Хепатомегалия - дифузни промени в черния дроб и панкреаса

За съжаление има много пациенти, които трябваше да се сблъскат с такава неприятна диагноза като дифузни промени в черния дроб и панкреаса (хепатомегалия). В същото време малко хора знаят какво е хепатомегалия и как се лекува..

Лекарите описват това заболяване с термина хипертрофия, което означава увеличаване на размера на клетките и органите като цяло, което често се причинява от последствията от възпалителните процеси в организма. Резултатът от такава умерена дифузна промяна в черния дроб е заместването на функционални тъкани със съединителни тъкани, както и функционални нарушения както на този орган, така и на щитовидната жлеза..

Аномалия като хепатомегалия, дифузни промени в черния дроб и панкреаса медицинските специалисти определят като синдром, а не като отделен вид заболяване. В този случай неговите прояви показват незадоволително състояние на посочените преди това органи, което води до необходимостта от навременна консервативна терапия..

Като средство за диагностициране на проявените промени в дифузните промени в паренхима на черния дроб и панкреаса, специалистите използват такава техника като рентгенография на органи, като в същото време провеждат лабораторни анализи на урина и кръв в комбинация с КТ или биопсия.

ПРИЧИНИ ЗА РАЗВИТИЕТО НА ДИФУЗНИТЕ ПРОМЕНИ

В случай на признаци на дифузни чернодробни промени на пациента, лекарите разграничават деструктивните процеси в хепатоцитните клетки, които впоследствие се заменят с нефункционална съединителна тъкан. Такава съединителна тъкан има тенденция да расте.

Основните причини за развитието на синдрома

Основните причини за развитието на дифузни чернодробни промени включват фактори на околната среда, които влияят отрицателно върху човешкото тяло, а именно:

  • Отровни вещества или токсини, открити в околната среда;
  • Вредни лекарствени компоненти, открити в някои лекарства;
  • вредни вещества, които попадат в тялото на пациента поради пушене и прекомерна консумация на алкохолни напитки.

Болести, провокиращи дифузни промени в черния дроб

Болестите, които също могат да провокират леки дифузни чернодробни промени, включват:

  1. Чернодробни заболявания като цироза, хепатит, холангит и други, придружени от възпалителни процеси;
  2. Болести, свързани с наличието в тялото на пациента на паразити или червеи, като лямблиоза и описторхоза.
  • Болести на съседни органи, които могат да доведат до развитие на увеличаване на клетките на черния дроб и тъканите на панкреаса

Болестите на други органи, които могат да провокират образуването на дифузни промени, включват следното:

  1. Чревни и други инфекциозни заболявания, протичащи в тежка форма, като йерсинеоза, малария, мононуклеоза;
  2. ХИВ инфекция;
  3. Болести, свързани с автоимунни, като лупус еритематозус;
  4. Образуването на доброкачествени тумори в засегнатите органи, например хемангиоми и аденоми;
  5. Ракови заболявания, придружени от образувания на злокачествени тумори и метастази в засегнатите органи;
  6. Наличието на запушване на каналите за жлъчката и чернодробните вени;
  7. Болест като левкемия;
  8. Когато в черния дроб се натрупа прекомерно, необичайно количество протеин, наречен амилоидоза;
  9. Развитие на мастна дегенерация при пациент.

В същото време хората с ехо признаци включват пациенти от по-възрастната категория (над 50 години).

Причини за развитие на дифузни фасцинации на панкреаса

Експертите идентифицират възможните причинители на развитието на дифузни хобита на панкреаса сред заболявания, свързани с ендокринни, възпалителни или метаболитни функционални нарушения, а именно:

  1. Нарушения, дължащи се на развитието на панкреатит;
  2. последствията от захарен диабет;
  3. прояви на муковисцидоза.

Тук също лекарите често се позовават на дисфункция на самите органи (черен дроб, жлъчни пътища), при наличие на стагнация на кръвта в засегнатите области.

СИМПТОМАТИКА, НАБЛЮДЕНА ПО ВРЕМЕ НА РАЗВИТИЕ НА ХЕПАТОМЕГАЛИЯТА

Съпътстващите симптоми на хепатомегалия, ехото на дифузни чернодробни промени, се определят главно чрез слизане от причинителите на развитието на синдрома.

При изучаване на началния стадий на заболяването (умерено дифузно нарастване) признаците на дифузни промени в чернодробния паренхим могат да се характеризират главно с липсата на съответните системи. Въпреки че, с развитието на увеличаване на органите по размер в изразена форма, пациентът има определени симптоми.

Признаците за уголемена чернодробна или панкреасна тъкан включват:

  • прояви на пожълтяване на кожата; Болезнени усещания, възникващи при палпация на засегнатите органи;
  • дискомфорт в черния дроб;
  • могат да се появят обриви;
  • пациентите често страдат от киселини и / или гадене;

Както при всяко друго заболяване на такива важни органи като черния дроб и панкреаса, важно е да се диагностицира разширяването им възможно най-рано, за да се предпише по-ефективна навременна терапия. Въпреки че е доста трудно да се определят признаците на паренхим, симптомите в началните етапи на разширяването са съвсем незначителни. В същото време, с навременното откриване на заболяване, лечението на дифузни чернодробни промени ще бъде по-ефективно и по-бързо..

Последици от промени в паренхима

Лекарите са единодушни относно факта, че дори умерената промяна в структурата на паренхима може да показва развитието на такива опасни чернодробни заболявания:

  • Последици от хронична сърдечна недостатъчност;
  • Началните етапи от развитието на цироза;
  • Последиците от тежката интоксикация;
  • Развитие на хепатит, гликогеноза, хемохроматоза.

Ако вземем предвид промените в структурата на панкреатичния паренхим, могат да се отбележат следните заболявания:

  • Липоматозни прояви:
  • Развитие на хроничен или остър панкреатит;
  • Фиброзни прояви;
  • Диабет.

МЕТОДИ НА КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПИЯ ЗА УМЕРЕНИ ПРОМЕНИ В СТРУКТУРАТА НА ПАРЕНХЕМА

Методите на консервативна терапия за дифузни промени в паренхима на черния дроб и панкреаса са насочени към лечение на заболяването, което е причинило дифузна промяна в областта на черния дроб или панкреаса.

Използване на лекарства за лечение на хепатомегалия

Лекарства за лечение на промени в структурата на тъканите

Класическата терапия при лечение на дифузни промени в структурата на черния дроб включва използването на следните лекарства, предписани от лекуващия специалист:

  • Препарати от хепатопротективен тип, чието приемане осигурява намаляване на мастния слой и възстановяване на модифицирани хепатоцитни клетки на засегнатите органи;
  • Средства под формата на диуретици - свързани с диуретици, чието използване осигурява ефективно намаляване на съдържанието на течности в органите и тъканите.
  • В допълнение към горните лекарства за лечение на хепатомегалия, лекуващите специалисти често приписват изкуствени храносмилателни ензими, приемането на които осигурява намаляване на натоварването на засегнатите органи..

Лекарства, насочени към елиминиране на симптомите на заболяването, провокирало хепатомегалия

За по-ефективно лечение лекарите препоръчват използването на лекарства, насочени към елиминиране на заболяването, което е причинило развитието на хепатомегалия. Такива лекарства включват рецепцията:

  • Антиеметични лекарства;
  • Спазмолитици;
  • Болкоуспокояващи;
  • Антибиотици.

С ниска ефективност на лечението чрез използване на консервативни методи на терапия, лекуващият лекар може да предпише методи за хирургическа интервенция:

  • Портална хипертония;
  • премахване на кисти или секреция на тумори; ;
  • Елиминиране на метастази.

При тежки форми на заболяването може да се извърши операция за чернодробна трансплантация.

