Палпация на черния дроб

Преди палпиране на черния дроб се препоръчва да се определят границите му с перкусия. Това дава възможност не само да се прецени размерът на черния дроб, но и да се определи откъде да започне палпацията. Черният дроб издава тъп звук по време на перкусия, но тъй като долният ръб на белия дроб го покрива частично, тогава могат да се определят две горни граници на чернодробната тъпота: относителна (вярна) и абсолютна. На практика по правило се определят границите на абсолютната тъпота, горната и долната.

При палпиране на черния дроб трябва да се спазват определени правила и техника на изпълнение. Пациентът трябва да лежи по гръб с леко повдигната глава и изправени крака или леко свити в колянните стави. Ръцете му трябва да лежат върху гърдите (за да се ограничи подвижността на гръдния кош по време на вдишване и да се отпуснат коремните мускули). Изпитващият сяда вдясно от пациента, с лице към него, дланта на дясната му ръка с леко свити пръсти се поставя плоско върху корема му, в областта на десния хипохондриум, на 3-5 см под границата на черния дроб, открива перкусия, а с лявата ръка покрива долната част на дясната половина на гърдите, освен това 4 пръста го позиционират отзад, а палецът - върху ребрената дъга (фиг. 59, а). Това ограничава подвижността (разширяването) на гръдния кош по време на вдишване и увеличава движението на диафрагмата надолу. Когато пациентът издиша, изследователят дърпа кожата надолу с повърхностно движение, потапя върховете на пръстите на дясната си ръка в коремната кухина и моли пациента да поеме дълбоко въздух. В този случай долният ръб на черния дроб, падайки, попада в изкуствен джоб, заобикаля пръстите и се изплъзва изпод тях. Палпиращата ръка остава неподвижна през цялото време. Ако долният ръб на черния дроб не се усеща, манипулацията се повтаря чрез преместване на върховете на пръстите 1-2 см нагоре. Това се прави, докато се издига все по-нагоре и нагоре, докато долният ръб на черния дроб не се палпира или дясната ръка достигне ребрената дъга.


Фигура: 59. Палпация на черния дроб:
а - обикновен;
б - резки.

Палпацията на долния ръб на черния дроб обикновено се извършва по дясната средна ключична линия или по външния ръб на десния ректусен коремен мускул. Въпреки това, ако е необходимо, може да се палпира по всички 5 линии, като се започне с дясната предна аксиларна и завърши с лявата парастернална.

Когато в коремната кухина се натрупа значително количество течност, палпацията на черния дроб е трудна.

В този случай тя може да се усети чрез рязко палпиране (фиг. 59, б). Със затворените 2, 3, 4 пръста на дясната ръка се прилагат резки удари по предната коремна стена отдолу нагоре към ребрената дъга, докато се намери плътно тяло - черния дроб. При натискане първо се движи в дълбините на коремната кухина, а след това се връща и удря пръстите, тоест става осезаемо (симптом на „плаващ лед“).

Обикновено черният дроб е осезаем в 88% от случаите. Долният му ръб е разположен на ръба на ребрената дъга, по дясната средна ключична линия. Той е мек, остър или леко заоблен, равномерен, безболезнен, лесно се обръща при палпация.

Разположението на черния дроб под ръба на ребрената дъга показва неговото увеличаване или изместване. Този въпрос може да бъде разрешен само при определяне на позицията на неговите граници, което се прави перкусия.

Ако размерът на черния дроб не се промени, изместването на долната граница на чернодробната тъпота, протичащо едновременно с еднопосочното изместване на горната му граница, говори само за пролапса на черния дроб. С увеличаване на черния дроб само долната му граница се измества надолу. Това се наблюдава при стагнация на венозна кръв в черния дроб (застоял черен дроб), възпалителни процеси в черния дроб и жлъчните пътища, при някои остри инфекциозни заболявания (дизентерия, коремен тиф, холера, малария), в началния стадий на чернодробна цироза и др..

Изместването само на долната граница на черния дроб нагоре може да бъде причинено от намаляване на размера на черния дроб (например в последния стадий на порталната му цироза).

Изместването на горната граница на черния дроб (нагоре или надолу) е сравнително рядко причинено от увреждане на самия черен дроб (горната граница може да се движи нагоре при рак или ехинококоза на черния дроб). Най-често това се случва по други причини (високо положение на диафрагмата с метеоризъм, асцит, бременност; ниско - с емфизем, пневмоторакс, ентероптоза; изместване на черния дроб от диафрагмата в случай на натрупване на газове под диафрагмата). При десностранния ексудативен плеврит, пневмония, белодробен инфаркт, набръчкване на долния лоб на десния бял дроб е възможно очевидно изместване на горната граница на чернодробната тъпост нагоре.


Фигура: 60. Нормални размери на черния дроб (според Курлов).

В някои случаи е възможно да се палпира не само долният ръб на черния дроб, но и част от него (пръстите се поставят непосредствено под дясната ребрена дъга и с леко натискане върху коремната стена се плъзгат по повърхността на черния дроб). В същото време те откриват характеристиките на повърхността му (гладка, равномерна, неравна), консистенция (мека, плътна), разкриват наличието на болка и т.н..

Гладка, равна, мека повърхност на черния дроб със заоблен ръб, чувствителност при палпация се наблюдава при възпалителни процеси в черния дроб и интрахепаталния жлъчен тракт, както и при остър застой на кръвта поради сърдечна недостатъчност.

Наблюдава се неравна повърхност, неравности и уплътняване на долния ръб със сифилитично увреждане на черния дроб, ехинококоза. Особено остра плътност ("дърво") се открива при рак на черния дроб.

Запечатването на ръба на черния дроб се случва с хепатит, цироза (също се забелязва неравна повърхност).

Болезненост на черния дроб при палпация се наблюдава при възпалителен процес или разтягане (например конгестивен черен дроб).

Размерът на черния дроб се определя по метода на Курлов (фиг. 60). За да направите това, измерете разстоянието между горната (намерена перкусия) и долната (намерена перкусия и палпация) граници на черния дроб по дясната средна-ключична и предна средна линии, както и по лявата ребрена дъга (разстоянието между зададената точка по лявата ребрена дъга и условната горна граница черен дроб по предната средна линия - наклонен размер). Размерът на черния дроб е нормален по средната клавикуларна линия, средно 9 ± 1-2 cm, по предната средна - 8 ± 1-2 cm, по лявата ребрена дъга - 7 ± 1-2 cm.

Болки в черния дроб: защо се появяват и какво да направя, за да ги елиминирам?

Чернодробните заболявания се наричат ​​„втората епидемия на нашия век“. Различни патологии на този орган заемат едно от първите места по разпространение, а сред най-честите причини за смъртност - петото място. Ето защо, когато се появи болка в областта на черния дроб, трябва да им се обърне специално внимание, защото тази жлеза се чувства само в най-сериозните случаи..

