Каква е опасността от чернодробния хемангиом и как да се справим с него

Хемангиомът на черния дроб, който се открива както при деца, така и при възрастни, е колективното име за съдови патологии в жлезата. Има няколко новообразувания, които се считат за доброкачествени. В по-голямата си част заболяването протича безсимптомно и се диагностицира случайно. С малко късмет пациентът през целия си живот може да не знае, че има съдов тумор..

Какво е хемангиом на черния дроб

Хемангиомът е доброкачествен тумор, образуван от самозадействащи се клетки на кръвоносните съдове. В международния класификатор на болестите той е включен под кода на ICD-10.

Съдови ангиоми на черния дроб се диагностицират при 7% от населението на света, а съотношението на жените към мъжете изглежда 5: 1. Сред новообразуванията те са на второ място, докато хемангиомът от десния лоб на черния дроб е по-често срещан от левия.

Повече от 80% от туморите, открити при новородени, регресират за кратко време и спонтанно се разтварят. Хемангиомът на черния дроб е типичен за една проява и случаите на множественост са доста редки.

Причини за развитие

При съдови ангиоми, въпреки многобройни проучвания, не са установени конкретни причини за образуването. Известно е обаче, че започването на разстройството започва вътреутробно, през първия триместър, в резултат на което туморът може да се разглежда като вродена патология на венозните съдове. Лекарите идентифицират няколко хипотетични фактора, които провокират появата на ангиома:

  1. Наследствено предразположение. Тъй като при кърмачета се диагностицира съдов тумор, има теория, че отклоненията са присъщи на самия хромозомен апарат или детето има конфликт в гените на родителите.
  2. Хормони. Чести са случаите на откриване на съдов ангиом на черния дроб при жени по време на бременност, което е потвърждение на ефекта на хормоналните нива върху новообразуването. Няма доказателства, че естрогените провокират появата му, може би те влияят само върху растежа на съществуващ тумор, което прави възможно откриването му.
  3. Травматични наранявания. Появата на чернодробен хемангиом при възрастни може да е резултат от нараняване в десния хипохондриум, което е провокатор на появата на тумор.
  4. Инфекциозна природа. Въз основа на факта, че заболяването се определя още на ембрионалния етап, има предположение, че причината за образуването на съдов ангиом може да бъде вирусно или инфекциозно заболяване, пренесено преди това от майката.

Класификация на хемангиомите

Въпреки проучването на заболяването, няма окончателно решение за това какво представлява чернодробният хемангиом, как това разстройство трябва да се счита за тумор или съдова аномалия и кое лечение е за предпочитане.

Произходът на тумора се потвърждава от следните фактори:

  • инвазивен растеж;
  • критичност към хормоналните нива;
  • тенденция към рецидив при отстраняване.

Теорията за съдовата аномалия се потвърждава от наличието на множество хемангиоми върху черния дроб, което е напълно необичайно за рака и онкологията. Известни са случаи на увреждане на целия паренхим от малки новообразувания - такава тотална хемангиоматоза бързо формира чернодробна недостатъчност и в резултат на това цироза.

В зависимост от структурата

Има няколко класификации на чернодробните хемангиоми. Най-често неоплазмите се разделят според спецификата на хистологичната структура:

  • Капилярна. Тази група изглежда като малки (по-малко от 5 см) образувания, образувани от преплитане на малки съдове на черния дроб, които са осеяни с малки кухини, пълни с кръв. Тази форма на хемангиом, като по-характерна за епителните тумори, се среща рядко в черния дроб. Нейната особеност е образуването около венозния му съд, което поражда множественост, докато кавернозната форма споява кухината в „топка“ и винаги е единична.
  • Кавернозен. Съдов ангиом с тази форма прилича на едно- или многокамерна кухина със стени на ендотел (клетки от вътрешния слой на капилярите) и влакнести тъкани, пълни с кръв. Тази форма често се диагностицира при бебета. Няма ефект върху благосъстоянието. За такъв тумор, с растежа на дете, не е типичен растеж, а спонтанна резорбция.

