Цитолитичен синдром: развитие, симптоми, диагноза, как да се лекува

Синдромът на цитолизата (цитолитичен синдром) е патологичен процес, причинен от увеличаване на пропускливостта на хепатоцитните мембрани и освобождаване на вътреклетъчни чернодробни ензими в кръвта. Това е колекция от признаци, които показват органна дисфункция и смърт на чернодробните клетки. Основната причина за синдрома е излагането на екзогенни токсини. Подобни промени се наблюдават и при ендогенни прогресиращи чернодробни нарушения, свързани с нарушено локално кръвообращение и забавяне на процесите на детоксикация..

Разрушаването на хепатоцитите и отделянето на биологично активни вещества, които имат агресивен ефект върху паренхима на жлезата, водят до развитие на дегенеративни и некротични процеси в нея. Нормалната работа на черния дроб постепенно спира и в напреднали случаи напълно изчезва. Огромно количество токсични вещества прониква в кръвта. Поради смъртта на функционални клетки, черният дроб не е в състояние да ги неутрализира.

Увреждането на черния дроб може да бъде незначително, локално или изразено, общо. Това зависи от етиопатогенетичните фактори на синдрома и характеристиките на тялото на пациента. Често чернодробната цитолиза се открива случайно по време на диагностицирането на друго заболяване или по време на следващия медицински преглед. Освен това пациентите нямат очевидни симптоми на синдрома, което значително усложнява процеса на неговата диагностика. Латентният стадий на патология се открива само според резултатите от кръвен тест, при който има високи нива на биохимични маркери на черния дроб - ензимите ALT и AST. При повечето пациенти синдромът често се проявява със симптоми на холестаза. Тези патологии са взаимосвързани, което също може да се определи с помощта на лабораторни изследвания. По време на развитието на болестта свободното желязо и витамин В12 се отделят в кръвта, а водата и натрият - в увредените клетки. Такива промени в анализите показват наличие на разрушаване и некротизация на чернодробната тъкан..

Лечението на цитолитичния синдром е сложно, включително диетична терапия и лекарства. С пациентите се занимават гастроентеролози или терапевти. Прогнозата за възстановяване е благоприятна в повечето случаи. При липса на навременна и адекватна терапия, патологичните промени в чернодробната тъкан стават необратими и завършват с тежки последици под формата на цироза, кръвоизлив и смърт на пациента..

Причини

Черният дроб е жлезист орган, който изпълнява много жизненоважни функции, сред които основните са храносмилателната, метаболитната и детоксикацията. При увреждане на чернодробната тъкан симптомите не се появяват веднага. Това е отличителна черта на органа, което води до късно диагностициране на заболявания. Дължи се на високите регенеративни способности на черния дроб и липсата на болкови рецептори в паренхима. Дълго време болестта може да не се прояви по никакъв начин и човек не подозира, че в тялото се развива патология. Клиничните признаци се появяват на късен етап, когато голям брой хепатоцити са унищожени.

Причини за синдром на цитолиза:

  • Алкохолната интоксикация най-често води до разрушаване на хепатоцитите. Етиловият алкохол е в основата на всички алкохолни напитки. Това вещество е много токсично за чернодробните клетки. При злоупотреба с алкохол метаболизмът в органа се нарушава, клетките се деформират, паренхимът се лизира. Тежестта и обратимостта на настъпващите промени зависят от активността на ензимите, които разграждат етанола, както и от дозировката, вида и качеството на напитката. При отказ от алкохол терапевтичните мерки дават добър и бърз резултат..
  • Неконтролираният прием на редица лекарства в нарушение на дозировката и без да се вземат предвид противопоказанията води до увреждане на черния дроб. Съществува списък с хепатотоксични лекарства, преди да използвате, което е необходимо да се проучат внимателно инструкциите: НСПВС, антимикотични и антибактериални средства, цитостатици, глюкокортикоиди, психотропни лекарства, анестетици, антиконвулсанти, лаксативи. Лекарите силно препоръчват да не се самолекувате, за да предотвратите развитието на синдрома.
  • Автоимунните нарушения причиняват чернодробна цитолиза при новородени бебета. Вродената дисфункция на имунната система води до увреждане на хепатоцитите. Те се унищожават от собствените антитела на организма. Трансплантацията на черен дроб и мощната имуносупресивна терапия, която потиска имунния отговор, могат да спасят живота на детето.
  • Паразитната инфекция, причинена от ехинококи, амеба, ламблия, аскарида, може да доведе до развитието на различни процеси в черния дроб: възпаление, кисти, абсцеси, холестаза, некроза. Отпадъчните продукти от хелминти и протозои имат токсичен ефект върху жлезата.
  • Неправилното хранене и нарушенията на липидния метаболизъм под формата на затлъстяване и диабет причиняват бързо прогресираща форма на цитолиза. Когато хепатоцитите станат устойчиви на инсулин, мастната тъкан започва да се натрупва в чернодробната тъкан. Той унищожава клетъчните структури и напълно замества хепатоцитите, което води до развитие на мастна хепатоза.

причини за увреждане на черния дроб

Има рискови фактори, които усилват въздействието на основните причини. Те включват:

  1. Нарушен чернодробен кръвен поток,
  2. Недостатъчност на хепатоцитите,
  3. Небалансирана диета,
  4. Бременност,
  5. Възрастна възраст,
  6. Неблагоприятна екологична ситуация,
  7. Прекомерна употреба на домакински химикали,
  8. Генетични предпоставки,
  9. Дефицит на ензими,
  10. Професионални опасности,
  11. Драматична загуба на тегло,
  12. Стрес,
  13. Онкопатология,
  14. Вирусни инфекции.

Цитолитичният синдром реагира добре на терапията само в ранните етапи. Деструктивните процеси спират и увредените хепатоцити се възстановяват. Когато паренхимът на органа отмине, става невъзможно напълно да се отървете от синдрома..

Основните признаци на заболяването

Симптомите на патологията в началните етапи често липсват. Синдромът в такива случаи се открива случайно по време на кръвен тест за биохимични маркери. Анализите разкриват повишаване на концентрацията на индикаторните ензими.

