Лечение и прогноза за хроничен хепатит В

Един от най-агресивните варианти на вирусно увреждане на черния дроб е хепатит В. Той се предава чрез кръв и други телесни течности, но не винаги се проявява веднага след попадане в тялото. Той е в състояние бавно да унищожи засегнатите клетки на органа, може да причини злокачествени тъканни трансформации като карцином. Трябва ли да се страхувам от него? Разбира се. Възможно ли е да се използват лекарства, лечимо ли е, с колко дълго живеят? Ще отговоря на тези въпроси и ще се опитам да спра хроничния хепатит В да не бъде загадка за читателите ми..

Какво трябва да знаете

Въпреки че темата на статията е пряко свързана с лечението на хепатит В и прогнозата, първо бих искал да разбера някои от най-значимите термини, в които читателят трябва да се ръководи за по-пълно разбиране на текста..

И така, хроничният хепатит В е възпаление на чернодробната тъкан (паренхим), свързано с агресивен вирус от семейство Hepadnaviridae. Патогенът е постоянно в тялото и засяга клетките на органа, причинявайки тяхната смърт (некроза).

Това от своя страна води до появата на огнища на съединителната тъкан на мястото на хепатоцитите, която не е в състояние да поеме изгубените работни задачи: развива се цироза, а с нея се увеличава и функционалната недостатъчност на органа. Освен това съществува висок риск от злокачествено заболяване на тъканите (злокачествена трансформация) и поява на рак на черния дроб - хепатоцелуларен карцином.

Описал съм класическия агресивен поток; има обаче и други:

  1. Превоз - наличие на вирус в организма при липса на симптоми.
  2. Изтрита форма - поява на слаби признаци, понякога без жълтеница, но с прогресиращо възпаление.
  3. Реактивация - възобновяване на неблагоприятни процеси в черния дроб след „период на благосъстояние“ с различна продължителност.

Днес хроничният вирусен хепатит В или CHB (HBV) се класифицира в два типа въз основа на наличието на HBeAg антиген.

Това е протеин на инфекциозен агент; нарича се още междинен. Кръвта и други биологични течности на лица, при които е открита, т.е. HBeAg-положителна, е значително по-инфекциозна от същата среда на хора без антиген.

Принципи на терапията

Дори ако резултатите от теста показват пациент с хроничен хепатит В, не винаги е показана медицинска намеса. Освен това днес не се предлага пълно излекуване - няма лекарства, които биха могли да унищожат трайно вируса..

Избор на тактика

Лечението на хроничен вирусен хепатит В, съгласно препоръките на СЗО (Световната здравна организация), се извършва, ако:

  • има прогресивна цироза;
  • ↑ показатели ALT (чернодробни ензими);
  • ↑ нивото на генетичния материал на вируса (ДНК или HBV ДНК ≥ 20 000 IU / ml).

Ако инфекцията се е активирала повторно или има обостряне на преди това стабилен процес и / или съпътстващ хепатит тип D, също е необходима медицинска помощ.

Лечението на хроничен хепатит В не се изисква, ако:

  1. Няма признаци на цироза.
  2. Нивото на ALT в нормални граници.
  3. ДНК на вируса или HBV ДНК стойност ≤ 2000 IU / ml.

Тъй като хроничният хепатит не може да бъде излекуван напълно, дори при скрити (латентни) варианти, данни за превоз и нормални тестове, пациентите трябва да бъдат наблюдавани, за да не пропуснат активирането на инфекцията. Редовното наблюдение се извършва 1-4 пъти годишно, в зависимост от вида на патологията, която е възникнала, и включва тестове за ALT, HBV DNA.

Схема на лечение

За хроничен хепатит В при възрастни, в допълнение към симптоматичните лекарства (например физиологични разтвори за повръщане или храносмилателни средства под формата на панкреатични ензими), се използват и антивирусни лекарства. Те се използват в рамките на схема, ясно избрана от лекаря:

Продължителност на курса, седмици

Вероятност за вирусна резистентност (резистентност)

Инжектиране

Вероятни са странични ефекти

Синтетични нуклеозидни аналози

До изчезването на антигенния маркер HBsAg

За да сте сигурни, че лекарствата действат и има положителна тенденция, по време на терапията се извършва лабораторно и инструментално наблюдение (кръвни тестове, ултразвук на коремната кухина и др.). Приемът на всяко лекарство трябва да бъде строго дозиран, изборът или замяната на таблетките, ако е необходимо, се извършва само под наблюдението на лекар..

Диета

Лечението на хроничен хепатит В включва немедикаментозни мерки - сред тях задължително присъства хранителна корекция. Необходимо е да се намали натоварването на черния дроб и външните обостряния, като правило не е прекалено строго.

Диетата за хроничен хепатит изисква избягване на храни и напитки като:

  • излишък от пържени храни и мазнини;
  • голямо количество шоколад, печени изделия, черен хляб, колбаси;
  • горещи подправки;
  • бързо хранене;
  • майонеза, соев сос.

Не се изисква избърсване или силно смилане на продуктите, ако пациентът допълнително не страда от стомашно-чревни патологии в острия стадий. Все пак трябва да предпочитате ястия на пара, варени или задушени с малко олио. Можете също така да готвите, като печете храна във фурната.

Диетата при хроничен хепатит изключва алкохола. Това се отнася за всички негови видове, включително бира и коктейли, разредени със сокове..

Прогноза

Тъй като хепатит В в хронична форма не може да бъде излекуван завинаги (няма начин да се възстанови напълно), пациентите естествено имат въпрос: как влияе на продължителността на живота. Нека се опитаме да го разберем.

Вече казах в началото на статията, че има различни форми на заболяването. Това е важно, за да се разбере, че резултатът от увреждане на черния дроб, дори при един и същи тип вирус, може да се различава. Така че, агресивните варианти могат да доведат до цироза и рак, тежко функционално увреждане само за няколко години и латентно (включително под формата на карета) придружават човека през целия му живот - от младостта до старостта..

