Фиброскониране на черния дроб: какво е това, как се прави и декодиране на показатели

Черният дроб е коремен орган, който изпълнява много функции. Едно от тях е елиминирането на токсични вещества. Ако те идват в големи количества, това причинява възпаление на органа..

За диагностика се извършват инструментални изследвания. Доскоро единственият начин беше биопсия, към момента е разработена чернодробна фиброскана (еластография). За неговото назначаване и декодиране се консултирайте с терапевт.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е фиброскониране на черния дроб?

Черният дроб е орган с мека паренхимна структура. Ако пациентът е здрав, той съдържа хепатоцити, нервни влакна и кръвоносни съдове. Бързо се уврежда от негативни фактори. При възпаление клетките постепенно отмират. На тяхно място се образуват съединителнотъканни влакна..

Важно е да се идентифицира болестта навреме, за да се предотврати пълната дегенерация на органа във влакна на съединителната тъкан (цироза). Ако болестта е стартирана, е невъзможно да се излекува пациентът. Единственото лечение за цироза е трансплантацията на черен дроб.

Много пациенти не знаят какво е фиброскан на черния дроб, имайки само представа за биопсия. Fibroscan е апарат, който доставя вълни с различна дължина до анализираните области. Ако черният дроб има паренхимна структура, вълните се просмукват през тъканта. Когато се замени със съединителна тъкан, процесът се забавя.

Анализът разкрива устойчивостта на чернодробната тъкан към електромагнитни вълни, излъчвани от сензора. Терапевтът определя възпалението, мястото на локализация на фокуса на фиброзата, така че тестването е по-надеждно. Тази функция не е налична при ултразвуково проучване..

Фибросконирането на чернодробната тъкан е полуавтоматичен анализ. Това елиминира грешките по време на анализа. Извършва се за няколко души наведнъж в рамките на един ден. След тестване благосъстоянието на човека не се променя, не се образуват странични ефекти. Резултатът е даден в печатна форма.

Устройство Fibroscan

Fibroscan е апарат, който анализира следните чернодробни качества:

  • размер, контур на ръбовете;
  • способността за изпълнение на функция;
  • качество на паренхима;
  • плътността на тъканта, когато тя е полупрозрачна с различни дължини на вълните.

Най-популярният модел е Fibroscan 502 touch. Лекарят насочва устройството в междуребрените пространства, костите възпрепятстват преминаването на ултразвуковата вълна. Преминавайки през вътрешните структури, той се превръща в паренхима в електромагнитни вълни. Лекарят вижда съотношението на здрави хепатоцити с нормална структура към влакната на съединителната тъкан, които намаляват функцията на органите.

Устройството има положителни аспекти:

  • неинвазивен метод (безопасен за здравето на пациента);
  • няма нужда да лежите в болницата за изследването;
  • преглед на голям брой пациенти за един ден, анализът се извършва бързо;
  • определяне на качеството на извършеното лечение;
  • ранна диагностика на тъканно заместване.

Изследването принадлежи към иновативни методи. Извършва безболезнено изследване на вътрешната структура на пациента. Терапевтът определя стадия на заболяването, от който зависи лечението.

Fibroscan има отрицателни аспекти, които терапевтът трябва да вземе предвид:

  • невъзможност за откриване на огнища на некроза на хепатоцитите (некроза);
  • трудност при определяне на началния етап на трансформация на съединителната тъкан на паренхима;
  • има заболявания, при които резултатът от изследването е изкривен.

Когато се използва фиброскан, рискът от лекарска грешка се намалява, рискът от увреждане на тъканите по време на изследването се елиминира.

Показания за изследване

Проучването е показано на следните категории пациенти:

  • открит вирус на хепатит С;
  • повишаване на индекса на чернодробните ензими;
  • клинични симптоми, характерни за възпаление на чернодробната тъкан;
  • повишен билирубин, в резултат на което урината и изпражненията променят цвета си;
  • продължително кървене, което не е свързано с функцията на хематопоезата на костния мозък;
  • възпаление на жлъчния мехур или каналите;
  • повишена консумация на токсични вещества и алкохол;
  • подозрение за автоимунни заболявания (защитните клетки са насочени срещу собствените им тъкани);
  • увреждане на порталната вена;
  • уголемяване на далака по размер;
  • диагностика на наследствени заболявания, свързани с дисфункция на хепатоцитите.

Fibroscan е проучване, което не е показано за диагностика на общото състояние на пациента. Предписва се от терапевт при съмнение за заболяване. Изследването е скъпо, така че не всички категории пациенти могат периодично да го използват за оценка на общото здравословно състояние..

Специалистът предупреждава за противопоказания за употребата на фиброскан:

  • обилни мастни натрупвания в черния дроб;
  • натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
  • пейсмейкър, чиито настройки ще бъдат свалени при използване на ултразвукови лъчи;
  • за бременни жени и лица под 18-годишна възраст се препоръчва да се правят тестове в регионални случаи.

Разработена е нова функция на CAP, която позволява определянето на телесните мазнини. Fibroscan открива мастната хепатоза в ранните етапи.

Как се прави фиброскан на черния дроб?

Fibroscan е диагностичен метод, който оценява морфологията на черния дроб. Анализът не се влияе от негативни фактори, които са повлияли на човек в последно време. Поради това не се изисква подготовка за сканиране на влакна. Лекарите препоръчват да се изключат от диетата храни, които увеличават образуването на газове в червата, 2 дни преди тестването, така че натрупаният въздух да не влияе на пропускливостта на ултразвуковите лъчи.

Когато се подготвяте за фиброскан, не яжте храна и вода в продължение на 8 часа.

Процедурата за чернодробно фибросканиране се провежда на няколко етапа:

  • пациентът заема легнало положение;
  • дясната ръка е вдигната зад главата;
  • лекарят нанася гел върху областта на десните ребра, който свързва кожата със сензора на устройството, като елиминира възможността за проникване на въздух;
  • върху областта на изследвания орган се нанася еластомер;
  • fibroscan обработва независимо зоната на изследване, като дава резултат във формуляр.

