Форум на автобусната спирка.

Комуникация на HepCniks, ескулапите и тези, които са се присъединили към тях.

  • Теми без отговор
  • Активни теми
  • Търсене
  • СНИМКА
  • Статистика
  • Спрете форума "Хепатит С" (у дома) Консултации, дискусия Съвети от опитни. Биопсия и фибросканиране
  • Търсене

Фиброскан или биопсия?

Фиброскан или биопсия?

И за да си счупя главата, ще направя биопсия. Сега нов въпрос, къде ?? В Temka биопсия говори за Paper Street. отидох в темата да търся телефон.

Форум

фиброскан или биопсия

mri няма смисъл. uzi също. биопсия е необходима, ако решите да отложите ht. не можете да направите нищо изобщо. но в този случай бъдете подготвени за факта, че при наличие на фиброза възможността за избягване намалява.

1. направете фиброскан поне ако не искате биопия. Според мен трябва да започнете комплексно лечение, когато познавате максимално "началния си капитал". Особено ако няма пари. Това ще ви даде възможност правилно да оцените предписания режим на лечение и избраните лекарства.

Сумата все още не е необходима, ако няма допълнителни пари.Тя се предава преди htp.
Щях да направя биопсия, защото
1. ще покаже иго (степен на възпаление на черния дроб)
2. ако фиброзата е минимална 0-1, тогава може да има несъответствия с фиброскан (например фибросканът ще покаже 1-ви, а биоскопия 0 и иго в 6 като пример) несъответствието е по-голямо, колкото по-малка е степента на фиброза, но в крайна сметка вероятно е 0 или 1 за пари? може би по-евтино.

минуси.
1. инвазивна намеса
2. Отнема повече време (в зависимост от това къде го правите)
3. възможни са усложнения (в зависимост от квалификацията на специалиста)

pysy.основното е, че след фиброскана не се мисли да се ходи на биопсия.и такива случаи имаше във форума.
решете сами. и двете не са лоши. но трябва да го направите. в случаите с CVH. и ако хепсът е стар, е необходимо 100%.

Сравнение на еластография и чернодробна биопсия при оценка на отговора на HCV терапия

Въведение

Хроничният вирусен хепатит С (HCV) е един от най-често срещаните здравословни проблеми в световен мащаб. В повечето случаи на хронична инфекция се развиват значителни усложнения. Цироза, чернодробна недостатъчност и хепатоцелуларен карцином могат да възникнат в резултат на прогресираща чернодробна фиброза. Хистологичната оценка на чернодробните увреждания и фиброзата е златният стандарт за диагностика, който е важен за вземане на решения относно лечението на възникнали усложнения, както и за прогнозиране на терапевтичния резултат при хронични чернодробни заболявания. Биопсията обаче е инвазивна процедура с висока цена, риск от усложнения и потенциални грешки при вземането на проби. Освен това, поради високата травматичност, динамичното наблюдение чрез инвазивни методи е изключително трудно..

Тъй като точните и неинвазивни техники за динамично наблюдение биха били полезни за проследяване на потенциални антифибротични отговори на антивирусни лекарства и други лечения, са разработени няколко неинвазивни прогнозни индекса за оценка на чернодробната фиброза въз основа на директни и индиректни серумни маркери, както и образна техника за измерване на плътността на черния дроб. - преходна еластография (Fibroscan; Echosens, Париж, Франция). Този метод на измерване, поради своята простота и достъпност като заместител на биопсията, е широко разпространен в клиничната практика..

Целта на това проспективно проучване е да се оцени точността на използването на фиброскан при диагностицирането на фиброза в сравнение с чернодробна биопсия при пациенти с HCV, както и да се оцени ефектът от антивирусната терапия върху различни етапи на фиброзата..

Пациенти и методи

Това проучване е проведено сред 498 пациенти между септември 2012 г. и декември 2014 г. като проект, финансиран от Фонда за развитие на науката и технологиите, Египет, грант № 3448. От тях триста четиридесет и осем (348) пациенти са кандидатствали за лечение на хепатит С за квота на националната програма за HCV и взе участие в това проучване с информирано съгласие.

Пациентите бяха класифицирани в различни групи въз основа на резултатите от чернодробната биопсия. Така група I включва: 163 пациенти с лека фиброза (F0-F1), група II: 185 пациенти с умерена фиброза (F2-F3) и група III: 150 пациенти, неподходящи за терапия, са използвани като контролна група (F4 или цироза).

Всички пациенти на терапия (групи I и II) са лекувани в съответствие с египетския национален протокол за HCV. Всички лабораторни данни за пациенти, получаващи лечение, са получени централно чрез национални или здравноосигурителни лаборатории. Обемът на чернодробната биопсия беше най-малко 15 mm и всички проби бяха оценени от един опитен хистопатолог. В нашето проучване генотипирането не е извършено, тъй като в Египет приблизително 90% от инфекциите са причинени от генотип 4.

Всички пациенти отговарят на следните критерии за включване: възраст (18-60) години, положителни антитела срещу HCV, ниво на HCV-РНК над 1000 IU / ml, индекс на телесна маса (BMI) a, e, Hussien Gorabad a, Dina Ziada a, Manal Hamisa б, Мохамед Хефеда б, Амел Селим в, Хусиен Гораб ум

a - Катедра по тропическа медицина и инфекциозни болести, Медицински факултет, Университет Танта, Египет

б - Катедра по радиодиагностика и медицинска образна диагностика, Медицински факултет, Университет Танта, Египет

в - Катедра по вътрешни болести, Медицински факултет, Университет Танта, Египет

г - Катедра по патология, Медицински факултет, Университет Танта, Египет

д - Катедра по инфекциозни болести, Медицински факултет, Университет Крал Абдулазиз, Джеда, KSA

Изследваме черния дроб. Кой се нуждае от фиброскан?

