Показатели на кръвни тестове за чернодробна цироза и клинични признаци на заболяването

За цироза на черния дроб в резултатите от кръвните тестове могат да говорят отклонения от нормата на редица показатели. Но трябва да се отбележи, че това заболяване не може да бъде диагностицирано без цялостен пълен преглед на пациента..

Черният дроб е биохимичният център на целия организъм. Той произвежда протеини и ги разгражда, играе централна роля в метаболизма на въглехидратите, мазнините и холестеролът се разграждат и синтезират в черния дроб, билирубинът се синтезира и се образува жлъчката, азотът се разгражда в черния дроб, черният дроб разгражда различни токсини и вредни вещества, които са станали ненужни стероидни хормони, биогенни амини и други вещества.

Чернодробната цироза е много сложна патология, тъй като черният дроб има много голям брой различни функции. И с това заболяване броят на здравите чернодробни клетки на хепатоцитите непрекъснато намалява и тяхното място се заема от разширяващата се съединителна тъкан, която обикновено представлява скелетът или меката рамка на черния дроб. Какви процеси, протичащи в този орган, могат да посочат чернодробна цироза на лекаря по време на прегледа и също да променят резултатите от кръвните тестове?

Клинични признаци на цироза

Чернодробната цироза се отнася до онези заболявания, които не се появяват внезапно. Ето защо, ако дойдете в клиниката и кажете на лекаря, че трябва да вземете кръвни тестове, тъй като изведнъж имате подозрение за цироза на черния дроб, той само ще вдигне рамене.

Цирозата не е полово предавана инфекция. Това е в случай на мудна хламидия, човек може да не усети нищо, но кръвните тестове могат точно да идентифицират "лоша" инфекция, ако пациентът случайно я е придобил преди няколко дни.

Цирозата на черния дроб упорито напомня за себе си от няколко години. Много преди да се появят първите признаци, пациентът в продължение на много години лекува различни хронични нарушения на чернодробната тъкан. Те възникват в резултат на злоупотреба с алкохол, хроничен вирусен хепатит В и С, в резултат на автоимунна патология. Пациентът лекува основното заболяване в продължение на много години и цирозата е неговият естествен резултат. Човек чувства специфични признаци, неразположение, вижда отражението на лицето си в огледалото. Има симптоми, които позволяват, без никакви кръвни показатели при чернодробна цироза, да се подозира точно тази патология в повечето случаи.

Какви са симптомите на цироза? Пациентът има следните симптоми:

  • гадене, намален апетит, рядко повръщане, тежест в стомаха, оригване, подуване и непоносимост към мазни храни са признаци на диспептичен синдром;
  • постепенно, но стабилно отслабване на пациента, до кахексия;
  • астеновегетативни симптоми като раздразнителност и слабост, депресия и безсъние, намалена активност и главоболие - като проява на чернодробна недостатъчност;
  • ендокринни нарушения, като намаляване на сексуалното желание и потентност, нарушение на месечния цикъл до пълна аменорея;
  • болка и дискомфорт в десния хипохондриум, който се появява при разтягане на увеличена чернодробна капсула. Те притесняват в началните етапи, а след това, когато черният дроб намалява в обем с цироза, това чувство на тежест и натиск изчезва;
  • в активния стадий на чернодробна цироза може да има повишаване на телесната температура, дори с втрисане и изпотяване;
  • с цироза на черния дроб, пациентът често има синдром на жълтеница, понякога склерата и устната лигавица пожълтяват, жълтеницата е особено изразена при билиарна цироза, която е придружена от стагнация на жлъчката;
  • пациентите с цироза обикновено са бледи, това се дължи на анемия, като симптом на чернодробна недостатъчност (при дефицит на протеин няма от какво да се изграждат еритроцитите). Бледността е особено изразена в напреднали стадии на цироза, когато се развива кървене от разширени вени на хранопровода;
  • характерен симптом на цирозата е появата на паякообразни вени - телеангиектазии по кожата. Размерите им са от милиметър до 1 2 см. Пулсацията на звездите може да се определи на око и ако телеангиектазията е малка, тогава можете да издърпате кожата малко или да я натиснете и тази пулсация ще бъде открита;
  • палмарен еритем или чернодробни длани. Така той нарича яркочервения, симетричен цвят на подметките и дланите;
  • сърбежът може да придружава хода на цироза, особено упорит, болезнен и през нощта;
  • кървене, увеличени синини, кървене от носа, - хеморагичен синдром;
  • с напреднали стадии пациентът развива миризма на черния дроб от устата, която има характерен сладникав аромат, който се усеща от другите. Това е нарушение на обмена на ароматни киселини;
  • значително увеличение на корема с натрупване на свободна течност в коремната кухина или асцит;
  • накрая, разширяването на вените в областта на предната коремна стена в различни посоки от пъпа, които се наричат ​​"главата на медузата".

При пациенти с различни форми на цироза, гинекомастия, атрофия на тестисите и косопад също могат да се наблюдават от време на време, в резултат на пълния колапс на синтеза на стероидни хормони, яркочервен цвят на езика с гладка и лакирана повърхност (нарушение на метаболизма на витамини) и други симптоми.

В резултат всичко завършва с невропсихиатрични разстройства - чернодробна енцефалопатия, която се проявява чрез сънливост, неподходящо поведение, дезориентация на пациента в пространството, времето и собствената му личност и тези нарушения са предвестници на неизбежна чернодробна кома с последваща смърт. Причината за това е невъзможността да се използва натрупващият се в черния дроб амоняк като краен продукт на белтъчния метаболизъм. При цироза има все по-малко пълноценни чернодробни клетки, орнитиновият цикъл, който превръща амоняка в карбамид, който се екскретира от бъбреците, започва да спира и мозъкът е отровен от токсични азотни вещества.

От този кратък преглед може да се види, че диагнозата на чернодробна цироза се основава предимно на клинични симптоми, история на пациента и на инструментални и образни методи за изследване, на чернодробна биопсия. Но всички симптоми се причиняват или от висока устойчивост на чернодробните тъкани към порталния кръвен поток, или от нарушение на множество чернодробни функции.

Също така ви предлагаме да направите кратък тест за здравето на черния дроб, само 12 въпроса.

