извършени за откриване на австралийски хепатит в човешката кръв. Най-точният анализ е серологичен диагностичен метод. Този метод ви позволява да откриете наличието на патогенен вирус на хепатит в ранните етапи от развитието на болестта - на 3-5 седмици.

В повечето случаи инкубационният период за хепатит продължава до 3 месеца от датата на заразяване. Но не е толкова необичайно човек да носи вирус цял живот, а не болест. Серологичното тестване открива антитела срещу HBs. Тези ензими се произвеждат от организма по време на възстановителния период и концентрацията им в кръвта се увеличава с разрушаването на вируса на хепатит. Наличието на анти-HBs остава в кръвта на човек, който е имал хепатит и е излекуван завинаги. Благодарение на тези ензими, повторната инфекция с хепатит В след пълно възстановяване е невъзможна..

За серологичния тест се взема проба от венозна кръв. Подготовката за анализа е същата, както и за много други тестове - извършва се само сутрин, на гладно. В продължение на няколко дни за теста трябва да спрете приема на лекарства, мазни и пиперливи храни, алкохол. Дешифрирането на анализа ще отнеме един ден.

Независимо от метода за анализ за откриване на австралийския антиген, не са изключени случаи на получаване на фалшиво отрицателни или фалшиво положителни резултати. Това е възможно дори при използване на серологичен метод. Такива резултати са свързани с нарушение на правилата за подготовка за предаване на анализа, грешка в работата на лаборант или нискокачествено оборудване, на което е извършен анализът..

Хепатит В е изключително опасно заболяване, което води до тежки чернодробни усложнения. Нито един човек не е имунизиран срещу инфекция и предвид дългия инкубационен период, симптоматичната картина се появява по време на активното развитие на болестта. За да се предпазите, трябва редовно да се подлагате на медицински прегледи и лабораторни изследвания..

Рисковата група за инфекция с хепатит включва не само медицински работници, но и хора, които отиват на почивка или на дежурство в източните страни, където нивото на развитие на хепатит В е едно от най-високите в света. Преди пътуването е необходимо да се направят подходящи ваксинации, докато сте в страната, да спазвате превантивни мерки, а след завръщането си у дома е задължително да се направи кръвен тест за откриване на HBsAg.

2 Необходимостта от изследвания

Хепатитът е много сериозно заболяване, което дори да е било излекувано в първите етапи на развитие, не преминава, без да остави следа за черния дроб и цялото тяло

Важно е да се разбере, че нито един човек не е застрахован срещу инфекция с този тип патология, поради което се препоръчва поне веднъж годишно да се прави кръвен тест за откриване на австралийския антиген за всички хора.

За определени категории хора, които са изложени на риск, е необходимо да даряват кръв за HBsAg поне веднъж на 6 месеца. Между тях:

  • медицински персонал, който е в пряк контакт със заразени пациенти;
  • лабораторни работници в контакт с кръв и други биологични материали, които могат да съдържат клетки на патогенен вирус;
  • служители на детски градини, интернати и училища;
  • пациенти, които се подготвят за операция;
  • хора с анамнеза за хронични заболявания, особено захарен диабет;
  • кръводарители;
  • бременни жени;
  • хора, които употребяват наркотици;
  • пациенти с кожни заболявания или инфекции, предавани по полов път.

Основните признаци на хепатит В са жълт цвят на кожата, безцветни изпражнения, тъмна урина, обща слабост на тялото, гадене, но те не винаги имат изразена проява, особено в ранните стадии от развитието на заболяването. Коварността на хепатита е, че това заболяване има много дълъг инкубационен период и може да отнеме повече от един месец от момента на заразяване до проявата на патологични симптоми, докато черният дроб ще бъде унищожен и заразеното лице може, без да знае, да зарази други.

Хепатитът е особено опасен за бременни жени. Анализ за откриване на австралийския антиген по време на бременност трябва да се направи два пъти - през 1 и 3 триместър. При деца, родени от заразена майка, анализът се извършва веднага след раждането, на 3,6,12 години, и след това всяка година. При някои пациенти, заразени с хепатит В, клиничните признаци отсъстват, а самият антиген не засяга по никакъв начин черния дроб, но такъв човек представлява заплаха за другите. Задължително е да се тества австралийският антиген за хора в семейството или в непосредствена среда, при които има случаи на инфекция с хепатит.

