Последният етап на чернодробна цироза

Цирозата на черния дроб е много сериозно заболяване, което често е фатално. Това заболяване преминава през няколко етапа на развитие (компенсация, субкомпенсация, декомпенсация), от които етап 4 е най-опасен (терминален). На този етап от хода на заболяването при пациентите се наблюдава почти пълно заместване на паренхима със съединителна тъкан. Най-често последният стадий на чернодробна цироза се диагностицира при пациенти, които злоупотребяват с алкохол и наркотични вещества, но в същото време хората, водещи здравословен начин на живот, също могат да се сблъскат с тази патология.

Може ли компенсираната цироза на черния дроб да бъде животозастрашаваща

Компенсираната цироза трябва да се нарече първият стадий на заболяването. Пациентите имат първични симптоми на патология, които често се откриват по време на лабораторно или хардуерно изследване. Пациентите, които на този етап са се обърнали към специалисти за медицинска помощ, имат всички шансове да излекуват болестта и значително да удължат живота си..

Прочетете също

Прочетете също

Хората, които развиват компенсирана цироза, трябва да бъдат предупредени за следните промени в благосъстоянието:

  • периодично гадене;
  • образуване на газ;
  • тъпа болка в черния дроб;
  • лека слабост;
  • обезцветяване на лигавиците и кожата (появява се характерна жълтеникавост);
  • умерена загуба на тегло;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • повишаване на телесната температура до 37,5 градуса.

Този симптом, характерен за цирозата на черния дроб, може да се появява и изчезва на равни интервали. Ето защо хората трябва незабавно да реагират на всякакви промени в благосъстоянието и е по-добре поне веднъж годишно да се подлагат на профилактичен преглед в медицинско заведение. Ако пренебрегнете основните симптоми, болестта може бързо да премине в последната фаза..

Симптоми на цироза в краен стадий

Пациентите, които имат чернодробни проблеми, трябва да знаят какви симптоми има последният, критичен стадий на цироза, за да се консултират своевременно с лекар и да се подложат на цялостно лечение (поддържащо):

  • слабост и летаргия;
  • пълно изчерпване на организма;
  • в последния стадий на чернодробна цироза настъпва бърза загуба на тегло;
  • често повръщане;
  • силно повишаване или намаляване на температурата;
  • нарушение на процеса на дефекация (чести нарушения);
  • атрофия на мускулна тъкан в междуребрието и в областта на раменния пояс;
  • на последния етап липсва координация и загуба на мобилност;
  • сънливост след възбуда;
  • на последния етап от чернодробна цироза се развива силен синдром на болка;
  • речево разстройство.

Последици от цирозата на последния етап

За съжаление, лекарствената или алкохолната цироза на последния етап от развитието е практически невъзможна за лечение. Действията на специалистите са насочени не към излекуване на болестта, а към поддържане на жизнените функции на тялото на пациента, както и към спиране на изразени симптоми.

По правило при пациенти, диагностицирани с последния етап на развитие на цироза, могат да се наблюдават опасни усложнения:

  • чернодробна кома;
  • кървене, локализирано в храносмилателния тракт;
  • злокачествени новообразувания;
  • перитонит (бактериален);
  • асцитичен синдром;
  • портална тромбоза;
  • разширени вени на хранопровода;
  • отваряне на хепатогенни язви на дванадесетопръстника и стомаха;
  • тежест зад гръдната кост.

Как протича последният етап от развитието на болестта

Лечебната или алкохолната цироза на последния етап от развитието се придружава от характерни симптоми. Съвременната медицина класифицира тази степен като терминална цироза. Ако пациентът на този етап от развитието на болестта не изпитва болка, може да се твърди, че е развил разширени вени в хранопровода, което е изключително опасно от откриването на кървене.

За да се идентифицира своевременно развитието на патологични процеси в тази категория, пациентите се подлагат на ендоскопско изследване на стомаха и хранопровода. Благодарение на този тип диагноза можете да намерите най-опасните области, в които има висок риск от кървене. Лекарите, които определят най-опасните симптоми на заболяването в последната фаза на развитие, изолират чернодробна кома и енцефалопатия, които могат да бъдат фатални.

Каква прогноза дават лекарите на пациентите в последния стадий на заболяването

Ако пациентите са диагностицирани с лекарствена или алкохолна цироза на черния дроб в последната фаза, тогава лекарите не са склонни да направят прогноза за тях. Това се дължи на факта, че продължителността на живота на такава категория пациенти ще зависи пряко от това какъв вид грижи получават, от качеството на храненето, от ефективността на поддържащата терапия..

За да се опитат да удължат живота си възможно най-дълго, пациентите трябва точно да спазват всички предписания на лекарите:

  • пълно отхвърляне на алкохолни напитки;
  • спазване на най-строгата диета (изключване на пикантни, пушени, пържени и мазни храни от диетата);
  • отхвърляне на всякакви хепатотоксични вещества;
  • редовни курсове на терапия (само в болнична обстановка);
  • да се подложи на преглед (лабораторна и хардуерна диагностика) в посочения от лекаря час;
  • своевременно реагирайте на всякакви промени в благосъстоянието.

Изучавайки статистиката за това заболяване, можем уверено да твърдим, че след появата на асцит, приблизително 25% от пациентите живеят не повече от 3 години. Ако алкохолната зависимост се превърне в причина за цироза, тогава за 40% от пациентите може да се направи същата прогноза - 3 години. 60% от алкохолиците, с добри грижи и пълно отхвърляне на алкохола, могат да живеят на последния етап около 6 години. При тази категория пациенти, които развиват чернодробна енцефалопатия, няма шанс да живеят повече от една година. Ако злокачествените образувания се развият на фона на последната фаза на заболяването, тогава такива пациенти могат да направят много лоша прогноза.

Невъзможно е да се излекува алкохолизъм.

  • Опитах много начини, но нищо не помага?
  • Друго кодиране се оказа неефективно?
  • Алкохолизмът унищожава семейството ви?

