Причини за чернодробни дистрофии, техните видове и прояви, възможности за лечение

Всяко заболяване може да се разглежда като увреждане на орган от различни патогени или промяна в метаболитните процеси на клетъчно ниво. В този случай те говорят за дистрофия - такова изкривяване на метаболизма, което е придружено от нарушение на структурата. Често това е адаптивна реакция на организма към неблагоприятните влияния на околната среда..

Етиология

Промяна в метаболизма, която се развива под въздействието на външни и вътрешни фактори, води до нарушаване на структурата на клетките. Това може да бъде недохранване, неблагоприятни условия на живот, травма, интоксикация, отравяне, излагане на инфекция, ендокринни нарушения, нарушения на кръвообращението, наследствени дефекти. Те засягат органите директно или чрез промени в невро-хуморалната регулация. Тежестта на дистрофията се влияе от вида на тъканите, силата и продължителността на излагане на патологичния фактор, както и способността на организма да реагира на експозицията.

Тези корекции са спътници на всяка болест. Понякога те се появяват първоначално и причиняват картина на заболяването, а понякога самата болест нарушава клетъчния метаболизъм.

Дистрофичните промени в черния дроб възникват под влиянието на следните фактори:

  • възпалителни заболявания - вирусен хепатит, инфекции;
  • токсични щети - резултат от излагане на алкохол, наркотици, отрови, промишлени опасни вещества;
  • неправилна диета - преобладаване на мазни и въглехидратни храни;
  • нарушение на изтичането на жлъчка;
  • системни заболявания;
  • ендокринни нарушения;
  • наследствени заболявания.

Патогенеза

Дълго проучване на процесите на дистрофия, използвайки методите на биохимия, хистохимия, електронна микроскопия, показва, че всеки от тях се основава на нарушаване на реакциите, включващи ензими и промени във функцията на клетъчните структури. В тъканите метаболитите на променен метаболизъм се натрупват в големи количества, способността за регенерация и функцията на увредения орган са нарушени. Като резултат - нарушаване на тялото.

Дистрофичните промени могат да възникнат съгласно един от механизмите:

  1. Разлагане - на ниво молекули се преструктурира структурата на тъканните системи, протеино-мастните и минералните съединения. Причината за това е промяна в съотношението на хранителните вещества, натрупването на метаболитни продукти, хипоксия, излагане на токсини, треска, промяна в киселинно-алкалния баланс (по-често към ацидоза), нарушение на редокс-реакциите и електролитния баланс. Под въздействието на тези фактори компонентите на клетъчните органели и големите молекули могат да се разпаднат или да бъдат модифицирани. Протеините се хидролизират от лизозомни ензими и се денатурират. По същия път се образуват по-сложни образувания (амилоид, хиалин)..
  2. Инфилтрация - импрегниране на структурите на органи с метаболити на протеини, мазнини или въглехидрати, които се намират свободно в кръвта или лимфата (заболявания на съхранението).
  3. Трансформация - реакции на трансформация на веществата една в друга - мазнини - във въглехидрати, въглехидрати - в протеини, синтез на гликоген от глюкоза. Вътре в клетката се събират голям брой нови вещества.
  4. Промененият синтез е увеличаване или намаляване на образуването на нормални вещества в тъканите - протеини, мазнини, гликоген, което води до тяхното отказване. Промените в синтеза могат да възникнат по пътя на създаването на вещества, които обикновено не са присъщи на дадена тъкан. Например, гликогенът е в бъбреците, кератинът - в слъзната жлеза.

Тези патологични механизми могат да се развиват последователно или едновременно. Морфологично дистрофиите ще се проявят като нарушение на структурата на клетките. Обикновено след увреждане на различни клетъчни структури започва тяхното регенериране. При патологията тя се нарушава дори на молекулярно ниво. Вътре в клетките започва да се определя разнообразие от зърна, капки, кристали и други включвания, които не трябва да има, или броят им в здравите клетки е незначителен. Процесът може да протича в обратна посока - обичайните за тях включвания или части от органели изчезват в клетките..

На нивото на органа дистрофията се проявява чрез промяна във външния вид. Промените в цвета, размера, формата, за такива процеси се казва, че са „дегенерация“ или дегенерация на органа. Органът променя своето функциониране - синтез на различни вещества, метаболизъм. Ако етиологията на дистрофията е подвижна и няма дълбоки увреждания, тогава има възможност за абсолютно възстановяване на органа. В други случаи процесите са необратими, развива се некроза.

Видове дистрофия

Те се класифицират според нивото на щетите, причинени от тях:

  • паренхимни - засягат паренхима на органа;
  • стромално-съдови - пренареждания в микросъдовете и междуклетъчното пространство;
  • смесени.

Ако разгледаме патологията на определен метаболизъм:

  • белтъчен;
  • мазни;
  • въглехидрати;
  • минерал.

По необятността на процеса има:

  • местна;
  • общо или система.

Те също така разграничават придобити и наследствени.

Паренхимна диспротеиноза

Промените в метаболизма на цитоплазмените протеини, които са в свързано или свободно състояние, се наричат ​​протеинова дистрофия. Свързаните протеини са различни липопротеинови комплекси, а свободните протеини са представени от клетъчни ензими. Тяхната физикохимична структура се променя, в цитоплазмата се образуват различни пептидни частици. Това води до промяна в обмена на вода и електролити, осмотичното налягане, насищането на течността се увеличава.

Морфологично това се проявява чрез хиалинова капчица и хидропна дистрофия. Крайната фаза от тяхното съществуване може да бъде клетъчна некроза. Последният етап на метаболитните нарушения на хиалиновите капчици е коагулационната некроза, с хидропна в края коликвационна некроза на клетките. Възможно е тези промени да се разгледат само с помощта на микроскопия на увредените области. При диспротеиноза на хиалинови капчици, хиалиновите капки се събират в клетките. Клетките, засегнати от хидропна дистрофия, увеличават обема си поради вакуоли с течно прозрачно съдържание.

Гранулирана дистрофия или облачно подуване - също паренхимна дистрофия, загуба на протеин под формата на зърна. Причините са различни инфекции, патология на кръвообращението, недохранване. Функционално не нарушава функционирането на органа и понякога регресира безследно.

Хидропичната дистрофия, напротив, причинява депресия на чернодробната функция. Развива се на фона на тежък и умерен вирусен хепатит, продължителна холестаза, дистрофични форми на цироза. Най-изразеният тип е балонна дистрофия, която при продължителен растеж става необратима и се превръща в коликвационна некроза. В същото време клетките се топят до течно състояние. Имунните клетки се фокусират, които премахват мъртвите тъкани. На тяхно място се образува белег..

Хиалиновата капчична дистрофия в черния дроб се проявява чрез намаляване на размера на клетките, уплътняване на протеинови образувания. Специален вид е алкохолният хиалин или малките тела на Мелори. Това е специален протеин, резултат от синтеза на хепатоцити. Той се намира в клетки около ядрото и има ацидофилна реакция (оцветена в синьо). Притежава левкотаксис - привлича левкоцити, способен е да индуцира имунни реакции, стимулира образуването на колаген. В кръвта на пациенти с алкохолизъм се откриват циркулиращи имунни комплекси на базата на алкохолен хиалин, които могат да засегнат бъбреците с образуването на гломерулонефрит.