Също така мога да добавя, че съществува концепция за „провал на адаптацията“. Понякога има инфекция, но тя се потиска от имунната система и не причинява сериозни щети и човек може да живее десетилетия, без да знае за това. Но ако под въздействието на допълнителен агресивен фактор (например нов вирус, консумация на алкохол, химиотерапия и др.) Тялото загуби способността си да се възстановява адекватно, неблагоприятният процес в черния дроб придобива нови цветове - до остра недостатъчност.

Поради вече посочените причини и поради много други причини не мога да представя точна статистика и да предскажа колко дълго даден пациент ще живее с хроничен вирусен хепатит В.

Има обаче рискови групи:

  1. Лица с комбиниран ход на хепатит (B + D (делта агент) и / или C видове).
  2. Хора с автоимунно чернодробно заболяване.
  3. Възрастни мъже и жени.
  4. Пациенти, злоупотребяващи с алкохол.

Прогноза, близка до точността, се формулира индивидуално.

Клиничен случай

Работейки в една от инфекциозните болници, аз, заедно с колегите си, наблюдавахме пациент М. на 32 години. Имаше типични симптоми на хроничен хепатит: слабост, гадене, тежест в дясното подребрие, разтягане в епигастриума, по време на прегледа имаше жълтеница.

Според данните от изследването (пълна кръвна картина, биохимия, ултразвук на коремната кухина, маркери на хепатит, чернодробна биопсия) диагнозата е потвърдена, установено е наличие на вирус тип В без делта агент, установени са признаци на прогресивна цироза.

Пациентът е хоспитализиран, проведена е терапия (диета, курс "Ламивудин"). Обективно и според резултатите от лабораторни и инструментални контролни тестове се наблюдава положителна тенденция. Изписва се с подобрение.

Експертен съвет

Хроничният хепатит В е медицинско състояние, което изисква медицинско наблюдение. Той не се лекува с народни методи и няма да изчезне сам, следователно, знаейки за диагнозата, дори при липса на ярки симптоми, си струва да видите доверен лекар.

Също така мога да препоръчам дейности:

  • умишлено отхвърляне на алкохол;
  • правилно хранене;
  • ваксинация срещу хепатит В на членове на семейството и сексуални партньори на пациента;
  • защитен презерватив полов акт, за да се избегне предаването на инфекция на здрави хора.

Пациентите трябва да обсъдят перспективата за ваксинация срещу хепатит А със своя медицински специалист.

Тъй като черният дроб вече е отслабен от инфекция, заразяването с допълнителен вирус може да бъде опасно за живота и здравето. Следователно си струва да се подложите на преглед (по-специално, да се вземат тестове за антитела към причинителя на хепатит А) и да се ваксинирате. Според сегашните протоколи е показано приложението на две дози от ваксината с интервал от 6 до 18 месеца..

Днес и аз, и вие, скъпи читатели, свършихме мащабна работа. Какво ново научихте от статията, какво ви заинтересува? Какво мислите, необходима ли е диета при хронично увреждане на черния дроб? Отговаряйте и задавайте въпроси в коментарите.

Симптоми и лечение на хроничен вирусен хепатит В

Хепатит В се счита за доста често срещано инфекциозно заболяване. Причинителят на заболяването е хепатотропен вирус, представител на хепаднавирусите. Той е устойчив на условията на околната среда, не се страхува от кипене и замръзване, излагане на алкални, киселинни съединения и ултравиолетово лъчение, а също така може да съществува дълго време при стайна температура. Вирусът се предава от човек на човек чрез кръв, увредени лигавици, от майка на дете по време на раждането. Болестта засяга чернодробните клетки, провокирайки тяхната смърт и нарушаване на черния дроб. Ако не се лекува, хроничният хепатит може да доведе до смърт на пациента.

Форми на хроничен хепатит В

Първите прояви на остър хепатит се отбелязват след определен период след инфекцията. Болестта продължава приблизително 2 месеца и завършва или с абсолютно възстановяване, или с преход на болестта в хронична форма.

Предвид причините, които са провокирали образуването на болестта, има няколко форми на патология, които са посочени в таблицата:

Форми на заболяванетоПричина за формиране
АвтоимуннаРазвива се в резултат на генетични патологии на имунитета. Първичната инфекция се причинява от вируси на херпес, хепатит, вирус Epstein-Bar
АлкохолниОбразува се в резултат на продължителна употреба на етилов алкохол и е придружен от бързото прогресиране на чернодробната цироза
ЛечебнаПричината за развитието на болестта се счита за дълъг и неконтролиран прием на антибактериални, аналгетични лекарства и други лекарства.

Хроничният хепатит В се счита за много опасно заболяване, тъй като разрушаването на черния дроб може да протече без видими симптоми.

Форми на протичане на заболяването:

  1. Постоянни. Най-често се появява в резултат на алкохолна интоксикация и се диагностицира при мъже на възраст 50-60 години. Характеризира се с вълнообразно развитие. Често безсимптомно. При липса на навременна терапия е възможно развитието на чернодробна цироза. Прогнозата е благоприятна.
  2. Активен. Като правило се появява в резултат на генетично предразположение и автоимунни патологии. Болестта е придружена от ярки прояви: жълтеница, гадене с повръщане, обща слабост. Прогнозата е лоша. С развитието на усложнения, продължителността на живота на пациента е около 10 години. Симптомите на болестта не отшумяват преди смъртта.

Отделно се отличава светкавично бърз ход на заболяването, характеризиращ се с бързо увреждане на чернодробните клетки, придружено от изразени симптоми. В такива ситуации също има висок риск от смърт..

Причините за хроничен хепатит и рискови фактори

Хроничният вирусен хепатит В по правило се предава чрез кръвен контакт чрез кръв, но се изолират и други пътища на инфекция:

  • генитален тракт. Сексуално блудни партньори са най-често заразени;
  • парентерален път. Вирусът се предава чрез нестерилна игла. По принцип наркоманите се заразяват с хепатит по този начин;
  • вертикална пътека. Бебето се заразява от заразена майка по време на раждането;
  • домакински начин. Рядко е в резултат на използването на хигиенни предмети, често срещани при болен човек;
  • използването на медицински и козметични инструменти, които не са преминали стерилна обработка.