Дифузни чернодробни промени

Черният дроб е органът, който дълго време не сигнализира за заболяването. В повечето случаи патологиите на жлезите се появяват по време на ултразвукова диагностика. Изправени пред вписването в медицинската карта „дифузни чернодробни промени“, много пациенти изпадат в паника, тъй като не разбират какво означава това. DIP (дифузни чернодробни промени) обаче не е диагноза. Този запис показва различни патологии в органа, които провокират подобно състояние. Различни проучвания ще помогнат за идентифицирането им..

RIP може да сигнализира за цироза, хепатит, склерозиращ холангит и др. Много зависи от степента на трансформация на чернодробната тъкан. Незначителните промени показват вирусно заболяване. В случай на тежки отклонения, говорим за по-сериозни патологии, следователно е необходимо да се проведе задълбочено проучване, за да се определи степента на увреждане на жлъчната жлеза.

Фактори, провокиращи дифузни промени

Много пациенти с чернодробни патологии не разбират какво представляват дифузните чернодробни промени. За да разберете какво означава този термин, трябва да се задълбочите в анатомията..

Черният дроб е голям паренхимен орган, който се състои от много хепатоцити (чернодробни клетки). Жлезата има два дяла, които са разделени от жлъчните пътища и кръвоносните съдове. Както бе споменато по-рано, RIP не е специфично заболяване, а последица от необичайни процеси, протичащи в органа. Това е името на промяната и увеличаването на чернодробната тъкан.

Причини за дифузни промени в жлезата:

  • Прекомерно пиене.
  • Дългосрочно пушене.
  • Лошо хранене.
  • Мултифункционални нарушения в тялото, които се проявяват в резултат на генни или хромозомни мутации.
  • Дългосрочна употреба на силни лекарства или антибактериални лекарства.
  • Метаболитно чернодробно заболяване.
  • Болести с вирусен произход.
  • Автоимунен хепатит.
  • Цироза.
  • Драматична загуба на тегло или увеличаване на теглото.

Както възрастните, така и децата са обект на дифузни промени поради жълтеница, хепатомегалия (увеличен черен дроб) при някои заболявания.

DIP сигнализира, че чернодробната тъкан претърпява промени, които са резултат от леки заболявания или тежки патологии. По време на диагнозата се препоръчва да се изследват не само черният дроб, но и други органи на стомашно-чревния тракт, за да се установи степента на увреждане на жлезата.

Симптоми

Често RIP има изтрит ход, тоест няма изразени симптоми. Въпреки това могат да се разграничат следните признаци на дифузни чернодробни промени:

  • Умерена болка отдясно под ребрата.
  • Усещане за тежест или болка в предмишницата вдясно.
  • Кожата и лигавиците са оцветени в жълто.

Ако пациентът е забелязал тези симптоми, трябва да посетите лекаря.

За да се установи степента на дифузно увреждане на органите, се извършва ултразвуково изследване. Отклоненията могат да се проявят не само при първичното заболяване, но и в резултат на определени необичайни екстрахепатални промени. Например, амилоидоза (увреждане на черния дроб и други органи от амилоид). В резултат на това ехоструктурата на черния дроб ще бъде променена. В този случай се наблюдават следните ехографски признаци: хепатомегалия, ехогенността на органа се увеличава с затихване в отдалечените участъци, структурата става хетерогенна, ултразвуковото изображение има гранулирана структура, съдовият модел се изглажда.

Патология на черния дроб и панкреаса

Панкреасът е несдвоен стомашно-чревен орган, който няма кухина. Между този орган и черния дроб има канали, поради което с нарушения във функцията на единия орган се появяват нарушения на другия..

Дифузните промени в двата органа могат да се проявят по следните причини:

  • Метаболитни нарушения.
  • Съдова патология.
  • Остри или хронични инфекции.

Обширното увреждане на черния дроб и панкреаса се проявява чрез пожълтяване на кожата, лигавиците на очите, потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията. При нарушение на функционалността на жлезообразуващата жлеза се появява сърбеж по кожата. Това се дължи на факта, че много жлъчка навлиза в кръвта..

Тъканта на панкреаса се променя в резултат на оток, възпаление, липоматоза (появата на множество липоми в подкожната тъкан). Също така, този процес се развива в резултат на фиброза на фона на възпалителна реакция и метаболитни нарушения.

Лезии на чернодробния паренхим

Обикновено паренхимната тъкан е хомогенна, слабо ехогенна структура. При дифузни лезии в паренхима на жлезата, по време на ултразвуково изследване се наблюдават съдове с жлъчни пътища в тъканите, чиято плътност е увеличена. Дифузните промени в чернодробния паренхим могат да бъдат свързани с тежки заболявания или леки нарушения на функциите на жлезата. Тежестта на отока на чернодробната тъкан зависи от това колко силно изразено е възпалението..

Дифузни промени в чернодробната тъкан могат да се развият при пациенти с наднормено тегло, цироза, диабет, алкохолизъм, онкологични заболявания, хепатит, кистозни образувания. Провокиращите фактори могат да бъдат хелминти, инфекциозни заболявания с вирусен произход, лошо хранене.

Промените в паренхима на органа провокират следните симптоми: главоболие, гадене, слабост, горчив вкус в устата, промени в настроението.

Промени в структурата на черния дроб

Дифузните промени в структурата на черния дроб могат да се проявят не само при нарушения на функционалността на органа, но и при заболявания, които не са свързани с жлезата. Например, захарният диабет заплашва с нарушения на белтъчния метаболизъм, в резултат на което се появяват отлагания в черния дроб.

В този случай хепатомегалията се проявява, дифузно удебеляване на черния дроб и в дълбоките топки тъканите стават разнородни. При ултразвук хетерогенната структура на черния дроб изглежда като малки или големи площи, които имат различна плътност с необичайни метаболитни продукти (протеини, въглехидрати).

Дифузно хетерогенни лезии

Нехомогенност в структурата на органа може да възникне поради запушване на жлъчните пътища, промени в съединителната тъкан в посока на увеличаване или намаляване, натрупване на вредни вещества в хепатоцитите.

Дифузно хетерогенната структура на черния дроб се проявява в цироза, натрупване на калциеви соли, запушване на чернодробните вени, хепатит, метаболитни нарушения при диабетици или хора с наднормено тегло. Тогава в черния дроб се появяват туберкули, развива се фиброза или намалява здравината на съединителната тъкан, проявява се стетоза (мастна хепатоза), Повече подробности за чернодробната дистрофия по вида на мастната хепатоза можете да намерите тук.

Както бе споменато по-рано, патологичните процеси възникват поради грешки в храненето, прекомерна консумация на алкохол и т.н..

След ултразвука лекарят установява причината за RIP и установява точна диагноза.

По правило жлъчната жлеза се възстановява сама, но ако не се лекува, настъпват тежки функционални нарушения..

Дифузно дистрофично увреждане на черния дроб

В резултат на патологични промени в черния дроб възниква дисфункция на органите. Най-често такива нарушения се проявяват на фона на чернодробни заболявания..

Обикновено дифузните дистрофични лезии провокират хепатит. Малко по-рядко тези промени настъпват след интоксикация (гъби, соли и естери на азотна киселина и др.), Употребата на халотан (силно активен инхалационен агент за анестезия), атофан (лекарство). Също така, дегенерацията на чернодробната тъкан възниква поради цироза, неправилно използване на диуретици, хипнотици или успокоителни.

Дифузна трансформация на чернодробните канали

Жлъчнообразуващата жлеза се състои от лобули, в средата на които има венозни съдове и жлъчни пътища. Основната цел на жлъчните пътища е да събират жлъчка. Отделителните канали преминават през цялата жлеза, а краищата им са затворени.

DIP засяга целия орган, включително стените на жлъчните пътища. Както и в други случаи, този процес възниква поради въздействието на патогени, алкохол, недохранване и т.н..

Увреждане на черния дроб с холецистит

ДИП с възпаление на жлъчния мехур често се появяват.

