Билиарна утайка: терапевтичен опит в реалната клинична практика

В ретроспективно проучване на ефикасността и безопасността на урсодезоксихолевата киселина в доза от 10 mg / kg за 12 месеца при 76 пациенти с жлъчна утайка, билиарната болка е облекчена при 64 (84,2%). Разтварянето на жлъчните утайки настъпи през 61 (80,

В ретроспективно проучване е оценена ефективността и безопасността на употребата на урсодезоксихолева киселина 10 mg / kg за 12 месеца при 76 пациенти с жлъчна утайка. Болката в жлъчните пътища е облекчена при 64 (84,2%). Разтварянето на жлъчните утайки се наблюдава при 61 (80,3%) пациенти. Изборът на референтно лекарство за урсодезоксихолева киселина (OR = 4,4; 95% Cl 1,1–12,2) имаше значителен положителен ефект върху разтварянето на жлъчната утайка. Статистическата значимост на ефекта от пола и телесното тегло върху резултата от терапията не е потвърдена (p> 0,05). Нежеланите реакции са наблюдавани при 6 (7,8%) пациенти.

Билиарната утайка, първоначално описана като ултразвуков феномен и състояща се във визуализация на натрупването на холестеролни кристали, пигментни кристали и калциеви соли в жлъчните пътища и жлъчния мехур, все още не е определена като нозологична единица. В съответствие с действащата международна класификация на болестите от 10-та ревизия, няма специален код, който позволява криптиране на това състояние в медицинската документация. В същото време по-голямата част от специалистите и практикуващите са уверени в подкрепа на континуума на жлъчните утайки и жлъчнокаменната болест и предлагат използването на кода K80.8 - други форми на холелитиаза. Римският консенсус VI, посочвайки само значителна роля на нарушение на химията в състава на жлъчката при дискинезия на жлъчния мехур, не изяснява ролята и мястото на жлъчните утайки като нозологична единица.

Преобладаването на жлъчните утайки сред общата популация може да достигне 4%, а при пациенти със симптомен комплекс от патология на жлъчните пътища - 55% [1–4]. При различни физиологични и патофизиологични аномалии в човешкото тяло честотата на появата на жлъчна утайка е променлива. По-специално, по време на бременност, поради повишаване на нивото на естрогени и прогестини, той се открива при 31% от жените [5, 6]. При бързо намаляване на телесното тегло, поради увеличаване на холестерола в жлъчката и намаляване на скоростта на изпразване на жлъчния мехур, жлъчните утайки се наблюдават в 25% от случаите [5, 7].

Всъщност жлъчната утайка, както беше отбелязано по-горе, представлява суспензия от течни кристали на холестерол монохидрат и / или гранули от калциев билирубинат в смес от муцин и протеин. Суспензията на утайките включва структури с различни ултразвукови и физикохимични характеристики с размери от 0,01 до 5 mm. Трябва да се отбележи, че химичният състав на утайките варира в различните клинични ситуации [2]. Ултразвуковото изследване отличава следните варианти на жлъчна утайка: микролитиаза - суспензия от малки хиперехогенни частици, "замазваща" жлъчка, ехо неравномерна жлъчка с наличие на съсиреци с различна плътност и смесена форма [11].

Рискови фактори за развитието на жлъчна утайка са фамилна анамнеза, женски пол, възраст, географски район на пребиваване, храни с високо съдържание на мазнини и въглехидрати и храни, бедни на растителни фибри. Бременност, затлъстяване, захарен диабет, чернодробно заболяване със синдром на холестаза, заболявания на тънките черва, парентерално хранене и прием на редица лекарства значително увеличават риска от жлъчна утайка [10].

Основните етапи на патогенезата на жлъчните утайки включват образуването на везикули с излишък на холестерол на фона на повишаване на концентрацията на литогенни жлъчни киселини (FA) и намаляване на нивото на хенодеоксихолевата киселина. Нуклеацията на пренаситена жлъчка се стимулира от повишаване на концентрацията на калций, мед, манган, желязо, магнезий, калий и др. Високо значение се отдава на увеличаването на съдържанието на сиалови киселини, хексози и натрупването на липидни продукти на пероксидация в жлъчката. Намаляването на клирънса поради потискане на съкратителната способност на жлъчния мехур, индуцирано от самата жлъчна утайка, създава условия за по-нататъшното му персистиране [8].

Клиничната картина на жлъчните утайки

Клиничната картина на жлъчните утайки е силно променлива. По-голямата част от случаите на откриване на жлъчна утайка са случайни ехографски находки при асимптоматични пациенти. От симптомите, считани за това състояние - болка, горчивина в устата, гадене и редица други - само болката е относително специфичен симптом. Съвременни разяснения при характеризирането на болката бяха въведени от Римския консенсус VI, давайки дефиницията и критериите за „жлъчна болка“: епизоди на постоянна болка в епигастриума и / или десния хипохондриум, продължаващи повече от 30 минути, повтарящи се през различни интервали (не всеки ден), нарушаващи активността през деня или изискващи лечение за спешна помощ, без значителна връзка (0,05).

Изборът на лекарството UDCA от пациентите има значителен ефект върху разтварянето на жлъчните утайки (Таблица, Фиг.). От 35 пациенти, които са приемали UDCA, Ursofalk®, референтно лекарство за Руската федерация, 42,9% нямат жлъчна утайка 3 месеца след началото на терапията. От 41 пациенти, приемащи други UDCA лекарства, ефикасността след 3 месеца е 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1–8,5). След 6-месечна терапия ефективността на приема на Ursofalk® е 82,9%, а тази на други UDCA лекарства е 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05-9,1). До 9-ия и 12-ия месец от лечението пациентите, приемащи референтното лекарство UDCA, демонстрират облекчение на билиарната утайка в 91,4% от случаите и с други UDCA лекарства в 70,7% от случаите (OR = 4,4; 95% Cl 1.1-12.2).

Вероятно обяснение за различната ефикасност на UDCA препарати може да бъде фактът, че разтворимостта на UDCA директно зависи от pH на средата. При pH по-малко от 7,8 разтворимостта на UDCA значително намалява, образуването на метаболити с таурин и глицин се инхибира и абсорбцията му се забавя [21, 22]. Следователно, при една и съща доза от активното вещество на лекарството, разликите в неговото освобождаване поради различния състав на капсулата и допълнителните вещества могат да бъдат от основно значение за ефективността, което от своя страна, с колебания на рН в различни части на стомашно-чревния тракт, определя концентрацията на UDCA в жлъчката. По този начин беше показано, че ефективността на терапията с UDCA лекарства зависи и от фармакокинетичните свойства на всяко конкретно лекарство, което трябва да се вземе предвид при избора на терапия..