Разрушаването на чернодробните клетки (хепатоцити) често започва с възпаление. В борбата с него помагат лекарства на основата на глициризинова киселина (HA) и основни фосфолипиди (EF). Има противопоказания. Трябва да се консултирате със специалист.

"Фосфоглив" е едно от съвременните комбинирани лекарства за възстановяване на черния дроб:

  • оптимален състав на активните съставки;
  • широк спектър от терапевтични ефекти;
  • благоприятен профил на безопасност;
  • Извънборсово отпускане от аптеките.
Има противопоказания. Трябва да се консултирате със специалист.

Защо черният дроб "боли"

Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло и има над 70 функции. Той се намира в десния хипохондриум под диафрагмата. Структурната и функционална единица на черния дроб е така наречената чернодробна лобула - шестоъгълник, през средата на който преминава централната вена. От центъра към периферията чернодробните плочи се разминават, състоящи се от хепатоцити - чернодробни клетки. Кръвните и жлъчните капиляри преминават през всяка лобула.

Приблизителното тегло на черния дроб е 1,5 кг, размерът е 26–30 см отдясно наляво, отпред назад - до 22 см. Органът е разположен в специална капсула, която представлява двуслойна обвивка. Първият слой е серозен, вторият е влакнест. Фиброзната капсула прониква в органа, образувайки рамка, в клетките на която има чернодробни лобули.

Когато говорим за „болка“ в черния дроб, трябва да се разбере, че самият този орган не може да боли поради липсата на нервни окончания, така наречените точки на болка. Болка или дискомфорт се появяват, когато жлезата се увеличи и капсулата се разтегне. Ако черният дроб "боли", това означава, че той е значително увеличен и трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Повечето руснаци не са склонни да приемат сериозно „болката“ в черния дроб, което е голяма грешка. Този орган играе изключително важна роля в много метаболитни процеси в организма и смъртта на чернодробните клетки неизменно води до много сериозни последици и заболявания. Въпреки факта, че черният дроб има много висока способност да се регенерира, хроничният патологичен процес в един момент става необратим и следователно нелечим. Ето защо превенцията на заболявания на този орган е изключително важна..

И така, нека изброим основните функции на черния дроб:

  • Неутрализиране и отстраняване на токсични вещества, образувани в тялото и уловени отвън.
  • Синтез на различни биологично активни вещества.
  • Производство на глюкоза, синтез на някои хормони и ензими.
  • Натрупване и съхранение "в резерв" на различни вещества - гликоген, витамини, метални катиони.
  • Отлагане на кръв - черният дроб може да съдържа до 400 грама „резервна“ кръв.
  • Участие в белтъчния и липидния (мастния) метаболизъм, синтеза на холестерол, жлъчни киселини и билирубинов жлъчен пигмент.

Липидният метаболизъм е процес на разделяне, транспортиране и метаболизиране на липиди, състоящ се от алкохоли и мастни киселини. Сложните липиди - фосфолипидите - са съставени от висши мастни киселини и остатък от фосфорна киселина. Доминиращата активна съставка на фосфолипидите е фосфатидилхолин, който участва в защитата на клетъчните мембрани.

Симптоми и причини за чернодробно заболяване

Така че, ако черният дроб ви "боли", трябва да обърнете внимание на наличието на други симптоми, показващи патологията на този орган. В началните стадии на заболяването те не се проявяват по никакъв начин и дълго време могат да отсъстват напълно. В някои случаи има неспецифични признаци, характерни за различни патологични процеси в организма. Например, пациентът може да изпита общо чувство на слабост, повишена умора. Появяват се нарушения на съня, апатия и депресия, а раздразнителността се увеличава. Това се дължи на повишаване нивото на интоксикация на организма - черният дроб престава да изпълнява напълно функцията си на „универсален филтър“, в резултат на което страдат всички органи и нервната система без изключение..

В допълнение може да се появи субфебрилна температура (37-38 градуса) с периодични фебрилни състояния, болки в ставите и мускулите, сърбеж по кожата, промени във вкуса, намален апетит, леко гадене, лоша поносимост към мазни храни, смущения в изпражненията, главоболие и световъртеж, чувство тежест и дискомфорт в корема. На по-късни етапи могат да се появят дърпащи и тъпи болки в областта на черния дроб, пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница), значителна промяна в телесното тегло (внезапна загуба на тегло или наддаване на тегло) и кожни обриви. Повишеният холестерол и мастните изпражнения могат да показват нарушение на липидния метаболизъм.

Изключително сериозното патологично състояние на черния дроб се показва от симптоми като увеличена далака, разширени вени на хранопровода и стомаха, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), чернодробна енцефалопатия, загуба на коса.

Сред най-честите причини за болка в черния дроб са следните:

  • Хронична интоксикация, причинена от алкохолно, наркотично или химическо отравяне (растителен, животински или технологичен произход).
  • Вирусни, бактериални и паразитни инфекции.
  • Туморни процеси.
  • Болести на храносмилателната система, автоимунни заболявания, генетични патологии.

Според СЗО около 40% от руснаците са изложени на риск от алкохолно увреждане на черния дроб, 27% имат безалкохолно мастно чернодробно заболяване. Около 5 000 000 наши сънародници са болни от хроничен хепатит С. В различните страни алкохолната цироза представлява 20 до 95% от всички чернодробни заболявания, вирусни инфекции (хепатит) - 10–40%. Общо около 170 милиона души в света страдат от хепатит С, два пъти повече - хепатит В.

Какво да направите, ако черният дроб "боли"?

Ако се появи болка в областта на черния дроб, трябва незабавно да се консултирате с хепатолог или гастроентеролог. След физически преглед и анамнеза специалистът може да ви насочи към клинични, биохимични и серологични изследвания на кръв, изпражнения и урина, както и да назначи ултразвуково сканиране на черния дроб и жлъчните пътища. Ще бъде необходимо да се изключи или потвърди наличието на вирусен или механичен хепатит, мастна дегенерация на черния дроб, други функционални нарушения на черния дроб и жлъчния мехур.

Постоянното наблюдение от гастроентеролог и хепатолог е необходимо за всички лица, които редовно консумират алкохол, са с наднормено тегло и имат диабет..