Продължителният холецистит заплашва с продължителен възпалителен процес, който се влошава от време на време. Патологията е следствие от друго заболяване. Най-често холециститът възниква на фона на нарушена подвижност на жлъчните пътища или вродени заболявания.

Хепатомегалия и DIP

Патологията, при която черният дроб е увеличен, е хепатомегалия. По правило разширяването на органите се случва поради интоксикация с токсини или отрови. В този случай почти цялата чернодробна тъкан претърпява дифузна трансформация. В резултат на това органът стърчи изпод ребрата (обикновено е доста трудно да се изследва жлезата). Освен това при натискане пациентът изпитва болка, което показва, че органът се нуждае от незабавна терапия..

Дифузни реактивни лезии

Реактивната трансформация на черния дроб е патология, възникнала в резултат на заболявания на храносмилателния тракт, хронични заболявания на всякакви органи, продължителна употреба на силни лекарства, например антибактериални средства. Ако функционалността на жлезообразуващата жлеза е нарушена, се развива реактивен панкреатит.

Подобно заключение с ултразвук ви позволява да изключите тумори, камъни и т.н. Освен това с ултразвук могат да се открият фокални лезии с плътност на тъканите..

Дифузните лезии не са отделна диагноза, а причина за допълнителна диагностика.

Дифузна фокусна трансформация

DIP засяга цялата жлъчна жлеза. По време на ултразвуковото изследване се наблюдава увреждане на тъканите по цялата повърхност. При дифузна фокална трансформация на черния дроб са засегнати ограничени области на жлезата, тоест с помощта на ултразвук е възможно да се идентифицират огнища на промени в здравата тъкан.

Чернодробни патологии при деца

При новородени RIP се диагностицира поради вродени заболявания. В допълнение, патологичните процеси могат да възникнат в резултат на инфекциозни заболявания при майката по време на бременността, например хепатит.

При деца RIP се развива след прием на антибактериални лекарства. Антибиотиците са много токсични и имат вредно въздействие върху крехкото тяло на по-младите пациенти.

Ако подозирате RIP при дете, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза: клиничен анализ на кръв, урина. Ако има нужда, лекарят предписва кръвен тест за биохимия, взема клетки на чернодробната тъкан или извършва лапароскопия (процедура с ниска травматичност за диагностика и лечение).

DIP форми

Най-често има леки дифузни лезии на органи. Те възникват в резултат на леки функционални нарушения на черния дроб. Можете да определите степента на увреждане на органите с помощта на ултразвук и допълнителни диагностични методи.

Умерените дифузни промени в черния дроб се развиват в резултат на интоксикация, лошо хранене, вирусни инфекции и др. Ако се открие патология, на пациента се препоръчва да коригира диетата. За вирусни заболявания се предписват антивирусни лекарства. Ако пациентът е в тежко състояние, той е прехвърлен в болница. Ако работата на жлезата е нарушена поради алкохолни напитки или синтетични вещества, тогава се извършва плазмафереза ​​(пречистване на кръвта). При умерено дифузно увреждане на органи се препоръчва прием на мултивитаминни препарати за повишаване на имунитета.

Ако са изразени дифузни промени, тогава чернодробният паренхим се подува силно. Такива промени възникват на фона на захарен диабет, мастна хепатоза, хроничен хепатит, цироза и рак на жлезата. В допълнение се увеличава вероятността от патология с хелминтоза, вирусни заболявания, недохранване, алкохолизъм. Лечението се предписва след пълна диагностика и идентифициране на причините за RIP.

Диагностични тестове

Разкриването на промени в структурата на жлезата може да бъде ехоскопично с помощта на ултразвук. Въпреки това, за да се определи причината за патологията, се препоръчва провеждането на допълнителни изследвания: кръв, урина, биопсия (вземане на проби от тъкани), лапароскопия, CT (компютърна томография).

Ултразвукът обаче се счита за най-достъпния и ефективен метод за откриване на RIP. По време на изследването е необходимо да се обърне внимание на ехографските признаци. По този начин можете да оцените степента на увреждане на чернодробния паренхим и жлъчните пътища..

  • Повишена плътност на черния дроб.
  • Оток.
  • Увеличаване на обема на хепатоцитите.
  • Хетерогенност на ехо структурата.
  • Натрупване на мастни клетки в черния дроб.
  • Натрупване на съединителна тъкан.
  • Замяна на нормална чернодробна тъкан с фиброзна.
  • Натрупване на метаболитни продукти.
  • Фокуси на хелминти.
  • Кървене.
  • Нетипични образувания.

Областите на дифузни промени в жлезата реагират с повишена, намалена или интензивна ехогенност.

Методи на лечение

Дифузните чернодробни заболявания възникват поради нарушена функционалност на черния дроб или други органи на жлъчната система. Всъщност всяко заболяване, което човек е претърпял, се отразява негативно на жлезообразуващата жлеза, провокирайки леки или умерени дифузни лезии. Във всеки случай лечението на дифузни чернодробни промени се извършва само след изясняване на причината за патологичните процеси.

На първо място, пациентът трябва да коригира менюто, да се откаже от пушенето, алкохолните напитки. Ако дифузните промени в чернодробния паренхим са се проявили в резултат на неправилен начин на живот, тогава трябва да се спазва диета № 5.

Като част от сложната терапия могат да се използват народни средства: отвара от цикория, сок от слива, тиква с мед и билкови настойки. Най-често за лечение се използват бял трън и корен от агарик. За да приготвите бульон, смесете 30 g сухи съставки и залейте с чаша вряща вода, след охлаждане филтрирайте и вземете дозата, посочена от лекаря. Препоръчва се също да консумирате 25 мл зехтин или тиквено масло сутрин на гладно в продължение на 4 седмици..

Диетичната храна помага за възстановяване на чернодробната функция и нормализира храносмилането. Пациентът трябва да насити тялото с протеини, въглехидрати в необходимата доза и да намали количеството мазнини. Препоръчително е да се консумира топла храна и напитки. Спазвайки тези правила, пациентът ще подобри здравето си и ще ускори възстановяването..

Диета №5 включва следните храни, ястия и напитки:

  • пчелен мед;
  • вчерашни печени изделия (по-добър е черен хляб);
  • плодове и плодове (не кисели сортове);
  • прясно изцедено желе от сок;
  • слаб чай или кафе с добавяне на нискомаслено мляко;
  • отвара от шипка;
  • пресни зеленчуци, плодове, плодове;
  • зеленчуци в суров, варен, задушен или печен вид;
  • протеинов омлет, варено меко сварено яйце (не повече от 1 жълтък на ден);
  • супи на основата на зеленчукови бульони или постно месо;
  • ферментирали млечни продукти (ниско съдържание на мазнини);
  • диетични меса (пуйка, телешко, пилешко, заешко и др.);
  • варени колбаси.

С DIP следните продукти трябва да бъдат изключени от менюто:

  • пържени храни (гъска, патица, риба, пайове, яйца);
  • черен дроб, бъбреци, бели дробове, мозъци и др.;
  • бульон с гъби, тлъсто месо, риба;
  • пресни хлебни изделия;
  • окрошка;
  • ферментирали млечни продукти с висок процент мазнини;
  • мазна, пикантна храна;
  • пушени и консервирани продукти;
  • сладкиши и сладкиши със сметана, сладкиши, шоколад, сладолед;
  • зелен лук, спанак, киселец, репички, гъби;
  • наденица.

Освен това трябва да се откажете от алкохола и силните тонизиращи напитки (кафе, чай, сладка сода).

Превантивни мерки и прогноза

RIP провокират различни фактори, за да ги предотвратите, е необходимо периодично да се подлагате на профилактичен преглед, да не влизате в контакт с токсични вещества, да се храните правилно, да сте физически активни и да се откажете от лошите навици. Важно е заболяванията да се лекуват навреме, като се предпазва от тяхното хронифициране..