Не се отчайвайте, намерено е ефективно лекарство за алкохолизъм. Клинично доказан ефект, нашите читатели са го изпробвали върху себе си. Прочетете повече >>

Етапи на чернодробна цироза: начален, субкомпенсация, декомпенсация и терминален

Цирозата е сериозно патологично явление, при което е засегната чернодробната тъкан. Болестта е хронична и се развива за дълъг период от време. Характеризира се с постепенно влошаване на състоянието от пациентите, неуспех на основните функции на жлезата, образуване на недостатъчност. За да се определи как протича патологията, трябва да се разгледат етапите на чернодробна цироза.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е чернодробна цироза?

Патологията е придружена от смъртта на органните клетки, последвана от заместване с фиброзна тъкан. Областта, която е претърпяла некроза, губи своята функция. В ранния стадий на цироза това е слабо изразено, но по-късно, с увеличаване обема на лезията, симптомите се усилват..

Болестта възниква главно поради дългосрочен негативен ефект върху жлезата. Като правило говорим за влиянието на токсините, токсичните вещества.

  • Алкохолизъм
  • Неконтролиран прием на лекарства
  • Неправилно хранене
  • Отложен хепатит
  • Мастна стеатоза
  • Онкологични заболявания
  • Излагане на канцерогени
  • Остра интоксикация с отровни вещества

Патологията представлява сериозна заплаха за живота на пациента. В повечето случаи се диагностицира на по-късна дата, когато вероятността от успешно лечение е ниска. Липсата на терапевтични мерки неизбежно ще доведе до смърт..

Етапи на чернодробна цироза

Фазата на заболяването е важен диагностичен критерий. Това влияе върху естеството на последващото лечение. Определянето на етапа ви позволява да оцените тежестта на чернодробната цироза, да предскажете по-нататъшния ход.

Класификацията, приета от СЗО, разграничава следните етапи:

  • Първоначално
  • Компенсация
  • Декомпенсация
  • Краен (терминал)

Фазите на патологията се отличават с характеристиките на хода, клиничните прояви. С напредването към напреднали форми рискът от усложнения се увеличава..

Етап 1 - Начален

Характеризира се с образуването на отделни възли в чернодробните тъкани. Възпалителният процес е слаб. Органът функционира напълно, без видими провали и нарушения. Липсват симптоми, директно показателни за чернодробна цироза.

През този период пациентът може да изпитва слабост, умората се увеличава. Има влошаване на апетита. Невъзможно е да се диагностицира патология поради малкия размер на възлите.

Етап 2 - Субкомпенсация

Интензивността на възпалително-некротичния процес се увеличава. Съединителната тъкан замества мъртвите органни клетки. Функциите на органа се запазват чрез разпределяне на натоварването върху здрави хепатоцити. Лезията прогресира бързо, засягайки големи участъци от тъканите. През този период се появяват първите изразени признаци на заболяването..

Те включват:

  • Топлина
  • Коремна тежест
  • Гадене, повръщане
  • Обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината

Понякога се отбелязва развитието на ранни усложнения. Поради натрупването на течност в коремната кухина, някои пациенти развиват асцит.

Етап 3 - Декомпенсация

Съответства на тежка цироза. Здравите клетки не са в състояние да компенсират засегнатите области. Поради това състоянието на пациента рязко се влошава. Настъпва тежка интоксикация, придружена от нарушения във функционирането на нервната система. Патологията засяга работата на целия организъм. Често възникват усложнения.

  • Редовно повръщане след хранене
  • Слабост, безсилие
  • Мускулни, ставни болки
  • Кожни обриви, сърбеж
  • Отслабване
  • Болка в дясната страна
  • Жълтеница
  • Хепатомегалия
  • Диария, редуваща се със запек

При декомпенсирана форма на цироза пациентът трябва да бъде в болница под постоянен надзор. Това се дължи на повишения риск от фулминантни усложнения, които застрашават живота на пациента..

Етап 4 - Терминал

Крайната форма на патология, при която вероятността за оцеляване е практически изключена. В терминалния стадий на чернодробна цироза по-голямата част от органа е засегната. Обикновено пациентът е в критично състояние през този период, почти не може да се движи.

Жлезата претърпява големи увреждания и деформации. При пациента всички физиологични параметри се отклоняват от нормата. Фазата продължава от 1 седмица до половин година. По-нататъшната смърт настъпва поради усложнения.

Особености на лечението по етапи

Естеството на терапевтичните мерки директно зависи от стадия на цироза. Определя се след цялостен преглед, включващ лабораторни изследвания, инструментални методи. Лечението се предписва индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на пациента. Общият характер на терапията е представен в таблицата.

сцена

Терапии

Първоначално· Отхвърляне на лоши навици

Елиминиране на вредни и токсични фактори

Систематично наблюдение на физиологичните параметри

Превантивна диагностикаСубкомпенсацияДиета

Елиминиране на вредните фактори

Контрол на физиологичните параметри

Хирургични процедури (в редки случаи трансплантация)ДекомпенсацияДиета

Прием на лекарства (хепатопротектори, холеретици, диуретици, спазмолитици, сорбенти)

Хирургично лечение, включително трансплантация на донорски орган

Мерки за предотвратяване на усложнения (нормализиране на налягането в порталната вена, премахване на интоксикация)ТерминалПалиативна терапия

Медикаментозна подкрепа за черния дроб и други органи

Поддържа жизненоважни функции при изпадане в кома

Облекчаване на вътрешно кървене

Усложнения

В ранен стадий на цироза се изключва развитието на животозастрашаващи усложнения. През този период тялото работи без нарушения. Влошаването на състоянието на пациента се обяснява не с намаляване на функционалността на органа, а с продължаващия възпалителен процес.

Сериозни усложнения възникват по време на декомпенсация и на последния етап от чернодробната цироза. Смъртоносният изход настъпва именно поради съпътстващи патологии, които са несъвместими с живота. Смъртта може да бъде предотвратена само ако бъде открита по-рано.

  • Перитонит поради асцит
  • Онкологични патологии
  • Енцефалопатия
  • Кома
  • Вътрешен кръвоизлив

На по-късните етапи от развитието на цироза при пациентите се отбелязва и обостряне на други хронични заболявания. Рискът от смърт се увеличава при пациенти с епилепсия, рак, патологии, придружаващи нарушения на кръвосъсирването.

