Проблеми с жлъчния мехур: симптоми и лечение на заболявания

Жлъчният мехур е важен храносмилателен орган, в който се събира жлъчка, която постепенно се отделя в лумена на дванадесетопръстника.

Такива процеси допринасят за активирането на ензимите, необходими за емулгирането на мазнините, резорбцията на протеиновите молекули. Често болката в жлъчния мехур след хранене е единственият симптом на патологични промени в храносмилателния орган. Много пациенти обаче не обръщат достатъчно внимание на този симптом..

Следователно трябва да знаете точно къде се намира жлъчния мехур и как боли..

Къде е жлъчният мехур?

Този орган, наподобяващ круша, е разположен на долната повърхност на черния дроб, в която се произвежда жлъчка, която впоследствие навлиза в пикочния мехур. Освен това течността попада в дванадесетопръстника, където участва в процеса на храносмилане. Той има силен разрушителен ефект, поради което при нормалното състояние на тялото той не влиза в контакт нито с червата, нито с панкреаса..

Основната роля на органа е да съхранява жлъчката до момента, в който храната започне да попада в стомаха. Тази течност има антибактериална функция, предотвратявайки процесите на гниене в червата, помага за разграждането на мазнините и подобрява усвояването на протеини и въглехидрати. Подобрява двигателните и секреторните функции на тънките черва, намалява повишената киселинност на стомашния сок, има бактериостатичен ефект.

Където боли жлъчния мехур?

От дясната страна под ребрата, но болката може да отиде в гърба, в областта зад дясната ключица, под лопатката, в долната част на гърба.

Как боли жлъчния мехур?

Основният симптом на всяко заболяване се характеризира с разликата в проявата на състоянията на пациента. Основните провокатори на синдрома на болката са следните аномалии:

  • метаболитни нарушения в организма;
  • наличието на хронични, новопридобити заболявания;
  • възпалителни процеси, локализирани в пикочния мехур и каналите;
  • нараняване;
  • наличието на патологии с вроден характер.

Как боли жлъчния мехур? Научете повече за синдромите на болката по-долу.

Холелитиаза

Развитието на болестта се улеснява от метаболитни нарушения в организма, модификация на консистенцията на жлъчката, небалансирано хранене, недостатъчна физическа активност, повишено телесно тегло, хормонален дисбаланс. Интензивността на синдрома на болката директно зависи от броя, мащаба на камъни в пикочния мехур и мястото на локализация. Началните етапи на заболяването се характеризират с бавна текуща симптоматика, която впоследствие се увеличава значително.

В този случай се появяват следните признаци на жлъчнокаменна болест:

  • леки усещания за рязане в дясната страна на хипохондрия, излъчващи се в областта на лопатката, раменната става, ръката;
  • позив за повръщане;
  • усещане за пълнота в корема, повишено образуване на газове;
  • горчив вкус в устата.

По време на припокриването на жлъчните пътища от каменисти вещества възниква остро, непоносимо болезнено усещане, което се усилва по време на въздишка, промяна в положението на тялото. Доста често това състояние е придружено от гадене, освобождаване на повръщане. Прекомерното физическо натоварване, треперенето по време на каране в градския транспорт, острите завои на тялото могат да провокират неприятни симптоми.

Холецистит, холестероза

Възпалителен процес, който се образува в лигавицата на даден орган. Основните причини за патологията са недохранване, заболявания на жлъчните пътища (наличие на камъни в пикочния мехур), възпалителни процеси, които се развиват в съседни органи.

При острото развитие на холецистит са налице следните състояния:

  • режещи усещания в черния дроб;
  • хипертермия (до 39-40 градуса);
  • патологични промени в работата на храносмилателната система (гадене, повръщане, оригване, смущения в изпражненията);
  • изсушаване на устната лигавица;
  • трескави състояния;
  • повишена умора.

В хроничния стадий на заболяването има ремисии, рецидиви. В началния стадий на заболяването практически няма дискомфорт, възможни са периодични пристъпи на гадене, слабост, тъпа болка в десния хипохондриум.

Прегънат жлъчен мехур

Пречупването на жлъчния мехур показва намаляване на функционалните способности на органа. Следните патологии допринасят за огъването:

  • вродени аномалии на анатомичната структура;
  • деформация, изместване на съседни органи в резултат на прекомерно физическо натоварване;
  • необичайно уголемяване на черния дроб.

Патологията е придружена от състояния като:

  • крампи в долната част на корема;
  • позив за повръщане;
  • обща интоксикация на тялото, придружена от гадене, слабост;
  • повишено изпотяване;
  • метеоризъм в червата.

Началото на патологията провокира развитието на панкреатит, стомашна язва, образуване на ерозии по лигавиците на стомаха, холелитиаза. Болестта е опасна с риск от пукнатини, които могат да отделят секреторна течност в коремната кухина.

Дискинезия

Дискинезията на жлъчните пътища е нарушение на отделянето на секреторна течност поради неизправност на жлъчните пътища, самия орган. Болестта се провокира от чести стресови ситуации, в които се намира пациентът, тежък физически труд, липса на диета.

Началният стадий на заболяването не се характеризира с особено изразени симптоми. По-нататъшното развитие се проявява от следните условия:

  • болка с дърпащ, болезнен характер, локализиран в десния хипохондриум;
  • постоянна загуба на апетит;
  • наличието на оригване, придружено от горчив вкус;
  • гадене;
  • подуване на корема.

Тумор

Симптомите, характерни за раковите израстъци, се проявяват в зависимост от тежестта на патологията. На първите етапи от развитието на онкологичните заболявания болката отсъства.

Следващите етапи се характеризират със следните симптоми:

  • изразени усещания за болка, които не могат да бъдат спрени чрез прием на спазмолитични лекарства;
  • нарушение на стомашно-чревния тракт, придружено от чревно разстройство;
  • пожълтяване на кожата;
  • внезапна загуба на тегло;
  • натрупване на свободна течност в коремната кухина, придружено от рязко влошаване на общото състояние на пациента.