Паренхимна липидоза

Дегенерацията на мазнини е образуването на голямо количество липиди в клетките или отлагането в области, където преди това не е присъствало, както и синтеза на мазнини с нехарактерна структура.

Основната част от натрупаните мазнини в хепатоцитите са неутрални мазнини. Те образуват капчици, които постепенно се сливат в голяма вакуола. Метаболизмът на мазнините е нарушен в три случая:

  1. Масов прием на мазнини в организма, което с течение на времето води до липса на ензими за тяхното храносмилане.
  2. Токсичните вещества блокират синтеза на мазнини.
  3. Липса на аминокиселини за образуване на липопротеини и фосфолипиди.

Следните фактори провокират развитието на липидоза:

  • алкохолизъм;
  • диабет;
  • общо затлъстяване;
  • токсични увреждания;
  • наследствени ферментопатии;
  • заболявания на храносмилателната система.

Мастният черен дроб се проявява в три форми:

  • дисеминирани - липидните капки са в отделни клетки;
  • зонални - мазнините се събират в специални зони на чернодробната лобула;
  • дифузно - разпределение на мазнините в лобула.

По размер на включванията затлъстяването може да бъде с големи и малки капчици.

Етиловият алкохол и неговите метаболитни продукти увеличават синтеза на мастни киселини, но намаляват тяхното окисление и образуването на липопротеини. Холестеролът се натрупва в големи количества, което намалява пропускливостта на клетъчните мембрани. Вътреклетъчните мастни капчици изтласкват ядрото към периферията. Но синтетичната работа на клетката не се нарушава. Когато алкохолът се изостави, процесът се обръща. Функциите се възстановяват, натрупаните липиди постепенно се метаболизират и екскретират от черния дроб.

Но ако пациентът предпочита да продължи да пие алкохол, това застрашава прехода на мастна дегенерация към цироза.

При пациенти със захарен диабет мастната дегенерация се развива в 70% от случаите. Това се влияе от такива фактори:

  • възраст - по-често при възрастните хора;
  • Диабет тип 2 е свързан със затлъстяване или липиден метаболизъм;
  • тежест на кетоацидоза.

В резултат на липсата на инсулин и притока на глюкоза в клетките се активира липолизата - метаболизмът на мазнините, насочен към задоволяване на енергийния глад. Концентрацията на мастни киселини в кръвта се увеличава, черният дроб се опитва да ги преработи в липопротеини. Излишъкът се използва за ресинтез на триглицериди. Но твърде много се задържа в хепатоцитите, причинявайки мастна хепатоза.

Мастната чернодробна болест е обратим процес. Основната роля тук играе спирането на влиянието на провокиращия фактор - елиминиране на алкохола, нормализиране на състава на храната, намаляване на количеството мазнини, контролиран ход на диабет.

Дегенерация на мазнини при бременни жени

Отделно си струва да се обмисли развитието на остра мастна хепатоза по време на бременност. Това е сериозно състояние, което често причинява смърт на майката или плода. Причините за възникването не са напълно известни. Предполага се влиянието на наследствеността, генетично обусловен дефект в митохондриалната ензимна система. Той причинява нарушаване на окисляването на мастните киселини.

Симптомите на патологията са различни. Някои хора може да не получат жълтеница. Но по-често се наблюдава класическият ход: слабост, летаргия, гадене, киселини. Жълтеницата постепенно се увеличава, значителната й тежест представлява опасност за майката и плода. На фона на киселини в стомаха се образуват язви на хранопровода, повръщане на "утайка от кафе" е възможно в случай на кървене от хранопровода. Чернодробната недостатъчност се развива с картина на помътняване на съзнанието. Това често се придружава от синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, който е причина за смъртта..

Подозрението за развитие на остра мастна хепатоза през 3 триместър на бременността е индикация за спешно раждане, за да се спаси живота на майката и детето..

Въглехидратна дистрофия

Проявява се с нарушение на структурата или отлагане на въглехидратни форми на нетипични места. Често формата за съхранение, гликоген, е податлива на това. При диабет и гликогеноза подобни процеси стават възможни.

При диабетиците съдържанието на гликоген в клетките е значително намалено, но се натрупва в ядрата, което ги прави "празни", отстранява грешки по съдовете, нервите, което ги уврежда и води до развитие на диабетна ангиопатия.

Ако количеството гликоген в тъканите се увеличи, това състояние се нарича гликогеноза. Това се наблюдава при анемия, левкемия, в местата на възпаление. Той се натрупва в мускулите, сърцето, бъбреците и съдовите стени. Може да се прояви клинично с фатална сърдечна или дихателна недостатъчност.

Симптоми

Основното заболяване, причинило дистрофията, ще бъде симптоматично. Острите процеси са придружени от слабост, неразположение и намалена работоспособност. Раздуването на чернодробната капсула или заболяването на жлъчния мехур ще бъде придружено от болка. Често това е тъпа болка под ребрата вдясно. Понякога дава на гърба в областта на десния бъбрек, в областта на шията, лопатката, рамото отдясно.

Пациентите се притесняват от диспептични симптоми - гадене, киселини, може да има повръщане. Нарушава се изпражненията, настъпват периоди на запек и диария, често придружени от подуване на корема, метеоризъм.

Симптомът на жълтеница може да се появи след няколко часа или дни, като проява на нарушение на метаболизма на билирубина. Първите, които реагират, са изпражненията и урината. Фекалиите се обезцветяват и урината придобива цвят на бира. В същото време сърбежът на кожата се притеснява - дразнене на кожните рецептори чрез циркулиране на жлъчни киселини.

При напреднали дистрофични процеси има признаци на нарушен метаболизъм на протеините. Имунитетът намалява, по-често се появяват инфекциозни заболявания. Липсата на синтез на протеинови фактори на кръвосъсирването се проявява чрез кървене на венците, кръвоизливи в кожата, хемороиди, стомашно-чревни, маточни кръвоизливи.

Дефицитът на протеини води до недостатъчно свързване с вода, което се проявява с множество отоци, развитие на асцит.

Крайна степен на чернодробна недостатъчност е чернодробната енцефалопатия. Това е синдром, който се развива в резултат на метаболитни нарушения и се проявява чрез промени в съзнанието, поведението и нервно-мускулните реакции. Може да се развие остро в рамките на 7 дни или по-дълго в рамките на 3 месеца.

Тежестта на нарушенията зависи от скоростта на развитие и причините, които са причинили това състояние. Наблюдават се личностни разстройства, нарушения на паметта и намален интелект.

Енцефалопатията протича в три етапа:

  1. Незначителни промени в личността, оплаквания от нарушения на съня, намалено внимание и памет.
  2. Тежки личностни разстройства, често неподходящо поведение, промени в настроението, сънливост, монотонна реч.
  3. Изразена дезориентация във времето, ступор, промени в настроението, агресия, налудни състояния, патологични рефлекси.
  4. Чернодробна кома - дълбока депресия на съзнанието, намаляване на сухожилните рефлекси, поява на патологични.