Кога да се тества за хепатит HBsAg

Днес откриването и диагностиката в ранните стадии на вирусния хепатит е от голямо значение. Следователно, освен тези, които са достатъчно внимателни към здравето си и предават този анализ с превантивна цел, има категории граждани, които са длъжни да направят това. Те включват:

  • бременни жени два пъти - когато са регистрирани в антенаталната клиника и непосредствено преди раждането;
  • медицински работници - главно тези, които поради професионалната си дейност работят с кръв и други физиологични течности (хирурзи, гинеколози, лаборанти, медицински сестри);
  • пациенти - преди всяка планирана операция;
  • хора с чернодробни заболявания (цироза) и жлъчни пътища;
  • наркозависими;
  • донори на кръв преди да я дарите;
  • лица, които имат незащитен пол и честа смяна на партньора;
  • пациенти с всички форми на хепатит.

Какви маркери определят хепатит В

Маркерът HBsAg е първият, основен показател за вирусен хепатит В, но не и единственият по рода си

В допълнение към това при поставяне на диагнозата се вземат предвид и други антигени.

Повече за тях в таблицата по-долу.

Маркери, които потвърждават наличието на хепатит В
МаркерКак се чете определението?Какво значение има?
HBsAbАнтитела от защитен тип, които реагират на HBV повърхностния антигенКръвен тест за HBsAb се използва за откриване на предишно заболяване, антитела, инжектирани с ваксина, или за потвърждаване на хиперимунен хепатит през първите седмици след инфекцията.
HBeAb или анти-HBeАнтитела към ангитен "е"Антигенът "e", открит при почти всички пациенти, показва началото на пълно възстановяване.
HBcAb IgMМ-антитела към ядрения антигенАнтителата се откриват в кръвта от 60 дни след инфекцията. Положителният тест за HBcAb IgM показва остър стадий или инфекция. Също така е показател за активни деструктивни процеси в черния дроб..
HBcAgЯдрен антигенНе се открива в кръвта, но се открива при изследване на взетата чернодробна биопсия.
HBV-ДНКДНК проби на вируса на хепатит ВПоложителният тест означава наличие на хепатит В вирус в кръвта и потвърждение на заболяването.
HBcAbАнтитела, открити седмица или две след HBsAgИзползва се при съмнение в достоверността на HBsAg, в комбинация с HBcAg.

Потвърденият хепатит В се нуждае от допълнителна диагностика на хепатит делта.

Вирусът на хепатит D (или делта инфекция) е вирус, който причинява хепатит D. Той изисква предварително заразяване с вирус на хепатит В. За да бъдете сигурни в здравословното състояние по отношение на суперинфекцията, се използват маркерите, описани в следващата таблица.

Маркери, които потвърждават наличието на хепатит D
Име на маркерКак се чете определението?Какво значение има?
HDAgДелта инфекция специален антиген.Положителният резултат от теста показва наличието на хепатит D.
HDV-РНКОпределяне на наличието на РНК вирус в кръвтаМаркерът показва наличието на делта инфекция в човешкото тяло.
IgM анти-HDVАнтитела срещу делта инфекция, принадлежащи към клас МОпределя етикетирането на разделението на вируса на болестта.
IgG анти-HDVАнтитела срещу вируса на хепатит D, принадлежащи към клас GПосочете, че хепатит D е прехвърлен или присъства в момента.

Как да се подготвим за анализа и какви са индикациите за неговото доставяне

Известно е, че много анализи изискват специално обучение. Това важи особено за биохимичните анализи, които са много „придирчиви“. Имам ли нужда от подготовка за тестване за австралийски антиген??

Но за това проучване не се изисква специално обучение. Единственото правило, което трябва да се спазва, е да идвате в лабораторията на гладно. Тестът HBsAG е чувствителен към различни вещества, които влизат в кръвта след хранене и са възможни различни фалшиво положителни резултати, тъй като имунните тела могат да реагират погрешно. Следователно кръвен тест трябва да се направи не по-рано от 4 часа след последното хранене. Разбира се, най-доброто време е рано сутрин..

Има още едно обстоятелство, което трябва да се вземе предвид от пациентите с вирусен хепатит: ако лекарят приеме, че пациентът е преболедувал вирусен хепатит В, той трябва да бъде изпратен за кръвен тест след месец и половина от момента на възможната инфекция. Ако това се направи по-рано, тогава чернодробните клетки просто нямат време да произвеждат вирусни частици и да ги пускат в кръвта..