Анализите за цироза показват много голям брой най-различни нарушения, тъй като черният дроб е, както бе споменато по-горе, основната химическа фабрика на тялото. И все пак, ако горните симптоми не са достатъчни, тогава как да се определи цироза на черния дроб чрез тестове или, по-точно, да се потвърдят всички процеси в лабораторията? Разбира се, най-информативен е биохимичният кръвен тест..

Биохимичен кръвен тест

Извършвайки биохимично проучване, трябва да знаете, че биохимичният кръвен тест за чернодробна цироза говори за различни лабораторни синдроми:

  • Синдром на цитолиза. Целостта на чернодробните клетки се нарушава, съдържанието им се освобождава в кръвта.

Този синдром може да бъде диагностициран в началния и средния стадий на цироза, когато все още има много чернодробни клетки. В този случай трансаминазите ALT и AST, изоензимите на лактат дехидрогеназата се увеличават, възниква хипербилирубинемия (директната фракция се повишава). Също така в кръвта можете да откриете повишено съдържание на витамин В12, желязо.

Ензимите ALT и AST, които са маркери на цитолизата и са много увеличени при остър вирусен хепатит, при цироза, отразяват постепенното разпадане на изчезването на собствената им чернодробна тъкан. Следователно, обикновено при пациенти с цироза, стойностите на трансаминазите, разбира се, са значително по-високи от нормалните, но това обикновено не достига 200 единици. И само в крайния етап, когато от чернодробните клетки не е останало нищо, тези биохимични показатели рязко падат;

  • Лабораторен синдром на холестаза, когато жлъчните пътища са засегнати и унищожени.

В кръвта се появява излишък на алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза, левцин аминопептидаза, високи нива на холестерол и фосфолипиди, заедно с висок билирубин, се отбелязва повишаване на концентрацията на жлъчни киселини и бета-липопротеини. Холестазата се характеризира с повишаване на директния билирубин, увеличаване на концентрацията на жлъчни киселини;

  • Хепатоцелуларна недостатъчност.

Черният дроб започва да забавя синтеза на различни вещества. В кръвния серум концентрацията на общия протеин намалява поради фракцията на албумина, открива се ниско ниво на протромбин, холестерол (както си спомняте, в случай на изолирана холестаза, той се повишава - там той просто отива в кръвта и този резултат показва спад в синтеза му). Активността на холинестеразния ензим намалява, постепенно се увеличава концентрацията на амоняк, ароматни съединения - феноли и свободни аминокиселини, които черният дроб вече не е в състояние да превърне в протеини.

В случай на стабилен ход на чернодробна цироза без добавяне на симптоми на чернодробна енцефалопатия, нивото на амоняк в кръвния серум се увеличава леко, не повече от 50% от горната граница на нормата. Ако амонякът се увеличи с един и половина до два пъти, тогава това вече ще бъде характерно за енцефалопатията, което показва приближаването на чернодробната кома;

  • Нарушение на кръвосъсирването - лабораторен хеморагичен синдром.

При цироза на черния дроб способността за синтезиране на протеин е рязко намалена, поради което няма от какво да се произвеждат фактори на кръвосъсирването. При провеждане на хемостазиограма броят на факторите 7, 2.9 ще намалее. Дълбоко напредналата цироза и хепатоцелуларната недостатъчност води до намаляване на синтеза на фактори 1, 5 и 13. Освен това масивното и стабилно разрушаване на чернодробните клетки премахва много тромбопластични вещества в кръвта.

В кръвта постоянно се случва вътресъдова коагулация на кръвта, последвана от фибринолиза. В резултат на това всички тези коагулационни фактори се изразходват и според данните на коагулограмата това състояние при цироза се нарича консумационна коагулопатия;

  • И накрая, така нареченият лабораторен синдром на имунното възпаление също може да бъде разграничен..

В началните етапи на цироза настъпва имунна реакция, при която концентрацията на гама глобулини в серума се увеличава и това е особено характерно на фона на намаляване на нивото на албумин. Показателите на пробите от тимол и сублимат се променят значително и съотношението на субпопулациите на лимфоцитите се променя по време на имунните тестове.

Биохимията на кръвта при цироза далеч не е изчерпана от тези многобройни данни. Ако си спомним, че хормоналният обмен е нарушен, тогава можем да дадем пример за такова участие на алдостерон. Пациентът развива състояние на повишена консумация на калий и водород на фона на хипералдостеронизъм. Защо се приема?

При нормален пациент алдостеронът, който е излежал живота си, се разрушава в хепатоцитите. При цироза хепатоцитите стават все по-малко и алдостеронът се натрупва. В резултат на това се нарушава водно-солевият баланс, тъй като алдостеронът продължава да работи "отгоре" и съдържанието на калий и магнезий в кръвта намалява. При пациенти с напреднала цироза количеството натрий се намалява допълнително и въпреки че се задържа в организма, той може да премине в междуклетъчната и асцитна течност с образуване на конгестивен оток, въпреки общото изтощение и загуба на тегло на пациента.

Общ анализ на кръвта

При общия анализ на кръвта броят на тромбоцитите намалява. Това ще се дължи на намален протеинов синтез, хиперспленизъм или увеличен размер на далака поради портална хипертония и повишено разграждане на тромбоцитите. Те също така ще се консумират в излишък поради дисеминирана вътресъдова коагулация и хеморагичен синдром.

Нормата на хемоглобина намалява значително, цветният индекс пада. В края на краищата хемоглобинът е протеин и няма къде да го вземе, протеино-синтетичната функция на черния дроб постепенно намалява. По същата причина броят на червените кръвни клетки също намалява и се появява синдром на анемия. На крайните етапи пациент с цироза има кървене и ако има хиперспленизъм или увеличена далака, тогава червените кръвни клетки се унищожават допълнително, преминавайки през него.

Тъй като цирозата причинява имунно възпаление, относителната левкоцитоза се отбелязва от дълго време, но в крайните стадии също няма от какво да се изгради, червеният костен мозък има постоянен „дефицит на снабдяване“ и в кръвта се появява левкопения. Тези ехота на имунното възпаление и освобождаването в кръвта на различни вещества от разрушени чернодробни клетки причиняват дълго и значително увеличение на СУЕ, което може да продължи с години.