Свързани статии

  • Защо черният дроб зависи от вашата красота и дълголетие?
  • Какво се случва с тялото след отстраняване на жлъчния мехур?
  • Чревните бактерии контролират имунитета срещу рак на черния дроб
  • Колко вредно е да се пие по една алкохолна напитка на ден?
  • Страдате ли от безсъние? Търсете проблема в черния дроб, а не в главата

Карина Тверецкая

  • Редактор на сайта
  • Трудов стаж - 11 години

Живеем в затлъстела епоха. Звучи неприятно, но това заболяване наистина е обзело света. Заради маргарина и палмовото масло. Заради пържените пилешки крилца. Поради факта, че всичко е „под майонеза” и „под сирене”. Милиард души на планетата имат затлъстяване, т.е. една седмица. Това означава, че приблизително еднакъв брой хора имат проблеми с черния дроб. В тази статия ще говорим за съвременния метод за диагностика на черния дроб - безопасен и ефективен..

Какво е фиброскан

Методът "фибросканиране" (с други думи еластометрия) получи името на апарата, с който се диагностицира черният дроб - Fibroscan (фиброскан). Технологията е изобретена от френски учени преди повече от 15 години. И за това трябва да се поклонят до земята, защото по-рано, ако подозираха чернодробно заболяване, пациентите трябваше да направят биопсия - доста болезнена и травмираща операция. От началото на 2000-те години не е измислено нищо по-ефективно от фиброскана за откриване на чернодробна фиброза (тук подробно писахме за чернодробната фиброза). Това е така, защото еластометрията осигурява висока точност на резултата..

Основното оръжие на фиброскана, подобно на традиционния ултразвук, е ултразвукът. Устройството има ултразвуков сензор, който произвежда нискочестотни вибрации. Тези вибрации, достигайки черния дроб, образуват електромагнитни вълни. Fibroscan определя наличието и степента на фиброза по начина, по който вълните се разпределят в чернодробната тъкан.

Не само алкохолът може да деактивира черния дроб. Съществуват редица храни, които при редовна консумация нарушават функциите на органите и дори в крайна сметка могат да доведат до цироза и рак..

Разлика от ултразвук

Фибросконирането и ултразвукът често се сравняват, тъй като и двата метода използват ултразвуково лъчение. А техниката на изпълнение е идентична: пациентът лежи по гръб, повдига дясната си ръка възможно най-високо и лекарят инсталира фибросканер със сензор от дясната му страна, в областта на черния дроб.

Каква е разликата тогава? Защо стандартният коремен ултразвук не е достатъчен, а е необходима специализирана чернодробна еластометрия? Ние отговаряме: фибросканът показва степента на чернодробна фиброза, но ултразвукът не.

Фиброзата е състояние, при което поради увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки) здравата чернодробна тъкан се заменя със съединителна тъкан. При пациенти със затлъстяване това се дължи на натрупването на мазнини в черния дроб. Други причини за фиброза включват злоупотреба с алкохол, хроничен вирусен хепатит, хемохроматоза и др. Тежката фиброза е последвана от цироза на черния дроб, която остава нелечима..

Ултразвукът записва размера на черния дроб, неговото положение, форма, структура и целостта на капсулата, както и структурата на паренхима в целия обем. Това е достатъчно, за да се определи наличието на новообразувания (кисти, тумори, метастази и др.) И травматични наранявания, но недостатъчно, за да се разкрие пренебрегването на фиброзата.

Има още една разлика: ултразвукът изследва малка част от черния дроб, а фибросканът изследва няколко сегмента на органа наведнъж и дава картина в мащаб.

Черният дроб не натрупва токсини и токсини, но в него могат да се отлагат други вещества. Те провокират развитието на безалкохолна мастна болест и увеличават риска от цироза..

Fibroscan замества чернодробната биопсия?

Да, фиброскан замества чернодробната биопсия и това е страхотно. Тъй като биопсията е хирургична операция, която изисква рехабилитация. След еластометрия пациентът става от стола и се прибира вкъщи. Без престой, без болкоуспокояващи, без пробиви, без разрези и без риск от кървене. 15 минути - и безплатно.

На практика няма противопоказания за фибросканиране, процедурата не е разрешена само:

  • бременни жени;
  • пациенти под 18 години;
  • пациенти с инсталиран пейсмейкър;
  • хора, които са диагностицирани с асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Терминът проверка на организма се появи съвсем наскоро. Преведено от английски "чек". Това е името на анкета, която дава пълна картина на вашето здраве в момента..

Кой се нуждае от фиброскан преглед?

Напоследък лекарите казват, че всички хора над 40 години трябва да се подложат на фиброскан. Потенциално към тази възраст човек вече може да придобие чернодробно заболяване (дори да не е с наднормено тегло и не злоупотребява с алкохол), така че би било добре да се провери състоянието на „мълчаливия“ орган.

Когато сканирането на влакна е показано точно:

  • с наднормено тегло и затлъстяване;
  • с отклонения на чернодробните ензими в биохимичния кръвен тест;
  • с хипертония;
  • в нарушение на метаболизма на холестерола, атеросклероза;
  • със захарен диабет;
  • с вирусен хепатит;
  • с честа консумация на алкохол.

Фибросконирането е безопасна и безболезнена процедура. Този метод е признат стандарт за първична диагностика на фиброза в глобалната хепатологична общност. Еластометрията се използва и за наблюдение на състоянието на черния дроб по време и след лечението - както при фиброза, така и при вирусен хепатит.

Биопсия на черния дроб или фиброскан

Хепатит С какво да правите, ако се заразите?

Бийте се неуспешно с БОЛКА В ЧЕРНАТА дълги години?

Ръководител на Института за чернодробни заболявания: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате черния си дроб, само като приемате всеки ден.

Ако хепатит С се открие в кръвта, какво да правя? Това е първият въпрос, който интересува хората, които са изправени пред проблем. Първо трябва да вземете решение за вида анализ, който е показал положителен резултат, те не винаги говорят за болестта. Ако има вирус и той е активен, няма нужда да се паникьосвате. Използването на съвременни лекарства ви позволява да се справите с проблема в 90-95% от случаите.

Малко за анализите

При първото посещение на лекар, на човек ще бъде назначен анализ за антитела срещу HCV чрез ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ), но този тест е малко информативен, тъй като установява наличието на контакт с антигена.