Но по какви симптоми лекарят може да разбере, че пациентът трябва да се подложи на кръвен тест за този антиген? Какви са основните показания за подозрение за неговото присъствие? Ето основните клинични ситуации, при които среща за това проучване е оправдана:

  • Повишаване на нивото на трансаминазите, т.е. ALT и AST;
  • съмнение за продължителна интравенозна наркомания при пациент;
  • симптоми на вирусен хепатит, остър или хроничен, например жълтеница, артралгия;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • чести секс и смяна на сексуални партньори (това може да показва наличието на вирус);
  • при наличие на огнище на инфекция и за преглед в екипи (огнища);
  • преглед на здравни работници, донори, новородени от майки, които са здрави носители на вируса;
  • за подготовка за ваксинация срещу хепатит В;
  • при подготовка за бременност и за проверка на бременни жени;
  • рутинен преглед при пациенти с чести интравенозни инжекции и манипулации (например посещаващи сесии на плазмафереза, които са на хронична хемодиализа).

И накрая, тест за hbs антиген е необходим за подготовка за хоспитализация и за планирана операция..

Лабораторна диагностика

В серологията отдавна се използват кръвни тестове за HBsAg. Методът е оригинален и надежден. HBsAg се открива на третата седмица след инфекцията. Австралийският антиген при хората напуска кръвта 90 дни след проникването. В изключителни случаи се отбелязват доживотни вирусоносители. Заразеният пациент може да остане клинично здрав.

Серумната диагностика е способна да открива антитела към австралийския вирус. Те се образуват по време на възстановяването, един месец след отстраняване на антигена.

Телата срещу HBs се появяват при възстановеното лице 4 седмици след изчезването на антигена. Концентрацията на антитела непрекъснато се увеличава, осигурявайки доживотен имунитет срещу патогена на В-хепатит. Имунитетът след ваксинация се формира по подобна схема..

Определянето на титъра на антителата след ваксинация е диагностична техника, която проверява ефективността на ваксинацията. Материалът за лабораторен анализ е кръв, в количество от 10 ml, взета от лакътната вена. Кръв се взема на гладно рано сутрин. Резултатите от анализа се получават в рамките на 24 часа.

анти-HBs, антитела

Количествено определяне на специфични защитни пост-инфекциозни или постваксинални антитела срещу вирусен хепатит В в кръвта.

Общо антитела към повърхностния антиген на вируса на хепатит В, анти-HBs a / t.

Английски синоними

Антитела срещу повърхностния антиген на хепатит В, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, антитела срещу хепатит Bs, повърхностни антитела срещу хепатит B.

mIU / ml (международен милилитър на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Вирусът на хепатит В (HBV) е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от ДНК-съдържащия вирус на хепатит В (HBV). Сред всички причини за остър хепатит и хронична вирусна инфекция, вирусът на хепатит В се счита за един от най-често срещаните в света. Действителният брой на заразените хора е неизвестен, тъй като много хора имат инфекция без ярки клинични симптоми и не търсят медицинска помощ. Често вирусът се открива по време на превантивни лабораторни изследвания. По груби изчисления около 350 милиона души в света са засегнати от вируса на хепатит В и 620 хиляди умират от неговите ефекти всяка година..

Източникът на инфекцията е пациент с HBV или носител на вирус. HBV се предава чрез кръв и други телесни течности. Можете да се заразите чрез незащитен полов акт, като използвате нестерилни спринцовки, кръвопреливане и трансплантация на донорски органи, освен това инфекцията може да премине от майка на бебе по време или след раждането (чрез пукнатини в зърната). Рисковата група включва здравни работници, които е вероятно да влязат в контакт с кръвта на пациента, пациенти на хемодиализа, потребители на инжекционни наркотици, хора с множество незащитени сексуални контакти, деца, родени от майки с HBV.

Инкубационният период на заболяването варира от 4 седмици до 6 месеца. Вирусният хепатит В може да се прояви както под формата на леки форми с продължителност няколко седмици, така и под формата на хронична инфекция с дългосрочен курс. Основните симптоми на хепатит: пожълтяване на кожата, треска, гадене, умора, в анализите - признаци на чернодробна дисфункция и специфични антигени на вируса на хепатит В. Острото заболяване може да протече бързо, с фатален изход, да премине в хронична инфекция или да завърши с пълно възстановяване. Смята се, че след претърпяване на HBV се формира стабилен имунитет. Хроничният вирусен хепатит В е свързан с развитието на цироза и рак на черния дроб.

