Чернодробно заболяване: биохимичен кръвен тест

Необходим е кръвен тест за чернодробно заболяване. Този орган участва в най-значимите разпределителни и транспортни потоци. Той неутрализира токсините и други вредни вещества, които влизат в тялото заедно с консумираната храна, както и вдишвания въздух.

Черният дроб също участва в храносмилателния процес, той превръща консумираните храни в енергия и полезни хранителни вещества. Тук е хранилище на микроелементи и всички витамини, които някога биха били необходими за цял живот..

Тялото участва в химичния процес, свързан с преработката на мазнини, той внимателно контролира осигуряването на необходимото ниво на това вещество в организма. В същото време черният дроб синтезира протеини, необходими на човешкото тяло, така че кръвта да се съсирва правилно и инфекциите не могат да навредят на здравето. Дори този обширен списък не описва всички функции, възложени на този важен орган..

Чернодробна дисфункция

Черният дроб е много устойчив на всички външни деструктори, той е в състояние бързо да се възстанови от възпалителен процес или увреждане. Но увеличаване на натоварването върху него може да доведе до неуспех на процеса на актуализация..

Чернодробни проблеми могат да се забележат по време на острото протичане на заболяването, когато жлезата вече не може да устои на токсините. Отбелязва се отравяне, проявяващо се от следните симптоми:

  • бялото на очите и кожата са жълтеникави;
  • изпражненията стават бледи;
  • повишено уриниране, оранжева урина;
  • стомахът е увеличен;
  • дланите стават яркочервени;
  • сърбеж, който се влошава през нощта.

Състоянието на тази жлеза засяга дейността на храносмилателния тракт, бъбреците и мозъка. Увреждането на черния дроб винаги е сериозно усложнение, което може да доведе до смърт в някои ситуации. При първото подозрение за чернодробна патология трябва спешно да посетите лекар, за да се подложите на необходимите изследвания. В хода на тях се възлага цял комплекс от изследователски манипулации..

Лабораторни изследвания

Биохимичните кръвни тестове за чернодробни заболявания могат да кажат на специалиста много. Чернодробните заболявания не са последни в йерархията на често срещаните заболявания. Диагностиката на патологии на черния дроб, жлъчния мехур и пасажите не е лесен въпрос. По време на прегледа лекарят предписва обширно проучване:

  • биохимичен кръвен тест за чернодробно заболяване;
  • клиничен анализ;
  • изследване на урина;
  • Ултразвук на черния дроб.

Кръвната биохимия, която показва чернодробно заболяване, се счита за най-добрата практика. Манипулациите включват 2 етапа на изследване:

  • лабораторни кръвни изследвания;
  • "Анонимни тестове" за диагностика на онкологични видове фиброза или цироза.

Данните, получени по време на изследването на биохимичния кръвен тест, позволяват да се определи:

  • каква е тежестта на заболяването;
  • фактори, провокиращи патология;
  • точна диагноза.

В повечето случаи на пациентите се предписва цяла гама биохимични тестове за оценка на активността на черния дроб с различни заболявания: тумори, цироза, хепатит и холестаза. Сред тях биохимични тестове за:

  • изследването на метаболизма на пигмента с цел откриване на билирубин или продукти, превърнати от него в кръвта или урината;
  • определяне на наличието на протеинови компоненти в кръвния серум (предназначен да оцени до каква степен бъбречните функции синтезират протеин);
  • проверка на ензимната серия (AST и ALAT, когато има съмнение за разрушаване на хепатоцитите, както и ϒ-глутамил трансфераза, ако има съмнение относно наличието на заболявания, провокирани от прекомерен ентусиазъм към алкохолни напитки, алкална фосфатаза в случай на възможна холестаза) за активност;
  • оценка на специфични чернодробни ензими за активност (орнитинкарбомоилтрансфераза, фруктоза-1 фосфаталдолаза и сорбитол дехидрогеназа).

Техните показатели често могат да се променят поради тежестта на патологията на жлезата. Извършват се и седиментни тестове - биохимичен анализ, чиято същност предполага оценка на седиментни или мътни утайки в резултат на взаимната реакция на белтъчната колоидна система на кръвен серум с всякакви реактиви.

Метаболитната активност на този орган се оценява чрез:

  • тест за бромсулфален;
  • относно биохимични изследвания за наличие на урея, амоняк, желязо, съсирващи кръвта вещества, протеинови частици и липиди в кръвния серум.

Използвайки биохимичен кръвен тест, можете бързо и правилно да установите диагноза и да изберете ефективно лечение. Това е доста важен момент в началото на развитието на чернодробни заболявания..

Видове биохимични тестове

В зависимост от патологията се разграничават следните видове биохимични анализи:

  1. Ензимологични тестове, с помощта на които се определят индикаторите ензими в кръвния серум. Този тип изследване помага за откриване на неуспехи във функционирането на черния дроб и успешно определя холестазата.
  2. Тест за сулен и коагулация на тимол.
  3. За кръвен серум се извършва PCR анализ, за ​​да се определи наличието на РНК на вируса на хепатит С, както и патологичното натоварване, което упражнява върху тялото..
  4. За кръвна плазма се извършва и PCR анализ за откриване на ДНК вируси, които провокират редки наследствени или хронични чернодробни заболявания.
  5. Тестът Quin-Dytel, който е предназначен за извършване на изследвания върху една от основните функции на органа - неутрализация. С помощта на този вид биохимичен анализ се установява обемът на хипуровата киселина, която се образува при въвеждане на натриев бензоат в черния дроб. Ако количеството на това вещество е намалено, това е показател за увреждане на чернодробния паренхим..

Обхватът на биохимичните тестове, показващи чернодробно заболяване

Биохимичните кръвни тестове се предписват на пациенти в следните случаи:

  • хроничен хепатит С и В;
  • безалкохолни леки прояви на стеатохепатит и стеатоза в резултат на хипертриглицеридемия, диабет, хипертония, наднормено тегло;
  • ХИВ коинфекция с хронични видове хепатит С или В;
  • сложни варианти на стеатохепатит и стеатоза, провокирани от пристрастяване към алкохола.

Противопоказания

Такива проучвания обаче не предписват:

  • с лекарствен и остър хепатит А, В, С, D, Е;
  • в случай на рак на черния дроб;
  • когато се наблюдава остра хемолиза.

Предимства и недостатъци на биохимичните изследвания

Предимствата на биохимичния метод са:

  • висока ефективност при подбора на лечебни методи;
  • безболезненост и безопасност на проведеното изследване;
  • липса на негативни ефекти;
  • нисък процент на изкривяване на резултатите.

Недостатъците на биохимичния метод са:

  • ниска вероятност за диагностична прогноза при наличие на съседни фази на заболяването F2 / F3;
  • ниско информационно съдържание на получените резултати, ако пациентът страда от остри видове хепатит, възпаление на черния дроб, хемолиза, холестаза, синдром на Gilbert;

Норми на "чернодробен" анализ

Кръвта на всеки индивид съдържа, променящи се само с възрастта и в зависимост от пола, определени показатели. Те се наричат ​​норми на т. Нар. "Чернодробен" анализ. Всякакви нестандартни отклонения от тях стават доказателство за дисфункция на човешкото тяло, неговите определени органи или цели системи, включително черния дроб.