Антителата (имуноглобулини) са вещества, произведени в кръвта в отговор на дразнител.

Намирането на следи от него може да означава, че лицето:

  1. Изправен пред вируса, той го преодолява сам в остър период. Заболяването премина в лека форма и приличаше на ARI (остро дихателно заболяване) или грип.
  2. Вече се е възстановил с лекарства. След елиминиране на патогена антителата остават дълго време.
  3. Той страда от остра или хронична форма. Вторият вариант е по-често срещан, тъй като имуноглобулините се произвеждат 3-6 месеца след инфекцията. През това време болестта става хронична..

Ако лицето, което е прилагало преди това е лекувало вируса, тогава по-нататъшните действия се определят от лекуващия му лекар, може би това е рецидив.

При първоначалното откриване на антитела се извършват допълнителни тестове, а именно диагностицирането на вирусна РНК чрез PCR (полимеразна верижна реакция):

  • количествено - открива наличието на РНК на патогена;
  • качествена - разкрива активност и генотип.
  1. "Намерен" - показва наличието на генетичен материал на вируса в пробата.
  2. „Не е открито“ - счита се за нормално.

Високите показатели показват, че пациентът е заразен и вирусът е активен.

Ако отклоненията от нормата са незначителни, това говори в полза на инфекцията, но патогенът е по-скоро неактивен или заболяването се открива на ранен етап.

Методът PCR предоставя повече информация в сравнение с ELISA, открива вируса на 5-ия ден след лезията.

По време на бременност се появяват фалшиво положителни антитела, така че не бива да се притеснявате веднага за това. Определянето на РНК чрез PCR ще помогне да се определи диагнозата.

Чернодробен преглед

„Ако откриете хепатит С, какво да правите?“ - питат хората.

Второто име на болестта е „нежен убиец“. Бавно засяга черния дроб и други органи на човек, без да причинява симптоми, те се появяват по-късно. След поставяне на диагнозата трябва да се провери състоянието на вътрешните органи.

За да направите това, ще трябва да проведете:

  1. Ултразвук (ултразвук) на коремната кухина. Оценява размера и структурата на черния дроб, определя наличието на новообразувания и цироза.
  2. ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), КТ (компютърна томография) на органа. Предписано е за изясняване на диагнозата. Най-често се извършва при съмнение за рак.
  3. Химия на кръвта. Определя как работят вътрешните органи. На ранен етап показанията често са нормални. Понякога повишаване на AST (аспартат аминотрансфераза) и ALT (аланин аминотрансфераза) се открива случайно, което позволява терапията да започне навреме.
  4. Фиброскан. Нова техника за диагностика на цироза и стадия на лезия.
  5. Биопсия. Изследване на тъканна проба за оценка на структурата на черния дроб. Често се използва за диагностициране на карцином и цироза.

Списъкът на манипулациите се коригира по преценка на лекаря.

Неспособността на хепатоцитите да прочистят кръвта от токсини с течение на времето води до нарушения на нервната система, поради което при наличието на характерни оплаквания те допълнително извършват:

  • електроенцефалография. Разкрива нарушения на ритъма във фронталната, теменната и тилната област;
  • изследване на цереброспинална течност. При чернодробна енцефалопатия показателите остават нормални или нивото на глутамин и глутаминова киселина се повишава;
  • мозъчно сканиране (ЯМР, КТ). Показва частична атрофия, оток.

Какво да направите, за да не заразите семейството си

След като научи за заболяването си, всеки иска да знае откъде е получил инфекцията.

  • стоматологични кабинети;
  • частни и публични лечебни заведения;
  • операционни зали;
  • фризьорски салони;
  • салони за татуировки;
  • станции за кръвопреливане.

„Имам хепатит С, какво трябва да направя, за да избегна заразяване на близките си?“ - интересуват се от болните.

Трябва да сте запознати с предпазните мерки, за да не застрашите хората около вас.

  • сексуално;
  • чрез кръвта;
  • от болна майка на дете.

Предаването на инфекция от домакинствата е практически изключено.

Инфекция не възниква, когато:

  • целувки;
  • прегръдки;
  • ръкостискания;
  • през кърпи, сапун, кърпи.

Увреждането на тялото на болен и здрав човек увеличава вероятността от инфекция, но не казва, че лицето ще се разболее. Имунитет 20% от възрастните са в състояние да се справят с инфекцията без лекари и хапчета.

Хората, които живеят заедно, се тестват за маркери на инфекция, за да се изключи инфекцията. Важно е да проверите полови партньори.

Не трябва да използвате предмети за лична хигиена на други хора, като например:

  • четки за зъби;
  • самобръсначки;
  • консумативи за маникюр.

Ако кръвта на пациента е върху общи неща, инфекцията е възможна, но вероятността е ниска.

Терапия

Не можете веднага да предскажете какъв ще бъде резултатът. Какво да направите, ако откриете хепатит С, лекарят ще ви каже.

За разлика от HBV, инфекцията се лекува.

Първо трябва:

  1. Внимателно прочетете цялата информация относно заболяването.
  2. Прочетете публикации в специализирани форуми, потърсете хора с подобен проблем, помолете за помощ, за да го разберете. Питайки какво са направили и кой се е отървал от вируса.
  3. Изберете добър хепатолог по инфекциозни заболявания.
  4. Попитайте подробно как ще протече терапията.
  5. Обсъдете избрания режим с други лекари.
  6. Отървете се от лошите навици.
  7. Яжте правилно.
  8. Не пропускайте лекарствата.
  9. Следвайте препоръките.
  10. Вярвайте в положителен резултат.

Хроничният процес засяга бавно черния дроб, така че ранната диагностика дава време на пациента.

Успехът зависи от състоянието на тялото и черния дроб. Ако антигенът бъде открит във фазата на чернодробна цироза или карцином, тогава прогнозата е лоша.