Лекарства

Независимо от причините за болка в черния дроб, лекарите често предписват така наречените хепатопротективни лекарства, насочени към възстановяване на чернодробната функция и защита срещу увреждане на хепатоцитите - чернодробни клетки. В момента в Русия са регистрирани около 700 лекарства от тази категория. Всички хепатопротектори се състоят от различни комбинации от активни вещества от 16 групи. Помислете за основните активни съставки на хепатопротекторите:

  • Фосфолипидите са градивните елементи на клетъчните мембрани, участват в „разтварянето“ на „вредния“ холестерол, снабдяват организма с фосфорна киселина. По този начин лекарствата, базирани на фосфолипиди, възстановяват структурата на чернодробните клетки, предотвратяват образуването на съединителна тъкан (фиброза), помагат за нормализиране на протеиновия и липидния метаболизъм..
  • Глициризиновата киселина е естествено вещество, което се намира в корена на женско биле. Този компонент има антифибротично, противовъзпалително и антиоксидантно действие. Ефективността на глициризиновата киселина е показана в 54 клинични проучвания, проведени върху различни категории пациенти, включително пациенти с неалкохолно и алкохолно чернодробно заболяване. В резултат на проучванията профилът на безопасност на глициризиновата киселина беше оценен като благоприятен, което направи възможно включването му в препоръките на Азиатско-тихоокеанската асоциация за изследване на черния дроб (APASL). Лекарствата, които комбинират фосфолипиди и глициризинова киселина, имат двойно положителен ефект върху чернодробната функция.
  • Отделни групи лекарства са хепатопротектори на основата на аминокиселини: метионин, адеметионин и орнитин, както и витамини от група В, С, Е и липоева киселина. Липоевата или тиоктовата киселина е витаминоподобно вещество с антиоксидантни свойства, подобни на действието на витамините от група В. Тези видове хепатопротектори спомагат за намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта, увеличаване на гликогена в черния дроб, регулиране на липидния и въглехидратния метаболизъм, подобряване на чернодробната функция и намаляване на разрушителния ефект токсини върху хепатоцитите.

Диета

При болки в черния дроб от всякаква етиология се предписва така наречената диета No5 (или по-строга - No5а), чиято цел е да се намали натоварването на този орган. Препоръчително е да се храните редовно на малки порции 5-6 пъти на ден, диетата трябва да е пълноценна и балансирана. Пийте най-малко 1,5 литра вода на ден. Захарните газирани напитки, силният чай и кафето трябва да бъдат изключени. Трябва да ограничите употребата на всяка храна, съдържаща консерванти и други вредни химически добавки. Необходимо е да се откажете от пържено, осолено, мариновано, пушено. Храната трябва да се вари, на пара или във фурната. Животинските мазнини (мазни меса и бульони) и сладкарските мазнини (особено маргарин) трябва да бъдат изключени от диетата. Забранени са мазни млечни продукти (над 6% мазнини), шоколад, сладолед, сладкарски изделия. Също така не се препоръчва да се консумират следните видове зеленчуци: бобови растения, репички, спанак, репички, киселец, чесън, лук, както и кисели плодове и плодове.

Фитотерапия

Традиционната медицина и билколечението предлагат много средства за така нареченото „прочистване“ на черния дроб и възстановяване на функциите му. Сред най-известните лекарства са инфузия от бял трън, цикория, жълтурчета или невен. Тези лечебни растения се продават в аптеките без лекарско предписание. Това обаче не означава, че те са абсолютно безопасни и ще имат изключително положителен ефект върху тялото. Тези средства могат да се използват само след консултация с лекар, особено при тежки чернодробни увреждания. Билколечението е по-скоро превенция, отколкото лечение и по никакъв начин не замества медицинските мерки и ако се използва неправилно, може да има отрицателен ефект не само върху черния дроб, но и върху други органи..

начин на живот

При болки в черния дроб промяната в начина на живот е предпоставка. По-специално е необходимо да се откажете от всякакви лоши навици: пушене, пиене на алкохол, бързо хранене, полуфабрикати. При наличие на неблагоприятни фактори на околната среда се препоръчват чести отдих на открито, санаториално лечение, отказ от работа в опасни производства и умерена физическа активност. Особено важно е да се придържате към правилното ежедневие: дълбокият сън е най-доброто лекарство. Самообучението и медитацията няма да са излишни, тъй като стресът и емоционалното претоварване създават сериозна заплаха за черния дроб.

Както се вижда от нашия преглед, съвременната лекарствена терапия често се основава на вещества от естествен произход - витамини, аминокиселини, глициризинова и липоева киселини и др. Те обаче могат да се използват, ако се предлагат от конвенционалната медицина, която винаги разчита на доказателствени методи и не предлага непроверени лекарства като терапевтични средства. Същото може да се каже и за диетите: има само един набор от закони за правилното хранене - това е научно обоснованата диета номер 5, предназначена за хора с нарушена чернодробна функция. Никакви други новомодни диети, като съветите на „бабата“, сляпо взети от Интернет, не могат да се прилагат!

Как да "укрепите" черния дроб?

Както вече споменахме, има много хепапротектори за профилактика и лечение на чернодробни заболявания, но трябва да се помни, че малко от тях са преминали през пълен цикъл от клинични проучвания. Някои от лекарствата също се продават на необосновано високи цени. От последните разработки на руските учени може да се различи уникален комплекс от фосфолипиди и глициризинова киселина. Тази комбинация е тествана при пациенти с алкохолно чернодробно заболяване, безалкохолно мастно чернодробно заболяване и индуцирано от лекарства чернодробно заболяване. Във всички проведени проучвания са получени положителни резултати: доказано е противовъзпалителното и антифибротичното действие на глициризиновата киселина. Комбинацията от тези вещества е включена в стандартите за лечение на чернодробни заболявания, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, както и в списъка на жизненоважни и основни лекарства (жизненоважни и основни лекарства).

  • Комбиниран препарат, базиран на фосфолипиди и глициризинова киселина, се нарежда на първо място в предписанията на терапевтите за ATX лекарства - клас A05B „Лекарства за лечение на чернодробни заболявания“ (според проучване на Synovate Comcon LLC от ноември 2014 г.).
  • Клиничната ефикасност и благоприятният профил на безопасност на глициризиновата киселина е многократно потвърдена (54 клинични проучвания), това вещество има широк спектър от показания за употреба.

Комбинацията от глициризинова киселина и фосфатидилхолин (основният компонент на есенциалните фосфолипиди) има защитен и регенериращ ефект върху чернодробните клетки - хепатоцити, укрепвайки стените им и правейки междуклетъчните мембрани еластични.

Черният дроб е много издръжлив орган и се разгражда бавно. Следователно трябва да се разбере, че всяка лекарствена терапия за чернодробни заболявания, насочена към възстановяване на функциите на тази жлеза, не е моментна, необходим е многомесечен курс, съчетан със строга диета и промени в начина на живот.

Черният дроб боли: симптоми, усещания, първи признаци. Къде боли черният дроб?

Всеки ден човешкият черен дроб преминава през себе си около 2000 литра кръв, като същевременно задържа в кухината (и след това неутрализира) огромни количества вредни токсини. Поради такива сериозни натоварвания органът става много чувствителен към различни видове нарушения в тялото, което е особено забележимо, ако човек не се придържа твърде стриктно към правилата за здравословна диета и ежедневие.

Как боли черния дроб, какви са симптомите, как да се лекува? Това ще бъде обсъдено в тази статия..