Основните рискови фактори за инфекция с хепатит В са:

  1. Хемодиализа.
  2. ХИВ или СПИН инфекция.
  3. Хомосексуалност.
  4. Блуден секс.
  5. Пребиваване в региони с висок риск от инфекция.

Рисковата група включва още лекари и медицински персонал, пациенти, нуждаещи се от кръвопреливане, любители на татуировки и маникюр, които посещават непроверени салони..

Симптоми на заболяването

Хроничният хепатит b се характеризира с дълъг инкубационен период и поради това заболяването може да протича без видими признаци. В такива ситуации човек може да се превърне в носител на инфекция и да представлява опасност за другите..

Лекият ход на заболяването се придружава от следните общи прояви:

  • хронична умора и умора;
  • главоболие;
  • постоянно повишена температура;
  • болезнени усещания в перитонеума и ставите.

Въпреки това, горните признаци са характерни за много заболявания, поради което е много трудно да се диагностицира хепатит В по тези прояви..

Когато болестта се пренебрегне, човек развива жълтеница, се наблюдават следните симптоми:

  • пожълтяване на кожата, склерата и лигавиците;
  • потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията;
  • уголемяване на черния дроб и неговата болезненост;
  • гадене с повръщане;
  • диария;
  • загуба на апетит;
  • внезапна загуба на тегло;
  • кървящи венци;
  • признаци на чернодробна енцефалопатия: безсъние, психични разстройства, депресивни състояния, халюцинации.

При тежко протичане на хроничен хепатит В могат да се появят отоци, кървене и мозъчно увреждане. Пациентът може да загуби съзнание или да изпадне в кома.

Фулминантната форма на хепатит В се характеризира с бързо развитие и като правило води до смърт на пациента. С навременната терапия пациентът е напълно излекуван от болестта и черният дроб възвръща функционалността си след няколко месеца.

Особености на заболяването при деца и бременни жени

Хроничният хепатит В не трябва да предизвиква страх при бременни жени или такива, които тепърва ще станат майка. Опасността от спонтанен аборт съществува само при острата форма на заболяването. Ако има маркери на заболяването в кръвта на бременна жена, лекарят по правило предписва хепатопротективни лекарства за поддръжка.

Новороденото бебе се ваксинира срещу хепатит през първия ден. След определено време, съгласно схемата за ваксинация, на детето се прави реваксинация вече в клиниката.

Децата обикновено се заразяват от заразена майка и са напълно излекувани от болестта. Заболяването рядко става хронично. Дете, което е имало хепатит в детска възраст, развива антитела и имунитет към болестта в организма.

Едно от усложненията на заболяването е чернодробната цироза. За да се избегнат опасни последици за детето, животът с хепатит В трябва да бъде придружен от редовни прегледи при лекар. Рутинната ваксинация може да предпази детето от инфекция.

Диагностика

Лекарят поставя диагноза въз основа на анкета, преглед на пациента, както и резултатите от диагностичните мерки.

Основните методи за диагностициране на хроничен хепатит В са:

  1. Кръвен тест за идентифициране на маркери на заболяването.
  2. Общ анализ на кръв и урина.
  3. Ултразвуково изследване на перитонеума. Позволява ви да определите състоянието на черния дроб и степента на неговото увреждане.
  4. Ядрено-магнитен резонанс ви позволява да определите размера на черния дроб, наличието на лезии и да оцените активността на кръвния поток.
  5. Fibrotest помага да се оцени степента на фиброзни и възпалителни промени в чернодробната тъкан.
  6. Кръвен тест за туморни маркери.

За да определи нивото на активност на вируса, лекарят може да предпише биопсия.

Необходимо е да се извърши диференциална диагноза на хроничен хепатит с други патологии на черния дроб и вътрешните органи.

Лечение на заболяването

Хепатитът се нуждае от навременно лечение. Лекарят индивидуално избира режима на лечение. За да се бори ефективно с вируса, пациентът трябва стриктно да се придържа към всички предписания на лекаря. При тежко протичане на заболяването терапията трябва да се провежда в болнична обстановка.

Основната цел на лечението е да спре размножаването на вируса и да премахне токсините от тялото. За да се намали отрицателният ефект на хепатит В върху продължителността на живота, лекарят предписва лекарства за възстановяване на засегнатия черен дроб.

Лекарства

Хроничният хепатит В е опасен от развитието на негативни последици и намаляване на продължителността на живота. Правилно подбраното лечение с лекарства намалява риска от развитие на фиброза или рак на черния дроб, а също така ускорява настъпването на ремисия.

Основните лекарства за лечение са:

  1. Интерферони. Тези протеини се секретират от организма в резултат на навлизането на вируси. Лекарството Peginterferon alfa-2a, което се предписва под формата на инжекции, се е доказало добре.
  2. Антивирусни средства: Ентекавир, Тенофовир или Ламивудин.

Антивирусните лекарства помагат за нормализиране на нивото на билирубин, чернодробни ензими. В допълнение, лекарят провежда симптоматична терапия за подобряване на чернодробната функция..

Диета при лечение на хепатит

Правилното хранене се счита за важен момент в заболяването:

  • Препоръчително е да намалите приема на мазнини.
  • Изядената храна трябва да се вари, задушава или пече.
  • Забранено е да се яде храна студена.
  • Ограничете приема на сол.
  • Необходимо е да се изключат полуфабрикатите от месни продукти от диетата.
  • Позволено е да се консумират млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.

За да се ускори възстановяването, храната трябва да бъде частична, балансирана и да съдържа много витамини и полезни микроелементи. Зелените трябва да бъдат включени в диетата. Последният е незаменим източник на витамини.

Изход от заболяването

Хроничният хепатит без усложнения рядко е фатален. По правило пациентите умират от напълно различни причини..

Освен това някои хора дори не знаят за инфекцията и откриват за наличието на вируса съвсем случайно..

Възможно ли е да се възстанови напълно от хепатит

Почти всеки пациент с хепатит В се сблъсква с този въпрос..

Според статистиката пациентите, подложени на медикаментозна терапия и лечение на хроничен хепатит В, насочени към възстановяване на черния дроб, са напълно излекувани. И това представлява приблизително половината от всички заразени. Ефективността на проведеното лечение зависи от етапа на протичане на заболяването. Навременната диагностика и лечение увеличава шансовете за възстановяване.