За терапия се използват 2 лекарства:

  1. Рибавирин. Той е труден за организма и има странични ефекти. Това се потвърждава от прегледите на пациенти и лекари. Ефективност 50-95%. Не дава резултати като моноагент, поради което се комбинира с интерферони (пегинтерферон, интерферон алфа, интерферон албумин). Курс от 12 месеца.
  2. Софосбувир. Действа по-бързо и меко. Пациентите казват, че страничните ефекти не се усещат. Терапия от 3 месеца. Ефективен в комбинация с Daclatasvir.

Какво да правя, ако няма пари за лечение

Какво да направите, ако се открие хепатит С и няма възможност да се купуват скъпи лекарства?

Най-евтиният режим е рибавирин и краткотрайни интерферони. В този случай 30-дневен курс ще струва 7 000 - 30 000 рубли.

Според лекарите ефективността на такива средства е сравнима с тяхната цена. Евтиният рибавирин се отличава със степента на пречистване от остатъчни химикали. В първия случай освен активното вещество в организма постъпват и ненужни елементи, които нямат терапевтичен ефект, но подобряват лошото здраве след прием.

Резултатите от теста ще покажат количеството вирусна РНК. Ако е незначително, лечението се отлага. През това време те събират пари.

Нашите читатели използват Leviron Duo успешно за лечение на черния дроб. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Повечето граждани не могат да си позволят да купуват такива средства. За да се намалят честотите, има безплатни програми за лечение. Лекарите задържат тази информация, за да се възползват от скъпи лекарства или тестове..

Предимството на тази терапия е достъпността.

Сред недостатъците са:

  • внимателна комисионна;
  • преглед в болница;
  • възможен отказ;
  • липса на място;
  • липса на съвременни лекарства.

Болестта е открита по време на бременност или при дете

Ако се открие хепатит С, какво да правя по-нататък? Бъдещите майки, които получават новини за инфекция, се чудят.

След потвърждаване на диагнозата чрез PCR, лечението не се извършва до момента на раждането.

Вероятността да се сключи бебе в утробата е много малка. По-голямата част от случаите се случват по време на раждане и кърмене. По този начин 2-5% от бебетата се заразяват..

Лекарите нямат точно мнение за раждането, но повечето твърдят, че при цезарово сечение рискът е по-малък.

За да се предотврати появата на инфекция в следродилния период, се вземат предпазни мерки:

  • следете целостта на лигавиците в устата на бебето;
  • смазвайте зърната след всяко хранене с крем, за да предотвратите напукване.

Кърмата не съдържа вирусна РНК, но присъства в кръвта, всяко увреждане е опасно за бебето. В такива случаи е по-добре да изцеждате мляко до пълно излекуване..

Анализът за антитела и РНК се взема в:

  • 6 месеца;
  • 1,5 години.

Детето на болна майка автоматично попада в рискова група, поради което прегледът се извършва поне веднъж годишно или по преценка на педиатъра.

Наличието на антитела през първите 6 месеца след раждането не винаги показва инфекция. Те се предават от майката и циркулират в кръвта в продължение на няколко месеца..

Какво да направите, ако се открие хепатит С, ако е диагностициран при дете?

Децата често спират да се разболяват сами. Това се дължи на нормалната активност на чернодробните ензими. При хронично протичане рядко се диагностицира увреждане на органите..

Повечето деца не показват аномалии в работата и структурата на черния дроб 10-20 години след инфекцията.

Детската терапия започва на 3-годишна възраст. Схемата се избира индивидуално. Курсът продължава 24-48 седмици.

Вторият, третият и четвъртият генотип реагират добре на лечението с рибавирин и интерферони. Пълното възстановяване се наблюдава при 80% от хората. С първия генотип - 50 до 50.

Когато откривате инфекция, е важно да не сте нервни и да преценявате ситуацията трезво. Вслушайте се в мнението на хепатолог по инфекциозни заболявания, изяснете информация за безплатното лечение. Ако въпросът за средствата не е спешен, е необходимо да закупите избраните лекарства и да започнете лечение. Аналозите на Sofosbuvir Sovaldi елиминират инфекцията, но са по-евтини. Прогнозата за първия генотип е най-малко благоприятна.

Фиброскониране (еластометрия) на черния дроб: подготовка и нормални резултати

За пациентите с хепатит С е опасно дори да мислят за биопсия. Въпреки че тази процедура се счита за минимално инвазивна, тя все още е инвазивна. Опитът за събиране на материал може да причини кървене, което е трудно да се контролира. Освен това биопсията изисква специална подготовка и престой в болница..

В момента са разработени неинвазивни методи за изследване на черния дроб - еластометрия (еластография) или фибросканиране.

Фибросконирането на черния дроб е разработка на професор-хепатолог Тиери Поанар. В момента неговото изобретение е глобалният диагностичен стандарт в хепатологията..

Чернодробен преглед. Какво да търсите?

Процедурата се извършва с помощта на апарата "Fibroscan". Целта на метода е да изследва паренхима на органа с оценка на неговата еластичност. При стандартния ултразвук се изследва само плътността на тъканите, а при еластометрията се изчислява количеството на отклонението на тъканите под въздействието на вибрациите, излъчвани от сензора.

Индиректна чернодробна еластография се извършва за диагностициране на тежестта на фиброзата - заместване на нормална тъкан с нишки от съединителна, фиброзна тъкан.

Принципът на работа на апарата "Fibroscan" - колкото по-висока е плътността на черния дроб, толкова по-бързо се разпространяват и отразяват вълните, излъчвани от сензора.

Предимствата на тази техника:

  • неинвазивност - по време на процедурата не се нарушава целостта на кожата и вътрешните органи;
  • безболезненост;
  • липса на специфично обучение;
  • системата е автоматизирана - резултатът не се влияе от човешкия фактор и квалификацията на сонолога;
  • универсалност - техниката се използва за диагностициране на фиброза при всяко чернодробно заболяване. Изключение правят асцитите;
  • бързина - времето за преглед е от 5 до 10 минути;
  • цена - чернодробната еластометрия е по-евтина от биопсията;
  • способността да се наблюдават патологични процеси в динамика;
  • оценка на хетерогенността на разпространението на патологични промени в тъканите на органа;
  • информативност.