Основните показатели на нормите, получени при биохимични анализи, се считат за:

  1. Кръвен тест за чернодробни ензими (ALT заедно с AST). За тях норма е стойността при жените - до 31, а при мъжете - до 37. Тези чернодробни ензими са вещества, които неутрализират токсините, проникнали в клетките на органа. Ако чернодробните клетки са унищожени, тогава ензимите навлизат в кръвта ни, изтичайки от черния дроб. Повишените нива в кръвта показват увреждане на чернодробните клетки.
  2. Анализ на билирубина в кръвта. Нормалният показател е 3,4-20,5 μmol / L. Терминът билирубин се отнася до продукта на разпадане на увредени или твърде стари еритроцити. Когато веществото се образува в далака, билирубинът попада в черния дроб, превръща се във водоразтворима форма и след това навлиза в червата едновременно с жлъчката. Когато жлъчните пътища вътре и извън черния дроб са засегнати, освобождаването на билирубин в червата се нарушава, което води до абсорбцията му от кръвта. Повишаването на нивото на билирубин показва неправилно изтичане на жлъчка. Това е първият знак, че тази функция е отказала..
  3. Тест за кръвен албумин. Нормалната скорост е 35-50 g / l. албуминът е кръвен протеин, произвеждан от черния дроб. Той е отговорен за величината на осмотичното налягане на кръвната плазма. Също така албуминът транспортира лекарства и електролити до органите. Намаляването на нивото му показва наличието на чернодробна патология.

В общата концепция комплексът от такива анализи, които показват чернодробни заболявания, дава възможност да се сравнят всички стойности с нормите, да се открият отклонения, да се диагностицира заболяването и да се започне своевременно лечение.

Чернодробни показатели на биохимичен кръвен тест - какво трябва да бъде?

Чернодробната биохимия се счита за широко разпространен, евтин и бърз метод за изследване на болестта. Тестът ви позволява да идентифицирате нарушения в работата, да оцените ефективността на целия организъм дори преди появата на първите клинични симптоми. Самият черен дроб няма нервни рецептори, така че болката започва да се усеща в този орган още в последните стадии на заболяването..

Показания

Препоръчва се биохимичен кръвен тест за нарушена чернодробна функция, която може да бъде причинена от следните заболявания:

  • Хепатит от всички видове (A, B, C) и видове:
    • инфекциозен;
    • алкохолни;
    • лекарство.
  • Цироза.
  • Онкологични лезии на чернодробни участъци.
  • Наранявания.
  • За заболяване, свързано с нарушена синтетична чернодробна функция.

Биохимията има много предимства пред другите методи за изследване. Но има само един недостатък. С този анализ е невъзможно да се определи заболяването. Позволява ви само да откривате нарушения в работата на органа.

Как да се подготвим?

Процедурата за вземане на този анализ е проста и не отнема много време. Но за неговото изпълнение е необходима проста подготовка:

  • Жените първо трябва да си направят тест за бременност..
  • Те не препоръчват да спортувате, да правите сутрешни упражнения.
  • Следвайте проста диета за 7 до 10 дни преди тестването. Изключете от употреба:
    • печено;
    • пикантен;
    • сладка;
    • мазни;
    • пушени меса;
    • маринати;
    • силен чай;
    • кафе;
    • алкохолни напитки;
    • лекарства;
    • витамини;
    • никотин в продължение на поне 10 часа.
Обратно към съдържанието

Как се извършва биохимията на кръвта при чернодробни заболявания?

Процедура за тестване:

  1. Извършено само навреме до 11 часа сутринта.
  2. Преди доставка не трябва да ядете поне 8 часа предварително.
  3. По време на самия анализ медицинският специалист дърпа турникет около предмишницата.
  4. След това се взема кръв от вена с помощта на игла.
  5. Единственият отрицателен ефект след процедурата е замаяност..
Обратно към съдържанието

Индикатори за чернодробните функции и възможни отклонения

Биохимията на кръвта се счита за универсален анализ, който в комбинация е предназначен да определи състоянието на човешкото здраве. Декодиране на резултатите за следните ензими:

  • Общ билирубин. С повишени нива, това дава подозрение за чернодробна цироза. Придружени от жълто покритие на кожата, както и възпалителни процеси.
  • Директен билирубин. Когато надценените стойности показват провал в изтичането на жлъчката.
  • Свободен билирубин. Разлика между общо и директно. Индикаторите се повишават, когато червените кръвни клетки се разпадат. Лошото показва холестаза, анемия на чернодробната тъкан.
  • Аспартат аминотрансфераза. Участва в протеиновия метаболизъм. Повишените показатели могат да показват наличието в организма на онкологична неоплазма или вирусен хепатит.
  • Алкална фосфатаза. Показателите над нормата показват заболяване на жлъчните пътища и злокачествени тумори..
  • Аланин аминотрансфераза. Регулира метаболизма на протеините. Надценените показатели показват дисфункция на жлезата и появата на хепатит или цироза.
  • Холинестераза. Показва унищожаването на органна тъкан.
  • Албумен. В случай на отклонения от нормата, това показва, че процесът на абсорбция е нарушен. Какво е характерно за хепатит или цироза.
  • Амилаза. Отговаря за преработката на сложни въглехидрати. Прекомерните нива на амилаза показват чернодробна недостатъчност.
  • Протромбинов индекс. Отговорен за съсирването на кръвта, с подценен брой показва патологията на хепатоцитите.
Обратно към съдържанието

Ензимни ставки

Нормални показатели на чернодробната функция за здрав човек, които са представени в таблицата:

Чернодробни ензимиНорма
За жениЗа мъже
Аспартат аминотрансфераза (U / L)тридесет40
Аланин аминотрансфераза
Алкална фосфатаза105130
Билирубин (μmol / L)8,5-19,5
Директен билирубин0-3,5
Свободен билирубин9,5-18,5
Холинестераза5000-12500
Албумин (g / L)35-55
Протромбинов индекс (%)75-142
Обратно към съдържанието

Което допълнително показва проблеми с органите?

Оценката на функционалното състояние на черния дроб се предписва за заболявания на вътрешните органи, както и за превантивни цели. Значителни симптоми за анализ:

  • Жълт цвят на кожата. Показва аспекта, че болестта е в организма за дълго време и силно надценен билирубин.
  • Стомахът се е увеличил, но теглото не се е променило. Това показва, че черният дроб е нараснал по размер..
  • Гадене. Дисфункция на белтъчно-азотния метаболизъм и храносмилането.
  • При постоянен режим и качество на хранене, начин на живот, се наблюдава загуба на тегло.
  • Горчив вкус в устата.
  • Жълто-кафяво покритие на езика.
  • Изтръпване и тежест в страната.
  • По време на бременност.
Обратно към съдържанието

Последна дума

За да поставите точна диагноза, трябва да проведете комплекс от изследвания: компютърна томография, ултразвук, маркери за хепатит. Най-точните резултати могат да бъдат получени само от биопсия (бъбречен тест). Лабораторният биохимичен анализ на черния дроб няма противопоказания, той се използва за и в случаите, дори ако лицето не е в съзнание. Това е необходимо, за да имате цялостно разбиране за състоянието на пациента..