Прогноза

Цирозата е нелечима. Въпреки това, компетентната терапия, която е започнала в ранната фаза, значително увеличава вероятността за оцеляване. Ако бъде открит в началния етап на развитие, циротичният процес може да бъде спрян. По този начин се засягат само незначителни области на черния дроб, което не засяга функционирането на органа. Въз основа на това, при ранна диагностика и лечение, прогнозата е благоприятна..

Често патологията се открива на по-късна дата. Поради това не е възможно да се предотврати смъртта. Продължителността на живота в по-късните етапи е 3-5 години, при спазване на предписаните препоръки. Трансплантацията се счита за ефективен метод на терапия. Успешната операция значително увеличава вероятността за оцеляване.

Чернодробната цироза е хронична лезия, която застрашава здравето и живота на пациента. Патологията протича на няколко етапа, отразявайки тежестта на заболяването. Успешното лечение е възможно само на ранен етап. Късните форми на заболяването са придружени от усложнения, поради които пациентът умира.

Трансплантация на черен дроб при цироза: индикации, противопоказания, следоперативен период

Класификация на чернодробната цироза: видове и етапи

Цирозата на черния дроб се лекува или не: какво е това, симптоми и лечение на цироза

Ранни признаци на хепатит С при жените

Зачервяване на дланите с цироза на черния дроб: снимки, причини и лечение

Последният етап на чернодробна цироза

По правило цирозата е следствие от хепатит С, G. Като независимо заболяване, тя по-често се диагностицира при мъжете. При жените - злоупотреба с алкохол, храни, съдържащи консерванти.

На етап 1 протича безсимптомно, наподобява настинка, лек хелминтиаза. Основните опасности: унищожаването на даден орган е по-бързо от неговата регенерация, токсичните лекарства не могат да се използват за лечение на съпътстващи заболявания, патологията е сложна - едновременното протичане на няколко несвързани заболявания.

Болестта започва да се проявява с външни признаци от стадий 3-4, само ако чернодробната тъкан се прероди отново в мъртъв некротик, а след това в по-малко от 20% от случаите. В останалата част се наблюдават силен дискомфорт и характерни признаци от етап 2.

кратко описание на

Чернодробната цироза е дегенерация на органни клетки (хепатоцити) във фиброзна (белезиста) тъкан, последвана от постепенна загуба на функционалност на органите. Преходът от етап на етап зависи от диетата, спазването на дневния режим, степента на физически и емоционален стрес, вида дейност, общото състояние на имунитета, състоянието на околната среда.

Важно! Алкохолизмът, токсичните вещества, консервантите благоприятстват бързия преход от етап на етап.

Етапи

Основният критерий за разделяне на етапи е възможността за възобновяване на чернодробната функционалност.

КомпенсаторноВисока вероятност за пълно възстановяване на функционалността на органите; липса на изразени симптоми; симптомите се влошават от злоупотребата с тежка храна, упражнения, консумация на алкохол.
СубкомпенсаторВисока вероятност за преход към компенсаторно; симптомите започват да се проявяват ясно - увеличаване на обема на корема, изсушаване на крайниците, пожълтяване на кожата, силно гадене и повръщане, световъртеж, болка в пояса - кръст, стомах, главоболие.
ДекомпенсаторенЗначително удължаване на живота; 50% връщане към субкомпенсация; изразени симптоми - честа загуба на съзнание, апатия, липса на апетит, загуба на телесно тегло, значително натрупване на течност в корема, черният дроб се увеличава неравномерно в обем с 25-30% (некротична форма - без промяна в обема; ако усложнението е рак - 10-15% ; разширени вени - 2 или повече пъти), изпражнения с тъмен цвят с кръв (ако причината за хепатит С е безцветна с очевидни кръвни съсиреци), чести припадъци, урина, горещ, хетерогенен тъмен цвят с кръв (с хепатит С - обезцветен с кръв).
ТерминалВ 95% от случаите - кома; значително удължаване на живота само при трансплантация на органи.

Важно! На пациентите над 40 години, на етапа на компенсация, е строго забранено да пият алкохол - компенсаторът за 2-3 седмици може да заобиколи субкомпенсацията, да премине в декомпенсация. Симптомите ще наподобяват инфаркти, придружени от стомашни спазми. До 40 години - повишава се киселинността на урината, забелязват се примеси на кръв, жлъчка.

Клинично представяне на четвърта степен

Цироза на етап 4 може да се определи от резултатите от общ кръвен тест.

  1. Замяна с фиброзна тъкан без некротични и / или туморни образувания: ниски левкоцити 3 и по-ниски - слаб имунитет; въпреки очевидните признаци на възпаление, СУЕ рядко надвишава 5 - еритроцитите се натрупват в далака, в кръвта има малко количество - кръвта е лека; ниски базофили, противно на външни признаци, показващи техния излишък - червени петна и други пигментирани кожни нарушения на фона на сърбеж и задух; в резултатите от биохимичния анализ всички чернодробни параметри са няколко пъти по-високи от нормата.
  2. Дегенерация в некротична тъкан: ядрени пръчки над 25 с ниски левкоцити и ESR; има много глобулин в биохимичния анализ.
  3. При карцином: Показателите на общия анализ не се отклоняват значително от нормата; в биохимичните - висок билирубин на фона на леко повишаване на трансаминазите и намаляване на трансферазите.

Важно! Независимо от вида на дегенерация на хепатоцитите, основната разлика между етап 4 на цироза от други заболявания е ниската СУЕ, хемоглобина, левкоцитите и трансферазите; висок билирубин AST и ALT; в урината има много левкоцити и протеини.

Симптоми от последния етап

Симптомите на терминален стадий се класифицират според 2 критерия.

Външни прояви (признаци).

  1. Голям корем на фона на тънки крайници.
  2. Изразена пигментация на кожата - кафяви петна (ангиоми), диаметърът на които достига 3-5 см; главно на корема и крайниците.
  3. Бавна, пълничка реч; дрипаво представяне на мисли; отделни фрази често се повтарят.
  4. Червеникавокафяви кръгове под очите, жълта кожа; жълтеница на протеините, капилярите често се пукат.

Симптоми - чувствата или отклоненията на пациента от нормата на някои важни показатели.