В допълнение към неврологичните признаци има и други клинични симптоми - жълтеница, чернодробна миризма, треска, тахикардия. При обширна некроза може да се присъедини инфекция. Смъртта често настъпва от мозъчен оток, бъбречна недостатъчност, белодробен оток, инфекциозен токсичен или хиповолемичен шок.

Диагностика

Изследването започва със събирането на данни от анамнезата:

  • оплаквания на пациенти;
  • време на поява на признаци на заболяването;
  • тяхното развитие във времето;
  • връзка с различни фактори - консумация на алкохол, хранене, физическа активност;
  • индикация за незащитен секс, инжекции, посещения при зъболекар, татуировки, кръвопреливане през последните 6 месеца;
  • наличието на заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, захарен диабет, бременност.

При общ преглед се установява наднормено тегло, обезцветяване на кожата, надраскване, кървене по кожата, обрив, пигментация, подуване на крайниците или натрупване на течности в коремната кухина.

Чернодробната дистрофия е морфологична характеристика на процеси, причинени от влиянието на различни патогенни фактори. Следователно диагнозата е насочена към установяване на заболяването, довело до развитието на органна дистрофия. За това се използват методи на лабораторна диагностика. Пълната кръвна картина отразява наличието на възпаление в тялото. Биохимичният кръвен тест позволява да се прецени състоянието на синтетичната функция на черния дроб, наличието на цитолитични реакции и увреждане на клетките.

Провежда се проучване на маркери на вирусен хепатит, които също причиняват дистрофия на черния дроб.

Следващият етап е ултразвуково сканиране. Методът е неинвазивен и ви позволява да идентифицирате дифузни или фокални промени в тъканта. Естеството на ултразвуковото изображение предполага мастна инфилтрация на черния дроб, развитие на фиброза или цироза. При ултразвук ясно се виждат маси, кухини, кисти, калцификации, признаци на портална хипертония се различават.

Използването на рентгенови методи ви позволява да определите наличието на промени в черния дроб, увеличаване на неговия размер. Контрастът на жлъчните пътища или кръвоносните съдове показва тяхното състояние, извитост, наличие на стеснения, пречки за изтичането на жлъчката. Използват се и методи като CT и MRI. Няма специфични признаци, показващи развитието на дистрофия. Това може да се предположи чрез откриване на промени в паренхима, характерни за различни заболявания..

Морфологичната картина може да се установи само с биопсия. Но това е травматичен метод, който може да доведе до сериозни усложнения. Следователно се използва само за показания:

  • изясняване на етиологията на чернодробните заболявания;
  • хроничен вирусен хепатит;
  • заболявания на съхранението (хемохроматоза, синдром на Уилсън);
  • билиарна цироза за определяне степента на възпалителна реакция и фиброзни промени;
  • карцином;
  • контрол на ефекта от лечението на изброените заболявания.

Има състояния, при които този метод е абсолютно противопоказан:

  • тежко състояние на пациента;
  • менструално кървене при жени;
  • признаци на нарушение на кървенето;
  • намалени нива на тромбоцитите;
  • обструктивна жълтеница.

За диагностициране на мастна дегенерация е непрактично да се използва методът. Тази форма има способността да регресира под въздействието на лечението и диетата. Следователно данните, получени от проучването, няма да са от значение след 2-3 седмици..

Лечение

За да се справи ефективно с болестта, терапията трябва да премине през следните етапи:

  • балансирана диета;
  • лечение на съпътстваща патология;
  • възстановяване на черния дроб;
  • консолидиране на резултатите.

Консервативна терапия

Лечението на съпътстващи заболявания се състои в адекватна терапия на захарен диабет, предписана от ендокринолог. Болестите на стомашно-чревния тракт се лекуват от гатроентеролог или общопрактикуващ лекар. За лечение на алкохолна зависимост, ако човек не е в състояние да се справи сам с жаждата за алкохол, се включва нарколог.

За лечение се използват лекарства от различни групи:

  1. Хепатопротектори.
  2. Антиоксиданти.
  3. Статини.

Хепатопротективните агенти могат да имат различни ефекти. Те стабилизират клетъчните мембрани, възстановяват тяхната цялост и подобряват синтетичната способност на клетките. Те спомагат за подобряване на метаболизма на билирубин, мастни киселини, протеини. Представители на групата са лекарствата Karsil, Liv-52, Hofitol, Essentiale, урсодезоксихолевата киселина и лекарствата на негова основа.

Използват се и холеретични лекарства Allohol, Holsas. Те подобряват синтеза на жлъчката, нейната секреция, регулират състава, намаляват задръстванията в черния дроб.

Статините се използват за коригиране на липидния профил на кръвта. Те намаляват абсорбцията на мазнини в червата, премахват излишния холестерол, предотвратявайки връщането му обратно в кръвта.

Лечението на тежка дистрофия, придружено от чернодробна енцефалопатия, се провежда в интензивното отделение. Лечението е симптоматично. Пациентът се прехвърля на парентерално хранене и приложение на течности, количеството протеин е ограничено. Лекарствата се използват за коригиране на киселинно-алкалното състояние, при това състояние често се развива ацидоза, поради което трябва да се прилага натриев бикарбонат. За потискане на чревната флора се предписват антибиотици.

Понякога има нужда от екстракорпорална детоксикация, особено след добавяне на бъбречна недостатъчност. Глюкокортикоидите се използват за поддържане на общия метаболизъм в големи дози. Това състояние често е фатално..

Лечение с народни методи

Фитотерапията и традиционната медицина могат да се използват като спомагателни методи за лечение след консултация с лекар. Те предлагат различни рецепти за премахване на дистрофията.

Можете да консумирате 2 супени лъжици лимонов сок дневно, смесени със същото количество вода.

В рамките на един месец пийте по 2 чаши на ден инфузия, направена от плодовете на бял трън, корен от глухарче, коприва, листа от бреза. Залейте тази смес с чаша вряща вода и оставете за 15 минути.

Ако отрежете горната част на зряла тиква и премахнете семената, ще получите контейнер, в който трябва да излеете пресен мед и да го поставите на тъмно хладно място за половин месец. След това изсипете получения лекарствен състав в буркан и използвайте една лъжица преди хранене..

На гладно те пият смес от прясно изцеден сок от моркови и топло мляко в равни пропорции в продължение на един месец.

Смелете семената от бял трън на прах. Запарете 3 лъжици 0,5 литра вода, сварете наполовина. Пийте супена лъжица един час преди хранене в продължение на 1 месец.

Ефективно помага отвара от сушени круши и овесени ядки. Вземете 4 супени лъжици овесени ядки на чаша плод, сварете в литър вода. Яжте цялата порция през деня.

Жълт кантарион, хвощ, шипки, издънки от майчинка се смесват в равни части. Сварете супена лъжица от сместа в чаша вода. Пийте получения бульон през деня, разделен на 4 приема.

Смесете супена лъжица листенца шипка с половин лъжица мед. Яжте тази смес след хранене с чай.