Може ли болестта да изчезне сама

Повечето от заразените са изправени пред този въпрос. В медицинската практика има ситуации, когато болестта преминава без медикаментозна терапия. Това обаче е възможно само при пациенти с добре функционираща имунна система, която е в състояние да се бори с вируса..

Миналият хепатит става носител. В такива ситуации човек става опасен за другите. Имунната система не е в състояние сама да преодолее острата форма на заболяването и тя, като правило, става хронична.

Колко живеят пациентите с хепатит?

Активната фаза на хроничния хепатит В се характеризира с бавен ход и при навременно и правилно лечение рядко провокира опасни усложнения.

Колко дълго живеят хората с хепатит В? Отговорът на този въпрос е двусмислен. Всичко зависи от пациента. При стриктно спазване на всички препоръки на лекаря, продължителността на живота не се намалява. Но консумацията на алкохол, лошите навици, неспазването на диетата влияят негативно на черния дроб и могат да провокират опасни усложнения на хепатит В.

Предотвратяване

Хепатитът е заболяване, което изисква продължително и комплексно лечение. За да намалите риска от инфекция, трябва да се придържате към превантивни мерки.

Ваксинацията е един от начините за защита срещу вируса. Съвременната медицина е разработила голям брой ваксини. Последните, прониквайки в тялото, почти винаги провокират производството на антитела срещу вируса на хепатит и формирането на имунитет към болестта в продължение на 20 години, а понякога и за цял живот. Най-често срещаните ваксини са Euwax и Engerix. За новородени, при липса на противопоказания, ваксинацията се извършва през първите дни след раждането.

През първите 4 дни след възможна вирусна инфекция се предписва спешно приложение на имуноглобулин. Тази процедура избягва инфекцията. Като правило спешната профилактика се използва след директен контакт със заразено лице.

Продължителността на живота на пациент с хепатит В зависи от навременността на откриване на заболяването. За съжаление никой не е имунизиран срещу инфекция. За да се предпазите от болести, трябва да се придържате към правилата за хигиена, внимателно да изберете салони за красота.

Ако инфекцията все пак се случи, не се паникьосвайте. Правилно подбраното комплексно лечение ще ви позволи да се възстановите напълно от болестта.

Как да се лекува хроничен хепатит В

Опасно заболяване - хроничен хепатит В - води до разрушаване на клетките и влошаване на черния дроб. Вирусът, който причинява заболяването, се предава чрез телесни течности. В повечето случаи хроничният хепатит е резултат от остър нелекуван. Комплексното лечение на по-нататъшни обостряния включва антивирусна терапия, използването на хепатопротектори, имуномодулатори, витамини. Неспазването на предписания режим на лечение може да доведе до цироза и дори рак. В тези случаи се извършва трансплантация на черен дроб..

  1. Характеристики и начини на предаване на вируса
  2. Хроничен хепатит В Симптоми
  3. Диагностични методи
  4. Кръвна биохимия
  5. Фибротест
  6. Вирусни маркери на хепатит
  7. Чернодробна ехография и еластография
  8. Допълнителни техники
  9. Може ли хроничният хепатит В да бъде излекуван?
  10. Съвременна антивирусна терапия
  11. Хепатопротектори
  12. Трансплантация на черен дроб
  13. Диета и поддържащи методи
  14. Колко живеят с хроничен хепатит В: прогноза и опасни последици

Характеристики и начини на предаване на вируса

Хроничният хепатит В се причинява от вирус, който има редица симптоми:

  • се среща само при хората;
  • има висока устойчивост на неблагоприятни фактори на околната среда;
  • мястото на неговото размножаване е черният дроб.

Основните начини за прехвърляне:

  • парентерално (чрез кръв);
  • сексуален;
  • от майка на дете по време на бременност или раждане.

Деца под 5 години и хора с отслабен имунитет са най-податливи на вируса.

Характеристика на хроничния хепатит В е наличието на фаза на имунна толерантност. Няма симптоми на заболяването и тестовете не показват промени.

Хроничен хепатит В Симптоми

Според статистиката почти една трета от населението на света страда от хепатит В. Хроничният хепатит В (СНВ) се среща при 5-10% от хората, претърпели остър процес. Развитието на болестта включва няколко фази:

  1. Периодът на имунна толерантност, когато вирусът живее в клетките, без да ги уврежда, е асимптоматичен.
  2. По време на периода на активност започва бързото размножаване на вируса на хепатит В (HBV) и унищожаването на хепатоцитите. Налице са всички симптоми на заболяването.
  3. Етапът на пренасяне на вируси (ремисия) продължава дълго време, няма признаци на заболяването. Пациентът представлява опасност за другите.

Обостряне на хронично заболяване може да бъде провокирано от фактори на околната среда: поглъщане на херпесен вирус, злоупотреба с алкохол, неспазване на хигиенните правила.

Характеристика на вируса е неговата устойчивост на външни дразнители, химикали, ниски и високи температури, киселина.

Симптомите на обостряне на хепатита са причинени от нарушена чернодробна функция и се проявяват:

  • обща слабост, повишена раздразнителност, умора;
  • болка в десния хипохондриум;
  • появата на признаци на копривна треска, сърбеж;
  • брадикардия и хипотония;
  • кръвни съсиреци или кървене;
  • гадене, разхлабени изпражнения, загуба на тегло;
  • увеличаване на размера на органите, пожълтяване на кожата.

Симптомите са леки, например може да няма жълтеница. Първият признак на обостряне на хронично заболяване може да бъде сърбеж на кожата в дланите, нарушения на изпражненията или тежест в хипохондриума..

Диагностични методи

Диагнозата на CHB се предписва от гастроентеролог. Изследването включва лабораторни (кръвен тест) и инструментални методи (ултразвук, биопсия).

Кръвна биохимия

При хроничния ход на хепатита чернодробните клетки се разрушават, белтъчният състав на кръвта се променя. Диагнозата на CHB се основава на това..

