Хепатоспленомегалия

Хепатоспленомегалията е специално състояние на пациента, при което има едновременно увеличение на черния дроб и далака.

Това не е отделна патология, а определен синдром, който може да се прояви в различни заболявания..

  1. Основни причини
  2. Симптоми
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Диета

Основната характеристика на синдрома е, че обикновено се среща при диагностицирането на други заболявания. Най-често страдат от малки деца, които все още не са навършили 3 години. Някои лекари смятат, че тази тенденция е причинена от чести вътрематочни инфекции и злокачествени тумори..

Когато се открие хепатоспленомегалия, пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от медицински персонал. Факт е, че всеки случай е индивидуален и има своя собствена клинична картина. В повечето случаи се изискват допълнителни диагностични мерки, за да се установи точно причината за произхода на патологията.

Основни причини

Само по себе си увеличаването на черния дроб и далака не представлява опасност за организма, но определено трябва да разберете какво е причинило синдрома.

Има няколко основни причини за хепатоспленомегалия:

  • различни инфекциозни заболявания (малария, цитомегаловирус, бруцелоза и др.);
  • хронични инфекциозни патологии (сифилис, мононуклеоза и др.);
  • кръвни заболявания (лимфом, левкемия, миелофиброза);
  • патологии, причинени от метаболитни нарушения (акромегалия, саркоидоза и др.);
  • цироза, хепатит и други чернодробни заболявания.

Също така, синдромът може да се развие при заболявания, при които се проявява сърдечна недостатъчност (сърдечни дефекти, исхемия и др.).

Симптоми

Хепатоспленомегалията винаги има един ясен признак - увеличен черен дроб и далак. В противен случай симптомите на синдрома варират в зависимост от причината за произхода на патологията. Най-честите симптоми на синдрома са:

  • възниква дискомфорт в левия или десния хипохондриум;
  • има болка в областта на черния дроб;
  • появява се жълт оттенък на кожата, както при жълтеница;
  • коремът става прекалено голям;
  • периодично кърви от носа;
  • хематоми се появяват на тялото дори от леки удари;
  • под дясното ребро се усеща оток, който се измества при дишане.

Симптомите на хепатоспленомегалия са идентични с тези на основното заболяване, срещу което се появи синдромът.

Диагностика

Диагностичните мерки винаги започват с първоначален преглед, по време на който се извършва палпация. Понякога увеличеният размер на органите може да се види без палпация..

На следващия етап пациентът трябва да премине общ кръвен тест и биохимичен тест. Резултатите от теста могат да открият възпаление или инфекция, както и аномалии в кръвта.

Ултразвукът почти винаги се използва за диагностика. Ултразвукът помага не само да определи размера на черния дроб и далака, но и да открие структурни промени, патологични процеси.

Ако след горните диагностични мерки не беше възможно да се установи причината за синдрома, лекарят може да предпише компютърна томография и ангиография. CT ви позволява да видите всички промени във вътрешните органи. Ангиографията не само помага точно да се установи размерът на органите, но и да се установи вида на лезията. Често процедурата се извършва с помощта на контрастно вещество за по-голяма точност.

Когато има съмнения за злокачествени тумори или не е възможно да се установи причината за патологията, се извършва биопсия. Вземането на проби от материал за изследване се извършва с помощта на тънка и дълга игла.

Лечение

Програмата за лечение се избира от лекаря след точното идентифициране на провокиращия фактор. При лечението винаги се използва интегриран подход:

  1. Често лекарят предписва спазмолитици (No-Shpu, Drotaverin и др.) За облекчаване на болката и други симптоми.
  2. За пречистване на кръвта от токсини се използват разтвор на глюкоза и Hemodez или неговите аналози.
  3. Може да се наложи да се използват холеретични лекарства (Holosas, Xylitol и др.).
  4. Важна стъпка е укрепването на имунната система. За тази цел се използват витаминни комплекси, интерферон и други имуностимулиращи лекарства..

Понякога е необходимо хормонално лечение. В този случай на пациента се предписва преднизон..

Диета

Ефективността на лечението зависи до голяма степен от спазването на диетата. Трябва да се придържате към следните препоръки:

  1. Откажете се от пиенето и пушенето.
  2. По-добре е да замените кафето и чая с обикновена минерална вода.
  3. Изключете сладкарските изделия от вашата диета. Те съдържат голямо количество животински и растителни мазнини, които увеличават натоварването на черния дроб.
  4. Избягвайте пърженото, тлъсто, пушено, както и храни с консерванти и изкуствени оцветители.
  5. Включете в диетата течни зърнени храни, нискомаслено извара, супи, варен зеленчуков или слаб бульон от месо.
  6. Позволено е да се пият домашни компоти и желе.

Ако се придържате към диета и следвате всички препоръки на лекаря, можете успешно да се отървете от хепатоспленомегалия.

Хепатоспленомегалия при възрастни пациенти. Какво е?

При възрастни с това заболяване далакът и черният дроб се увеличават едновременно. Органите са свързани чрез порталната вена и имат същите нервни влакна. Синдромът показва нарушение на някои органи. Пациентът боли стомаха при палпация, усеща се изтръпване. Признаците винаги се определят от локализацията на синдрома. Ултразвуковата диагностика ви позволява да определите увеличаването на размера на черния дроб. Хепатоспленомегалия се диагностицира при деца и възрастни. Често заболяването се среща при новородени и бебета под 3-годишна възраст. Патологията се развива поради действието на вируса. Причината може да бъде нарушения на вътрешните органи, инфекциозен процес. Хепатоспленомегалия възниква при неправилно формулирана диета. Някои деца ядат твърде много мазни храни. Когато тялото се развива активно, вероятността от заболяване се увеличава..

Симптоми

Първите признаци могат да се появят неусетно. Пациентът се чувства неудобно. Навременната диагноза и патологията се лекуват бързо, без затруднения.