Кръвни тестове за проверка на черния дроб

Черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Тъй като нервните окончания в него почти напълно липсват, човек не изпитва характерна болка при заболявания на органа. Най-често патологиите се откриват на по-късни етапи. Какъв кръвен тест показва състоянието на черния дроб? Това е, което ще бъде обсъдено.

Показания за изследването

Има определени признаци, които показват увреждане на черния дроб. По правило характерните симптоми се появяват вече в напреднали стадии, което усложнява лечението на патологията. Кръвната биохимия за проверка на черния дроб се предписва в следния случай:

  • Пожълтяване на кожата. Типичен признак на повишени нива на билирубин. Пожълтяването на кожата / очната склера показва дългосрочно възпаление.
  • Увеличен размер на органа. За да идентифицирате отклонение в началния етап, можете да използвате ултразвуково изследване. При силно увеличение на органа пациентът има увеличение на корема на фона на липсата на промени в общото тегло.
  • Отслабване. Гаденето и отказът от ядене са типични за чернодробни проблеми, водещи до загуба на тегло..
  • Горчив вкус в устата. Чернодробното заболяване обикновено е горчиво в устата, обложен език, дебело жълто-кафяво или бяло покритие, пукнатини по повърхността на езика.

Основни показатели за чернодробни заболявания

Състоянието на черния дроб може да се следи за определени ензими. То:

  • белтъци;
  • билирубин;
  • аминотрансферази (AST и ALT)
  • алкална фосфатаза (ALP)
  • глутамат дехидрогеназа (GLDH)
  • сорбитол дехидрогеназа (SDH)
  • γ-глутамил трансфераза (GGT)
  • фруктоза монофосфат алдолаза (FMF).

Албумен

Това е основният протеин, произвеждан от чернодробната тъкан. Здравият орган произвежда 150–250 mg / kg албумин в рамките на 24 часа. Нормата за възрастен е 35–53 g / l. Ако изследването покаже намаление, тогава причината може да бъде: чернодробна недостатъчност, хроничен хепатит, цироза.

Билирубин

Това е жълт пигмент, резултат от разграждането на хемоглобина. Полученият индиректен билирубин навлиза в черния дроб, става безвреден и се екскретира по естествен път. Обикновено през деня в човешкото тяло се образуват 250-300 mg (общ билирубин). Показателите за директен билирубин представляват диагностичен интерес. Норма - не по-висока от 5,1 микрона / л.

Превишаването на допустимите стойности в кръвен тест показва следните патологии:

  • възпаление на жлезата с вирусен произход;
  • цироза;
  • алкохолна интоксикация;
  • холангит;
  • камъни в жлъчните пътища.

Увеличението на показателите на преките / непреки фракции на билирубин може да бъде причинено от:

  • токсично / вирусно възпаление на жлезата;
  • нагнояване, злокачествени новообразувания в чернодробните тъкани;
  • циротично увреждане на органите;
  • мононуклеоза;
  • ехинококоза.

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT)

Нормите на ALT зависят от пола на пациента: за мъже - 10-40 единици / л, за жени - 12–32 единици / л. Увеличаването на броя на ензимите в кръвта може да придружава остър хепатит, обструктивна жълтеница. Повишаване на нормата на ALT спрямо допустимото се регистрира при цироза и по време на лечение с хепатотоксични лекарства.

Увеличението на ензимната активност с 4-6 пъти или повече показва тежко чернодробно заболяване. Отклонение се разкрива преди появата на типични симптоми - жълтеница, синдром на болката и други - за около 1–4 седмици. След развитието на клиничната картина повишените стойности на ALT продължават не повече от 2 седмици, което е признак за значително увреждане на органите.

Аспартат аминотрансфераза (AST, AsAT)

Нормата зависи от пола: за мъжете - 15–31 единици / л, за жените - 20–40 единици / л. Повишена активност на AST се регистрира в случай на смърт на хепатоцити. Освен това, колкото по-значително е увреждането на органа, толкова по-висока е ензимната ефективност. Увеличение на количествените показатели се наблюдава и при остър инфекциозен и токсичен хепатит.

Диагностиката на чернодробни патологии включва изчисляване на коефициента на de Ritis - съотношението на числата AST / ALT. Обикновено тя е равна на и надвишава числото 1.3. Промяната в цифрите в долната страна на индикатора показва увреждане на органите.

Алкална фосфатаза (ALP)

Активността на ензима зависи от пола и възрастовата група. Здравият възрастен има 30–90 единици / л. Увеличение на ALP се наблюдава при юноши (до 400 единици / l) и бъдещи майки (до 250 единици / l). Значително увеличение на алкалния фосфатазен индекс - 10 пъти и повече - се случва с развитието на обструктивна жълтеница. Ако излишъкът не е толкова значим, може да се подозира една от формите на хепатит.

Глутамат дехидрогеназа (GLDH)

Обикновено биохимичният кръвен тест показва незначително съдържание на GlDH. Причината е, че това е един от чернодробните ензими, разположени вътре в клетката. А увеличаването на неговата активност ви позволява да установите силата на увреждането на органа. Повишените резултати показват началото на дегенеративни процеси в чернодробните тъкани, причинени както от външни, така и от вътрешни фактори..

  • новообразувания;
  • метастази в черния дроб;
  • токсични вещества;
  • инфекциозни патологии.

Изчисляването на коефициента на Schmidt много помага при установяването на диагнозата: CABG = (AST + ALT) / GldG. С развитието на обструктивна жълтеница тя е в диапазона 5-15, за остър хепатит показателят достига 30, с метастази - около 10.

Сорбитол дехидрогеназа (SDH)

Нормата е показател, който не надвишава 0,4 единици / л. Ако изследването показа увеличение на SDH с 10-30 пъти, то това е ясен признак на остър хепатит.

γ-глутамилтрансфераза

При здрав човек допустимата концентрация на γ-глутамил трансфераза е: при мъжете - 250–1800 nmol / l * s, при женската половина - 167–1100 nmol / l * s. Повишаване на ензимната ефективност е възможно при следните проблеми:

  • обструктивна жълтеница, холестаза - за тях е характерно увеличение на показателя с 10 или повече пъти;
  • злокачествени образувания - активността на ензима се увеличава 10-15 пъти;
  • хроничен хепатит - 7 пъти.

Фруктоза монофосфат алдолаза (FMF)

FMFA трябва да присъства в кръвта само в минимални количества. Определянето на този показател е необходимо за диагностициране на остър хепатит. В повечето случаи се използва за оценка на чернодробната функция при хора, чиято професионална дейност се дължи на директен контакт с токсични за черния дроб вещества.

Кръвен тест за злокачествени новообразувания

Ракът на черния дроб и хепатитът се определят чрез откриване на антигени към определени заболявания. Маркери за хепатит: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, IgM антитела срещу вирус А; B (HBV) - Анти-HBs антитела към HBs антигена на В вируса; C (HCV) - Анти-HCV-антитела срещу антигени на вируса C.