Заключение

В заключение, според резултатите от представеното проучване е важно да се отбележи високата ефикасност (80,3% в общата група и 91,4% при прием на референтното лекарство UDCA), както и безопасността (нежелани събития по-малко от 7,8%) на UDCA при лечението на жлъчна утайка в реална клинична практика. Оптималната продължителност на терапията с определяне на крайната точка - разтварянето на жлъчната утайка - трябва да бъде от 6 месеца. Като се вземе предвид надеждността на факторите, които повишават ефективността на терапията на жлъчните утайки в представеното проучване, изборът на лекарството при същата доза има определена стойност. За потвърждаване на представените данни са необходими рандомизирани проспективни контролирани проучвания..

Литература

  1. Janowitz P., Kratzer W., Zemmier T. et al. Утайка на жлъчния мехур: спонтанен ход и честота на усложнения при пациенти без камъни // Хепатология. 1994. V. 20. P. 291–294.
  2. Jüngst C., Kullak-Ublick G., Jüngst D. Жлъчнокаменна болест: Микролитиаза и утайки // Най-добри практики. Рез. Clin. Гастроентерол. 2006. Т. 20. С. 1053–1062.
  3. Shaffer E. Епидемиология и рискови фактори за заболявания на камъни в жлъчката: промени ли парадигмата 21 век? // Curr. Гастроентер. Представител 2005. № 7 (2). R. 132-140.
  4. Вихрова Т. В. Билиарна утайка и нейното клинично значение. Автореферат. дис.... в. М. Н. М., 2003.
  5. Ko C. W., Beresford S. A., Schulte S. J. Заболеваемост, естествена история и рискови фактори за жлъчна утайка и камъни по време на бременност // Хепатология. 2005. V. 41. No 2. С. 359–365.
  6. Maringhini A., Ciambra M., Baccelliere P. et al. Билиарна утайка и камъни в жлъчката при бременност: честота, рискови фактори и естествена история // Ann. Стажант. Med. 1993. V. 119. No 2. С. 116–120.
  7. Pazzi P., Gamberini S., Buldrini P., Gullini S. Билиарна утайка: мудният жлъчен мехур // Dig. Черен дроб Dis. 2003. V. 35 (3). С. 39–45.
  8. Тухтаева Н. С., Мансуров Х. Х., Мансурова Ф. Х. За молекулярния механизъм на образуване на жлъчни утайки // Проблеми на GAEL. 2006. No 1–2. С. 40–47.
  9. Питър Б. Памук, Грейс Х. Елта, К. Рос Картър, Панкадж Джей Пасрича, Енрико С. Корациари. Жлъчен мехур и сфинктер на разстройства на Оди // Гастроентерология. 2016. No 150. С. 1420-1429.
  10. Илченко А. А., Вихрова Т. В., Орлова Ю. Н. и др. Билиарни утайки. Съвременен поглед върху проблема // Хепатология. 2003. No 6. С. 20–25.
  11. Илченко А. А. Холелитиаза. М.: Анахарсис, 2004.200 с.
  12. Hill P. A., Harris R. D. Клинично значение и естествена история на билиарната утайка при амбулаторни пациенти // J Ultrasound Med. 2016. No 35 (3). П. 605-610.
  13. Буеверов А. О. Възможности за клинично приложение на урсодезоксихолевата киселина // Consilium Medicum. 2005. № 7 (6). П. 460–463.
  14. Болести на жлъчния мехур: възможностите за терапия с препарати на урсодезоксихолевата киселина / Комп. О. А. Саблин, Т. А. Илчишина, А. А. Ледовская. СПб, 2013 г. 34 с.
  15. Минушкин О. Н. Урсодезоксихолева киселина в гастроентерологията // Ефективна фармакотерапия в гастроентерологията. 2008. No 2. С. 18–24.
  16. Lazaridis K. N., Gores G. J., Lindor K. D. Ursodeoxycholic acid ‘механизми на действие и клинично приложение при хепатобилиарни разстройства’ // J Hepatol. 2001. V. 35. С. 134-146.
  17. Билиарна утайка: от патогенеза до лечение / Съст. А. А. Илченко и др. М.: ЦНИИГЕ, 2006 г. 48 стр..
  18. Мехтиев С. Н., Гриневич В. Б., Кравчук Ю. А., Богданов Р. Н. Помощна утайка: нерешени проблеми // Лекуващ лекар. 2007. No 6. С. 24–28.
  19. Raikhelson K. L., Prashnova M. K. Ursodeoxycholic acid: съществуващи препоръки и перспективи за нейното използване // Doktor.Ru. 2015. No 12 (113). П. 50-56.
  20. Сарвилина И. В. Сравнителен клиничен и икономически анализ на употребата на препарати на урсодезоксихолевата киселина при пациенти с холелитиаза I етап // Присъстващ лекар. 2015. No 2. С. 64–68.
  21. Hempfling W., Dilger K., Beuers U. Систематичен преглед: урсодезоксихолева киселина - неблагоприятни ефекти и лекарствени взаимодействия // Aliment Pharmacol Ther. 2003. No 18 (10). П. 963-972.
  22. Crosignani A., Setchell K. D., Invernizzi P., Larghi A., Rodrigues C. M., Podda M. Клинична фармакокинетика на терапевтичните жлъчни киселини // Clin Pharmacokinet. 1996. No 30. С. 333–358.

И. Б. Хлинов *, 1, доктор на медицинските науки
Р. И. Акименко *
И. А. Гурикова **, кандидат на медицинските науки
М. Е. Лосева ***
О. Г. Марченко ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Екатеринбург
** EMC "UMMC-Health", Екатеринбург
*** МО "Нова болница", Екатеринбург

Билиарна утайка: опит от терапията в реалната клинична практика / И. Б. Хлинов, Р. И. Акименко, И. А. Гурикова, М. Е. Лосева, О. Г. Марченко
За цитиране: Присъстващ лекар No 4/2019; Номера на страниците в броя: 80-83
Етикети: черен дроб, жлъчни пътища, холестерол, жлъчнокаменна болест.

Утайка

Лечението на утайките в жлъчния мехур се извършва консервативно, хирургично или чрез диета.

Често тази патология изчезва сама, без лечение..

  1. Какво е утайката?
  2. Симптоми
  3. Форми
  4. Естеството на състава на суспензията
  5. Състав на суспензията
  6. Механизъм за развитие
  7. Причини
  8. Диагностични и терапевтични методи
  9. Диета

Какво е утайката?

