Чернодробни показатели на биохимичен кръвен тест - какво трябва да бъде?

Чернодробната биохимия се счита за широко разпространен, евтин и бърз метод за изследване на болестта. Тестът ви позволява да идентифицирате нарушения в работата, да оцените ефективността на целия организъм дори преди появата на първите клинични симптоми. Самият черен дроб няма нервни рецептори, така че болката започва да се усеща в този орган още в последните стадии на заболяването..

Показания

Препоръчва се биохимичен кръвен тест за нарушена чернодробна функция, която може да бъде причинена от следните заболявания:

  • Хепатит от всички видове (A, B, C) и видове:
    • инфекциозен;
    • алкохолни;
    • лекарство.
  • Цироза.
  • Онкологични лезии на чернодробни участъци.
  • Наранявания.
  • За заболяване, свързано с нарушена синтетична чернодробна функция.

Биохимията има много предимства пред другите методи за изследване. Но има само един недостатък. С този анализ е невъзможно да се определи заболяването. Позволява ви само да откривате нарушения в работата на органа.

Как да се подготвим?

Процедурата за вземане на този анализ е проста и не отнема много време. Но за неговото изпълнение е необходима проста подготовка:

  • Жените първо трябва да си направят тест за бременност..
  • Те не препоръчват да спортувате, да правите сутрешни упражнения.
  • Следвайте проста диета за 7 до 10 дни преди тестването. Изключете от употреба:
    • печено;
    • пикантен;
    • сладка;
    • мазни;
    • пушени меса;
    • маринати;
    • силен чай;
    • кафе;
    • алкохолни напитки;
    • лекарства;
    • витамини;
    • никотин в продължение на поне 10 часа.
Обратно към съдържанието

Как се извършва биохимията на кръвта при чернодробни заболявания?

Процедура за тестване:

  1. Извършено само навреме до 11 часа сутринта.
  2. Преди доставка не трябва да ядете поне 8 часа предварително.
  3. По време на самия анализ медицинският специалист дърпа турникет около предмишницата.
  4. След това се взема кръв от вена с помощта на игла.
  5. Единственият отрицателен ефект след процедурата е замаяност..
Обратно към съдържанието

Индикатори за чернодробните функции и възможни отклонения

Биохимията на кръвта се счита за универсален анализ, който в комбинация е предназначен да определи състоянието на човешкото здраве. Декодиране на резултатите за следните ензими:

  • Общ билирубин. С повишени нива, това дава подозрение за чернодробна цироза. Придружени от жълто покритие на кожата, както и възпалителни процеси.
  • Директен билирубин. Когато надценените стойности показват провал в изтичането на жлъчката.
  • Свободен билирубин. Разлика между общо и директно. Индикаторите се повишават, когато червените кръвни клетки се разпадат. Лошото показва холестаза, анемия на чернодробната тъкан.
  • Аспартат аминотрансфераза. Участва в протеиновия метаболизъм. Повишените показатели могат да показват наличието в организма на онкологична неоплазма или вирусен хепатит.
  • Алкална фосфатаза. Показателите над нормата показват заболяване на жлъчните пътища и злокачествени тумори..
  • Аланин аминотрансфераза. Регулира метаболизма на протеините. Надценените показатели показват дисфункция на жлезата и появата на хепатит или цироза.
  • Холинестераза. Показва унищожаването на органна тъкан.
  • Албумен. В случай на отклонения от нормата, това показва, че процесът на абсорбция е нарушен. Какво е характерно за хепатит или цироза.
  • Амилаза. Отговаря за преработката на сложни въглехидрати. Прекомерните нива на амилаза показват чернодробна недостатъчност.
  • Протромбинов индекс. Отговорен за съсирването на кръвта, с подценен брой показва патологията на хепатоцитите.
Обратно към съдържанието

Ензимни ставки

Нормални показатели на чернодробната функция за здрав човек, които са представени в таблицата:

Чернодробни ензимиНорма
За жениЗа мъже
Аспартат аминотрансфераза (U / L)тридесет40
Аланин аминотрансфераза
Алкална фосфатаза105130
Билирубин (μmol / L)8,5-19,5
Директен билирубин0-3,5
Свободен билирубин9,5-18,5
Холинестераза5000-12500
Албумин (g / L)35-55
Протромбинов индекс (%)75-142
Обратно към съдържанието

Което допълнително показва проблеми с органите?

Оценката на функционалното състояние на черния дроб се предписва за заболявания на вътрешните органи, както и за превантивни цели. Значителни симптоми за анализ:

  • Жълт цвят на кожата. Показва аспекта, че болестта е в организма за дълго време и силно надценен билирубин.
  • Стомахът се е увеличил, но теглото не се е променило. Това показва, че черният дроб е нараснал по размер..
  • Гадене. Дисфункция на белтъчно-азотния метаболизъм и храносмилането.
  • При постоянен режим и качество на хранене, начин на живот, се наблюдава загуба на тегло.
  • Горчив вкус в устата.
  • Жълто-кафяво покритие на езика.
  • Изтръпване и тежест в страната.
  • По време на бременност.
Обратно към съдържанието

Последна дума

За да поставите точна диагноза, трябва да проведете комплекс от изследвания: компютърна томография, ултразвук, маркери за хепатит. Най-точните резултати могат да бъдат получени само от биопсия (бъбречен тест). Лабораторният биохимичен анализ на черния дроб няма противопоказания, той се използва за и в случаите, дори ако лицето не е в съзнание. Това е необходимо, за да имате цялостно разбиране за състоянието на пациента..

Лабораторно изследване на чернодробната функция

Изчерпателно лабораторно изследване на черния дроб, което позволява да се оценят основните му функции и показатели на метаболизма на протеини, въглехидрати, мазнини и пигменти.

Резултатите от изследването се издават с тълкуването на лекаря.