Усложнения

Жлъчните проблеми могат да имат сериозни последици:

  1. Флегмон - нарушение на притока на кръв към болния орган, което води до смърт на стените и опасност от разкъсване.
  2. Жълтеницата се появява, когато излишното количество билирубинов пигмент в тялото е причинено от запушвания в каналите. Води до пожълтяване на кожата и бялото на очите.
  3. Панкреатитът е възпаление на панкреаса. В много случаи именно камъните стават негова причина, за щастие тази форма на патология далеч не е най-опасната. При панкреатит горната част на корема може да боли в средата или вляво.
  4. Сепсисът е обща инфекция на организма с микроби. Това се случва поради проникването на патогенни бактерии от каналите в кръвта. Симптомите му са висока температура, ниско кръвно налягане, студени тръпки, увеличаване на броя на левкоцитите..
  5. Запушването на червата може да бъде причинено от голям камък, попадащ в тънките черва.
  6. Фистулите са отвори между съседни кухи органи. Те се появяват, когато камъкът уврежда меките тъкани на канала, тънките черва или стомаха. Ако целостта на перитонеума е нарушена, това води до перитонит..

Диагностика

Основният метод за изследване е ултразвукът. Изследват се жлъчния мехур, черния дроб и други коремни органи. Техниката ви позволява да идентифицирате увеличаване на размера, анормална структура, наличие на новообразувания, уплътняване, застояли процеси. За изясняване на картината може да се предпише допълнително изследване на ЯМР, КТ. При съмнение за рак се извършва биопсия, лапароскопия. Освен това, ако е необходимо, предписвайте флуороскопия..

Не забравяйте да вземете кръв, урина и изпражнения за анализ. Общият кръвен тест дава възможност да се определи наличието на възпалителен процес. Работата на панкреаса, черния дроб, наличието на антитела срещу паразити, вредни микроорганизми и много други се оценяват чрез биохимични. Чрез анализ на урината се определя функционирането на пикочните органи. Анализът на изпражненията дава възможност да се оцени работата на храносмилателния тракт.

Какво да направите, ако боли жлъчния мехур: първа помощ

Има няколко метода, освен за облекчаване на болката в жлъчния мехур, ако няма лекарства. За облекчаване на благосъстоянието и премахване на жлъчните колики при човек ще помогне:

  1. Почивка в леглото - трябва да легнете от дясната страна, можете да приберете коленете под себе си.
  2. Топла вана - отделете 15 минути и след това нанесете студен компрес върху болезненото място. Топлината отпуска, а студът облекчава възпалението.
  3. Топъл компрес с рициново масло - наситете тъканта, нанесете върху възпаленото място, увийте отгоре с фолио. Дръжте 30 минути.
  4. Чай от куркума - запарете корена на растението в 1 литър вода, отварата се пие 3 пъти на ден по 250 мл. Куркумата бързо ще изчисти пикочния мехур от излишната жлъчка, така че болката ще изчезне.

Лечение

По-долу са посочени лекарствата, които лекарят обикновено предписва при различни заболявания на жлъчната система.

  1. За холелитиаза - лекарства за подобряване на изтичането на жлъчка, като Ursofalk и Choludexan. Струва си да се придържате към почивка в леглото и диета. Също така, експертите често предписват лекарства за нормализиране на тонуса на храносмилателната система. От аналгетиците ще ви бъде предписана рецепта за мощни лекарства - кетани, промедол или други.
  2. При хроничен холецистит - антибактериални лекарства с широк спектър, спазмолитици (мебеверин), ензими за подобряване на функционирането на храносмилателната система (Creon, Penzital, Mezim). Придържайте се към почивката в леглото през първата седмица от лечението.
  3. При дискинезия на жлъчните пътища - успокоителни, лекарства за нормализиране на тонуса на храносмилателната система (Nosh pa, дротаверин), някои билки (арника, безсмъртниче) и средства за екскреция на жлъчката (сорбитол, дигестал).
  4. При остър холангит, широкоспектърни антибиотици, спазмолитици (Duspatalin), храносмилателни ензими, антипиретици (Парацетамол, Нурофен) и силни аналгетици.

Ако методите на съвременната терапия не могат да победят заболяването и състоянието на пациента не се е подобрило забележимо, единственият изход е операцията. Премахването на жлъчния мехур може да се извърши и с диагнозата калкулозен холецистит. Има два начина за изрязване на жлъчния мехур: коремен разрез или по-малко травматична лапароскопска процедура.

Хранене

Диетата се предписва за разтоварване на стомашно-чревния тракт и предотвратяване на усложнения. Без него е много трудно да се излекува възпален пикочен мехур. Диета номер 5 се счита за идеална:

  1. Обилно, редовно, често пиене - поне 1,5 литра на ден за възрастен.
  2. Пълно отхвърляне на мазни храни, подправки, консерви, колбаси и брашно.
  3. 5 хранения на ден. Храната трябва да се приема на малки порции. Обемът за една доза е равен на шепа.
  4. Изключване от диетата на алкохолни напитки.
  5. Основата на менюто са зърнени култури, зеленчукови бульони, салати, плодове, натурални сокове, нискомаслено мляко.

Жлъчен мехур и неговите заболявания - симптоми и методи на лечение

Жлъчният мехур е малък орган, който има форма на круша. Визуално той е разделен на 3 секции - дъното, тялото и шията, която е свързана с общия чернодробен канал - жлъчния "съд" за изтичане на жлъчката. Стената на органа е зелена и има сложна структура. Образува се от 3 слоя:

  • външна - обвивка на съединителната тъкан;
  • средата е слой от гладки мускули, за да се осигури свиването на органа и изтласкването на част от жлъчката през жлъчните пътища;
  • вътрешна - лигавицата, покрита с малки гънки, произволно разположени по цялата повърхност на тялото и дъното, в областта на шията повтарят спиралната траектория.

На дължина жлъчният мехур достига 10 см, на ширина - 4-5 см. Непрекъснато се изпълва с горчива тайна - жлъчка, която е необходима за оптималното усвояване на храната. В жлъчния мехур той се подлага на своеобразна „подготовка“ - става по-концентриран поради адсорбционната способност на вътрешната повърхност на органа. На кръстовището на шийката на матката и канала има затварящо устройство (сфинктер Lutkens), което регулира движението на жлъчката във всички посоки.