При синдром на утайката се наблюдават застояли процеси в жлъчния мехур с образуване на суспензии вътре в органа, които могат да имат различен състав. Опасността от синдрома се крие в неговия асимптоматичен ход..

Често патологичният процес в жлъчния мехур се открива случайно, по време на ултразвуково изследване.

Синдром на утайка или жлъчна утайка е тревожен сигнал за началото на развитието на жлъчнокаменна болест.

Симптоми

Няма симптоми в началния етап на обучение.

Въпреки това може да се подозира наличието на патологичен процес в организма по следните признаци:

  • Намален апетит.
  • Разстройство на изпражненията.
  • Пристъпи на гадене или повръщане. Появата на последните може да се дължи на нарушение на диетата и употребата на противопоказани храни.

Почти всички пациенти имат такива симптоми на утайка в жлъчния мехур като киселини и болки в дясната страна..

Особеността на болката е в нейната неинтензивна проява. Понякога те се влошават след хранене, понякога са постоянно обезпокоителни. В този случай естеството на болката може да бъде пароксизмално, притискащо или като че ли дърпащо.

Форми

Има няколко форми на утайки. Всички те са класифицирани в зависимост от състава на суспензията в балона, естеството на този състав, както и принципа на развитие на патологията.

Естеството на състава на суспензията

  1. Микролитиаза - при тази форма в жлъчката се откриват малки частици, които се изместват при обръщане на положението на тялото на пациента по време на изследването.
  2. Кипва жлъчка, която се образува в съсиреци.
  3. Смесена форма на съсиреци с микролитиаза.

Състав на суспензията

В съдържанието на жлъчния мехур могат да бъдат намерени:

  1. Кристали на холестерола.
  2. Калциеви соли.
  3. Муцин.
  4. Жлъчни протеини.
  5. Билирубинови пигменти.

Механизъм за развитие

Разграничаване на първичните и вторичните форми на синдром на утайката.

  • Първичното се развива като самостоятелно заболяване, при което няма съпътстващи заболявания.
  • Развитието на вторичното се дължи на наличието на други заболявания или състояния у пациента, например алкохолен панкреатит, внезапна загуба на тегло, камъни в жлъчката.

Причини

Образуването на утайки се причинява от продължителна стагнация на жлъчката в пикочния мехур. Това състояние е причинено от различни причини..

Холецистит

Днес холециститът, който е хроничен, се наблюдава при много много хора. Особеността на хроничната форма на заболяването е бавен, почти незабележим ход на възпалителния процес.

Поражението на стените на жлъчката води до тяхното удебеляване и забавяне на евакуацията на жлъчката.

Това се превръща в причина за стагнация на жлъчката и образуване на жлъчна утайка. Поради хроничния ход на хроничния холецистит по време на периоди на ремисия е възможно пълното изчезване на утайката в кухината на пикочния мехур.

Влошаване на заболяването причинява повторно образуване на суспензия.

Бременност

Според статистиката 200% от всички бременни жени страдат от това заболяване. Причината за това е повдигането на матката и изстискването на вътрешните органи. При някои жени подвижността на жлъчния мехур намалява..

След раждането на детето неговата функция се възстановява, в резултат на което утайката се отделя от тялото по естествен начин.

Прием на лекарства

Някои лекарства причиняват прекомерен холестерол в жлъчката. Това кара жлъчката да се сгъсти и утайката да се образува на дъното на пикочния мехур..

Злоупотреба с диета

Когато в тялото навлезе недостатъчно количество хранителни вещества, функционирането на вътрешните органи се променя. Подвижността на жлъчните пътища отслабва и настъпва стагнация на жлъчката. На този фон често се образува жлъчна утайка.

Възобновяването на хранителна диета ви позволява да се отървете от това заболяване. В някои случаи обаче в жлъчните пътища могат да се образуват камъни или да се развие хроничен холецистит..

Има и други причини за утайката. Така че може да бъде провокирано от операция за смачкване на камъни в жлъчните пътища, захарен диабет, хирургично лечение на червата, стомашно-чревния тракт, трансплантация на органи, наследственост.

Диагностични и терапевтични методи

Основният метод за откриване на утайка е ултразвукът. Основните показания за изследване на пациента са болезнени усещания в корема, както и анализи на чернодробни проби и кръв.

Лекарят избира метода на лечение в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Лечението се извършва, като се използват следните методи:

  • Диета без използване на каквито и да било лекарства.
  • Медикаментозна терапия, при която се предписват лекарства с урсодезоксихолова и жлъчни киселини. Тези лекарства имат гетатопротективен ефект и насърчават елиминирането на токсините от чернодробните клетки, което предотвратява образуването на суспендирани вещества. При наличие на значителна болка на пациентите се предписват спазмолитици.
  • Те прибягват до операция, когато има опасност за живота, причинена от остър панкреатит, жлъчни колики, холестаза, холецистит.

Диета

Тъй като холестеролът е основната съставка на камъните в жлъчката, пациентите се съветват първо да намалят приема на наситени мазнини, въглехидрати и богати на холестерол храни. Те включват яйчни жълтъци, черен дроб, тлъсти меса..

Пациентите не трябва да ядат брашно и зърнени храни. Показани са храни, богати на витамин А и ежедневно обилно пиене. Отварите от растения като пелин, жълт кантарион, ягоди, шипки са много полезни при синдром на утайката..

За да се предотврати развитието на тежки усложнения и вторична форма на заболяването, е необходимо да се придържате към правилата за превенция.

Ако в жлъчката има утайка, дозировката на лекарствата, които са причинили холестаза, трябва да бъде изоставена или намалена. Също така е необходимо да се обърне специално внимание на лечението на основни заболявания - цироза, хепатит и др..

Билиарна утайка: възможно е да се поправи всичко?!

Суспензия, мръсотия, утайки в жлъчния мехур е началният етап от възможното развитие на жлъчнокаменна болест. Как да не пропуснете момента на преминаване на утайката в камъни, които ще трябва да бъдат премахнати заедно с жлъчния мехур?

Особеността на утайката в жлъчния мехур

Когато секретът на жлъчния мехур се сгъсти, се образуват малки кристалоподобни холестеролни комплекси, лишени от вода. Прилича на пясък, кал. Подобен сух остатък в дъното на органа се нарича билиарна утайка..

При провеждане на ултразвукова утайка се посочва всякаква хетерогенност в състава на жлъчката.

Състав на утайките: холестеролни съсиреци, калциеви соли, включвания на билирубин в различни пропорции.