За да определите наличието и степента на увреждане на орган, изследвайте:

  1. Нивото на аминотрансферази (ALT и AST) - ензими на чернодробните тъкани. Увеличаването на ALT показва вирусно увреждане, AST показва разрушаване на клетките.
  2. Съдържанието на албумин е протеин, който се произвежда в организма. Намаляването на концентрацията му в кръвта показва хепатит..
  3. Количеството феритин - съдържащ желязо протеин. Увеличението му е характерно за увреждане на клетките.

Информативен показател е количеството билирубин, основният компонент на жлъчката. Увеличаването на съдържанието му в кръвта показва нарушение на черния дроб..

Фибротест

На етапа на хроничен пренос на вируси разрушените хепатоцити се заменят със съединителна тъкан. Това явление се нарича фиброза. За определяне на степента му се използва биохимичен метод - фибротест. Тя ви позволява да идентифицирате хроничната патология на най-ранния етап. Когато се диагностицира хронично възпаление, то се извършва заедно с биохимичен кръвен тест.

Използвайте обичайните FibroTest или FibroMax. В първия случай се определят протеинови фракции, ензими, ALT и билирубин. Ако това не е достатъчно, се предписва FibroMax, което допълнително включва дефиницията на:

  • обща глюкоза;
  • триглицериди;
  • холестерол;
  • AST.

Не е лесно да се подготвите за този преглед: два дни преди това е забранено да се пуши и яде месо, в деня преди това е забранено да се пие.

Вирусни маркери на хепатит

Маркерният метод за диагностициране на хепатит се основава на определяне на наличието на HBV антигени, които осигуряват въвеждането на вируса в клетките. На етапа на активност антигените навлизат в кръвния поток, което прави възможно откриването на наличието на HBV. Най-известният маркер за активна вирусна репликация е антигенът HBsAg (австралийски антиген). Пациентите с хепатит В могат да го диагностицират у дома, използвайки експресния метод.

Наличието на хепатит се обозначава със специални маркери в кръвта, поради което е задължително да се подлагате на рутинни медицински прегледи и да правите тестове.

Клиниката извършва пълен анализ на венозна кръв чрез ензимен имуноанализ или чрез реакция на флуоресцентни антитела. Това определя не само наличието на HBsAg, но и степента на увреждане на хепатоцитите. Методите се основават на факта, че когато антиген влезе, тялото произвежда антитела и е възможно да се открие наличието и броя на комплекси антиген-антитела.

Чернодробна ехография и еластография

Ако въз основа на биохимични изследвания диагнозата е трудна, се използват хардуерни методи:

  1. Ултразвуковото изследване при хроничен хепатит се основава на различна степен на абсорбиране на ултразвукови вълни от здрави и увредени тъкани. На мониторната снимка се вижда орган с зони с различна интензивност, които определят наличието и степента на увреждане.
  2. Еластографията (фибросканиране) е нов метод за определяне на размера и местоположението на засегнатите области на черния дроб. На екрана се получава изображение, където здрави и болни тъкани са показани в различни цветове. И двата метода са информативни, напълно безболезнени и не изискват много време..

Допълнителни техники

За изясняване на диагнозата се предписват и други изследвания:

  1. Компютърната томография с помощта на изображения ви позволява да оцените местоположението, размера и степента на увреждането.
  2. Ядрено-магнитен резонанс открива най-малкото увреждане на тъканите.
  3. Напоследък рядко се използва биопсия, тъй като тя е инвазивен метод и изисква продължителна подготовка. Но точността му е висока, тъй като чернодробната тъкан се изследва директно.
  4. Сцинтиграфията е метод, когато радиоактивни изотопи се инжектират във вената на пациента и след това се улавя лъчението, излъчвано от органа. Наличието и степента на повреда се установява от изображенията..

В резултат на това те получават пълна информация за състоянието на черния дроб. Въз основа на данните от прегледа, гастроентерологът предписва лечение.

Може ли хроничният хепатит В да бъде излекуван?

Хроничното заболяване все още не е излекувано напълно. Но правилното лечение и прилагането на необходимите мерки ще помогнат за удължаване на ремисията в продължение на много години..

Съвременна антивирусна терапия

Стратегията на комплексната терапия за CHB зависи от степента на проява на патологията. Как да се лекува хроничен хепатит на този етап може да се определи само от лекар.

В етапа на ремисия, характеризиращ се с липса на специфични симптоми, болка или тежест в областта на черния дроб, е необходимо да се наблюдава от специалист, да се вземат тестове своевременно.

Във фазата на активност се предписват антивирусни средства, предимно интерферони. Те повишават активността на имунната система и инхибират размножаването на HBV, предотвратяват фиброзата и премахват симптомите на заболяването.

Лекарствата имат висока антивирусна активност (Reaferon, Intron, Interferon-R). Те се прилагат 3-7 пъти седмично в продължение на 6-12 месеца. Разработени са интерферони с продължително действие, например местният Algeron. Те се използват веднъж седмично..

Антивирусната терапия спира увреждането на черния дроб и предотвратява развитието на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином

В терапията на хроничната форма се използват нуклеотидни или нуклеозидни аналози. По време на периода на активност те са вградени в ДНК на вирусите и те губят способността си да се размножават. Високоефективни са:

  • Ламивудин е руско лекарство, което унищожава не само HBV, но и ХИВ;
  • Ентекавир - произведен в Словения, има висока антивирусна активност;
  • Тенофовир - произведен в Русия, препоръчва се, когато други лекарства са неефективни.

Недостатъкът на тези лекарства е постепенното развитие на вирусна резистентност, което налага да се замени лекарството.

Хепатопротектори

Тези лекарства предпазват черния дроб от всякакви агресивни фактори. Те действат по няколко начина:

  • премахване на токсините;
  • имат противовъзпалителен ефект;
  • предотвратяват развитието на фиброза;
  • стимулират възстановяването на клетките на органите;
  • са имуномодулатори.

Те обикновено се използват във фазата на ремисия на хепатит в края на антивирусната терапия. Ако обаче интерфероните и нуклеозидите в стадия на клинично обостряне на хепатита са противопоказани, активният стадий също се лекува с хепатопротектори. Те също са включени в комплексната терапия за намаляване на страничните ефекти на интерфероните.