Физически дискомфорт

Повечето хора са запознати с усещането за остри пронизващи болки в хипохондриума, които се появяват по време на активни механични движения, свързани с бягане, бързо ходене или навеждане. Ако, след като почувствате болка в черния дроб (под реброто), спрете движенията или ги забавите значително, изтръпването скоро ще спре и ако пренебрегнете дискомфорта, болката ще се усили до тежки порязвания.

Причината за дискомфорта се крие в незнанието на човека за важната функция на черния дроб - способността да запазва големи количества венозна кръв „в резерв“ и колкото по-активно човек се движи, толкова по-усърдно органът натрупва течност. Ако се спазват дихателната техника и двигателният ритъм, дихателните мускули работят премерено и венозната кръв има време да се разпредели по съдовете по-нататък.

Ако човек увеличи натоварването на диафрагмата, течността остава в черния дроб и започва да го разширява, въздействайки върху много нервни окончания, поставени в капсула глисон, която покрива органа с плътна обвивка. Поради това се появяват болки, характерни за нарастваща интензивност. Забелязва се, че ако преди да започне активно да се движи, човек яде мазни храни, естеството на болката в черния дроб става по-агресивно и може да бъде придружено от гадене.

Не се предписва лекарствена терапия за болка в черния дроб от физическо натоварване. Гастроентерологът може да препоръча на пациента да премине от активност към по-малко активна или да се заеме със спорт като плуване и лека аеробика. Добре се е доказала дихателната гимнастика, която освен че насърчава повишеното кръвоснабдяване на органите, тренира и мускулите на коремната рамка, което също има добър ефект върху черния дроб..

Прием на лекарства

Няма лекарства, които са напълно безопасни за черния дроб, но отрицателните ефекти могат да бъдат намалени, ако спазвате реда на приемане на лекарства, дози и препоръки, посочени в анотациите.

Чувствата, когато боли черния дроб, често се появяват по време на лечение със следните групи лекарства:

  • противовъзпалителни лекарства от категорията на НСПВС;
  • антибиотици, предписани за самолечение, без да се отчита тежестта на състоянието;
  • антихипертензивни лекарства, особено тези на базата на хидралазин и метилдопа;
  • контрацептиви, приемани неконтролируемо и дълго време;
  • антихистамини.

Колкото по-дълго се приема което и да е лекарство от изброените по-горе групи, толкова по-силно е натоварването на черния дроб, следователно, ако е необходимо продължително лечение, лекарят трябва периодично да променя режима на лечение. Методът за въвеждане на веществото в тялото и скоростта на неговото усвояване са от голямо значение - колкото по-скоро активният елемент навлезе в кръвта, толкова по-агресивен ще бъде ефектът.

Натрупани в критично съотношение, неекскретираните елементи на лекарствата имат интоксикиращ ефект върху органа, провокирайки появата на следните болки в черния дроб. Симптомите, свързани с това нарушение, могат да включват следните прояви:

  • сърбеж по кожата, обрив, зачервяване;
  • болезнено главоболие;
  • гадене и обща слабост;
  • запек или диария;
  • коремни спазми.

При предписване на лечение е необходимо да се вземат предвид рисковите фактори, които включват: възраст, минали заболявания, пол, наднормено тегло, начин на живот и др. Ако историята показва генетични нарушения в образуването на ензими или заболявания като хепатит, цироза, стеатоза, захарен диабет, приемането на каквито и да е лекарства е съгласувано с хепатолога.

Последиците от прекомерната употреба на алкохол

Редовната консумация на алкохол с високо съдържание на етилов алкохол води до развитие на сериозни хронични патологии на жлъчеобразуващия орган. Въпреки това, в някои случаи дори еднократното приемане на силна напитка може да причини болка в черния дроб. Симптомите на непоносимост към алкохол могат да варират - повръщане, гадене, диария или запек. Ето защо това може да се случи:

  1. Чернодробният ензим алкохол дехидрогеназа, предназначен да стимулира окисляването на алкохоли и ацетали, постъпващи в тялото, не се справя с натоварването, което води до увеличаване на подвижността на органите.
  2. Етиловият алкохол убива чернодробните клетки.
  3. Лекарствата, предназначени да премахнат последствията от прекомерен прием на алкохолни продукти, също влияят негативно на черния дроб и често причиняват вкус на жлъчка в устата и болки в хипохондрия.

При системното използване на алкохол (силата на напитката не е от голямо значение), неутрализиращата функция на жлезата със смесена секреция постепенно атрофира. В резултат на това токсичността на всички вещества (лекарства, хранителни продукти, алкохол), които попадат в черния дроб, се увеличава няколко пъти. Това допринася за натрупването на мастни клетки, нарушаването на циркулацията на жлъчката през каналите, смъртта на органните клетки.

Процесите на алкохолно отравяне в организма протичат в скрита форма и стават очевидни едва когато болестта премине към следващия етап и промените в структурата на черния дроб станат необратими.

Признаците на органна дисфункция изглеждат по-ярки, ако докато пие алкохолни напитки, човек яде обилно мазни или пикантни храни. След като почувства болка в десния хипохондриум, човек трябва незабавно да вземе едно от лекарствата от групата на хепатопротекторите, които предпазват черния дроб от разрушаване.

Остър хепатит

Какво да направите, ако това заболяване е диагностицирано и черният дроб боли? Какви са симптомите, как да се лекува и как да се отървем от болестта? Хепатитът е колективното наименование на остри и хронични заболявания с инфекциозен характер, които засягат най-голямата жлеза на тялото.

Има четири вида остър хепатит:

  1. Хепатит А. Първите дърпащи болки в черния дроб при този тип хепатит се появяват месец след заразяване с вируса, след което се появява иктерично оцветяване на кожата, придружено от подобрение на общото състояние. Пълното излекуване на болестта на Боткин е невъзможно, но ако се спазват медицински препоръки, може да се избегнат рецидиви.
  2. Хепатит Б. Началото на заболяването се характеризира със симптоми, подобни на остри респираторни инфекции или преумора, и само след няколко дни се появяват специфични симптоми: черният дроб боли, налягането възниква в десния хипохондриум, кожата пожълтява, изпражненията и урината потъмняват. При тежко протичане на заболяването съществува риск от развитие на некроза на чернодробната тъкан, но при навременно лечение прогнозата за възстановяване е благоприятна.
  3. Хепатит D. Болестта обикновено се развива на фона на хепатит В, но болезнените симптоми, както и последиците от увреждане на органите, са по-слабо изразени. Прогнозата за възстановяване е почти винаги положителна..
  4. Хепатит Е. Болестта продължава средно до два месеца и протича с увеличаване на симптомите - от усещане за обща умора и дискомфорт до остра болка в хипохондриума и областта над пъпа. При тази форма на хепатит обикновено се предписва симптоматично лечение, което не изисква присъствието на пациента в болницата. Изключение правят бременните жени, които носят тази болест много трудно.

Ако се открие някакъв вид хепатит, лекарят предписва диета, която изключва храната от диетата на пациента, която натоварва черния дроб. Назначаването на лечение се извършва от лекар по инфекциозни болести и само след приключване на всички диагностични процедури.