Затруднената работа на жлъчния мехур, лошото оттичане на жлъчката допринася за факта, че калциевите соли се привличат най-вече. Те не се разтварят, те вече са камъни. С течение на времето калкулите само растат.

При 70% от пациентите утайките, жлъчните замазки, пясъкът в жлъчния мехур изчезват сами. Останалите пациенти развиват остър холецистит, холелитиаза и други патологии на хепатобилиарната система.

С утайката малки частици могат да се скитат из цялата система на жлъчните пътища, засягайки стените им. Развива се холангит, с дълъг ход на заболяването се присъединяват дуоденит, панкреатит.

ОСНОВНАТА ОПАСНОСТ ОТ МИЛИАРНО СЛАДКО - БЛУДАНЕ НА ФИНИ ЧАСТИЦИ, КОЙТО ОТВАРЯ СТЕНИТЕ НА ПРОДУКТИТЕ И ЖЪЛНАТА МЕХО

БИЛИАРНО ПОДСЛАДАНЕ - ПЪРВИЯТ ЕТАП НА БОЛЕСТТА В ЖЪЛЧИЦА

Откъде идва жлъчната утайка?

Има две основни причини, всяка от които е причинена от различни обстоятелства:

МЕТАБОЛИЧНА БОЛЕСТ

НАРУШЕНИЕ В РАБОТАТА НА ТЯЛОТО НА ХИЛИАРНАТА СИСТЕМА (пикочен мехур, канали, сфинктери)

Как започва холелитиазата

Опасността от билиарна утайка в поетапното развитие на следните етапи на жлъчнокаменната болест.

Механизмът на образуване на камъни в жлъчния мехур (холелитиаза) има три направления:

  • синтезата на холестерола е нарушена
  • има неуспех в обмена на жлъчни киселини и литогенността на жлъчката се увеличава
  • намалена подвижност на жлъчния мехур, сфинктери, канали.

Причини за прехода на утайката към камъни

Какво допринася за стартирането на такива механизми?

Глобалните фактори (генетика, демографска зависимост, социални условия) също трябва да се имат предвид. Особено генетично предразположение, което има изключително важна роля при жлъчнокаменната болест.

Нека се спрем на причините, които пряко или косвено зависят от човека.

ВЪТРЕШНИ ПРИЧИНИ (заболявания на храносмилателната система, хормонални промени или нарушения, патологии на органи и кръвоносни съдове, проблеми със сфинктерите и жлъчните пътища)

ВЪНШНИ ПРИЧИНИ (лекарства, неправилна диета, гладуване, инфекции)

За жените БРЕМЕННОСТТА може да бъде един от възможните тригери. Хормоналните и физическите характеристики на бъдещата майка влияят върху промените в жлъчната система.

Например, прогестеронът отпуска мускулния тонус, а жлъчният мехур по същество представлява мускулна торбичка, която под въздействието на хормоните спира да работи активно. Ако органът не се свива добре, жлъчката започва да застоява. Така се появява суспензията, жлъчна утайка.

Естрогенът, който също се повишава по време на бременност, променя холестероловия състав на жлъчката. Той става по-наситен, по-дебел, изтичането му намалява. Резултатът е образуването на фин пясък, жлъчни съсиреци.

В последния триместър на бременността може да има прищипване на каналите, изстискване на вътрешните органи поради повдигане на матката, диафрагмата. Това също е сериозна причина за стагнация в жлъчния мехур и утаяване на дъното на органа..

Какво представлява жлъчната утайка и как да се излекува

Билиарната утайка е утайка в жлъчния мехур (натрупване на кристали) на холестерол, пигменти на билирубин, калциеви соли, муцин и други съставки. Благоприятни условия за образуването му се появяват, когато се наруши изтичането на жлъчката. В началния етап синдромът на утайката протича без клинични признаци; в бъдеще може да се появят болки под дясното ребро и диспептични разстройства. Диагнозата се потвърждава от ултразвук, лечението е основно медикаментозно.

Определение

В медицината терминът "утайка" се появява едновременно с въвеждането на ултразвук в практиката. Точният превод на английската дума "шлам" е гъста кал, тиня, утайка, кал. Билиарната утайка (BS) обикновено се нарича фина суспензия, наподобяваща пясък, който се открива при ехографско изследване в жлъчния мехур и неговите канали..

В медицинската среда няма еднозначно мнение за синдрома на утайката. Някои експерти го смятат за преминаващо състояние, което не изисква специална терапия. Други наричат ​​появата на утайка начален стадий на холелитиаза на фона на повишена литогенност на жлъчната секреция и намаляване на двигателната функция на стените на кухия орган.

Класификация

Като се има предвид естеството на произхода му, жлъчните утайки се разделят на първични (без патологични причини) и вторични, когато гранулите на утайките се образуват под въздействието на провокиращи фактори. Химичният състав на утайката е нестабилен, има:

  • кристали на холестерол с включване на муцин;
  • суспензия с преобладаване на калциеви соли;
  • образувания с билирубинови пигменти.

Според състоянието на подвижността на кух орган, патологията може да протече със запазване на функцията на свиване, с намаляване или пълно изключване на двигателната активност на стените на органа.

На ултразвук на жлъчния мехур се различават няколко форми на жлъчна утайка:

  • ехо тегло - началните признаци на утайка жлъчка;
  • съсиреци от жлъчни утайки - наличие на малки образувания;
  • специални форми - холестеролни полипи, замазка жлъчка с атония на кух орган, камъни до 0,1-0,2 cm.

В комбинация с холелитиаза: патологията може да протече без появата на твърди включвания или с образуването на малки камъни до 4-5 mm.

Образователен процес

В медицината явлението образуване на утайки в кух орган е свързано с метаболитно разстройство, в резултат на което химичният състав на жлъчката се променя. Процесът протича на фона на застояли явления, в резултат на което преобладават литогенните свойства..

Жлъчката е концентрирана и наситена с холестерол, излишъкът от който постепенно се превръща в микрокристали. С течение на времето те се комбинират и образуват микролити (малки зърна пясък), от които постепенно се образуват камъни в жлъчката. Катализаторът на реакцията е нарушение на отделянето и отделянето на жлъчка.

Причини за появата

Най-често тласъкът за образуване на утайки в жлъчката може да бъде:

  • възраст - възрастните хора над 60 години са изложени на риск;
  • пол - при жените суспензията на утайките се диагностицира по-често;
  • наследственост - близките роднини имат анамнеза за жлъчнокаменна болест;
  • предишна операция на стомашен байпас или отстраняване на стомаха.