По този начин цирозата на черния дроб е едно от най-трудните и сложни заболявания по отношение на лабораторната диагностика. Картината е разделена на няколко лабораторни синдрома, които обаче могат да се появят и при други чернодробни заболявания. Но окончателната диагноза на цироза в момента е невъзможна без инструментална диагностика и чернодробна биопсия.

Кръвен тест за чернодробна цироза

Кръвният тест за чернодробна цироза остава основният метод за диагностициране на заболяването. Данните от лабораторните изследвания позволяват на лекаря не само да потвърди наличието на лезия (дори ако няма външни признаци), но и да предпише адекватно лечение на пациента.

Чернодробната цироза е сериозна патология, която може да причини преждевременна смърт на човек. Ако говорим за това какви видове кръвни изследвания се практикуват с цел поставяне на диагноза, то това е общ и биохимичен анализ. Ако е необходимо, могат да бъдат предписани специфични тестове..

Общ анализ на кръвта

За да се диагностицира цироза на черния дроб - когато се появят типични симптоми - лекарят предписва на пациента да направи общ кръвен тест. Този тест ще идентифицира или потвърди наличието на патология. За UAC се взема кръв от пръст. Вземането на проби се извършва сутрин на гладно.

При цироза на черния дроб възникват определени промени в състава на кръвта на човек, които позволяват на лекаря да направи конкретни заключения:

  • Налице е намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта. Норма за жените - не по-малко от 120 g / l, за мъжете - не по-малко от 130 g / l.
  • Записва се повишаване на нивото на левкоцитите. Нормата на левкоцитите при здрав човек е 4-9 * 10⁹ / l.
  • На фона на увреждане на черния дроб се отбелязва увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите: високите нива на СУЕ са признак на възпалителен процес в организма. При мъжете скоростта на ESR надвишава 10 mm / h, при женската популация - 15 mm / h.
  • Откриват се и промени в протеиновия състав на кръвта - наблюдава се намаляване на нивото на албумин.

Получените данни позволяват диагностициране на чернодробна цироза. За изясняване на текущия стадий на заболяването и силата на увреждане на органите се предписва биохимичен кръвен тест.

Биохимичен кръвен тест

Показателите за биохимичен кръвен тест за чернодробна цироза са по-информативни. Те помагат за потвърждаване / отричане на диагнозата, както и за определяне на стадия на увреждане на органите. За биохимия кръвта се взема от лакътната вена. Извършва се сутрин на бърз стомах..

Доста специфични промени се регистрират в състава на кръвта. Те се отнасят до следните показатели:

  • билирубин - има увеличение на двете му фракции;
  • трансаминази - растеж;
  • гама глутамил транспептидаза - растеж;
  • алкална фосфатаза - увеличава се;
  • албумин (протеини) - нивото намалява;
  • глобулини - увеличаване;
  • протромбин - настъпва намаление;
  • урея - намаляване на показателя;
  • холестерол - намаляване;
  • хаптоглобин - растеж по отношение на нормата;
  • чернодробни ензими - увеличават се.

Билирубин

Изследвайки получените резултати от теста, лекарят разглежда нивото на билирубин. Той е признат за един от най-важните показатели. Именно излишъкът му спрямо нормата показва възпаление на черния дроб и жлъчните пътища. Обичайно е да се изолират директен и индиректен билирубин, както и общ, което е комбинираната стойност на двете фракции.

Следните показатели са норма за здрав орган:

  • общ билирубин - 8,5–20,5 μmol / l;
  • права линия - не повече от 4,3 μmol / l;
  • непряко - не повече от 17,1 μmol / l.

Какво е билирубин? Това е специален жлъчен пигмент, образуван след разграждането на хемоглобина и червените кръвни клетки. Черният дроб е този, който преработва и трансформира веществото..

В този случай директният (свободен) билирубин навлиза в кръвта. Но той циркулира през кръвта за кратко време. Свободният билирубин, като токсично вещество, попада в черния дроб, където се детоксикира..

При условие за нормално функциониране на органа на свободния билирубин, кръвта съдържа минимално количество, което не е в състояние да окаже отрицателен ефект върху човешкото тяло. След попадане в черния дроб, той се свързва и по този начин се прави безвреден..

Появява се индиректен билирубин, който практически не влиза в общия кръвен поток. След това веществото в жлъчката се транспортира до червата и заедно с изпражненията се отделя по естествен път..

При циротично увреждане черният дроб не е в състояние да детоксикира целия директен билирубин. И колкото по-силно е увреждането на органите, толкова повече непряк билирубин се открива в кръвта. Външно това се проявява в пожълтяване на кожата и склерата на очите. Освен това човек изпитва силен сърбеж по кожата..

Специфични чернодробни ензими

С развитието на чернодробна цироза се повишава активността както на специфични, така и на неспецифични чернодробни ензими. Но ако увеличението на стойността на последния може да се случи и при заболявания на други органи, то специфичните чернодробни биокатализатори се увеличават само в случай на увреждане на чернодробната тъкан.

Неспецифичните ензими са:

  • Alt - обикновено не надвишава 40 IU;
  • AST - не трябва да надвишава 40 IU;
  • гама-GGT - за женската група не повече от 36 IU / l, за мъжете - не повече от 61 IU / l;
  • ALP (алкална фосфатаза) - обикновено не трябва да надвишава 140 IU / l.

Аминотрансферазите - ALT и AST - участват пряко в производството на аминокиселини. Производството на тези видове бъбречни ензими се случва вътре в клетките и поради това те се съдържат в минимално количество в кръвта..

Но с циротично увреждане на органните тъкани, придружено от разграждането на хепатоцитите (чернодробните клетки), настъпва активно освобождаване на аминотрансферази. И след попадане в кръвния поток те се определят при извършване на биохимично изследване.

Гама-GGT е друг ензим, който е от съществено значение за пълния метаболизъм на аминокиселините. Той се натрупва от тъканите на панкреаса, бъбреците и черния дроб. С разграждането на хепатоцитите, той също се екскретира в значителни количества в общия кръвен поток..

Алкалната фосфатаза (ALP) е необходима за отделяне на фосфатите от молекулите. Ензимът се натрупва в чернодробните клетки и при цироза, придружен от нарушаване на целостта на клетките на органа, се екскретира в кръвта. Настъпва значително превишаване на показателите.