Ефективен при лечението на хепатит В:

  • Хепатофалк е билков лек с противовъзпалително и аналгетично действие;
  • Фосфоглив е руско лекарство, което има защитен и антивирусен ефект;
  • Legalon - съдържа екстракт от бял трън, намалява токсичните прояви, възстановява синтеза на протеини.

Лекарствата нямат странични ефекти, но не могат да се приемат без консултация с лекар - назначенията се правят само въз основа на резултатите от прегледа.

Трансплантация на черен дроб

Когато тежка хронична форма на хепатит В не реагира на лечението и хепатоцитите продължават да се разграждат, се развива чернодробна недостатъчност и има заплаха от смърт. Това е индикация за трансплантация.

Черният дроб се трансплантира от починал човек или жив донор (използва се само част от органа). В първия случай положителен изход се наблюдава в 80% от случаите, във втория - в 90%.

Често усложнения се наблюдават по време на трансплантация:

  • несъвместимост на имунологичната тъкан;
  • кръвни съсиреци;
  • инфекциозен процес;
  • отток на жлъчката.

Всеки от тези фактори може да доведе до смърт. Ако операцията е успешна, лекарствата се приемат дълго време, за да се предотврати отхвърлянето на чужди тъкани.

Трансплантацията не гарантира, че вирусът ще бъде елиминиран. Трябва редовно да се подлагате на прегледи, да спазвате диета. Всяко вирусно заболяване може да предизвика рецидив.

Диета и поддържащи методи

Диета No5 е елемент от комплексното лечение на хроничния процес и изключва мазни, пикантни, пушени и пържени храни. Забранено е използването:

  • консервирани зеленчуци, месо, риба;
  • тлъста риба и месо;
  • плодове и плодове с висока киселинност;
  • сладкарски продукти;
  • газирани напитки;
  • кафе;
  • алкохол.

Храната трябва да е частична (4-5 пъти на ден), основата на диетата е зеленчуци и плодове. Храната се приготвя на пара или се приготвя у дома.

Освен това по време на периода на ремисия се използват витамини А, С, Е и група В, които имат антиоксидантни свойства и хранителни добавки за прочистване на черния дроб:

  • Овес - включва растителни екстракти, има противовъзпалително и жлъчегонно действие;
  • Хепатрин - билкова хранителна добавка-хепатопротектор;
  • Холесенол артишок се използва в комплексната терапия на CHB за подобряване на функцията на органите.

За лечение и профилактика на хепатит се използват и народни средства. Всеки от тях трябва да бъде одобрен от лекар, тъй като натоварването на черния дроб може да се увеличи при лечение с лекарства..

Колко живеят с хроничен хепатит В: прогноза и опасни последици

Сред всички видове хепатит CHB се счита за най-опасен поради риска от усложнения и факта, че хроничността му може да премине незабелязано. Симптомите са леки. Това затруднява диагнозата. Следователно, само в 40-50% от случаите, лечението на CHB води до пълно възстановяване..

Причините за развитието на хроничен хепатит В при хора, претърпели остра форма, се дължат, според експерти, на неизправности в работата на имунната система. Провокиращите фактори могат да бъдат:

  • други вирусни инфекции;
  • нездравословна храна (мазни, пушени, бързи храни);
  • злоупотребата с алкохол;
  • включване на автоимунни механизми;
  • често използване на болкоуспокояващи, антибиотици.

Според СЗО при почти 30% от хроничните пациенти хепатитът прогресира. Повечето развиват цироза или рак на черния дроб в рамките на 3-5 години. Предполага се, че след 10-15 години броят на тези заболявания ще се увеличи с 50-70%.

Хроничен хепатит В: може ли да се излекува?

Хроничният хепатит В е опасно вирусно заболяване, което нарушава черния дроб и разрушава тъканите на този жизненоважен орган. Ако болестта е стартирана, болестта преминава в стадия на цироза. В други случаи в черния дроб се образуват злокачествени новообразувания. Всичко това е фатално. Но може ли хепатит В да бъде излекуван? Отговорът на този въпрос можете да намерите в нашата статия..

Развитие на хроничен хепатит В

Лечението на хроничен хепатит В е сложен и отнемащ време процес. Отнема много време и усилия, но често заболяването не се преодолява напълно. Въпреки това, болните не престават да се притесняват от въпроса дали хепатит В може да бъде излекуван.

Причинителят на въпросното заболяване е вирус, който има някои характеристики:

  • Патогенът засяга само хората. Животните не са носители на това;
  • Вирусът е много устойчив на високи температури и други негативни влияния на околната среда;
  • Патогенът се размножава главно в черния дроб, прониквайки в кръвта на пациента.

За да се разбере дали хроничният хепатит В може да бъде излекуван, първоначално трябва да се определи възможният път на инфекция и етапът на развитие на заболяването.

Инфекциозни пътища

Можете да се заразите с хроничен хепатит В по следните начини на заразяване:

  • Директно взаимодействие с кръвта на болен човек;
  • Незащитен сексуален контакт с пациент;
  • Пренатално, по време на бременност или по време на раждане от болна майка на бебе.

Основната рискова група са малки деца на възраст под пет години и хора с изключително нисък имунитет. По-специално, хроничният хепатит В често се развива при пациенти, страдащи от заболяване, провокирано от вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ).

Симптоми и етапи на развитие

Хроничният вирусен хепатит В е доста често срещано заболяване. Според официалната медицинска статистика около 1/3 от цялото население на нашата планета страда от това заболяване. Хроничната форма обикновено е следствие от острата фаза на хепатовирусна инфекция. Развитието на патологията включва следните етапи:

  • Инкубационен период. Средно трае около 50 дни. Патогенът се усвоява в човешкото тяло и се размножава бързо в тъканите на черния дроб;
  • Имунна толерантност. Вирусът попада в хепатоцитите, но не ги уврежда. Тази фаза е безсимптомна, но наличието на болестта може да бъде установено чрез тестове;
  • Период на активност (остър). По това време настъпва неконтролирано размножаване на патогена. В този случай чернодробните клетки са повредени. Активният период на хепатит В е придружен от характерни симптоми. По време на тази фаза се лекува хроничен хепатит В;
  • Превоз на вируси (ремисия). Дълги периоди на облекчение или липса на симптоми. На този етап обаче пациентът може да се зарази.