Цироза на черния дроб

Цирозата е тежко, прогресиращо чернодробно заболяване, при което клетките на жлезата се трансформират в твърди тъкани, като белези. Атипичното състояние на органа е следствие от повечето хронични чернодробни заболявания, които не са получили необходимата медицинска помощ. В редки случаи цирозата се развива като независима патология или дори поради причини, които не могат да бъдат диагностицирани.

Черният дроб боли. Как да разберем, че цирозата се развива? Обикновено това заболяване се развива много бързо, с бързо нарастване на симптомите:

  • висока телесна температура;
  • рязка загуба на сила;
  • забележимо увеличение на перитонеалната кухина поради подуване на черния дроб;
  • жълтеникав цвят на кожата;
  • изпъкване на вени в краката на корема;
  • забавяне.

Също така, с развитието на заболяването се появяват болки в черния дроб и гадене. Животът на човек с цироза е пълен с ограничения. Най-малкото отклонение от строга диета, режим на почивка или използването на специални лекарства може да доведе до незабавен рецидив и смърт на пациента.

Тъй като черният дроб има уникална способност да се самолекува, прогнозата за цироза е оптимистична, но само ако се спазват всички медицински препоръки. В екстремни случаи дори е възможно да се замени силно увреден орган с донорски, но операцията се извършва преди напълно да се изчерпят защитните функции на тялото. В ситуации, когато кървенето от орган надвишава допустимите граници, хирургическа интервенция не се извършва.

Туморни образувания на черния дроб

Чернодробните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Доброкачествените новообразувания се характеризират с леко протичане на заболяването с постепенно увеличаване на симптомите, така че диагностиката им може да бъде трудна. Разграничават се следните видове атипични структури на доброкачествен ход:

  1. Аденоми - закръглена неоплазия, произтичаща от жлезистия епител на органа.
  2. Хемангиоми - възникват на повърхността на съдовите тъкани.
  3. Нодуларната хиперплазия е онкологичен процес на образуване на много възлови структури в епителната тъкан.
  4. Кистозни образувания - възникват от тъканите на общия жлъчен канал (общ жлъчен канал).

Как боли черния дроб на човек със симптоми на доброкачествен тумор? По правило диагнозата неоплазия се появява вече, когато туморът е достигнал големи размери и започне да причинява неудобства под формата на натиск в хипохондрия, гадене и киселини. В този случай се извършва хирургично лечение за отстраняване на атипични тъкани..

Злокачествените новообразувания на черния дроб, с цялото им разнообразие, се характеризират със сходни симптоми:

  • телесната температура се поддържа в рамките на 38 0;
  • човек губи апетит, чувства постоянна сънливост;
  • черният дроб се подува и когато се палпира, има остра болка.

Ако пациентът се оплаква, че го боли черният дроб и симптомите показват наличие на агресивна новообразувание, в допълнение към стандартните изследвания, предписани в този случай, се извършва тест за туморни маркери. За лечение на патология се използват методи на йонизиращо лъчение, химиотерапия или хирургия.

Холецистит

Хроничният холецистит е възпалителен процес в жлъчния мехур, който продължава повече от шест месеца и има характерен модел на протичане с периоди на ремисия и рецидив. Хроничната форма на заболяването се характеризира с тъпи, резки болки в областта под черния дроб. В някои случаи има иктерично оцветяване на кожата и различни нарушения в храносмилателната система..

Какви са признаците, когато черният дроб боли от холецистит? Острата форма на заболяването, изразена с тежко възпаление на всички слоеве на стената на жлъчния мехур, винаги е придружена от тежко страдание на пациента. Като правило болката в черния дроб излъчва към гърба, дясната ръка и рамото. В същото време човек чувства гадене, силен натиск в перитонеума и хипохондрия, възможно е силно повръщане и внезапни скокове на температурата.

Форми на холецистит според тежестта на признаците на състоянието:

  1. Лека форма - определя се от леки ударни болки с продължителност не повече от 20 минути. Състоянието на пациента се влошава до 2 пъти годишно в продължение на 10-14 дни. Други органи, дори по време на рецидиви, запазват своята функционалност напълно.
  2. Форма на умерена тежест - тъпа болка в черния дроб се проявява доста ясно, а състоянието на пациента по време на атаки изисква анестезия. Обостряне на заболяването се случва 3-5 пъти годишно и продължава около месец. Функционалността на черния дроб е частично нарушена.
  3. Тежка форма - пациентът изпитва почти непрекъснато мъчение и дори периоди на ремисия (не повече от 2-3 месеца в годината) са придружени от болезнени усещания. Атаките могат да се повтарят няколко пъти на ден и се облекчават само със силни болкоуспокояващи. Възможно развитие на съпътстващи заболявания (панкреатит, плеврит, пневмония).

Един от факторите, които карат черния дроб да боли при човек с холецистит, е снизходителното отношение на пациента към хранителната култура - прекомерна консумация на агресивна (пикантна, солена, мазна) храна, газирани напитки, сладкиши. Отначало дискомфортът се появява след ядене на големи количества забранени храни, а след това дори от микроскопични порции. Пациентът се лекува в стационарни условия..

Холелитиаза

Образуването на камъни в жлъчния мехур се случва, когато промяната в състава на жлъчната секреция води до застой и уплътняване на течността в жлъчната утайка, с последваща кристализация. Възпалителният процес води до нарушение на съкратителната подвижност на жлъчния мехур, поради което камъните не се екскретират през жлъчните пътища, а остават в кухината на пикочния мехур. Този процес се нарича холелитиаза или жлъчнокаменна болест..

Къде боли черният дроб при жлъчнокаменна болест? Началото на заболяването наподобява повтарящи се пристъпи на остър холецистит. Отначало човек чувства натиск и пароксизмални болки в десния хипохондриум, които се усилват на вълни и причиняват силна болка на пациента.

Никаква промяна в позицията на тялото или пълна почивка не носи облекчение на пациента. Това се случва, тъй като зъбният камък, когато се задейства, запушва жлъчния канал и причинява остър спазъм. Тъй като изтичането на жлъчка в същото време спира или е намалено до минимум, в кръвта се образува излишък от билирубин (жълт пигмент), което води до оцветяване на кожата и лигавиците в жълтеникав оттенък.

Какви признаци, когато черният дроб боли от холелитиаза, могат да формират основата за определяне на диагнозата? Ето допълнителни симптоми:

  • тъмен цвят на урината;
  • обезцветяване (избледняване) на изпражненията;
  • остра болка при палпация на черния дроб.

Наличието на камъни в жлъчния мехур се определя чрез ултразвук. Ако размерът на камъните позволява да бъдат отстранени от каналите по естествен път, тогава на пациента се предписва лекарствена терапия. При големи камъни се взема решение за хирургическа интервенция.