Списъкът на специфични чернодробни ензими включва аргиназа, нуклеотидаза и други. Отклонението от нормата се появява и в резултат на активното разпадане на хепатоцитите.

Ниво на протеин

Кръвен тест при наличие на цироза показва аномалии в нивата на кръвен протеин. Засегнатият черен дроб не може да участва пълноценно в метаболизма на протеините. Чернодробната тъкан става мястото на образуване на албумин (протеини). И когато тялото вече не е в състояние да произвежда този протеин, изследванията показват спад.

Нормата за албумин е 40-50 g / l. Но при цироза на черния дроб се регистрира намаляване както на нивото на албумин, така и на общия протеин. Скоростта на последните е 65–85 g / l.

Допълнителни показатели

В допълнение към разглежданите показатели, лекарят се интересува от още няколко стойности:

  • При цироза на черния дроб се открива намалено количество тестостерон на фона на повишаване на хормона естроген.
  • Определя се повишаване на инсулина, необходимо на организма за разграждането и трансформацията на глюкозата, приета заедно с храната.
  • Черният дроб става мястото на синтез на урея, следователно, в случай на нарушена функция на органа, индикаторът му намалява до 2,5 mmol / l или по-малко.
  • Наблюдава се повишаване на нивото на хаптоглобина. Това показва наличието на възпалителен процес.
  • Намалява нивото на холестерола в кръвта.

За да се определи вида на цирозата, се предписват кръвни тестове за наличие на определени антитела. При автоимунна цироза се извършва кръвен тест за антинуклеарни антитела. За определяне на билиарна цироза поради продължителна обструкция на жлъчните пътища се препоръчва да се изследва кръвта за наличие на антимитохондриални антитела.

Определяне на тежестта на заболяването

Дешифрирането на тестовете позволява на лекаря да определи тежестта на цирозата. За това се използва класификацията Child-Pugh..

ТочкиНиво на билирубинНиво на албуминINRНаличие на асцитЧернодробна енцефалопатия
1По-малко от 34Над 35По-малко от 1,70--
234-5130-351.70-2.30Възможна е терапия1-2
3Повече от 51По-малко от 30Повече от 2.30Лечението е възможно, но трудно.3-4

След получаване на резултатите от проучването лекарят изчислява общия брой точки. Техният брой определя тежестта на увреждането на черния дроб..

  • Резултат от 5-6 точки показва компенсирана цироза.
  • Количеството от 10-15 точки - декомпенсирана цироза.

Кръвен тест за циротично увреждане на черния дроб е необходим не само за потвърждаване на диагнозата и идентифициране на причината за възпалението, но и за предписване на адекватна терапия за текущото състояние. За да се получат най-надеждните резултати от изследването, е необходимо стриктно да се следват всички препоръки за подготовка за доставката на биологичен материал..

Показатели на биохимичен кръвен тест за чернодробна цироза

За диагностициране на цироза на черния дроб се използват редица изследвания от различен тип. Един от най-точните и важни е биохимичен кръвен тест за чернодробна цироза, чиито показатели определят тежестта на заболяването с възможност за избор на оптимален режим за по-нататъшно лечение..

Навременният биохимичен анализ ви позволява да определите текущия стадий на заболяването и да предотвратите неговото влошаване навреме. Този кръвен тест се взема от вена.

Защо биохимията на кръвта е толкова важна

Началният етап при диагностицирането на чернодробната цироза е приемането на анамнеза. Изясняват се оплакванията на пациента, изяснява се цялата необходима информация и се извършва общ преглед на пациента. След тези стандартни манипулации пациентът се изпраща за биохимичен кръвен тест. Такава мярка е необходима, тъй като цирозата на черния дроб може да бъде асимптоматична за дълго време..

Биохимичен кръвен тест за показатели за чернодробна цироза

Биохимията е стандартна изследователска мярка, която помага за адекватна оценка на работата на вътрешните органи, за получаване на пълна информация за тяхната работа, за метаболизма на организма. Този анализ помага да се определи необходимостта от липсващи микроелементи. По този начин изследването предоставя подробна картина на състоянието на черния дроб към настоящия момент..

Освен това е възможно назначаването на имунологични изследвания. Те ви позволяват да определите причината, поради която пациентът има цироза.

Билирубин

Определянето на нивото на билирубин се счита за един от основните тестове, които трябва да се извършват при цироза. Така че, присъдата ще зависи от нейните показатели - дали пациентът има възпалителен процес на черния дроб и жлъчните пътища или той отсъства.

Билирубинът е специален жлъчен пигмент, който се образува от директното разграждане на еритроцитите и хемоглобина. Самият процес на преработка на билирубин протича в черния дроб. Определянето на билирубиновата фракция разкрива наличието на токсичен процес.

Норми за съдържание на билирубин

В медицината се разграничават две фракции на билирубина - директна, индиректна и обща (отделна). Допустимото съдържание на билирубин в кръвта варира в следните цифри:

  • общо - от 8,5 до 20,5 μmol / l.
  • права линия - до 4,3 μmol / l.
  • непряко - до 17,1 μmol / l.

По време на нормалната работа на вътрешните системи директният билирубин навлиза в кръвта. Не вреди на черния дроб, тъй като прониква в червата, където се неутрализира напълно и се абсорбира. След това той се екскретира заедно с урината, а останалата част от билирубина се превръща в стеркобилин. В бъдеще той също напуска тялото, но вече заедно с изпражненията.

При наличие на чернодробна цироза настъпва непълно усвояване на директен тип билирубин. Той получава кръв в големи количества, като по този начин провокира появата на жълтеница и силен сърбеж на кожата.

Чернодробни ензими

Кръвен тест, извършен за цироза на черния дроб и неговите показатели, също позволяват да се проследи степента на ензимна активност. Модификации в показателите се наблюдават както в специфични, така и в неспецифични ензими. Промени в индексите на неспецифичните ензими могат да възникнат по различни причини; това не винаги показва наличието на чернодробно заболяване. Що се отнася до специфични показатели, те почти винаги показват чернодробна дисфункция..