Получените данни за фиброскана се предават на лекуващия лекар, който интерпретира резултата. Едва след поставяне на диагнозата се предписва лечение.

След биопсия човешката тъкан е повредена. Необходимо е време за тяхното излекуване и изписване на пациента от болницата. Рискът от развитие на бактериална инфекция в областта, където е поставена иглата, се увеличава. Ако лекарят е оценил морфологията на черния дроб на фиброскан, човекът може да се прибере веднага след приключване на анализа. Техниката се отнася до неинвазивни изследвания, не води до увреждане на тъканите.

Дешифриране на резултатите от сканирането на влакна

Лекуващият лекар е отговорен за декодирането на резултата от чернодробно фибро сканиране. Техниката определя еластичността на части от органа. Резултатът се изчислява в килопаскали (kPa). Колкото по-голям е броят им, толкова повече съединителна тъкан е в органа..

Във формуляра лекарят определя стадия на откритото нарушение, което се определя от скалата на Metavir:

  • 0 - нормално, липса на влакна на съединителната тъкан (по-малко от 6,1 kPa);
  • 1-3 - образуването на съединителнотъканни влакна, колкото по-голям е броят, толкова повече има (6.1-14 kPa);
  • 4 - индикатор за клетъчна дегенерация, развитие на чернодробна цироза (14 или повече kPa).

Според резултатите от теста лекарят определя стадия на заболяването. Липсата на чернодробна фиброза се определя до 6 килопаскала по скалата на Metavir. Необходим е голям интервал, за да се изключат фалшиво положителните резултати от други заболявания при декодиране на фиброскан. Те включват холестаза, стеатоза. Те увеличават плътността на черния дроб.

Грешните резултати от фиброскониране на черния дроб се появяват в следните случаи:

  • множество мастни отлагания в паренхима;
  • мастни отлагания под кожата;
  • старост на пациента;
  • повишено налягане в порталната вена, образувано с усложнения на хепатит;
  • диабет.

Препоръчва се да се проведе изследване на черния дроб на фиброскан, когато се появят характерни клинични симптоми. Ако пациентът има хронично възпаление, устройството ще помогне да се идентифицира появата на съединителна тъкан в ранните етапи. Лекарят ще предпише лекарства, които ще предотвратят развитието на цироза.

Фибросконирането на черния дроб е метод за оценка на морфологичната структура на даден орган. Елиминира риска от увреждане на тъканите в резултат на използването на фиброскан. Ако се установи заболяване, тестовете се повтарят, за да се оцени степента на зарастване на тъканите. Устройството рядко показва грешни резултати, в случай на дефект във вътрешните структури. За да се предотврати образуването на хронично чернодробно възпаление, лекарите препоръчват еластография всяка година след 35-годишна възраст.

Фиброеластография на черния дроб: какво е това, подготовка, декодиране на показатели

Еластография и еластометрия: еднакви ли са или не??

Фиброеластометрия на черния дроб: какво е това, декодиране по скалата на Metavir

Показания, видове и интерпретация на показателите на еластографията

Ултразвук на млечните жлези с еластография: индикации, как се извършва, интерпретация на резултатите

Фиброскониране на черния дроб

Фибросконирането на черния дроб е иновативен, бързо осъществим, нехирургичен метод за изследване на орган, който определя стадиите на чернодробно заболяване с известна причина. Обхватът на фиброскан е обширен: хепатит от различни групи, болест на Уилсън, цироза и различни патологични промени в жизненоважен орган.

За да проведете изследване на чернодробно фибросканиране, за разлика от фибротест, не е нужно да се подготвяте по някакъв начин предварително за тази процедура. Но както всеки друг метод за изследване на човешкото здраве, има противопоказания: затлъстяване, наличие на течност в корема (асцит), бременност.

Този метод за определяне на стадия на заболяването е добър с това, че:

  • безопасно;
  • не се нуждае от предварителна подготовка на пациента и хоспитализация;
  • не дълго - отнема само 10 минути;
  • определя динамиката на органна патология;
  • показва ефективността или неефективността на избраното лечение (терапия);
  • по отношение на информационното съдържание е еквивалентно на биопсия;
  • диагностицира цироза на черния дроб дори в ранен стадий.

Апаратът фиброскан анализира контурите на черния дроб, неговата функционалност и морфологични признаци, плътност на тъканите. Устройството действа през междуребрените пространства, фокусирайки се на 5-6 см., Има ултразвуков сензор с трептения на нискочестотни вълни, които образуват електромагнитни вълни в чернодробната тъкан.

В крайните стойности на този анализ се записват показатели за здрави клетки и еластични хепатоцити по отношение на нездрави клетки. Резултатът от изследването се оценява в килопаскали и определя етапите на патологичните промени (0-4):

F0 - няма фиброза;

F1-F3 - относителна степен на фиброза;

Характеристики на изследването на фиброза в черния дроб на фиброскан:

  1. автоматизмът на действията на апарата;
  2. многократно изпълнение;
  3. няма странични ефекти и усложнения;
  4. извършва се в легнало положение на гърба с удължена дясна ръка;
  5. на резултатите може да се вярва.

Fibroscan, чиято цена не е твърде скъпа, е показан за хора с наличие на такива заболявания като:

  • хепатит С;
  • инфекция или вирус;
  • цироза;
  • автоимунен хепатит;
  • неидентифицирано възпаление в черния дроб;
  • инфилтрация;
  • жълтеница;
  • интоксикация на тялото;
  • холангит на жлъчните пътища;
  • холестаза;
  • цитолиза;
  • мастна хепатоза.

Ако сравним фибросканирането с еластография и биопсия, последната ще бъде по-малко информативна и болезнена за пациента, отколкото другите два вида изследвания:

  • биопсия - взема се и се анализира малка площ от увредена органна тъкан, но в същото време пациентът има чувство на дискомфорт, кървене на мястото, където е взета пробата, болка, която може да доведе до смърт;
  • фиброскан + еластометрия - показват обширна картина на патологичния процес на черния дроб. В момента лекарите смятат, че едновременното им използване ви позволява напълно да се откажете от процедурата "биопсия".