Прогнозата за RIP зависи от причината, която ги е провокирала. Ако структурата на черния дроб се е променила поради грешки в храненето, алкохолизма или тютюнопушенето, тогава прогнозата ще бъде благоприятна, когато човек промени начина си на живот.

В други случаи всичко зависи от основната патология, степента на увреждане на жлезата и общото състояние на пациента..

По този начин RIPs са резултат от други заболявания или неправилен начин на живот. За да избегнете сериозни последици, трябва да внимавате към здравето си и да се консултирате с лекар, ако се появят характерни симптоми. Само навременното и компетентно лечение гарантира възстановяване.

Какво представлява хепатомегалия на черния дроб на фона на дифузни промени? Причини и признаци на уголемяване, дифузни промени в черния дроб и панкреаса

Правилното функциониране на черния дроб и панкреаса е много важно за организма. Черният дроб изпълнява прочистващи функции и неговото неправилно функциониране води до натрупване на токсини и токсини. Панкреасът е отговорен за правилното функциониране на храносмилателната система. Болестите на тези органи са опасни за организма. Едно от тези заболявания е хепатомегалия или дифузни промени в черния дроб и панкреаса.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е хепатомегалия?

Това е името на синдром, който сигнализира за дисфункционални прояви на тялото. С този синдром размерът на черния дроб се увеличава..

Има 3 форми на заболяването:

Неекспресирано уголемяване на черния дроб. Този вид се характеризира само с лека промяна в размера на черния дроб. Може да няма тежки симптоми.

Умерена хепатомегалия. Черният дроб се увеличава още повече. Храносмилането е нарушено. На този етап са възможни дърпащи, остри, пукащи болки отстрани и в десния хипохондриум.

Произнесена форма. Увеличеният черен дроб променя кожата. Вътрешните органи са изместени, поради което работата им се нарушава. Симптомите стават по-изразени.

Болестта на панкреаса може да бъде открита чрез ултразвук. Тъканта на здрав орган трябва да бъде със същата плътност. Ако плътността се увеличи или намали, това е признак на дифузни промени в паренхима на органа. Има 4 вида промени в плътността (плътност на ехото или ехогенност):

Увеличаване на плътността на ехото. Това състояние е характерно за острия панкреатит. Структурата на органа променя неговата хомогенност. Панкреасът нараства умерено по размер.

Намаляване на плътността на ехото. Най-често се наблюдава при пациенти с хроничен панкреатит. Има промяна в размера на панкреаса.

Повишена ехогенност. Това се случва с липоматоза (жлезистата тъкан на панкреаса се заменя с мастни клетки). Размерите на органите са нормални.

Хиперехогенност. Съединителната тъкан бавно замества здравите клетки. Органните тъкани са силно уплътнени, докато размерът може да остане в нормалните граници.

Причини за дифузни промени в черния дроб и панкреаса

Разграничете външните и вътрешните причини за развитието на болестта.

Външните причини включват:

    отравяне с отровни вещества;

отравяне с наркотици;

  • употреба на алкохол и тютюн.
  • Вътрешни причини за дифузни промени в паренхима на черния дроб и панкреаса:

    хепатит, цироза и холангит;

    панкреатит и захарен диабет;

    вирусни чревни инфекции.

    Симптоми

    Хепатомегалията и дифузните промени в панкреаса се обозначават с:

    тежест и болка в стомаха.

    Пристъпи на гадене и повръщане се наблюдават при пациенти с остър панкреатит. Това заболяване също се характеризира с болка в левия хипохондриум, тахикардия, намаляване на кръвното налягане и интоксикация на тялото..

    Признаците на дифузни тъканни промени включват главоболие, летаргия, умора и леки кръвоизливи по повърхността на кожата.

    Ако болестта прогресира, тогава симптомите стават по-забележими и се появяват при:

    иктерична склера и кожа;

    урина с тъмен цвят;

    неприятен вкус в устата;

    тежест след хранене.

    Незначителните дифузни промени показват умерена хепатомегалия. Това може да се дължи на често пиене или небалансирана диета..

    Лечение

    Лечението започва с идентифициране на причините за хепатомегалия, дифузни промени в черния дроб и панкреаса. За да се спре процесът, е необходимо да се открие източникът на болестта. След това се предписва комплексно лечение, включително:

    приемане на хепатопротектори (лекарства, които предпазват черния дроб).

    При тежки стадии на заболяването е възможно хирургично лечение на болестта.

    Медикаментозно лечение

    Предписването на лекарства зависи от стадия и причините за хепатомегалия.

    Ако промените не са изразени, тогава е необходимо възстановяване на чернодробните клетки. За това на пациента се предписват лекарства като Essentiale и Gepabene..

    При умерена хепатомегалия се предписват витамини, антибактериални и антихистамини.

    Ако заболяването е с вирусен характер, тогава се изисква използването на антивирусни лекарства. При тежки стадии се предписват хормонални лекарства.

    В случай на глистна инвазия трябва да се приемат антипаразитни лекарства, витамини и хепатопротектори.

    Медицинското лечение на дифузни промени в панкреаса е да облекчи симптомите на заболяването. Предписани лекарства, които улесняват работата на органа - болкоуспокояващи и ензими.

    Диета

    При хепатомегалия от диетата трябва да се изключат: пикантни храни, пушени меса, сладкиши, брашно, пържени храни и мазни храни. Консумацията на алкохол е забранена. Забранени са всички видове колбаси, яйца, свинско, тлъсти сирена.

    Предпочитание трябва да се дава на задушени и варени храни. Препоръчва се увеличаване на приема на фибри. Храненето трябва да е често, по-добре е да се храните на малки порции.

    Народни средства за защита

    Домашните лекарства трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Има няколко известни рецепти:

    Разбъркайте лъжица мед в топла вода. Добавете лъжица лимон. Вземете 2 пъти на ден, сутрин и вечер.

    Настържете половината цвекло и смесете със зехтин. Яжте получената маса за закуска.

    Вземете 3 чаши овес, 3 супени лъжици брезови пъпки и листа от червена боровинка. Всичко се смила старателно и се залива с 3 литра студена вода. Издържат 24 часа, след това се запалват. Разбърквайте от време на време, извадете и охладете след кипене. Приемайте по половин чаша отвара всеки ден преди хранене.

    Яжте най-малко 14 плодове от хвойна между храненията всеки ден. Започнете с 2 плода.

    Варете царевични косми в термос. Настоявайте за един ден. Препоръчително е да използвате този бульон сутрин и вечер, възможно е да го използвате вместо чай. За 3 литра вода са ви необходими 300 грама косми.

    Зехтинът ефективно помага за детоксикация на черния дроб. Трябва да започнете с чаена лъжичка на ден. В рамките на 2 седмици трябва да увеличите консумираното масло до супена лъжица. Курсът се препоръчва да бъде ограничен до 30 дни.

    Хирургия

    В най-тежките случаи се прилагат драстични мерки. Те се възлагат, когато:

    портална хипертония - повишено налягане в порталната вена;

    в случай на киста или тумор.

    Профилактика и прогноза

    Важно е да се установи причината за комбинираната патология на черния дроб и панкреаса. Ранното диагностициране на заболяването значително увеличава шансовете за положителен резултат. Изборът на правилното лечение увеличава вероятността за възстановяване на пациента.

    Ако дифузната промяна в черния дроб доведе до цироза, тогава успехът зависи от това доколко органът е засегнат и от общото състояние на пациента.

    Усложнения на хепатомагелия на фона на дифузни промени в черния дроб и панкреаса

    Диагностиката на заболяването в по-късните етапи е изпълнена с усложнения. Натискът, упражняван върху други органи, влияе върху тяхната функция. Хепатомегалията в този случай може да доведе до чернодробна дисфункция и чернодробна недостатъчност. Неспазването на диетата може да развие остър панкреатит, панкреатична некроза, чернодробни и панкреатични кисти.