Травма на черния дроб

Нараняването на черния дроб е сериозна заплаха за живота на жертвата, произтичаща от загуба на кръв и увреждане на органи. Обикновено всички наранявания на черния дроб се разделят на две големи групи, според открития тип увреждане и затворения тип..

Затвореното увреждане на черния дроб има следната класификация:

  • по механизма на получената травма - това включва удари в предната коремна стена, падане плоско и притискане на корема (натискане);
  • по естеството на увреждането - дефекти, свързани с разкъсване на чернодробната капсула, субкапсулни хематоми или централно увреждане;
  • според степента на нараняване - прекъсва до 20 mm дълбочина и микроразкъсвания на повърхността на органа, разкъсвания, простиращи се в дълбочината на органа с по-малко и повече от половината, множество наранявания с разпадането на черния дроб на фрагментарни единици, смачкване на чернодробни секции;
  • от наличието (или отсъствието) на интралобарно увреждане на черния дроб - оценете локализацията на нараняването.
  • от наличието (или отсъствието) на нарушение на интрахепаталните структури - определете дали има разкъсвания на жлъчните пътища или съдовете на органа.

Диагностиката на затворени чернодробни наранявания може да бъде трудна, ако пациентът има болков шок и други, по-забележими увреждания на тялото и вътрешните органи. През първите часове след нараняването пациентът може почти да не изпитва силен дискомфорт, но процедурата за палпация се понася болезнено от него и болката излъчва в дясната ръка, под ключицата, в гърба. Травматичната терапия от затворен тип включва незабавна операция.

Отворените наранявания на органа се характеризират с обилно външно кървене (с наранявания на пункция) и разкъсване на органа до фрагментирано състояние (с огнестрелна рана). Пълното възстановяване на функционалността на органа е възможно само при липса на увреждане на съседните бели дробове, наличие на увреждане с малка дълбочина и своевременно търсене на медицинска помощ.

При отворени чернодробни наранявания е показана спешна операция, придружена от процедура за кръвопреливане.

Чернодробни колики

Чернодробните колики могат да се появят поради голям брой органни дисфункции и наличието на неблагоприятни жизнени фактори:

  • запушване на жлъчните пътища поради нетипична структура на органа или в присъствието на подвижни камъни;
  • частично запушване на каналите с гнойна запушалка или кръвен съсирек;
  • нарушение на мускулната подвижност в десния хипохондриум;
  • честа консумация на агресивна, несмилаема храна;
  • злоупотребата с алкохол;
  • стрес и интензивна физическа активност.

Как да разберем, че черният дроб боли поради колики, а не по други причини? Прободната болка излиза рязко, най-често, когато човешкото тяло е в спокойно състояние. Атаката може да бъде толкова силна, че да стане трудно да се диша, докато болката бързо се отклонява от десния хипохондриум до субклавиалната област, корема, под дясната лопатка. В продължение на 40-60 минути спазмите се усилват и болката става непоносима.

Придружаващите симптоми на чернодробна колика са гадене и неконтролирани пристъпи на повръщане, след което няма облекчение. Между промяната на зъбите пациентът излива студена пот, той се чувства слаб, треперещ в крайниците. Повишаване на температурата не се наблюдава при всички случаи на колики, поради което този фактор не се дължи на основните симптоматични признаци.

При палпация лекарят обръща внимание на състоянието на предната коремна стена - най-често коремът е силно подут, а в десния хипохондриум се отбелязва повишен тонус. Пациентът изпитва повишена болка по време на палпация.

Лечението на колики се предписва симптоматично, предназначено да намали болезнените прояви. Най-хубавото е, че те се описаха с болка в черния дроб "No-shpa", "Atropine". Ако инжекциите не доведат до очаквания ефект, новокаин се инжектира в патологичния фокус или се преминава към по-сериозно лечение.

Причини за болка в черния дроб, допълнителни симптоми, диагностика и лечение

Човешкият мозък и чернодробният паренхим нямат рецептори за болка. Следователно, дълго време развитите патологични промени не се чувстват. Когато процесът улавя чернодробната капсула, жлъчния мехур, каналите или близките органи, се появява болка.

Причини за болка в черния дроб

Факторите, които причиняват болка в черния дроб, могат да бъдат грубо разделени на две групи. Това са състояния, придружени от болка и заболяване..

Състояния, при които е възможна болка в черния дроб:

  1. Хранителни разстройства. Спазването на продължителни строги диети, злоупотребата с алкохол или мазни храни водят до нарушена екскреция на жлъчката, могат да причинят спазъм на каналите.
  2. Големите физически натоварвания, особено след обилно хранене, както и в комбинация с неравномерен ритъм на дишане, водят до преливане на венозния канал с кръв, разтягане на чернодробната капсула.
  3. Физическото бездействие води до застой на жлъчката, образуване на камъни в жлъчния мехур. Ако камъкът блокира канала, ще се развие чернодробна колика..
  4. По време на бременността нарастващата матка може да измести вътрешните органи, болката в черния дроб ще се появи, когато жлъчният мехур е компресиран и оттокът на жлъчката е нарушен.
  5. Неконтролираната и продължителна употреба на лекарства, особено нестероидни противовъзпалителни лекарства, хормони, антибиотици могат да нарушат функцията на черния дроб, да доведат до развитие на болка.
  6. Отворени и затворени наранявания на черния дроб.

Черният дроб може да боли при някои заболявания:

  1. Инфекциозен хепатит, причинен от вируси от тип A, B, C, хепатит D, мононуклеоза, бактериално увреждане на черния дроб.
  2. Хепатит при интоксикация с отрови, алкохол, радиационни увреждания, автоимунни процеси.
  3. Паразитни лезии от ехинококи, алвеококи, ламбия стискат нервните сплетения и кръвоносните съдове и причиняват болка.
  4. Кистите на черния дроб и жлъчните пътища може да не безпокоят, докато достигнат големи размери.
  5. Острата форма на холецистит или обостряне на хроничната е придружена от остра болка.
  6. Туморите причиняват болка, когато капсулата расте, както и когато достигнат големи размери и разтягат органа.

Симптоми

По естеството и интензивността можете приблизително да установите причината за усещанията.

  1. Острата болка се причинява от патология на жлъчния мехур. Често това е спазъм на жлъчните пътища и нарушение на изтичането на жлъчката - чернодробна колика.
  2. Изгарянето е характерно за острия холецистит - възпаление на стените на пикочния мехур. Допълнителните симптоми включват гадене, повръщане, горчивина в устата и треска. Болката може да бъде насочена към дясната ръка, областта на ключицата.
  3. Тъпата болка придружава хронични възпалителни заболявания. Хроничният холецистит е бавен, има стагнация на жлъчката, нарушение на нейния отток. Болката се увеличава с грешки в храненето, яденето на мазни храни. Хроничният хепатит също се характеризира с тъпа болка, която може да се влоши при палпация на черния дроб. Допълнителни симптоми ще бъдат нарушено храносмилане на храната, метеоризъм, гадене, непоносимост към мазни храни, в краен случай - сърбеж, пожълтяване на кожата.
  4. Болезнени усещания се появяват при цироза, но само в последните стадии на заболяването. Това може да е признак на рак, особено в комбинация с хронична умора, намалена работоспособност, загуба на тегло, леко повишаване на температурата.