Но въпреки това мнение на лекарите, биопсията е добра в случаите, когато всички изследвания не дават ясна картина, ако пациентът има изразени симптоми. Биопсията помага да се установи причината за увреждане на жизненоважен орган, но тази процедура има противопоказания и усложнения (световъртеж, гадене, повръщане, алергия към каквито и да било съставки на лекарства за болка).

Декодиране на Fibroscan

Дешифрирането на фиброскан изисква специализирани умения за точна интерпретация на резултатите, но за да може пациентът по някакъв начин да разбере показателите, достатъчно е да знае ограничителните критерии (таблица на показателите на фиброскан):

  1. 14.1 KPa = F4 - цироза на жизненоважен орган.

Първият показател е значително надценен, тъй като има случаи, когато поради заболявания като холестаза или стеатоза, плътността на органните тъкани при липса на фиброза се надценява. следователно резултатът от първичния индикатор варира до 6,1 KPa.

Много хора, на които лекарят предписва тази процедура, се чудят колко често фибросканът греши. На този въпрос можете да отговорите еднозначно - рядко. Fibroscan е признат от лекарите в света като най-точния (информативен) и в същото време безвреден начин за изследване на стадия на заболяването. Следователно на резултатите от това проучване може и трябва да се вярва.

Цена за сканиране на влакна

Заедно с чернодробния фиброскан, чиято цена варира от 3000 рубли до 10 000 рубли, в зависимост от местоположението на изследването (град или частна клиника, град), се извършва и колоноскопия (просветляване на орган през дебелото черво). Цената на такава процедура е 4000 - 7000 рубли, но най-често този вид изследвания се извършват в чужбина..

Просто е невъзможно да се закупи апарат „фиброскан“, тъй като най-често такова оборудване се купува от болници и клиники, а не в размер на една единица. Ето защо, ако закупите устройството в едно копие, то ще бъде твърде скъпо. Също така не е достатъчно да закупите такова оборудване, основното е да го поддържате по-късно и да го ремонтирате в случай на повреда. Това изисква специализирани умения..

Fibroscan, въпреки малкия си живот - 10 години, има огромен брой положителни отзиви, както от лекари, така и от пациенти. Мнозина, извършили тази процедура, бяха много доволни от резултата, тъй като благодарение на резултатите от теста лекарят успя да идентифицира стадия на заболяването и да предпише навреме лечението на фиброза.

Затова не се страхувайте да се подложите на цялостен преглед на тялото си, никога не е късно да се лекувате. Не забравяйте, че животът ви е във вашите ръце!

Чернодробна еластография (чернодробна фиброза)

Еластографията е изследване на черния дроб; в медицината процедурата е приложима за определяне на фиброза на органите. В случай на неправилно лечение или липса на терапия, фиброзата може да се развие в цироза, която практически не се лекува.

Възможно е неправилното лечение да бъде фатално, тъй като цирозата често причинява първичен рак. Медицинската практика за диагностика на бъбречната жлеза има 3 основни имена на процедурата: еластометрия, еластография, а също и фибросканиране.

Какво е?

Днес еластографията направи значителни стъпки по отношение на точността и ефективността на изследването, тъй като по-рано диагнозата често беше погрешна. Хистологичната диагностика се извършва с помощта на биопсична проба, получена от черния дроб с помощта на игли за пункция. Благодарение на това изследване е възможно да се определи индексът на фиброза.

Фиброзата може да бъде разделена на различни нива, в зависимост от етапа, така че има 4-степенна скала според Metavir:

  • индекс 0 е липсата на фиброза;
  • 4 - откриване на цироза при пациента.

Тъй като лекарят може да вземе само малка част от местния органния материал за процедурата, е трудно да се твърди степента на развитие на заболяването или да се гарантира еднаквост на показанията във всички области. По този начин се извършва само субективен анализ, диагнозата до голяма степен зависи от опита и професионалните способности на лекаря. Изследването се провежда във връзка с противопоказание за биопсия при определени категории хора.

Изследването се базира на устройството - Fibroscan. Той е в състояние да установи индекса на чернодробна фиброза за 10 минути преглед, тъй като изучава еластични тъкани. Поради плътността на черния дроб е възможно точно да се определи наличието на заболяването, тъй като уплътненията са характерен признак на фиброза. По време на измерването се използват множество точки на органа, за да се получи най-точен резултат.

Когато се изследват чернодробни заболявания, звуковият преглед се счита за по-популярен метод. Можете да прочетете повече за чернодробната еластометрия.

Основната разлика между еластографията и еластометрията:

  1. При еластографията има малка диагностична пристрастност, свързана с човешки фактор.
  2. При еластометрията този фактор отсъства, тъй като степента на развитие на заболяването се проявява директно от апарата, също така е възможно да се получи по-цялостна картина на състоянието на органа. Процедурата е съвсем проста, болезнените усещания са изключени, по отношение на комфорта, изследването е подобно на ултразвуково сканиране. Резултатите от еластометрията са по-сложни и надеждни, много хиляди пациенти вече са успели своевременно да идентифицират фиброзата и да се излекуват.

При хепатит с вирусен произход тази процедура също се предписва, тъй като ви позволява донякъде да разширите разбирането за стадия на заболяването. С навременното изследване е възможно да се предотврати развитието на фиброза, която в крайна сметка може да причини цироза. Също така, въз основа на резултатите се определя необходимостта от използването на антивирусни лекарства. Биохимията на черния дроб не показва напълно състоянието на органа, формата на заболяването не винаги е очевидна. Показателите могат да бъдат грешни и с максимална степен на фиброза.

Кой е назначен и какво показва?