  1. Непоносима упорита болка в корема - не отшумява с аналгетици.
  2. Внезапно спадане на температурата от 35 на 40 - честотата и продължителността на амплитудата зависят от състоянието на имунитета и свързаните с него усложнения; най-ниска амплитуда при рак от 37 до 39 - имунната система не е напълно потисната.
  3. Миризма и слухови халюцинации; дразнещи миризми.
  4. Задух, задух.
  5. Понижено кръвно налягане и повишено венозно налягане; с вътрешно кървене, артериално - под 40.
  6. Болка на мястото на разкъсване на капилярите.
  7. Отвращение към храната.
  8. Аритмия
  9. Нарушение на съня - 30-40 часа будност се редуват с 3-4 часа сън или обратно.

Усложнения

Най-опасното усложнение е кървенето в коремната кухина. Смъртта може да настъпи в рамките на 24 часа. Кървенето няма изразени симптоми. Без болка. Основните симптоми са леко треперене в коремната кухина, леко гадене.

Чернодробна енцефалопатияОцеляване до една година; психични разстройства, пропуски в дългосрочна памет, неадекватно възприемане на реалността.
Чернодробна комаПациентът е в безсъзнание; безусловните рефлекси работят - продължителността на живота и времето за възстановяване от кома не могат да се предвидят.
Рак на черния дробНай-дългата прогноза за оцеляване за 2 години.

По-малко опасни усложнения.

  1. Перитонит.
  2. Сепсис на кръвта.
  3. Началото на автоимунно заболяване.
  4. Анемия.
  5. Начало и бързо прогресиране на костно заболяване.
  6. Реактивен ход на всяка инфекциозна болест.

Важно! При цироза няма остри заболявания поради слаб имунитет.

Лечение

Има 2 основни трудности при лечението на цироза, особено в терминалния стадий.

  1. Не използвайте токсични лекарства и народни средства, включително лекарства за химиотерапия и цитостатици.
  2. Ако предписвате хепатопротектори с висока регенеративна способност - повишаване на имунитета - сериозно натоварване на сърдечно-съдовата система; антителата, като правило, унищожават хепатоцитите по-бързо, отколкото се случва тяхното обновяване; при цироза регенерацията не е възможна поради чуждостта на дегенериралата тъкан или неспособността й да изпълнява функциите на хепатоцитите.

На 4 етапа те прибягват до чернодробна трансплантация. При нисък имунитет това се увеличава изкуствено, извършва се операция, имунитетът се намалява от имуносупресори. Вероятността за успешно присаждане на черния дроб или неговия фрагмент е около 75%.

Но трябва постоянно да наблюдавате действието на имунната система. Често след такава операция се извършва стриктна имунокорекция, за да се поддържа нивото на имунитета в строго определени рамки..

Ако има проблеми със сърдечно-съдовата система, се предписват лекарства на базата на екстракт от черен дроб на говедата, например Sirepar. Ако останат повече от 30% от здравите хепатоцити - препарати с орнитин и или аспарагинови аминокиселини - Ornitox, L-ornetine, Arginine.

Ако няма автоимунно заболяване или отхвърлянето е незначително - хепатопротектори със силимарин, куркума за удължаване на живота. Куркумата не е разрешена за карцином.

Вижте видеото за трансплантацията на черен дроб:

Прогноза

Точната продължителност на живота в крайния етап не може да бъде предсказана. Поради нарушена хомеостаза, разрушителните процеси могат внезапно да се ускорят.

Очаквани максимални прогнози въз основа на съпътстващи усложнения.

Рак на черния дроб2 години.
Чернодробна енцефалопатияДо 12 месеца.
Чернодробна недостатъчностДо 3 месеца.
Кървене в коремаНяколко дни.

Важно! В състояние на чернодробна кома жизнените процеси на организма се забавят. Степента на оцеляване се увеличава 2-3 пъти. Изключение прави кома при рак - продължителността на живота е 1,5-2 пъти по-кратка. След трансплантация на черен дроб точната продължителност на живота не може да се предвиди 20% за 5 години.

Краен стадий на симптоми на чернодробна цироза

Фиброзата на чернодробната тъкан поради циротични процеси в органа е необратим процес, който засяга както функционирането на органа, така и състоянието на целия организъм. В резултат на това има постепенна загуба на функциите на органите. Черният дроб не може да се справи с отстраняването на токсините от тялото, в резултат на което те навлизат в кръвта и нарушават дейността на други органи и системи.

Последният стадий на заболяването често води до смърт на пациента. Невъзможно е напълно да се излекува болестта. За да се предотврати пълната смърт на черния дроб, дегенеративните процеси трябва да бъдат спрени на ранен етап. Като правило последният етап протича без лечение и се характеризира с пълно унищожаване на чернодробните клетки. В тази статия ще разгледаме хода на последния етап на цироза, неговите характеристики, а също така ще разберем степента на опасност и прогнозата на такова заболяване..

Специфичност на заболяването

Необратимото разрушаване на чернодробните клетки (хепатоцити), както и заместването на паренхима с фиброзна тъкан, провокира отравяне на целия организъм, което води до смъртта на пациента. Цирозата се развива на няколко етапа, всеки от които има свои собствени характеристики. Има 4 стадия на заболяването:

Етап на компенсация. Това е първият етап от развитието на болестта, при който възниква възпалителен процес, който е придружен от некроза (смърт) на хепатоцитите. Пациентът има симптоми, които често се пренебрегват поради тяхната неспецифичност. Например, пациентът се тревожи за:

  • слабост в тялото;
  • повишена умора;
  • апатия;
  • влошаване на концентрацията и паметта;
  • влошаване на апетита и съня. Често това състояние се обяснява с умора или недостиг на витамини и не се търси помощ. Следователно този етап постепенно се влива в следващия.

Фази на развитие на чернодробна цироза

Субкомпенсиран поток. На този етап възпалителният процес води до постепенно заместване на паренхима със съединителна тъкан (фиброза). Черният дроб все още продължава да функционира нормално, но след известно време фиброзната лезия става по-обширна. В този случай има:

  • повишаване на температурните показатели;
  • жълтеникавост;
  • сърбеж и парене в областта на черния дроб;
  • диспептични симптоми (повръщане с примеси на жлъчка);
  • критична загуба на тегло на пациента;
  • воднянка. Урината на пациента става тъмна и изпражненията се обезцветяват. Това се дължи на нарушение на изтичането на жлъчката, докато тайната не излиза с изпражненията, а се задържа в урината. При палпация можете да видите, че черният дроб на пациента е увеличен и втвърден..