В зависимост от местоположението и размера

Чернодробният съдов ангиом е по-често един, не по-голям от 3 см. Диагнозата на малък тумор, тъй като симптомите не са изразени, най-често се случва случайно. Пациентът често дори не предполага, че има патология.

С увеличаване на неоплазмата до 10 см, симптомите стават доста ярки (болезнен десен хипохондриум, жълтеница). В този случай е необходимо лечение - терапия или операция - което се определя за всеки пациент поотделно.

По локализация на жлезата заболяванията се подразделят:

  • поражение на десния лоб;
  • патология на левия лоб.

В зависимост от разпределението

Съдовият ангиом, за разлика от онкологичните образувания, може да бъде единичен или множествен. Тази характеристика е определяща за назначаването на лечение..

  • Единична. Характерно е за кавернозния хемангиом - в този случай растежът му достига размера на чернодробния лоб.
  • Многократни. Проявата на този тип е типична за капилярния хемангиом - образува няколко малки новообразувания с диаметър по-малък от 3 см, при липса на единичен туморен растеж.

Хемангиом при деца и бременни жени

Появата на чернодробна неоплазма при дете е потвърждение на теорията за наследствения произход на тумора. Най-често е невъзможно да се открие при бебе в ранна детска възраст без специализирани проучвания, но ако на кожата на новороденото са налице съдови патологии, е възможно с голяма вероятност да се предположи наличието на чернодробно заболяване.

Чести са случаите на спонтанна резорбция на вродена доброкачествена формация, открита при дете. С увеличаване на размера на тумора бебето има симптоми:

  • жълтеница;
  • сърдечна недостатъчност;
  • бъбречна недостатъчност;
  • вътрешно кървене.

Проявата на такива симптоми на чернодробен хемангиом показва необходимостта от цялостно изследване на детето. Биопсия за малки деца, поради опасността от увреждане на органа, не се прави.

При жените по време на бременност патологията първоначално е безсимптомна и с разрастването на тумора се появяват типични прояви:

  • болки в десния хипохондриум;
  • увеличен черен дроб;
  • лошо храносмилане с всичките му проявления;
  • жълтеница със собствени симптоми.

Важно е да знаете! Прегледът на бременни жени има свои собствени характеристики поради невъзможността за провеждане на хардуерни методи, свързани с радиация.

В допълнение към медицински преглед и кръвен тест се извършва ултразвуково изследване на хемангиома на черния дроб и се прави тъканна пункция.

По време на бременност, когато натоварването на жлезата се увеличава, неоплазмите са опасни:

  • руптура на тумора;
  • язва;
  • вътрешно кървене;
  • изстискване на близките органи.

Ето защо, бъдещите майки, ако подозират или открият патология, се препоръчват да бъдат изследвани и възможно лечение.

Симптоми на заболяването

Типичните симптоми на хемангиома включват признаци, характерни за повечето чернодробни патологии, както и дискомфорт и компресия в стомаха и червата..

Въз основа на проявите, хемангиомът е разделен на няколко категории:

  • асимптомно (няма признаци на патология);
  • не е сложно (само първични прояви);
  • сложно (присъединяване на вторична инфекция, язва);
  • атипичен (дегенерация на тъканите се наблюдава в засегнатата област).

Диагностични методи

Поради липсата на прояви, съдовата ангиома често се открива само по време на рутинни или случайни изследвания. За потвърждаване на диагнозата се извършва цялостен преглед, включващ:

  • Ултразвук на черния дроб - показва наличие на образование, но не дава подробна информация;
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография - методи, които ви позволяват да получите подробна информация за вида, местоположението и структурата на образованието;
  • ангиография - изследване на състоянието на съдовата система за идентифициране на нарушения;
  • биохимия и пълна кръвна картина.

Внимание! Получените данни ще позволят да се потвърди диагнозата "хемангиом на черния дроб" и да се класифицира туморът.

Показания за лечение

Въпросът как да се лекува хемангиом на черния дроб и дали това трябва да се прави се разглежда във всеки отделен случай. Според последните данни тази формация не принадлежи към опасни заболявания, тъй като често пациентите нямат чернодробни проблеми и не изпитват неудобство.