Аланин аминотрансфераза40 IU
Аспартат аминотрансфераза40 IU
Гама глутамил транспептидазаза жени - не повече от 36 IU / l, за мъже - не повече от 61 IU / l
Алкална фосфатаза140 IU / L

Аланин аминотрансфераза 40 ME Аспартат аминотрансфераза 40 MEG гама-глутамил транспептидаза за жени - не повече от 36 IU / L, за мъже - не повече от 61 IU / L Алкална фосфатаза 140 IU / l Аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза участват пряко в образуването на аминокиселини. Тъй като техният синтез се извършва вътре в клетката, съдържанието им в кръвта е ниско..

Що се отнася до гама-глутамил транспептидазата, този ензим участва в метаболизма на аминокиселините и има тенденция да се натрупва във вътрешните органи - в панкреаса, черния дроб, бъбреците. По този начин, когато се разпада, той постъпва в кръвта в големи количества, което се отразява в показателите в кръвния тест. Алкалната фосфатаза е отговорна за разцепването на фосфата от молекулите. Концентрацията му е доста висока, следователно при наличие на цироза нивото му се увеличава значително, което веднага се отразява в анализа на черния дроб.

Протеинов метаболизъм

Кръвните тестове и техните показатели за цироза на черния дроб също позволяват да се проследят промените в нивото на протеините. Черният дроб играе огромна роля в синтеза и разпределението на протеини, поради което нарушението на протеиновия метаболизъм незабавно засяга човешкото състояние. Струва си да започнем с факта, че нарушенията в метаболизма на протеините влияят пряко върху свързването на билирубина.

Албуминът е прост протеин, произведен в черния дроб. При чернодробна дисфункция албуминът вече не се произвежда в същите количества. По този начин се наблюдава нейният бърз спад. Оптималната норма за съдържанието на албумин в кръвта е 40 - 50 g / l.

Глобулините са вид протеин с по-високо молекулно тегло от албумина. С цироза на черния дроб нивото на глобулини се увеличава. Нормата на съдържанието на този протеин не трябва да се отклонява от показателите - 20 - 30 g / l.

Допълнителни тестове, които помагат за идентифициране на аномалии в черния дроб

Чернодробната недостатъчност не се определя само от биохимията на кръвта. Така че в редица допълнителни проучвания, които също могат да бъдат полезни, има:

  • лабораторни изследвания - помагат за идентифициране на анемия;
  • фиброгастродуоденоскопия - открива наличието на вътрешно кървене при цироза;
  • компютърна томография - определя местоположението на засегнатата тъкан и клетки;
  • радионуклидни изследвания - помага за рационална оценка на работата на черния дроб;
  • Ултразвук - определя размера на черния дроб, структурата на тъканите му, диаметъра на порталната вена.

Чернодробната цироза и степента на нейното пренебрегване се определя чрез изчисляване на точките по системата Child-Pugh. За да се разбере нивото на развитие на заболяването, е необходимо да се оцени нивото на албумин, глобулини, неспецифични ензими, билирубин и други показатели.

Въз основа на наличните данни се показват резултатите. И така, кумулативният резултат определя класа на цироза:

  • клас А - лесен (5 - 6 точки);
  • клас B - среден (7 - 9 точки);
  • клас С - тежък (10 - 15 точки).

Биохимичен кръвен тест за цироза на черния дроб, лекарят изучава показателите и предписва адекватно лечение, което ще помогне за премахване на тежките симптоми и подобряване на благосъстоянието.

Каква кръвна картина показва цироза на черния дроб?

Чернодробната цироза е патологично заместване на клетъчните структури на орган, свързано със смъртта на здрави клетки и пролиферацията на съединителната тъкан. В резултат чернодробната функция е нарушена, съпътстващите заболявания се обострят. Този процес е необратим и е невъзможно да се отървем от болестта. Ранната диагностика ще ви позволи да избегнете появата на сериозни усложнения и своевременно да идентифицирате патологията в началния етап.

Анализът на кръвната картина за цироза на черния дроб е информативен диагностичен метод, с помощта на който се определя заболяването, когато няма характерни симптоми. Кръвта е специфично вещество, което реагира на промени, настъпващи в човешкото тяло, което се отразява в неговите компоненти.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какви тестове показват чернодробна цироза?

За да поставите точна диагноза, се нуждаете от данни от общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината, изпражнения, специфичен преглед, назначен индивидуално.

За да се установи причината за разпространението на съединителната тъкан в органа, се предписва имунологично изследване.

Основният диагностичен метод остава кръвен тест за биохимични параметри. Според резултатите можете да определите тежестта на патологичния процес и свързаните с него нарушения.

Биохимичен кръвен тест за цироза и неговите показатели

Биохимичните параметри претърпяват най-големи промени. Следователно резултатите от биохимичния кръвен тест са най-информативни. Ако се подозира цироза, индикаторите на такива компоненти като:

  • Билирубин (нормално съдържание - 8,5-20,5 μmol / l)

Компонент, образуван по време на разрушаването на хемоглобина. Той може да бъде свободен (в кръвта) и свързан (в черния дроб). Той е токсичен. Обработвайки се в черния дроб, той се екскретира от организма с изпражненията. Когато функцията на чернодробните клетки е нарушена, нивото на билирубин в кръвта се увеличава. Повишеното съдържание на билирубин в случай на органно заболяване се отразява на външното състояние на пациента. Цветът на кожата се променя, придобива жълтеникав оттенък. Кожният сърбеж е свързан с токсичността на това вещество..

Симптомите се появяват, когато заболяването прогресира. Цирозата е бавен процес, признаците на който са невидими в ранните стадии на заболяването. Понякога отнема няколко години, преди да се появят симптоми..

  • Албумин (нормален - около 40 g / l).

Протеин, синтезиран в черния дроб. Съдържанието му намалява, тъй като чернодробните клетки не могат да се справят с функцията си..

  • Имуноглобулини (нормални 12-22%)

Броят се увеличава. Автоимунен компонент се присъединява към възпалителния процес.

  • Протромбиново време (нормално 11-13 s)

Характеризира състоянието на системата за кръвосъсирване. При цироза съсирването на кръвта е нарушено, тъй като всички процеси протичат в хепацитите. Скоростта на образуване на кръвни съсиреци се сравнява с нормалното състояние.

  • Серумно желязо (нормално: при жените - 6-26 единици, при мъжете - 1-28).