В допълнение към постоянните фактори има и временни предпоставки. При жените това са хормонални нарушения в посока увеличаване на производството на естроген. Литогенността на жлъчката се увеличава по време на бременност, когато се увеличава синтеза на прогестерон. Утайката на резервоара на жлъчката се диагностицира при пациенти, които приемат орални контрацептиви и други хормонални лекарства.

Други летливи фактори включват:

  • наличието на излишни килограми;
  • нездравословна диета - преобладаване на храна с голям брой калории и ниско съдържание на фибри в диетата;
  • отказ от ядене (глад);
  • пристрастяване към диети със загуба на тегло над 200 g седмично;
  • употребата на някои лекарства (цефтриаксон, циклоспорин и други);
  • възпалителни заболявания на жлъчната система - холангит, холецистит;
  • нарушение на контрактилитета на сфинктера на Оди и жлъчния мехур;
  • вирусен и хроничен хепатит;
  • трансплантация на вътрешен орган или костен мозък;
  • анемия, причинена от нарушение на структурата на хемоглобиновия протеин.

Появата на признаци на утайка се забелязва от пациенти, които се хранят през сонда или капкомер. Те имат бавна утайка вече след 1,5-2 месеца след преминаване към парентерален прием на храна.

Рисковата група включва пациенти с припокриване на лумена на жлъчните пътища с камък, тумор, след нараняване, спазъм на сфинктера на Оди на фона на панкреатит. Особено често суспензиите се появяват при алкохолна цироза на черния дроб, както и при хора с хипокинетична дискинезия на жлъчните пътища.

Клинични проявления

Наличието на симптоми се дължи на степента на промени в жлъчната среда. Ако се появи пясък или течността стане замазка с включването на съсиреци, пациентът може да не знае за наличието на BS. Патологията е латентна, без характерни симптоми.

Появата на типични признаци се наблюдава, ако в кухината на кухината едновременно присъстват фина суспензия и съсиреци. В този случай жлъчните утайки могат да мигрират свободно по жлъчните пътища, дразнещи рецепторите. При такива пациенти се появяват основните симптоми на дисфункция на жлъчните пътища:

  • гадене, повръщане;
  • горчив вкус в устата;
  • дискомфорт след хранене, запек;
  • обструктивна жълтеница (с запушване на каналите).

Пациентите с висока степен на увреждане развиват коликоподобно състояние. Усещане за тежест и болка в десния хипохондриум, излъчваща се под лопатката, е налице при 70% от пациентите. Тежестта на синдрома на болката зависи от тежестта на заболяването..

Прояви при деца

Феноменът на хетерогенност на жлъчката под формата на утайка от кристален произход при дете може да се развие от ранна детска възраст. Една от причините за синдрома на жлъчните утайки е физиологичната жълтеница, която се появява при много бебета след раждането. Билирубинът, съдържащ се в излишък в течността, кристализира и се превръща в утайка.

Друга причина за кристализация при малко дете е храненето с адаптирано мляко. При учениците стресът и психическият стрес оказват негативно влияние върху работата на жлъчната система. Отказът да закусите провокира симптоми на жлъчна утайка. Това се дължи на сутрешния застой на течности, натрупани по време на нощния сън. Такива деца се оплакват от пристъпи на гадене и болка в черния дроб..

Възможни усложнения

Значението на ранното откриване на утайки в жлъчката е голямо. Дългият ход на патологията може да доведе до сериозни последици:

УсложнениеОписание
ХолангитВъзпаление на жлъчните пътища поради редовно дразнене на лигавицата от образуваните гранули. Когато се прикачи вторична инфекция, съществува риск от гнойно съдържание в каналите
Жлъчни коликиНаличието на утайков пясък в големи количества причинява интензивна болка в десния хипохондриум, диспепсия
ПанкреатитВъзпалителен процес в панкреаса, придружен от коремна болка, лошо храносмилане
Стеноза на сфинктера на ОдиБилиарната утайка в жлъчния мехур води до дисфункция на заключващото устройство, в резултат на което изтичането на жлъчката и проходимостта на панкреатичния сок са нарушени
Хроничен холециститВъзпаление на жлъчния мехур без камъни
Отстранен жлъчен мехурНеработещ орган не се натрупва и не го изхвърля на порции в червата
Емпиема на жлъчния мехурТежката патология се появява, когато е заразена застояла течност
Стенозиращ папилитСтесняване на каналите в резултат на белези
ДуоденитПри тежка степен на увреждане началната част на червата, която е извън жлъчната система, е обект на усложнения. Възпалението причинява киселини, гадене, оригване, повръщане, епигастрална болка

Най-честото усложнение на жлъчните утайки в жлъчния мехур е образуването на големи камъни.

Диагностични методи

Пациентът се преглежда и лекува от гастроентеролог или хепатолог. Самодиагностиката на утайката е почти невъзможна поради липсата на симптоми. В повечето случаи явлението се открива при диагностицирането на заболявания на черния дроб или пикочния мехур..

Утайката на жлъчния мехур се открива с помощта на:

  • Ултразвук на черния дроб, панкреаса;
  • дуоденална интубация, последвана от биохимично и микроскопско изследване на жлъчката;
  • холецистография: интравенозно или орално;
  • сцинтиграфия - визуализация на промените чрез въвеждане на радиоактивни изотопи;
  • компютърна томография - за изключване на онкологични израстъци в жлъчната система.

Клиничният кръвен тест е много информативен. Увеличаването на броя на белите кръвни клетки сигнализира за развитието на възпаление. В копрограмата се намира малко количество неутрални мазнини с умерено съдържание на мастни киселини. Изпражненията стават лъскави, пациентът има склонност към запек..

Обострянето на холецистита води до повишаване на билирубина, алкалната фосфатаза. За да се контролира количеството холестерол в течността, произведена в пикочния мехур, се изчислява индексът на холестерола. Въз основа на резултатите от пълен преглед и диференциация на заболяването, лекарят предписва режим на лечение на жлъчна утайка.

Как да се лекува

Съдейки по коментарите на лекарите, мненията на експертите относно необходимостта от лечение на утайки бяха разделени. Някои вярват, че това е състояние, което преминава само по себе си. Други разглеждат жлъчните утайки като начален стадий на жлъчнокаменната болест. Следователно, ако няма симптоми на дисфункция в жлъчните пътища, се избират бъдещи тактики във връзка с такова състояние и промените се записват с помощта на редовен ултразвук.