Етапи на увреждане на черния дроб

Декомпенсирана форма. Това е труден етап, в който пациентът има усложнения:

  • чернодробна кома;
  • белодробна патология;
  • интоксикация и инфекция на тъканите;
  • развитието на кръвни съсиреци в съдовете на черния дроб;
  • рак на черния дроб. В този случай пациентът често има кървене от носа, устата или ануса. Също така този етап е придружен от чести диарии, постоянни пристъпи на повръщане, драматично отслабване, атрофия на мускулната тъкан и треска. Пациент с подобно заболяване трябва да бъде в медицинско заведение под наблюдението на лекар..

Последният, терминален етап. На този етап от развитието на болестта пациентът може да е в кома и много често не излиза от нея. В резултат на това пациентът умира, тъй като има голямо увреждане на черния дроб. Често на фона на чернодробна смърт се наблюдават усложнения:

  • анемия;
  • левкопения;
  • често кървене;
  • мозъчно увреждане (енцефалопатия).

Как се променя органът?

На този етап здравите хепатоцити вече не са в състояние да компенсират мъртвите тъкани. Черният дроб се състои от некротични огнища и съединителна тъкан (строма), докато намалява по размер и става по-плътен. Този процес е необратим, невъзможно е да се възстанови органът..

Последният етап на цироза е придружен от следните неспецифични промени в дейността на тялото:

Черен дроб в последния стадий на цироза

проблеми с храносмилането (пациентът страда от диария, повръщане с примеси на жлъчка и кръв, липса на апетит);

  • синдром на болка в перитонеалната област;
  • промяна на личността на фона на мозъчно увреждане;
  • неврологични промени (напр. треперене на ръцете, проблеми с говора, мускулна слабост).

    В последния етап външният вид на пациента се променя значително. Кожата и очите му стават иктерични, паякообразни вени се появяват по тялото поради тромбоза на вените, коремът му е значително увеличен поради натрупването на течност в коремната кухина и е покрит с подути вени.

    Цирозата се появява и прогресира по различни причини. Най-често такова заболяване възниква на фона на следните патологии:

    1. Вирусни инфекции. Най-честата причина е вирусният хепатит. Такива заболявания са придружени от възпалителен процес, който води до некроза на чернодробните клетки..
    2. Злоупотребата с алкохол. Ако човек системно консумира големи дози етанол, който се съдържа в алкохола, след 10-15 години се наблюдава алкохолна цироза.
    3. Отравяне на черния дроб от химикали. Например лекарства, тежки метали, химикали.
    4. Наследственост. Някои хора са склонни към прекомерно усвояване на мед и желязо от храната, които се натрупват в черния дроб и отровят тялото.

    Причини за образуване на чернодробна цироза

  • Други инфекции и заразяване с паразити.
  • Сърдечни аномалии, които водят до застой на кръв, който нарушава нормалния приток на кръв към черния дроб.
  • Автоимунни заболявания. Например при автоимунен хепатит имунната система възприема чернодробните клетки като чужди и започва да ги унищожава. Провокира разрушаване на черния дроб..
  • Вродени аномалии, които пречат на нормалното функциониране на черния дроб и потока на жлъчката.

    В риск са хората, които злоупотребяват с алкохол, а също така са предразположени към инфекциозни или вирусни заболявания. Предимно мъжете страдат от алкохолна цироза, тъй като пият алкохол по-често. Жените са по-склонни да развият цироза на фона на сърдечни патологии или вирусен хепатит.

    Прояви и проекции

    Как да разпознаем най-опасния етап от развитието на цироза? Това е достатъчно просто. Ако на ранен етап симптомите са неспецифични (общо неразположение, слабост), тогава последното се характеризира с наличието на признаци, които показват увреждане на черния дроб и други органи. Така че, пациентът развива чернодробна недостатъчност, която се изразява в загуба на компенсаторната способност на този орган.

    В допълнение към признаците, характерни за предходния стадий на цироза (гадене, пожълтяване, съдова мрежа, уголемяване на органа и корема), пациентът има и опасни усложнения. Те започват по-рано, но на последния етап стават изразени. Между тях:

    воднянка (натрупване на течност в перитонеума, асцит);

  • енцефалопатия (мозъчно увреждане поради кислороден глад и отравяне на кръвта);
  • жълтеница (кожата и лигавиците стават наситени в жълто);
  • кървене поради венозна тромбоза;
  • хепатогенни язви в храносмилателните органи;
  • инфекциозни усложнения (пневмония, перитонит, пикочно-полови инфекции);
  • рак;
  • чернодробна кома (загуба на съзнание, докато рефлексите продължават).

    Оцеляването при цироза зависи от усложненията, възникнали на всеки етап от развитието на патологията. Например на етапа на компенсация пациентите с подходящо лечение и здравословен начин на живот могат да живеят няколко десетилетия. Последният етап на цироза се характеризира с ярки симптоми и изключително неблагоприятна прогноза, степента на преживяемост е не повече от 3 години.

    Ако заболяването се усложнява от рак или енцефалит, тогава пациентът може да умре по всяко време. Такива пациенти не живеят повече от година. Това време е трудно да се увеличи, но е възможно, ако се придържате към препоръките на лекаря, като сте под негов постоянен надзор..

    Методи за диагностика и терапия

    За да се открие цироза възможно най-рано, е необходимо да се подложи на задълбочен преглед при първите симптоми на патология. Пациентите, които са изложени на риск (пациенти с хепатит, пристрастени към алкохол) трябва да бъдат изследвани на всеки шест месеца.

    Схема на проучване

    Като начало трябва да посетите лекар, който ще прегледа и интервюира пациента, ще изслуша оплакванията му. Проверката се извършва по два начина:

    • визуално, в този случай се оценяват признаци като пожълтяване на кожата и склерата, зачервяване на дланите, обрив по тялото;
    • чрез палпация за откриване на промени в органите (увеличаване или намаляване на размера, втвърдяване).