Изследването трябва да се извършва само по указание на специалист. Най-честата индикация за употреба е подозрение за фиброза, както и някои други заболявания на черния дроб или жлъчния мехур. Струва си да се има предвид, че изследването също има определени противопоказания. Следните групи хора трябва по-добре да избягват чернодробната фиброза:

  • По време на бременност. До този момент няма пълноценни клинични проучвания относно безопасността на процедурата по време на бременност; следователно ефектът на импулса върху детето не е проучен. За да предотвратите риска от усложнения, трябва да изберете по-безопасен тип диагноза..
  • Има противопоказания за непълнолетни пациенти. Доста е трудно да се предскаже дали изследването е безопасно за детското тяло.
  • При наличие на асцит изследването ще бъде безполезно. При еластометрията показанията на устройството се изкривяват, тъй като течността се натрупва в коремната кухина. По преценка на лекаря се извършва фибросканиране за хепатит или цироза, тъй като тези заболявания често се придружават от асцит.
  • Възможни са и изкривявания, когато пациентът е с наднормено тегло, докато теглото е повече от 28 kg / m2.
  • Забранено е да се извършва с едновременна употреба на пейсмейкъри.

В по-голямата си част противопоказанията са свързани с недостатъчно изследване на безопасността на процедурата. В по-голямата част от случаите диагностичната техника се извършва без страх. В същото време възпалителните и алергичните реакции, както и други хронични или остри заболявания, не нарушават резултатите..

Показанията за изследването включват:

  1. вирусен хепатит В и С;
  2. остатъчни ефекти от вирусна инфекция в чернодробната жлеза;
  3. различна степен на цироза;
  4. автоимунен тип хепатит;
  5. възпалителни реакции на черния дроб, независимо от етиологията;
  6. мастна дегенерация на черния дроб;
  7. инфилтрация на жлезата;
  8. токсично отравяне или заболяване в органа с възможни прояви на холестаза или цитолиза;
  9. жълтеница, особено придружена от интоксикация;
  10. холангит в жлъчните пътища със склероза на магистралите;
  11. надценени нива на билирубин в кръвта.

Как е процедурата

Съвременната техника, която изключва травми на кожата и черния дроб, дава възможност за точно определяне на степента на фиброза:

  • За еластометрия се използва апарат Fibroscan (произведен във Франция). След 5-20 минути от процедурата е възможно да се определи индексът на фиброза. Диагностиката се извършва въз основа на еластичността на органните тъкани.
  • Плътността на чернодробната жлеза е много точен параметър, който се определя по отношение на kPa. Благодарение на измерването в множество точки (обикновено десетки) е възможно обективно да се оцени голяма площ на органа.
  • В същото време устройството определя нивото на еластичност самостоятелно, лекарят трябва само да оцени резултатите от цялата процедура, но индексът на фиброза се определя без външно участие.
  • Необходимостта от изследване се дължи на липсата на пълна информация, получена от биохимичен анализ или ултразвук. Понякога, дори при високо ниво на тъканна фиброза, показателите остават в нормалните граници. Липсата на качествен анализ може дори да доведе до фатален случай поради развитието на цироза.
  • Процедурата е възможно най-опростена и не изисква подготвителен етап. Достатъчно е да легнете на дивана с гръб надолу и да издърпате горното си облекло по такъв начин, че да освободите корема и долната част на гърдите.
  • В бъдеще специалистите ще свържат специални сензори от устройството и ще трябва само да изчакат края на процедурата. След приключване на проучването резултатите незабавно се издават. По време на прегледа няма неприятни усещания, в по-голяма степен прилича на ултразвук.

Има закономерност - колкото по-високо е нивото на еластичност, толкова по-здрав е органът на пациента.

Ако в тялото има хронично чернодробно заболяване, периодично извършваното фибросканиране показва ефективността на лечението. Фиброзата и нейната тенденция за развитие показват скоростта на смърт на хепатоцитите, което показва ефективността на лечението.

Декодиране

Има 4 степени на развитие на фиброза, така че се оценява съотношението на нормално функциониращата чернодробна тъкан и броя на втвърдяванията. В медицинската практика е обичайно да се използва скалата Metavir, която се състои от 4 етапа:

  1. F0 е индикатор, при който резултатите показват плътност под 6,2 mPa, което показва липса на фиброза.
  2. F1 - резултат от 6,2 до 8,3 mPa, е началният стадий на фиброза.
  3. F2 - еластичност от 8,3 до 10,8 mPa, което показва умерена степен на чернодробна фиброза.
  4. F3 - показатели от 10,8 до 14 mPa, се считат за характерни за значителни промени в хепатоцитите.
  5. F4 - ако плътността е по-висока от 14 mPa, това показва цироза.

За да сте спокойни за здравето си, индикаторът трябва да е под 6,2 kPa. С увеличаване на скоростта на проникване на звукови вибрации здравето на органа се влошава.

Черният дроб играе критична роля в организма, тъй като филтрира кръвния поток от вредни компоненти. Органът се влияе негативно от много фактори: лошо качество, нездравословна храна, алкохол, тютюнопушене, прекомерна доза лекарства. Най-вече началните етапи на фиброзата не могат да бъдат открити, тъй като няма изразени симптоми. Най-често заболяването се определя с индекса F2-F3, когато вече съществува определен риск не само за здравето, но и за живота.

Поради безопасността на процедурата, тя може да се извърши с превантивна цел. Експертите препоръчват извършването на чернодробна еластография за всички хора на възраст над 35 години поне веднъж годишно, за да се предотвратят остри стадии на фиброза. Ако има предпоставки за чернодробно заболяване, например професионални условия на труд или има хронично заболяване, изследването трябва да се провежда редовно.

Обучение

Не всички пациенти са наясно със спецификата на процедурата и нейните показания; съответно подготовката за фибросканиране също поражда редица въпроси. Като цяло не се изискват специални подготвителни мерки, но има някои препоръки:

  • Основното е да се проведе преглед на празен стомах, за да се предотврати изкривяването на резултатите. Препоръчително е да не ядете храна 4-5 часа преди диагнозата.
  • Препоръчително е да не се консумират продукти, които стимулират образуването на газове преди еластография, в противен случай пациентът ще изпитва дискомфорт. Това се отнася и за други храни, които могат да причинят дискомфорт..
  • Не се изисква специално обучение за други мерки, тъй като те не причиняват пристрастия в резултатите от теста.