Органът се намира до черния дроб в десния хипохондриум. Приляга плътно към долната му повърхност, дъното е в контакт с коремната мембрана, а средната част със стомаха и началната част на тънките черва.

Основната физиологична цел на органа е натрупването и съхраняването на жлъчка. Съдържа до 80 ml секрет. Процесът на депозиране е пряко свързан с функциите на тялото:

  • адсорбционна - жлъчката придобива концентриран вид, поради абсорбирането на излишната течност от жлъчния мехур на човек (лигавицата му);
  • концентрация - състои се в уплътняване на секрета и осигуряване на концентрацията на жлъчните киселини, необходими за разграждането на липидите и предотвратяване на агресивния ефект на секрета върху лигавицата на храносмилателния тракт;
  • секреторна - синтезът на жлъчка с жлъчен мехур, мукопротеини (за регулиране на метаболизма на холестерола), водород, хлор, според някои източници - имуноглобулини и калций;
  • стая за евакуация - осигуряване на навременно освобождаване и продвижване на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника.

Преминаването (образуването) на жлъчката и качеството на храносмилателния процес зависят от свиваемостта на жлъчния мехур..

В човешкото тяло всички органи и системи са взаимосвързани, което се потвърждава от етиологични фактори, от които зависи здравето на жлъчния мехур. Първоначално патологията се провокира от стагнация на жлъчката, резултатът от която е:

  • увреждане на лигавичните клетки с последващо развитие на възпаление;
  • образуването на камъни в кухината на органа;
  • промени в структурата на стената на пикочния мехур, което води до нарушаване на изтичането на жлъчка.

Възниква порочен кръг, който неизменно води до патологични процеси от различно естество. Основната причина за нарушението на изтичането е най-често нарушение на съкратителната функция на органа - прекомерното му напрежение под формата на спазъм на гладката мускулатура или липса на тонус. Такива нарушения могат да възникнат под въздействието на следните фактори:

  • Недостиг на холецистокинин, който „сигнализира“ за необходимостта от изхвърляне на част от жлъчката. Секрецията на хормона намалява с язвено увреждане на клетките на дванадесетопръстника, склеродермия, цьолиакия (увреждане на тънките черва), амилоидоза.
  • Възпалението на жлъчните пътища (холангит), възникващо на фона на ентерит или панкреатит, насърчава разпространението на възпалителния процес в жлъчния мехур.
  • Хормонални смущения по време на бременност, менопауза, докато приемате хормонални лекарства.
  • Силните нервни шокове оказват негативно влияние върху работата на органа.

Нездравословното хранене е често срещана причина за заболяване на жлъчния мехур. Тежките ограничения, преяждането, редки хранения заедно с употребата на мазни храни, алкохолни напитки, причиняват трайни нарушения на черния дроб и пикочния мехур.

Проблемите с жлъчката провокират жлъчна инфекция, алергени и автоимунни заболявания. В риск са хората с патологии на щитовидната жлеза, захарен диабет, вродени дефекти в развитието на органа - инфлексия, удвояване, многокамерност и други.

Болестите на жлъчния мехур имат общи симптоми:

  • болка в десния хипохондриум;
  • диспептични прояви - гадене, повръщане, оригване;
  • горчивина в устата, метален вкус;
  • жълто, бяло, сиво покритие на езика.

Характерен симптом на увреждане на органите е синдромът на остра болка - жлъчна колика. Това е внезапна атака на пареща болка, която започва в черния дроб (под дясното ребро) и се разпространява в дясната страна на долната част на гърба, лопатката и достига до задната част на главата, излъчвайки се към врата. Понякога импулсът на болката се прикрива като пристъп на ангина.

Болката продължава от 15 минути до няколко часа и може да бъде усложнена от симптоми на обща интоксикация - висока телесна температура, слабост и неразположение. При някои пациенти жлъчните колики причиняват паника, студ, лепкава пот, конвулсии, припадък и шок. Това състояние често се причинява от медицински състояния, които може да изискват спешна операция. Тъпата болка най-често провокира хиперекстензия на жлъчния мехур, чернодробната капсула или стените на жлъчните пътища.

Основните симптоми на заболяването на жлъчния мехур са пожълтяване на кожата и склерите, потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията. Това са признаци на жълтеница, която се развива, ако жлъчката не се евакуира от органна кухина дълго време. Причината е миграцията на камъни, появата на тумор и други патологични процеси, които създават пречка за отделянето на секрети.

Откриването на заболявания в началния етап е почти невъзможно. Латентното протичане на патологичния процес с отсъствие на външни прояви, характерни за повечето заболявания, създава впечатление за фалшиво благосъстояние. Най-често ранната диагноза възниква случайно по време на преглед на пациент за друго заболяване.

Ако пациентът се притеснява от дискомфорт или болезненост в десния хипохондриум, терапевтът първо го преглежда и го насочва към гастроентеролог за консултация. При жлъчни колики човек отива директно при хирурга, който взема решение за по-нататъшни тактики на лечение.

За да прецени как работи жлъчният мехур и да постави точна диагноза, лекарят предписва:

  • Анализ на урината;
  • биохимия на кръвта за откриване на възпаление, оценка на холестерола, билирубина и други важни показатели;
  • дуоденална интубация с вземане на проби от жлъчка за изследване на нейния състав, наличие на патогенна микрофлора;
  • холангиография - рентгенова снимка на жлъчните пътища;
  • Ултразвук на жлъчния мехур и коремните органи;
  • компютърна томография (CT);
  • ЯМР - ядрено-магнитен резонанс с недостатъчно информационно съдържание на ултразвук;
  • тъканна биопсия.

При необходимост се извършва диагностична лапароскопия. Въз основа на резултатите от пълен преглед, лекарят определя оптималната тактика на управление на пациента..