Показанията са по-високи от нормалния вариант. Прекомерното натрупване на компонента влияе отрицателно върху функционирането на чернодробните клетки.

В допълнение се отчита повишено съдържание на хаптоглобин, намалено количество урея, холестерол.

Показанията на чернодробните ензими се променят, което показва чернодробна патология и отразява други възпалителни процеси в тялото.

Показатели на общ кръвен тест за чернодробна цироза

Извършва се общ кръвен тест за определяне нивото на хемоглобина, броя на левкоцитите, също се взема предвид показателят ESR.

При цироза индексът на хемоглобина пада (при жените - под 120 единици, при мъжете - под 130). Съдържанието на левкоцити, напротив, се увеличава.

ESR се ускорява (при жените - над 15 mm / h, при мъжете - повече от mm / h), което води до надценен резултат от анализа.

Тестове за урина

Изследването на урината се възлага на пациента за диагностициране на съпътстващи патологии и възпалителни процеси. Заедно с цироза на по-късен етап се развиват бъбречна енцефалопатия, асцит, хепатит. За наличието на тези заболявания може да се съди по състоянието на урината, при което се откриват някои отклонения от нормата..

При патологично състояние на урината се откриват:

  • протеин (повече от 0,03 g);
  • еритроцити;
  • левкоцити (при мъжете - повече от 3 единици, при жените - повече от 5 единици);
  • цилиндри;
  • билирубин.

Вариант на нормата на състоянието на урината се характеризира с липсата на билирубин, възможното присъствие в единичен брой еритроцити, левкоцити и цилиндри. Основният показател за отклонение е билирубин в урината

Ензимни тестове

При цироза на черния дроб се променят показателите на всички ензими на органа. Има специфични и неспецифични чернодробни ензими. Ако нивото на неспецифичните компоненти се повиши, това показва, че тялото има възпалителни процеси не само в черния дроб.

Ако при дешифрирането на анализите показателите на трансаминаза (над 40 IU), гама-глутамил транспептидаза (при мъже - над 61 IU / L, при жени - 36 IU / L), алкална фосфатаза (над 140 IU / L), има причина да се извърши пълен преглед за наличие на хронични възпалителни заболявания на други органи.

Промяната в състоянието на специфични ензими показва цироза на черния дроб. На първо място се увеличават показателите за аргиназа, нуклеотидаза и други маркери за дисфункция на органите.

Как да се определи тежестта на цирозата чрез тестове?

Числовите показатели на биохимичния кръвен тест показват стадия на цироза.

Възможно е да се определи тежестта на процеса чрез анализ на биохимични компоненти, като се използва класификацията на Child-Pugh.

Този метод за оценка взема предвид нивото на билирубин, албумин, протромбиново време в кръвта. Количественият показател на всеки компонент съответства на определен брой точки. Колкото по-нисък е резултатът, толкова по-лесно е да се лекува цироза..

Това отчита храненето, симптомите на бъбречна енцефалопатия и асцит.

ТочкиИндикатори
Билирубин

(μMol / L)

Албумин (g / L)

Протром време за отпадъци (секунди)ХраненеАсцитЧернодробна енцефалопатия
1по-малко от 34над 35четиринадесетдобреНеНе
234 - 5130 - 355 - 6среднотоМоже да се излекуваЛека степен

(12)

3над 51по-малко от 30над 6НедостатъчноНе се лекуваТежка

Вземайки предвид резултатите от анализа и изчислявайки точките по тази схема, лекарят определя степента на увреждане на органите.

5 - 6 точки (клас А) - компенсирана цироза

7 - 9 точки (клас B) - субкомпенсирани

10 - 15 точки (клас С) - декомпенсирани.

Оперативните терапевтични мерки изискват вече субкомпенсиран тип заболяване, тъй като по-голямата част от тъканите на органите се заменят с фиброзни клетки..

Това не означава, че тази схема е универсална. Намалените или увеличени показания могат да показват и други заболявания на кръвоносната система, като разширени вени.

Важно е да се вземат предвид резултатите от всички анализи, които заедно представляват цялостната клинична картина на заболяването..

Какви показатели за кръв и урина ще бъдат високи при хепатит С?

Тестове за цироза на черния дроб: биохимичен и клиничен кръвен тест

Кръвни тестове за рак на черния дроб: индикатори за декодиране

Индикатори на ALT и AST при хепатит С: норми и отклонения

Анализи за цироза на черния дроб: назначаване, подготовка и интерпретация на резултатите

Чернодробната цироза започва да се развива без изразени симптоми. За диагностициране на заболяване в ранните етапи, когато човек все още може да бъде напълно излекуван, съществуват редица лабораторни и инструментални диагностични методи. Помислете какви тестове за цироза на черния дроб се предписват, как да се диагностицира патологията, какво я причинява, какви са характерните симптоми.

Главна информация

Чернодробната цироза се отнася до хронично заболяване, по време на което клетките и тъканите на органа се преструктурират, което води до намаляване на неговите функции или смърт. Патологията напредва неусетно. В развитите страни болестта е една от десетте водещи причини за смърт на хора в трудоспособна възраст (от 35 до 60 години).

Дълго време патологията не се проявява по никакъв начин, въпреки че има повишена умора, раздразнителност и апатия. Възможно е да има нарушения във функционирането на храносмилателния тракт, особено след ядене на мазни или пикантни храни. Също така пациентите периодично страдат от болка в дясната страна под ребрата, възможни са болки в ставите и появата на паякообразни вени. Ето защо е важно да знаете какви тестове показват чернодробна цироза..

Тежкото заболяване може да доведе до асцит, коремна воднянка, по време на която течността се събира в корема и повишено налягане в порталната вена. Като цяло състоянието на пациента рязко се влошава.

Причини за патология

Има редица тестове за чернодробна цироза, които ще обсъдим по-долу. Първо, ние очертаваме основните причини за развитието на органни патологии.

Фактори, допринасящи за развитието на чернодробна цироза:

  • Хроничен вирусен хепатит (B, D, C).
  • Пристрастяване към алкохола.
  • Метаболитни нарушения (мастна хепатоза).
  • Наследствен фактор.
  • Автоимунни патологии.
  • Отравяне на черния дроб с лекарства или химикали.