Продължителността на изследването е 5-20 минути. При наличие на фиброза процедурата отнема повече време, тъй като сканирането се извършва в голям брой точки за висококачествена диагностика на заболяването. При липса на отклонения в редица измервания, изследването може да бъде прекратено по-рано. Също така възрастовата група пациенти (над 50 години) се подлага на по-дълъг преглед..

Цената на процедурата

Еластометрията може да има различни разходи в зависимост от града, както и от клиниката, в която ще се извършва:

  1. Въпреки колебанията на цените, средната цена на една процедура в Москва е 4-5 хиляди рубли.
  2. В Екатеринбург цената е малко по-ниска, по-голямата част от институцията работи с плащане от 3-4 хиляди рубли.
  3. По същия начин цената варира в Санкт Петербург, тъй като клиниките извършват еластометрия на цена от 3-4 хиляди рубли.
  4. Няма значителна разлика за Новосибирск; сканирането на влакна е възможно за 3 хиляди рубли.

При определяне на нивото на фиброза е възможно точно да се определи лечението, както и да се направи прогноза за заболяването.

Навременната диагностика помага за предотвратяване на допълнителни негативни ефекти върху черния дроб. Научете повече за изследването на черния дроб в това видео..

Фиброскопия на черния дроб: какво е това, подготовка и декодиране

Когато черният дроб е засегнат, неговите хепатоцитни клетки започват да отмират. Образува се съединителна тъкан вместо некротични области, този процес се нарича фиброза.

В началния етап патологията е обратима, но при липса на своевременно и правилно лечение се развива цироза и черният дроб не може да си свърши работата. За да се предотврати образуването на нелечима болест, е важно да се подлагат на редовни изследвания..

Преди това беше извършена биопсия за диагностициране на чернодробни заболявания, когато под местна упойка коремната стена се пробива със специална игла и се вземат тъканни частици за изследване. Днес се използва по-малко болезнен метод - еластометрия, който ви позволява да оцените състоянието на органа и да не нарушавате целостта на предната коремна стена.

Фиброскопия на черния дроб - какво е това?

Фибросконирането или еластографията се извършва с помощта на апарата FibroScan и ви позволява да оцените еластичността на чернодробните стени. Изводът е, че сензорът на устройството излъчва вълни, които засягат стените на вътрешния орган.

При силна промяна в тъканите и тежестта на фиброзата скоростта на вълните се увеличава, което показва наличието на заболяването. Ако стандартното ултразвуково изследване определя само плътността на тъканите, тогава чернодробният фиброскан изследва степента на тъканна устойчивост на електромагнитни трептения.

Благодарение на това се разкрива фокус, където еластичността е намалена. Еластометрията се предписва за всяко заболяване, което се характеризира с фиброзни промени. Изследването се извършва с:

  • Положителен резултат от PCR анализ за наличие на вируси В и С;
  • Пожълтяване на кожата и склерата на очите;
  • Повишена концентрация в кръвта на AST, ALT, алкална фосфатаза;
  • Повишени нива на билирубин в кръвта;
  • Нарушения на кръвосъсирването;
  • Възпаление на жлъчните пътища;
  • Алкохолно увреждане, мастна хепатоза;
  • Подозрение за наличие на болест на Westphal-Wilson-Konovalov, синдром на Gilbert, хемохроматоза;
  • Уголемяване на далака, поява на „глава на медуза“.

Fibroscan е показан за хепатит С, инфекция или вирус, цироза, автоимунен хепатит, неидентифицирано възпаление на черния дроб, инфилтрация, жълтеница, интоксикация на тялото, холангит на жлъчните пътища, холестаза при бременни жени, цитолиза, мастна хепатоза.

Плюсове и минуси на диагнозата

В сравнение с биопсията сканирането на влакна има значителни предимства. По-специално, пациентът не трябва да бъде хоспитализиран. След проучването човек може да продължи да прави собствените си неща, не се изисква рехабилитация.

Това е безболезнена процедура, която използва косвени ефекти, така че не се използват анестетици. В тази връзка няма усложнения или противопоказания. Кожата не е повредена, поради което се изключват кървенето и инфекцията. Диагностичните резултати се издават от устройството, така че за заключението не са необходими специални познания.

Изследването продължава пет до десет минути, след което пациентът получава готови показатели на ръцете си. Не се изисква специално обучение, докато fibroscan може да диагностицира много чернодробни заболявания.

Биопсията изследва само малки участъци тъкан, взети за проба, така че съществува риск от погрешна диагноза. Еластометрията, от друга страна, може да покаже по-точен резултат, тъй като се оценява цялата структура на вътрешния орган. Междувременно процедурата има някои недостатъци:

  1. Диагностиката не оценява некротичните промени в тъканите;
  2. В някои случаи началният стадий на фиброза не се открива;
  3. В някои случаи е възможно да се получат изкривени показатели.

Днес обаче тази техника се счита за най-ефективната алтернатива на биопсията, която ви позволява правилно да диагностицирате заболяването и да изберете компетентен режим на терапия..

Фиброскопия

Няма нужда да се подготвяте специално за процедурата. Но лекарите все пак дават препоръки и отговарят на въпроса на пациентите дали е възможно да се яде преди фиброскана на черния дроб. Няколко дни преди диагнозата не трябва да ядете храни, които провокират образуването на газове.

Тоест, за известно време трябва да се откажете от домати, бобови растения, мляко, черен хляб, сладкарски изделия, газирана вода. Също така не трябва да ядете или пиете два часа преди процедурата. Пациентите трябва да премахнат всички метални бижута. Човекът е поставен по гръб, той държи дясната си ръка над главата си.

На десния хипохондриум се нанася гел за подобряване на пропускливостта на електромагнитните вълни. В тази област е поставен специален сензор, който изследва черния дроб. По време на процеса може да възникнат леки вибрации и изтръпване, което е нормално. Диагностиката се извършва в рамките на 10-15 минути, след което резултатите се обработват с помощта на компютър.

Наличието на противопоказания

Изследването не трябва да се провежда от жени по време на бременност, тъй като все още не е проучено точно как електромагнитните вълни влияят върху плода. Диагностицират се само възрастни над 18-годишна възраст.