Понякога болката в десния хипохондриум не е причинена от чернодробно заболяване. Те могат да се маскират като:

  • Панкреатит;
  • дуоденит;
  • остър апендицит;
  • хроничен пиелонефрит.

При жени, извънматочна бременност, остър и хроничен салпингоофорит, усукване на кистата на яйчника може да имитира чернодробно заболяване.

Остеохондрозата на гръдния отдел на гръбначния стълб също може да излъчва в десния хипохондриум.

При коремната форма на миокарден инфаркт болката в камата може да бъде локализирана в черния дроб.

Прехвърлените херпес зостер могат да напомнят за себе си с невралгия с чести болки вдясно под ребрата.

Как боли черният дроб след алкохол

Алкохолът причинява огромно увреждане на чернодробните клетки. Хроничната алкохолна интоксикация води до клетъчна смърт, постепенното им заместване с фиброзна тъкан. Това се отразява на черния дроб и човешкото благосъстояние. Заместването на мъртва чернодробна тъкан с фиброзни клетки се нарича цироза. Първоначалните прояви не причиняват болка. Но продължителното заболяване води до разширяване на органа и постоянни болки, които могат да се засилят след ядене на мазни храни и алкохол..

Болка при хепатит

Разширяването на черния дроб и развитието на възпалителния процес води до разтягане на неговата капсула и поява на дърпаща болка. При палпация болката се увеличава и увеличеният черен дроб излиза от ръба на ребрената дъга.

Ако има хроничен хепатит С, тогава болката може да не притеснява дълго време. Само развитието на цироза причинява появата на тъпа болка.

Болка при рак и метастази

Доброкачествените тумори не болят и може да не се проявят дълго време. Ракът и метастазите в черния дроб причиняват тъпа болка, както и, в зависимост от компресията на нарастващия тумор на съседните органи, нервни сплетения.

При бременни жени

По време на бременност болката може да бъде причинена от натиск от страна на голямата матка върху черния дроб и жлъчния мехур, което води до нарушено изпразване на жлъчния мехур. Болката в такива случаи е остра, но преминаваща.

Диагностика

Чернодробната болка рядко остава моносимптом. Обикновено се допълва от други признаци на заболяване..

  1. Сърбежът се развива, когато билирубинът се натрупва в кръвта. Дразни нервните рецептори на кожата и причинява сърбеж.
  2. Пожълтяването на кожата се развива, когато има нарушение на метаболизма на билирубина. В зависимост от заболяването кожата придобива жълти нюанси от лимон до зеленикаво-маслинено..
  3. Диспептични симптоми - гадене, повръщане, нарушено храносмилане, често метеоризъм. Непоносимост към мазни храни и алкохол.
  4. Неразумно повишаване на телесната температура и охлаждане.

Ако има болка в областта на черния дроб, трябва да потърсите помощ от лекар. Той ще предпише допълнителен преглед, за да потвърди диагнозата:

  1. Кръвна биохимия.
  2. Анализ на урината.
  3. Ултразвук на черния дроб.
  4. Ако се открият цироза и тумори, биопсия.
  5. Кръвен тест за маркери на хепатит.

Лекарят може точно да определи дали болката идва от черния дроб или панкреаса. Остър панкреатит се развива след обилно хранене с големи дози алкохол и мазни храни. В този случай паренхимът на жлезата е повреден, развива се възпаление. Болките са поясни, парещи и интензивни.

Жлъчният мехур боли с възпаление или камъни. Болката е остра, като колики, ако има запушване на канала с камък. Утежнява се от развитието на спазъм на жлъчните пътища.

Лечение

Трудно е да се постави правилна диагноза у дома. Ако няма съмнение, че черният дроб боли, тогава се използват спазмолитици, топли компреси върху хипохондриума. Това е особено ефективно при спазъм на жлъчните пътища, причинен от лекарства, нарушение на диетата. Острата болка при чернодробни колики се облекчава от спазмолитиците, но вече под формата на разтвори, инжектирани интрамускулно или интравенозно.

Лечението, в зависимост от фактора, причинил заболяването, се предписва след задълбочен преглед и установяване на причината за болката.

Ако хепатит

Хепатитът започва да се лекува в болница, изписва се за последващо лечение у дома. Хепатопротекторите се използват за възстановяване на чернодробните клетки.

Хроничен холецистит

Хроничният холецистит се лекува у дома с назначаване на спазмолитици, холеретици, антибиотици. Остър холецистит, причинен от запушване на камъни, се лекува в хирургическа болница.

Злокачествени тумори

Злокачествените тумори се лекуват чрез операция с използване на допълнителна химиотерапия и лъчелечение.

Хранене при чернодробни заболявания

Храненето при чернодробни заболявания трябва да бъде химически щадящо, фракционно, до 6 пъти на ден. Забранено е да се ядат храни, които стимулират повишената работа на черния дроб и жлъчния мехур. Това са алкохол, пържена храна, мазни, пикантни, солени храни, пушени меса, маринати. Бобовите растения, гъбите, киселецът, студените напитки и содата са вредни за храносмилането.

Диетата е изградена върху зърнени храни, постно месо, нискомаслени млечни продукти, зеленчуци, плодове.

  • Калкулозният холецистит може да напомня за себе си с чернодробни колики след разтърсващо шофиране, интензивни упражнения.
  • Болката с дискинезия на жлъчните пътища може да се върне с грешка в диетата.
  • Цирозата на черния дроб боли с постоянна тъпа болка.

Предотвратяване

За да не се знае как боли черният дроб, е важно да се предотврати развитието на увреждане на този орган..

Трябва да се храните редовно, умерено, като поддържате баланса на протеини, мазнини и въглехидрати в храната, не преяждайте. Ако има затлъстяване, опитайте се да намалите теглото за начало с 5-10%.

Основата на правилната диета е:

  • зърнени храни,
  • зеленчуци и
  • плодове.
  • млечни продукти,
  • месо и
  • риба.

Сладките и сладкишите се използват минимално.

За да се предотврати някакво заболяване, се препоръчва да посещавате лекар веднъж годишно за минимален преглед.

Как правилно да се палпира черния дроб?

Палпацията на черния дроб е важен метод за физически преглед на жлезата, който позволява да се определят свойствата на тъканта и да се разкрият физиологични промени в нея..

Процедурата се основава на способността на органа да се движи в коремната кухина в процеса на извършване на дихателни движения. Техниката се използва при пациенти с патология на жлъчните пътища и чернодробни заболявания.