AFP туморният маркер се превръща в рак. Потвърждението на заболяването е резултат от над 10 IU. Увеличаването на показателя може да показва наличието на злокачествено новообразувание в самия орган, наличие на метастази, ембрионален рак.

С лек излишък човек може да подозира:

  • цироза;
  • хепатит;
  • бъбречна недостатъчност.

Подготовка за теста

Биохимия на кръвта се предписва, ако е необходимо да се провери чернодробната функция. Правилната подготовка за даряване на кръв ще ви помогне да получите най-точните резултати. Два - три дни преди да посетите лабораторията, трябва да изключите от менюто мазни, пържени храни, бързо хранене, сладкиши, пушени меса, какао, кафе, маринати.

Трябва да спрете приема на алкохолни напитки една седмица преди анализа. Етил влияе не само върху състоянието на хепатоцитите, но и върху скоростта на съсирване на кръвта. На сутринта на кръводаряване пациентът не трябва да пуши. Но е по-добре да се откажете от никотина 10-12 часа преди да посетите лабораторията.

7 дни преди анализа трябва да спрете приема на каквито и да било лекарства, включително витаминни комплекси. Ако това не е възможно, тогава трябва да се откажете от хапчетата поне сутрин, за да дарите кръв. Жената трябва да е сигурна, че не е бременна. На фона на бременността е възможно превишаването на допустимите норми. И това не може да се разглежда като симптом на патологично състояние..

Сутринта на даряването на кръв трябва да откажете да правите сутрешни упражнения, тъй като повишената физическа активност може да повлияе на кръвната картина. Доставката на биоматериал се извършва сутрин, на гладно. Последното хранене трябва да се извърши предната вечер. Вечерята трябва да е лека.

Кръв се взема от кубиталната вена. Процедурата е безболезнена, но може да бъде придружена от леко замайване. Декодирането на получения анализ трябва да се извършва от лекуващия лекар, тъй като само квалифициран специалист е в състояние да сравни всички получени данни и да определи наличието или отсъствието на патология.

Кръвна биохимия за черния дроб: подготовка и декодиране на анализа

Един от основните методи за диагностика на различни чернодробни заболявания е биохимичен кръвен тест. Тя може да помогне за идентифициране на нарушение дори преди появата на първите симптоми..

В чернодробните тъкани има малко нервни окончания, поради което този орган практически не може да "боли". Физически човек може да не усеща нищо, повечето заболявания са асимптоматични и се откриват случайно по време на рутинен преглед и тестове.

Кръвна биохимия при чернодробни заболявания: цел

Биохимичен кръвен тест - ефективна лабораторна диагностика на състоянието на черния дроб

Биохимичен кръвен тест се предписва за всяка болест, подозрение за нея или с цел превенция. Това е бърз и евтин тест, който може да диагностицира чернодробни нарушения, да стесни обхвата на възможните заболявания и да определи по-нататъшната посока на изследването..

Черният дроб изпълнява много различни функции, участва в процеса на храносмилане и изпълнява функцията на детоксикация на тялото. В повечето случаи чернодробните заболявания се откриват на по-късен етап, когато лечението е трудно. Това е най-голямата жлеза в тялото..

Нарушаването на работата му води до редица усложнения и се отразява негативно на цялото състояние на организма..

Може да се предпише анализ на чернодробната биохимия за тежки симптоми, показващи аномалии в черния дроб или други хронични заболявания, преди операции и прием на лекарства.

Показания за анализ:

  • Пожълтяване на кожата. Един от основните признаци на повишено ниво на билирубин в кръвта. Пожълтяването на кожата и склерата се появява, когато заболяването присъства дълго време. Ако има признаци на жълтеница, препоръчително е да се изследвате.
  • Уголемяване на черния дроб по размер. Увеличен черен дроб може да се види не само при ултразвук. Ако черният дроб е значително увеличен, коремната обиколка започва да расте, докато общото тегло не се променя.
  • Отслабване. При чернодробно заболяване може да се появи гадене, така че човекът отказва да яде, което води до загуба на тегло. Отслабването може да бъде немотивирано с обичайната диета и начин на живот. В този случай се препоръчва и проверка на черния дроб.
  • Горчивина в устата. При чернодробни заболявания се усеща постоянен горчив вкус в устата, езикът се покрива, появява се бяло или жълтеникаво-кафяво покритие, възможни са пукнатини по повърхността на езика.
  • По време на бременността е необходима чернодробна биохимия, както и преди прием на сериозни лекарства, които увеличават натоварването на черния дроб.

Основните показатели на черния дроб при биохимичен анализ

Кръвната биохимия включва голям списък от различни показатели, някои от които се наричат ​​чернодробни тестове. Показателите, които отразяват чернодробната функция, се оценяват заедно.

Лекарят трябва да дешифрира резултата, тъй като незначителните отклонения от нормата не винаги са признаци на патология:

  1. Глюкоза. Нивото на глюкозата се определя при съмнение за диабет. При диабет нивата на захар обикновено са повишени, а при чернодробни проблеми нивата на глюкоза са под нормата. Това не е основният показател за чернодробната функция, но се взема предвид при оценка на цялостната картина..
  2. Билирубин. Билирубинът е често срещан, свободен и свързан. При съмнение за чернодробно заболяване се оценяват и трите вида билирубин. Този пигмент се освобождава по време на разграждането на хемоглобина. Известно време той циркулира в кръвта, а след това се унищожава от чернодробните клетки и се екскретира с урината. Ако чернодробните клетки са повредени, билирубинът не се разрушава, но нивото му в кръвта се увеличава. Този пигмент е доста токсичен и увеличаването му може да доведе до неприятни последици. Най-важният показател е директният билирубин, чието ниво пряко зависи от чернодробната функция..
  3. ALT. Това е ензим, синтезиран в черния дроб. Повечето от тези ензими остават в черния дроб, така че той циркулира в малки количества в кръвта. Нивото му в кръвта се повишава с масовата смърт на чернодробните клетки, които освобождават този ензим в кръвта..
  4. AST. Друг ензим, който се синтезира и остава в чернодробната тъкан. Увеличението му може да показва както чернодробно заболяване, така и сърдечна недостатъчност..
  5. Алкална фосфатаза. Този ензим се намира в много тъкани на човешкото тяло. Има отделен индикатор, наречен чернодробна алкална фосфатаза, чиято стойност се взема предвид при съмнение за чернодробно заболяване.
  6. Холестерол. Това е основният и най-важен липид, участващ в различни метаболитни процеси. Той се синтезира в черния дроб, така че може да бъде индикатор за неговата работа.

Процедура за подготовка и анализ

Процедура за вземане на кръвни проби за биохимия

Процедурата за биохимичен кръвен тест е стандартна. Пациентът в определеното време идва в лабораторията на празен стомах и дава кръв от вена. Това е безболезнен процес, но за някои хора може да бъде малко разочароващо..