На пациентите с пейсмейкъри също е забранено да се подлагат на процедурата поради риск от влошаване на точността на устройството. Диагнозата не се извършва при наличие на тежко затлъстяване и асцит, тъй като свободната течност в коремната кухина изкривява показателите.

Диагностични резултати

Нивото на скованост на чернодробната тъкан се измерва в килопаскали, оценката се извършва с помощта на системата MENTAVIR. При високи темпове тъканта става по-малко еластична, докато фиброзата е ясно изразена. Числата се считат за нормални, ако са на по-ниско ниво от 6 kPa.

Данните до 6.2 показват, че няма признаци на промяна, показателите 6.2-8.3 разкриват първоначалната проява на фиброза. Ниво от 8,3-10,8 kPa показва умерена фиброза, 10,8-14 - изразена проява на фиброза. Ако резултатите са над 14 kPa, това е първият признак за развитие на чернодробна цироза..

Важно е да се вземе предвид, че някои фактори могат да изкривят получените резултати от диагностиката. По-специално, степента на фиброза може да бъде неправилно оценена, когато:

  • Активно развиващо се възпаление на тъканите на вътрешния орган;
  • Стагнация на жлъчката поради нарушена проходимост на жлъчните пътища;
  • Прекомерно пълнене на кръв в черния дроб, причинено от сърдечна недостатъчност;
  • Мастна дегенерация на чернодробна тъкан;
  • Наличието на големи мастни натрупвания по стените на гърдите;
  • Наличието на хипертония и захарен диабет тип 2;
  • Пациентът е на възраст над 60 години.

Във връзка с това е необходимо да се оцени състоянието на пациента заедно с изучаването на медицинската история. Диагнозата се извършва от квалифициран лекар хепатолог. Цената на процедурата е 3000-10000 рубли, цената зависи от местоположението на изследването - в частна или градска болница. Невъзможно е да закупите устройството Fibroscan самостоятелно, тъй като оборудването се счита за специализирано и предназначено за лечебни заведения.

Изследваме черния дроб. Кой се нуждае от фиброскан?

Свързани статии

  • Защо черният дроб зависи от вашата красота и дълголетие?
  • Какво се случва с тялото след отстраняване на жлъчния мехур?
  • Чревните бактерии контролират имунитета срещу рак на черния дроб
  • Колко вредно е да се пие по една алкохолна напитка на ден?
  • Страдате ли от безсъние? Търсете проблема в черния дроб, а не в главата

Карина Тверецкая

  • Редактор на сайта
  • Трудов стаж - 11 години

Живеем в затлъстела епоха. Звучи неприятно, но това заболяване наистина е обзело света. Заради маргарина и палмовото масло. Заради пържените пилешки крилца. Поради факта, че всичко е „под майонеза” и „под сирене”. Милиард души на планетата имат затлъстяване, т.е. една седмица. Това означава, че приблизително еднакъв брой хора имат проблеми с черния дроб. В тази статия ще говорим за съвременния метод за диагностика на черния дроб - безопасен и ефективен..

Какво е фиброскан

Методът "фибросканиране" (с други думи еластометрия) получи името на апарата, с който се диагностицира черният дроб - Fibroscan (фиброскан). Технологията е изобретена от френски учени преди повече от 15 години. И за това трябва да се поклонят до земята, защото по-рано, ако подозираха чернодробно заболяване, пациентите трябваше да направят биопсия - доста болезнена и травмираща операция. От началото на 2000-те години не е измислено нищо по-ефективно от фиброскана за откриване на чернодробна фиброза (тук подробно писахме за чернодробната фиброза). Това е така, защото еластометрията осигурява висока точност на резултата..

Основното оръжие на фиброскана, подобно на традиционния ултразвук, е ултразвукът. Устройството има ултразвуков сензор, който произвежда нискочестотни вибрации. Тези вибрации, достигайки черния дроб, образуват електромагнитни вълни. Fibroscan определя наличието и степента на фиброза по начина, по който вълните се разпределят в чернодробната тъкан.

Не само алкохолът може да деактивира черния дроб. Съществуват редица храни, които при редовна консумация нарушават функциите на органите и дори в крайна сметка могат да доведат до цироза и рак..

Разлика от ултразвук

Фибросконирането и ултразвукът често се сравняват, тъй като и двата метода използват ултразвуково лъчение. А техниката на изпълнение е идентична: пациентът лежи по гръб, повдига дясната си ръка възможно най-високо и лекарят инсталира фибросканер със сензор от дясната му страна, в областта на черния дроб.

Каква е разликата тогава? Защо стандартният коремен ултразвук не е достатъчен, а е необходима специализирана чернодробна еластометрия? Ние отговаряме: фибросканът показва степента на чернодробна фиброза, но ултразвукът не.

Фиброзата е състояние, при което поради увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки) здравата чернодробна тъкан се заменя със съединителна тъкан. При пациенти със затлъстяване това се дължи на натрупването на мазнини в черния дроб. Други причини за фиброза включват злоупотреба с алкохол, хроничен вирусен хепатит, хемохроматоза и др. Тежката фиброза е последвана от цироза на черния дроб, която остава нелечима..

Ултразвукът записва размера на черния дроб, неговото положение, форма, структура и целостта на капсулата, както и структурата на паренхима в целия обем. Това е достатъчно, за да се определи наличието на новообразувания (кисти, тумори, метастази и др.) И травматични наранявания, но недостатъчно, за да се разкрие пренебрегването на фиброзата.

Има още една разлика: ултразвукът изследва малка част от черния дроб, а фибросканът изследва няколко сегмента на органа наведнъж и дава картина в мащаб.

Черният дроб не натрупва токсини и токсини, но в него могат да се отлагат други вещества. Те провокират развитието на безалкохолна мастна болест и увеличават риска от цироза..

Fibroscan замества чернодробната биопсия?

Да, фиброскан замества чернодробната биопсия и това е страхотно. Тъй като биопсията е хирургична операция, която изисква рехабилитация. След еластометрия пациентът става от стола и се прибира вкъщи. Без престой, без болкоуспокояващи, без пробиви, без разрези и без риск от кървене. 15 минути - и безплатно.