  1. Тежък стомах.
  2. Асцит.
  3. Коремната кухина се увеличава по размер.
  4. Черният дроб боли.
  5. Кожата пожълтява.

Причини

Нека изброим провокиращите фактори:

  • хронично чернодробно заболяване;
  • проблеми с кръвообращението;
  • възпалителни процеси;
  • образуването на съединителна тъкан в резултат на разрушаването на хепатоцитите;
  • холестаза;
  • киста;
  • вирусен хепатит;
  • мононуклеоза;
  • левкемия;
  • наследствени фактори.

Ако пациентът няма здравословни проблеми, черният дроб е гладък, равномерен.

Болният орган винаги е деформиран. Различни патологии могат да бъдат определени чрез палпация.

Хепатоспленомегалия при дете

Появата на такъв синдром е следствие от развитието на остра патология или симптом на хронично разстройство. Когато черният дроб и далакът на детето са увеличени, за специалистите е трудно да изберат подходящата терапия. Съвременната медицинска наука не информира достатъчно педиатрите, за да може да разреши подобни проблеми. Най-често страдат деца под 3-годишна възраст. През този период има интензивно взаимодействие с инфекциозни патогени, които провокират заболяването. За да определите размера на далака и черния дроб на бебето, трябва да знаете как изглеждат тези органи в нормално състояние. Към днешна дата няма такава информация. При новородените патологията се провокира от кисти, тумори, фиброза. Холестатичните трансформации засягат най-малко развитието на хепатоспленомегалия.

Лечение

За да се нормализира размерът на органите, е необходимо да се премахне причината за тяхното увеличаване. При хепатоспленомегалия, която се проявява в резултат на действието на вирусите, ще трябва да се проведе антиконвулсантна терапия. Сърдечната недостатъчност се лекува с диуретици. Пациентът се нуждае от детоксикация. Лекарите предписват глюкокортикостероиди, лекарства за облекчаване на симптомите. Терапията на основната основна патология, причиняваща хепатоспленомегалия, се заменя с имуномодулатори. Ако задействащият фактор е автоимунно разстройство, на пациента се предписват имуносупресори.

За борба с холестазата трябва да използвате холеретични лекарства. Противопоказанията за използването на такива средства са изчисления. Терапията се допълва с пробиотици.

Диетични препоръки

Мазните храни са вредни за органите. Храните с оцветители и канцерогени стресират черния дроб. За да се намалят агресивните ефекти върху храносмилателната система, трябва да се спазват хранителните препоръки. Диетата трябва да включва прясна растителност, месо без мазнини. Продуктите трябва да се приготвят на пара, да се пекат във фурната. Не можете да пържите нищо.

Диагностика

Синдромът изисква подробен преглед. За определяне на причините за заболяването се използват инструменти и лабораторно оборудване:

  1. Кръвен тест. Процедурата ви позволява да идентифицирате отклонения от нормата на биохимичния анализ, да диференцирате хепатит и други инфекции. Пациентите с хематологична патология се проверяват.
  2. Ултразвуковата диагностика ви позволява да прецените колко тежко е заболяването, да определите увреждането на близките органи.
  3. Компютърна томография се използва, когато причината за разстройството не може да бъде определена. Тази техника ви позволява да получите изображение по слой на повредената зона..
  4. Ангиографията се извършва с помощта на контрастно вещество, което може да бъде открито при рентгенови лъчи. Лекарите анализират състоянието на кръвоносната система в черния дроб и далака. Всички нарушения се диагностицират с помощта на тази процедура..
  5. Чернодробна биопсия. Понякога е трудно да се диагностицират заболявания с неинвазивен метод. Следователно биопсията се използва и до днес от лекарите. Фрагменти от тъкани на болни органи се изследват под микроскоп. Тънка игла се вкарва в черния дроб. Преди това на пациента се дава упойка.
  6. Пункция на лимфните възли е необходима за потвърждаване на диагнозата.

Ползите от терапията в Израел

Ние изброяваме предимствата на лечението на хепатоспленомегалия в чуждестранни клиники:

  1. На всеки пациент се осигурява индивидуален подход, внимание.
  2. Извършва се подробен преглед на пациента.
  3. Специалистите са се научили да се справят с различни форми при хепатоспленомегалия.
  4. Използват се иновативни лекарства, съвременни терапевтични техники.

Тази сериозна патология изисква професионална медицинска помощ..

Понякога заболяването може да бъде открито чрез външен преглед. Местоположението на болния орган прилича на тумор. Пациентите изпитват чувство на тежест в корема. Някои имат болка в черния дроб.

По време на процеса на проверка специалистът взема предвид оплакванията на пациентите. В този случай трябва да знаете дали роднините показват същите симптоми като възрастта, на която признаците на заболяването се появяват за първи път, тъй като хепатоспленомегалията започва по-често при деца.

Диагностиката ви позволява точно да определите състоянието на пациента, да проведете ултразвуково изследване, лабораторните изследвания показват, че черният дроб работи. За хепатоспленомегалия е необходима ангиография. Позволява ви да измервате органи. Понякога лекарите препоръчват хормонална терапия. Лечението с лекарства е насочено към елиминиране на патологията, която причинява хепатоспленомегалия.

Увреждане на черния дроб

Разкъсване на орган може да възникне по няколко причини:

  1. Нараняване на жлъчната система.
  2. Разкъсване през целия черен дроб. Това състояние се среща в редки случаи. Придружава се с обилно кървене.
  3. Повреда на капсулата. Появяват се няколко пукнатини, разкъсват се тъкани. Някои фрагменти от черния дроб са отделени от органа.
  4. Разкъсването на капсулата се случва, когато тялото е силно усукано. Натрупването на кръв се наблюдава под чернодробната капсула.
  • натъртвания, хематоми под зоните на капсулата и паренхима;
  • спукан жлъчен мехур, черният дроб е добре;
  • леко външно увреждане на паренхима;
  • дълбоки разкъсвания, при които жлъчните пътища са запушени;
  • увреждане вътре в органа с малки пукнатини отвън.