Видове цироза

Разглеждайки кръвната картина при чернодробна цироза, или по-скоро съдържанието на билирубин, протромбин, албумин и други, може да се прецени тежестта на патологията. Като цяло се определя от скалата на Child-Pugh, като се вземат предвид всички показатели. Болестта може да бъде активна или неактивна с развитието на симптомите.

Чернодробна цироза се случва:

  • Компенсирани. За да се лекува тази патология, по време на която белтъчно-синтетичната функция на органа е нарушена, струва си да се идентифицира причината, ограничавайки физическия и психически стрес.
  • Алкохолни. Развива се на фона на злоупотреба с алкохол, лекува се с хепатопротектори и пълно отхвърляне на лошия навик. Перспективите не винаги са положителни.
  • Безалкохолни мазнини. Може да възникне на фона на хормонални нарушения, лекува се с лекарства и определена диета. Перспективите са предимно положителни.
  • Декомпенсиран. Може да причини тежки усложнения (кървене, асцит), може да се лекува както консервативно, така и хирургично.

Какви тестове помагат да се определи цирозата

Много хора питат какви изследвания трябва да се вземат за цироза на черния дроб. Най-често се изследва кръв, но за различни показатели. Тест за биохимия на кръвта показва как като цяло черният дроб изпълнява функциите си, независимо дали се справя с работата или не. Ензимен тест показва дали има възпалителен процес. Именно възпалението продължава дълго време, което може да доведе до цироза..

За изясняване на диагнозата може допълнително да се предпише чернодробна еластометрия (еластография). След диагнозата лекарят определя степента или тежестта на патологията по скала от 0 до 4 точки.

Инструментални методи

Лабораторните изследвания, които определят показателите на биохимичен кръвен тест при чернодробна цироза, не са единственият източник на информация за органа..

Следните методи за изследване се използват успешно при нарушения в черния дроб:

  • Ултразвукът е информативен и бюджетен метод за изследване, който ви позволява да оцените структурата и местоположението на даден орган, както и да идентифицирате аномалии в развитието, наличието на кисти и други новообразувания.
  • КТ - детайлизира структурата на орган, тъй като той се показва в триизмерно изображение. Използвайки този метод, е възможно да се открият огнища на различни патологии, както и малки новообразувания (до 1 см).
  • ЯМР - при наличие на тумори може да се оцени тяхната природа; при използване на контрастно вещество се проверява съдовата проходимост.
  • Радиоизотопното сканиране (сцинтиграфия) - двуизмерно изображение, което ви позволява да идентифицирате хемангиоми и чернодробна функция, се използва рядко, тъй като няма достатъчно информационно съдържание.
  • Биопсия - със специална игла се вземат органни клетки за по-нататъшно изследване. Това е основният метод за изследване за скрит хепатит В, наследствен фактор и други чернодробни патологии..

Също така си струва да се направи доплер ултрасонография на съдовете на коремната кухина и да се оцени колко бързо се движи притока на кръв..

Кръвен тест за чернодробна цироза: показатели

Ако се подозира чернодробна цироза, пациентите трябва да дарят кръв за общ анализ. От него можете да видите някои промени в състава на кръвта, да определите дали има възпалителен процес в тялото.

С общ анализ можете да идентифицирате следните кръвни показатели:

  • Ниво на хемоглобин. При цироза обикновено се понижава. Обикновено за жените е над 120 g / l и над 130 g / l за силния пол.
  • Левкоцити. Обикновено индикаторът е 4 - 9 x10 9 / l. С разглежданата патология тя се увеличава.
  • Промени в белтъчния състав на кръвта.
  • ESR. Това е скоростта на утаяване на еритроцитите. Скоростта на показателя за всички категории граждани е от 2 до 10 mm / h. При цироза индикаторът е увеличен и е повече от 10 mm / h.
  • Количеството албумин. Този индикатор има различни значения за всяка възрастова категория. Ако има чернодробна патология, тя се понижава.

Правят се и чернодробни тестове. Показателите за AST трябва да са по-малко от 41 единици / L, с цироза е по-висока, което показва постепенна клетъчна смърт. Също така, според този показател лекарите определят степента на увреждане. В допълнение, повишената скорост на лактодехидрогеназа и алкална фосфатаза информира за цироза (обикновено не надвишава 140 IU / l).

Повишеният показател на гама-глутамил транспептидаза показва нарушения в работата на жлъчните пътища в кръвния тест за цироза на черния дроб. Тя може да бъде висока и при злоупотреба с алкохол. Обикновено тя не трябва да надвишава 61 IU / L за мъже и 30 IU / L за жени..

Провеждат се и чернодробни тестове, за да се установи причината за унищожаването на органите:

  • Наличието на антитела към ядрените антигени - помага за идентифициране на хроничен хепатит.
  • Индикаторът за церулоплазмин - с хепатоцеребрална дистрофия.
  • Тест за наличие на антимитохондриални антитела.

При цироза има и количествена промяна в хормоните. При вземане на тестове за хормони, ако човек има аномалии в черния дроб, ще има повишено ниво на естроген и инсулин, а тестостеронът - по-ниско.

Кръв за биохимия: показатели и норма

При цироза на черния дроб е необходим биохимичен кръвен тест. Това помага да се определи доколко органът е засегнат, на кой етап от развитието е заболяването.

С този анализ се проверяват следните показатели:

  • Билирубин. Обикновено, общо - до 17,1 μmol / l, директно - до 7,9 μmol / l, индиректно - до 19 μmol / l.
  • Глобулин.
  • Чернодробни ензими.
  • Хаптоглобулин.
  • Протромбиново време.
  • Алкална фосфатаза (ALP). Обикновено до 240 U / l (за жени) и 270 U / l (за мъже).
  • лактат дехидрогеназа (LDH). Нормално:

-при деца под една година - до 2000 U / l;

-до две години - 430 U / l;

-при юноши - 295 U / l;

-над 12 години - 250 U / l.

  • Аланин аминотрансфераза (ALT). Нормално:

- при новородени индикаторът е 5–43 U / l;

- на възраст 1 година - 5–50 U / l;

- при юноши - 5–42 U / l;

- за мъже - 7–50 U / l;

- за жени - 5–44 U / l;

- при възрастни хора от 65 години - 5–45 U / l.