Ако се открие неизправност на жлъчния мехур на първоначалното ниво, достатъчно е да се коригира диетата, да се нормализира приема на храна и да се откажат от лошите навици. През цялото това време пациентът трябва да остане под наблюдението на медицински специалист. Мониторингът се състои в редовна ултразвукова диагностика, за да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването.

Консервативното медикаментозно лечение е възможно при липса на индикации за хирургично лечение. Ако в пикочния мехур има малки камъни в жлъчката, те се опитват да ги разтворят. За това пациентът ще трябва да приема лекарства с жлъчни киселини дълго време..

Но положителен резултат при избора на този метод е рядкост, най-често при премахване на каменна зидария. Показани са драстични мерки:

  • с развитието на остър холецистит;
  • жлъчнокаменна болест;
  • когато се открият камъни в жлъчния канал;
  • доброкачествени новообразувания;
  • в случай на промяна в структурата на стените на жлъчния мехур - калцификация, холестероза;
  • дисфункция на жлъчния мехур.

Холецистектомия (резекция на орган) се извършва рутинно или спешно в случай на животозастрашаващи състояния. Минимално инвазивните методи на хирургично лечение включват лапароскопия, за която е достатъчна 3-4, а понякога и 1 малка пункция в коремната стена. След такава операция пациентите се възстановяват бързо, като се връщат към обичайния си начин на живот в рамките на няколко дни.

При потвърждаване на онкологията изборът на терапия зависи от стадия на рака, структурата на тумора, общото състояние, наличието на вторични израстъци (метастази). Ако е възможно да се извърши холецистектомия - отстраняване на жлъчния мехур заедно с раковите клетки, след операцията се предписва допълнително лечение - химиотерапия, лъчева терапия.

Диетичната терапия е основата на терапевтичните мерки. Само ако се спазва терапевтичната диета, може да се получи максимален терапевтичен ефект. При заболявания на жлъчния мехур се препоръчва да се яде частично, на малки порции. Храната трябва да се яде топла, употребата на студена храна причинява остър спазъм на жлъчните пътища. Определено трябва да изключите от менюто:

  • храни с високо съдържание на животински мазнини;
  • бульони, карантия, тлъста риба и месо;
  • растителна храна, която засилва жлъчната секреция;
  • сладкиши, сладкарски изделия, шоколад;
  • газирани, алкохолни напитки, кафе.

Позволено е да се запари, да заври, да се пече. Пържените, пушени, консервирани, солени храни са строго забранени. Диетичната храна с поражение на жлъчния мехур трябва да се състои от зърнени храни, ферментирали млечни продукти, диетични риби, месо, зеленчуци и плодове, главно във варена или печена форма. Трябва да пиете поне 1,5 литра течност на ден - питейна вода, бульон от шипка, слаб зелен чай.

Въпреки факта, че жлъчният мехур се нарича нежизненоважни органи, неговото отстраняване води до осезаеми последици, свързани с адаптацията на черния дроб и преструктурирането на храносмилателния процес. Но за да не се наруши жлъчната верига, профилактиката на заболявания на жлъчния мехур трябва да започне от най-ранна възраст. За да направите това, достатъчно е да се придържате към прости правила:

  • яжте, спазвайки режима, умереността и осигурявайки висококачествен състав на ежедневната диета;
  • да сте активни - да спортувате, да ходите много на чист въздух;
  • откажете се от лошите навици - алкохол и тютюнопушене;
  • установете график за сън и работа;
  • не се притеснявайте за дреболии;
  • ако роднините са имали случаи на жлъчнокаменна болест или други патологии на жлъчния мехур - всяка година да се подлагат на профилактичен преглед, за да се изключат или открият нарушения на ранен етап.

Жените по време на бременност, по време на менопаузата са особено уязвими, следователно спазването на препоръките за предотвратяване на заболявания на жлъчния мехур трябва да бъде безупречно. Свързването с лекар трябва да бъде спешно, ако има болки или съмнения за неправилна работа на органа. Всяко забавяне или опити сами да заглушат симптомите могат да костват на човека живота му.

Основните симптоми на проблеми с жлъчния мехур

Един от най-честите проблеми на храносмилателния тракт в наши дни е патологията на жлъчния мехур. Болката в горната дясна част на корема е само един от признаците на заболяване на жлъчния мехур. Има и други симптоми, които си струва да знаете, за да посетите лекар навреме и да предотвратите опасни усложнения..

Черен дроб и жлъчен мехур

Вашият черен дроб и жлъчен мехур могат да страдат дълго време в тишина и дори не мислите за тяхното здраве, докато не се появят болки или проблеми с храносмилането. Жлъчният мехур е много малък по стандартите на целия организъм, има формата на круша и се намира в горния десен ъгъл на корема, под черния дроб. Всъщност това е склад на храносмилателната течност - жлъчката. Когато ядете мазни храни, черният ви дроб произвежда жлъчка, гъста, вискозна жълто-зелена течност, която помага на тялото да разгражда мазнините, да абсорбира мастноразтворимите витамини и някои минерали и да синтезира и отделя холестерол (как холестеролът влияе на нервната система - прочетете тук).

Жлъчката се синтезира в чернодробните клетки, изтича по каналите и се натрупва в жлъчния мехур и след това се отделя в тънките черва през общия жлъчен канал - общия жлъчен канал (това е тръбата, която пренася жлъчката в червата). Жлъчката осапунява мазнините, като ги разбива на малки капчици, които се абсорбират от чревната стена и се използват от организма за различни цели. Без жлъчка хранителните мазнини се усвояват изключително зле, остават в лумена на червата и образуват „мазни“ изпражнения. Въпреки че жлъчният мехур в тялото ни има строго определена функция - да натрупва и съхранява жлъчката между храненията, ние можем да живеем без нея, ако жлъчният мехур е засегнат и трябва да бъде премахнат. След отстраняването му обаче възникват естествени неприятни усещания и се налага диета..

Симптоми на проблеми с жлъчния мехур

Гаденето и повръщането са най-честите симптоми на всички възможни проблеми с жлъчния мехур. Само хроничната болест на жлъчния мехур обаче причинява храносмилателни проблеми като киселинен рефлукс и газове..