    Лечението на заболяването изисква интегриран подход. Навременната медицинска помощ, подходящото за пациента лечение и приемът на диета допринасят за благоприятен резултат.

    Причини, симптоми, лечение и диета при хепатомегалия с увеличен панкреас

    Хепатоспленомегалия с дифузни промени в паренхима на черния дроб и панкреаса: причини и лечение

    Дифузни промени в чернодробния паренхим по вида на стеатозата: причини, симптоми и лечение

    Ултразвукови признаци на хепатомегалия: ехокардиография на увеличен черен дроб

    Умерена хепатомегалия: причини, ехо, симптоми и лечение

    Причини и последици от хепатомегалия, дифузни промени в черния дроб и панкреаса

    Дифузните промени в черния дроб и панкреаса, хепатомегалията е често срещана диагноза в резултат на ендокринни, метаболитни или системни патологии. Развитието на отрицателно състояние на хепатоцитите или панкреатоцитите, кардиналните промени във външните и ендокринните жлези са резултат от полиетиологични влияния, които в крайна сметка водят до дифузни промени.

    Сред основните причини за развитието в хепатологията са негативните ефекти от замърсена околна среда, често срещани заболявания на черния дроб и панкреаса, заболявания на ендокринната и метаболитната системи, възпалителни процеси в остър или хроничен ход..

    Естеството на проблема

    Дифузните промени в черния дроб и панкреаса са последиците от пренебрегването на собственото здраве, употребата на алкохол и алкохолни продукти, инфекция, която не е била открита поради липсата на навременна диагноза, развитието на патологични процеси в панкреаса и черния дроб. Промяна във вида на хепатоцитите - покълването на засегнатите клетки в здрави, промяна в размера на даден орган и нарушаване на неговата функционалност - не е заболяване с отделно име, а симптоматично проявление. По-точно, комплекс от симптоми, който показва наличието на патологичен процес в черния дроб и панкреаса.

    Дифузията се отнася до процеса на взаимопроникване и смесване на различни тъкани на молекулярно ниво. МКБ-10 не го разграничава като отделна болест, тъй като развитието на процеса не се случва само по себе си, а изисква стартов механизъм, който задейства клетъчните модификации. Под въздействието на един или няколко провокиращи фактора връзката между молекулите се разрушава и това води до модификация на тъканите, загуба на функционалност, присъща на тях от природата.

    Чернодробна трансформация

    Черният дроб е най-голямата външна жлеза в човешкото тяло, на която са поверени много жизненоважни функции. Участва в неутрализирането на агресивни чужди съединения и вещества, включително алергени и отрови. Също така съхранява и развива някои енергийни резерви, премахва излишъка и запазва необходимите запаси от витамини и микроелементи, участва в процесите на хематопоеза, синтезира липиди, холестерол, билирубин и жлъчни киселини. И това са само някои от функциите му. Увреждането на черния дроб, въпреки високата му регенеративна способност, може да бъде фатално за кратък период от време.

    Паренхимът на най-важния орган се състои от лобули, които са структурни единици. Образува се от пластинки, хемокапиляри, капиляри за транспортиране на жлъчка и др. Тази структура се дължи на множеството функции, възложени на черния дроб. Но като всяко сложно устройство, то може да се повреди доста бързо или да бъде унищожено постепенно, ако негативното въздействие продължава постоянно.

    Дифузният процес се развива, когато здравите клетки отмират на фона на промени в работата на хепатоцитите.Чернодробните клетки, в които се губят образуваните връзки между молекулите, претърпяват промени във функционалността. Защитният механизъм на фона на този процес замества пролуките с един вид петна, под формата на мастни и съединителни тъкани, слоеве, които запълват мястото на разрушените и някога здрави клетки.

    Точно това се случва при цироза и хепатит, които са придобили хронична форма или под въздействието на други патологични причини, често умишлено въведени в тялото от човек. Проявите на дифузни промени и хепатомегалия се отличават с обема и разпространението на отрицателните трансформации на органи. Лесно се забелязват с ултразвук. При което:

    • незначителни модификации на паренхима често се случват на фона на заболявания или алкохолизъм, лезии на панкреаса (това не е изненадващо, тъй като и двата органа принадлежат към хепатобилиарната система);
    • умереният стадий вече е по-опасно състояние, което се случва с вирусни инфекции или злоупотреба с алкохол, но може да бъде коригирано по медицински начин, при условие че провокиращият фактор бъде отменен;
    • изразени клетъчни трансформации - следствие от сериозни лезии, като неоплазми, кисти или цироза, често придружени от оток на паренхима;
    • диагностицираните реактивни промени водят не само до загуба на чернодробна функционалност, но също така засягат близкия панкреас.

    Причините за развитието на дифузни промени и хепатомегалия включват дълъг списък от заболявания, състояния, системни патологии, отклонения от здравословния начин на живот и дори хормонални нарушения по време на бременност и менопауза. Понякога те са очевидни, но не се елиминират от пациента, често причините действат комплексно и ефектът е кумулативен.

    Промени в панкреаса

    Дифузният процес на панкреаса, както в случая на черния дроб, е трансформацията на здрави клетки и загубата им на функционалност, последвана от смърт под въздействието на ендогенни и екзогенни причини. Дифузни промени се появяват в хепато-билиарната система, ендокринната жлеза, метаболитни нарушения, системни нарушения, хормонални смущения, патологии на ендокринната система. Но също така отравянето, злоупотребата с лоши навици, хранителните разстройства също водят до отмиране на здрави панкреатоцити и това естествено води до заместване на мастните и съединителните клетки и хепатомегалия:

    1. При умерена лезия дифузните промени се разпределят равномерно върху панкреасния паренхим и могат да бъдат провокирани не само от собствените патологии на органа, но и от нарушения на функционалността на черния дроб, холелитиаза, камъни в общия жлъчен канал и холецистит.
    2. Неекспресираните промени са свързани с нездравословна диета и трайни стресови ситуации, възпаления в етапите на възстановяване и нарушения на нервната система. Депресията може да потисне панкреаса и недохранването може да се превърне в негова последица, но с корекция на отрицателни фактори, специални патологии не се откриват по време на изследването.
    3. Една от формите на изразени дифузни изменения е панкреатитът, но това заболяване не се развива без причина. Става следствие от метаболитни нарушения, заболявания на храносмилателната система, отравяния и възпаления с различна етиология. Изразените дифузни промени най-често се свързват със заболявания на жлъчния мехур и черния дроб. Това е разбираемо, тъй като те са взаимосвързани от съвместни процеси и провалът в една част неизбежно води до развитие на друго нарушение..

    Хроничният панкреатит неизбежно води до увеличаване на панкреаса, поради настоящия оток и кръвоизлив. След това броят на клетките намалява и съединителната тъкан започва да расте и постепенно измества панкреатоцитите, които са ангажирани в производството на ензими. Производството на хормони също е спряно.

    Развива се липоматоза - когато мастните клетки преобладават или фиброза, в която преобладаващо е съединителната тъкан. Колкото повече панкреатоцити отмират, толкова по-малко хормони и ензими се произвеждат. Това води до необратими нарушения и не само в самата жлеза, но и в цялата храносмилателна система..

    Хепатомегалия

    Това също не е заболяване, а негов симптом, показващ наличието на болестен процес в черния дроб и панкреаса. Обикновено хепатомегалията (уголемяване на орган по размер) се причинява от заболявания със заплашителен характер, които в медицината обикновено се наричат ​​риск от загуба на функции на жизненоважен орган. Но ако говорим за черния дроб и панкреаса, тогава тяхната неспособност да изпълняват задълженията, определени от природата, означава смърт на тялото, постепенна или мимолетна.