  • аспартат аминотрансфераза (AsAt). Нормални стойности:

- за деца - 36 U / l;

- за тийнейджърки - 25 U / l;

- за момчета - 29 U / l;

- за мъже - 37 U / l;

-за жени - 31 U / l.

Всички тези показатели са над нормалните за цироза. Също така, използвайки изследването, се определя:

  • Холестерол. Нормалните показатели зависят от пола и възрастта, като средно трябва да са от 2,9 mmol / l.
  • Урея. За новородени нормата е от 1,4 до 4,3 mmol / L, за юноши - от 1,8 до 6,4 mmol / L, за възрастни - от 2,1 до 7,1 mmol / L, за хора над 60 години години - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Бързият протромбинов индекс е нормален в рамките на 78-142%.

Тези показатели за чернодробни патологии са под нормата.

Как се определя тежестта на патологията

Етапът на развитие може да се определи чрез задължителните тестове за чернодробна цироза, описани по-горе. Класификацията на Child-Pugh взема предвид някои показатели, които в крайна сметка определят степента на патология.

Лекарите определят етапа на развитие на цироза по този начин:

  • 1 точка - билирубин е по-малък от 34 μM / L, албуминът е по-висок от 35 g / L, INR е по-малък от 1,7, няма асцит или чернодробна енцефалопатия.
  • 2 точки - билирубин в рамките на 34-51, албумин - 30-35, INR - от 1,7 до 2,3, коремна воднянка и чернодробна енцефалопатия 1-2 градуса, които подлежат на терапия.
  • 3 точки - билирубинът е повече от 51, албуминът е по-малък от 30, INR е по-висок от 2,3, чернодробно разрушаване от степен 3-4 и коремна воднянка, която не се повлиява от лечението.

За тези показатели се изчислява резултат и се определя степента:

  • Пет до шест - компенсирана цироза.
  • 10-15 - декомпенсирани.

В европейските страни, ако човек набере повече от шест точки, се препоръчва трансплантация на черен дроб.

Хистология и биопсия

Често биопсия и хистология се предписват като допълнителен анализ за чернодробна цироза, т.е. събиране на органна тъкан за последващи изследвания. Те са информативни за сериозна патология, но има и недостатък, който е, че по време на пробиване на проби от тъкани, можете да вземете областта, която все още не е била засегната от патология.

Освен това биопсията не се извършва често, тъй като има редица противопоказания. Предписва се при съмнение за увреждане на голяма част от органа и за коригиране на лечението.

Изход

Анализите за цироза на черния дроб позволяват да се определи доколко функционалността на органа е намалена, в какво състояние е, да се установи причината за неговото унищожаване и да се коригира терапията. Резултатът от лечението зависи от тежестта на заболяването. Важно е да се диагностицира навреме, тъй като цирозата и други нарушения в черния дроб са асимптоматични.

Кръвен тест за чернодробна цироза: показатели и декодиране

Ако на пациент е предписан кръвен тест за цироза на черния дроб, неговите показатели могат да се различават значително от нормата на здрав човек. Анализът дава възможност точно да се определи степента на увреждане на черния дроб при такова заболяване.

Не трябва да отказвате толкова важен преглед: нелекуваната цироза е една от причините за смъртта.

Каква е разликата между кръвните тестове при чернодробна цироза, какъв е методът за събиране на кръв и как да се подготви пациентът за изследването?

Биохимичен кръвен тест за цироза: норма и промени

Биохимичният кръвен тест е много информативен..

При здрав човек нормалните биохимични параметри са както следва:

  1. Протеин - 63 до 87 g / l.
  2. Албумин - до 45 g.
  3. Глобулини - общо, не по-малко от 21 и не повече от 34 g / l.
  4. Карбамид - от 2,5 до 8,3 mmol / L кръв.
  5. Креатинин - от 44 до 97 μmol / L за жени и от 62 до 124 μmol / L за мъже.
  6. Пикочна киселина - не по-малко от 0,12 и не повече от 0,43 mmol за мъже. За жените този показател варира от 0,24 до 0,54 mmol.
  7. Общ холестерол - от 3,3 до 8 mmol / l кръв.
  8. Триглицериди - до 1,7 mmol / l.
  9. Билирубин - 8,5 - 20,5 mmol / l (тук са взети под внимание всички фракции на такъв пигмент).
  10. ALAT - не повече от 38 единици на литър.
  11. ASAT - не повече от 42 единици на литър.
  12. Алкална фосфатаза - не повече от 260 единици на литър кръв.
  13. Нивото на гама глутамилтрансфераза - до 33,5 единици за мъже и не повече от 48 единици за жени.
  14. Индикаторът на креатин киназата е не повече от 180 единици на литър кръв.
  15. Алфа амилаза - до 110 единици на литър кръв.

Но при цироза на черния дроб се наблюдават следните промени в биохимичните анализи:

  • повишаване на показателите на хемоглобина - както общо, така и свободно и свързано;
  • увеличаване на броя на трансаминазите;
  • повишаване на концентрацията на гама-глутамил транспептидаза;
  • повишени нива на алкална фосфатаза;
  • намаляване на количеството албумин;
  • повишени нива на глобулин;
  • намаляване на нивото на протромбин (с увеличаване на протромбиновото време);
  • намаляване на показателите на карбамид (карбамид);
  • намаляване на концентрацията на холестерол;
  • повишени нива на хаптоглобин и специфични ензими.

Стойността на показателите на билирубина

Билирубинът е вещество, образувано по време на разграждането на хемоглобина, съдържащо се в червените кръвни клетки.

Здравият черен дроб преработва този пигмент, оставяйки малко количество от него в кръвта..

При цироза на черния дроб трябва да се вземат предвид показателите за общ, свободен и свързан билирубин.

Свободният билирубин е този, който се намира в кръвта в несвързана форма.

След свързване и неутрализиране в черния дроб, той се екскретира с изпражненията.

При цироза, поради повишеното съдържание на билирубин в кръвта, цветът на кожата се променя значително.

Нормалната стойност на билирубина има показатели:

  • общо - от 8,5 до 20,5 μmol / l кръв;
  • непряко (безплатно) - не повече от 17,1 μmol;
  • свързан - до 4,3 μmol / l.

При цироза на черния дроб количеството билирубин може да бъде няколко пъти по-високо от горните цифри.