Втрисането или необяснимата треска могат да сигнализират за наличие на инфекция, остро възпаление на стените на пикочния мехур. Ако имате признаци на инфекция, имате нужда от лечение, преди състоянието ви да се влоши и да стане животозастрашаващо. Инфекцията може да се разпространи в други части на тялото.

Друг проблем е хроничната диария. Наличието на четири или повече изхождания на ден в продължение на поне три месеца е признак на хронично заболяване на жлъчния мехур.

Жълтеникавата кожа и бялото на очите или жълтеница могат да бъдат признак на камък, блокиращ общия жлъчен канал, канала, който води от жлъчния мехур до тънките черва. По-светлите изпражнения и по-тъмната урина са възможни признаци на камък в жлъчните пътища. Жлъчката не навлиза в червата и бъбреците и не оцветява изпражненията и изпражненията - оттук и промените.
Честотата и интензивността на симптомите Ви могат да Ви кажат кога да посетите Вашия лекар. Ако имате постоянна или влошаваща се болка в дясната горна част на корема, както и гадене, треска или повръщане, отидете до най-близкия здравен център или се обадете на линейка. Това може да бъде пристъп на остър холецистит или жлъчни колики на фона на холелитиаза. Лекарите в спешното ще направят тест, за да установят дали имате възпаление на жлъчния мехур или друг здравословен проблем. Ако след ядене на мазни храни периодично развивате болка в десния горен квадрант и след това те изчезват, посетете вашия гастроентеролог. Това може да бъде хроничен холецистит (със или без камъни) или дискинезия на пикочния мехур. Най-голямата грешка в този случай ще бъде забавянето на посещението при лекар: много хора смятат, че всичко ще отмине от само себе си и ще получи сериозни усложнения. Също така си струва да се помни, че описаните симптоми могат да показват и други здравословни проблеми, така че е важно да се подложите на пълен преглед, за да установите причината за заболяването..

Кой има повече проблеми с жлъчния мехур??

Болест на жлъчния мехур

Възпаление на жлъчния мехур

Възпалението на жлъчния мехур се нарича холецистит. Това може да бъде или остър (краткосрочен), или хроничен (дългосрочен) процес. Хроничното възпаление обикновено се развива след няколко остри пристъпа на холецистит. Възпалението в крайна сметка може да увреди жлъчния мехур, нарушавайки тонуса на стените му и секрецията на жлъчка в червата.

Холелитиаза

Камъните в жлъчката са малки, втвърдени отлагания, които се образуват в жлъчния мехур. Първоначално се образува стагнация на жлъчката, нейното удебеляване и жлъчен пясък, кристалите могат да растат с години, без да дават никакви симптоми. Много от вас имат камъни в жлъчката и не са наясно с тях. В резултат на това, когато камъните станат достатъчно големи, те причиняват проблеми, дразнене и възпаление на стените на пикочния мехур, болка, провокираща атака на остър холецистит. Повече подробности за жлъчнокаменната болест - тук.

Камъните в жлъчката обикновено са много малки, широки не повече от няколко милиметра. Те обаче могат да растат до няколко сантиметра. Някои хора развиват само един камък в жлъчката, докато други развиват няколко. Когато камъните в жлъчката се увеличат, те могат да блокират жлъчните пътища, които отвеждат жлъчката от жлъчния мехур - възниква жлъчна колика. Повечето камъни в жлъчката се образуват от холестерол, който се намира в жлъчката.

Друг вид камъни в жлъчката - пигментирани камъни, се образуват от калциев билирубинат. Калциевият билирубинат е химично вещество, което се получава, когато тялото разгражда червените кръвни клетки. Този вид камък е по-рядко срещан.

Общи камъни в жлъчните пътища (холедохолитиаза)

Абсцес на жлъчния мехур

Перфорация на жлъчния мехур

Полипи на жлъчния мехур

"Порцеланов" жлъчен мехур

Рак на жлъчния мехур

Ракът на жлъчния мехур е рядък. Ако не бъде открит и лекуван, той може бързо да се разпространи извън органа..

Жлъчен мехур: функции, основни заболявания и лечение

При 75% от хората след 70 години се откриват различни заболявания на жлъчния мехур. Разпространението на жлъчнокаменната болест и холециститът нараства всяка година. Характеристики на храненето, заседнал начин на живот, невнимание към собственото здраве водят до неправилно функциониране на жлъчното дърво: черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища.

Структурни характеристики

Жлъчният мехур (GB) е кух орган, който по структура наподобява крушовидна или овална торбичка. Средно в балона се поставят 50 ml течност. Жлъчният мехур е условно разделен на три части: дъно, тяло и шия. Стените на органа са съставени от мускулни, еластични влакна. Кухината вътре е облицована със лигавична тъкан, която образува деликатни гънки. Отвън жлъчният мехур е покрит със серозна мембрана.

Дъното е най-широката и еластична част на органа. При слаби хора може да се палпира в десния хипохондриум. Тялото преминава в най-тясното място - шията, откъдето започва кистозният канал. В този момент лигавицата образува спирални гънки (клапа на Heister). В областта на шията има леко разширение, джоба на Хартман, където жлъчката често застоява, образуват се камъни. Лигавицата на места прониква в мускулната тъкан. Тази характеристика утежнява хода на холецистит (възпаление на жлъчния мехур). В жлъчния мехур и жлъчните пътища има много нервни окончания.

Функции на ZhP

През деня черният дроб произвежда около 1,5 литра жлъчка, която се нарича чернодробна. Тайната се натрупва в жлъчния мехур. По време на хранене органът се свива, освобождавайки концентрирана жлъчка в дванадесетопръстника..

В жлъчния мехур съставът на секрета се променя. В него концентрацията на жлъчни киселини, билирубин и холестерол се увеличава 10 пъти, за което стените на пикочния мехур са непропускливи. Това се случва поради усвояването на вода, натрий, хлор и други вещества. Тази жлъчка се нарича кистозна.