Показания за изследване:

  • хепатит с всякаква етиология, включително хроничен;
  • цироза и мастна чернодробна хепатоза;
  • токсична лезия със симптоми на цитолиза или холестаза;
  • холангит;
  • повишени нива на билирубин в кръвта за дълго време.

Недостатъци на техниката

Всяка медицинска процедура има както положителни, така и отрицателни аспекти..

Фибросконирането на черния дроб има следните недостатъци:

  • невъзможно е да се оценят некротичните промени в тъканите;
  • слаба чувствителност в ранните стадии на фиброза;
  • изкривяване на резултата при пациенти с наднормено тегло, остър възпалителен процес в черния дроб.

Противопоказания за еластометрия:

  • бременност;
  • възраст до 18 години;
  • пациентът има пейсмейкър;
  • асцит;
  • затлъстяване.

В трудни случаи чернодробната еластометрия не може да замести биопсията. Решението за диагностичния метод в този случай се взема от лекуващия лекар..

Подготовка за изследване и оценка на резултатите

Не е необходимо специално обучение за чернодробна еластометрия. Единствената препоръка е да дойдете на процедурата, за предпочитане на гладно..

Изследването се извършва в легнало положение. Болка и други неприятни усещания отсъстват. Като цяло процесът на провеждане на това изследване е много подобен на ултразвука. Преди процедурата не се извършва допълнителен преглед.

Резултатът ще бъде готов веднага след еластометрия. Индексът на плътност е физически параметър. Мерна единица - килопаскали.

Интерпретация на резултатите от еластометрията, представени в таблица 1.

Таблица 1. Съответствие на показателите за фиброза по скалата METAVIR и резултатите от еластометрията.

Скоростта, според декодирането на индикаторите, трябва да бъде по-малка от 6,2 kPa. Колкото по-висока е скоростта на разпространение на звуковите вибрации, толкова по-изразена е степента на фиброза.

Черният дроб е филтърът на нашето тяло. Нискокачествената храна, алкохолните напитки, лошите навици, злоупотребата с наркотици влияят на здравето на този орган. Заболяванията на този орган са доста трудни за откриване, в началните етапи симптомите не се изразяват, поради което най-често заболяването се открива вече в прогресиращо и застрашаващо здравословно състояние.

Всяко заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се излекува. Затова лекарите препоръчват здрави хора над 35 години да се подлагат на еластографската процедура веднъж годишно. Ако работите в опасни условия или имате хронични чернодробни заболявания, препоръчително е редовно да се подлагате на такъв преглед.

Биопсия на черния дроб или фиброскан, което е по-добре

ЕВТИНИ ЛЕКАРСТВА ЗА ХЕПАТИТ C Стотици доставчици носят лекарства за хепатит С от Индия до Русия, но само IMMCO ще ви помогне да закупите софосбувир и даклатасвир (както и велпатасвир и ледипасвир) от Индия на най-добра цена и с индивидуален подход към всеки пациент!

Fibroscan е заместител на чернодробна биопсия. Хепатологията е един от най-бързо развиващите се клонове на медицината. Това се дължи, от една страна, на разработването на нови антивирусни лекарства, а от друга, на разработването на нови диагностични стратегии, като Fibrotest. Подобни стратегии направиха чернодробната диагностика по-задълбочена и по-точна, което значително увеличи ефективността на антивирусната терапия. Ние непрекъснато задълбочаваме знанията си за клиничното приложение и интерпретацията на резултатите от този тест, като системно работим за подобряването му. В този процес участват учени и лекари от много страни извън Израел..

Апаратът Fibroscan се основава на чернодробна еластометрия - техника за определяне на степента на чернодробна фиброза с помощта на ултразвукови вълни. Позволява да се определи степента на чернодробна фиброза при пациенти с хронични чернодробни заболявания, предимно с хроничен вирусен хепатит и цироза. Процедурата е подобна на ултразвуково сканиране, отнема не повече от 10-15 минути. Този метод е прост, безболезнен и безвреден..

Изследваният обем е не по-малък от 100 пъти обема на тъканна проба, получена чрез чернодробна биопсия, докато, което е важно, се оценява хетерогенността на разпространението на чернодробната фиброза.

Тиери Поанар - изобретателят на фибротеста

Професор - хепатолог, д.м., ръководител на отделението по хепатология и гастроентерология в Университетската болница Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere в Париж..

FibroScan® е признатият световен стандарт в хепатологията. Най-новата технология в неинвазивната диагностика на чернодробното състояние Вибро контролирана преходна еластография (VCTE ™): Позволява да се получи количествена оценка на еластичността на чернодробните клетки за диагностика на фиброза и цироза при пациенти с различни чернодробни заболявания.

Принцип на техниката за сканиране на влакна

Идеята на технологията е да се използват нискочестотни вибрации за количествено определяне на еластичността на чернодробната тъкан, като индикатор за състоянието на чернодробната тъкан и процента на съединителната тъкан в нея. 2-D еластометрията, за разлика от ултразвука, оценява не плътността на тъканите, а количеството на изместване на тъканите от индуцирани вибрации - еластичност. Полученият резултат се изразява в килопаскали (kPa) и позволява ясно разпределение на пациентите по стадий на заболяването (например съгласно системата METAVIR).

Поради по-ниската цена и степента на риск, ултразвуковата еластография в Израел е идеален метод за образна диагностика за определяне на биоеластичността и некрозата на тъканите. Принципът на действие на устройството се основава на резултата от хистологични изследвания: колкото по-твърд е черният дроб, толкова по-висока е степента на развитие на фиброза. За да определи стадия на фиброза, устройството излъчва ударна вълна от гръдната стена и измерва нейната скорост с помощта на лъч ултразвукови вълни. Колкото по-твърда е тъканта, толкова по-бързо се разпространява вълната и следователно, толкова по-развита фиброза на черния дроб. Измерването на еластичността на черния дроб всъщност е средната стойност на множество измервания, направени в една и съща точка на лечение. Устройството оценява само онези вълни, чиято скорост в чернодробния паренхим е постоянна, което изключва влиянието на артефакти.