  • Тестове за оценка на чернодробната функция
  • Скрининг за чернодробно заболяване

Английски синоними

  • Лабораторен чернодробен панел
  • Тестове за чернодробна функция
  • Проверка на черния дроб
  • Коагулограма № 1 (протромбин (според Quick), INR) - метод за откриване на странично разсейване на светлината, определящ процента от крайната точка
  • Аланин аминотрансфераза (ALT) - UV кинетичен тест
  • Серумен албумин - BCG метод (Bromcresol Green)
  • Аспартат аминотрансфераза (AST) - UV кинетичен тест
  • Гама-глутамилтранспептидаза (гама-НТ) - кинетичен колориметричен метод
  • Общ билирубин - колориметричен фотометричен метод
  • Директен билирубин - колориметричен фотометричен метод
  • Обща алкална фосфатаза - колориметричен фотометричен метод
  • Общ холестерол - колориметричен фотометричен метод
  • Индиректен билирубин - колориметричен фотометричен метод
  • Билирубин и неговите фракции (общи, преки и непреки) - колориметричен фотометричен метод
  • Коагулограма № 1 (протромбин (според Quick), INR) -% (проценти), сек. (секунди)
  • Аланин аминотрансфераза (ALT) - U / L (единица на литър)
  • Серумен албумин - g / L (грама на литър)
  • Аспартат аминотрансфераза (AST) - U / L (единица на литър)
  • Гама-глутамил транспептидаза (гама-НТ) - U / L (единица на литър)
  • Общ билирубин - μmol / l (микромол на литър)
  • Директен билирубин - μmol / L (микромол на литър)
  • Обща алкална фосфатаза - U / L (единица на литър)
  • Общ холестерол - mmol / l (милимол на литър)
  • Непряк билирубин - μmol / L (микромол на литър)
  • Билирубин и неговите фракции (общо, директно и индиректно) - μmol / L (микромол на литър)

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Не яжте 12 часа преди изследването.
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес в рамките на 30 минути преди проучването.
  • Не пушете в рамките на 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло. Това тяло има около 5000 различни функции. Основната чернодробна функция може да бъде оценена с помощта на цялостен лабораторен тест.

1. Синтетична чернодробна функция

  • Албуминът е основният кръвен протеин, който изпълнява транспортна функция и осигурява поддържането на онкотичното налягане. Ако синтетичната функция на черния дроб е нарушена, концентрацията на този протеин, като правило, намалява. Трябва да се отбележи, че това намаление се наблюдава при тежко чернодробно заболяване, например при фулминантни хепатити и тежка чернодробна недостатъчност. Напротив, при торпидни или латентни чернодробни заболявания (хепатит С, алкохолен хепатит), нивото на общия протеин може да остане в рамките на нормалното. В допълнение, промяна в концентрацията на албумин може да се наблюдава при много други заболявания и състояния, например на гладно, малабсорбция, нефротичен синдром, инфекциозни заболявания и др..
  • Бързият протромбин (другото име е протромбиново време) и международното нормализирано съотношение (INR, INR) са основните показатели, използвани за оценка на външния път на кръвосъсирването (фибриноген, протромбин, фактор V, VII и X). Черният дроб е основният източник на синтеза на тези фактори и заболяванията на този орган могат да бъдат придружени от нарушение на коагулационния механизъм и да доведат до повишено кървене. Трябва да се отбележи обаче, че клинично значими нарушения на кръвосъсирването се наблюдават в късните стадии на чернодробно заболяване..
  • Холестеролът може да се синтезира в почти всяка клетка на тялото, но по-голямата част (до 25%) се синтезира в черния дроб, откъдето това съединение постъпва в системното кръвообращение като част от липопротеините с много ниска плътност (VLDL) или в стомашно-чревния тракт като част от жлъчните киселини. Хиперхолестеролемията е характерна черта на чернодробната холестаза, наблюдавана при холелитиаза, първичен склерозиращ холангит, вирусен хепатит, първична билиарна цироза и някои други заболявания. Хипохолестеролемията е с по-малко клинично значение. Различните фракции на холестерола са свързани с различни ефекти върху човешкото здраве. По този начин, холестеролът в липопротеините с ниска плътност (LDL-C) е добре известен рисков фактор за сърдечни заболявания, докато HDL-C се счита за един от защитните фактори.

2. Метаболитната функция на черния дроб

  • ALT и AST са ензими, необходими за метаболизма на аминокиселините. Въпреки че тези ензими могат да бъдат намерени и в много други тъкани и органи (сърце, скелетни мускули, бъбреци, мозък, еритроцити), промените в тяхната концентрация в кръвта са по-често свързани с чернодробни заболявания, което обяснява тяхното име - чернодробни трансаминази. ALT е по-специфичен маркер за чернодробно заболяване от AST. При вирусен хепатит и токсично чернодробно увреждане, като правило се наблюдава същото увеличение на нивата на ALT и AST. При алкохолен хепатит, чернодробни метастази и чернодробна цироза се наблюдава по-изразено увеличение на AST от ALT.
  • Алкалната фосфатаза, ALP, е друг ключов чернодробен ензим, който катализира трансфера на фосфатни групи между различни молекули. Нивото на ALP се определя при съмнение за холестаза: концентрацията на общия ALP се увеличава в почти 100% от случаите на екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища. В допълнение към хепатоцитите, алкална фосфатаза присъства в костната тъкан и чревните клетки и може да се наблюдава увеличение на общата алкална фосфатаза не само при увреждане на черния дроб, но и при други заболявания (заболявания на костната тъкан, инфаркт на миокарда, саркоидоза).
  • Гама-глутамил транспептидазата, гама-НТ, е чернодробен ензим, който катализира прехвърлянето на гама-глутамиловата група на глутатион към други молекули. В момента гама-HT е най-чувствителният маркер на чернодробните заболявания. Повишаване на концентрацията на гама-НТ може да се наблюдава при всички чернодробни заболявания, но най-голямата стойност на този маркер е в диагностиката на жлъчна обструкция. С запушване на жлъчните пътища концентрацията на гама-НТ се увеличава с 5-30 пъти. Изследването на нивото на гама-НТ ни позволява да се уверим, че увеличаването на общата алкална фосфатаза е причинено от чернодробни заболявания, а не от други причини, предимно заболявания на костната система. Като правило, при запушване на жлъчните пътища се наблюдава паралелно повишаване на нивото на гама-НТ и общата алкална фосфатаза. Високите нива на гама-НТ са характерни за метастатичните лезии и алкохолната цироза на черния дроб. При вирусен хепатит има умерено повишаване на нивото на гама-НТ (2-5 пъти).