Има няколко теста за диагностициране на настоящ или прекаран вирусен хепатит В. Определянето на вирусни антигени и антитела се извършва за откриване на носител, остра или хронична инфекция при наличие или липса на симптоми, като същевременно се наблюдава хронична инфекция.

Вирусът има сложна структура. Основният антиген на обвивката е HBsAg - повърхностният антиген на вируса. Съществуват биохимични и физикохимични характеристики на HBsAg, които му позволяват да бъде разделен на няколко подтипа. Всеки подтип произвежда свои специфични антитела. В различни региони на света се срещат различни антигенови подтипове.

Антителата срещу HBs започват да се появяват в кръвта на 4-12 седмици след инфекцията, но веднага се свързват с HBsAg, така че могат да бъдат открити в откриваемо количество само след като HBsAg изчезне. Периодът между изчезването на антигена и появата на антитела (период на прозорци или "серологична пропаст") може да варира от 1 седмица до няколко месеца. Титрите на антителата растат бавно, достигайки максимум след 6-12 месеца и се запазват в голям брой повече от 5 години. При някои оздравяващи хора антитела се откриват в кръвта в продължение на много години (понякога за цял живот).

Анти-HBs също се произвеждат, когато антигенният материал на вируса е замърсен с ваксинация срещу HBV и показва ефективен имунен отговор на ваксината. Но антителата след ваксинация не се задържат в кръвта толкова дълго, колкото пост-инфекциозните антитела. Определение Anti-HBs се използва, за да се реши дали ваксинацията е подходяща. Например при положителен тест не се изисква въвеждането на ваксина, тъй като вече съществува специфичен имунитет.

За какво се използва изследването?

  • За контрол на хроничния хепатит В (предписва се заедно с определянето на други антигени и антитела към вируса на хепатит В).
  • Да се ​​определи прехвърления вирусен хепатит В и развитието на постинфекциозен имунитет.
  • Да се ​​оцени ефективността на ваксинацията и развитието на имунитет след ваксинация.
  • Да се ​​изберат хора с рискови фактори за HBV инфекция за целите на ваксинацията.
  • Да вземе решение относно целесъобразността на предписването на имуноглобулин на пациенти с висок риск от заразяване с вирусен хепатит.

Когато е планирано проучването?

  • На всеки 3-6 месеца за наблюдение и лечение на хроничен хепатит В вирус.
  • Ако има данни за предишен хепатит с неизвестна етиология.
  • При оценка на пациенти с висок риск от HBV инфекция.
  • Когато решавате дали да ваксинирате срещу вирусен хепатит В.
  • Няколко месеца или години след прилагане на ваксината.

Какво означават резултатите?

Концентрация: 0 - 10 mIU / ml.

  • Фаза на реконвалесценция на хепатит В (докато HBsAg отсъства).
  • Ефективна ваксинация (реваксинация ще се изисква не по-рано от 5 години по-късно).
  • Инфекция с друг подтип на вируса на хепатит В (с едновременно откриване на анти-HBs и HBsAg).
  • Липса на вирусен хепатит В (с отрицателни резултати от други проучвания).
  • Липса на имунитет след ваксинация.
  • Вирусен хепатит В в инкубационния, остър или хроничен период (с положителни резултати от теста за други антигени и антитела).
  • В кръвта присъстват малки количества специфични антитела (ваксинацията може да се отложи с една година).
  • Препоръчва се анализът да се повтори след известно време (в зависимост от клиничната ситуация и решението на лекаря).

Какво може да повлияе на резултата?

Пациентите, които получават кръвопреливане или плазмена трансфузия, вероятно ще имат фалшиво положителен резултат.

Наличието на антитела срещу HBs не е абсолютен показател за пълно възстановяване от вирусен хепатит В и пълна защита срещу реинфекция. Предвид наличието на различни серологични подтипове на хепатит В, съществува възможност за наличие на антитела към повърхностни антигени от един тип в кръвта и действителната инфекция на организма с вируса на хепатит В от друг подтип. При такива пациенти антитела срещу HBs и HBs антиген могат да бъдат открити едновременно в кръвта.

Кой възлага изследването?

Инфекциозист, хепатолог, гастроентеролог, терапевт, общопрактикуващ лекар, хирург, имунолог, хематолог, акушер-гинеколог.

Литература

  1. Принципите на Харисън на вътрешната медицина. 16-то изд. Ню Йорк: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  2. Возианова Ж.И. Инфекциозни и паразитни болести: В 3 тома - Киев: Здраве, 2000. - Т. 1: 601-636.