Клиничните признаци се появяват, когато значителна част от органа е повредена.

  • Признаци на чернодробна недостатъчност се появяват, когато се разрушат значителен брой хепатоцити - хеморагични обриви, хепатомегалия, дискомфорт и болезненост в десния хипохондриум, загуба на тегло, зачервяване на дланите и езика, диспепсия с преобладаване на гадене, оригване и горчивина в устата.
  • Холестатичен синдром се развива, когато жлъчните пътища са блокирани - хиперпигментация, сърбеж, пожълтяване на кожата и склерата, обезцветяване на изпражненията.
  • Възпалителният синдром се проявява с висока температура, миалгия, артралгия, лимфаденит.
  • Порталната хипертония възниква, когато има нарушение на преминаването на кръвта през порталната вена - оток, подуване на корема, спленомегалия, хематоми, вътрешно кървене.

Пациентите се оплакват от обща слабост, бърза умора, намалена работоспособност, проблеми със съня, загуба на апетит, раздразнителност. Симптомите на обща астенизация обикновено са придружени от синдром на болката, който се появява след хранене и по време на движение. При тежки случаи растежът на косата се нарушава, образува се оток, развива се хеморагична диатеза с появата на неразумни кръвоизливи и кървене. Възможна е появата на симптоми на ендокринопатии - липса на сексуално желание, менструални нарушения, импотентност, безплодие.

Симптомите на цитолитичния синдром са неспецифични. Подобни прояви се наблюдават при пациенти с вирусно възпаление на черния дроб и жлъчния мехур. За диагностиката специалистите винаги провеждат морфологични и цитологични изследвания.

Ранната диагностика и правилното лечение правят прогнозата на патологията благоприятна. В противен случай настъпват необратими промени и се развиват животозастрашаващи последици..

Усложнения на чернодробната цитолиза:

  1. Разширени вени на хранопровода и кървене от тях,
  2. Холангит и холецистит,
  3. Възпаление на белодробната и бъбречната тъкан, перитонеума,
  4. Септични условия.

Инфекциозна лезия на централната нервна система води до развитие на енцефалопатия. Пациентите стават летаргични, летаргични и летаргични. Нарушено е тяхното психоемоционално състояние, рефлексите изчезват, мозъчната и белодробната тъкан се подуват, настъпва хипоксия, настъпва кома.

Необходими лабораторни изследвания

За да се справите със синдрома на чернодробната цитолиза, е необходимо да идентифицирате причините за неговото развитие. За целта всички пациенти се изследват изчерпателно и щателно. Специалистите събират анамнеза за живота и болестите, изследват пациента, палпират черния дроб, провеждат лабораторни и апаратни изследвания.

По време на разговор с пациент, лекарят се интересува от съществуващите чернодробни заболявания и предишни инфекции, наличието на алергии и соматични патологии. Специално внимание се изисква за диетата, отношението към алкохола, лечението с токсични за черния дроб лекарства. Лекарят изслушва оплакванията на пациента, установява времето на появата на първите симптоми и особеностите на прогресията на синдрома.

Резултатите от лабораторните методи за изследване са важни при поставянето на диагноза, особено в началния стадий на заболяването, когато клиничните признаци често липсват.

  • В хемограмата се определят признаци на възпаление - левкоцитоза, изместване на формулата наляво, покачване на СУЕ.
  • В кръвта се откриват биохимични маркери на патологията. Те включват чернодробни ензими: аминотрансферази, дехидрогенази, транспептидази. В допълнение към тях в кръвта се определя билирубин. В случай на цитолиза, стойностите на всички изброени параметри значително надвишават нормата..
  • Коагулограмата разкрива дефицит на фактори на съсирването и протеини, отговорни за нормалното функциониране на тромбоцитите. При чернодробна дисфункция настъпва хипокоагулация - увеличаване на времето за съсирване на кръвта.
  • Ако се подозира инфекциозната природа на лезията, се извършват вирусологични и паразитологични изследвания.
  • При тежки, трудни за диагностициране случаи се извършва чернодробна биопсия и хистологичен анализ на чернодробната тъкан. Този метод помага да се определи причината за патологията и степента на увреждане на органите.

Лабораторната диагностика ви позволява да оцените динамиката на процеса, скоростта на прогресиране и ефективността на лечението.

Инструменталната диагностика включва ултразвук на черния дроб, CT и MRI на орган. С помощта на тези процедури специалистите разкриват увеличен размер на черния дроб и хетерогенност на структурата, закръгляване на краищата му и разширени вени. Обемни образувания под формата на кисти и тумори също се диагностицират с помощта на ултразвук или томография.

Лабораторните и хардуерни изследвания, извършени навреме и изцяло, разкриват съществуващата патология, която трябва да бъде елиминирана, и първо да се спре по-нататъшното й развитие.

Лечебният процес

Лечението на синдрома на чернодробната цитолиза е сложно и индивидуално. Пациентите се подлагат на консервативна терапия, включително лекарства и диета. Терапевтичните мерки са насочени към премахване на причиняващите фактори, намаляване на интоксикацията, възстановяване на структурата на хепатоцитите и чернодробните функции.

В зависимост от етиологията на патологията, на пациентите се предписват следните групи лекарства:

  1. Антивирусни средства при наличие на вирусен хепатит - "Ингавирин", "Циклоферон", "Кипферон".
  2. Антипаразитни средства за протозойна и глистна инвазия - "Метронидазол", "Мебендазол".
  3. Хепатопротективните лекарства се предписват на всички пациенти без изключение. Те включват: "Essentiale Forte", "Karsil", "Phosphogliv". Такива лекарства трябва да се приемат дълго време. Те укрепват мембраните на хепатоцитите, насърчават тяхната регенерация и нормализират функционирането на жлезата.
  4. Ентеросорбенти са необходими за елиминирането на токсините - "Полисорб", "Ентеросгел".
  5. Детоксикационните разтвори се прилагат интравенозно при тежки случаи - колоидни и кристалоидни разтвори.
  6. Холеретични лекарства при липса на камъни в жлъчния мехур и каналите - "Allochol", "Hofitol".
  7. Имуносупресорите се използват за анормална активност на имунната система - "Циклоспорин", "Азатиоприн".
  8. Мултивитаминни и минерални комплекси за нормализиране на метаболизма и подобряване на общото благосъстояние на пациентите.