В процеса на храносмилането се използват и двата вида секрети. По време на хранене хормонът холецистокинин се произвежда в дванадесетопръстника, което кара жлъчния мехур да се свива. Мотилинът, произведен в тънките черва, има стимулиращ ефект. Концентрираната жлъчка на жлъчния мехур е първата, която навлиза в дванадесетопръстника. Тайни функции:

  • неутрализиране на киселинната среда на стомашния сок;
  • бактерицидно действие;
  • активиране на панкреатичните ензими;
  • участие в усвояването на мазнини.

След това чернодробната жлъчка навлиза в червата. Между храненията тайната отново се натрупва и концентрира, този процес е особено активен през нощта.

Причини за заболявания

Обикновено жлъчният мехур трябва да бъде напълно изпразнен от жлъчката по време на свиване. Всяка конгестия постепенно води до различни патологии на органа. Чести причини за заболявания на жлъчните дървета:

  • вродени аномалии в структурата на пикочния мехур, огъване на пикочния мехур, жлъчните пътища;
  • промяна в състава на жлъчката, увеличаване на литогенните свойства - способността да се образуват твърди утайки и камъни;
  • нарушена подвижност на жлъчните пътища.

Причините често са взаимосвързани. Застоялата жлъчка влияе негативно на лигавицата на органа, нарушава способността на мускулния слой да се свива и разтяга.

Неизправността на подвижността на жлъчните пътища води до непълно свиване на органа, което причинява стагнация на жлъчката.

Фактори, които увеличават риска от развитие на заболявания:

  • хормонални смущения;
  • прием на хормонални лекарства, орални контрацептиви;
  • многоплодна бременност;
  • затлъстяване, захарен диабет;
  • ядене на храни с високо съдържание на холестерол, прости въглехидрати;
  • заседнал начин на живот;
  • стрес;
  • паразити;
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.

Симптоми на нарушения

Основният симптом на GB заболяванията е болка от различно естество в десния хипохондриум. Силата и естеството на симптома могат да варират. При остро възпаление на пикочния мехур, жлъчна колика, пациентът се оплаква от нетърпима, остра или тъпа болка. В случай на хронични заболявания, дискомфортът е поносим, ​​свързан с тежестта, дискомфорт в тази област.

Симптомите обикновено са свързани с храната, като болката се появява 15–20 минути след хранене и през нощта. При възрастните пациенти, пациенти със захарен диабет, синдромът на болката може да бъде слаб дори при остро възпаление. Симптомите се заличават при гангренозен холецистит поради смъртта на нервните окончания в стените на жлъчния мехур.

Болката може да излъчва в други части на тялото: гръб, дясна лопатка, рамо, шия, сърдечна област. При поставяне на диагноза е необходимо да се изключат заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците.

Болковият синдром се проявява ясно при палпация. Коремът на пациента рефлекторно се напряга при изследване на десния хипохондриум. Човек е принуден да заеме поза легнала настрани със свити крака. В този случай трябва да се обадите на линейка..

Вторият синдром е свързан с нарушено отделяне на жлъчка в червата. Това води до неправилно функциониране на храносмилателните процеси и се проявява като диспептични симптоми: подуване на корема, оригване, гадене, повръщане, което не носи облекчение.

При хронични заболявания абсорбцията на мастноразтворими витамини е нарушена. В червата се развиват гнилостни процеси, което води до подуване на корема, рискът от инфекции се увеличава.

Нарушенията на изпражненията могат да се проявят като диария и запек. Често пациентът се оплаква от непоносимост към мазни храни и млечни продукти. Когато жлъчката се хвърля в стомаха, човек изпитва горчив вкус, гадене.

Когато оттокът на жлъчката е нарушен, се появяват признаци на обструктивна жълтеница, свързани с натрупването на билирубин в организма. Основните функции:

  • пожълтяване на кожата, бяло на очите, плака на езика;
  • потъмняване на урината, изпражненията стават светли;
  • сърбяща кожа;
  • постепенно отслабване;
  • главоболие, умора.

Жълтеницата може да се развие постепенно, докато признаците не са явни или прогресират бързо с пълна обструкция на жлъчните пътища.

Възпалителните процеси обикновено са придружени от повишаване на температурата до 38,5. По-високият процент показва развитието на усложнения. При имунокомпрометирани пациенти, възрастни хора, телесната температура може да остане нормална.

Диагностика на заболявания на жлъчната система

Основните методи за изследване са:

  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • компютърна томография (CT);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • Рентгеново изследване.

При заболявания на жлъчния мехур най-достъпният и информативен метод е ултразвукът. Точността на изследването достига 96%, което се обяснява с особеностите на структурата на органа.

Признаци на заболяване на жлъчния мехур са удебеляване на стените, увеличаване или намаляване на размера, наличие на течност, газове. С помощта на ултразвук се установява формата на органа, разкриват се структурни аномалии. Изследването ви позволява да откривате камъни с диаметър 3 мм.

За откриване на нарушения на подвижността се извършват две сесии за изследване: сутрин на гладно и 20 минути след холеретична закуска или лекарство.

При изследване на жлъчните пътища се използват различни видове рентгеново изследване. В жлъчните пътища се въвежда контрастно вещество, с помощта на което е възможно да се установи контрактилитет на жлъчния мехур, проходимостта на жлъчните пътища, наличието на препятствия: камъни, образувания, стриктури. Специалното лекарство се прилага по различни начини: орално, с ендоскоп и чрез пункция.

Когато се появят симптоми на заболяване на жлъчния мехур, се предписват лабораторни изследвания на кръв, урина и изпражнения.

Основни заболявания

Честите патологии на жлъчния мехур включват холелитиаза, дискинезия, холецистит..

Дискинезия на жлъчния мехур

Нарушаването на подвижността на пикочния мехур, както и на жлъчните пътища, представлява около 70% от всички патологии на жлъчната зона. Не могат да бъдат установени точни данни поради изтритите симптоми на заболяването и сложността на диагнозата. При дискинезия се откриват функционални нарушения в жлъчния мехур, каналите и сфинктерите, което води до нарушаване на изтичането на жлъчката. Основният симптом при заболявания на жлъчния мехур е болка в десния хипохондриум, която обикновено се появява след хранене.