По време на процедурата за вземане на кръв, медицинската сестра използва турникет около предмишницата и вкарва иглата във вената. Този процес не е придружен от болезнени усещания, но главата може да бъде замаяна. Замайването е често срещано сред бременните жени.

Преди процедурата за кръводаряване е необходимо да се извършат прости препарати:

  1. Чернодробните заболявания изискват постоянна диета. Всяка храна засяга черния дроб. 2-3 дни преди даряването на кръв за чернодробни изследвания, не се препоръчва да се ядат мазни и пържени храни, да се злоупотребява с подправки, бързо хранене, шоколад, сладки, кафе и какао, пушени меса и маринати.
  2. Алкохолът бие най-много черния дроб. Трябва да се изключи около седмица (поне 3 дни) преди теста. Алкохолът засяга не само състоянието на черния дроб, но и съсирването.
  3. Кръв се взема за биохимия сутрин, преди 11:00. Пациентът идва в лабораторията на гладно. Необходимо е да устоите на глада поне 8 часа преди да дарите кръв.
  4. Не е препоръчително да пушите преди да посетите лабораторията. Най-добре е да се въздържате от пушене в продължение на 10-12 часа. Ако пристрастяването към никотина е твърде високо, се препоръчва да се въздържате от навика за един час, преди да дарите кръв.
  5. Преди да дарите кръв, трябва да спрете приема на лекарства, включително витамини. Всички лекарства трябва да бъдат докладвани на лекаря. Седмица преди даряването на кръв, всички лекарства се спират. Ако това не е възможно, препоръчително е да не приемате лекарства непосредствено преди даването на кръв в деня на теста..
  6. Жените се съветват да направят тест за бременност, тъй като той влияе върху кръвната картина. Повишените нива по време на бременност не винаги са признак на патология..
  7. Нежелателно е да се правят сутрешни упражнения преди посещение в лабораторията. Физическата активност влияе върху кръвната картина.

Индикатори за декодиране

Отклонението на показателите от нормата е признак на патология!

Биохимичният кръвен тест включва много показатели. Всеки показател, взет поотделно, не е много информативен. Лекарят оценява всички показатели наведнъж, назначава допълнителен преглед за изясняване на диагнозата.

Струва си да се помни, че всички отклонения от нормата са показатели за сериозни нарушения. В някои случаи това се дължи на неправилна подготовка или лабораторна грешка. В случай на силни отклонения се препоръчва анализът да се премине отново в същата лаборатория.

Степен на показатели и причини за отклонение:

  • Билирубин. Нормата на общия билирубин при възрастен е от 8 до 20 μmol / L. Значително увеличение на билирубина се причинява от вирусен хепатит, жълтеница, увреждане на черния дроб от лекарства, новообразувания в черния дроб, цироза. Намаленият билирубин рядко показва чернодробна функция. Обикновено се понижава в случай на кръвни заболявания, анемия.
  • ALT. Ензимната норма е до 45 U / L за мъжете и до 34 U / L за жените. Повишените нива на ALT показват хепатит, токсично чернодробно увреждане, рак на черния дроб и други заболявания, които причиняват бързо разрушаване на жлезистите клетки. Долната граница на нормата в този случай не се обсъжда..
  • AST. Нормата на AST е до 35-40 IU, в зависимост от пола на пациента. При жените нивата на AST в кръвта обикновено са по-ниски. Нивото на AST рязко се увеличава с алкохолна хепатоза, увреждане на черния дроб от лекарства или токсични вещества, рак на черния дроб, цироза, холестаза.
  • Алкална фосфатаза. Нормата на алкална фосфатаза за възрастен е 85-120 IU / L. Нивото на ензима се повишава с цироза, обструктивна жълтеница, холелитиаза, запушване на жлъчните пътища, рак на черния дроб или метастази в него. Намалените нива на фосфатаза показват нарушения на кръвта.
  • Глюкоза. Повишеното ниво на глюкоза се счита за показател за метаболитни нарушения, но намаляването на нивото на глюкоза може да е признак за увреждане на черния дроб, тъй като желязото участва в образуването на глюкоза.

Предимства и недостатъци на метода

Биохимията на кръвта далеч не е единственият метод за диагностика на чернодробни заболявания, но изследването започва с него, тъй като позволява да се установи наличието на нарушения и да се посочи възможна диагноза, да се определи посоката за по-нататъшно изследване.

Биохимичният кръвен тест има много предимства:

  1. Разходи. Цената за биохимичен кръвен тест е ниска. Ако имате талон, процедурата се извършва безплатно в общинска лаборатория. В частните клиники анализът се заплаща, но е относително евтин.
  2. Информативност. С помощта на биохимичен кръвен тест могат да бъдат идентифицирани или подозирани много заболявания. Информационното съдържание може да се счита за относително високо, тъй като точната диагноза може да бъде поставена само след допълнително изследване.
  3. Безопасност. Процедурата е абсолютно безопасна за човешкото здраве и не води до никакви последствия. Вземането на кръв се извършва при хора на всяка възраст, както и по време на бременност.
  4. Безболезненост. Процедурата е бърза и безболезнена, възможни са само лек дискомфорт, гадене и световъртеж, причинени от глад.
  5. Бързина. Биохимията на кръвта не изисква продължителна подготовка, а самата процедура продължава не повече от 5 минути. Резултатът също се приготвя бързо, той се дава на ръцете на пациента в рамките на 1-2 дни.

Повече информация за това какви тестове трябва да се вземат за диагностициране на чернодробни заболявания може да намерите във видеото:

Недостатъците включват факта, че биохимичният кръвен тест не винаги помага да се разграничи заболяването, а само за откриване на нарушения.

След биохимичен анализ могат да бъдат предписани други диагностични процедури, като ултразвук на черния дроб, биопсия, ЯМР или КТ на черния дроб (най-информативните, но скъпи процедури за откриване на най-малките аномалии и патологии), кръвен тест за маркери на хепатит и рак на черния дроб, генетични тестове.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

Чернодробни показатели в кръвната биохимия: нормални, с цироза


Биохимичен анализ от вена

Черният дроб е най-важният орган в човешкото тяло. Лекарите го наричат ​​лаборатория, филтър. Това е напълно оправдано, тъй като е отговорно за много биохимични процеси, синтезът на ензими, според активността на които се определя общото състояние на черния дроб, разкрива възможни заболявания. За да се определи това, се прави кръвен тест за чернодробни функционални тестове..

Това е диагнозата, според червата, направена след анализ на чернодробните функционални тестове, ще помогне да се открие навреме заболяването, да се излекува и да се обновят засегнатите чернодробни клетки.

Подобен анализ се предписва, когато пациентите се оплакват от тежест или болка в десния хипохондриум. Преди да извърши анализа, пациентът трябва да се съобрази с някои изисквания, така че получените показания да са най-верни, но повече за това по-късно..