Защо се развиват чернодробни заболявания??

Черният дроб има много функции. Здравият орган премахва токсините, произвежда жлъчка, стимулира метаболизма и съдържа много витамини. Увреждането на черния дроб се появява поради неправилен начин на живот.

Нека изброим възможните проблеми:

  1. Злоупотребата с алкохол. Алкохолизмът провокира мастна дегенерация, разрушаване на хепатоцитите, възпаление, цироза.
  2. Излагане на токсични лекарства.
  3. Коремните наранявания могат да провокират патологични процеси след няколко години.
  4. Неправилна диета, състав и хранителни норми.
  5. Лоша наследственост.
  6. Вредни условия на труд.
  7. Вируси.

Провокиращите фактори са разделени в три категории:

  1. Органични заболявания.
  2. Метаболитни проблеми.
  3. Сърдечно-съдова патология.

Разрушаването на черния дроб се дължи на отслабването и възпалението на хепатоцитите. Появява се оток на тъканите, чернодробният паренхим започва процеса на регенерация. Ако възпалението провокира хепатоспленомегалия, помагат противовъзпалителни лекарства. Размерите на органите се нормализират бързо. Регенеративните процеси могат да увеличат устойчивостта на патологията.

Какво е хепатоспленомегалия и как да се лекува

Хепатоспленомегалията е едновременно разширяване на черния дроб и далака. Този проблем се проявява при възрастен и дете с подуване на корема, болка отстрани и вляво и лошо храносмилане. След откриване на подозрителни признаци си струва да се потърси медицинска помощ. Терапевт или хепатолог ще обясни какво е хепатоспленомегалия и как да се лекува това състояние. За да направи това, лекарят предписва диагноза и определя основната причина. След това се предписва сложно консервативно лечение. Освен това трябва да се придържате към здравословен начин на живот. При тежки случаи се извършва операция.

  1. Какво е хепатоспленомегалия
  2. Причини за хепатоспленомегалия при възрастни и деца
  3. Увреждане на черния дроб
  4. Инфекциозни и паразитни болести
  5. Онкология и кръвни заболявания
  6. Сърдечни заболявания
  7. Други условия
  8. Допълнителни симптоми
  9. Диагностични методи
  10. Лечение на хепатоспленомегалия
  11. Медикаментозна терапия
  12. Диета и начин на живот
  13. Хирургия
  14. Профилактика и прогноза

Какво е хепатоспленомегалия

Хепатоспленомегалията е разширяване на черния дроб и далака. Характеризира се с подуване на корема и неприятни симптоми. Това е свързано с нарушение на изтичането на венозна кръв и лимфна течност от тези органи. Черният дроб е тясно свързан с далака не само по местоположението си, но и по лимфните съдове, системата на порталната вена и общата инервация.

Проблемът обикновено се разкрива случайно, по време на изследване за други заболявания. Разширяването на органите е вторично, тоест последица от всяка патология. Хепатоспленомегалията е по-често при бебета от раждането до 3-годишна възраст, отколкото при възрастни, особено при съпътстващи онкологични заболявания.

Причини за хепатоспленомегалия при възрастни и деца

Когато хепатоспленомегалия се открие при дете или възрастен, провокиращите фактори обикновено са заболявания на вътрешните органи, инфекции, паразити, рак и нарушения на сърдечно-съдовата система, системни заболявания на кожата. Появата на такъв синдром при деца е по-често свързана с онкологични причини, вродена туберкулоза или сифилис, а понякога и с неправилна диета (мазна, пържена, нездравословна храна). Рядко поради вътрематочни нарушения на растежа.

Увреждане на черния дроб

Дифузните чернодробни заболявания (промени в тъканите) водят до нарушен приток на кръв през порталната вена. Състоянието е свързано със:

  • цироза;
  • невъзпалителни заболявания;
  • хепатит.

Промените в тъканите възникват поради фиброза, интрахепатална и екстрахепатална холестаза. При диагностициране се откриват също кисти или тумороподобни образувания.

Тъканните лезии са хронични или остри. Това причинява появата на регенеративни възли (нарушение на лобуларната структура на черния дроб).

Инфекциозни и паразитни болести

Умерената хепатоспленомегалия често се причинява от заболявания с инфекциозен характер. Например малария, рубеола, цитомегаловирус и мононуклеоза причиняват такива прояви. Понякога хепатоспленомегалия възниква поради паразитни инвазии. Причинителят са червеи - ехинококи, описторхи, алвеококи.

Онкология и кръвни заболявания

Хепатоспленомегалията при деца се появява поради проблеми с кръвната плазма. Болестите на хемопоетичната система са разделени на няколко категории. Това са предимно сериозни състояния:

  • лимфогрануломатоза;
  • левкемия;
  • пернициозна анемия или анемия.

Онкологичните предпоставки възникват в черния дроб под формата на доброкачествени образувания. Тумор или полип може да се превърне в злокачествен растеж, който причинява увеличаване на обема на черния дроб.

Сърдечни заболявания

Синдром на хепатоспленомегалия с увеличен черен дроб се появява поради хронични заболявания. Нарушение на потока и изтичането на кръв в порталната вена се случва поради увреждане на сърцето. Това се влияе от сърдечно-съдови заболявания като хипертония, малформации или недостатъчност. Увеличаването на далака и често черния дроб е свързано с постинфарктна кардиосклероза или сърдечна фиброза.

Други условия

Понякога се наблюдава увеличаване на хемопоетичните органи и нарушен кръвен поток поради патологични промени в организма като цяло, метаболитни нарушения и поради автоимунни реакции:

  • системен лупус еритематозус;
  • акромегалия;
  • амилоидоза;
  • саркоидоза и други.