3. Отделителна функция на черния дроб

  • Билирубинът е пигмент, образуван по време на разграждането на хемоглобина и някои други хем-съдържащи протеини в черния дроб, далака и костния мозък. Той е токсичен за нервната система и трябва да бъде отстранен от тялото с жлъчката или урината. Екскрецията на билирубин е многоетапен процес, в който черният дроб играе основна роля. Има две основни фракции на билирубина: директен и индиректен билирубин. Когато билирубинът се свързва с глюкуроновата киселина, в черния дроб се образува свързан билирубин. Тъй като този вид билирубин може да се определи директно с помощта на директен лабораторен тест, той се нарича още директен билирубин. Билирубин, който не е конюгиран с глюкуронова киселина, се нарича несвързан. В лабораторни условия не е възможно да се определи нивото на несвързан билирубин: неговата концентрация се изчислява въз основа на концентрациите на общия и свързания билирубин. Поради тази причина този вид билирубин се нарича още индиректен. Общият билирубин се състои от двете фракции. Повишаване на нивото на билирубин може да се наблюдава при много чернодробни заболявания, но най-голямата стойност на този маркер се крие в диференциалната диагноза на жълтеница. За хемолитичната (надхепатална) жълтеница е характерно увеличаване на общия и индиректен билирубин. За чернодробната жълтеница е типично увеличаване на двете фракции (директен и индиректен билирубин) и общия билирубин. Обструктивната (подхепатална) жълтеница се характеризира с увеличаване на общия и директен билирубин.

Това цялостно проучване включва показатели, които оценяват основните функции на черния дроб. В някои ситуации обаче може да са необходими допълнителни тестове. Препоръчва се повторни анализи да се извършват с помощта на същите системи за изпитване, т.е. в същата лаборатория.

За какво се използва изследването?

  • За оценка на чернодробната функция и ранна диагностика на заболявания, които го засягат.

Когато е планирано проучването?

  • По време на рутинен преглед;
  • при наличие на симптоми на чернодробно заболяване, жлъчен мехур и жлъчни пътища: с болка или дискомфорт в десния хипохондриум, гадене, разстройство на изпражненията, потъмняване на цвета на урината, жълтеница, оток, повишено кървене, бърза умора;
  • при наблюдение на пациент, който получава хепатотоксични лекарства за някакво заболяване (метотрексат, тетрациклини, амиодарон, валпроева киселина, салицилати).

Какво означават резултатите?

Коагулограма № 1 (протромбин (според Quick), INR)

Биохимична диагностика на чернодробната функция

Вземането на кръв се извършва на гладно (не по-малко от 8 и не повече от 14 часа на гладно). Можете да пиете вода без бензин.

Програмата включва изследвания, които отразяват състоянието и функцията на черния дроб. Комплексът се препоръчва както за пациенти с вече идентифицирани чернодробни заболявания, така и при съмнения за увреждане на този орган (т.е. с възможна поява на следните симптоми: слабост, умора, загуба на апетит, тежест в десния хипохондриум, пожълтяване на кожата и склерата, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината и др.).

Интерпретация

Обръщаме вашето внимание на факта, че тълкуването на резултатите от изследването, установяването на диагнозата, както и назначаването на лечение, в съответствие с Федерален закон № 323 "За основите на здравната защита на гражданите в Руската федерация", трябва да се извършва от лекар с подходяща специализация.

Чернодробни показатели в кръвната биохимия: нормални, с цироза


Биохимичен анализ от вена

Черният дроб е най-важният орган в човешкото тяло. Лекарите го наричат ​​лаборатория, филтър. Това е напълно оправдано, тъй като е отговорно за много биохимични процеси, синтезът на ензими, според активността на които се определя общото състояние на черния дроб, разкрива възможни заболявания. За да се определи това, се прави кръвен тест за чернодробни функционални тестове..

Това е диагнозата, според червата, направена след анализ на чернодробните функционални тестове, ще помогне да се открие навреме заболяването, да се излекува и да се обновят засегнатите чернодробни клетки.

Подобен анализ се предписва, когато пациентите се оплакват от тежест или болка в десния хипохондриум. Преди да извърши анализа, пациентът трябва да се съобрази с някои изисквания, така че получените показания да са най-верни, но повече за това по-късно..

Защо се нуждаете от черен дроб

Много учени сравняват този орган с „химическия завод“ на нашето тяло. В момента лекарите преброяват над 200 различни чернодробни функции, които осигуряват нормалното функциониране на тялото. Те могат да бъдат разделени на следните групи:

  • Участие в храносмилането на храната. Чернодробните клетки произвеждат жлъчка, необходима за усвояването на мазнините, унищожаването на вредните микроорганизми в хранителния болус и подобряването на чревната подвижност. При недостиг на жлъчка пациентът може да има разхлабени изпражнения с примеси на мазнини, болки в корема, рискът от чревни инфекции се увеличава;
  • Неутрализиране на токсини (алкохол, наркотици, отрови и др.) И наркотици. За изпълнението на тази задача работят редица жизненоважни ензими, цитохроми, които правят възможно преработването и отстраняването на чужди вещества от тялото. Редица патологии могат да доведат до дефицит на цитохроми, забавяне на горепосочените вещества и да увеличат вероятността от отравяне;
  • Поддържане на нормално съсирване на кръвта. Тежкото увреждане на чернодробната тъкан води до нарушаване на създаването на 4 от 13-те основни фактора на съсирването. В резултат на това човек има признаци на повишено кървене: поява на синини с леки наранявания, изпотяване на кръв в ставите, поява на червеникав цвят на урината, черни изпражнения и радостни други симптоми;
  • Задържане на течност в кръвоносната система. Производството на протеини е един от най-важните механизми за предотвратяване на образуването на оток. Нейната определена концентрация привлича водата и предотвратява нейното изпускане в подкожната тъкан на краката, ръцете и вътрешните органи;
  • Отстраняване на продукти от разрушаване на кръвните клетки. Средно еритроцитът (червените кръвни клетки, които пренасят кислород) живее около 180 дни. Съдържанието им в кръвта надхвърля няколко трилиона, докато всеки ден част от еритроцитите умират и нови клетки идват да ги заместят. В резултат на клетъчната смърт се образува несвързан билирубин (това вещество е токсично за хората), който се улавя от черния дроб и се свързва с жлъчните компоненти, след което се екскретира в дуоденалната кухина.