Изследваният обем е не по-малък от 100 пъти обема на тъканна проба, получена чрез чернодробна биопсия, докато, което е важно, се оценява хетерогенността на разпространението на чернодробната фиброза.

Предимствата на метода:

Предимствата на техниката са нейната неинвазивност, липса на странични ефекти и усложнения, незабавен резултат, получен веднага след края на проучването, възможността да се използва устройството за наблюдение на терапията и оценка на нейната ефективност..

  • Неинвазивност.
  • Възпроизводимост (отклонението на стойностите в резултатите от повторни проучвания е не повече от 3,2% за един оператор и 3,3% за различни оператори).
  • Независима от оператора, напълно автоматична система.
  • Измерване на чернодробна тъкан директно.
  • Измереният обем е 100-200 пъти по-голям, отколкото при чернодробна биопсия.
  • Бърз и лесен преглед (един преглед отнема от 3 до 5 минути).
  • Незабавен резултат, достъпен за лекаря.
  • Приложимост при почти всички пациенти с компенсирани чернодробни заболявания (противопоказание - асцит).
  • Възможността да се използва устройството за наблюдение на текущата терапия и оценка на нейната ефективност.
  • Без допълнителни разходи, за работа на устройството е необходим само ултразвуков гел.
  • Възможността за изследване на хронични чернодробни патологии при абсолютно всички пациенти; деца, хора с астеничен тип тяло, както и пациенти с наднормено тегло.

Недостатъци на сканирането на влакна

Както при всеки диагностичен метод, нов или не такъв, фибросканът има ограничения и индикации. Недостатъци: невъзможността да се оцени тежестта на некровъзпалителния процес, ниска чувствителност в етапите на фиброза F0 - F3, липса на информация при пациенти с излишен подкожен мастен слой, възможно изкривяване на резултатите при пациенти в стадий на биохимична ремисия, с остро възпаление, оток на тъканите и екстрахепатална холестаза. Процедурата силно зависи от ИТМ и степента на стеатоза и не се препоръчва при пациенти с пейсмейкъри или бременни жени. Fibroscan може да се използва за определяне на неговата минимална или значителна тежест при пациенти с СНС, но не може да замести чернодробната биопсия в рутинната клинична практика за диагностика на етапи F2, F2 и F3.

Поради наличността на процедурата и възможността за незабавни резултати, фибросканирането може да се препоръча на всички пациенти с вирусен хепатит, за да се изключи тежката чернодробна фиброза, както и да се следи динамиката на прогресирането на заболяването в процеса на диагностициране и лечение на чернодробни заболявания в израелските клиники. Всички големи медицински центрове са снабдени с тези устройства - Ичилов, Рабин, Асута.

Противопоказания за употребата на Fibroscan за диагностика на черния дроб

  • Бременност по всяко време (ултразвуковата вълна може да навреди на вътрематочното развитие на плода)
  • Asscite (ултразвуковата вълна не се разпространява през течност)

Фибросконирането е включено в диагностичната програма за хепатит и чернодробна цироза, извършена в Израел.

Фиброскониране на черния дроб: каква е разликата от биопсията

Днес е необходимо да се използват неинвазивни методи за диагностициране на чернодробна фиброза при пациенти, които се нуждаят от биопсия. Настъпват усложнения на хепатита, образува се белезна тъкан след разрушаването на чернодробните клетки. Един от ефективните методи за определяне на стадия на фиброза е измерването на еластичността на тъканите на органите. Процедурата се нарича сканиране на чернодробна фиброза. Този диагностичен метод се осигурява от оборудването, наречено Fibroscan. Прегледът се препоръчва за всички здрави пациенти приблизително веднъж годишно за профилактика, идентифициране на латентни или бавно развиващи се патологии.

Какво е сканиране на влакна?

Тази техника на изследване се различава от конвенционалната ехография. Предполага се ултразвукова палпация. Въз основа на оценката на сковаността на чернодробната тъкан, лекарите могат да говорят за тежестта на една или друга степен на фиброза.

  1. Вирусен хепатит.
  2. Дебел статус.
  3. Непрекъснато използване на хепатотоксични лекарства.

Предимства на процедурата

  • няма странични ефекти;
  • пациентите не чувстват болка;
  • не се изисква хирургическа интервенция;
  • няма нужда да провеждате предварителен преглед, подгответе пациента за процедурата;
  • чувствителността на оборудването дава възможност да се определи 1-ви етап от развитието на фиброза;
  • продължителността на диагнозата е средно 15-20 минути;
  • резултатите от сканирането могат да бъдат получени незабавно.

Кой се извършва сканирането на влакна??

Диагностични показания:

  1. Хронични форми на хепатит.
  2. Увреждане на органи от злоупотреба с алкохол.
  3. Ефекти на токсините върху тялото.
  4. Повишена концентрация на билирубин или други пигменти в кръвта, които черният дроб трябва да отдели.
  5. Пациентът чувства болка или дискомфорт в корема вдясно.
  6. Хронични възпалителни процеси.

Етапи на фиброза

Здравият орган изглежда гладък, няма уплътнения. Когато пациентите развият хепатит, корпускулите се атакуват от токсини и отмират след известно време.

Разграждането на хепатоцитите и появата на фиброза се характеризират с няколко етапа:

  1. Нула степен предполага пълно отсъствие на съединителна тъкан в черния дроб. Цветът на такава жлеза е еднороден. Оборудването за сканиране на влакна показва 0,5 RPA. Това означава, че лъчението, излъчвано от сензорите, преминава изцяло през чернодробната тъкан. Органът е еластичен, не се откриват проблеми.
  2. Първият етап на фиброза се характеризира с лека промяна в структурата на черния дроб. С леко коригиране се наблюдава пълно възстановяване. Оборудването на Fibroscan показва от 6 до 7 RPA. Визуално черният дроб се различава от здравия.
  3. Втори етап. Количеството на съединителната тъкан се увеличава, появяват се уплътнения. Индикаторите са 89 единици. Пациентите с фиброза трябва да вземат решение за елиминиране на патологичното състояние.
  4. На третия етап в органа се появяват оранжеви петна, които се показват дори при ултразвуково сканиране. Не е засегнат целият черен дроб. Следователно има шанс за възстановяване.
  5. На четвъртия етап органът става напълно оранжев. Това състояние е възможно най-близко до цирозата. Наложително е да се избере терапевтичен метод. При вирусна инфекция с разстройството ще се бори много по-трудно. Fibroscan показва нивото на фиброза на тъканите, чрез което лесно се определя състоянието на органите. Процедурата е подобна на ултразвуково сканиране, но с по-точни показатели..