Много често при наличие на патологично състояние на черния дроб се извършва палпация на черния дроб и далака, което се дължи на наличието на тясна връзка между органите и способността на черния дроб да има значителен ефект върху състоянието на далака.

Значение на палпацията и перкусията на черния дроб

С помощта на палпация лекарят определя локализацията и естеството на долния ръб на органа, идентифицира наличието и степента на болезненост на органа, определя консистенцията и формата на жлезата.

В допълнение, използването на палпация ви позволява да определите местоположението на долната граница на органа по отношение на ребрената дъга и да разкриете характеристиките на повърхността на чернодробния паренхим.

Има два вида метод на палпация - дълбок и повърхностен. По време на процедурата се използва първо повърхностен, а след това и дълбок метод на палпация..

Разработени са няколко изследователски метода, една от най-информативните процедури е използването на палпация на черния дроб според Образцов-Стражеско.

Освен това има техниката на Круглов, използването на която ви позволява да определите размера на даден орган, като търсите границите му при сондиране.

Преди палпация пациентът се определя от границите на черния дроб, използвайки перкусионния метод. Използването на перкусия също така позволява да се установи размерът на жлезата.

Черният дроб е безвъздушен орган и при почукване тъканата издава тъп звук, а частта на органа, затворена от белия дроб, дава съкращение на перкусионния звук.

  • граници и височина на чернодробна тъпота;
  • горни и долни граници на жлезата.

Перкусията се извършва по метода на Круглов. Процедурата на сондиране трябва да се извършва в добре осветена и топла стая..

Преди да започне да изследва жлезата, лекарят сяда с лице към пациента, разположен вдясно от него. Пациентът трябва да лежи по гръб с леко повдигната глава. Краката на пациента трябва да са изправени или свити.

Ръцете на пациента трябва да бъдат поставени над гърдите, за да се ограничи подвижността му.

Прегледът се извършва само от лекар, тъй като е невъзможно да направите това сами.

Техника на изследване

Черпането на черния дроб на Образцов се основава на концепцията за джоб. В момента на вдишване жлезата се спуска в нея, след което при издишване се изплъзва от получения джоб.

Техниката на процедурата включва три етапа - подготовка, провеждане на процедурата и последен етап.

Когато се изследва при здрав човек, долният ръб на черния дроб обикновено не се опипва при палпация. Можете да го почувствате само когато жлезата е спусната или увеличена..

На подготвителния етап лекарят поставя дясната си ръка със свити върху нея пръсти върху стомаха, в областта, където по-рано е била определена долната граница на жлезата по метода на перкусията.

С помощта на лявата ръка лекарят фиксира дясната страна на гърдите. В този случай палецът на ръката трябва да бъде разположен пред ребрената дъга, а останалата част отзад.

Процедурата започва с факта, че лекарят с дясната си ръка, когато пациентът издиша, измества кожата си надолу и плавно потапя с върховете на пръстите си в коремната кухина. С това движение на ръката се образува кожна гънка - джоб. След извършените манипулации лекарят моли пациента да поеме дълбоко въздух. При това вдишване долният ръб на жлезата се спуска в създадената депресия и байпасът на пръстите е фиксиран.

В случай, че по време на процедурата не е било възможно да се палпира долния ръб на жлезата, трябва да се повтори. Преди да повтори процедурата, лекарят премества краищата на пръстите на 2 сантиметра нагоре, по-близо до ребрената дъга. Изследването се повтаря няколко пъти.

Ако в черния дроб се натрупа голямо количество течност, изследването се извършва с помощта на треперене. Лекарят прилага кратки удари с пръсти в посока отдолу нагоре по предната стена на перитонеума. Такива манипулации ви позволяват да опипвате плътното тяло на черния дроб по време на изследването..

На последния етап лекарят третира ръцете с антисептик и оценява резултатите от диагностичното проучване:

  1. Чувствителност.
  2. Форма на жлезата.
  3. Размери на органите.
  4. Плътност на тъканта.
  5. Наличието на нередности на повърхността на черния дроб.

Здравият ръб на черния дроб на възрастен е мек и гладък, а повърхността му трябва да е гладка. При палпация здравата жлеза не трябва да боли

Палпация при дете

Изследването на черния дроб на детето чрез сондиране се извършва на нивото на средната ключична и предна аксиларна линии с помощта на плъзгаща се палпация.

Ръката на изследващия педиатър се плъзга от ръба на черния дроб, поради което се определя размерът на жлезата и също се оценяват ръбовете на органа.

Норма за дете е ситуация, когато ръбът на органа излиза изпод ребрената дъга само с два сантиметра. Оценката на параметрите на органа се извършва от лекаря по средната ключична линия. Ръбът на определения орган при дете трябва да бъде безболезнен, гладък, остър, мек и еластичен.

При здраво дете на възраст под 7 години ръбът на черния дроб излиза от хипохондриума от дясната страна на тялото и е достъпен за палпация

За здраво дете на възраст под три години норма е изпъкналостта на черния дроб при сондиране на 2-3 см под хипохондрия от дясната страна на тялото. Когато децата достигнат седемгодишна възраст, местоположението на органа при децата съответства на местоположението при възрастен.

Декодиране на получените резултати

Палпацията на черния дроб показва, че при 88% от пациентите долният ръб на жлезата се намира близо до ребрената дъга. Здравият човек има остър или леко заоблен ръб на черния дроб.

Ръбът на органа е мек, не причинява болка при палпация, той лесно се обръща при палпиране.

Ако се открият отклонения от тези параметри, лекарят посочва наличието на патология.

Ако черният дроб започне да излиза под ребрената дъга, което показва увеличаването му в размер или изместването. В случай, че органът е с нормални размери, тогава тази ситуация показва пролапс на жлезата.

Ако изследването разкрие изместване само на долната граница, това показва увеличение на обема на жлезата. Тази ситуация се случва с венозен застой, възпаление в жлъчните пътища и черния дроб, развитие на остри инфекциозни процеси като малария, холера, остър и хроничен хепатит, коремен тиф, мастна хепатоза и дизентерия, както и с цироза в началните етапи на прогресията на патологията.

Изместването на долната граница над ребрената дъга може да показва процеса на намаляване на обема на жлезата. Този процес е типичен за терминалния стадий на цироза..

Изместването на горната граница на черния дроб в редки случаи може да показва развитие на ехинококоза или рак на черния дроб. Най-често тази ситуация се наблюдава при високо разположение на диафрагмата, което е типично за състоянието на бременност, асцит и метеоризъм. Това явление може да възникне, когато диафрагмата напусне черния дроб поради натрупване на газове..

Разкриването на бугристостта на повърхността на жлезата може да показва наличието на ехинококоза и сифилис в тялото на пациента. Повишената плътност на черния дроб се появява, когато той е повреден от рак.

Болезнеността при палпация може да показва наличие на възпалителни процеси в паренхима или преразтягане на чернодробната капсула с нейното увеличаване.