Черният дроб е пряко засегнат от състоянието на други вътрешни органи. Следователно увеличаването му е свързано с проблеми на храносмилателния тракт..

Допълнителни симптоми

Признаци на увеличен черен дроб с хепатоспленомегалия причиняват дискомфорт. Човек изпитва дискомфорт - тежест в корема, чувство на ситост, болка в епигастралната област и в десния хипохондриум.

Струва си да се обърне голямо внимание на следните клинични прояви на хепатоспленомегалия:

  • асцит (подуване) на корема;
  • признаци на жълтеница: пожълтяване на кожата, очите, езика, потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията;
  • чувство на тежест в коремната област.

При хепатоспленомегалия размерът на корема се увеличава в резултат на натрупването на течност в коремната кухина. Поради това пациентът изпитва тежест и пръсване. На корема, в пъпа, стават видими вени под кожата (знакът се нарича "главата на Медуза"). Понякога можете да видите оток в десния хипохондриум, който се измества по време на дишане. Това е ясен признак на увеличен черен дроб, който обикновено трябва да бъде скрит от долното дясно ребро. Ако отляво се дефинира кръгла формация, се осезава увеличена далака. Синдромът е придружен от дърпаща болка.

Хепатоспленомегалията често се комбинира с признаци на жълтеница, когато кожата на тялото и лигавицата на очите и устата променят цвета си в светложълт. Възможни са стомашно-чревни и кръвотечения от носа, появяват се синини по тялото и крайниците.

Диагностични методи

Разширените органи се палпират при палпация, а в някои случаи дори се определят визуално. Наложително е да се тествате:

  • клиничен кръвен тест (ще покаже наличието на възпаление и проблеми на хемопоетичната система);
  • биохимичен кръвен тест (потвърждава, че проблемът е в черния дроб);
  • общ анализ на урината и изпражненията.

Информативен инструментален диагностичен метод е ултразвуковото изследване. Ултразвукът ви позволява да оцените степента на тъканни промени, наличието на новообразувания, проблеми с други вътрешни органи. Компютърната томография дава подобни, но по-ясни данни.

Струва си да се отбележи, че списъкът на симптомите при този синдром се определя от хода на заболяването, което е причинило хепатоспленомегалия. С други думи, какви симптоми са характерни за определено заболяване, такива симптоми ще се появят при пациент със синдром на хепатоспленомегалия.

Освен това ангиографията се извършва като метод за визуализиране на размера на черния дроб и прилежащия далак. За ангиографията се използва рентгеноконтрастно вещество, което помага да се предаде ясен образ на съдовете на черния дроб и далака, за да се определи точно къде са възникнали проблеми с кръвоснабдяването. Когато диагностицира, лекарят наблюдава следните отзвуци:

  • анехогенните възли са признак на киста;
  • грубата ехо структура е признак на фиброза;
  • уголемяване на черния дроб с хомогенност - показва мастна дегенерация.

Инструменталното изследване включва също вземане на биопсия от черния дроб и далака, пункция от лимфните възли и костния мозък. Това е необходимо, ако други методи не са дали точен резултат. Биопсия (вземане на тъкан с тънка игла през кожата) се извършва под местна упойка.

Ако хепатоспленомегалия е причинена от проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, е необходима електрокардиография и ултразвук на сърцето.

Лечение на хепатоспленомегалия

Пациент с хепатоспленомегалия трябва да знае, че не се лекува самото уголемяване на органа, а болестта, която го е причинила. Предписани лекарства срещу основното заболяване, диетична храна. При тежки случаи се извършва операция.

Медикаментозна терапия

Лечението с лекарства за хепатоспленомегалия на черния дроб се извършва със следните групи лекарства:

  • премахване на токсините;
  • глюкокортикостероиди;
  • симптоматични лекарства.

За да се премахнат токсините, натрупани поради нарушена чернодробна активност, се предписва разтвор на Reopolyglucin до 400 ml или Gemodez до 300 ml на ден. Средствата за базална терапия са допълнително предписани:

  • Интерферон (за вирусни заболявания);
  • Имуран (ако увеличението е причинено от автоимунни процеси);
  • No-shpa, Drotaverin (за облекчаване на спазъм от жлъчните пътища);
  • Gepabene, Heptral, Karsil (хепатопротектори, които помагат на черния дроб да се възстанови);
  • Холосас (за засилване на потока на жлъчката, при липса на камъни в жлъчните пътища и пикочния мехур).
  • витаминни комплекси за укрепване на имунитета (чернодробно активен нутрилит, хепатрин);
  • хормонални лекарства за бързо облекчаване на възпалението (Преднизолон);
  • Лацидофил, Linex и други пробиотици.

Диета и начин на живот

Диетата при хепатоспленомегалия се основава на таблица номер 5 на Певзнер. Забранено:

  • пържена храна;
  • мазни ястия;
  • кисели краставички;
  • горещи подправки;
  • пушени продукти;
  • алкохол;
  • торти.

Диетата може да включва диетично месо и риба. Ястията се препоръчват да се готвят варени или на пара. За хепатоспленомегалия зърнените култури са полезни. Лекарят ще препоръча използването на извара и други ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини (но не обезмаслени).

Диетичната храна за хепатомегалия на черния дроб съдържа всички налични и евтини продукти и от списъка на разрешените можете да изберете какво отговаря на парите или какво искате. Очакваните разходи за седмична дажба варират между 1400-1500 рубли.

През този период се изисква попълване на водния баланс на организма и пиене на пречистена вода в количество от 1,5-2 литра на ден. Позволено е да се приготвят компоти и желе от плодове и плодове от напитки. Силното кафе или черният чай са забранени - по-добре е да ги замените с цикория и зелен / червен чай.