Връщането на острия период може да бъде предизвикано от фактори като наличието на херпесен вирус в организма, пренебрегване на личната хигиена и злоупотреба с алкохол. Симптомите на хроничния хепатит В, които често се появяват само в острата фаза, са както следва:

  • Силна болка в десния хипохондриум. Естеството на болката може да бъде напълно различно - от болки в болка до остри;
  • Обща слабост, апатия, умора, сънливост;
  • Хипотония и брадикардия;
  • Сърбящ обрив по кожата;
  • Гадене, повръщане, диария. Изпражненията са белезникави, обезцветени;
  • Драматична загуба на тегло;
  • Иктеричен тон на кожата и склерите;
  • Уголемяване на черния дроб, което се открива лесно при палпация.

При хроничен ход на заболяването симптомите могат да липсват изобщо или да са незначителни. Червени, сърбящи длани и диария са признаци на предстоящо обостряне..

Диагностични методи

Колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова повече шансове ще бъде излекувано. По отношение на хроничния хепатит В, лечението може да бъде отрицателно, ако заболяването е напреднало. Ето защо е важно да се познават методите за диагностика на това заболяване на различни етапи от неговото развитие. Това са:

  • Анализ на биохимия на кръвта;
  • Фибротестване;
  • Анализ за маркери на вирусен хепатит В;
  • Еластография и ехография на засегнатия орган.

Нека разгледаме по-отблизо всеки от тези начини за откриване на хроничен хепатит..

Кръвна биохимия

Поради нарушаването на работата на такъв жизненоважен орган като черния дроб, биохимичният състав на кръвта на пациента също се нарушава. Следователно, анализът на биохимията на основната течност на човешкото тяло винаги помага да се идентифицира CHB..

За целите на проучването се изучават:

  • Нива на ALT и AST (аминотрансфераза). Това са ензими на чернодробната тъкан. Ако ALT е по-висока от нормалната, се диагностицира вирусно увреждане на органа. Увеличаването на нивата на AST показва разрушаване на хепатоцитите;
  • Ниво на албумин. Ниските нива на този чернодробен протеин показват вирусен хепатит;
  • Феритин (протеин със съдържание на желязо). Ако е повишен, клетките на органа са повредени.

Ако черният дроб спре да функционира нормално, излишъкът от билирубин, основният жлъчен ензим, също се намира в кръвта..

Фибротест и маркери на хроничен хепатит В

Когато хепатоцитите се разрушават при хроничен хепатит В, разградените чернодробни клетки интензивно се заместват от съединителна тъкан. По този начин се развива смъртоносно усложнение на CGD, фиброза. За откриване на фиброзни промени в засегнатия от инфекцията орган, заедно с биохимичен кръвен тест, се извършва фибротест.

Има 2 вида фибротестване:

  • FibroTest - определя количествената стойност на фракциите на протеини, билирубин, ALT и ензими;
  • FibroMax - в допълнение към изброените по-горе елементи, определя нивата на AST, триглицеридите, глюкозата и холестерола.

При заразяване с какъвто и да е вирус, в кръвта на пациента се появяват антитела към антигените на патогена. Те са маркерите на определена болест. Маркерът за хроничен хепатит В е HBsAg (австралийски антиген). Даряването на венозна кръв за изследване ще помогне да се определи нейното присъствие..

Тези анализи изискват подготовка. Не трябва да ядете 8 часа преди прегледа, дори не трябва да пиете вода непосредствено преди да дарите кръв.

Еластография и ултразвук на черния дроб

В случай на проблеми при поставяне на диагноза въз основа на кръвни тестове се използват хардуерни методи за диагностика на хепатит В. По-специално това са:

  • Ултразвуково изследване (ултразвук). Здравите и възпалителни чернодробни тъкани абсорбират ултразвуковите лъчи по различни начини. Благодарение на това резултатът от изследването ще бъде не само дефиницията на хепатит В, но и неговият етап;
  • Еластография. Иновативен начин за определяне на засегнатата област. На монитора на изследователя се показва изображение, на което здравите и болни части на тялото са маркирани в различни цветове.

Тези методи за диагностициране на хроничен хепатит В са доста информативни и напълно безболезнени..

Може ли хепатит В да бъде излекуван??

Пациентите, изправени пред тази неприятна диагноза, не на последно място се интересуват дали може да се излекува хепатит В. За съжаление в момента няма лекарство, което да може напълно да излекува това заболяване. Правилно подбраният метод за лечение на хроничен хепатит В позволява дългосрочна ремисия и позволява на пациента да живее пълноценен живот..

Терапевтичните схеми за борба с въпросното заболяване се разработват в зависимост от неговия стадий. Само лекуващият лекар може да предпише терапия.

Лечение с интерферон

Лечението на хроничен хепатит В с антивирусни лекарства се предписва в активния стадий на заболяването. На първо място се разглежда терапията с интерферон, включително:

  • Интерферон-R;
  • Интрон;
  • Реаферон.

Изброените лекарства се прилагат 3-7 пъти седмично. Продължителността на курса е 6-12 месеца. Също така се използват лекарства с удължено действие - например Algeron. Такива интерферони могат да се използват само веднъж на всеки 7 дни. Лечението е неефективно. В допълнение, при продължителна употреба на интерферони, биохимичният състав на кръвта на пациента може да се промени поради повишаване нивото на тромбоцитите и левкоцитите. Ето защо трябва периодично да правите тестове за биохимия и ако има значителни промени, да спрете терапията.

Иновативна антивирусна терапия

При лечението на хроничен хепатит В се използват нуклеозидни и нуклеотидни аналози с усилени антивирусни ефекти. Те включват тенофовир, ентекавир и ламивудин. С течение на времето обаче вирусът развива резистентност към тези лекарства..