Самолечението е строго забранено. При тежки случаи пациентите се хоспитализират в гастроентерологичното или терапевтичното отделение на болницата.

Диетичната терапия е много важна за постигане на траен терапевтичен ефект. Необходимо е правилно да се организира диетата, да се избират само висококачествени продукти, да се приготвят здравословни ястия. Тези прости правила ще помогнат за намаляване на стреса върху засегнатия орган и ще улеснят функционирането му. На пациентите е забранено приемането на мазни, пържени, пушени, пикантни, мариновани, консервирани, солени храни, сладкиши, шоколад, кафе, кисели плодове и зеленчуци, алкохолни напитки, пресни хлебни изделия. Тези продукти допринасят за метаболитни нарушения, развитие на захарен диабет, затлъстяване, разрушаване на хепатоцитите.

Диетата на пациентите се основава на принципите на правилното и здравословно хранене. Ежедневно трябва да се консумират пресни зеленчуци, плодове, плодове, зърнени храни, млечнокисели продукти. Необходимо е да се даде предпочитание на варени, задушени, печени ястия. Храната трябва да се приема частично, на малки порции, на всеки три часа. Режимът на пиене също е от голямо значение. Човек трябва да пие поне два литра вода на ден..

Диетолог прави диета индивидуално за всеки пациент. Следвайки тези прости препоръки, можете да ускорите и опростите процеса на лечение на синдрома..

Предотвратяване

Мерки за предотвратяване на развитието на патология:

  • Правилното хранене,
  • Детоксикация на черния дроб след продължителна антибиотична или химиотерапия,
  • Борба с лоши навици, особено алкохол,
  • Спазване на хигиенните принципи,
  • Редовен скрининг за хелминти,
  • Качествена почивка след високо физическо натоварване.

Синдромът на цитолиза е признак за съществуваща чернодробна дисфункция. Патологията причинява тежка интоксикация и неприятни, болезнени симптоми, които нарушават обичайния ритъм на живот. Ако диагностицирате заболяването навреме, премахнете причините за него и започнете процеса на лечение, можете да избегнете необратими промени в чернодробната тъкан и развитието на тежки усложнения. Цитолитичният синдром е напълно излекуван при стриктно спазване на медицинските предписания и препоръки на пациента. При липса на адекватна терапия този сериозен патологичен процес бързо напредва и води до развитие на декомпенсирана полиорганна недостатъчност..

Проява и лечение на синдром на цитолиза

Лекарите често откриват синдром на цитолиза, когато извършват диагностични мерки за откриване на определено заболяване (скрининг, физически преглед). Човек може да няма изразени симптоми, което усложнява процеса на тълкуване на резултатите от изследванията.

Основни факти за черния дроб и неговите функции

Черният дроб се счита за най-голямата жлеза в човешкото тяло. Органът участва в дейността на храносмилателния тракт, а също така подпомага метаболитните процеси и неутрализира токсичните вещества.

Внимание! Черният дроб има едно съществено свойство: с развитието на заболяване в тази област в началния етап не се появяват изразени симптоми. Следователно, всяка органна патология се диагностицира на късен етап..

Това може да се обясни с отсъствието на нервни окончания в него, което се превръща в причина за непроявен синдром на болката. В продължение на много години човек дори не подозира, че се развива болест - докато не настъпи значително увреждане на хепатоцитите.

Черният дроб изпълнява много задачи, които са разделени на 2 групи: храносмилателни и не-храносмилателни. За храносмилателните функции на желязото:

  • синтезира фибриноген, албумин, имуноглобулини, други протеини, гликоген;
  • образува липопротеини за транспорт на мазнини;
  • депозира микроелементи и витамини;
  • елиминира метаболитните продукти, вещества, получени в резултат на прием на лекарства;
  • синтезира хормони: сомагомедини, тромболоетин и др.;
  • унищожава йод-съдържащите тиреоидни хормони;
  • отлага кръв;
  • участва в обмена на пигменти, по-специално - билирубин.

Храносмилателната дейност на жлезата се осъществява поради жлъчката, произведена в нея. И така, черният дроб:

  • разгражда физиологично активни съединения;
  • произвежда пикочна киселина, урея от всяко токсично съединение;
  • регулира въглехидратната обмяна в организма;
  • регулира липидния метаболизъм;
  • синтезира протеини;
  • образува жлъчка.

Какво е синдром на цитолизата

Цитолизата на черния дроб се характеризира предимно с повишаване на нивото на пропускливост на мембраните на клетките на органа - хепатоцити. Както леко нарушение на целостта им, така и сериозни патологични състояния се диагностицират еднакво.

Според ревизията на Международната класификация на болестите 10 (код ICD-10) на заболяването е присвоен код К 73.9 (хроничен неуточнен хепатит) и К 75.9 (възпалително неуточнено чернодробно заболяване).

Чернодробната цитолиза се характеризира с повишаване на активността на чернодробните ензими аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа. Налице е повишаване на съдържанието на желязо и витамин В12 в кръвта. Клетката (хепатоцитът), т.е. нейната мембрана и нейната органела са модифицирани. Има изход в тялото на съставните клетки на органа и водата и натрият проникват в кухината им.

Синдром на цитолиза при кърмачета

Синдром на цитолиза на хепатоцитите при кърмачета се появява по време на терапия с лекарства, които имат токсичен ефект върху жлезата. Патогенезата е свързана с процесите, причинени от жизнената активност в организма на вирусна инфекция, която има разрушителен ефект върху клетките, паразитни инвазии и ензимен дефицит. Честа причина е наследствеността.

Последицата от цитолитичния синдром е холестазата, която може да бъде интрахепатална и екстрахепатална. Първата форма на заболяването се характеризира със застой на жлъчна течност в основните канали на жлезата, а втората - в близките органи.