При остро възпаление на черния дроб се препоръчва пълноценна почивка и почивка в леглото. В други случаи умерената физическа активност е само от полза..

Хирургия

Операцията за хепатоспленомегалия се извършва, ако пациентът е приет в тежко състояние или има злокачествен тумор. При асцит се предписва изпомпване на натрупаната течност. За рак след операция се дава химиотерапия.

Ако се установят хемопоетични нарушения, се извършва трансплантация на костен мозък.

Профилактика и прогноза

Хепатоспленомегалията се лекува консервативно. Навременното търсене на помощ ви позволява да възстановите здравето на черния дроб и други органи за кратък период от време.

Превантивните мерки включват здравословен начин на живот. Когато бъдат открити първите симптоми на неразположение, трябва незабавно да отидете в болницата. За да не натоварвате черния дроб, трябва умерено да ядете мазни, пържени, солени, пикантни и пушени храни. Лекарите препоръчват да се наблюдава водния баланс на тялото и да се пият до 2 литра обикновена вода на ден.

Причини, симптоми и лечение на умерена хепатоспленомегалия

Патологичните процеси в организма често са придружени от увеличаване на размера на черния дроб и далака. Причината за това са инфекциозни процеси, възпаление, интоксикация. В медицината е разпространен терминът „умерена хепатоспленомегалия“, който описва това явление.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е лека хепатоспленомегалия?

Терминът умерена хепатоспленомегалия означава некритичен едновременен растеж на черния дроб и далака до нестандартни размери. Този симптом не е независима диагноза, а само проява на основното заболяване..

Както възрастните, така и децата са податливи на развитието на синдрома. Симптоматичната картина на синдрома зависи от основното заболяване. Характеристика на умерената хепатоспленомегалия е липсата на прояви (в рамките на 1-2 месеца). Неспецифичните признаци на състоянието са:

  • болезненост с натиск в областта на черния дроб;
  • гадене;
  • подуване на корема;
  • тежест в епигастриалната зона;
  • леко пожълтяване на кожата;
  • умора, неразположение.

Всички те са свързани с нарушение на изтичането на кръв и лимфа от съответните органи. Липсата на лечение е изпълнена с дегенерация на паренхима на черния дроб и далака, образуване на кисти и тумори и дисфункция на органите..

Причини за умерена хепатоспленомегалия при възрастни

Причините за леко увеличение на черния дроб и далака могат да бъдат природни фактори: употребата на мазни храни, пушени меса, алкохол.

Умерената хепатоспленомегалия при възрастни може да се развие по следните причини:

  • дифузни чернодробни заболявания (холецистит, фиброза, хепатит А, В, С, началните етапи на онкологичните процеси);
  • инфекциозни патологии (мононуклеоза, туберкулоза);
  • кръвни заболявания (тежка анемия);
  • паразитни инвазии (бруцелоза, ехинококоза);
  • нарушения на сърцето и кръвоносните съдове (исхемия, хипертония);
  • съдова патология на органите (ендофлебит);
  • метаболитни нарушения (хемохроматоза, системен лупус еритематозус).

Увеличаването на размера на органите може да се случи редуване и едновременно. Черният дроб и далакът често са засегнати заедно поради общата инервация, порталната вена, благодарение на общите лимфни пътища. И двата органа са физиологични филтри на тялото, които първи реагират на възпаление или интоксикация..

Повечето инфекциозни и възпалителни патологии са придружени от умерено увеличаване на черния дроб. Значителна хепато- и / или спленомегалия се развива при новообразувания, хемолитични анемии, цироза, синдром на портална хипертония. Само специалист може да разграничи конкретна форма.

Причини за патология при деца

Синдромът на хепатоспленомегалия се диагностицира по-често при деца под 3-годишна възраст. През този период бебетата са най-податливи на инфекциозни заболявания..

Ако такива прояви се открият при новородено, се предполага вътрематочна инфекция с туберкулоза и сифилис. Също така, причината може да бъде: вродена цироза на черния дроб, хепатит, анатомични аномалии в развитието на жлъчните пътища.

При по-големи деца умерената хепатоспленомегалия се причинява от инфекциозни заболявания, дължащи се на инфекция от вируси или бактерии. Причините за патологичния синдром при деца и възрастни често са еднакви. Началото на това състояние може да бъде провокирано от грешки в храната (използването на мазни, пържени храни).

Умереното увеличаване на черния дроб и далака може да бъде вродена характеристика на тялото на бебето. В този случай няма смисъл да се лекувате с тях. Този синдром може да се появи и изчезне сам по време на периоди на ускоряване на растежа при деца (6-7, 10-12, 14-16 години), когато тялото се формира. След това има физиологична умерена хепатоспленомегалия.

Какви са размерите на черния дроб и далака с умерена хепатоспленомегалия?

Сравнението с нормалните размери на органите се използва за определяне на умерена хепатоспленомегалия. За да се определят границите на черния дроб и далака, най-информативни са ултразвукът или КТ. Въпреки че и днес се използват физически прегледи (перкусия, палпация).

Обикновено горната граница на черния дроб по време на перкусия се определя на нивото на долния ръб на десния бял дроб. Долната му граница минава на нивото на ребрената дъга вдясно. В диаметър той измерва до 12 см, стеснява се до 6 см по левия ръб. Умерено увеличение на черния дроб се казва, ако размерът му надвишава 13 см по дясната средна ключична линия, което е с 1-2 см повече от нормалните параметри.

Диагностика

Определянето на умерена хепатоспленомегалия не е трудно. Основната цел на диагнозата е да се идентифицира основното заболяване като причина за симптома. Увеличаването на тези органи често се открива при случайно изследване или по време на рутинни изследвания. За да диагностицирате хепатоспленомегалия, използвайте:

  • перкусия (перкусия) и палпация;
  • събиране на анамнеза (идентифициране на наследствен провокиращ фактор);
  • Ултразвук на коремните органи;
  • компютърна томография;
  • ангиография (за измерване на вътрешния кръвен поток);
  • електрокардиография и ултразвук на сърцето (при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове);
  • кръвни тестове (биохимични, общи);
  • анализ на изпражненията (за хелминтоза);
  • общ анализ на урината;
  • биопсия се използва в случай на диагностични затруднения.