Ако жлъчната утайка в жлъчния мехур бъде открита в рамките на 3 месеца, се предписват терапевтични мерки, за да:

  • намаляване на производството на холестерол от черния дроб;
  • стимулиране на производството на жлъчни киселини;
  • премахване на излишния холестерол в жлъчката;
  • възстановяване на двигателната способност на пикочния мехур;
  • премахване на спазъм на сфинктера на Оди;
  • намаляване на абсорбцията на холестерол в червата.

Лечението на жлъчните утайки често се основава на използването на фармакологични агенти. Ако е показано, патологията се лекува хирургично.

Лекарства

Лекарствата се предписват от лекуващия лекар след пълна диагноза и изясняване на етиологията на появата на утайки в жлъчните пътища. Най-често се използват следните групи:

ИмеДействие върху тялотоНаименование на лекарствата
Производни (UDCA) на урсодезоксихолевата киселинаСредствата инхибират производството на холестерол, спомагат за разтварянето на кристалите на холестерола и подобряват изтичането на жлъчкаUrsosan, Ursodez, Ursofalk, Ursoliv, Urdoksa
ХолеретициПрепарати с холеретичен ефект, подобряват секрецията на жлъчката и панкреатиновите ензими, допринасят за насищането на секрецията с мастни киселини, премахват холестерола в лумена на тънките черваАлохол, холензим, одестон, циклолон, оксафенамид
ХолекинетикаСъздаден да увеличи контрактилитета на жлъчните пътища и пикочния мехур, позволява на секрета да навлезе своевременно в 12-дебелото червоFlamin, Barberis-Homaccord, Cholosas, Mannitol, Xylitol, магнезиев сулфат
СпазмолитициСредства за отпускане на гладката мускулатура се препоръчват при хиперкинетична дискинезия, както и при хипертоничност на сфинктера на Оди, който е една от първопричините за жлъчните утайки в жлъчния мехурПапаверин, No-Shpa, Drotaverin, Mebeverin, Euphyllin
Хепатопротектори с растителни компонентиПодобрете функционалността на хепатоцитите (чернодробни клетки), възстановете черния дробGepabene, Hepatofalk plant, Liv.52, Tykveol
АнтиацидиВ присъствието на гастродуоденален рефлукс те неутрализират ефекта на солната киселина, активират процесите на регенерацияФосфалугел, Викалин, Алмагел, Натриев бикарбонат

Според дългосрочните наблюдения на медицински специалисти е възможно да се постигне максимална ефективност на лечението на синдрома на жлъчния мехур с утайка само с паралелна корекция на храненето..

Диетична терапия

Промяна в диетата е необходима за всички пациенти с нарушение на работата на жлъчните пътища. Диетата трябва да бъде пълноценна и балансирана, да включва нискомаслена риба, месо, млечни продукти. Препоръчително е да ядете храна поне 4 пъти на ден на малки порции. Ежедневната диета трябва да съдържа достатъчно количество протеини и растителни мазнини. Тяхното правилно съотношение намалява литогенността на жлъчката.

Висококалоричните ястия, съдържащи холестерол, са забранени. Предпочитание трябва да се дава на леката храна. Полезно е да се използват зеленчукови салати, подправени с растително масло. С тях в тялото навлизат полиненаситени мастни киселини, които нормализират метаболизма на холестерола, подобряват подвижността на пикочния мехур и възстановяват чернодробните клетки.

За да се предотвратят сериозни усложнения, е важно да се избягват пикантни, солени, пушени и мазни храни. Всички биохимични реакции в организма зависят от естеството и качеството на постъпващите хранителни вещества. При жлъчните утайки диетата е и превенция на рязко свиване на жлъчния мехур и сфинктера на Оди, което може да доведе до движение на кристална утайка по каналите и поява на силен синдром на болка.

Хирургия

Необходимостта от хирургическа интервенция при идентифициране на утайкови кристали е рядка. Обикновено показанията са тежки усложнения:

  • неинфекциозен панкреатит с чести обостряния;
  • нарушение на функционалността на сфинктера на Оди, допълнително усложнено от стесняване на канала от белези;
  • жлъчна колика на фона на прояви на екстрахепатална холестаза;
  • остър холангит - възпаление на лигавицата на канала.

Билиарната утайка, блокираща каналите, причинява холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) или възстановяване проходимостта на жлъчните пътища с помощта на ендоскопски медицински инструменти.

Народни средства за защита

За да се засили ефектът от консервативната терапия, ще помогне използването на традиционната медицина. Няма да работи за лечение на синдрома на жлъчния мехур с тяхна помощ, но според дългогодишния опит, след лечение с билки, жлъчната система се връща към нормална работа..

Ефективни народни рецепти:

  1. Безсмъртниче, дива роза, възли, лайка, тинтява, варете в термос в размер на 1 супена лъжица. л. за 2 чаши вода. След 15 минути прецедете, пийте на малки глътки през целия ден.
  2. За да може утайката активно да излиза с жлъчка, е полезно да се пият сокове от зеленчуци - краставица, цвекло, морков, тиква, магданоз. За да получите желания ефект, трябва да консумирате поне 0,5 литра сок.
  3. Пригответе билкова колекция, като вземете 1 с.л. супени лъжици ангелика, градински чай, мента, зърнастец, кимион. Запарете сместа с 1 литър вряща вода, оставете за 2 часа под затворен капак. Пийте по половин чаша преди хранене сутрин и вечер.

Въпреки привидната безопасност на естествените компоненти, лекарят трябва да лекува такова състояние като появата на жлъчна утайка. Следователно използването на традиционната медицина е възможно само след консултация със специалист..

Профилактика и прогноза

Резултатът от терапията зависи от общото състояние на пациента, нивото на увреждане на жлъчната система, наличието на съпътстващи заболявания.

Билиарната утайка се третира добре, ако се установят причините за появата на утайка в жлъчката. С тяхното елиминиране съществуващите симптоми изчезват.
За да се предотврати стагнацията и промените в състава на жлъчката, трябва да се спазват прости правила:

  • спазвайте диета с изключение на мазни и пържени храни;
  • спазвайте диетата, яжте на всеки 3-4 часа;
  • ограничете приема на лекарства, съдържащи вещества, които увеличават риска от дисфункция на сфинктера на Оди.

При първите признаци на неизправност на черния дроб и жлъчния мехур не трябва да отлагате посещението при специалист. Лекарят ще проведе преглед и ако бъде открита утайка, той ще обясни какво представлява жлъчната утайка и ще предпише подходящото лечение.