Цитолитичният синдром при кърмачета се проявява със симптоми, характеризиращи първичното заболяване. За установяване на диагноза се провеждат редица мерки, според резултатите от които се предписва ефективно лечение. Терапията за интрахепатална холестаза, причинена от цитолиза, включва само операция.

Симптоми

В повечето случаи патологичното състояние е асимптоматично в началните етапи. Възможно е да се идентифицира заболяването само по време на диагностични мерки (лаборатория). Сред характерните прояви на цитолиза:

  • чувство на горчивина в устата;
  • тежест в десния хипохондриум (клиничният симптом се увеличава по интензивност с увеличаване на броя на засегнатите клетки);
  • синдром на гадене и повръщане;
  • метеоризъм и подуване на корема;
  • запек и диария.

Детето започва да се оплаква от общо неразположение. Възрастен и бебе развиват жълтеница, заболяване, характеризиращо се с промяна в цвета на епидермиса и склерата. Също така изпражненията се обезцветяват, урината потъмнява. Холестазата на черния дроб, която се развива с увеличаване на размера му, е придружена от синдром на болка, който се появява след хранене и по време на движение.

Причини за развитие

Експертите свързват образуването на синдром на чернодробна цитолиза със следните предразполагащи фактори:

  • злоупотреба с алкохолни продукти (етанолът, който те съдържат, засяга не само жлезата, но и всички други органи);
  • терапия с лекарства с хепатотоксичен ефект;
  • продължаваща вирусна инфекция, например хепатит А, В, С;
  • неалкохолно заболяване на органи с токсичен ефект на липидите;
  • наличието на хелминтни инвазии в органа;
  • генетичен произход;
  • ензимен дефицит;
  • автоимунни процеси.

Бременността е период, в който много заболявания могат да се обострят и под въздействието на хормони..

Важно е да знаете! Цитолизата и холестазата са една от често срещаните патологии, които се срещат при бременни жени..

Възможни усложнения

Пренебрегваното състояние може да причини животозастрашаващи усложнения. Сред отрицателните последици от цитолитичния синдром:

  1. Появата на вътрешно кървене. Хипертонията причинява развитието на разширени вени на хранопровода, което често е придружено от това състояние.
  2. Отравяне на кръвта. Ако пътищата, по които жлъчката се отделя от черния дроб, са заразени, това увеличава риска от вторични инфекции. Последицата е възпалителен процес във всеки вътрешен орган.
  3. Кома. Синдромът допринася за токсично увреждане на централната нервна система, прогресия на енцефалопатия. Поради сериозно разстройство на психоемоционалното състояние, повишена апатия, летаргия, нарушение в дейността на дихателната система и сърцето, подуване на мозъка, човек може да изпадне в кома.

Важно е да знаете! Поради неизправност във функционирането на жлезата възниква общ синдром на интоксикация, метаболитните процеси се забавят.

Диагностични процедури

На първо място, лекарят установява какви чернодробни заболявания се развиват при човек или са излекувани по-рано, дали има симптоми от страна на органа. След това се предписва лабораторна диагностика и това е задължителна биохимия и пълна кръвна картина. Според резултатите от изследванията билирубин, алкална фосфатаза, чернодробни ензими, протеини се определят в количествено съотношение с нормата.

Състоянието на органа може да се визуализира с помощта на инструментална диагностика. Назначете ултразвуков преглед, компютърна или магнитно-резонансна томография. Може да се наложи биопсия на жлезата, последвана от хистологичен анализ.

Терапевтична тактика

Как да се лекува синдром на цитолиза зависи от причината, която го е причинила. Вземете предвид лабораторните кръвни изследвания и резултатите от инструменталната диагностика.

Изключване на причината за развитието

На първо място, борбата срещу синдрома започва с установяване на източника на патологични промени в органа. За да се премахне причината за цитолизата, се препоръчва да се спазват следните правила:

  • приемане на антивирусни средства с развитието на инфекциозно заболяване на органа;
  • изключване от терапия на хепатотоксични лекарства (хормони, антибиотици, нестероидни и др.);
  • изключване на алкохолни напитки;
  • прием на антипаразитни лекарства;
  • имуномодулираща терапия.

Медикаментозна терапия

След установяване на окончателната диагноза се предписва медикаментозно лечение, насочено към борба с основната патология, както и ускоряване на регенерацията на хепатоцитите. Синдромът може да бъде лекуван с помощта на такива средства:

  • хепатопротектори, които съдържат синтетични или растителни компоненти;
  • разтвори за детоксикация;
  • сорбенти, които блокират абсорбцията на токсични вещества;
  • витаминни комплекси;
  • лекарства, които имат стимулиращ ефект върху изтичането на жлъчна течност.

Диета

Лечението на патология с диетична терапия помага да се намали натоварването на клетките на жлезата, да се улесни функционирането им. Препоръките са следните:

  • изключете от диетата мазни и пържени храни, кисели краставички, пушени меса, маринати;
  • необходимо е да се премине към частично хранене;
  • намалете консумацията на сол, печени изделия, сметана, шоколад;
  • изключете храни, които повишават киселинността, както и кафе.

Предпазни мерки

Предотвратяването на цитолитичен синдром означава спазване на правилното хранене, корекция на теглото и ограничаване на консумацията на алкохол. Друга препоръка е да се изключи продължителната медикаментозна терапия, тъй като 90% от тях влияят негативно на черния дроб.

Цитолизата на жлезата все още не е показател, че човек е безнадеждно болен. Във всеки случай е необходимо да се подложат на контролни прегледи, за да се идентифицира навреме заболяването и да се започне подходящата терапия..

Цитолиза (синдром на цитолиза)

Черният дроб е огромен орган без нервни окончания, така че научаваме за неговите заболявания последно. Болестите на този орган включват цитолиза на черния дроб..

Какво е

Основната характеристика на цитолизата е, че този синдром увеличава пропускливостта на клетъчните мембрани на хепатоцитите. Това могат да бъдат както леки нарушения на целостта на мембраната на чернодробните клетки, така и тяхното сериозно разрушаване..