Диета

Чернодробното лечение не предполага твърда диета като загуба на тегло. Гладът ще навреди повече. Храненето трябва да бъде балансирано по липидно-протеинов състав. Съдържанието на мазнини е ограничено поради животински произход - масло, сирене, свинска мас, тлъсто месо. Това ще намали насищането на храната с мазнини, ще намали тяхното усвояване и следователно ще има отрицателен ефект върху черния дроб..

Напротив, количеството протеин трябва да се увеличи за сметка на животинските продукти. Именно техните протеини имат пълен състав на аминокиселини, съдържат незаменима група. Протеинът е необходим за синтетичните процеси на черния дроб - изграждането на собствени ензими, образуването на липопротеини от мазнини, производството на различни протеини на човешкото тяло - имунната система, съсирването на кръвта.

Количеството въглехидрати е най-голямо, те са енергиен субстрат. Но трябва да помним, че предпочитание се дава на растителни въглехидрати, фибри, диетични фибри. Простите захари, съдържащи се в сладкиши, печени изделия, се обработват бързо, значително повишават нивата на глюкозата, което ще усложни ситуацията на пациента.

Алкохолът е абсолютно забранен, това е една от причините за развитието на дистрофия, така че на първо място трябва да се изключи.

Диетата може да се определи като млечно-зеленчукова с добавяне на постно месо и риба. Зеленчуци и плодове могат да се консумират под всякаква форма. Изключение правят киселец, бобови растения, гъби.

Количеството сол се намалява до 15 g на ден. За да не се обърка, храната се готви без сол, осолява се спокойно.

Ако диабетът е причина за дистрофия, храненето трябва да се основава на система от единици хляб. Той изчислява количеството въглехидрати, необходимо за човек на ден. Те се разпределят според храненията и след това, по специални таблици, установяват колко може да се изяде един или друг продукт. Тази система помага да се контролират нивата на глюкоза при диабетици и намалява теглото. Може да се използва и за хранене на хора с наднормено тегло. Наднорменото тегло ще изчезне гладко.

Ако дистрофията на черния дроб е достигнала сериозно състояние на чернодробна енцефалопатия, тогава храненето е структурирано по различен начин. Количеството протеин е ограничено до 50 g на ден. Това е необходимо, за да може черният дроб да се справи с детоксикацията на продуктите от белтъчния метаболизъм. Ако състоянието се влоши, то обикновено се отменя, започва парентерално хранене.

Профилактика и прогноза

Превенцията е насочена към премахване на рисковите фактори за състояния и заболявания, които водят до развитие на дегенеративни процеси. Излишното тегло трябва да се вземе под контрол, опитайте се да го намалите до приемливи нива. За да направите това, първо трябва да определите индекса на телесна маса. Ако е над 25, значи е време да помислите за отслабване..

Дори ако теглото е нормално, но в диетата преобладават храни, богати на мазнини, трябва да се опитате да намалите количеството им, това ще намали натоварването на ензимните системи на черния дроб.

Постите и строгите диети няма да са от полза. Дефицитът на протеини ще доведе до изчерпване и развитие на мастна дегенерация, тъй като няма да има субстрат за синтеза на белтъчно-мастните молекули.

Алкохолът, дори и при малка, но редовна употреба, има токсичен ефект върху чернодробните клетки, уврежда ги и причинява патологични механизми за синтеза на нетипичен хиалинов протеин или отлагане на мазнини. Пълният отказ от пиене на алкохол в ранните етапи на мастна дегенерация може да доведе до подобряване на състоянието на пациента. При напреднала цироза това ще ограничи появата на чернодробна енцефалопатия и терминалния стадий.

Вирусното увреждане на черния дроб може да бъде избегнато, като се имат предвид пътищата на предаване. За да предотвратите хепатит А, трябва да спазвате лична хигиена, да си миете ръцете, да миете плодове и да не използвате питейна вода от отворени източници. Вирусите от типове В и С се предават чрез кръвта, следователно, когато извършвате инвазивни процедури, използвайте инструменти за еднократна употреба, използвайте само личен комплект за маникюр, не участвайте в незащитен секс и след кръвопреливане се тества за хепатит след 6 месеца.

По време на планирането на бременността жените трябва да минимизират проявите на съществуващи хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, патология на жлъчните пътища. По време на бременност, в резултат на хормонални промени, съществува риск от развитие на гестационен захарен диабет; мастната хепатоза може да се прояви като скрито наследствено нарушение на метаболизма на естрогена. Следователно, спазването на диета с ниско съдържание на мазнини и прости въглехидрати ще предотврати чернодробната дисфункция..

Всички заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да бъдат незабавно диагностицирани и лекувани.

Чернодробна дистрофия

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Чернодробната дистрофия е кома, причинена от дълбока депресия на чернодробната функция. Появата на чернодробна кома е свързана с наличието на всички видове заболявания в хронична форма, които засягат черния дроб.

Черният дроб е много важен орган, който играе съществена роля в процесите на метаболизма на мазнините. Мазнините, съдържащи се в състава на храната, постъпвайки в човешкото тяло, попадайки в червата, под въздействието на ензими се разграждат и навлизат в кръвоносната система. Заедно с кръвния поток те се прехвърлят в черния дроб, в който се трансформират във всякакви вещества, необходими за функционирането на организма, като триглицериди, фосфолипиди, холестерол.

В случай на прекомерно съдържание на триглицериди в черния дроб, настъпва мастна инфилтрация в черния дроб. Затлъстяването на черния дроб често се характеризира с повече от десет пъти над нормалното количество триглицериди в черния дроб. Масата на тези вещества в черния дроб може да бъде повече от половината от масата на черния дроб, докато в черния дроб на човек, който не е податлив на това заболяване, те обикновено са не повече от пет процента. Това състояние се причинява от редица фактори, включително: консумацията на храни с високо съдържание на мастни киселини, високата интензивност на процесите, протичащи в черния дроб, които водят до образуването на голямо количество триглицериди и нарушение на транспортната функция на триглицеридите от черния дроб до мастната тъкан. Когато тялото е здраво, триглицеридите обикновено се натрупват в мастната тъкан като мазнина.

Естеството на мастните отлагания в черния дроб определя класификацията на мастната дегенерация на черния дроб в следните два вида. Въз основа на размера, който капчиците мазнина придобиват в черния дроб, има дистрофия с малки и големи капки.

Код на ICD-10

Причини за чернодробна дистрофия

Причините за чернодробната дистрофия се свеждат главно до факта, че това заболяване се развива на фона на значително намаляване на способността на чернодробните клетки да показват подходящ отговор, причинен от взаимодействието им с инсулина. Инсулинът е вятър, отговорен за доставянето на глюкоза в кръвта и тъканната течност до клетките. Поради факта, че се развива устойчивостта на чернодробните клетки към ефектите на инсулина, се появява дефицит на глюкоза, което е изключително важно за нормалното им функциониране и чернодробните клетки започват да умират. С течение на времето мастната тъкан расте на мястото на засегнатите клетки. Тази тъкан не притежава свойствата на специфична чернодробна тъкан, което в крайна сметка води до значително намаляване на ефективността на нормалното функциониране на този орган, един от най-важните в човешкото тяло..