10-15% от случаите на патология са първични. Основната причина за функционалните разстройства е психоемоционалното претоварване, неврозата.

По-често дискинезията е от вторичен произход и е усложнение на хормонални смущения, цироза и хепатит, жлъчнокаменна болест, възпалителни процеси, захарен диабет, затлъстяване. Многоплодната бременност може да провокира нарушена подвижност на жлъчния мехур.

Причините за развитието на дискинезия:

  • промени в мускулната тъкан на жлъчния мехур;
  • намалена чувствителност на органа към хормони;
  • дискоординиране на подвижността на жлъчния мехур и сфинктерите на жлъчните пътища;
  • нарушение на проходимостта на жлъчните пътища.

Има два вида нарушения на подвижността на жлъчния мехур. Хипертоничната дискинезия е свързана с повишен мускулен тонус. Освобождаването на жлъчката се случва нередовно, спонтанно, пациентът се оплаква от остри болки след хранене. Жлъчният мехур е най-често набръчкан, стените са удебелени. Органът бързо се изпразва.

Хипотоничната дискинезия се характеризира с непълно изпразване на жлъчния мехур. Около 40% от жлъчката остава в кухината на органа. Пациентите се оплакват от постоянен дискомфорт в областта на жлъчния мехур, чувство за пълнота в тази област. Болката не е свързана с приема на храна. При ултразвук жлъчният мехур се увеличава, луменът на жлъчните пътища се разширява. Органът се изпразва бавно, понякога се изисква повишена доза холеретични лекарства. Жлъчката вискозна, концентрирана.

В допълнение към синдрома на болката, дискинезията се придружава от лошо храносмилане, повишена раздразнителност и бърза умора. По-често заболяването се среща при жени под 50 години.

Признаци на жлъчна колика

Когато камък удари областта на шията, се появява силна остра болка. Този симптом се нарича жлъчна колика. Болковият синдром е локализиран в областта на десния хипохондриум, излъчва се в долната част на ъгъла на лопатката, дясното рамо, по-рядко в лявата страна на тялото.

Коликите се появяват през нощта или рано сутринта. Болката постепенно се увеличава до непоносима и продължава до 60 минути. Появата на човек говори за страдание: гримаса на болка по лицето, принудително положение отстрани с прибрани крака. Коремът е болезнено напрегнат. Ако болката трае повече от един и половина до два часа, тогава се подозират по-тежки усложнения..

Жлъчните колики могат да бъдат причинени от употребата на мазна, пикантна храна, алкохол. Стресовите ситуации провокират болка. Понякога атака се случва поради незначителни причини: прозяване, разклащане на храна, стегнат колан или дрехи, неуспешно движение, бягане.

Холецистит

В зависимост от тежестта на симптомите и естеството на хода на патологията се различава остро и хронично възпаление на жлъчния мехур. Симптомите на първия тип холецистит включват непоносима остра болка, треска, обструктивна жълтеница. Понякога острата форма бързо прогресира до усложнения: перфорация на стената, перитонит, панкреатит. В 50% от случаите заболяването се поддава успешно на медикаментозна терапия. При многократни атаки се препоръчва холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Хроничната форма на холецистит се проявява с поносима болка, лошо храносмилане. Човек може дълго време да не обръща внимание на болестта. По всяко време обаче хроничната форма може да се превърне в остра или да причини други усложнения..

Има два вида холецистит: калкулозен и акалкулозен. Първата форма се среща в 80% от случаите и е усложнение на жлъчнокаменната болест. Асимптоматичното протичане на камъни в жлъчката продължава дълго време, докато камъните са в дъното на жлъчния мехур. По време на миграцията на камъните се увреждат лигавицата, шията, жлъчните пътища, което води до развитие на възпаление на пикочния мехур. Калкулозният холецистит е по-често при жените. Безкаменната форма е по-опасна, засяга по-често мъжете.

Име на формуляраПроява
КатараленВъзпаление на лигавицата
ФлегмонозенГнойно възпаление с образуване на язви, течност, навлизаща в околовезикулярното пространство
ГангренозенНекроза на част или цял орган. Често се усложнява от перфорация на стената
ЕмфизематозниВъзпаление с производство и натрупване на газове

Холециститът се усложнява от перитонит, жлъчни колики, холангит (възпаление на общия жлъчен канал), остър панкреатит, фистули. Хроничното възпаление на външната обвивка на жлъчния мехур (перихолецистит) води до сраствания, които могат да деформират органа.

Холелитиаза

Конкрементите се образуват в резултат на промени в състава на жлъчката. Увеличаването на концентрацията на холестерол и билирубин в комбинация с намаляване на количеството жлъчни киселини води до образуването на твърда утайка. Дискинезията допринася за развитието на камъни в жлъчката.

Жлъчнокаменната болест в групата на хората под 60-годишна възраст се среща главно при жените. След 70 години болестта се среща еднакво и при двата пола..

  • утайка;
  • безсимптомна каменна карета;
  • калкулозен холецистит.

Утайката е концентрирана дебела шпакловка, в която се образува твърда утайка. Това явление се среща при бременни жени и в 70% от случаите изчезва само по себе си..

Образуваните камъни може да не се появят дълго време. Те обикновено са разположени в долната част на жлъчния мехур. Средно асимптоматичният период продължава 12 години, но по всяко време болестта може да се прояви.

Когато камъните мигрират към шийката на жлъчния мехур, възникват жлъчни колики. След първата атака 6% от пациентите рецидивират в рамките на една година. При 2% от пациентите с клинична проява се развива остър калкулозен холецистит, който се повтаря при 30% от пациентите през следващия месец. Болестта може да стане хронична, усложнена от холангит, панкреатит, обструктивна жълтеница. При 0,08% от хората над 70-годишна възраст с клинични прояви на жлъчнокаменна болест се открива рак на жлъчния камък.

Рак на жлъчния мехур

Точните причини за развитието на злокачествен тумор на жлъчния мехур остават неясни. При 75% от пациентите с рак се откриват камъни в жлъчката. Рискът се увеличава с порцеланов жлъчен мехур, хроничен холецистит.