При тежко увреждане на органи всички горепосочени функции могат да бъдат нарушени, но в ранните стадии на заболяванията най-често страдат само 1-2 от тях. В същото време външните признаци на заболяването отсъстват или са много слабо изразени. За да откриете своевременно началните промени, можете да използвате редица лабораторни тестове.

Какъв вид анализ трябва да вземете

Както бе споменато по-горе, няма универсален тест за чернодробни функционални тестове. Показателите, отразяващи функционирането на черния дроб, се определят по време на различни процедури. Следователно, за да се оцени състоянието на органа, е необходимо да се преминат три основни анализа:

  • Разширен биохимичен кръвен тест;
  • Коагулограма;
  • Общ анализ на урината (съкратено - OAM).

Първото проучване ви позволява да идентифицирате патологичен процес, да предположите причината за него и да проверите работата на някои функции, като създаването на вещества (протеин, албумин) и елиминирането на билирубин от тялото. Назначаването на коагулограма е необходимо за диагностициране на нарушения в коагулационната система и определяне на риска от повишено кървене.

Общ тест за урина се използва за изключване на тежко бъбречно заболяване. Тъй като когато бъбречният филтър е повреден, могат да настъпят и значителни загуби на протеин, да се появят отоци и други симптоми, често срещани при чернодробни заболявания, OAM трябва да се извършва при всички пациенти.

Показания за изследване

Тестовете за чернодробна функция са показани за определяне на различни органни патологии. Те включват:

  • появата на пожълтяване на склерата и кожните участъци;
  • болезнени усещания или чувство на тежест в десния хипохондриум;
  • горчивина сутрин в устата;
  • пристъпи на гадене;
  • покачване на температурата;
  • алкохолизъм;
  • хронични заболявания на органите;
  • диабет;
  • наднормено тегло;
  • подозрение за цироза или един от видовете хепатит (вирусен, автоимунен, лекарствен и др.);
  • патология на щитовидната жлеза;
  • чернодробни промени според предварителни ултразвукови изображения;
  • преливане на кръв или нейни компоненти в последно време;
  • високи нива на желязо;
  • повишени нива на гамаглобулин.

Препоръчваме: Защо хемоглобинът е нисък и как да се справим с него
Подобни анализи на черния дроб позволяват динамично да се оцени хода на заболяването и се оценява не само черния дроб, но и цялата хепатобилиарна система.

Интересно! Тестовете за чернодробна функция също могат да диагностицират някои паразитни заболявания.

Трябва също така да се каже, че този кръвен тест за чернодробно заболяване дава възможност да се идентифицират увреждания на органи, причинени от лекарства, тъй като някои лекарства могат да увредят чернодробните клетки.

Подготовка за прегледа

Кръвен тест

Изследването се препоръчва сутрин на гладно. Алкохолът във всеки от вариантите му трябва да бъде изключен 3 дни преди процедурата. В рамките на 3 часа преди вземането на кръв е необходимо да спрете да пушите и да се занимавате с интензивни физически натоварвания (спортни тренировки, джогинг, сутрешни упражнения и др.). Стресът и пренапрежението трябва да се избягват, когато е възможно.

Ако не можете да дарите кръв сутрин, е допустимо да провеждате процедурата през деня. В този случай обаче трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • Време от последното хранене - поне 4 часа;
  • В навечерието на прегледа също се препоръчва да се избягват физически и емоционални претоварвания, да не се пуши;
  • Трябва да откажете да приемате напитки, съдържащи кофеин или таурин: всякакви енергийни напитки, кока-кола, кафе, силен чай. Можете да пиете вода без ограничения.

Не се препоръчва да се коригира диетата само за изследвания и да се отменят каквито и да било лекарства без предварителна консултация с лекар - това може да повлияе на резултата и да изкриви реалната картина.

Анализ на урината

За да предадете правилно урината за изследване, трябва да се придържате към редица прости препоръки:

  1. Непосредствено преди да вземете анализа, трябва да се измиете под душа. Тази препоръка е подходяща както за жени, така и за мъже;
  2. Началната порция урина (първите 3-5 секунди от началото на уринирането) трябва да се прекара от буркана. Неспазването на това правило може да доведе до откриване на повишено количество протеин, епител или клетки;
  3. Бурканът трябва да бъде закупен в аптеката - това гарантира липсата на бактерии, чужди протеини или други примеси в него;
  4. Не са необходими хранителни ограничения или промени в начина на живот, за да получите точен резултат.

Норма за деца

Децата могат да бъдат изпращани на тестове за чернодробна функция по време на диагностичен преглед. Наложително е да дарите кръв за изследвания на гладно.

. При децата нормата на всички показатели се различава значително от възрастните: техните вътрешни органи активно растат и се развиват, поради което се появяват аномалии във функционирането на черния дроб.

Квалифициран лекуващ лекар трябва да се ангажира с диагностиката на патологиите. Той винаги ще може да идентифицира всякакви отклонения. За да определи нормата, лекарят трябва да знае възрастта и височината на пациента.

.
Следните показатели са подходящи за децата:

  • ALT: до 6 седмици - 0,35-1,2, до 1 година - 0,25-0,95, до 15 години - 0,2-0,65;
  • GGT: до 1,5 месеца - 0,37-3, до 1 година - 0,1-1,05, до 15 - 0,1-0,4;
  • AST: до 6 седмици - 0,15-0,73, до 2 месеца - 0,15-0,85, до 15 години - 0,25-0,5;
  • Алкална фосфатаза: до 1,5 месеца - 1,2-6,3, до 1 година - 1,45-89, до 10 години - 1,10-1,65;
  • Общ билирубин: до 2 седмици - 23, до 15 години - 3,4-13,7.

Показатели за "изпечени проби"

Болестите или увреждането на даден орган от токсични вещества неизменно влияят върху състоянието на неговите клетки и изпълнението на функциите. Най-информативните показатели, които ви позволяват да оцените състоянието на чернодробната тъкан, скоростта на чернодробните функционални тестове, са изброени в таблицата по-долу.