Липсата на правилна реакция на чернодробните клетки на излагане на инсулин може да бъде една от проявите на вродена наследствена патология и освен това често се превръща в следствие от метаболитни нарушения в тялото на пациента. Инсулиновата резистентност може да бъде резултат и от неподходяща имунна агресия срещу хормона инсулин.

Причините за чернодробната дистрофия също са в такива фактори, свързани със самия начин на живот и диета на човек, като прекомерна консумация на храни с високо съдържание на растителни и животински мазнини в тях, както и ниско ниво на физическа активност.

Симптоми на чернодробна дистрофия

Симптомите на чернодробна дистрофия в повечето случаи са изключително леки. Оплакванията на пациенти с това заболяване за някакви обезпокоителни явления, свързани с неговото присъствие, като правило не се изразяват от тях. Развитието на патологичния процес се характеризира с бавен напредък и липса на очевидни клинични прояви. С напредването на заболяването обаче може да се появи тъпа болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане и изпражненията се нарушават. В малък брой случаи чернодробната дистрофия може да се прояви със силна коремна болка, загуба на тегло, сърбеж и пожълтяване на кожата.

Симптомите на чернодробна дистрофия при токсичен тип заболяване и с масивна некроза се характеризират с появата на хиперплазия на лимфните възли и далака, разположени близо до порталната вена. Проявите на чернодробна дистрофия са и множество кръвоизливи, които могат да се появят в кожата, лигавиците и в серозните мембрани. Има некротични явления и промени от дистрофичен характер, които се случват в тъканите и засягат също миокарда на сърцето, панкреаса.

На фона на токсичната хронична чернодробна дистрофия в хроничната форма на това заболяване, когато настъпят неговите рецидиви, постнекротичната цироза на черния дроб може да прогресира. С напредването на заболяването съществува вероятност от смърт, причинена от чернодробна недостатъчност или хепаторенален синдром..

Къде боли?

Мастна дегенерация на черния дроб

Затлъстяването на черния дроб е синдром, който се появява поради прогресирането на мастната дегенерация в чернодробните клетки. Ходът на това заболяване се характеризира с появата на процеса на патологично натрупване в чернодробните клетки на мастни отлагания под формата на мастни капки. Причината за развитието на това заболяване, засягащо черния дроб, в много случаи са патологичните процеси, протичащи в жлъчните и чревните пътища. Рискови фактори за развитието на мастна дегенерация на черния дроб са също наличието на тежко затлъстяване при пациента, вторият тип захарен диабет, синдроми на малабсорбция и малдигестив, както и редовната злоупотреба с алкохолни напитки. Последиците от употребата на редица лекарства, като кортикостероиди, тетрациклини, естрогени, както и нестероидни противовъзпалителни лекарства, могат да доведат до развитие на мастна чернодробна болест. Мастната дегенерация на черния дроб, в допълнение към това, може да придружава хода на различни вирусни хепатити, които протичат в хронична форма, по-специално - хепатит С.

Токсична дистрофия на черния дроб

Токсичната чернодробна дистрофия има за свои прояви масивни прогресиращи некротични процеси, засягащи чернодробната тъкан. Болестта, като правило, е остра и в някои случаи тя може да присъства в тялото в хронична форма, причинявайки чернодробна недостатъчност с напредването на патологията..

Причината за масивна некроза на черния дроб е главно ефектът на токсичните вещества, съдържащи се в храната, включително в гъбите, причиняващи отравяне с арсен, фосфорни съединения и др. Тези интоксикации са екзогенни по природа. Ендогенната интоксикация също може да провокира токсична чернодробна дистрофия. Те включват токсикоза, която се проявява при жените в периода, когато раждат дете, тиреотоксикоза. Причината за токсичната чернодробна дистрофия често е заболяването на вирусен хепатит, при което това заболяване се развива като една от проявите на своята фулминантна форма.

Токсичната чернодробна дистрофия причинява промени в тялото, които са характерни за всеки специфичен етап от патологичния прогрес на това заболяване. Първоначално размерът на черния дроб се увеличава, този орган придобива или отпусната или плътна консистенция, той се характеризира с иктеричен оттенък. С по-нататъшното протичане на заболяването черният дроб се свива по размер и капсулната му мембрана се набръчква. Чернодробната тъкан променя цвета си на сивкав и приема формата на глинеста маса. На по-късните етапи, след третата седмица на заболяването, процесът на намаляване на размера на черния дроб продължава, той придобива червеникав оттенък. Изложена е чернодробната ретикуларна строма, при която се отбелязват разширени и пълни с кръв синусоиди. Запазените хепатоцити остават само в периферните области на лобулите. Тези явления показват прехода на чернодробната дистрофия в стадия на червената дистрофия..

Наличието на токсична чернодробна дистрофия, преминала в хроничен стадий, е изключително рядък клиничен случай, но е свързано с вероятността от смърт на пациента поради прогресираща чернодробна недостатъчност.

Остра чернодробна дистрофия

Острата чернодробна дистрофия се появява предимно като усложнение, развиващо се на фона на неблагоприятно протичане на болестта на Боткин. Случаите на поява на това заболяване в автономна форма, както се доказва от медицинската статистика, са изключително редки..

Към днешна дата медицинските изследвания в областта на изучаването на механизмите на развитие на дегенеративни явления в черния дроб не са довели до еднозначен отговор на въпроса за причината за острата чернодробна дистрофия. Понастоящем механизмите на патологичния прогрес на това тежко заболяване, засягащо черния дроб, все още не са напълно изяснени и остава неясно дали има корелация със силата (вирулентността) на вируса или има ефект от някои други фактори..

Наличието на бруцелоза, рецидивираща треска, сифилис при пациента, както и състоянието на бременността и нейното изкуствено прекъсване, може да доведе до влошен ход на хепатит от паренхимен характер. Всичко това причинява голяма вероятност от дегенерация на хепатит в тежка форма на чернодробна дистрофия..

Острата чернодробна дистрофия в началния стадий пресъздава клинична картина, подобна на началото на болестта на Боткин, която е свързана със значително влошаване на общото състояние на пациента. В този случай се засяга предимно нервната система, която се проявява в появата на всякакви нарушения на мозъчната дейност. Пациентите започват да бълнуват, да бързат по леглото, появяват се гърчове и повръщане. В някои случаи появата на такива състояния се превърна в обосновка за необходимостта от хоспитализация на пациента в психиатрична клиника. От друга страна е възможна различна, противоположна реакция на централната нервна система към развитието на патологичен процес. Може да се появи апатия и депресивно състояние, значително намаляване на жизнеността на тялото и повишена сънливост. До настъпване на безсъзнание и чернодробна кома.

Алкохолна дистрофия на черния дроб

Алкохолната дистрофия на черния дроб е заболяване, причинено от прекомерна консумация на алкохолни напитки за дълъг период, надвишаващ 10-12 години. Алкохолът, в прекомерно количество, попадащ в човешкото тяло, има изключително отрицателен, хепатотоксичен ефект.