С този курс на съдов ангиом режимът на наблюдение се е доказал добре. Пациентът се преглежда редовно в предписания обем, което позволява проследяване на наличието или липсата на динамика в тумора.

Медицинска намеса ще бъде необходима, ако образуванието се увеличи по размер и стане повече от 5 см. В този случай има опасност от изстискване на околните тъкани, както и отрицателен ефект върху работата на самата жлеза. При разкъсване на тумора ще се наложи спешна намеса - подобна ситуация е изключително опасна и без навременна медицинска помощ ще завърши със смъртта на пациента.

Терапевтична тактика

Ако е необходима медицинска намеса, се определя оптималното лечение - консервативно или хирургично. Няма общи правила, всички срещи се правят на индивидуална основа.

  • Медикаментозно и нехирургично лечение. Терапията традиционно се провежда с хормонални агенти: пациентът приема лекарства под формата на таблетки според предписаната от лекаря схема. В допълнение към лекарствата се използват съвременни неинвазивни техники, включително микровълнова и лъчетерапия, електрокоагулация, лазер и криотехнологии..
  • Хирургия. С нарастването на образованието над 5 см се препоръчва хирургическа интервенция. Значителният размер на тумора пречи на работата на жлезата, изстисква близките тъкани и органи, освен това рискът от неговото разкъсване се увеличава значително.

Може да се извърши хирургическа интервенция, единственото радикално лечение на разстройството:

  • планирано, когато по време на операцията самата хемангиома и всички нейни структурни единици се отстраняват (ако туморът е множествен);
  • спешно - в случай на разкъсване или заплаха от увреждане на мембраната на тумора, което ще доведе до масивно вътрешно кървене, опасно за живота на пациента.

Ако операцията е необходима, интервенцията се извършва с помощта на оптималния метод за всеки случай (като се вземе предвид размерът на съдовия ангиом и неговата локализация).

Основни методи за премахване:

  • резекция - изрязване на част от жлезата;
  • енуклеация - ексфолиране на хемангиома директно.

Днес в хирургичната практика са започнали да се използват минимално инвазивни (лапароскопски) методи, когато операцията се извършва чрез малки достъпи. Тази интервенция има своите ограничения, изисква сериозна предоперативна подготовка, но периодът на възстановяване е значително намален.

Противопоказания за операция

Не винаги има възможност за хирургично лечение - причината за забраната може да бъде размерът или местоположението на неоплазмата. Такива характеристики, когато операцията е противопоказана, включват:

  • покълване на основните вени на черния дроб;
  • цироза;
  • множество хемангиоми в двата лоба.

Ако операцията е забранена, се провежда лекарствена терапия и при липса на опасни симптоми дори у дома.

Лечение с народни средства

Използването на лечебни билки не е особено желателно при съдов ангиом на черния дроб. Повечето рецепти за алтернативни методи са предназначени за използване под формата на водни или алкохолни лосиони и компреси, което подобно на масажа не е ефективно при чернодробни тумори.

Правилното хранене

Лекарите не настояват да се използват диети за съдов ангиом, което се обяснява с липсата на значителен ефект от храненето върху него. Пациентите се съветват да преразгледат обичайната си диета в посока намаляване на натоварването на черния дроб и да се съсредоточат върху здравословния начин на живот.

Няколко диетични насоки:

  • Ограничете количеството пикантна, пържена, пушена храна.
  • Пийте умерено сладолед, силно кафе и газирани напитки.
  • Увеличете количеството пресни плодове и зеленчуци.
  • Яжте редовно рибни, млечни ястия.

Прогноза за възстановяване

При малък размер на ангиома, който не е склонен към растеж, прогнозата е благоприятна. Човек може да живее спокойно с нея, без да изпитва неудобства..

Важно е да знаете! Ако неоплазмата е със значителни размери, тогава прогнозата е по-сдържана. Но при липса на тенденция на растеж, дори при гигантски тумори, наблюдението остава за предпочитане.

Счита се, че рискът от усложнение е по-малък от риска от операция.