Подготовка за изследване:

Химия на кръвта

Коагулограма

Скорости на вземане на пробиКакво е доказано?
Билирубин:
  • Общо -5-22 μmol / l;
  • Безплатно (несвързано, неконюгирано) 3,3-12 μmol / L;
  • Свързан (конюгиран) 1.6-6.7 μmol / L.
Билирубинът е продукт на разграждането на кръвните клетки, който обикновено се улавя от черния дроб от кръвта и се екскретира през жлъчните пътища. Увеличаването на количеството му показва проблем в тази система:
  • Увеличаването само на индиректната фракция е признак на прекомерен разпад на еритроцитите (кръвни клетки);
  • Увеличението само на директната фракция показва стагнация на жлъчката в черния дроб или в жлъчните пътища (канали и жлъчен мехур)
  • Увеличението на двете фракции най-често е признак за увреждане на черния дроб..
Транзаминазни ензими:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
При здрав човек тези ензими се намират само вътре в клетките на вътрешните органи. Повишените трансаминази и други признаци на увреждане на черния дроб често са признаци на разрушаване на чернодробните клетки..
Алкална фосфатаза (ALP)
  • 29-120 U / l или
  • 0,5-2 μkat / l.
Тези ензими обикновено показват наличието на стагнация на жлъчката, както вътрехепатална, така и екстрахепатална..
Гама глутамин транспептидаза (GGTP) По-малко от 60 U / L.
Общ холестерол 3,1-5,0 mmol / lЕдин от основните показатели за метаболизма на мазнините в организма. Производството на различни видове холестерол се случва в черния дроб. Следователно намаляването на количеството му под нормалните стойности е косвен признак за увреждане на този орган..

Увеличението на общото съдържание на холестерол може да бъде при голям брой заболявания, включително наличие на стагнация на жлъчката в чернодробните канали или в жлъчния мехур, наличие на мастна дегенерация на черния дроб.

Общ протеин 65-86 g / lКоличеството на общия протеин отразява способността на черния дроб да произвежда сложни химични съединения. Албумин - е един от видовете протеини, които имат малка маса, но с голям брой функции, по-специално: транспорт на хранителни вещества, задържане на течност в кръвоносните съдове.

Трябва да се помни, че намаляването на техния брой може да бъде свързано и с увреждане на бъбречния филтър, следователно, за да се извърши правилна диагноза, е необходимо да се извърши и OAM.

Албумин
  • 35-56 g / l Или
  • 50-60% от общия протеин
Протромбинов индекс (PTI) 80-100%Тези показатели отразяват способността на кръвта да се съсирва, с помощта на редица специални протеини - фактори на съсирването. Тъй като производството на някои фактори намалява на фона на заболявания, времето на съсирване се увеличава и индикаторите на коагулограмата се променят.
Фибриноген
  • 2-4 g / l Или
  • 200-400 mg%
Частично активирано тромбопластиново време (APTT) 25-37 секунди

Общ анализ на урината (OAM)

ПротеинНамаляване на нивата на протеин и развитие на оток може да се наблюдава не само на фона на заболявания на храносмилателната система, но и с увреждане на бъбречния филтър. Следователно, за да се изключи тази група патологии, винаги е необходимо да се извърши OAM

След анализ на горните показатели може да се направи еднозначно заключение за наличието или отсъствието на патология. Също така, декодирането на чернодробни функционални тестове може да помогне да се определи кои органни функции са нарушени и колко изразени са тези увреждания. Възможно е обаче да се изясни диагнозата и вида на заболяването само чрез допълнителни методи за изследване..

Албумен

Един от основните плазмени протеини е албуминът. Той е водещ компонент за поддържане на онкотичното кръвно налягане и в резултат влияе върху обема на циркулиращата кръв. Освен това албуминът играе важна роля в транспортната функция, като се свързва с жлъчните киселини, билирубина, калциевите йони и лекарствата. Обикновено индексът на албумин е от порядъка на 35 - 50 g / l. Увеличение на показателите се наблюдава при тежка дехидратация, намаляването е причина да се подозира възпалителни процеси в черния дроб, сепсис, ревматични процеси. Освен това е възможно намаляване на серумния албумин при продължително гладуване, използване на орални контрацептиви, стероиди, тютюнопушене.

Признаци на патология при чернодробни тестове

Патологичните промени в анализите могат по същество да бъдат разделени на три варианта. Първият е доказателство за увреждане и разрушаване на чернодробните клетки. Вторият вариант ви позволява да откриете нарушение на основните функции на органа, като синтез на жизненоважни вещества, обработка на токсини и лекарствени вещества, улавяне и отделяне на билирубин от тялото. Последната възможна вариация може да показва наличието на стагнация на жлъчката в чернодробните канали или в жлъчния мехур.

Трябва да се помни, че тестовете за чернодробна функция са неспецифични показатели, които могат да се променят с различни заболявания. Следователно те трябва да се оценяват в комбинация с други данни: оплаквания от хора, състояние на храносмилателната система, оцветяване на изпражненията и урината..

Възможните патологични промени в резултатите и принципите на тяхното тълкуване са изброени по-долу..

Признаци на разрушаване на клетките

На първо място, този процес се доказва от повишените индекси на чернодробните ензими, които обикновено присъстват в кръвта в доста ограничено количество. Също така, поради увреждане на тъканите, страдат и други функции, предимно улавянето и отделянето на билирубин..

Поради разрушаването на клетките, свързаният билирубин се освобождава в кръвта - неговата конюгирана (свързана фракция) се повишава. Поради нарушението на улавянето на несвързан билирубин, поради намаляване на броя на функциониращите клетки, индиректната (неконюгирана, несвързана) фракция се увеличава.

По този начин признаците на увреждане на тъканите и увреждане на клетъчните структури са:

  • Повишени нива на ALT;
  • Повишена концентрация на AST;
  • Растеж на общия билирубин, неговите свързани и несвързани фракции.

В този случай човекът изобщо не се притеснява от симптомите на заболяването. Само при висока активност на патологията се появява пожълтяване на склерата на очите и кожата, при липса на силен тен. Може да има по-интензивно оцветяване на изпражненията в тъмнокафяв цвят и потъмняване на урината (до светлокафяв или дори "бирен" цвят). Болки в корема, подуване и дискомфорт, като правило, не.