Появата на алкохолна чернодробна дистрофия може да служи като знак, че има мастна дегенерация на черния дроб или стеатоза, цироза, алкохолен хепатит. В преобладаващото мнозинство от случаите стеатозата се развива като най-ранният етап от развитието на патологичния процес в черния дроб поради злоупотреба с алкохол. След прекратяване на редовния прием на алкохол в тялото на пациента, патологичните промени, дължащи се на развиваща се стеатоза в черния дроб, се нормализират в рамките на 2 до 4 седмици. Често по време на протичането на заболяването поне някои изразени симптоми могат да отсъстват.

Алкохолната дистрофия на черния дроб има същите симптоми като хроничната алкохолна интоксикация. Диагностицира се поради откриване на увеличен размер на околоушните жлези, наличие на контрактура на Дюпюитрен, палмарен еритем. Наличието на това заболяване в тялото на пациента се доказва и от резултатите от лабораторни изследвания и чернодробна биопсия.

Терапевтичните мерки за алкохолна чернодробна дистрофия се състоят предимно в абсолютното спиране на консумацията на алкохол от пациента. Предписан курс на лечение с кортикостероидни лекарства и основни фосфолипиди. Ако заболяването е терминално, може да се посочи чернодробна трансплантация.

Дифузна дистрофия на черния дроб

Дифузната чернодробна дистрофия е патологичен процес, който се развива в паренхима, който е основната тъкан, от която се формира този орган. В специфични чернодробни клетки на хепатоцитите протичат процеси, насочени към детоксикация на токсичните вещества, постъпващи в тялото. Хепатоцитите участват в процесите на храносмилането, ролята им в това се свежда до секрецията на жлъчка, в която има редица ензими, които разграждат мазнините в стомашно-чревния тракт. Чернодробните клетки осигуряват неутрализирането на вредните вещества, като ги трансформират в такива, които не представляват заплаха за нормалното функциониране на тялото и които впоследствие се екскретират заедно с жлъчката.

Дифузната чернодробна дистрофия възниква в резултат на факта, че чернодробните клетки не винаги са в състояние да обработват отровата, която попада в тялото. Случва се да не могат да се справят с мащабите на интоксикация и в резултат на това отравянето води до смъртта им. С течение на времето разрушените по този начин клетки се заменят с влакнеста съединителна тъкан. Колкото по-значима е степента на такова увреждане на черния дроб, толкова повече съответно влияе отрицателно върху способността му да изпълнява функциите си..

По правило развитието на дифузен патологичен прогрес в черния дроб се придружава от подобен процес, който засяга и панкреаса, тъй като тихите функции на двата органа са в тясна връзка помежду си..

Фокална дистрофия на черния дроб

Фокалната чернодробна дистрофия представлява определени трудности при диагностицирането на това заболяване, поради факта, че въпреки че има влошаване на функционирането на черния дроб, е изключително трудно да се фиксират тези патологични промени чрез лабораторни изследвания.

Въз основа на причините, които причиняват фокална чернодробна дистрофия, във всеки отделен случай е характерно наличието на различни обективни и субективни симптоми и прояви на това заболяване при всеки отделен пациент..

Фокалната чернодробна дистрофия, която се проявява по-специално в резултат на редовна интоксикация с големи дози алкохол, се проявява в такива явления като поява на задух, нарушен апетит и др. В някои случаи пациентите отбелязват появата на неприятни усещания и тежест в областта на десния хипохондриум. Такива симптоми се характеризират с увеличаване на интензивността им по време на шофиране..

Често откриването на мастна инфилтрация на черния дроб става възможно само с ядрено-магнитен резонанс - ЯМР и компютърна томография. Тези диагностични техники са най-ефективният начин за откриване на фокална чернодробна дистрофия при пациент..

Гранулирана чернодробна дистрофия

Грануларната дистрофия на черния дроб е най-често срещаният тип протеинова дистрофична патология. При това заболяване се нарушават колоидните свойства на клетъчната цитоплазма, при които се наблюдава появата на зърноподобен протеин.

Причините, които причиняват появата на това чернодробно заболяване, са: липса на адекватно хранене в ранна детска възраст, а в по-късни възрастови периоди - последиците от интоксикация, наличие на инфекции, дисфункция на кръвоносните системи и лимфния поток, както и въздействието на фактори, които могат да провокират хипоксия на тъканите.

С развитието на гранулирана дистрофия на черния дроб настъпват промени в клетъчния метаболизъм на протеините. С напредването на патологичния процес на гранулирана дистрофия цитоплазмата придобива подут и облачен вид, в резултат на което това увреждане на черния дроб се характеризира и като мътно подуване. Черният дроб, засегнат от това заболяване, придобива вяла консистенция, кръвоснабдяването е нарушено в него..

В процеса на установяване на диференциална диагноза гранулираната дистрофия трябва да бъде отделена от физиологичните процеси на синтеза на протеини в клетките, в които в протеина възниква гранулираност.

Грануларната дистрофия на черния дроб е предимно обратим процес, но поради тежкия ход на заболяването има възможност за неговото израждане в такива форми като хиалинова капчица или жиропична дистрофия, както и в некроза.

Протеинова дистрофия на черния дроб

Протеиновата дистрофия на черния дроб възниква в резултат на нарушение на протеиновите метаболитни процеси и може да бъде представена от амилоидоза, хиалиноза и гранулирана дистрофия.

Характерна особеност на амилоидозата е, че при наличието на това заболяване в тъканите се отлага специално протеиново амилоидно вещество.

Хиалинозата е вид протеинова дистрофия, която често се проявява като съпътстващо заболяване на фона на атеросклероза. Тази патология се различава главно по локализация, по-специално може да се появи в съдовата стена, когато се образува кръвен съсирек. Хиалинозата има тенденция да образува полупрозрачни протеинови структури, подобни на хиалиновата тъкан на хрущяла.

Протеиновата дистрофия на черния дроб също придобива формата на гранулирана дистрофия, което означава появата в клетъчната протоплазма на капковидни и гранулирани протеинови образувания. Обединявайки се в едно цяло, тези образувания са склонни да запълнят напълно цялото вътрешно клетъчно пространство. При гранулирана дистрофия на черния дроб протеиновите клетъчни структури се уплътняват и нормалното функциониране на клетките се нарушава. Гранулираната дистрофия е изпълнена с появата на патологични промени от некротичен характер и води до клетъчна смърт.

Хидропична дистрофия на черния дроб

Хидропичната дистрофия на черния дроб, известна още като водна дистрофия, има такава особеност, че в клетката се появяват вакуоли, съдържащи цитоплазмена течност. При наличието на този тип чернодробна дистрофия паренхимните клетки се характеризират с увеличен размер, ядрото в тях придобива периферна локализация, в някои случаи се наблюдава неговото свиване или вакуолизация.

С развитието на патологични изменения клетката се пълни с течност и нейните ултраструктури се разлагат. Клетката става като контейнер, пълен с вода, и по същество представлява една непрекъсната вакуола с ядро, което прилича на балон, поставен в нея. Подобно явление, което е признак, характеризиращ коликвизационната некроза, се нарича балонна дистрофия..

Хидропичната дистрофия на черния дроб може да бъде открита само чрез изследване с микроскоп, тъй като появата на тъкани и органи не се характеризира с визуални промени.