Защо се нуждаете от черен дроб

Много учени сравняват този орган с „химическия завод“ на нашето тяло. В момента лекарите преброяват над 200 различни чернодробни функции, които осигуряват нормалното функциониране на тялото. Те могат да бъдат разделени на следните групи:

  • Участие в храносмилането на храната. Чернодробните клетки произвеждат жлъчка, необходима за усвояването на мазнините, унищожаването на вредните микроорганизми в хранителния болус и подобряването на чревната подвижност. При недостиг на жлъчка пациентът може да има разхлабени изпражнения с примеси на мазнини, болки в корема, рискът от чревни инфекции се увеличава;
  • Неутрализиране на токсини (алкохол, наркотици, отрови и др.) И наркотици. За изпълнението на тази задача работят редица жизненоважни ензими, цитохроми, които правят възможно преработването и отстраняването на чужди вещества от тялото. Редица патологии могат да доведат до дефицит на цитохроми, забавяне на горепосочените вещества и да увеличат вероятността от отравяне;
  • Поддържане на нормално съсирване на кръвта. Тежкото увреждане на чернодробната тъкан води до нарушаване на създаването на 4 от 13-те основни фактора на съсирването. В резултат на това човек има признаци на повишено кървене: поява на синини с леки наранявания, изпотяване на кръв в ставите, поява на червеникав цвят на урината, черни изпражнения и радостни други симптоми;
  • Задържане на течност в кръвоносната система. Производството на протеини е един от най-важните механизми за предотвратяване на образуването на оток. Нейната определена концентрация привлича водата и предотвратява нейното изпускане в подкожната тъкан на краката, ръцете и вътрешните органи;
  • Отстраняване на продукти от разрушаване на кръвните клетки. Средно еритроцитът (червените кръвни клетки, които пренасят кислород) живее около 180 дни. Съдържанието им в кръвта надхвърля няколко трилиона, докато всеки ден част от еритроцитите умират и нови клетки идват да ги заместят. В резултат на клетъчната смърт се образува несвързан билирубин (това вещество е токсично за хората), който се улавя от черния дроб и се свързва с жлъчните компоненти, след което се екскретира в дуоденалната кухина.

При тежко увреждане на органи всички горепосочени функции могат да бъдат нарушени, но в ранните стадии на заболяванията най-често страдат само 1-2 от тях. В същото време външните признаци на заболяването отсъстват или са много слабо изразени. За да откриете своевременно началните промени, можете да използвате редица лабораторни тестове.

Какъв вид анализ трябва да вземете

Както бе споменато по-горе, няма универсален тест за чернодробни функционални тестове. Показателите, отразяващи функционирането на черния дроб, се определят по време на различни процедури. Следователно, за да се оцени състоянието на органа, е необходимо да се преминат три основни анализа:

  • Разширен биохимичен кръвен тест;
  • Коагулограма;
  • Общ анализ на урината (съкратено - OAM).

Първото проучване ви позволява да идентифицирате патологичен процес, да предположите причината за него и да проверите работата на някои функции, като създаването на вещества (протеин, албумин) и елиминирането на билирубин от тялото. Назначаването на коагулограма е необходимо за диагностициране на нарушения в коагулационната система и определяне на риска от повишено кървене.

Общ тест за урина се използва за изключване на тежко бъбречно заболяване. Тъй като когато бъбречният филтър е повреден, могат да настъпят и значителни загуби на протеин, да се появят отоци и други симптоми, често срещани при чернодробни заболявания, OAM трябва да се извършва при всички пациенти.

Показания за изследване

Тестовете за чернодробна функция са показани за определяне на различни органни патологии. Те включват:

  • появата на пожълтяване на склерата и кожните участъци;
  • болезнени усещания или чувство на тежест в десния хипохондриум;
  • горчивина сутрин в устата;
  • пристъпи на гадене;
  • покачване на температурата;
  • алкохолизъм;
  • хронични заболявания на органите;
  • диабет;
  • наднормено тегло;
  • подозрение за цироза или един от видовете хепатит (вирусен, автоимунен, лекарствен и др.);
  • патология на щитовидната жлеза;
  • чернодробни промени според предварителни ултразвукови изображения;
  • преливане на кръв или нейни компоненти в последно време;
  • високи нива на желязо;
  • повишени нива на гамаглобулин.

Препоръчваме: Защо хемоглобинът е нисък и как да се справим с него
Подобни анализи на черния дроб позволяват динамично да се оцени хода на заболяването и се оценява не само черния дроб, но и цялата хепатобилиарна система.

Интересно! Тестовете за чернодробна функция също могат да диагностицират някои паразитни заболявания.

Трябва също така да се каже, че този кръвен тест за чернодробно заболяване дава възможност да се идентифицират увреждания на органи, причинени от лекарства, тъй като някои лекарства могат да увредят чернодробните клетки.

Подготовка за прегледа

Кръвен тест

Изследването се препоръчва сутрин на гладно. Алкохолът във всеки от вариантите му трябва да бъде изключен 3 дни преди процедурата. В рамките на 3 часа преди вземането на кръв е необходимо да спрете да пушите и да се занимавате с интензивни физически натоварвания (спортни тренировки, джогинг, сутрешни упражнения и др.). Стресът и пренапрежението трябва да се избягват, когато е възможно.

Ако не можете да дарите кръв сутрин, е допустимо да провеждате процедурата през деня. В този случай обаче трябва да бъдат изпълнени следните условия:

  • Време от последното хранене - поне 4 часа;
  • В навечерието на прегледа също се препоръчва да се избягват физически и емоционални претоварвания, да не се пуши;
  • Трябва да откажете да приемате напитки, съдържащи кофеин или таурин: всякакви енергийни напитки, кока-кола, кафе, силен чай. Можете да пиете вода без ограничения.

Не се препоръчва да се коригира диетата само за изследвания и да се отменят каквито и да било лекарства без предварителна консултация с лекар - това може да повлияе на резултата и да изкриви реалната картина.

Анализ на урината

За да предадете правилно урината за изследване, трябва да се придържате към редица прости препоръки:

  1. Непосредствено преди да вземете анализа, трябва да се измиете под душа. Тази препоръка е подходяща както за жени, така и за мъже;
  2. Началната порция урина (първите 3-5 секунди от началото на уринирането) трябва да се прекара от буркана. Неспазването на това правило може да доведе до откриване на повишено количество протеин, епител или клетки;
  3. Бурканът трябва да бъде закупен в аптеката - това гарантира липсата на бактерии, чужди протеини или други примеси в него;
  4. Не са необходими хранителни ограничения или промени в начина на живот, за да получите точен резултат.

Норма за деца

Децата могат да бъдат изпращани на тестове за чернодробна функция по време на диагностичен преглед. Наложително е да дарите кръв за изследвания на гладно.

. При децата нормата на всички показатели се различава значително от възрастните: техните вътрешни органи активно растат и се развиват, поради което се появяват аномалии във функционирането на черния дроб.

Квалифициран лекуващ лекар трябва да се ангажира с диагностиката на патологиите. Той винаги ще може да идентифицира всякакви отклонения. За да определи нормата, лекарят трябва да знае възрастта и височината на пациента.