Интензивният растеж на черния дроб е типичен за хепатит и новообразувания. Острата болезненост на чернодробния ръб при палпация придружава възпалителни патологии, рак на черния дроб. При тромбоза на нейните съдове е възможно значително свръхрастеж на далака.

Лечение на умерена хепатоспленомегалия

Този синдром при деца и възрастни се лекува по същата система (само дозировката на лекарствата се различава). Коригира се не самото състояние, а болестта, която го е причинила. Умерената хепатоспленомегалия се лекува, обикновено у дома, по следната схема:

  1. Симптоматично лечение.
    За анестезия, премахване на дискомфорта се използват спазмолитици (No-shpa, Dibazol), холеретични средства (Sorbitol, Holosas).
  2. Борба с интоксикацията (с инфекциозен процес).
    За тази цел във вената се инжектира разтвор на аскорбинова киселина, глюкоза, предписва се Reopolyglucin или Hemodez.
  3. Антивирусна терапия.
    Включва употребата на ацикловир, интерферон.
  4. Защитата на черния дроб е важна част от лечението на умерена хепатоспленомегалия.
    За тази цел се използват хепатопротектори (Carsil, Essentiale).
  5. Неутрализиране на възпалителния процес.
    Извършва се с помощта на хормонални агенти (Преднизолон).
  6. Борба срещу дисбиозата.
    Включва прием на лекарства на базата на полезни бактерии (Bifiform).
  7. Диетична терапия.
    Предполага изключване от менюто на пържени храни, маринати, консерви, алкохол.
  8. Освен това се предписват железни добавки и витамини (при анемия).

При активно възпаление се препоръчва почивка в леглото. Във всички останали случаи е показана умерена физическа активност. Ако няма други прояви освен самия синдром, тогава лечението може да не се извърши. В този случай пациентът остава под наблюдение до три месеца, през които се наблюдават параметрите на органите..

Много е трудно да се предскаже по-нататъшния ход на умерена хепатоспленомегалия поради разнообразието от възможни провокиращи фактори. Този синдром може да има ужасни последици. Появата му е причина за търсене на медицинска помощ..

Причини, симптоми, лечение и профилактика на хепатоспленомегалия при дете

Спленомегалия и синдром на хиперспленизъм: прилики и разлики

Хепатоспленомегалия с дифузни промени в паренхима на черния дроб и панкреаса: причини и лечение

Асцит при деца: снимки, симптоми, причини и лечение на воднянка на коремната кухина

Увеличаване на черния дроб с 1 см при възрастен: причини, симптоми и лечение

Хепатоспленомегалия: какво е това

Хепатоспленомегалията е едновременно увеличаване на размера на черния дроб и далака, които имат обща инервация и път, през който се получава отток на венозна кръв и лимфна течност. Лекарите в своята практика не поставят диагноза като хепатоспленомегалия, тъй като увеличаването на размера на далака и черния дроб е само проява на основната патология.

  • Причини за възникване
  • Симптоми и диагностика
  • Лечение
    • Диета
  • Заключение

Ето защо е препоръчително да се използва терминът "синдром на хепатоспленомегалия", който включва голям брой патоморфологични и клинични признаци.

Причини за възникване

Синдромът на хепатоспленомегалия се развива с голям брой заболявания. Само по себе си увеличаването на далака и черния дроб не е опасно, но това често започва да притеснява пациента. При хепатоспленомегалия причините за появата й трябва да бъдат изяснени възможно най-рано. Това се отразява на ефективността на лечението. Всички причини обикновено се разделят на шест групи:

  • заболявания, които са причинени от поглъщането на паразити: бруцелоза, малария, лайшманиоза и др.;
  • хронични инфекциозни заболявания: мононуклеоза, сифилис;
  • чернодробни заболявания, които водят до промени в кръвоносната система на порталната зона: хепатит, цироза;
  • заболявания, които причиняват появата на хронична сърдечна недостатъчност: исхемична болест, различни сърдечни дефекти, хипертония;
  • кръвни заболявания: левкемия, хемолитична анемия, лимфогрануломатоза;
  • заболявания, които възникват в резултат на метаболитни нарушения: хемохроматоза, амилоидоза.

Симптоми и диагностика

При хепатоспленомегалия симптомите на увеличен черен дроб много често се съчетават с признаци, съпътстващи патологичния процес. Те включват:

  • чувство на тежест и пълнота, което се появява в левия и десния хипохондриум;
  • болезнени усещания в черния дроб;
  • пожълтяване на кожата;
  • чести кървене от носа и наличие на обширни хематоми, които се появяват при незначителни експозиции;
  • наличието на тумор в областта на десния хипохондриум, който започва да се измества при дишане;
  • увеличаване на размера на корема в резултат на асцит.

За диагностициране на хепатоспленомегалия се палпира коремната стена. По правило новообразуването се усеща в десния хипохондриум, измества се по време на дишането. Това заболяване може да бъде открито и визуално.

След преглед пациентът трябва да премине биохимичен и общ кръвен тест, чиято лабораторна диагностика помага да се установят промени в параметрите на анализа и да се изключи инфекция с вируси на хепатит и много други инфекциозни агенти. Такъв кръвен тест и миелограма е от голямо значение за пациенти, при които хепатоспленомегалия се причинява от хематологични заболявания..

Ултразвуковото изследване се счита за прост и безопасен метод, който ви позволява да видите пълната картина на заболяването, да определите колко тежка е хепатоспленомегалията и дали са засегнати други вътрешни органи.