Според ревизията на ICD 10 синдромът на чернодробната цитолиза се нарича или хроничен неуточнен хепатит (К 73.9), или възпалително неуточнено чернодробно заболяване, т.е. К 75.9. Това заболяване се нарича още неспецифичен хепатит..

Със синдрома на цитолизата се повишава активността в кръвта на такива чернодробни ензими като аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа и други. Също така, с цитолизата, съдържанието на витамин В12 и желязо в кръвта се увеличава. В този случай се сменят не само мембраните на хепатоцитите, но и техните органели. Компонентите на хепатоцитите се освобождават в тялото, а водата и натрият влизат в самите клетки.

Причини за възникване

Процес като цитолизата може да бъде предизвикан от различни патологични фактори. Ето най-често срещаните.

  • Алкохол

Всички знаят, че етанолът е най-мощната хепатропна отрова. Разрушаването на клетъчните мембрани може да започне в доза от 40 до 80 ml. чист етанол. Това също зависи от дозата на ден и честотата на пиене на съдържащи етанол напитки, пола и количеството ензими в организма, които преработват алкохола..

Важно е да знаете: увреждането на черния дроб от злоупотреба с етанол е обратимо, ако спрете да пиете алкохол и извършите възстановително лечение на органа.

  • Паразитоза

В черния дроб, както и в червата, паразитите също могат да живеят. Те не само увреждат структурата на тъканите, но също така отделят токсини по време на живота си и след смъртта. Именно паразитите могат да причинят цитолиза при децата. Най-често следните чернодробни паразити водят до цитолиза:

  1. амеба;
  2. ламблия;
  3. ехинококи (възрастни и ларви);
  4. шистозоми;
  5. кръгъл червей.
  • Лекарства

За съжаление, някои от тях са хепатоксични. За да спрете унищожаването на органните клетки в случай на прием на такива лекарства, можете само да откажете лекарства. Като цяло са известни повече от хиляда средства, които увреждат един от най-големите органи на нашето тяло..

  1. лекарства за гъбички;
  2. някои видове антибиотици (например тетрациклин);
  3. нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  4. някои лаксативи;
  5. психотропни лекарства и невролептици;
  6. антиметаболити;
  7. антидепресанти;
  8. антиконвулсанти;
  9. тамоксифен;
  10. лекарства за туберкулоза;
  11. глюкокортикоиди;
  12. цефтриаксон;
  13. полови хормони (стероиди).

Рискът от увреждане на клетките се увеличава при съпътстващи чернодробни заболявания, употребата на три или повече лекарства едновременно, по време на бременност и в напреднала възраст.

  • Нарушения на липидния метаболизъм

Рисковите фактори тук могат да бъдат наднормено тегло, метаболитен синдром, диабет, дислипидемия и артериална хипертония..

  • Автоимунно увреждане на черния дроб

Често причини за цитолиза при малки деца.

Виновни за цитолизата могат да бъдат и вирусен хепатит, цироза, недохранване, глад, тумори и метастази на органи, шок и др..

Симптоми

Подобно на повечето чернодробни заболявания, цитолизата се чувства късно. Обикновено симптомите не са много изразени. На първо място, трябва да обърнете внимание на пожълтелите бели очи и кожата (освобождаването на билирубин, жълтеница е виновно тук).

Характерни са и храносмилателни разстройства, включително диспепсия, повишена киселинност и тежест в стомаха, горчивина след ядене в устата или на гладно.

Може да се появят и астения, ендокринни нарушения (особено тези, свързани с гениталната област), хеморагична диатеза, кожни проблеми и нарушения на растежа на косата, оток..

В по-късните етапи на цитолизата черният дроб се увеличава (хепатомегалия). Това е придружено от болка в органа. Наблюдава се и хепатоцелуларна недостатъчност.

Важно е да знаете: по време на кръвни изследвания в него се открива не само билирубин, но и желязо, алдолаза, повишено количество албумин. Също така, с цитолизата, коагулацията намалява..

Това видео ще ви разкаже за симптомите на увреждане на черния дроб.

Диагностика

Проучването за симптомите на цитолиза трябва да бъде изчерпателно. Това е пълна кръвна картина, при която се обръща внимание на маркери за разрушаване на хепатоцитите (LDH, AlAt, AsAt). Нормата LDH е не повече от 260 единици на литър, както и 41 g / l за мъже и 31 за жени. Проучва се и количеството желязо и билирубин в кръвта..

Част от органа се взема за хистологично изследване. С помощта на биопсия се определя дали има паразити в черния дроб, има ли увреждане на чернодробните клетки и неговата некротизация.

По време на диагностиката се извършват ултразвук и ЯМР. Важно е да разгледате жлъчния мехур и черния дроб в различни проекции, както и да детайлизирате изображението. Тези методи ви позволяват да определите доколко са се променили структурата на органа и размерите, дали в него има паразити и новообразувания.

Традиционно лечение

Гастроентеролозите и терапевтите участват в лечението на цитолитичен синдром. Тук е важно да се разбере, че цитолизата не е толкова болест, колкото процес, причинен от други чернодробни заболявания или деструктивни фактори. Първото нещо, което трябва да се направи, е да се елиминира болестта или фактора, задействал цитолизата. Така че лечението може да започне с премахване на алкохол, наркотици или диета..

  • Сред лекарствата за цитолиза най-популярни са хепатопротекторите или цитопротекторите. Те включват основни фосфолипиди, урсодезоксихолева киселина, силимарин, адметионин.
  • Също така е възможно да се предписват лекарства L-орнитин-L-аспартат, пентоксиифилин и др..

Освен това могат да се използват препарати за детоксикация. Но основните фосфолипиди, например Essentiale, са признати за стандарт при лечението. Най-важното нещо, както при лечението на други заболявания, е да не си предписвате лекарства..

Предотвратяване

  • Правилното хранене

Хепатоцитите се унищожават не само от алкохол, но и от мазни храни, пикантни храни, сладки, пържени и мазни. Нека диетата винаги включва растителни храни и ястия с минимална топлинна обработка. Мазнините също са необходими за клетъчните мембрани, но нека това са морски мазни риби, мляко и млечни продукти. Плодовете са еднакво необходими, както и бавните въглехидрати..