.
Следните показатели са подходящи за децата:

  • ALT: до 6 седмици - 0,35-1,2, до 1 година - 0,25-0,95, до 15 години - 0,2-0,65;
  • GGT: до 1,5 месеца - 0,37-3, до 1 година - 0,1-1,05, до 15 - 0,1-0,4;
  • AST: до 6 седмици - 0,15-0,73, до 2 месеца - 0,15-0,85, до 15 години - 0,25-0,5;
  • Алкална фосфатаза: до 1,5 месеца - 1,2-6,3, до 1 година - 1,45-89, до 10 години - 1,10-1,65;
  • Общ билирубин: до 2 седмици - 23, до 15 години - 3,4-13,7.

Показатели за "изпечени проби"

Болестите или увреждането на даден орган от токсични вещества неизменно влияят върху състоянието на неговите клетки и изпълнението на функциите. Най-информативните показатели, които ви позволяват да оцените състоянието на чернодробната тъкан, скоростта на чернодробните функционални тестове, са изброени в таблицата по-долу.

Химия на кръвта

Коагулограма

Скорости на вземане на пробиКакво е доказано?
Билирубин:
  • Общо -5-22 μmol / l;
  • Безплатно (несвързано, неконюгирано) 3,3-12 μmol / L;
  • Свързан (конюгиран) 1.6-6.7 μmol / L.
Билирубинът е продукт на разграждането на кръвните клетки, който обикновено се улавя от черния дроб от кръвта и се екскретира през жлъчните пътища. Увеличаването на количеството му показва проблем в тази система:
  • Увеличаването само на индиректната фракция е признак на прекомерен разпад на еритроцитите (кръвни клетки);
  • Увеличението само на директната фракция показва стагнация на жлъчката в черния дроб или в жлъчните пътища (канали и жлъчен мехур)
  • Увеличението на двете фракции най-често е признак за увреждане на черния дроб..
Транзаминазни ензими:
  • ALT 8-41 U / l;
  • AST 7-38 E / l.
При здрав човек тези ензими се намират само вътре в клетките на вътрешните органи. Повишените трансаминази и други признаци на увреждане на черния дроб често са признаци на разрушаване на чернодробните клетки..
Алкална фосфатаза (ALP)
  • 29-120 U / l или
  • 0,5-2 μkat / l.
Тези ензими обикновено показват наличието на стагнация на жлъчката, както вътрехепатална, така и екстрахепатална..
Гама глутамин транспептидаза (GGTP) По-малко от 60 U / L.
Общ холестерол 3,1-5,0 mmol / lЕдин от основните показатели за метаболизма на мазнините в организма. Производството на различни видове холестерол се случва в черния дроб. Следователно намаляването на количеството му под нормалните стойности е косвен признак за увреждане на този орган..

Увеличението на общото съдържание на холестерол може да бъде при голям брой заболявания, включително наличие на стагнация на жлъчката в чернодробните канали или в жлъчния мехур, наличие на мастна дегенерация на черния дроб.

Общ протеин 65-86 g / lКоличеството на общия протеин отразява способността на черния дроб да произвежда сложни химични съединения. Албумин - е един от видовете протеини, които имат малка маса, но с голям брой функции, по-специално: транспорт на хранителни вещества, задържане на течност в кръвоносните съдове.

Трябва да се помни, че намаляването на техния брой може да бъде свързано и с увреждане на бъбречния филтър, следователно, за да се извърши правилна диагноза, е необходимо да се извърши и OAM.

Албумин
  • 35-56 g / l Или
  • 50-60% от общия протеин
Протромбинов индекс (PTI) 80-100%Тези показатели отразяват способността на кръвта да се съсирва, с помощта на редица специални протеини - фактори на съсирването. Тъй като производството на някои фактори намалява на фона на заболявания, времето на съсирване се увеличава и индикаторите на коагулограмата се променят.
Фибриноген
  • 2-4 g / l Или
  • 200-400 mg%
Частично активирано тромбопластиново време (APTT) 25-37 секунди

Общ анализ на урината (OAM)

ПротеинНамаляване на нивата на протеин и развитие на оток може да се наблюдава не само на фона на заболявания на храносмилателната система, но и с увреждане на бъбречния филтър. Следователно, за да се изключи тази група патологии, винаги е необходимо да се извърши OAM

След анализ на горните показатели може да се направи еднозначно заключение за наличието или отсъствието на патология. Също така, декодирането на чернодробни функционални тестове може да помогне да се определи кои органни функции са нарушени и колко изразени са тези увреждания. Възможно е обаче да се изясни диагнозата и вида на заболяването само чрез допълнителни методи за изследване..

Албумен

Един от основните плазмени протеини е албуминът. Той е водещ компонент за поддържане на онкотичното кръвно налягане и в резултат влияе върху обема на циркулиращата кръв. Освен това албуминът играе важна роля в транспортната функция, като се свързва с жлъчните киселини, билирубина, калциевите йони и лекарствата. Обикновено индексът на албумин е от порядъка на 35 - 50 g / l. Увеличение на показателите се наблюдава при тежка дехидратация, намаляването е причина да се подозира възпалителни процеси в черния дроб, сепсис, ревматични процеси. Освен това е възможно намаляване на серумния албумин при продължително гладуване, използване на орални контрацептиви, стероиди, тютюнопушене.

Признаци на патология при чернодробни тестове

Патологичните промени в анализите могат по същество да бъдат разделени на три варианта. Първият е доказателство за увреждане и разрушаване на чернодробните клетки. Вторият вариант ви позволява да откриете нарушение на основните функции на органа, като синтез на жизненоважни вещества, обработка на токсини и лекарствени вещества, улавяне и отделяне на билирубин от тялото. Последната възможна вариация може да показва наличието на стагнация на жлъчката в чернодробните канали или в жлъчния мехур.

Трябва да се помни, че тестовете за чернодробна функция са неспецифични показатели, които могат да се променят с различни заболявания. Следователно те трябва да се оценяват в комбинация с други данни: оплаквания от хора, състояние на храносмилателната система, оцветяване на изпражненията и урината..

Възможните патологични промени в резултатите и принципите на тяхното тълкуване са изброени по-долу..

Признаци на разрушаване на клетките

На първо място, този процес се доказва от повишените индекси на чернодробните ензими, които обикновено присъстват в кръвта в доста ограничено количество. Също така, поради увреждане на тъканите, страдат и други функции, предимно улавянето и отделянето на билирубин..

Поради разрушаването на клетките, свързаният билирубин се освобождава в кръвта - неговата конюгирана (свързана фракция) се повишава. Поради нарушението на улавянето на несвързан билирубин, поради намаляване на броя на функциониращите клетки, индиректната (неконюгирана, несвързана) фракция се увеличава.

По този начин признаците на увреждане на тъканите и увреждане на клетъчните структури са:

  • Повишени нива на ALT;
  • Повишена концентрация на AST;
  • Растеж на общия билирубин, неговите свързани и несвързани фракции.

В този случай човекът изобщо не се притеснява от симптомите на заболяването. Само при висока активност на патологията се появява пожълтяване на склерата на очите и кожата, при липса на силен тен. Може да има по-интензивно оцветяване на изпражненията в тъмнокафяв цвят и потъмняване на урината (до светлокафяв или дори "бирен" цвят). Болки в корема, подуване и дискомфорт, като правило, не.