    Диагностични критерии за чернодробна цироза

    Следващата стъпка е биохимичен кръвен тест. В същото време следните показатели показват крайния стадий на цироза:

    • високи нива на глобулин, билирубин, ензими;
    • повишаване на нивото на трансаминазите с повече от 5 пъти;
    • спад в нивата на холестерол, албумин и протромбин.

    Освен това, за да се установи степента на увреждане на черния дроб и други органи, се предписват инструментални диагностични методи:

    • ултразвук;
    • ендоскопия;
    • томография (CT или MRI);
    • биопсия.

    Комплексна терапия

    След откриване на цироза и определяне на естеството и степента на увреждане на черния дроб се провежда подходящо лечение. Невъзможно е да се излекува цироза на последния етап. Но някои процедури могат да увеличат продължителността и да подобрят качеството на живот на пациента. Какво може да се направи с тази диагноза? Има няколко терапевтични метода:

      Диетична терапия. Необходимо е при всяко увреждане на черния дроб. Предписва се за подобряване на храносмилането и намаляване на тежестта върху черния дроб. На последния етап от цироза, който се усложнява от енцефалопатия, се препоръчва да се ограничи приема на сол, както и протеинови храни. От диетата се премахват мазни, пикантни, пържени храни, пушени меса, алкохол, кафе, газирани напитки и сладкиши. Храната трябва да бъде лесно смилаема и здравословна.

    Медикаментозна терапия. В този случай се използват следните лекарства:

    • хепатопротектори (Essentiale, Gepabene), които предпазват черния дроб от по-нататъшно увреждане;
    • витаминни комплекси (витамини от група В, С, А, Е), които подобряват метаболизма;
    • цитостатици (Methotrixat) и глюкокортикостероиди (Преднизолон) се предписват за автоимунни патологии;
    • диуретиците (Veroshpiron) се използват за облекчаване на подпухналостта и асцита. Всички лекарства се предписват от лекар и се използват под негов контрол. Той също така определя дозировката и продължителността на лечението..
  • Албуминова диализа. Това е процедура, когато с помощта на специален апарат кръвта се пречиства от токсини, тъй като черният дроб не е в състояние да изпълнява тази функция самостоятелно. Тази манипулация помага за намаляване на симптомите..
  • Абдоминална парацентеза. При асцит тази процедура често се използва за изпомпване на излишната течност от корема..

    Трансплантация на черен дроб на донора. Подобна процедура може да удължи живота на пациент с термична цироза. Но това не се извършва при такива условия:

    • тежки сърдечни заболявания;
    • патология на белите дробове и мозъка;
    • наличието на злокачествено новообразувание в черния дроб с метастази;
    • остри инфекциозни лезии;
    • възрастови ограничения (деца под две години и възрастни хора не се оперират). Също така противопоказания са затлъстяването, венозната тромбоза или необходимостта от трансплантация на няколко органа наведнъж. В същото време трансплантацията не гарантира на пациента дълъг живот. Често органът не пуска корени, а понякога пациентът не чака операцията.

    В допълнение, пациент с цироза, с който и да е метод на терапия, трябва да спазва определени правила, прилагането на които повишава ефективността на лечението и качеството на живот. Така че, човек трябва да се откаже от алкохола, тютюнопушенето, приемането на някои лекарства или наркотици. Той също трябва да се храни правилно и да води здравословен, умерено активен начин на живот..

    Чернодробната цироза е тежка патология, която в повечето случаи има лоша прогноза. Последният стадий на заболяването завършва със смъртта на пациента. За да се увеличи продължителността на живота, е необходимо да се придържате към препоръките на лекаря, да се откажете от лошите навици и да водите здравословен начин на живот..

    По правило цирозата е следствие от хепатит С, G. Като независимо заболяване, тя по-често се диагностицира при мъжете. При жените - злоупотреба с алкохол, храни, съдържащи консерванти.

    На етап 1 протича безсимптомно, наподобява настинка, лек хелминтиаза. Основните опасности: унищожаването на даден орган е по-бързо от неговата регенерация, токсичните лекарства не могат да се използват за лечение на съпътстващи заболявания, патологията е сложна - едновременното протичане на няколко несвързани заболявания.

    Болестта започва да се проявява с външни признаци от стадий 3-4, само ако чернодробната тъкан се прероди отново в мъртъв некротик, а след това в по-малко от 20% от случаите. В останалата част се наблюдават силен дискомфорт и характерни признаци от етап 2.

    кратко описание на

    Чернодробната цироза е дегенерация на органни клетки (хепатоцити) във фиброзна (белезиста) тъкан, последвана от постепенна загуба на функционалност на органите. Преходът от етап на етап зависи от диетата, спазването на дневния режим, степента на физически и емоционален стрес, вида дейност, общото състояние на имунитета, състоянието на околната среда.

    Важно! Алкохолизмът, токсичните вещества, консервантите благоприятстват бързия преход от етап на етап.

    Етапи

    Основният критерий за разделяне на етапи е възможността за възобновяване на чернодробната функционалност.

    КомпенсаторноВисока вероятност за пълно възстановяване на функционалността на органите; липса на изразени симптоми; симптомите се влошават от злоупотребата с тежка храна, упражнения, консумация на алкохол.
    СубкомпенсаторВисока вероятност за преход към компенсаторно; симптомите започват да се проявяват ясно - увеличаване на обема на корема, изсушаване на крайниците, пожълтяване на кожата, силно гадене и повръщане, световъртеж, болка в пояса - кръст, стомах, главоболие.
    ДекомпенсаторенЗначително удължаване на живота; 50% връщане към субкомпенсация; изразени симптоми - честа загуба на съзнание, апатия, липса на апетит, загуба на телесно тегло, значително натрупване на течност в корема, черният дроб се увеличава неравномерно в обем с 25-30% (некротична форма - без промяна в обема; ако усложнението е рак - 10-15% ; разширени вени - 2 или повече пъти), изпражнения с тъмен цвят с кръв (ако причината за хепатит С е безцветна с очевидни кръвни съсиреци), чести припадъци, урина, горещ, хетерогенен тъмен цвят с кръв (с хепатит С - обезцветен с кръв).
    ТерминалВ 95% от случаите - кома; значително удължаване на живота само при трансплантация на органи.