Синдром на утайката на жлъчния мехур: развитие, признаци, диагностика, лечение

Синдром на утайката е името на специално патологично състояние, което се характеризира със стагнация и кристализация на жлъчката. В превод от латински този медицински термин означава „кал в жлъчката“. Синдромът се среща сред жените 3-5 пъти по-често, отколкото при мъжете. Обикновено се развива по-близо до 40-годишна възраст, но може да се открие и при деца.

Билиарната утайка е началният етап на засилена кристализация на органични и неорганични съединения, както и процесът на образуване на камъни. Болестта се проявява с характерни клинични признаци, които позволяват да се подозира заболяване. Важно е да не ги пропуснете и да ги идентифицирате навреме. Пациентите изпитват тежест, дискомфорт и болезнени усещания в десния хипохондриум и епигастриум, влошени след хранене.

Диагностиката на синдрома на утайката се основава на ултразвук или гастродуоденална интубация на жлъчния мехур. Ненавременната и неадекватна терапия на патология води до развитие на сериозни патологии - възпалителни процеси в органите на хепатобилиарната зона. Адекватната терапия на заболявания на тази система ви позволява да постигнете обратното им развитие. В напреднали случаи болестта прогресира и неизменно води до образуване на камъни..

Чрез етиопатогенеза се различават два вида синдром:

  • Първична или идиопатична - независима нозология, причината за която не е изяснена;
  • Вторично - заболяване, което се появява на фона на различни заболявания на хепатобилиарната зона, бременност, рядка загуба на тегло, ендокринни нарушения.

Етиопатогенеза

Дебела утайка в жлъчния мехур се образува в резултат на стагнация на жлъчката - холестаза, промени в нейния състав - дисхолия, развитие на възпаление - холецистит.
Това са основните етиопатогенетични фактори на синдрома, които възникват при следните патологични и физиологични състояния:

  1. Цироза на черния дроб,
  2. Обтурация на жлъчния канал с камък,
  3. Панкреатит,
  4. Намален имунитет,
  5. Драматична и бърза загуба на тегло, причинена от стрес или продължителни диети,
  6. Операция на червата или стомаха,
  7. Дългосрочно лечение с антибиотици и цитостатици, прием на калциеви добавки, контрацептиви и липолитици,
  8. Анемия,
  9. Трансплантация на вътрешни органи,
  10. Дългосрочно парентерално хранене,
  11. Вирусно възпаление на бъбреците,
  12. Алкохолна интоксикация на тялото,
  13. Инсулинозависим захарен диабет,
  14. Психоемоционално пренапрежение,
  15. Злоупотреба със солени, мазни и пържени храни,
  16. Лоши навици - пиене на алкохол, пушене, заседнала работа,
  17. Генетична тежест и вродени аномалии,
  18. Хронични заболявания на вътрешните органи, манипулации и операции,
  19. Бременност, менопауза, физическо бездействие.

При здрави хора компонентите на жлъчката са в колоидно състояние. Когато съотношението на жлъчните киселини към холестерола се промени, последният се утаява и кристализира. Удебеляването и стагнацията на жлъчката допринася за инфекцията на жлъчния мехур по хематогенен, лимфогенен или възходящ път. Възпалението на органа е придружено от удебеляване на стените му и нарушаване на динамиката на изпразване, което води до евакуационна дисфункция и застой на жлъчката.

примери за билиарна утайка

Синдромът на утайката обикновено се развива при жени над 55 години с наднормено тегло и с наследствено предразположение, които пренебрегват правилното хранене и ядат здравословни храни - зеленчуци, плодове, зърнени храни.

При малките деца образуването на утайка в жлъчката е свързано с повишаване нивото на свободния билирубин, което се наблюдава при физиологична жълтеница, невъзможност за кърмене и ранно въвеждане на допълващи храни. При по-големи деца развитието на синдрома обикновено се свързва със стресов фактор, тежка стомашно-чревна дисфункция, липса на микроелементи в кръвта и жлъчегонни продукти в диетата..

Под влияние на етиологичен фактор се появява хипертоничност на сфинктера на Оди и хипотония на мускулите на жлъчния мехур.

Патогенетични връзки на синдрома на утайката:

  • Излишък на холестерол в жлъчката,
  • Образуване на големи конгломерати от холестеролни кристали,
  • Тяхното отлагане по стените на жлъчния мехур и увреждане на органи,
  • Постепенно увеличаване на камъните.

Билиарна утайка в жлъчния мехур - суспензия, нехомогенна по състав, сигнализираща за началото на холелитиаза.

Симптоми

Клиничната картина на патологията често е размита и наподобява тази при хронично възпаление на жлъчния мехур, особено в началните му етапи. Кристализацията на холестерола ускорява процеса на удебеляване на жлъчката, което се проявява клинично с по-изразени симптоми. Когато дебелата утайка в пикочния мехур стане повече от нормалната жлъчка, състоянието на пациента се влошава рязко и рискът от образуване на камъни се увеличава значително.

Основните прояви на патология могат да се комбинират в следните синдроми:

  1. Болковият синдром се проявява с тежест, дискомфорт и дискомфорт в хипохондриума отдясно. Болката има дърпащ, изтръпващ или притискащ характер и често се усилва до жлъчни колики, излъчващи се в долната част на гърба, раменния пояс, под лопатката, във врата. Персистиращият коремен синдром възниква спонтанно или се влошава с течение на времето.
  2. Интоксикационен синдром. Застойът на жлъчката е често срещана причина за обща интоксикация, проявяваща се с висока температура, умора, цефалалгия, сънливост.
  3. Жълтеница. Пожълтяването на кожата и лигавиците е свързано с нарушение на изтичането на жлъчка поради камък, блокиращ канала, или неговия силен спазъм. Фекалиите при пациентите са обезцветени и съдържат много мазнини, урината потъмнява.
  4. Диспептичният синдром се проявява с горчивина в устата, внезапна загуба на апетит, оригване, киселини, гадене и повръщане след хранене, запек или диария, метеоризъм и къркорене в корема. Подобни признаци се появяват, когато малко жлъчка навлиза в дванадесетопръстника..

Диагностика

Почти е невъзможно да идентифицирате синдрома на утайката сами, тъй като той няма специфични симптоми..

Специалистите събират история на живота и заболяванията, изслушват оплакванията и провеждат общ преглед. В историята на живота е важно да се вземат каквито и да е лекарства, наличието на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, злоупотребата с алкохол. Физикалният преглед разкрива болезненост при палпация на корема.