Дисфункция на органите

Когато патологичният процес води до неспособност на черния дроб да изпълнява адекватно задачите си, човек има цял комплекс от различни симптоми и промени в лабораторните изследвания. Най-важните при диагностицирането са следните признаци:

Биохимичен анализ

Концентрация на протеин в урината под 0,3 g / ден или под 0,14 g / l

ИндексКлиничен симптом
Увеличаване на общия и несвързан или неконюгиран билирубин
  • Потъмняване на урината;
  • По-интензивно оцветяване на изпражненията;
  • Появата на жълт оттенък на склерата на очите и кожата.
Намаляване на кръвната концентрация на общия протеин и албумин
  • Появата на лек оток във всяка част на тялото. Отокът може да бъде много масивен, течността, освен в подкожната тъкан, често се натрупва в коремната кухина, гръдната кухина и перикардната торбичка;
  • Появата на паякообразни вени по кожата - малки кръвоизливи, наподобяващи спукани капиляри. Произтичащи от нарушение на използването на половите хормони.

Коагулограма

Намалено ниво на PTI, фибриноген, APTT

Повишено кървене, включително от венците, носната лигавица, кожата и вътрешните органи (включително червата и стомаха). Признаците на кървене от храносмилателния тракт могат да включват:
  • Изпражнения от черен цвят със зловонен мирис, при условие че преди това не са взети активен въглен, препарати от бисмут и други багрила;
  • Повръщане с кръв или утайка от кафе;
  • При кървене от долните черва в изпражненията може да се смеси равномерно с тъмно алена кръв;
  • Когато кръвта се освободи от хемороиди, изпражненията остават непроменени, но в същото време върху него или върху тоалетна хартия остава кръвна следа.
Липсата на протеин в OAM и тестовете за висока чернодробна функция ще потвърдят наличието на чернодробни проблеми или с храненето, с ниска концентрация на протеин в кръвта. Въпреки това, наличието на малка концентрация на протеинови съединения в урината не винаги изключва чернодробната патология и изисква проучване на други показатели на таблицата за чернодробни тестове.

Застой на жлъчката

Причината за интрахепатален застой най-често е пролиферацията на съединителна тъкан вместо нормална чернодробна тъкан. Влакната на съединителната тъкан попълват обема на засегнатата част на органа, но те не могат да изпълняват никоя от функциите му. Освен това те изстискват съществуващите жлъчни пътища и нарушават изтичането им, което води до „изпотяване“ на жлъчните компоненти през стените на жлъчните съдове в кръвта.

Признаци на това патологично състояние са редица тестове за повишена чернодробна функция:

  • Повишено съдържание на общ холестерол;
  • Повишена концентрация на GGTP, ShchV;
  • Значително увеличение на общата и свързаната концентрация на билирубин.

Изразеният застой на жлъчката неизменно се придружава от интензивен сърбеж, поради отлагането на свързаната фракция на билирубин в кожата. Трябва обаче да се помни, че нарушеният отток може да бъде свързан и със заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища..

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Този ензим се намира по правило в тъканите на черния дроб и отчасти в сърцето и мускулите. Нормата за жените е 10-35 U / l, а за мъжете - от 14 до 20 U / l. Увеличаването на нормалните показатели може да показва увреждане на органите, където се съдържа. В зависимост от това колко е надвишена нормата (и този показател може да варира от няколко единици до увеличение от пет до десет пъти), се определя степента на увреждане. За да се гарантира, че патологичният процес засяга черния дроб, се извършват пълни тестове за чернодробна функция. Дешифрирането на анализа потвърждава или опровергава подозренията с висока степен на вероятност.

Допълнителен преглед

Намалените или повишени чернодробни норми не определят точно причината за заболяването. За тази цел е необходимо да се предпишат допълнителни диагностични процедури. Те включват редица анализи и инструментални техники, които ще премахнат наличието на хепатит, наследствени метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов), цироза, съдови лезии на органи и онкологични заболявания..

Най-често, за да се установи причината за патологията, се препоръчва да се проведат следните изследвания:

Анализ за кръвен хепатит (B, C, D)

Елиминиране на вирусни инфекции, засягащи органна тъкан.

Определяне на концентрацията на церулоплазмин

Изключване на вродени нарушения на метаболизма на медта в организма (болест на Уилсън-Коновалов), което води до бързо прогресираща цироза.

Определяне на антимитохондриални антитела

Препоръчва се при липса на ясна причина за чернодробна дисфункция. Позволява да се изключи наличието на редица автоимунни заболявания (включително първична билиарна цироза), при които тялото започва да унищожава здрави човешки клетки.

Ехография на корема

Включен в стандарта за изследване. Ултразвукът е необходим за определяне на структурата и размера на черния дроб, наличието на свободна течност в коремната кухина, измерване на размера на далака.

Биопсия

Това проучване е необходимо за установяване на окончателна диагноза, в случай на съмнение за развитие на цироза или рак.

Цел на назначаванетоПринцип на дирижиране
Малко количество венозна кръв е достатъчно за провеждане на тестовете. В същото време времето на деня и връзката с приема на храна не са важни за получаване на надежден резултат..
Това проучване е абсолютно безопасно за хората, но изисква известна подготовка. 3 дни преди ултразвука, човек трябва да откаже храна, богата на фибри (сурови зеленчуци и плодове, груби зърнени храни, пресен хляб).

Изследването се извършва на гладно (преди него - 8 часа глад), разрешена е питейна вода.

Фиброскан

Позволява ви да определите състоянието на органните тъкани, наличието на огнища на пролиферация на съединителната тъкан, развитието на цироза.

Fibroscan (или еластография) се извършва съгласно същите принципи като ултразвука, но не изисква никаква подготовка от пациента. Средно време - 20 минути.
Биопсията е операция, която изисква пълна подготовка от човек, включваща цялостен преглед на състоянието му, определяне на кръвната група и Rh фактор, състоянието на коагулационната система.

След извършване на анестезия се взема малка част от органна тъкан с пункционна игла за изследване под микроскоп. Обикновено поставянето на иглата се контролира от ултразвукова машина.