    Важно! На пациентите над 40 години, на етапа на компенсация, е строго забранено да пият алкохол - компенсаторът за 2-3 седмици може да заобиколи субкомпенсацията, да премине в декомпенсация. Симптомите ще наподобяват инфаркти, придружени от стомашни спазми. До 40 години - повишава се киселинността на урината, забелязват се примеси на кръв, жлъчка.

    Клинично представяне на четвърта степен

    Цироза на етап 4 може да се определи от резултатите от общ кръвен тест.

    1. Замяна с фиброзна тъкан без некротични и / или туморни образувания: ниски левкоцити 3 и по-ниски - слаб имунитет; въпреки очевидните признаци на възпаление, СУЕ рядко надвишава 5 - еритроцитите се натрупват в далака, в кръвта има малко количество - кръвта е лека; ниски базофили, противно на външни признаци, показващи техния излишък - червени петна и други пигментирани кожни нарушения на фона на сърбеж и задух; в резултатите от биохимичния анализ всички чернодробни параметри са няколко пъти по-високи от нормата.
    2. Дегенерация в некротична тъкан: ядрени пръчки над 25 с ниски левкоцити и ESR; има много глобулин в биохимичния анализ.
    3. При карцином: Показателите на общия анализ не се отклоняват значително от нормата; в биохимичните - висок билирубин на фона на леко повишаване на трансаминазите и намаляване на трансферазите.

    Важно! Независимо от вида на дегенерация на хепатоцитите, основната разлика между етап 4 на цироза от други заболявания е ниската СУЕ, хемоглобина, левкоцитите и трансферазите; висок билирубин AST и ALT; в урината има много левкоцити и протеини.

    Симптоми от последния етап

    Симптомите на терминален стадий се класифицират според 2 критерия.

    Външни прояви (признаци).

    1. Голям корем на фона на тънки крайници.
    2. Изразена пигментация на кожата - кафяви петна (ангиоми), диаметърът на които достига 3-5 см; главно на корема и крайниците.
    3. Бавна, пълничка реч; дрипаво представяне на мисли; отделни фрази често се повтарят.
    4. Червеникавокафяви кръгове под очите, жълта кожа; жълтеница на протеините, капилярите често се пукат.

    Симптоми - чувствата или отклоненията на пациента от нормата на някои важни показатели.

    1. Непоносима упорита болка в корема - не отшумява с аналгетици.
    2. Внезапно спадане на температурата от 35 на 40 - честотата и продължителността на амплитудата зависят от състоянието на имунитета и свързаните с него усложнения; най-ниска амплитуда при рак от 37 до 39 - имунната система не е напълно потисната.
    3. Миризма и слухови халюцинации; дразнещи миризми.
    4. Задух, задух.
    5. Понижено кръвно налягане и повишено венозно налягане; с вътрешно кървене, артериално - под 40.
    6. Болка на мястото на разкъсване на капилярите.
    7. Отвращение към храната.
    8. Аритмия
    9. Нарушение на съня - 30-40 часа будност се редуват с 3-4 часа сън или обратно.

    Усложнения

    Най-опасното усложнение е кървенето в коремната кухина. Смъртта може да настъпи в рамките на 24 часа. Кървенето няма изразени симптоми. Без болка. Основните симптоми са леко треперене в коремната кухина, леко гадене.

    Чернодробна енцефалопатияОцеляване до една година; психични разстройства, пропуски в дългосрочна памет, неадекватно възприемане на реалността.
    Чернодробна комаПациентът е в безсъзнание; безусловните рефлекси работят - продължителността на живота и времето за възстановяване от кома не могат да се предвидят.
    Рак на черния дробНай-дългата прогноза за оцеляване за 2 години.

    По-малко опасни усложнения.

    1. Перитонит.
    2. Сепсис на кръвта.
    3. Началото на автоимунно заболяване.
    4. Анемия.
    5. Начало и бързо прогресиране на костно заболяване.
    6. Реактивен ход на всяка инфекциозна болест.

    Важно! При цироза няма остри заболявания поради слаб имунитет.

    Лечение

    Има 2 основни трудности при лечението на цироза, особено в терминалния стадий.

    1. Не използвайте токсични лекарства и народни средства, включително лекарства за химиотерапия и цитостатици.
    2. Ако предписвате хепатопротектори с висока регенеративна способност - повишаване на имунитета - сериозно натоварване на сърдечно-съдовата система; антителата, като правило, унищожават хепатоцитите по-бързо, отколкото се случва тяхното обновяване; при цироза регенерацията не е възможна поради чуждостта на дегенериралата тъкан или неспособността й да изпълнява функциите на хепатоцитите.

    На 4 етапа те прибягват до чернодробна трансплантация. При нисък имунитет това се увеличава изкуствено, извършва се операция, имунитетът се намалява от имуносупресори. Вероятността за успешно присаждане на черния дроб или неговия фрагмент е около 75%.

    Но трябва постоянно да наблюдавате действието на имунната система. Често след такава операция се извършва стриктна имунокорекция, за да се поддържа нивото на имунитета в строго определени рамки..

    Ако има проблеми със сърдечно-съдовата система, се предписват лекарства на базата на екстракт от черен дроб на говедата, например Sirepar. Ако останат повече от 30% от здравите хепатоцити - препарати с орнитин и или аспарагинови аминокиселини - Ornitox, L-ornetine, Arginine.

    Ако няма автоимунно заболяване или отхвърлянето е незначително - хепатопротектори със силимарин, куркума за удължаване на живота. Куркумата не е разрешена за карцином.

    Вижте видеото за трансплантацията на черен дроб:

    Прогноза

    Точната продължителност на живота в крайния етап не може да бъде предсказана. Поради нарушена хомеостаза, разрушителните процеси могат внезапно да се ускорят.

    Очаквани максимални прогнози въз основа на съпътстващи усложнения.

    Рак на черния дроб2 години.
    Чернодробна енцефалопатияДо 12 месеца.
    Чернодробна недостатъчностДо 3 месеца.
    Кървене в коремаНяколко дни.