Прогнозата при наличие на това заболяване изглежда неблагоприятна поради факта, че при хидропна дистрофия на черния дроб функционирането на този орган е значително нарушено. Също така е отрицателен прогностичен фактор, че резултатът от това заболяване е фокална или тотална некроза на клетките..

Жълта дистрофия на черния дроб

Жълтата дистрофия на черния дроб в остра форма може да се появи по време на бременност като едно от свързаните усложнения. Причинява се от състояние на остра интоксикация, при което това заболяване е утежняващ фактор за развитието на процесите на развитие на инфекция в организма..

Жълтеницата при жената през периода, в който носи дете, както и при наличие на други чернодробни патологии в допълнение към чернодробната дистрофия, като холецистит и наличие на камъни в черния дроб, може да присъства и под формата на автономно заболяване, провокирано от автоинтоксикацията на организма. Това състояние е известно като съпътстваща бременност токсикоза..

Жълтата дистрофия на черния дроб е една от най-сериозните токсикози на бременността по отношение на тежестта. Болестта се причинява от тежка интоксикация с продуктите на метаболитните процеси, протичащи по време на бременност, които се различават по характеристики, различни от тези на метаболизма, който се случва по време на нормалното състояние на тялото. Патологичният прогрес в началото на своето развитие се характеризира с появата на жълтеница, която се предшества от период на тежко, често много продължително повръщане. С течение на времето състоянието се влошава от факта, че кожата и склерите придобиват подчертан иктеричен вид, настъпва помътняване на съзнанието, могат да възникнат състояния на делириум и прекомерно възбуждане на нервната система. Съществува възможност за множество подкожни кръвоизливи, в състава на урината, чието количество има тенденция да намалява значително, открива се наличие на цирозин и лецитин, а освен това се наблюдава и намаляване на чернодробната тъпота. Поради по-нататъшното влошаване на общото състояние на пациента, има възможност за смърт след няколко дни.

Паренхимна чернодробна дистрофия

Паренхимната дистрофия на черния дроб се основава на развитието на патологичен процес, свързан с него, промени в химико-физичните и морфологичните характеристики, присъщи на клетъчните протеини. Същността на подобни нарушения във функционирането на клетките е процесът на хидратация, на който цитоплазмата претърпява резултат в резултат на коагулация, денатурация или, напротив, феномен на коликация в клетката. В тези случаи, в които има нарушение на протеино-липидните връзки, мембранните клетъчни структури се характеризират с появата на деструктивни процеси в тях. Последиците от такива промени са развитието на некротични процеси на коагулация - суха или коликация - влажна природа..

Паренхимната чернодробна дистрофия се класифицира според нейните видове като:

  • Хиалин капково
  • Хидропичен
  • Рогова дистрофия.

Грануларната дистрофия, която се характеризира с появата на протеинови зърна в клетките на паренхима, може да се отдаде и на паренхимната дистрофия на черния дроб. Този тип чернодробна дистрофия се характеризира с увеличаване на обема на органа, засегнат от това заболяване, придобиване на отпусната консистенция и тъп вид на разфасовката. Последната дадена характеристика причинява гранулирана чернодробна дистрофия, наричана още тъпо или мътно подуване..

Видове чернодробна дистрофия и методи за нейното лечение

Чернодробната дистрофия е натрупване на чужди вещества под формата на мазнини, протеини, вакуолни гранули вътре в клетките и междуклетъчно вещество. Дистрофичното разстройство се проявява при алкохолна зависимост и сериозни ендокринни разстройства.

Ако лечението започне навреме и основната причина бъде отстранена, е възможно пълно излекуване. За това се препоръчва консултация с лекар, провеждане на диагностични тестове..

Описание на заболяването

Под въздействието на увреждащ фактор чужди вещества (мазнини, пептиди, вакуолни гранули) се натрупват вътре в чернодробните клетки и в интерстициалното пространство. Органът постепенно губи своята функционалност. Но това не излиза наяве веднага, тъй като клиничните симптоми се изразяват само в стадия на усложненията. Преди обширна подмяна на паренхима със съединителна тъкан е възможно да се използва консервативна терапия, с помощта на която пациентът може да бъде излекуван напълно.

Ако увреждащият фактор не бъде елиминиран навреме, тъканите на паренхима постепенно ще бъдат заменени от съединителнотъканни влакна. Органът ще престане да изпълнява функциите си. Ако по-голямата част е засегната, състоянието се нарича цироза. Постепенно клетките ще се дегенерират в злокачествени клетки, което ще причини рак.

Причини

Има няколко причини за чернодробна дистрофия. Те трябва да бъдат идентифицирани от лекар, за да се предотврати рецидив на състоянието. Между тях:

  1. Пристрастяване към алкохола. Алкохолните напитки съдържат голяма доза етилов алкохол, който има токсичен ефект върху паренхима.
  2. Диабет. С натрупването на глюкоза в кръвта допълнително се образуват свободни мастни киселини. Това води до факта, че триглицеридите се произвеждат интензивно в чернодробната тъкан. Този процес надвишава скоростта на метаболизма, така че веществата се отлагат в паренхима.
  3. Затлъстяване. При прекомерно натрупване на мастна тъкан в тялото, тя започва да се отлага в различни органи. Метаболизмът е нарушен. Освен това възниква инсулинова резистентност, което води до натрупване на мазнини в паренхима.
  4. Заболяване на ендокринната жлеза. Те включват микседем, тиреотоксикоза, болест на Уилсън-Коновалов, възпалителни състояния на панкреаса.
  5. Сърдечно-съдови нарушения. Те включват високо кръвно налягане, съдова исхемия, сърдечна недостатъчност.
  6. Болести, които водят до изчерпване на организма. Мастната дегенерация се появява при наличие на злокачествени новообразувания.
  7. Неправилна диета, прием на храна, съдържаща голямо количество мазнини и въглехидрати. Първоначално мазнините се натрупват в кръвта и се пренасят в органите и тъканите.
  8. Намалена физическа активност, особено ако пациентът е със затлъстяване.
  9. Наследственост. Пациентът има намаляване на количеството ензими, които помагат за изгаряне на липиди, асимилират протеини.
  10. Прием на лекарства, които са токсични за чернодробната тъкан или намаляват скоростта на метаболизма.
  11. Нарушаване на протеиновия метаболизъм. Поради прекомерното натрупване на пептиди в кръвта, се образува протеинова дегенерация на черния дроб. Състоянието се появява изключително рядко. Ако протеинът се натрупва под формата на зърна, състоянието се нарича гранулирано чернодробно заболяване..
  12. Нарушение на метаболизма на водата и електролитите. Образува се хидропична дегенерация на черния дроб, която се характеризира с появата на вакуоли в клетките, пълни с течност. Той се концентрира в клетъчните елементи, нарушава функционалността на органа.

Патогенеза

Най-често основното състояние, което води до дистрофия на органите, е инсулиновата резистентност. В кръвта се натрупват конгломерати от глюкоза и мастни вещества. Постепенно черният дроб престава да се справя със своята функция.