    Хепатомегалия - в тясно понятие: увеличаване на размера на черния дроб. Но този термин вече включва дифузни промени, поради които обемът е хипертрофиран. Това състояние се развива, ако има:

    • сърдечна недостатъчност и автоимунни патологии;
    • тумор с метастази в черния дроб или ендокринната жлеза;
    • левкемия, морбили и рубеола;
    • панкреатит и захарен диабет;
    • естествено стареене на тялото;
    • паразитна инвазия;
    • хроничен алкохолизъм и неговите последици.

    Хепатомегалия и дифузни промени са свързани с нарушен отток на жлъчката от черния дроб, наличието на пречка за изхода на панкреатичния сок от панкреаса. Застояли в потоците на хепатобилиарната система в жлъчните пътища и събиращи канали на черния дроб, те възпрепятстват метаболизма и кръвообращението. Резултатът е увеличаване на обема на външната жлеза, понякога много значително.

    Черният дроб компресира органите, разположени наблизо, те от своя страна засягат съседните на тях нервни окончания. Оттук и болезнените симптоми и нарушаване на нормалното храносмилане..

    Диагностика и лечение

    Устните въпроси и палпацията понякога са достатъчни за идентифициране на отрицателно състояние. Но лекарят предписва лабораторни и апаратни изследвания, за да идентифицира степента на увреждане, тежестта на промените и съпътстващите патологии. Необходимостта от ултразвукова диагностика, кръвни изследвания и освобождаване от отговорност не се поставя под въпрос. Но понякога тези данни не са достатъчни и тогава може да се предпише биохимичен кръвен тест, компютърна томография, рентгенова диагностика, биопсия, имунологични техники и други видове изследвания.

    Лечението на състоянието се извършва според ситуацията и симптоматичните признаци. Лекарят може да предпише лекарства, строга диета или на гладно, хомеопатични лекарства или алтернативни методи. Основното нещо е да не се пренебрегват никакви симптоми на хепатомегалия, дори и най-замъглените. В началния етап лечението е успешно. Колкото повече патологичното състояние напредва, толкова по-малко надежда за успешен резултат..

    Хепатомегалия на черния дроб: какво е това, ехо, как да се лекува

    Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

    Имаме стриктни насоки за подбор на източници на информация и свързваме само с уважавани уебсайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и др.) Са интерактивни връзки към такива изследвания.

    Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

    • Код на ICD-10
    • Причини
    • Симптоми
    • Къде боли?
    • Форми
    • Диагностика
    • Какво трябва да се изследва?
    • Как да се изследва?
    • Диференциална диагноза
    • Лечение
    • Към кого да се свържете?
    • Предотвратяване
    • Прогноза

    Хепатомегалията е уголемяване на черния дроб, което е признак на различни заболявания. Помислете за основните причини за хепатомегалия, видове, методи за диагностика и лечение..

    Черният дроб е орган, в който протичат химични реакции, които неутрализират токсичните вещества. Увеличеният черен дроб се нарича хепатомегалия и може да възникне при отравяне с различна етиология. Учените не класифицират тази патология като независимо заболяване, но я определят като синдром на хепатомегалия. Много често този синдром се придружава от увеличена далака..

    Код на ICD-10

    Причини за хепатомегалия

    Хепатомегалията е характерен признак на увреждане на черния дроб, чийто характер и стадий зависи от размера на органа. Среща се със заболявания на сърдечно-съдовата система, туморни процеси или метаболитни нарушения. Увеличение, подуване и възпаление се появяват при цироза и хепатит.

    Причините за хепатомегалия на черния дроб могат условно да бъдат разделени на няколко групи, всяка от които зависи от заболяването, което е причинило увеличаването му. [4]

    Помислете за основните причини за хепатомегалия:

    • Хепатит А, В, С, токсичен хепатит.
    • Инфекциозни заболявания: малария, [5]
    • Алкохолна интоксикация на черния дроб. [6]
    • Безалкохолна и алкохолна мастна дегенерация на черния дроб.
    • Метастази на рак в черния дроб от други органи и кисти, пълни с течност.
    • Болест на Гоше, гликогеноза. [7]
    • Фиброзни промени в черния дроб.
    • Запушване на жлъчните пътища и запушване на чернодробните вени.
    • Перикардит.
    • Левкемия.
    • Злокачествени тумори на лимфната система.
    • Доброкачествени чернодробни тумори: аденом, хемангиом.
    • Натрупване на анормален протеин в черния дроб - амилоидоза.
    • Метаболитни нарушения.
    • Болест на Уилсън, т.е. отлагане на мед в черния дроб.

    Симптоми на хепатомегалия

    Симптомите на хепатомегалия зависят от заболяването, причинило разширяването на черния дроб и неговите клинични прояви. Ако хепатомегалия е изразена (черният дроб достига големи размери), тогава тя може да бъде открита чрез палпация и дори по контура на корема. При палпация пациентът чувства болка.

    Помислете за симптомите, характерни за хепатомегалията:

    • Болезнени усещания и чувство на тежест в дясната страна, особено при смяна на позата.
    • Кожни обриви, сърбеж.
    • Натрупване на течност в коремната кухина, асцит.
    • Пожълтяване на кожата (най-често се проявява при хепатит).
    • Разстройство на изпражненията (диария или запек) и уголемяване на корема.
    • Киселини и лош дъх.
    • Гадене.
    • Появата на „чернодробни звездички“ по кожата.

    Ако хепатомегалия възникне на фона на хепатит, тогава пациентът има равномерно увеличение и уплътняване на паренхима. Поради това долният ръб на черния дроб може да се палпира под ребрената дъга. Опитът да усетите черния дроб причинява болка и дискомфорт. При обостряне на хепатита болката става постоянна. Хепатитът причинява пожълтяване на кожата и симптоми на интоксикация на тялото (слабост, треска, главоболие).

    Усложнение на хепатита е цирозата, която също е придружена от хепатомегалия. В този случай здравите хепатоцити се заменят със съединителна тъкан. Пациентът има склонност към кървене, земен тон на кожата и постоянна болка в десния хипохондриум.

    Има екстрахепатални заболявания, чийто основен симптом е увеличеният черен дроб. Те включват метаболитни нарушения както от наследствен, така и от придобит характер. Поради нарушението на катаболизма на гликоген, той започва да се натрупва в черния дроб, което води до бавното му нарастване. Но освен черния дроб, страдат и бъбреците и далака, които също увеличават размера си..

    Хепатомегалията, дължаща се на левия или десния лоб, причинява хемохроматоза, метаболитно заболяване, което провокира неправилното функциониране на ензимните системи, отговорни за абсорбцията и свързването на съединения, съдържащи желязо. В този случай разширяването на органа се развива като цироза. Но промените се случват не само в черния дроб, но и в белите дробове. Пациентът страда от силна кашлица с кървави храчки..

    Болестите на сърдечно-съдовата система могат да провокират увеличаване на черния дроб. Поради недостатъчната контрактилитет се развива хронична сърдечно-съдова недостатъчност, което води до развитие на хронична хипоксия. В резултат се развива задръстен черен дроб. Дългосрочната хепатомегалия може да причини некротизация на хепатоцитите и тяхното заместване със съединителна тъкан.

    Дифузната хепатомегалия се появява, когато размерът на черния дроб при възрастен надвишава 12-13 см. Стрептококови, стафилококови и други инфекции причиняват абсцеси в черния дроб, което води до дифузна хепатомегалия. Лечението в този случай се извършва само по хирургичен метод, тъй като приемът на лекарства не е ефективен. Ако дифузните промени в размера и структурата на органа са причинени от цироза (интоксикация с алкохол или токсични вещества, отрови), тогава хепатомегалията причинява болка в ставите и увеличаване на далака.

    Причината за дифузни промени в хепатомегалията може да бъде продължителната употреба на наркотици или злоупотребата с мазни храни. Ежедневното излагане на токсини върху тялото води до нарушена чернодробна функция, промени в структурата и размера на органа. Дори новата диета може да предизвика леки дифузни промени, между другото, това е често срещана причина за хепатомегалия при жените.