Резултатът се подготвя в рамките на 1-2 седмици.

Окончателният списък с изследвания, необходими за конкретен пациент, се определя от лекуващия лекар. Той може да бъде допълнен с различни възможности за изследване, като извършване на тест на Rehberg (за оценка на състоянието на бъбреците и изключване на хепатореналния синдром), сцинтиграфия, компютърна и магнитно-резонансна томография.

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Чернодробният ензим, подобно на AST, участва в метаболизма и по-специално аминокиселините. Освен AST, той присъства предимно в чернодробните клетки, в мускулните и сърдечните тъкани. Съдържанието му при жените обикновено варира от 10 до 30 U / l. За мъжете нормата е 10-40 U / l. Ако се надвиши, това също сигнализира за увреждане на тъканите, които съдържат аланин аминотрансфераза. Ако процентът на AST и ALT се увеличи, това може да показва наличието на заболявания като вирусен хепатит, остро алкохолно или хранително отравяне, цироза на черния дроб, наличие на паразити.

Чернодробни показатели на биохимичен кръвен тест: норми

Чернодробните тестове са лабораторни изследвания на кръвта, които имат за цел обективно да оценят основната чернодробна функция. Дешифрирането на биохимичните параметри дава възможност да се идентифицират патологии на органи и да се проследят възможни нежелани промени в хода на лечение с фармакологични лекарства с хепатотоксично действие.

Основни биохимични параметри

Биохимичният кръвен тест ви позволява да определите концентрацията на важни съединения и да идентифицирате количественото ниво на редица ензими в плазмата.

Следните показатели помагат да се оцени функционалната активност на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища:

  • активността на ензимите AST - аспартат аминотрансфераза, ALT - аланин аминотрансфераза, GGT - гама глутамил трансфераза и ALP - алкална фосфатаза;
  • нивото на общия протеин и неговите фракции (по-специално албумин) в кръвния серум;
  • конюгирани и неконюгирани нива на билирубин.

Степента на отклонение от нормалните стойности ви позволява да установите колко са увредени чернодробните клетки и какво е състоянието на синтетичните и отделителните функции на черния дроб.

Моля, обърнете внимание: в човешкото тяло черният дроб играе ролята на основната "биохимична лаборатория", в която непрекъснато протичат огромен брой реакции. В органа се биосинтезират компонентите на комплементната система и имуноглобулина, които са необходими за борба с инфекциозните агенти. Той също така синтезира гликоген и биотрансформира билирубин.

Доста проблематично е да се оцени чрез кръвен тест колко активно протичат биохимичните процеси в чернодробните клетки, тъй като клетъчните мембрани отделят хепатоцитите от кръвоносната система. Появата на чернодробни ензими в кръвта показва увреждане на клетъчните стени на хепатоцитите.

Патологията често се посочва не само от увеличение, но и от спад в съдържанието на отделни органични вещества в серума. Намаляването на албуминовата фракция на протеина показва липса на функция на синтетичните органи.

Важно: по време на диагностицирането на редица патологии чернодробните тестове се извършват паралелно с бъбречните и ревматичните тестове.

Показания за чернодробни тестове

Чернодробни тестове се предписват, когато при пациентите се появят следните клинични признаци на чернодробна патология:

  • пожълтяване на склерата и кожата;
  • тежест или болка в хипохондриума отдясно;
  • горчив вкус в устата;
  • гадене;
  • повишаване на общата телесна температура.

Чернодробни тестове са необходими за оценка на динамиката на чернодробните и хепатобилиарните заболявания - възпаление на жлъчните пътища, застой на жлъчката, както и вирусен и токсичен хепатит.

Те са от голямо значение, ако пациентът приема лекарства, които могат да увредят хепатоцитите - клетки, които образуват над 70% от органната тъкан. Навременното откриване на отклонения на показателите от нормата ви позволява да направите необходимите корекции в плана за лечение и да предотвратите увреждане на органа от лекарството.

Моля, обърнете внимание: едно от показанията за чернодробни функционални тестове е хроничният алкохолизъм. Тестовете помагат да се диагностицират такива сериозни патологии като цироза и алкохолна хепатоза.

Правила за анализ на чернодробните функционални тестове

Пациентът трябва да дойде в лабораторията сутрин - от 7-00 до 11-00. Не се препоръчва да се яде преди вземане на кръв за 10-12 часа. Можете да пиете само вода, но без захар и все още. Преди анализа трябва да избягвате физическа активност (включително е нежелателно дори да правите сутрешни упражнения).

Моля, обърнете внимание: малко количество кръв се взема за чернодробни тестове от вена в областта на лакътя. Тестовете се извършват с помощта на съвременни автоматизирани биохимични анализатори.

Фактори, влияещи върху резултатите от чернодробните функционални тестове:

  • неспазване на правилата за подготовка;
  • наднормено тегло (или затлъстяване);
  • приемане на някои фармакологични средства;
  • прекомерно компресиране на вената с турникет;
  • вегетарианска диета;
  • бременност;
  • хиподинамия (недостатъчна физическа активност).

За да се оцени функционалната активност на черния дроб, е важно да се идентифицира наличието / отсъствието на стагнация на жлъчката, степента на увреждане на клетките и възможно нарушение на процесите на биосинтез.

Всяка чернодробна патология причинява редица взаимосвързани промени в количествените показатели. С всяко заболяване няколко параметъра се променят в по-голяма или по-малка степен наведнъж. Когато оценяват тестовете за чернодробна функция, специалистите се ръководят от най-значимите отклонения.

Декодиране на анализа за чернодробни функционални тестове при възрастни

Показатели на нормата (референтни стойности) на чернодробните функционални тестове за основните параметри (за възрастни):

  • AST (AsAT, аспартат аминотрансфераза) - 0,1-0,45 mmol / час / l;
  • ALT (аланин аминотрансфераза) - 0,1-0,68 mmol / час / l;
  • GGT (гама-глутамилтрансфераза) - 0,6-3,96 mmol / час / l;
  • ALP (алкална фосфатаза) - 1-3 mmol / (час / l);
  • общ билирубин - 8,6-20,5 μmol / l;
  • директен билирубин - 2,57 μmol / l;
  • индиректен билирубин - 8,6 μmol / l;
  • общ протеин - 65-85 g / l;
  • фракция на албумин - 40-50 g / l;
  • глобулинова фракция - 20-30 g / l;
  • фибриноген - 2-4 g / l.