Следователно се развива състояние на гранулирана дегенерация на черния дроб. Ако се добави увреждащ фактор под формата на алкохол и наркотици, настъпва токсичен ефект върху органа. Това допълнително влошава ситуацията. Гранулираните молекули престават да се отделят от чернодробните тъкани, натрупват се и се разпространяват през тях.

Класификация

В зависимост от основната причина, която е причинила заболяването, дистрофията се разделя на следните категории:

  • алкохолен - появява се при прекомерна консумация на алкохолни напитки, е най-честата причина за дистрофия;
  • безалкохолно - образува се в резултат на системно заболяване, метаболитни и хормонални нарушения, се открива доста рядко.

В зависимост от основната причина, която е причинила заболяването, тя се разделя на следните категории:

  • първични, тоест нарушенията са концентрирани само в паренхима;
  • вторичен - нарушение в друг орган или тъкан е довело до дистрофия (промени в метаболизма, хормонална недостатъчност, лекарства, заболявания на стомашно-чревния тракт и панкреаса).

В зависимост от веществото, натрупано в хепатоцитите, болестта се разделя на 3 форми:

  • мастна дегенерация на черния дроб;
  • протеинова дистрофия;
  • хидропна дистрофия.

В зависимост от степента на разпространение на чужди вещества през паренхима, болестта се разделя на следните категории:

  • дифузна дистрофия - органът е почти напълно засегнат, това състояние настъпва при напреднала версия на заболяването;
  • фокална дистрофия - чужди вещества не се натрупват във всички тъкани, но във фокуси състоянието настъпва в началните етапи от формирането на болестта;
  • гранулирана дистрофия - образуването на патологични включвания в целия орган под формата на малки включвания или зърна.

Симптоми

В началния стадий на заболяването клиничните симптоми не се проявяват. Това е опасно за пациентите, тъй като признаците се откриват с усложнения. На този етап лечението помага за пълно възстановяване на увредената тъкан..

Най-често в началния стадий на заболяването се откриват следните клинични признаци:

  • затлъстяване и наднормено тегло;
  • наличието на съпътстващ захарен диабет;
  • дискомфорт в корема, болки под дясното ребро са изключително редки;
  • постепенно изчерпване на тялото.

Ако състоянието прогресира, възниква остра чернодробна дистрофия, клиничните симптоми се появяват рязко:

  • уголемяване на черния дроб, което се усеща под десните ребра, като понякога излиза извън границите му;
  • диспептични разстройства, характеризиращи се с гадене, повръщане, нарушение на изпражненията от запек до диария;
  • нарушение на метаболизма на билирубина, което образува пожълтяване на кожата, обезцветяване на изпражненията, промяна в цвета на урината до тъмнокафяв;
  • кръвоизливи и паякообразни вени на повърхностните слоеве на кожата;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • периодично припадане;
  • общо неразположение на пациента (слабост, умора, летаргия, сънливост);
  • загуба на апетит, което допълнително изчерпва тялото.

Диагностика

Изследването се провежда на няколко етапа..

  1. Приемане на анамнеза. Това са данни, получени от думите на пациента или негови близки роднини. Въз основа на тях лекарят може да предложи диагноза и да предпише допълнително изследване..
  2. Обща проверка. Ако заболяването не прогресира и е в начален стадий, няма клинични симптоми. Пациентът може да се оплаче от слабост, умора. При палпация се усеща леко увеличена чернодробна тъкан. Ако заболяването тече, лекарят незабавно определя пожълтяването на кожата и склерата.
  3. Доставка на лабораторни изследвания. Те включват общ анализ на кръв и урина, биохимия на кръвта, копрограма. Открива се повишаване на левкоцитите и ESR, което показва възпалителен процес. При биохимичния анализ ще се увеличат AST и ALT, които са чернодробни ензими, образувани в органна патология. Лабораторният лекар ще определи промяната във физическите данни както в урината, така и в изпражненията.
  4. Ултразвук. Устройството ще открие възпаление и уголемяване на органите. Лекарят ще определи натрупването на чужди вещества в паренхима. Ще се види наличието на дифузна и гранулирана чернодробна дистрофия.
  5. Биопсия и хистологичен анализ. Малко парче от увредения орган се изследва под микроскоп. Лаборантът открива наличието на чужди вещества под формата на мазнини, протеинови образувания, вакуолна течност. Ако заболяването е стартирано, лаборантът ще определи наличието на голям брой влакна на съединителната тъкан. Когато цирозата се превърне в рак под микроскоп, ще се наблюдава злокачествено заболяване на клетките.
  6. ЯМР, КТ. Данните от тези проучвания са най-надеждни. Екранът показва увеличение на органа, образуване на съединителнотъканни влакна, огнища на възпаление на променените тъкани, нарушения в порталната вена.

Лечение

Лечението на дистрофия започва с идентифициране на основната причина. Точно това трябва да се елиминира, за да не настъпят рецидиви на болестта. В зависимост от състоянието на пациента терапията се провежда у дома или неподвижно. За да се елиминира болестта, се препоръчва да се използва интегриран подход, част от който са:

  1. Диета за дистрофия на черния дроб. Хората с възпалена чернодробна тъкан не трябва да имат в диетата си мазни, пикантни, пържени, солени храни. Приемът на алкохол е забранен. Препоръчва се да се консумират най-малко 2 литра вода на ден за нормализиране на водно-солевия и други видове метаболизъм.
  2. Витамини, прилагани перорално или интравенозно. Ако заболяването на пациента е в начален стадий, се препоръчва използването на витамини под формата на таблетки. Ако човек е напълно отслабнал, той се дава с капкомер.
  3. Корекция на телесното тегло, прилагане на физическа активност.
  4. Корекция на нарушен метаболизъм: мазнини, протеини, водно-солеви. За това се използва лекарствена терапия. Те приемат вещества, които премахват натрупването на протеини, мазнини, хидропна дистрофия на черния дроб.
  5. Лечение на диабет за премахване на натрупването на мазнини и глюкоза в кръвта.
  6. Хепатопротектори, които предпазват чернодробната тъкан от допълнителни увреждания.
  7. Лечение на алкохолна зависимост в клиника за наркомании.

Прогноза

Прогнозата за чернодробна дистрофия зависи от етапа, на който е започнало лечението. Ако необходимите мерки са били взети навреме, прогнозата е положителна. Фокалната чернодробна дистрофия ще бъде излекувана.

В началото на лечението на заболяването в стадия на усложнения (дифузна дистрофия на черния дроб) или развитието на цироза, прогнозата е лоша. Органът напълно ще загуби своята функция, ще се наложи трансплантация. Ако не се произведе навреме, човекът ще умре..

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на чернодробна дистрофия, се препоръчва да се придържате към следните правила:

  • веднъж годишно да се преглеждат от лекари, да се правят лабораторни изследвания, за да се установят навреме аномалии в здравето;
  • яжте правилно, яжте храни, съдържащи всички хранителни вещества;
  • да намалите до минимум употребата на алкохол или да го откажете;
  • лекувайте системни заболявания навреме, контролирайте нарушения на жлезите с вътрешна секреция и метаболизма.