    За диагностициране на дифузно уголемяване на черния дроб се извършва ултразвук. Ако се открие леко увеличение на органа и равномерно уплътняване на паренхима, пациентът се проверява за хепатит. По-подробно за степента на нарушения в работата на черния дроб, тежестта на чернодробната недостатъчност се оценява от резултатите от биохимичен кръвен тест. Ако се открият промени в контурите на органа, неравна и неравна структура, това може да означава цироза.

    Основното лечение за дифузна хепатомегалия е диетата. На пациента се дава диета, която предполага отказ от мазни, пикантни и сладки храни, както и от алкохол и други лоши навици. За прочистване на черния дроб могат да се използват методи на традиционната медицина и, разбира се, лекарства. Но най-важното е своевременно да се определи причината за патологията и да се започне незабавно лечение и комплексен ефект върху симптомите на заболяването..

    Частична хепатомегалия

    Частичната хепатомегалия не е равномерно увеличаване на черния дроб, т.е.промяна в размера на отделни части или лобове на орган. Например, хепатомегалия на левия или десния лоб на черния дроб показва частично разширяване на органа. В редки случаи има неравномерна промяна в долния ръб на черния дроб. При палпация тази патология се чувства неравномерна и неравна..

    Частичната хепатомегалия може да бъде диагностицирана с ултразвук. Болестта има характерен ехопризнак: нарушение на хомогенността на тъканите на органите. Наличието на тумори, кисти или абсцеси също показва частична промяна в черния дроб и прогресията на заболяването.

    Хепатомегалия и спленомегалия

    Това са две състояния, които много често се появяват едновременно и едно от тях може да провокира появата на второто. Хепатомегалията е разширяване на черния дроб, а спленомегалията е разширяване на далака. Има хепатолиенален синдром, т.е. комбинация от патологии и промени в размера на далака и черния дроб.

    Хепатомегалия и спленомегалия се срещат при следните заболявания на тялото:

    1. Хронично увреждане на черния дроб (фокално, дифузно), както и заболявания, които причиняват нарушения на кръвообращението в чернодробната и далачната венозна система.
    2. Хемохроматоза, амилоидоза, болест на Гоше, хепато-церебрална дистрофия и други заболявания.
    3. Паразитни и инфекциозни заболявания: коремна туберкулоза, малария, алвеококоза, инфекциозна мононуклеоза и други.
    4. Болести на лимфоидната тъкан и кръв: левкемия, лимфогрануломатоза, хемолитична анемия.
    5. Болести на сърдечно-съдовата система, придружени от хронична циркулаторна недостатъчност: исхемична болест на сърцето, сърдечни дефекти, перикардит.

    Участието на далака в патологичния процес се обяснява с тясната функционална връзка на органите. Хепатолиеналният синдром е по-често при педиатрични пациенти, отколкото при възрастни. Това се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на растящия организъм. Наследствените заболявания, инфекциозните заболявания и вродените аномалии също могат да провокират хепатомегалия и спленомегалия.

    По правило диагнозата не е трудна и се извършва по метода на перкусия и палпация. Основната трудност се крие в определянето на причината, тоест основното заболяване, причинило хепатомегалия и увреждане на далака.

    Хепатомегалия на фона на мастна хепатоза

    Това е разширяване на черния дроб, причинено от дегенерацията на органните клетки в мастните клетки. Най-често това заболяване възниква, когато липидите се натрупват в чернодробните клетки (хепатоцити). Патологията се развива поради въздействието върху тялото на алкохол, мазни храни, лекарства и други негативни фактори.

    Ако не се лекува, мастната хепатоза води до чернодробна фиброза и цироза. Има няколко етапа на това заболяване:

    • На първия етап се появяват огнища на клетки с висока концентрация на прости мазнини. Ако има няколко огнища, те могат да причинят дифузни промени в чернодробната тъкан..
    • На втория етап броят на мастните клетки се увеличава и съединителната тъкан започва да расте между клетките.
    • На последния етап се появяват изразени ивици на съединителната тъкан, които впоследствие водят до фиброза и тежка хепатомегалия.

    Една от причините за хепатомегалия на фона на мастна хепатоза са метаболитните нарушения и затлъстяването. Но има и други фактори, които могат да причинят заболяването, помислете за тях:

    • Болести, които причиняват нарушения на липидния метаболизъм: захарен диабет тип 2, затлъстяване, хипертриглицеридемия и други.
    • Токсични ефекти върху черния дроб. Поради постоянното неутрализиране на токсичните вещества, черният дроб престава да изпълнява напълно своите функции, което води до неговото възпаление и разширяване. Има такова нещо като алкохолна мастна хепатоза, причинена от системната употреба на алкохол.
    • Храносмилателни разстройства и свързани заболявания. Черният дроб участва активно в процеса на храносмилането, но ако има нарушение на абсорбцията на мазнини или отделянето на жлъчни киселини, това води до сериозни патологии.
    • Заболявания на ендокринната система. Мастната хепатоза се появява при прекомерно производство на хормони на кората на надбъбречната жлеза и при липса на хормон на щитовидната жлеза.
    • Неправилното хранене причинява липидни нарушения, което води до хепатомегалия и мастна хепатоза. Нередовно хранене, ограничено количество протеини, редовно гладуване, чести промени в диетата. Всичко това води до изчерпване на организма и до факта, че чернодробните клетки спират да си вършат работата..
    • Дългосрочната употреба на лекарства или пробиотици, както и радиацията, причиняват чернодробни заболявания

    Основният симптом на хепатомегалия на фона на мастна хепатоза е гадене, повръщане, болка в десния хипохондриум. Пациентът развива дисбактериоза, състоянието на кожата се влошава, зрителната острота може да спадне. Ярко изразените симптоми на заболяването се появяват на последния етап от мастната хепатоза.

    Хепатомегалия при деца

    Хепатомегалия при деца може да се появи на всяка възраст, както при новородени, така и при юноши или деца в училище. Хранителни разстройства, автоимунни процеси в организма и други фактори могат да причинят патологии на черния дроб и далака. Например при деца на 5-7 години увеличението на черния дроб е от възрастов характер, следователно хепатомегалията е умерена. Това физиологично явление не изисква медицинска намеса и лечение. Но ако това се случи при по-големи деца, тогава причината може да е в нарушения на тялото или заболявания. [22]

    Опасността не е просто увеличен черен дроб, а съпътстващите симптоми. Ако бебето се оплаква от болка под ребрата, обриви и промени в пигментацията на кожата, появата на паякообразни вени по корема, гадене и повръщане, бърза умора и загуба на апетит, това показва сериозни здравословни проблеми. Всеки от горните симптоми в комбинация с уголемен черен дроб е причина незабавно да се потърси медицинска помощ. Лекарят ще разпореди доставката на тестове, за да потвърди или изключи увреждане на черния дроб. [23]

    Причините за хепатомегалия при децата са различни, но лекарите идентифицират 6 основни фактора, които могат да доведат до проблеми, разгледайте ги:

    • Възпалителни заболявания - вродени инфекции (херпес, цитомегаловирус, рубеола), токсични и лекарствени увреждания на органи, затваряне на лумена на жлъчните пътища, хепатит А, В, С, паразитни заболявания.
    • Метаболитни нарушения - нарушаване на структурата и метаболизма на гликогена, нарушения на метаболизма на протеините, болест на Уилсън, нарушения на липидния метаболизъм, мукополизахаридоза, порфирия и други.
    • Увреждане на черния дроб (инфилтративно) - хемолитични заболявания на новородени, лимфом, левкемия, хепатом, метастази, хематопоеза в "нетипични" органи, хистиоцитоза.
    • Нарушение на изтичането на жлъчка и кръв - цироза, стеноза, тромбоза, атрезия, сърдечна недостатъчност, болест на Уилсън.
    • Първично увреждане на черния дроб - мултикистоза, вродена чернодробна фиброза, билиарна цироза и други.
    • Хиперплазия на клетките на Kupffer, абсорбиращи и обработващи мъртвите клетки - грануломатозен хепатит, сепсис, хипервитаминоза.
    • Фалшива хепатомегалия - развива се поради патологии на дихателната система, например с емфизем на белите дробове. Уголемените органи изтласкват черния дроб изпод ребрата

    За преглед детето се подлага на перкусии на корема и палпация. Особено внимание се отделя на изразената венозна съдова мрежа в корема, промени в пигментацията на кожата и лигавиците, симптоми на интоксикация, болка и тежест. Ако хепатомегалията е умерена, тогава няма обективни симптоми.