В същото време в момента директните антивирусни лекарства са единственото средство за привеждане на болестта в стадия на дългосрочна ремисия. Лекарства на базата на Тенофовир и Ентекавир влияят върху ДНК на вируса, предотвратявайки активното размножаване на патогена и по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Иновативните лекарства са не само по-ефективни в борбата срещу хепатит В, те са и много по-безопасни в сравнение с интерфероните. Клиничните експерименти показват, че тези лекарства не оказват влияние върху биохимията на кръвта и не е имало изразени странични симптоми. Освен това курсът на приема на тези лекарства е достатъчно кратък, така че бъбреците и ендокринната система на пациента да не претърпят значителни увреждания, а таблетната форма е много по-удобна и приятна за използване от инжекциите с интерферон.

За първи път лекарствата на базата на Тенофовир и Ентекавир бяха пуснати в САЩ под търговските наименования Baraklud и Viread. Единственият недостатък на тези лекарства беше цената, която беше извън обсега на повечето пациенти в нужда - няколко десетки щатски долара на курс. Въпреки това, благодарение на появата на оригинални индийски лекарства, почти всеки пациент има шанс за дългосрочна ремисия. Например цената на пакет с висококачествен аналог на Baraklyud Entecavir от Zydus Heptiza е от 1500 до 2000 рубли, в зависимост от обменния курс.

Хепатопротектори

За да се подпомогне нормалното функциониране на черния дроб, увреден от хепатит В и за бързо възстановяване на структурата му, се препоръчва прием на хепатопротектори. Тези лекарства допринасят за:

  • Елиминиране на токсините;
  • Облекчаване на възпалителния процес в черния дроб;
  • Бързо възстановяване на хепатоцитите.

Също така, хепатопротекторите са имуномодулатори и блокират растежа на фиброзната съединителна тъкан. Обикновено тези лекарства се предписват на пациенти в ремисия и за намаляване на отрицателното въздействие на интерфероните върху тялото. Активният стадий на хепатит В се лекува с хепатопротектори само ако лечението с антивирусни лекарства е забранено.

При лечението на въпросното заболяване лекарствата са особено ефективни:

  • Легалон на основата на екстракт от бял трън. Помага за намаляване на интоксикацията и нормален синтез на протеини;
  • Фосфоглив. Предпазва и регенерира черния дроб;
  • Хепаскай. Мек препарат на естествена основа, ефективно премахва токсините;
  • Хепатофалк. Билкоуспокояващо и противовъзпалително средство.

Хепатопротекторите нямат странични ефекти.

Трансплантация на черен дроб

При напреднал хепатит В, който вече не реагира на лечението, настъпва чернодробна недостатъчност. Това състояние е критично и заплашва със смърт. Често единственият изход в тази ситуация е трансплантацията на донорен черен дроб или част от него..

Частичен черен дроб също може да бъде трансплантиран от жив донор. Връзката между пациента и неговия донор е положителен фактор. В този случай вероятността за положителен резултат по време на операцията е 90%.

Въпреки това след трансплантацията могат да възникнат усложнения:

  • Имунологично отхвърляне на донорския орган;
  • Инфекциозно замърсяване;
  • Тромбоза;
  • Жлъчен поток.

Всички горепосочени усложнения могат да бъдат фатални. Ето защо, дори след най-успешната операция, дълго време се използват противовъзпалителни и имуносупресивни лекарства. В този случай пациентът трябва внимателно да следи здравето си. Всеки вирус на трета страна в организма може да причини рецидив на хроничен хепатит В.

Специална диета за лечение на хроничен хепатит В

Когато отговаряте на въпроса „Възможно ли е да се излекува хепатит В“, не трябва да се забравя за хранителните навици. Спазването на диетата (таблица номер 5) с CGD е предпоставка за поддържане на заболяването в състояние на дългосрочна ремисия. Списъкът на допустимите и забранени храни за хроничен хепатит В е представен по-долу:

ЗабраненоМожете да ядете / пиете
Мазно месо и рибаДиетично (бяло) месо, риба с ниско съдържание на мазнини
Бульони върху месоЗеленчукови бульони, леки супи, зърнени храни
Всички пържени, мариновани, сушени, пушени продукти, бързо храненеВарени или приготвени на пара ястия
Газирани напитки, пресни сокове, силен чай, кафеЛеки зеленчукови и плодови сокове (могат да се разреждат с вода), слаб чай, компот
Мазни млечни продукти. Особено трябва да откажете мляко с високо съдържание на мазнини, заквасена сметана и сметана.Нискомаслено мляко. Мляко, кефир, извара
Пресен хляб, сладкиши, кифли, торти, сладкишиЧерен хляб, крутони
Ядки, шоколад, масло и кремовеМармалад, блат, натурален мед, сладко
Кисели плодове, цитрусови плодовеСладки плодове и плодове, пресни и варени зеленчуци

Пациент, страдащ от хронични или остри прояви на хепатит В, ще трябва да се откаже от алкохола и тютюневите изделия завинаги. Трябва да се храните поне 5 пъти на ден в определено време.

Прогнози и последици от заболяването

От всички известни видове хепатит, въпросната болест е най-опасната. Причината за това е големият брой усложнения на CHB. Най-често тези усложнения (фиброза, чернодробна недостатъчност, онкологични новообразувания) са резултат от късно диагностициране. Въпреки това е доста трудно да се спре развитието на хроничен хепатит В в ранните етапи поради замъглената клинична картина на това заболяване. Следователно стабилна ремисия може да бъде постигната само в 50-60 случая от 100.

На свой ред, при пациенти, претърпели остра форма, CHB ще се развие с висока степен на вероятност, ако:

  • Пациентът е претърпял други вирусни заболявания;
  • Пациентът злоупотребява с алкохол;
  • По време на обостряне са взети голям брой антибиотици и лекарства за болка;
  • Пациентът не спазва определена диета.

Може ли хепатит В в хроничната му форма да бъде напълно излекуван? В момента, за съжаление, не. Това заболяване остава нелечимо. С правилното лечение на хроничния хепатит В обаче е възможно успешно да се спре болестта и качествено да се удължи животът на пациента..

Според официалните данни на СЗО 30% от общия брой пациенти с CHB ще прогресират въпреки лечението. В този случай се развива рак или фиброза, което ще бъде фатално..