На практика няма противопоказания за фибросканиране, процедурата не е разрешена само:

  • бременни жени;
  • пациенти под 18 години;
  • пациенти с инсталиран пейсмейкър;
  • хора, които са диагностицирани с асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Терминът проверка на организма се появи съвсем наскоро. Преведено от английски "чек". Това е името на анкета, която дава пълна картина на вашето здраве в момента..

Кой се нуждае от фиброскан преглед?

Напоследък лекарите казват, че всички хора над 40 години трябва да се подложат на фиброскан. Потенциално към тази възраст човек вече може да придобие чернодробно заболяване (дори да не е с наднормено тегло и не злоупотребява с алкохол), така че би било добре да се провери състоянието на „мълчаливия“ орган.

Когато сканирането на влакна е показано точно:

  • с наднормено тегло и затлъстяване;
  • с отклонения на чернодробните ензими в биохимичния кръвен тест;
  • с хипертония;
  • в нарушение на метаболизма на холестерола, атеросклероза;
  • със захарен диабет;
  • с вирусен хепатит;
  • с честа консумация на алкохол.

Фибросконирането е безопасна и безболезнена процедура. Този метод е признат стандарт за първична диагностика на фиброза в глобалната хепатологична общност. Еластометрията се използва и за наблюдение на състоянието на черния дроб по време и след лечението - както при фиброза, така и при вирусен хепатит.

Чернодробна еластометрия: какво показва как се извършва

При повреда чернодробната тъкан започва да отмира с течение на времето, след което наранените участъци се заменят със съединителна тъкан. Тази патология се нарича фиброза..

За да се избегне хирургическа интервенция, както и нейните последици, е необходимо да се идентифицира патологията в ранните етапи, когато фиброзата все още е обратима. Чернодробната еластометрия ще помогне за това. Това е нов метод за ултразвукова диагностика, който ви позволява да оцените състоянието на жлезата, без да увреждате коремната стена. Използвайки този метод, можете да определите еластичността на чернодробния паренхим.

Изследването се извършва със съмнение за наличие на фиброзни промени в органа.

Разбиране на еластометрията

Чернодробната еластометрия е съвременен неинвазивен (нетравматичен) метод за идентифициране на стадия на фиброзния процес в еластичните хепатоцити.

Еластометрията се извършва с помощта на апарата "Fibroscan", поради което процедурата често се нарича fibroscanning. Това проучване прилича на ултразвуково сканиране, но по време на еластометрия не се използва звукова вълна, но се определя скоростта на пулса.

Той може да помогне за откриване на всякакви промени в структурата на жлезата..

Еластометрията се извършва за предотвратяване на различни заболявания на жлезата. Това е важно, тъй като много чернодробни патологии имат скрит ход, така че трябва да контролирате състоянието на тялото.

Ако стандартната ултразвукова диагностика позволява да се оцени само плътността на тъканите, тогава фиброеластометрията ще помогне да се определи доколко те се противопоставят на електромагнитните вибрации, които устройството излъчва. По този начин е възможно да се идентифицират областите на органа, чиято плътност е намалена.

Фибросконирането се използва за постигане на следните цели:

  • Оценка на степента на увреждане на жлезата.
  • Избор на режим на лечение на пациента.
  • Контролиране на хода на заболяването (прогресия или регресия на фиброзата).
  • Изготвяне на прогноза на заболяването.

С помощта на еластометрия е възможно да се идентифицира заболяването в ранните стадии, когато консервативното лечение все още е възможно без сериозни усложнения.

Плюсове и минуси на еластометрията

Според лекарите фибросканирането на черния дроб има следните предимства:

  • Изследването се извършва амбулаторно.
  • Пациентът не чувства болка, така че няма нужда от анестетици.
  • Фибросконирането е неинвазивно проучване, по време на което целостта на кожата не се нарушава, така че пациентът не се нуждае от рехабилитация.
  • Не причинява нежелани реакции или усложнения.
  • Пациентът получава резултата веднага след поставяне на диагнозата.
  • Това дава възможност да се наблюдава ефективността на лечението и, ако е необходимо, да се коригира.
  • Използвайки еластометрия, можете да изследвате цялата област на органа.
  • Фибросканирането гарантира точен резултат, при многократна диагностика резултатът може да се различава с 3,2%.
  • Това е обикновен преглед, който не изисква специална подготовка и отнема малко време (5-10 минути).
  • Може да се използва при напреднало чернодробно заболяване (с изключение на асцит).

Еластометрията често се сравнява с биопсия. Според лекарите първото изследване е много по-безопасно и информативно от второто. При биопсия се изследва само отделна област на органа и фибросканирането ви позволява да изследвате целия обем тъкан. При биопсия съществува риск от инфекция и кървене. В допълнение, тази процедура се извършва в стационарна среда и изисква висококвалифициран лекар..

Въпреки плюсовете, това изследване има и недостатъци:

  1. Използвайки еластометрия, е невъзможно да се оценят некротичните лезии на тъканта на жлезата.
  2. В някои случаи е трудно за специалист да разграничи ранния стадий на фиброзата и нейната липса..
  3. Резултатите могат да бъдат изкривени при някои пациенти.

Показания за изследване

Според лекарите фибросканирането се препоръчва на всички пациенти над 40-годишна възраст за профилактика.

Основни показания за еластометрия:

  • Радиоизотопно изследване на черния дроб.
  • Хепатит, които провокират вируси B, C, D.
  • Безалкохолна мастна чернодробна болест.
  • Алкохолно увреждане на жлезата.
  • Чернодробни заболявания с автоимунен характер (автоимунен хепатит, първичен холангит и др.).
  • Наследствени чернодробни нарушения (напр. Синдром на Gilbert).