    За надеждно потвърждение на увреждане на черния дроб се извършва ултразвук. Такава диагноза е напълно оправдана при липса на външни прояви на хепатомегалия. Ултразвукът ви позволява да разпознавате различни форми на заболяването, да откривате нарушения в структурата на органа. Въз основа на резултатите от изследването се избира подходящо лечение. Но самата хепатомегалия не може да бъде лекувана, основното заболяване, причинило тази патология, подлежи на лечение.

    Феталната хепатомегалия показва, че черният дроб на ембриона е по-голям от нормалното. Такава патология се диагностицира лесно, тъй като разширяването на органа води до увеличаване на корема, което не може да бъде пренебрегнато по време на ултразвук на бременна жена. Основната задача на лекаря е да определи причините, които са причинили патологията при нероденото дете. Тактиката на лечението и прогнозата зависят от това. [24]

    Има много причини, които причиняват хепатомегалия при плода, разгледайте ги по-подробно:

    • Вътрематочни инфекции - негативните ефекти от токсоплазмозата, цитомегаловируса, варицелата, рубеолата, вируса на Коксаки, сифилиса и дори резус конфликта, могат да доведат до уголемяване на черния дроб.
    • Различни чернодробни образувания.
    • Метаболитни нарушения.
    • Сърдечна недостатъчност.
    • Хемолиза.
    • Синдром Datsna, Beckwith-Wiedemann, Zellweger.

    Ако хепатомегалията се появи на фона на вътрематочна инфекция, това води не само до увеличаване на органа, но и до появата на малки хиперехогенни включвания. Що се отнася до неопластичните образувания в черния дроб на плода, това може да бъде хемангиом, хепатобластом, аденом, мезенхимен хамартом и други..

    Доста често уголеменият черен дроб е придружен от патологии на далака. Като правило хепатомегалията се открива през втората половина на бременността. Но най-важното при откриването на тези проблеми е да се изключи синдромът на Даун. Тактиката на въвеждане на бременност директно зависи от причините за патологията, тъй като изолираната хепатомегалия при плода се среща много рядко.

    Хепатомегалия при новородени

    Счита се за нормално, ако има неекспресиран характер, по-малък от 2 см. Списъкът с болести е обширен, тъй като хепатомегалията не се появява сама по себе си, а сигнализира за наличие на заболявания на орган или организъм. Синдромът на хепатомегалия може да бъде свързан с хранителни разстройства, автоимунни процеси или състояние след ваксинация. [25]

    Основните причини за патологията се крият във възпалителни и дистрофични процеси в чернодробния паренхим. Хепатомегалията при новородени също може да бъде физиологично явление. Помислете за основните причини за увеличен черен дроб при кърмачета:

    • Инфекциозни заболявания - почти всички вирусни инфекции при бебета причиняват удебеляване и разширяване на черния дроб.
    • Болести на сърдечно-съдовата и дихателната система - патологията може да се развие поради дяснокамерна недостатъчност.
    • Запушванията на жлъчните пътища и кистите на жлъчните пътища са много редки, но също така причиняват разширяване на черния дроб. Основните симптоми са висока температура и при опит за палпация на черния дроб детето започва да плаче.
    • Холангит - хепатомегалия възниква поради възпаление на жлъчните пътища. Болестта е придружена от висока температура и болка в десния хипохондриум.
    • Синдром на Debreu - патология се появява при деца, които се развиват слабо. Поради забавяне на развитието в черния дроб се натрупват гликоген и мазнини, които могат да причинят мастна хепатоза.
    • Нарушения на липидния метаболизъм - в този случай новороденото има тежка диария, повръщане и кожни ксантоми.
    • Ехинококозата е заболяване, причинено от въвеждането на ларви на тения в черния дроб. Патологията причинява нодуларно разширяване на органа. Основната причина за ехинококозата е контактът с животни, особено с кучета.
    • Синдром на Woringer - хепатомегалия се среща при деца с вегетативни симптоми и ненормално телесно тегло.
    • Синдром на Мориак - усложнение на диабета, което причинява натрупване на мазнини в черния дроб на бебето.
    • Чернодробни тумори - хепатобластомите и изолираните тумори на органи са изключително редки, но могат да метастазират и да засегнат както единия, така и двата дяла на черния дроб.
    • Болестта на Giercke е болест за съхранение на гликоген. В допълнение към разширяването на черния дроб, той причинява гърчове, повишено съдържание на млечна киселина в кръвта и екскреция на ацетооцетна киселина с урината.

    Въпреки такова разнообразие от причини и фактори, които причиняват хепатомегалия при новородени, има общи симптоми, които могат да показват заболяване, помислете за тях:

    • Кожна жълтеница - персистиращата жълтеница се появява с много чернодробни заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на цвета на изпражненията на детето. Ако бебето ви има безцветни изпражнения, незабавно потърсете медицинска помощ..
    • Паякообразни вени в корема.
    • Гадене, уста, лош апетит.
    • Летаргия, повишена умора.
    • Подуване на пъпа - това се случва само при тежки заболявания на черния дроб и коремната кухина. Коремът на бебето е значително увеличен поради натрупването на течност.

    Особено внимание се обръща на заразени с ХИВ новородени с хепатомегалия. В някои случаи разширеният черен дроб е ранен симптом на ХИВ инфекцията. При такива деца се увеличава далакът, появяват се инфекции на горните дихателни пътища, дерматит, паротит и увеличени лимфни възли. Ако заболяването протича умерено, бебето може да страда от продължителна орална кандидоза, хепатит, диария, треска, анемия, менингит или сепсис.

    Хепатомегалия по време на бременност

    Това се случва доста често. Обикновено чернодробните проблеми се появяват през последния триместър. Поради разширяването на матката, черният дроб се измества надясно, органът става по-обемен и пълнокръвен. В същото време изходите на диафрагмата намаляват, което причинява затруднения при отделянето на жлъчката. Освен това по време на бременност се наблюдават редица промени, които трябва да се вземат предвид при изследване на орган. Например появата на паякообразни вени по кожата, повишено съдържание на мастни киселини, серумни триглицериди или холестерол. Всичко това се дължи на влиянието на естрогена и прогестерона и увеличаването на обема на циркулиращата кръв. [27]

    Всички чернодробни заболявания, които се появяват по време на бременност и причиняват хепатомегалия, са разделени в три групи:

    • Увреждане на органи, свързано с бременност (възниква само при бременни жени).
    • Интрахепаталната холестаза на бременни жени е заболяване, което се диагностицира при 20% от жените. Патологията се основава на наследствено предразположение към неправилна холестатична реакция към естрогени и прогестерони, произведени по време на бременността.
    • Увреждане на черния дроб поради прояви на токсикоза (с прекомерно повръщане). Подобно явление се наблюдава при 2% от бременните жени и се развива между 4 и 10 гестационна седмица, спира до 20 гестационна седмица. Прекомерното повръщане води до дехидратация, белтъчен катаболизъм, електролитни нарушения и загуба на тегло.

    В допълнение към горните причини, хепатомегалия по време на бременност може да възникне поради съдова конгестия, мастна хепатоза, диабет, левкемия, възпалителни заболявания, неопластични новообразувания и кисти.