  • Почистване на черния дроб

След антибиотици и НСПВС е задължително да се провеждат програми за пречистване на черния дроб с помощта на сорбенти и растителна диета. Също така, задължително се подлагайте на прегледи за наличие на паразити (и не само в черния дроб), както и за предотвратяване на паразитоза, и е по-добре с народни средства. Яжте чесън, кедрови ядки (има и мазнини, необходими за мембраните на хепатоцитите) и тиквени семки.

  • Ограничение на алкохола

Разбира се, внимавайте с алкохола, особено с некачествения. Ако малко вино или дори бира е полезно за нервите, кръвта и стомаха, тогава големите дози отслабват най-големия орган в тялото и мембраните на клетките му. Също толкова важно е да наблюдавате стерилността на всички медицински и козметични процедури, които правите, както и да следите личната си хигиена..

На черния дроб се дава такъв за цял живот, така че всички патологични процеси в него веднага засягат цялото качество на живот и тялото. Защитете го от вредни вещества, защитете и почистете и цитолизата няма да е толкова страшна за вас, както и други чернодробни заболявания.

Основните причини и лечение на синдрома на цитолизата

Синдромът на цитолизата е набор от признаци, показващи нарушение на черния дроб поради увреждане на целостта на мембраните на хепатоцитите, последвано от смърт. В резултат на увреждане от ендогенни и екзогенни фактори, клетките на жлезата губят способността си да функционират нормално, което води до нарушаване на работата на органа като цяло..

Деструктивният процес в хепатоцитите е придружен от освобождаването на активни ензими в кръвта, което води до некроза и дегенерация на чернодробния паренхим. Ако коренът на проблема не бъде идентифициран навреме и лечението не бъде започнато, патологията прогресира, става необратима, става основа за развитието на тежки усложнения: цироза, кръвоизливи, кома и човешка смърт.

  1. Причини
  2. Пристрастяване към алкохола
  3. Лекарства
  4. Вируси, които причиняват хепатит
  5. Автоимунни нарушения
  6. Паразити
  7. Липиди
  8. Основните признаци на заболяването
  9. Необходими лабораторни изследвания
  10. Лечение
  11. Премахване на причината
  12. Възстановяване на функциите на органите
  13. Диетична терапия
  14. Предпазни мерки

Причини

Увреждането на клетъчните мембрани на хепатоцитите се развива под въздействието на провокиращи фактори. Най-често пропускливостта на мембраната на чернодробните клетки страда поради:

  • прекомерна консумация на алкохол;
  • неконтролиран прием на лекарства;
  • вирусна лезия;
  • неправилно хранене;
  • инсулинова резистентност;
  • паразитна инвазия;
  • нарушения на имунитета;
  • образуване на тумор.

В ранните етапи болестта е лечима, разрушителните процеси могат да бъдат спрени и увредените клетки могат да бъдат възстановени. В напреднали случаи, с развитието на некроза на тъканите, болестта не може да бъде излекувана напълно.

Пристрастяване към алкохола

Етанолът е в основата на всички алкохолни напитки. За черния дроб това е токсично вещество, тъй като алкохолът се разделя на вода и въглерод в жлезата. Но при прекомерна консумация на алкохол органът не се справя с възложената задача, метаболитните процеси се нарушават, структурните елементи на клетките се деформират и в крайна сметка се разрушават, което води до лизис на паренхима.

Степента на увреждане на черния дроб се дължи на редовната доза и вид алкохол, както и на индивидуалните характеристики на активността на ензимите, които преработват алкохола. Качеството на продуктите също играе важна роля, сурогатите имат токсичен ефект, допълнително отравяйки тялото с продукти на гниене.

При хора с алкохолна зависимост по време на диагностицирането на заболяването вирусите не се откриват, но се разкриват симптоми на алкохолна интоксикация. В кръвта се определя увеличаване на общия билирубин; при изследването на биопсия присъстват тела на Mallory, фибриларен протеин, синтезиран под въздействието на етанол.

Хепатоцитите имат висока способност да се регенерират, поради което патологичните промени изчезват, когато алкохолът и съпътстващото лечение се откажат. Особено успешен и бърз резултат се наблюдава в началния етап на промени в чернодробните клетки.

Лекарства

Опасността от развитие на цитолиза се носи от неконтролиран прием на лекарства в нарушение на дозировката и без да се вземат предвид противопоказанията, посочени в инструкциите. Единственият начин да избегнете страничните ефекти на лекарствата е да откажете да ги приемате, но това не винаги е възможно, така че трябва да знаете кои лекарства могат да причинят увреждане на черния дроб и внимателно да следвате инструкциите за употреба:

  • нестероидни противовъзпалителни лекарства;
  • антимикотици;
  • антибиотици;
  • антиметаболити - антинеопластични химиотерапевтични средства;
  • антидепресанти;
  • антиконвулсанти;
  • глюкостероидни хормони.

Дългосрочната употреба на хормонална контрацепция увеличава риска от тромбоза, правейки кръвта дебела, нарушавайки притока на кръв в жлезата и забавяйки елиминирането на токсините.

Хепатотоксичните ефекти на лекарствата увеличават рисковите фактори. Те включват едновременна употреба на повече от три лекарства, наличие на чернодробни патологии с нарушен кръвоток и недостатъчност на хепатоцитите, небалансирано хранене, бременност, старост. Състоянието на органа влошава неблагоприятната екология, прекомерната употреба на битови химикали.

Важно е бременните жени да помнят, че много лекарства преминават през плацентата и навлизат в черния дроб на плода, увреждайки органа, провокирайки вродени аномалии.

Ето защо, когато носите дете, не се препоръчва да приемате лекарства, само в изключителни случаи те се предписват от лекар, като се вземат предвид противопоказанията и възможният риск за развиващия се организъм.

Вируси, които причиняват хепатит

Причинителите на хепатит са инфекциозни вируси, принадлежащи към таксони А и Е, В, С, делта инфекция D, които се характеризират с възпаление на чернодробната тъкан, смърт на хепатоцити и нарушена детоксикация.