Инструменталният метод първо се извършва с помощта на ехоскопия, а след това се предписва компютърна томография. Необходимо е, ако патологичният процес има неясна етиология. С помощта на такова изследване се получават рентгенови снимки на засегнатата област, което позволява най-точна оценка на състоянието на вътрешните органи.

Ангиографията се извършва за определяне на истинския размер на далака и черния дроб. В този случай се използва радиопрозрачно вещество за подобряване на визуализацията на съдовете на далака и черния дроб. Антиографията също помага да се изясни естеството на лезията (дифузна или фокална) и да се определи степента на нарушен кръвен поток през порталната вена.

В някои случаи е напълно невъзможно да се установи естеството на патологичния процес, като се използват неинвазивни диагностични методи, поради което се извършва перкутанна пункционна биопсия на черния дроб и далака. С помощта на него става възможно получаването на тъканни проби от засегнатите органи. Процедурата се извършва със специална тънка игла, проведена под местна упойка. Последващият хистологичен преглед помага да се установи точна диагноза и помага да се определят по-нататъшните тактики за управление на пациента..

Пункция на костния мозък и лимфните възли е необходима за изясняване на диагнозата, ако има съмнение за наличие на хематологична патология у пациента.

Лечение

Преди започване на лечението е задължително да се установи причината за хепатоспленомегалия. Помощта, която трябва да се предостави на пациент с това заболяване, трябва да бъде всеобхватна..

  • Медикаментозно лечение.

Медикаментозната терапия се използва за лечение на заболяване, което е причинило увеличаване на органите. Най-често се използват холеспазмолитични лекарства (дибазол, нош-па, платифилин, папаверин и др.). От холеретичните лекарства се използват само холецистокинетици (холози, сорбитол, ксилитол и 10 или 20% разтвор на магнезиев сулфат). Такива лекарства обаче се използват само когато интрахепаталната холестаза напълно е изчезнала..

  • Детоксикационна терапия.

Това лечение помага за прочистването на кръвта от токсини. По принцип се предписват хемодез, реополиглюцин и 5-10% разтвор на глюкоза, прилагани интравенозно, в комбинация с кокарбоксилаза и 5% разтвор на аскорбинова киселина.

  • Хормонална терапия.

Помага за облекчаване на възпалението. Най-често се използва преднизолон (1 - 3 mg на 1 kg телесно тегло на пациента).

  • Базална терапия.

Това лечение подобрява имунитета. Използват се антивирусни и имуномодулиращи лекарства (индинавир, криксиван, интерферон, роферон А, ретровир, ацикловир, аденинарабизон, протеазен инхибитор, саквинавир, виферон, азитимидин, ламивудин, зовиракс).

  • Използването на витаминни комплекси.

Такова лечение няма да е излишно. Освен това се предписват лекарства, които обновяват чернодробните клетки.

Диета

Черният дроб, стомаха и далака се влияят неблагоприятно от мазни храни, багрила, консерванти и канцерогени, открити в различни храни. За да могат вътрешните органи да преодолеят заболяването си, е необходимо да се придържате към строга диета по време на лечението. Диетата трябва да включва нискомаслена и прясна храна: диетични супи, нискомаслена извара, зърнени храни без масло.

Също така вместо сок, чай или кафе се препоръчва да се използва обикновена минерална вода, желе и домашни компоти. Тортите, сладкишите и другите мазни десерти са категорично противопоказани.

Заключение

Има много причини за хепатоспленомегалия. Ако има съмнение за това заболяване, препоръчително е да се консултирате възможно най-скоро с такива лекари като гастроентеролог, инфекциозен специалист, терапевт и хематолог. Важно е правилно да диагностицирате това заболяване и да изберете правилния начин за лечение.

Хепатоспленомегалия

Хепатоспленомегалията не е независимо заболяване, представляващо определен синдром на съществуващата патология. В медицината няма такава диагноза, така че лекарите използват друго име - "синдром на хепатоспленомегалия", което съдържа много други клинични прояви.

Какво е?

Хепатоспленомегалия е състояние на пациента, при което той е диагностициран с едновременно увеличение на черния дроб и далака. Освен това тези два органа имат общ път за изтичане на венозна кръв и лимфна течност..

Този синдром често се открива при изследване на пациент за напълно различни заболявания. Също така си струва да се отбележи, че тази проява се проявява главно в млада възраст - до три години, което се обяснява с повишената динамика на онкологичните патологии и вътрематочните инфекции при бебета.

Всеки случай на хепатоспленомегалия изисква внимателно наблюдение и контрол, както и допълнителни диагностични мерки за установяване на истинската причина за възникналата патология.

Причини

Синдром на хепатоспленомегалия може да се появи при пациент с напълно различни заболявания. Ако разгледаме разширяването на черния дроб и далака от гледна точка на вероятната опасност за здравето, то то е изключително малко или напълно липсва. Много по-важно е да се разбере причината за този синдром, заболяването, което е причинило това увеличение, което ще позволи започване на лечението, толкова по-скоро.

Има няколко основни причини за появата на този синдром:

  • Болести, причинени от поглъщането на различни инфекции. Те включват малария, бруцелоза, фасциолиаза, лайшманиоза, цитомегаловирус, остър вирусен хепатит.
  • Инфекциозни заболявания с хроничен произход - сифилис, мононуклеоза.
  • Хематологични заболявания. Те включват левкемия, лимфом, миелофиброза, пернициозна анемия и други кръвни заболявания..
  • Болести, произтичащи от нарушен метаболизъм. Това са амилоидоза, акромегалия, болест на Гоше, синдром на Харлер, саркоидоза..
  • Болести, засягащи появата на сърдечна недостатъчност - хипертония, исхемия, сърдечни заболявания.
  • Хепатит, цироза и други чернодробни заболявания.