След получаване на необходимата информация специалистът предписва терапия. Лекарите препоръчват повторен преглед след шест месеца. По време на сканиране не възниква травматизъм. Процедурата е изключително информативна. Ако установите нарушението на черния дроб в началния етап, можете бързо да се възстановите. Многобройните изследвания и наблюдение на пациентите, високата диагностична точност позволява да се включи методът на фибросканиране в списъка на основните диагностични техники, да се признае като най-информативен начин за оценка на здравето на пациентите с вирусен хепатит или цироза.

Модерно оборудване

Fibroscan е първото устройство за измерване на степента на чернодробна фиброза. Това е скъпо оборудване, което измерва само сковаността на органите. Fibroscan има някои ограничения. Устройството не разпознава чернодробната тъкан. Сензорите се прилагат към междуребрените пространства. Понякога по време на сканиране се наблюдава грешка, тъй като импулсите преминават през други органи, червата. Ефективността на устройството Fibroscan зависи до голяма степен от действията на оператора. Точността на показателите съответства на 86%.

Устройството Explorer е с разширена функционалност. Такова оборудване показва точен резултат от 92%. Explorer е по-малко зависим от оператора. Изображението на черния дроб на екрана е по-ясно. Сковаността се измерва на необходимите места.

Необходимо ли е сканиране, ако се знае, че човек има хепатит?

Нашата екология, начинът на живот на много хора, диетата влияе на тялото. Поне веднъж в живота си трябва да извършите процедура за фибросканиране или да бъдете изследвани с ултразвук. Ако човек знае, че има хепатит, той трябва да наблюдава състоянието си поне веднъж на шест месеца. През целия период на чернодробното изследване много пациенти идват и казват, че са научили за хепатит преди 2 месеца, оборудването показва, че се развива 3-тия етап.

Значението на сканирането на влакна

Днес хепатит С се лекува с нови лекарства. Мнозина се надяват на бързо възстановяване. Колко подходяща ще бъде диагностиката за пациенти, подложени на лечение? Индикациите за назначаване на антивирусно лечение са данни, получени в резултат на използването на оборудване за фибросканиране. Ако се развие 2-ра степен на фиброза, трябва да проведете специфична антивирусна терапия. В 20% от примерите лекарите наблюдават, че състоянието на тялото в хода на лечението понякога изисква усложняване на метода на лечение..

По препоръка на хепатолозите е необходимо да се подложи на контрол, Препоръчва се да се извършва еластометрия не по-рано от 3 седмици след края на употребата на антивирусни лекарства. Това не се отнася за пациенти, на които се прилага антивирусна терапия от етап 4, когато се развие цироза.

Този ефект възниква поради появата на нови лекарства и генерици, които се предписват от хепатолог. Понякога при извършване на фибросканиране се открива 2-ри стадий на заболяването, но ултразвуковото изследване не дава никакви резултати. Промените на конвенционален ултразвук могат да бъдат записани от около 3-тия етап. Изображението има характерна зърнистост, така че е невъзможно да се открие фиброза в етап 2 в сива скала. Следователно еластометрията позволява да се наблюдава състоянието на пациента.

Значение на биопсията

Експертите казват, че е трудно да се намери заместител на биопсията. Оборудването за фибросканиране е разработено с цел да се намери алтернатива на инвазивния диагностичен метод. Когато специалист визуално изследва увредените хепатоцити и тежестта на фиброзната тъкан, се получава по-добра диагноза. Различното оборудване за сканиране на влакна се различава в точността на отчитанията. Неинвазивното оборудване не може напълно да замести хистологията. Всеки хепатолог знае това. Специалистите, използващи такова оборудване, са успели значително да намалят броя на извършените биопсии, но е невъзможно напълно да се откажат от такива диагностични методи. Оборудването за фибросканиране помага за диагностициране на фиброза, допринася за лечението на хепатит С.

Алгоритмите за обработка на получените сигнали се различават от ултразвука. За откриване на уплътнението се използва специално оборудване. Първата, която пусна на пазара оборудването си за неинвазивна чернодробна диагностика, беше френската компания Fibroscan. Техниката на изследване се нарича еластометрия. Това предполага определяне на нивото на еластичност на черния дроб. За такава процедура се използва оборудване на други марки, които показват не по-малко точни резултати. Експертите предпочитат различни устройства.

Биопсия на черния дроб или фиброскан


Fibroscan е заместител на чернодробна биопсия. Хепатологията е един от най-бързо развиващите се клонове на медицината. Това се дължи, от една страна, на разработването на нови антивирусни лекарства, а от друга, на разработването на нови диагностични стратегии, като Fibrotest. Подобни стратегии направиха чернодробната диагностика по-задълбочена и по-точна, което значително увеличи ефективността на антивирусната терапия. Ние непрекъснато задълбочаваме знанията си за клиничното приложение и интерпретацията на резултатите от този тест, като системно работим за подобряването му. В този процес участват учени и лекари от много страни извън Израел..


Апаратът Fibroscan се основава на чернодробна еластометрия - техника за определяне на степента на чернодробна фиброза с помощта на ултразвукови вълни. Позволява да се определи степента на чернодробна фиброза при пациенти с хронични чернодробни заболявания, предимно с хроничен вирусен хепатит и цироза. Процедурата е подобна на ултразвуково сканиране, отнема не повече от 10-15 минути. Този метод е прост, безболезнен и безвреден..

Изследваният обем е не по-малък от 100 пъти обема на тъканна проба, получена чрез чернодробна биопсия, докато, което е важно, се оценява хетерогенността на разпространението на чернодробната фиброза.