Начинът на попадане в човешкото тяло зависи от вида на инфекцията. Хепатитът, причинен от патогени А и Е, е остър, предава се чрез храносмилане или контакт, ако не се спазват хигиенните правила (рядко измиване на ръцете или ядене на замърсени плодове и зеленчуци).

Заразяването с вируси В, С и D става чрез кръвта и телесните течности на пациента. Известни са и случаи на вертикална пътека, когато бебето се заразява от болна майка по време на раждането, ако детето има лезии по кожата. Често патологията протича хронично, без изразени симптоми, поради което не е възможно да се диагностицира заболяването веднага, а продължителното излагане на вируси върху черния дроб води до унищожаването му.

Чернодробни синдроми се наблюдават при тежък остър хепатит и в хроничния му ход. Клетъчната смърт може да бъде спряна с антивирусни лекарства и възстановителна терапия.

Причинителите на хепатит включват цитомегаловирус, херпес вирус, вируси на рубеола, TTV, SEN, СПИН.

Автоимунни нарушения

В някои случаи под въздействието на вродено нарушение в работата на имунната система хепатоцитите се разрушават. Ситуацията обикновено се наблюдава при кърмачета, синдромът на цитолизата при деца се развива с прогресирането на автоимунни заболявания или, по необясними причини, техните собствени антитела заразяват органните клетки. В същото време жлъчният мехур е без патология, не е увеличен, промени не се откриват и в жлъчните пътища.

Аномалията се развива бързо, само трансплантацията на черен дроб може да спаси живота на пациента, за подобряване на състоянието се провежда терапия с имуносупресори, които потискат активността на имунната система.

Възможно е да се подозира автоимунни нарушения при възрастен, ако при диагностицирана цитолиза пациентът не пие алкохол, преди това не е получил кръвопреливане, няма маркери на вирусна лезия, но се откриват биохимични промени в състава на кръвта и биопсията.

Паразити

Черният дроб е обилно снабден с кръв, жлезата е с високо съдържание на глюкоза и гликоген, а изобилието от хранителни вещества прави органа привлекателен за паразитите. Червеите и протозоите не само увреждат тъканите, запушват жлъчните пътища, техните отпадъчни продукти също имат токсичен ефект върху жлезата. Следните видове паразити могат да провокират нарушения в черния дроб:

  1. Ехинококи. Тениите паразитират в тъканите на жлезата, образувайки кисти.
  2. Giardia. Най-простите организми, намиращи се в жлезата, механично въздействат върху тъканите, отделят токсини и увреждат хепатоцитите, причинявайки възпаление.
  3. Амеба. Паразитите причиняват тромбоза, некроза на тъканите и абсцеси.
  4. Аскарис. Червеите се движат от червата, запушват жлъчните пътища, предотвратявайки изтичането на жлъчката, произвеждайки холестаза, причинявайки образуването на клетъчна смърт и тъканна смърт.

Чернодробните паразити намаляват имунната защита на органа, поради което хелминтната инвазия често е придружена от вирусно или бактериално увреждане на жлезата, възпалителни процеси.

Липиди

Понякога цитолизата прогресира поради нарушение на липидния метаболизъм. Обикновено нарушенията се забелязват след 50 години. Промените се развиват поради наднорменото тегло, образуването на диабет тип 2, затлъстяването.

В резултат на загубата на клетъчна чувствителност към инсулин, триглицеридите се натрупват в тъканите на жлезата. Но поради проблеми в процесите на окисляване и намаляване на екскрецията на мастните молекули, настъпва разрушаване на клетъчните структури, заместването на хепатоцитите с липиди и развитието на мастна хепатоза.

Основните признаци на заболяването

В началния етап на формиране на цитолитичен синдром клиничните прояви отсъстват. Понякога патологията се открива случайно при изследване на биохимията на кръвта, изразяваща се в леко увеличение на показателите на индикаторните ензими.

При частично и тотално увреждане на органите се появяват клинични симптоми на цитолиза, които се характеризират със следните признаци:

  • отслабване;
  • диспептични симптоми и повишена киселинност: тежест в стомаха, гадене, оригване, горчивина в устата;
  • пигментация по кожата;
  • хеморагичен диатеза;
  • Чернодробни длани;
  • пожълтяване на кожата и склерата на очите, което показва нарушение на метаболитните процеси и освобождаването на билирубин в кръвта;
  • появата на болка в хипохондрия, увеличен черен дроб.

Тъй като поражението на жлезата се причинява от многофакторни механизми, синдромите при чернодробни заболявания се появяват съвкупно, в зависимост от стадия на увреждане и патологията, която е причинила цитолиза..

СиндромПричиниПризнаци
Хепатоцелуларна (клетъчна) недостатъчностДисфункция и клетъчна смъртПаякообразни вени, хормонални нарушения, зачервяване на дланите и езика
ХолестазаКогато жлъчните пътища са блокираниПожълтяване на кожата, пигментация, плака на клепачите, сърбеж, тъмна урина и светли изпражнения
Портална хипертонияПоследицата от нарушението на преминаването на кръвта през порталната вена възниква поради токсичните ефекти на алкохол, наркотици, вирусни и паразитни уврежданияПодуване на корема, увеличена далака, хематоми, отоци, асцит. При усложнена форма се наблюдава вътрешно кървене в стомашно-чревния тракт
Мезенхимално-възпалителен синдромПредставлява имунния отговор на жлезата към възпалениеПри мезенхимален възпалителен синдром на черния дроб температурата се повишава, появяват се болки в ставите и мускулите, засегнати са съдовете в белите дробове и кожата и се увеличават лимфните възли

Необходими лабораторни изследвания

За идентифициране на цитолизата и установяване на причините за нейното развитие се извършва цялостен преглед на пациента. Лабораторните изследвания са информативен метод за идентифициране на заболяването и степента на активност на патологията. За откриване на маркери на цитолитичния процес се извършва биохимично изследване на кръвта.