    Важно! В състояние на чернодробна кома жизнените процеси на организма се забавят. Степента на оцеляване се увеличава 2-3 пъти. Изключение прави кома при рак - продължителността на живота е 1,5-2 пъти по-кратка. След трансплантация на черен дроб точната продължителност на живота не може да се предвиди 20% за 5 години.

    Чернодробната цироза е хронично прогресиращо чернодробно заболяване, проявяващо се чрез заместване на клетките му със съединителна тъкан.

    Причини за чернодробна цироза

    Основните причини за заболяването са:

    • вирусен хепатит;
    • злоупотреба с алкохол - съдържащият се в тях етанол е в състояние да убие здрави чернодробни клетки;
    • неспособността на черния дроб да абсорбира излишното желязо и черния дроб, поради генетиката;
    • инфекциозни и паразитни заболявания;
    • вродени патологии.

    Механизмът на развитие на чернодробна цироза

    Механизмът на развитие на чернодробна цироза е съвсем прост. Възпалението и съответно увреждането на чернодробните клетки водят до тяхната смърт. Мястото на клетките, умрели по време на възпалителни процеси, се заема от съединителна тъкан, неспособна да поеме функциите си.
    Що се отнася до непокътнатите клетки, в този случай те започват да се делят интензивно, което води до факта, че има участъци от нормална чернодробна тъкан, заобиколени от съединителна тъкан..

    Етапи на чернодробна цироза

    В зависимост от симптомите, придружаващи заболяването, се различават следните етапи на чернодробна цироза:

    • компенсирани;
    • субкомпенсирана;
    • декомпенсиран;
    • терминал.

    Компенсиран етап

    Субкомпенсиран етап

    Субкомпенсираният стадий започва няколко месеца след началото на заболяването и е придружен от увеличаване на симптомите.

    По принцип пациентите се оплакват от:

    • силни главоболия, които се появяват с известна честота;
    • слабост и умора;
    • проблеми в храносмилателния тракт;
    • слаб апетит;
    • гадене и повръщане;
    • апатия, раздразнителност и депресия;
    • периодична болка в десния хипохондриум;
    • загуба на коса и уголемяване на гърдите при мъжете.

    Декомпенсиран етап

    Чернодробната цироза в стадия на декомпенсация има следните симптоми:

    • загуба на апетит и изтощение;
    • гадене и загуба на тегло;
    • жълтеникавост;
    • болка в черния дроб и стомаха;
    • хеморагичен синдром, придружен от кървене от носа, кръвоизливи от разширени разширени вени на стомаха, червата и хранопровода;
    • кървящи венци;

    В повечето случаи пациентът на този етап от заболяването изисква незабавно лечение..

    Терминален етап

    Терминалният стадий на чернодробна цироза (последният стадий на цироза) се проявява с тежки симптоми, които налагат ограничения върху обичайния начин на живот на пациента, намаляване на неговата активност. На този етап чернодробната недостатъчност започва да прогресира поради ниското съдържание на активни и функциониращи паренхимни клетки.

    В този случай към симптомите на втория етап се добавят следните признаци:

    • значителна мускулна атрофия;
    • повишен асцит;
    • жълтеница;
    • анемия;
    • намаляване на телесната температура.

    Кръвните тестове на този етап показват минимално количество албумин и пациентите се нуждаят от незабавна хоспитализация и спешно лечение. В противен случай болестта може да причини:

    • чернодробна кома;
    • вътрешно кървене;
    • пневмония и перитонит;
    • разширени вени с последващата им тромбоза;
    • рак на черния дроб.

    Освен това, когато се появят тези усложнения, става невъзможно лечението на чернодробна цироза по консервативни начини. По принцип пациентите имат сериозна неизправност в метаболизма, което води до интоксикация на тялото. Единственият изход в тази ситуация е донорска чернодробна трансплантация..

    Първична билиарна цироза

    В допълнение към обичайния ход, болестта може да се развие под формата на билиарна цироза, която е разделена на четири степени.

    Първата степен се проявява чрез изтрити симптоми и общо влошаване на благосъстоянието на пациента. Ето защо, като правило, те не го забелязват, а появяващите се симптоми се приписват на някакво друго заболяване. И това не е изненадващо - пациентите се оплакват от леко подуване на корема, неразположение и повтарящи се болки в десния хипохондриум.

    При втората степен симптомите се влошават. Има силни болки в десния хипохондриум, метеоризъм, стомашно-чревни разстройства, включително диария и диария. По правило по това време започва терапията..

    При третата степен се появява асцит, придружен от уголемяване на корема, покрит с розова лъскава кожа. В допълнение към асцит се наблюдават сериозни метаболитни нарушения, кожата става жълто-кафява. Медикаментозната терапия в този случай ви позволява да спрете смъртта на чернодробните клетки, но не може да излекува пациента.

    При четвъртата степен на билиарна цироза на черния дроб се наблюдават тежки форми на асцит, сериозни проблеми с кръвообращението, тромбоза, венозно и вътрешно кървене. Освен това всички съществуващи хронични заболявания се обострят. На този етап само трансплантацията на черен дроб може да помогне на пациента..

    Прогнози за чернодробна цироза

    Отговорът на въпроса колко хора живеят с чернодробна цироза е много неясен. Продължителността на живота при чернодробна цироза зависи от много причини. В някои случаи пациентите живеят 7-10 години, в други умират в рамките на една година. Основните фактори, влияещи върху хода на заболяването, са:

    • нивото на компенсация на чернодробните функции;
    • наличието или липсата на усложнения;
    • етиология;
    • ефективността на предписаната терапия;
    • кръвна биохимия;
    • наличието или отсъствието на патологии;
    • възраст и пол на пациента.

    С навременното откриване на заболяването и адекватно предписана терапия, прогнозата за протичането на заболяването е благоприятна поради факта, че има възможност за спиране на процеса в началните етапи. В този случай черният дроб започва да функционира нормално и продължителността на живота може да надвишава 10 години..

    Кой каза, че е невъзможно да се лекува чернодробна КИРОЗА?

    • Изпробвани са много начини, но нищо не помага.
    • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното добро здраве.!

    Съществува ефективно лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!