Отклоненията от нормалните числа ни позволяват да говорим за патологията и да определим нейната същност.

Високото ниво на AST и ALT показва увреждане на чернодробните клетки на фона на вирусен или токсичен хепатит, както и автоимунни лезии или прием на хепатотоксични лекарства..

Повишеното ниво на алкална фосфатаза и GGT при чернодробни тестове показва стагнация на жлъчката в хепатобилиарната система. Това се случва, когато оттокът на жлъчката е нарушен поради затварянето на каналите от хелминти или камъни.

Намаляването на общия протеин показва нарушение на синтетичната функция на черния дроб..

Промяната в съотношението на протеиновите фракции към глобулините позволява да се подозира наличието на автоимунна патология.

Високият неконюгиран билирубин в комбинация с повишени AST и ALT е признак за увреждане на чернодробните клетки.

Високият директен билирубин се открива при холестаза (активността на GGT и ALP се увеличава едновременно).

В допълнение към стандартния набор от чернодробни проби, кръвта често се анализира за общ протеин и отделно за неговата албуминова фракция. Освен това може да се наложи да определите количествения показател на ензима НТ (5'-нуклеотидаза).

Коагулограмата помага да се оцени синтетичната функция на черния дроб, тъй като по-голямата част от факторите на кръвосъсирването се образуват в този орган. За диагностицирането на цироза е от голямо значение да се установи нивото на алфа-1-антитрипсин. При съмнение за хемохроматоза се прави анализ на феритин - повишеното му ниво е важен диагностичен признак на заболяването.

Възможно е точно да се установи естеството и тежестта на патологичните промени, като се използват допълнителни методи на инструментална и хардуерна диагностика, по-специално - дуоденална интубация и ултразвуково сканиране на черния дроб.

Чернодробни тестове при деца

Нормалните показатели на чернодробните функционални тестове при деца се различават значително от референтните стойности при възрастни пациенти.

Взимането на кръв при новородени се извършва от петата, а при по-възрастни пациенти от кубиталната вена.

За да може лекарят да интерпретира правилно резултатите от чернодробните функционални тестове, трябва да му се каже кога и какво е яло детето. Ако бебето е кърмено, се изяснява дали майката приема някакви лекарства.

Нормалните показания варират в зависимост от възрастта, активността на растежа и хормоналните нива на детето.

Някои вродени аномалии могат да повлияят на показателите, които постепенно се изглаждат с възрастта или изчезват напълно..

Един от основните маркери на холестаза (стагнация на жлъчката) при възрастни е високото ниво на алкална фосфатаза, но при децата активността на този ензим се увеличава, например, по време на растежа, тоест не е признак на патология на хепатобилиарната система.

Декодиране на анализа на alt при деца

Нормални стойности на ALT при деца в единици на литър:

  • новородени от първите 5 дни от живота - до 49;
  • бебета от първите шест месеца от живота - 56;
  • 6 месеца-1 година - 54;
  • На 1-3 години - 33;
  • 3-6 години - 29;
  • 12 години - 39.

Нивото на ALT при деца се увеличава със следните патологии:

  • хепатит (вирусен, хроничен активен и хроничен персистиращ);
  • токсично увреждане на хепатоцитите;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • цироза;
  • левкемия;
  • неходжкинов лимфом;
  • Синдром на Рейе;
  • първичен хепатом или чернодробни метастази;
  • запушване на жлъчните пътища;
  • хипоксия на черния дроб на фона на декомпенсирано сърдечно заболяване;
  • метаболитни нарушения;
  • цьолиакия;
  • дерматомиозит;
  • прогресивна мускулна дистрофия.

Декодиране на анализ на аст при деца

Нормални показатели на AST при деца в единици на литър:

  • новородени (първите 6 седмици от живота) - 22-70;
  • кърмачета до 12 месеца - 15-60;
  • деца и юноши под 15 години - 6-40.

Причините за повишената активност на AST при деца:

  • чернодробно заболяване;
  • сърдечно заболяване;
  • патология на скелетните мускули;
  • отравяне;
  • цитомегаловирусна инфекция;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • патология на кръвта;
  • остро възпаление на панкреаса;
  • хипотиреоидизъм;
  • бъбречен инфаркт.

Дешифриране на анализа на ggt при деца

Референтни стойности (нормални показатели) на GGT при декодиране на чернодробни тестове при дете:

  • новородени до 6 седмици - 20-200;
  • деца от първата година от живота - 6-60;
  • от 1 до 15 години - 6-23.

Причини за увеличаване на показателя:

  • заболявания на хепатобилиарната система;
  • злокачествени тумори на панкреаса;
  • сърдечни дефекти;
  • застойна сърдечна недостатъчност;
  • диабет;
  • хипертиреоидизъм.

Важно: при хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм) нивото на GGT намалява.

Декодиране на анализа на алкална фосфатаза при деца

Референтни стойности на алкална фосфатаза (ALP) при чернодробни функционални тестове при деца и юноши:

  • новородени - 70-370;
  • деца от първата година от живота - 80-470;
  • На 1-15 години - 65-360;
  • 10-15 години - 80-440.

Причините за увеличаването на показателите ALP:

  • заболявания на черния дроб и хепатобилиарната система;
  • патология на костната система;
  • заболяване на бъбреците;
  • патология на храносмилателната система;
  • левкемия;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • хроничен панкреатит;
  • муковисцидоза.

Нивото на този ензим намалява с хипопаратиреоидизъм, липса на растежен хормон в пубертета и генетично обусловен дефицит на фосфатаза.

Нормата на общия билирубин при чернодробни тестове на новородени е 17-68 μmol / l, а при деца от 1 до 14 години - 3,4-20,7 μmol / l.

Причините за увеличаването на броя са:

  • кръвопреливане;
  • хемолитична жълтеница;
  • сърдечни дефекти;
  • хепатит;
  • муковисцидоза;
  • нарушение на изтичането на жлъчка.