Биохимичните синдроми на увреждане на черния дроб са билирубин и индикаторни ензими:

  • серумни трансаминази: ALT и AST - първият сигнал за появата на увреждане на хепатоцитите;
  • лактат дехидрогеназа (LDH-5);
  • фруктоза монофосфат алдолаза;
  • глутамат дехидрогеназа;
  • орнитин карбамил трансфераза (ОСТ);
  • гама глутамил транспептидаза.

Открива се директен и общ билирубин, със синдром на цитолиза се установява увеличаване на пигмента, което показва развитието на паренхимна жълтеница.

Също така в анализите се определя намаляване на следните показатели:

  • албумин, тъй като желязото синтезира по-малко протеинови фракции;
  • ензимни норми на холинестераза, което показва тежък ход на заболяването;
  • съсирване на кръвта (резултатите показват нарушение в производството на протеини, отговорни за нормалното функциониране на тромбоцитите, тестването се извършва с помощта на коагулограма).

Хистологичното изследване на черния дроб се счита за най-продуктивния начин за диагностициране на промените в жлезата. Пункционната биопсия се предписва в трудни случаи от лекарски съвет. Процедурата се извършва с цел изясняване на причината за патологичния процес, етапа на развитие и степента на увреждане на органите.

Лечение

Схемата на лечение за чернодробна клетъчна цитолиза се дължи на етапа на патология, наличието на провокиращи фактори и съпътстващи патологии. Целта на мерките е преди всичко да се премахнат болестните фактори, да се намали интоксикацията, да се възстанови структурата на хепатоцитите и чернодробните функции.

Премахване на причината

Ефективността на терапевтичните мерки зависи от продължителността на патологичния процес. По отношение на вида на хепатотоксичния ефект са показани следните мерки:

  • При вирусна инфекция се предписва етиотропна терапия, видът на лекарството се избира, като се вземе предвид вида на патогена (често срещаните лекарства включват рибавирин, виферон, интерферон).
  • Ако черният дроб е повреден от лекарства, трябва да спрете да използвате лекарството. Ако това не е възможно, трябва да коригирате дозировката или да приложите алтернативни методи за отстраняване на заболяването, препоръчани от лекаря..
  • За протозойни и глистни инфекции се използват антипаразитни средства (Метронидазол, Фуразолидон, Албендазол, Мебендазол и др.). Хирургическа интервенция е показана, когато жлезата е увредена от ехинококоза.
  • В случай на алкохолна цитолиза, употребата на алкохолни напитки е забранена. Ако не можете да се справите сами с проблема, трябва да се свържете с психиатър или нарколог.
  • За да се намали активността на имунната система и ефекта на антителата върху органа, се предписва имуносупресивна терапия.

Възстановяване на функциите на органите

За да се спре прогресията на синдрома на чернодробната цитолиза и да се възстанови нормалното функциониране на жлезата, се предписват следните лекарства:

  • Хепатопротектори. Препоръчват се лекарства от растителен или синтетичен произход, фосфолипиди, производни на животински мазнини и аминокиселини (Karsil, Sirepar, Phosphogliv, Hepa-merts). Дългият курс на прием на лекарства ви позволява да премахнете токсините, да укрепите мембраните на хепатоцитите, да стимулирате тяхната регенерация и да улесните работата на жлезата.
  • Сорбенти. Предписването на лекарства се дължи на ендотоксикоза, сорбентите абсорбират вредните вещества в стомашно-чревния тракт и ги отстраняват от тялото ("Polyphepan", "Enterosgel").
  • Холеретични лекарства. Използва се при липса на образуване на камъни ("Allohol", "Hofitol").

За регулиране на протеиновия синтез, активиране на изтичането на жлъчка, подобряване на енергийния и въглехидратния метаболизъм и синтеза на трансаминази, нормализиране на хемопоетичните функции, възстановяване на имунитета, се използват витамини от група В и аскорбинова киселина.

Диетична терапия

Диетата за чернодробна цитолиза е неразделна част от лечението на патологията. Правилно организираното хранително хранене помага да се намали натоварването на клетъчните структури на органа и да се улесни изпълнението на функции от хепатоцитите. Правила, които трябва да се следват:

  • изключете от диетата мазнини, пържени, пушени и пикантни храни;
  • ограничете употребата на сол, сладкиши, шоколад;
  • отказвайте продукти, които повишават киселинността - кафе, цитрусови плодове, алкохол и чай, пресни хлебни изделия.

Храната трябва да се приема на малки порции на интервали от не повече от три часа, пийте вода (най-малко 2 литра). Разрешени са билков чай, компоти и плодови напитки. Минералната вода се избира без газ, "Essentuki" или "Borjomi" ще свършат работа.

Предпазни мерки

Много фактори имат вредно въздействие върху черния дроб. Следните превантивни мерки ще помогнат за запазването на здравето на органа и ще предотвратят развитието на цитолиза:

  • Правилна диета. Излишните мазнини, твърде пикантните и пържени храни унищожават чернодробните клетки. Ако човек постоянно яде нездравословна храна, рискът от развитие на цитолиза се увеличава значително. За да се запази структурата на клетките и качеството на черния дроб да изпълнява функциите си, е важно да се коригира храненето.
  • Детоксикация на тялото. След прием на антибактериални лекарства, НСПВС, е необходимо детоксикация на черния дроб с помощта на сорбенти.
  • Отказ или ограничаване на алкохол. Етиловият алкохол е отрова за чернодробните клетки, така че е по-добре да се откажете от алкохола, в краен случай консумирайте качествен продукт в безопасни дози.
  • Спазване на хигиената. Редовното измиване на ръцете и плодовете, контрол върху качеството на стерилитета на лекарствени и козметични инструменти ще предотврати инфекция с вируси на хепатит.
  • Профилактика на хелминтоза. Спазването на хигиенните стандарти, достатъчната топлинна обработка на месо и риба ще помогне да се избегне заразяване с паразити. Редовният преглед за наличие на хелминти ще позволи своевременно откриване на инвазията и започване на лечение.

Цитолизата на хепатоцитите е първият симптом на промени в черния дроб. Важно е да се диагностицира патологията на ранен етап, да се премахнат причините и да се започне лечение, докато процесът все още е обратим и не води до сериозни усложнения..