Хепатоспленомегалия при дете

Появата на този синдром в детска възраст може да бъде причина за протичането на някакъв вид хронично заболяване или остра патология. За съжаление, когато при дете се открие увеличаване на далака и черния дроб, правилното решение относно по-нататъшната терапия не винаги се взема..

За да определи степента на разширяване на тези органи, педиатърът трябва да разполага с информация относно нормалните размери на черния дроб и далака. В повечето случаи развитието на този синдром при деца се дължи на наличието на някои вродени аномалии. Това могат да бъдат кисти, вродени образувания и фиброза..

Въпреки факта, че хепатоспленомегалията при дете не представлява особена опасност за здравето му, тя може да се развие в остра форма. В този случай детето може да развие структурна промяна в паренхима на далака и черния дроб, което естествено нарушава нормалното им функциониране..

Откриването на този синдром при деца се извършва по време на обикновен преглед. Педиатърът трябва да има основни умения, включително палпация и перкусионен преглед. В повечето случаи тези методи не са достатъчни, затова се предприемат по-подробни диагностични мерки..

Симптоми

Хепатоспленомегалията е доста многостранна по своите клинични прояви, но има един ясен признак, който е абсолютен диагностичен критерий - увеличение на черния дроб и далака в различна степен.

Освен това при пациенти се откриват следните прояви:

  • Неприятни усещания, които могат да се появят в левия и десния хипохондриум.
  • Болкови усещания, които са локализирани в черния дроб.
  • Промяна в тона на кожата, идентична със състоянието на кожата при жълтеница.
  • Повтарящо се кървене от носа, както и появата на хематоми по тялото с малки контакти.
  • Образуване на тумор под дясното ребро, което се измества с дишането.
  • Коремът става неестествено голям.

Струва си да се отбележи, че списъкът на симптомите при този синдром се определя от хода на заболяването, което е причинило хепатоспленомегалия. С други думи, какви симптоми са характерни за определено заболяване, такива симптоми ще се появят при пациент със синдром на хепатоспленомегалия.

Диагностика

За диагностициране на хепатоспленомегалия се извършва първичен преглед на пациента чрез палпация на коремната му кухина. Формирането обикновено е под дясното ребро и в някои случаи е видимо без палпация на областта:

  • След първоначалния преглед пациентът трябва да вземе кръвен тест, както и биохимичен тест. Това проучване ви позволява да разберете за наличието на различни вируси в анализите, включително хепатит. Това е особено важно, ако причината за този синдром е някакво кръвно заболяване..
  • Една от най-ефективните диагностични мерки е ултразвукът. С помощта на ултразвук е възможно да се установи наличието на формация в черния дроб и далака, а също и да се оцени степента на дифузни промени. В допълнение, ултразвукът ви позволява да определите структурни промени не само в горните органи, но и в цялата коремна кухина..
  • Ако това не е достатъчно, тоест етиологията на хепатоспленомегалия е неизвестна, предписва се компютърна томография. С помощта на това проучване е възможно ясно да се видят всички промени, които се случват в органите.
  • Ангиографията се прави, за да се определи точния размер на черния дроб и далака. В допълнение, с помощта на този метод е възможно да се определи вида на увреждането на органите, както и да се оцени нарушеното кръвообращение в тази област. За най-добър резултат се използва специално контрастно вещество за подобряване на образа на съдовете на горните органи.

В някои случаи, когато всички горепосочени диагностични мерки не дават точна картина, се използва метод на биопсия, като се получава малка площ от далак и чернодробна тъкан. Тази процедура се извършва под местна упойка, като се използва специална тънка игла, поставена под кожата..

Лечение

Преди да започне лечението, лекарят трябва точно да определи заболяването, което се е превърнало в провокиращ фактор, повлиял увеличаването на органите. Нека разгледаме основните методи на лечение, характерни за този случай..

Медикаментозна терапия

Лекарствата се използват за лечение на заболяването, което е причинило увеличаване на далака и черния дроб. Най-често използваните лекарства са:

  • Дибазол.
  • Дротаверин или No-shpa.
  • Папаверин.
  • Платифилин.

В допълнение към спазмолитиците се използват и холеретични лекарства - ксилитол, холосас и др..

Използването на тези лекарства е възможно само след пълното изчезване на холестазата при пациента..

Хормонално лечение

Тази терапия използва преднизолон в доза от 2 mg на 1 kg тегло на пациента..

Избавяне от токсините

Тази терапия ви позволява да прочистите кръвта от различни вредни микроелементи и токсини. За тези цели използвайте:

  • 5% разтвор на глюкоза.
  • Хемодез.
  • Реополиглюкин и др..

Подобряване на човешкия имунитет

Следните агенти най-често се използват като лекарства, които стимулират повишен имунитет:

  • Интерферон.
  • Роферон А.
  • Ацикловир.
  • Виферон.
  • Зовиракс.
  • Ламивудин.

Повишаването на имунитета е много важно в този случай, тъй като различни витаминни комплекси не само ще укрепят тялото, но и ще му позволят да се възстанови след употребата на хормонални агенти и антибиотици.

Диета

Също така си струва да се погрижите за правилната диета:

  • Факт е, че консервантите и мазните храни влияят негативно върху състоянието на черния дроб и далака, поради което е необходимо да се сведе до минимум тяхната употреба..
  • Задължително е да се ядат различни зърнени храни, извара без мазнини, както и нискомаслени супи и бульони.
  • Чаят и кафето също трябва да се изхвърлят, като се заменят с обикновена или минерална вода..
  • Можете също така да пиете компоти, желе, но само лична подготовка.
  • Категорично е забранено да се консумират алкохолни напитки, както и различни сладкарски изделия (поради високото съдържание на масло и мазнини).

Хепатоспленомегалия може да възникне по различни причини. Една от основните причини е - и инфекциозната мононуклеоза. Можете да разберете за него от това видео..