Дисфункция на органите

Когато патологичният процес води до неспособност на черния дроб да изпълнява адекватно задачите си, човек има цял комплекс от различни симптоми и промени в лабораторните изследвания. Най-важните при диагностицирането са следните признаци:

Биохимичен анализ

Концентрация на протеин в урината под 0,3 g / ден или под 0,14 g / l

ИндексКлиничен симптом
Увеличаване на общия и несвързан или неконюгиран билирубин
  • Потъмняване на урината;
  • По-интензивно оцветяване на изпражненията;
  • Появата на жълт оттенък на склерата на очите и кожата.
Намаляване на кръвната концентрация на общия протеин и албумин
  • Появата на лек оток във всяка част на тялото. Отокът може да бъде много масивен, течността, освен в подкожната тъкан, често се натрупва в коремната кухина, гръдната кухина и перикардната торбичка;
  • Появата на паякообразни вени по кожата - малки кръвоизливи, наподобяващи спукани капиляри. Произтичащи от нарушение на използването на половите хормони.

Коагулограма

Намалено ниво на PTI, фибриноген, APTT

Повишено кървене, включително от венците, носната лигавица, кожата и вътрешните органи (включително червата и стомаха). Признаците на кървене от храносмилателния тракт могат да включват:
  • Изпражнения от черен цвят със зловонен мирис, при условие че преди това не са взети активен въглен, препарати от бисмут и други багрила;
  • Повръщане с кръв или утайка от кафе;
  • При кървене от долните черва в изпражненията може да се смеси равномерно с тъмно алена кръв;
  • Когато кръвта се освободи от хемороиди, изпражненията остават непроменени, но в същото време върху него или върху тоалетна хартия остава кръвна следа.
Липсата на протеин в OAM и тестовете за висока чернодробна функция ще потвърдят наличието на чернодробни проблеми или с храненето, с ниска концентрация на протеин в кръвта. Въпреки това, наличието на малка концентрация на протеинови съединения в урината не винаги изключва чернодробната патология и изисква проучване на други показатели на таблицата за чернодробни тестове.

Застой на жлъчката

Причината за интрахепатален застой най-често е пролиферацията на съединителна тъкан вместо нормална чернодробна тъкан. Влакната на съединителната тъкан попълват обема на засегнатата част на органа, но те не могат да изпълняват никоя от функциите му. Освен това те изстискват съществуващите жлъчни пътища и нарушават изтичането им, което води до „изпотяване“ на жлъчните компоненти през стените на жлъчните съдове в кръвта.

Признаци на това патологично състояние са редица тестове за повишена чернодробна функция:

  • Повишено съдържание на общ холестерол;
  • Повишена концентрация на GGTP, ShchV;
  • Значително увеличение на общата и свързаната концентрация на билирубин.

Изразеният застой на жлъчката неизменно се придружава от интензивен сърбеж, поради отлагането на свързаната фракция на билирубин в кожата. Трябва обаче да се помни, че нарушеният отток може да бъде свързан и със заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища..

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Този ензим се намира по правило в тъканите на черния дроб и отчасти в сърцето и мускулите. Нормата за жените е 10-35 U / l, а за мъжете - от 14 до 20 U / l. Увеличаването на нормалните показатели може да показва увреждане на органите, където се съдържа. В зависимост от това колко е надвишена нормата (и този показател може да варира от няколко единици до увеличение от пет до десет пъти), се определя степента на увреждане. За да се гарантира, че патологичният процес засяга черния дроб, се извършват пълни тестове за чернодробна функция. Дешифрирането на анализа потвърждава или опровергава подозренията с висока степен на вероятност.

Допълнителен преглед

Намалените или повишени чернодробни норми не определят точно причината за заболяването. За тази цел е необходимо да се предпишат допълнителни диагностични процедури. Те включват редица анализи и инструментални техники, които ще премахнат наличието на хепатит, наследствени метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов), цироза, съдови лезии на органи и онкологични заболявания..

Най-често, за да се установи причината за патологията, се препоръчва да се проведат следните изследвания:

Анализ за кръвен хепатит (B, C, D)

Елиминиране на вирусни инфекции, засягащи органна тъкан.

Определяне на концентрацията на церулоплазмин

Изключване на вродени нарушения на метаболизма на медта в организма (болест на Уилсън-Коновалов), което води до бързо прогресираща цироза.

Определяне на антимитохондриални антитела

Препоръчва се при липса на ясна причина за чернодробна дисфункция. Позволява да се изключи наличието на редица автоимунни заболявания (включително първична билиарна цироза), при които тялото започва да унищожава здрави човешки клетки.

Ехография на корема

Включен в стандарта за изследване. Ултразвукът е необходим за определяне на структурата и размера на черния дроб, наличието на свободна течност в коремната кухина, измерване на размера на далака.

Биопсия

Това проучване е необходимо за установяване на окончателна диагноза, в случай на съмнение за развитие на цироза или рак.

Цел на назначаванетоПринцип на дирижиране
Малко количество венозна кръв е достатъчно за провеждане на тестовете. В същото време времето на деня и връзката с приема на храна не са важни за получаване на надежден резултат..
Това проучване е абсолютно безопасно за хората, но изисква известна подготовка. 3 дни преди ултразвука, човек трябва да откаже храна, богата на фибри (сурови зеленчуци и плодове, груби зърнени храни, пресен хляб).

Изследването се извършва на гладно (преди него - 8 часа глад), разрешена е питейна вода.

Фиброскан

Позволява ви да определите състоянието на органните тъкани, наличието на огнища на пролиферация на съединителната тъкан, развитието на цироза.

Fibroscan (или еластография) се извършва съгласно същите принципи като ултразвука, но не изисква никаква подготовка от пациента. Средно време - 20 минути.
Биопсията е операция, която изисква пълна подготовка от човек, включваща цялостен преглед на състоянието му, определяне на кръвната група и Rh фактор, състоянието на коагулационната система.

След извършване на анестезия се взема малка част от органна тъкан с пункционна игла за изследване под микроскоп. Обикновено поставянето на иглата се контролира от ултразвукова машина.

Резултатът се подготвя в рамките на 1-2 седмици.

Окончателният списък с изследвания, необходими за конкретен пациент, се определя от лекуващия лекар. Той може да бъде допълнен с различни възможности за изследване, като извършване на тест на Rehberg (за оценка на състоянието на бъбреците и изключване на хепатореналния синдром), сцинтиграфия, компютърна и магнитно-резонансна томография.

Аланин аминотрансфераза (ALT)

Чернодробният ензим, подобно на AST, участва в метаболизма и по-специално аминокиселините. Освен AST, той присъства предимно в чернодробните клетки, в мускулните и сърдечните тъкани. Съдържанието му при жените обикновено варира от 10 до 30 U / l. За мъжете нормата е 10-40 U / l. Ако се надвиши, това също сигнализира за увреждане на тъканите, които съдържат аланин аминотрансфераза. Ако процентът на AST и ALT се увеличи, това може да показва наличието на заболявания като вирусен хепатит, остро алкохолно или хранително отравяне, цироза на черния дроб, наличие на паразити.