  • В хемограмата се определят признаци на възпаление, а при биохимичния анализ - промени в активността на чернодробните маркери и количеството протеини, хипербилирубинемия и хиперхолестеролемия.
  • Ултразвукът на жлъчния мехур ви позволява да определите анатомичните параметри и да оцените състоянието на органа, да идентифицирате холестаза, холестероза, фиброза, съсиреци, конгломерати, флокулентни утайки в жлъчката и да определите нейното количество. Досега медицински учени не са установили дали синдромът на утайката е независимо заболяване или е само ултразвуков симптом. Това се дължи на липсата на прогноза за патология, ефективни схеми на лечение и тактики за управление на пациентите..
  • Дуоденалната интубация се извършва, за да се получи жлъчка от дванадесетопръстника, която се изпраща в лабораторията за по-нататъшното й изследване под микроскоп, за да се определи съставът на клетките и химичните елементи.

Видео: жлъчна утайка на ултразвук

Лечебни дейности

Лечението на синдрома на жлъчния мехур е сложно и многокомпонентно, включително диетична терапия, ефектите от лекарства и билкови лекарства и хирургическа интервенция. За да се подобри състоянието на пациентите и да се възстановят функциите на жлъчния мехур, е необходимо да се отстранят кристалите и конгломератите от жлъчката, да се нормализира нейният състав и да се направи по-течна. Това ще помогне да се намали тежестта на симптомите и да се намали рискът от усложнения..

Прилагането на медицински препоръки ще ускори лечебния процес. Пациентите трябва да спазват щадяща диета, да пият достатъчно течности на ден и да приемат предписани лекарства.

Всички пациенти с дисфункция на жлъчния мехур обикновено са разделени на 3 групи:

  1. Пациентите не се подлагат на медикаментозно и хирургично лечение, показана е диетична терапия.
  2. Пациентите се нуждаят от допълнителна медикаментозна терапия.
  3. Пациентите се нуждаят от операция - холецистектомия и диета след нея.

Лечението на синдрома на утайката започва с диетична терапия. На пациентите се предписва диета No5, която забранява мазни храни, пушени меса, кисели зеленчуци и плодове, алкохол, пикантни и пържени храни. Храната трябва да се вари, задушава или готви в двоен котел. Необходимо е да се пие колкото се може повече течност - най-малко 2 литра на ден. Това може да бъде чиста тиха вода, плодови напитки от ягоди, лайка или друг билков чай, бульон от шипка..

Ежедневната диета на пациентите трябва да включва протеинови храни и ястия, богати на фибри и стимулиращи храносмилателната система. Необходимо е да приемате храна частично - на малки порции, 5-6 пъти на ден. Ежедневната диета трябва да бъде балансирана в основни хранителни вещества с ограничение на холестерола.

Видео: за диетата, когато се открие утайка в жлъчния мехур при дете

  • Хепатопротектори с холеретичен, холелитолитичен, хиполипидемичен, хипохолестеролемичен и имуномодулиращ ефект - "Ursosan", "Ursofalk", "Ursodez".
  • Спазмолитици с миотропно и невротропно действие - "No-shpa", "Duspatalin", "Papaverine".
  • Аналгетици, които имат анестетичен ефект - "Spazgan", "Ketorol", "Analgin".
  • НСПВС с аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти - "Нимесулид", "Ибупрофен".
  • Холеретични лекарства с холекинетичен и холеретичен ефект - "Cholenzym", "Allochol", "Holosas".
  • Антиеметиците се използват при различни състояния, придружени от гадене и повръщане - "Cerucal", "Motilium".
  • За борба с дехидратацията - колоидни и кристалоидни разтвори: "Cytroglucosolan", "Reopolyglucin", "Acesol".
  • Несолевите лаксативи имат силно холеретично действие - "Бисакодил", "Фитолакс".
  • При наличие на възпаление, антибактериални агенти с широк спектър на действие, по-често от групата на флуорохинолоните, аминогликозидите, цефалоспорините, макролидите.

Когато компенсаторната терапия не помага на пациента, се предписва отстраняване на жлъчния мехур - доста честа хирургична интервенция. Има два метода на холецистектомия: лапаротомия - чрез извършване на коремна операция и лапароскопска - чрез пункция в перитонеума. Този метод на хирургическа интервенция напоследък се използва много по-често, поради минималните си наранявания, бързата рехабилитация и липсата на усложнения..

Традиционни лекарства, активно използвани за лечение на синдрома:

  1. Настойката или отварата от пясъчно безсмъртниче има мощно жлъчегонно и противовъзпалително действие.
  2. Морковният сок или отварата от морковени семена могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
  3. Пресните боровинки и отварата от сушени плодове имат холелитен ефект.
  4. Билки, които подобряват състава на жлъчката и я разреждат: арника, елекампан, каламус, коприва, глухарче, бял трън, вратига, жълтурчета, пелин, бял равнец.
  5. Чаят от мента и лайка има спазмолитично и тонизиращо действие върху мускулите на пикочния мехур и жлъчните пътища.
  6. Смокините разграждат излишния холестерол и активират гладката мускулатура на жлъчния мехур.
  7. Настойката от царевични стигми и листа от бреза има жлъчегонно действие.

Традиционните лекарства са спомагателни и могат само да допълнят основното лечение на синдрома. Те могат да се използват само след консултация с Вашия лекар..

Профилактика и прогноза

Първичната профилактика на патологията е да се премахне отрицателното въздействие на ендогенни и екзогенни фактори, които допринасят за стагнацията на жлъчката - съпътстващи заболявания и грешки в храненето.

За да се предотврати развитието на синдром на утайката, трябва да се спазват следните правила:

  • ако е необходимо, отслабнете, без да използвате строги диети и на гладно,
  • яжте правилно,
  • своевременно лечение на заболявания на хепатобилиарната зона - хепатит, панкреатит,
  • ограничете емоционалното и физическото претоварване,
  • откажете да приемате лекарства, които могат да предизвикат развитието на синдром на утайката,
  • водят здравословен начин на живот с отхвърляне на лошите навици,
  • да ходи навън,
  • оптимизирайте ежедневието.

Ако синдромът не бъде открит навреме и лечението му не започне, могат да настъпят неприятни последици. Усложненията се развиват и когато пациентите не завършат целия курс на лечение и спрат да приемат лекарства. В същото време утайката в жлъчката става по-плътна и се превръща в камъни, които блокират жлъчните пътища. Развиват се калкулозен холецистит, остър панкреатит, жлъчни колики, холестаза, остър холангит. Големите камъни с неравни ръбове се забиват в жлъчните пътища и увреждат стените на жлъчния мехур, което често води до руптура на органите.