Тиери Поанар - изобретателят на фибротеста

Професор - хепатолог, д.м., ръководител на отделението по хепатология и гастроентерология в Университетската болница Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere в Париж..

FibroScan® е признатият световен стандарт в хепатологията. Най-новата технология в неинвазивната диагностика на чернодробното състояние Вибро контролирана преходна еластография (VCTE ™): Позволява да се получи количествена оценка на еластичността на чернодробните клетки за диагностика на фиброза и цироза при пациенти с различни чернодробни заболявания.

Принцип на техниката за сканиране на влакна

Идеята на технологията е да се използват нискочестотни вибрации за количествено определяне на еластичността на чернодробната тъкан, като индикатор за състоянието на чернодробната тъкан и процента на съединителната тъкан в нея. 2-D еластометрията, за разлика от ултразвука, оценява не плътността на тъканите, а количеството на изместване на тъканите от индуцирани вибрации - еластичност. Полученият резултат се изразява в килопаскали (kPa) и позволява ясно разпределение на пациентите по стадий на заболяването (например съгласно системата METAVIR).

Поради по-ниската цена и степента на риск, ултразвуковата еластография в Израел е идеален метод за образна диагностика за определяне на биоеластичността и некрозата на тъканите. Принципът на действие на устройството се основава на резултата от хистологични изследвания: колкото по-твърд е черният дроб, толкова по-висока е степента на развитие на фиброза. За да определи стадия на фиброза, устройството излъчва ударна вълна от гръдната стена и измерва нейната скорост с помощта на лъч ултразвукови вълни. Колкото по-твърда е тъканта, толкова по-бързо се разпространява вълната и следователно, толкова по-развита фиброза на черния дроб. Измерването на еластичността на черния дроб всъщност е средната стойност на множество измервания, направени в една и съща точка на лечение. Устройството оценява само онези вълни, чиято скорост в чернодробния паренхим е постоянна, което изключва влиянието на артефакти.

Изследваният обем е не по-малък от 100 пъти обема на тъканна проба, получена чрез чернодробна биопсия, докато, което е важно, се оценява хетерогенността на разпространението на чернодробната фиброза.

Предимствата на метода:

Предимствата на техниката са нейната неинвазивност, липса на странични ефекти и усложнения, незабавен резултат, получен веднага след края на проучването, възможността да се използва устройството за наблюдение на терапията и оценка на нейната ефективност..

  • Неинвазивност.
  • Възпроизводимост (отклонението на стойностите в резултатите от повторни проучвания е не повече от 3,2% за един оператор и 3,3% за различни оператори).
  • Независима от оператора, напълно автоматична система.
  • Измерване на чернодробна тъкан директно.
  • Измереният обем е 100-200 пъти по-голям, отколкото при чернодробна биопсия.
  • Бърз и лесен преглед (един преглед отнема от 3 до 5 минути).
  • Незабавен резултат, достъпен за лекаря.
  • Приложимост при почти всички пациенти с компенсирани чернодробни заболявания (противопоказание - асцит).
  • Възможността да се използва устройството за наблюдение на текущата терапия и оценка на нейната ефективност.
  • Без допълнителни разходи, за работа на устройството е необходим само ултразвуков гел.
  • Възможността за изследване на хронични чернодробни патологии при абсолютно всички пациенти; деца, хора с астеничен тип тяло, както и пациенти с наднормено тегло.

Недостатъци на сканирането на влакна

Както при всеки диагностичен метод, нов или не такъв, фибросканът има ограничения и индикации. Недостатъци: невъзможност за оценка на тежестта на некровъзпалителния процес, ниска чувствителност на етапи на фиброза F0 - F3, липса на информация при пациенти с излишна подкожна мастна тъкан, възможно изкривяване на резултатите при пациенти в стадий на биохимична ремисия, с остро възпаление, оток на тъканите и екстрахепатална холестаза. Процедурата силно зависи от ИТМ и степента на стеатоза и не се препоръчва при пациенти с пейсмейкъри или бременни жени. Fibroscan може да се използва за определяне на неговата минимална или значителна тежест при пациенти с СНС, но не може да замести чернодробната биопсия в рутинната клинична практика за диагностика на етапи F2, F2 и F3.

Поради наличността на процедурата и възможността за незабавни резултати, фибросканирането може да се препоръча на всички пациенти с вирусен хепатит, за да се изключи тежката чернодробна фиброза, както и да се следи динамиката на прогресирането на заболяването в процеса на диагностициране и лечение на чернодробни заболявания в израелските клиники. Всички големи медицински центрове са снабдени с тези устройства - Ичилов, Рабин, Асута.

Противопоказания за употребата на Fibroscan за диагностика на черния дроб

  • Бременност по всяко време (ултразвуковата вълна може да навреди на вътрематочното развитие на плода)
  • Asscite (ултразвуковата вълна не се разпространява през течност)

Фибросконирането е включено в диагностичната програма за хепатит и чернодробна цироза, извършена в Израел.

Биопсия на черния дроб или фиброскан

Фибросканиране използва се за ранна диагностика и изясняване на стадия на чернодробно увреждане, проследяване на ефективността на терапията.

Биопсия черен дроб се използва за изясняване на диагнозата на чернодробно заболяване, когато други методи не могат да бъдат направени.

Фибротест използва се най-често, когато първите два метода не могат да бъдат приложени поради различни причини.

Чернодробната биопсия по своята диагностична стойност превъзхожда Fibroscanning (еластометрия) или Fibrotest, направени отделно. Ако обаче Fibroscanning и Fibrotest показват подобен резултат, тогава тяхната комбинация е диагностично не по-малко ценна от резултата от биопсията. Резултатите от Fibroscanning на черния дроб и Fibro-Akti-Test са изключително информативни на всички етапи на чернодробната фиброза, което прави възможно сравняването на тяхната диагностична точност с резултатите от морфологичното изследване на чернодробната тъкан, което прави чернодробната биопсия ненужна. Ако Fibroscan и Fibrotest си противоречат, тогава основният критерий е резултатът, получен при чернодробна биопсия.