Полипите на жлъчния мехур могат да провокират появата на рак, комбинацията от доброкачествени образувания с камъни е особено опасна.

Злокачествените тумори на жлъчния мехур са агресивни, бързо нарастващи и метастазирани. Поради износените симптоми ракът се открива на по-късен етап. Когато метастазите вече са се образували.

Хистология на злокачествени тумори на жлъчния мехур:

  • карцином;
  • лейомиосарком;
  • рабдомиосарком;
  • карцином на овес;
  • карциноидни тумори.

Прогнозата за рак на жлъчния мехур е лоша. Болестта не се поддава на лъчева и химиотерапия. Опитите за хирургично лечение са разочароващи. Поради риска от развитие на рак, на пациентите с холецистектомия се предлага да се подложат на холецистектомия.

Как да излекувате жлъчния мехур

Ако се проявят симптоми на заболяване на жлъчния мехур, трябва да се консултирате с терапевт, гастроентеролог. В случай на остро възпаление пациентът се изпраща в хирургичното отделение.

Лечението на жлъчния мехур може да включва:

  • медикаментозна терапия;
  • хирургични операции;
  • диетична терапия;
  • физиотерапия;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • Спа лечение.

Лекарствата за заболявания на жлъчния мехур зависят от естеството на патологията. За облекчаване на възпалението се предписва курс на антибиотици. За корекция на моториката - холекинетика и холелитици се използват за засилване на жлъчната секреция. Облекчаващите болката помагат за облекчаване на болката. За лечение на жлъчнокаменна болест се използват дълги курсове лекарства с жлъчни киселини, които допринасят за разтварянето на камъни.

Стандартът на хирургичното лечение е холецистектомия, операция за отстраняване на жлъчния мехур. В случай на противопоказания или несъгласие на пациента се извършва холецистектомия - въвеждането на лекарството директно в органа чрез пункция.

За заболявания на жлъчната система се предписва специална терапевтична диета No5. Храненето ограничава приема на мазнини, жлъчегонна храна. Основните принципи на диетата: дробност и рационалност. Трябва да се храните на всеки 2,5 часа, без да преяждате и да гладувате. Предпочитат се варени или приготвени на пара ястия. В случай на остро възпаление на жлъчния мехур е показан глад. Тогава се предписва по-щадящ вариант на диета No 5А..

Показания за хирургично лечение

Основното лечение на жлъчнокаменната болест е холецистектомия. В момента операцията се извършва с помощта на ендоскопско оборудване чрез пробиви в корема. Пациентът няма груби белези и след един или два дни може да напусне болницата и да продължи лечението амбулаторно. В същото време тази техника е почти сравнима по цена с коремна хирургия..

Показания за хирургична операция:

  • JKB с клинични прояви: рецидивиращи колики, остър холецистит;
  • рецидивиращ не-калкулозен холецистит;
  • ако пикочният мехур е повече от наполовина пълен с камъни в жлъчката;
  • с камъни повече от 3 см;
  • деактивиран ЖП;
  • порцелан ЖП;
  • полипи на жлъчния мехур повече от 2 см или образувания се комбинират с камъни.

След отстраняване на жлъчния мехур е възможен рецидив на камъни в жлъчката. Холецистектомията не намалява нивото на литогенност на жлъчката.

Профилактика на заболявания на жлъчния мехур

За да се предотврати развитието на патология на жлъчната зона, е важно да се спазват правилата за здравословен начин на живот. Профилактиката включва и редовен преглед за откриване на болестта на ранен етап..

Особено актуални въпроси за превенция при жени с много раждания, пациенти със захарен диабет, възрастни хора.

Хранене

За профилактика на заболявания на жлъчния мехур е необходимо да се храните частично: 5-6 пъти на ден, не преяждайте. Строгите диети и гладуването, бързото отслабване са особено вредни. Диетата трябва да бъде разнообразна, включително зеленчуци и плодове. Достатъчно количество фибри има благоприятен ефект върху процеса на храносмилане, увеличава скоростта на преминаване на храната, премахва излишния холестерол. Не злоупотребявайте с мазни храни и сладкиши.

Упражнения

Ежедневната лека физическа активност е профилактика на дискинезията на жлъчния мехур. Достатъчно е да изпълнявате стандартен набор от сутрешни упражнения. Добър вариант е разходката на чист въздух. Стандартните упражнения за корем стимулират всички коремни органи.

При заболявания на жлъчния мехур трябва да се избягват изтощителни тренировки и джогинг. Неуспешното упражнение може да причини жлъчни колики. На пациентите се предписва курс на физиотерапевтични упражнения, който включва физически упражнения и дихателни упражнения. Всички задачи се изпълняват бавно, без резки движения.

  • легнали от дясната страна, сгънете краката си последователно към гърдите;
  • стоейки на четири крака, на свой ред повдигнете всяка ръка напред и встрани;
  • стоейки на четири крака, извийте гърба си нагоре и надолу;
  • легнали по корем, повдигнете гърдите и краката, фиксирайте позицията за няколко секунди;
  • вдишвайте бавно, така че само стомахът да се издига;
  • вдишвайте бавно, така че гърдите и стомаха да се повдигат едновременно.

Физиотерапевтичните упражнения се извършват на етапа на ремисия на заболяването.

Заключение

Жлъчният мехур осигурява натрупването на необходимото количество концентрирана жлъчка. За да се поддържа нормалното функциониране на жлъчното дърво, е необходимо да се храните частично, да водите активен начин на живот и да избягвате стресови ситуации. Жените са по-склонни да страдат от патологии на жлъчния мехур. Това се дължи на хормонални смущения, бременност и използването на орални контрацептиви. Пациентите с диабет и затлъстяване са изложени на риск.

Годишният ултразвук на коремните органи ще позволи да се идентифицира патологията на жлъчния мехур навреме. При първите симптоми: ако дясната страна започне да боли, има чести храносмилателни разстройства, е необходимо да се консултирате с терапевт.