Процедурата също така помага да се оцени степента на увреждане на жлезата, поради което еластометрия се предписва за следните заболявания и състояния, ако вероятността от увреждане на органите е висока:

  1. Диабет.
  2. Повишена концентрация на холестерол.
  3. Увеличаване на количеството на аланин амин трансфераза, аспартат аминотрансфераза, гама-глутамил транспептидаза в кръвта.
  4. Намаляване на нивото на левкоцитите, тромбоцитите.
  5. Затлъстяване.
  6. Често повишаване на концентрацията на билирубин (жлъчен пигмент).
  7. Цироза или съмнение за патология.

Напредък на научните изследвания

За да бъдат надеждни резултатите от диагностиката, се изисква предварителна подготовка за фибросканиране (еластометрия) на черния дроб:

  • Последното хранене трябва да се планира 2 до 3 часа преди процедурата..
  • 2 - 3 дни преди еластометрия се препоръчва да се откажат от храни, които причиняват метеоризъм: мляко, бобови растения, домати, ръжен хляб, сода, сладкиши.
  • Ако пациентът се подлага на медикаментозно лечение, както е предписано от лекаря, тогава лекарството се приема по предписаната схема.
  • Преди прегледа трябва да премахнете пиърсинга от областта на пъпа или колана с метална катарама, тъй като те могат да изкривят резултатите.

Процедурата се извършва на гладно. Пациентът лежи по гръб, поставя дясната си ръка под тила и я повдига над главата си. Специалистът нанася гела върху десния хипохондриум, прилага сензор към него, който излъчва кратки звукови импулси към черния дроб.

Пациентът усеща лека вибрация или леко изтръпване по време на сканирането.

Скенерът отчита звуковите вълни, които ютията отразява, и също изчислява тяхната скорост. Устройството обработва независимо резултатите от еластометрията. Сесията продължава не повече от 10 минути.

Веднага след процедурата пациентът може да се заеме с бизнеса си.

Индикатори за декодиране

По време на диагностиката fibroscan показва информация за плътността на чернодробната тъкан. Плътността се измерва в килопаскали (kPa). Колкото по-ниска е тази стойност, толкова по-здраво е желязото..

Резултатът се интерпретира според скалата на Metavir:

  • F0 - не надвишава 6,2 kPa, няма признаци на патологични промени.
  • F1 - от 6,2 до 8,3 kPa, начален стадий на фиброза.
  • F2 - от 8,3 до 10,8 kPa, умерени фиброзни промени.
  • F3 - от 10,8 до 14 kPa, тежка фиброза.
  • F4 - 14 или повече. Този показател показва чернодробна цироза, когато почти всички хепатоцити са заместени от съединителнотъканни влакна..

Индикатори F1-F3, дешифриращи като намаляване на еластичността на жлезата, те често показват хепатит В или С. Ако пациентът е получил такива резултати, тогава е необходимо да се извърши компетентно лечение възможно най-скоро, тъй като патологията може да се развие много бързо. Според статистиката индикаторът F1 може да се промени на F3 в рамките на 2 години.

Противопоказания

В някои случаи еластометрията е противопоказана:

  • Бременност. Влиянието на електромагнитните вълни върху детето все още не е напълно изяснено, поради което лекарите не препоръчват извършването на фибросканиране, за да се избегнат усложнения.
  • Деца под 18-годишна възраст. Процедурата е забранена, тъй като е трудно да се предскаже реакцията на детето.
  • Асцит (коремна воднянка). Свободната течност в коремното пространство може да изкриви резултатите от диагностиката. Поради тази причина еластометрията не се препоръчва при хепатит и цироза, тъй като пациентите често имат асцит..
  • Наличието на пейсмейкър. Електромагнитното лъчение може да повлияе на настройките на прецизното устройство.
  • При тежко затлъстяване също не се препоръчват изследвания..

Еластометрията може да се извършва при наличие на възпалителни процеси, алергии, нарушения на кръвообращението, съдови заболявания и др..

Разлики между еластография и еластометрия

Чернодробната еластография и еластометрия са почти същите процедури, извършвани на едно и също устройство. Фиброеластометрията количествено определя плътността на чернодробната тъкан (съотношението на нормалните клетки към фиброзните промени).

Много пациенти се интересуват от въпроса какво е еластография. Това е най-информативният метод за идентифициране на степента на фиброза. Изследването се извършва в 2 режима, по време на които специалистът наблюдава ултразвуково изображение на интересуващата област и цветно картографиране за оценка на плътността на тъканите.

Има 2 вида еластография:

  • Динамичен (метод на срязваща вълна). Това е "сляп" метод на фибросканиране, който ви позволява да идентифицирате проблемната област, както и да оцените степента на фиброза.
  • Статично или компресиране. Този чернодробен преглед се прави в реално време. По време на процедурата специалистът използва комбинация от ултразвуково облъчване и виртуална палпация на засегнатата област (лек натиск с преобразувателя върху изследвания орган). В резултат на това той получава стойността на плътността на засегнатите тъкани, които са подчертани в определен цвят (меките тъкани са сини, а плътните са червени).

Еластографията може да се използва за определяне на фазата на хроничната патология, тежестта на възпалението и нивото на белези на тъканите..

Непряката чернодробна еластометрия помага да се проследи динамиката на развитието на фиброза. Ако е необходимо да се идентифицира заболяването, ще се наложи допълнителна диагностика.

По този начин еластометрията се различава само малко от еластографията..

Разходите

Въпросът колко струва чернодробната еластометрия е доста актуален. Цената на диагностиката зависи от региона, оборудването, нивото на лечебното заведение, квалификацията на специалистите:

ГрадРазходите
МоскваСредна цена - 4200 рубли (от 1500 до 6000 рубли).
Санкт ПетербургСредна цена - 2200 рубли (от 800 до 4200 рубли).
Ростов на ДонСредно за процедурата ще трябва да платите 1500 рубли.
ОмскСредна цена - 1700 рубли.

По този начин фибросканирането е много по-информативно от биопсията. Ако има съмнения за фиброзни промени в черния дроб, еластометрията ще помогне да се установи точна диагноза, както и да се определи тактиката на лечение. Това е безопасен, високо информативен и неинвазивен метод за откриване на чернодробни заболявания, чиято точност варира от 90 до 99%.