Възможни усложнения

Въпреки оптимистичната прогноза, чернодробният хемангиом може да причини сериозни последици, включително до смърт. Опасни усложнения са:

  • руптура на ангиома (независимо от причината), водеща до масивно вътрешно кървене;
  • потискане на близките органи с нарушаване на тяхното функциониране;
  • некроза на туморни тъкани поради съдова тромбоза.

В допълнение, усложненията при съдов ангиом включват възможни следоперативни нарушения, по-специално образуването на херния по протежение на операционния белег.

Предотвратяване

Тъй като съдовият ангиом на чернодробната тъкан е наследствено заболяване и се появява вътреутробно, не са разработени превантивни мерки срещу появата му. Като превантивни мерки се препоръчват здравословна диета, активен начин на живот и отказ от лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене), тъй като това помага да се намали вероятността от заболяване.

Болестта може да бъде напълно безсимптомна и ако бъде открита, не винаги се нуждае от лечение. Освен това има случаи на спонтанно изчезване на хемангиоми без видима причина. Но, разбира се, когато се открие тумор, най-добрият начин да предотвратите по-нататъшния му растеж е да водите здравословен начин на живот и да не претоварвате черния си дроб..

13 типични и атипични симптоми на чернодробен хемангиом, както и 6 метода на хирургично лечение на тумора

Хемангиомът на черния дроб е често срещана патология при възрастни, но не много хора знаят за това. Колко опасно е, какви признаци показват наличието на разстройство, най-важното е как да се излекува болестта, за да не се върне? Черният дроб е жизненоважен орган. Това е жлеза, защото отделя химикали, използвани от други части на тялото..

Каква е функцията на черния дроб?

Черният дроб има няколко функции. Той произвежда много химикали, от които тялото се нуждае, за да функционира правилно. Той разгражда и детоксикира веществата, а също така действа като блок за съхранение.

Хепатоцитите (чернодробни клетки) са отговорни за производството на много протеини (синтез на протеини) в тялото, които са необходими за различни функции. Черният дроб е отговорен и за производството на холестерол и триглицериди. Въглехидратите също се произвеждат в тази жлеза, а органът е отговорен за превръщането на глюкозата в гликоген, който се съхранява в черния дроб и мускулните клетки. Също така произвежда жлъчка, която помага за храносмилането..

Този орган съхранява витамини и химикали, от които тялото се нуждае като градивни елементи:

  • витамин В12,
  • фолиева киселина,
  • желязо, необходимо за производството на червени кръвни клетки,
  • витамин А за зрение,
  • витамин D за усвояване на калций;
  • витамин К, за да помогне на кръвосъсирването правилно.

Много заболявания могат да засегнат черния дроб директно или като последица от разстройство, което започва в друг орган.

Какво е хемангиом на черния дроб?

Хемангиомът е сложна мрежа от кръвоносни съдове в черния дроб или на повърхността му. Този тумор е доброкачествен и обикновено не причинява симптоми. Всъщност повечето хора не знаят за наличието на тази патология. Често се открива при преглед за несвързано състояние. Дори ако аномалията се потвърди, обикновено не се изисква лечение.

По-големите тумори са по-склонни да имат прояви като гадене и коремна болка. Бременните жени и жените, приемащи естрогенни лекарства, са по-склонни да развият голям хемангиом. Това се дължи на факта, че естрогенът насърчава растежа на този вид тумор в черния дроб..

Хемангиомът в черния дроб обикновено не води до усложнения при възрастни, но е по-опасен, когато се развива при кърмачета. Обикновено се диагностицира при дете до шест месеца. В ранна детска възраст това заболяване е рядко. Въпреки че туморът не е злокачествен, той е свързан с по-високи нива на сърдечна недостатъчност.

Хемангиом на черния дроб, причини за

Етиологията на появата на хемангиома все още е неясна, но има някои фактори, които увеличават вероятността от появата му:

  • женски пол;
  • употребата на някои лекарства по време на раждането на дете - естрогенни стероиди, хорион гонадотропин, кломифен;
  • бременност;
  • вродени аномалии, когато хемангиомът на черния дроб е част от други синдроми.

Истинската етиология на образуването на хемангиома и неговия растеж не е установена и генът, отговорен за това, не е открит, но има доказателства за семейство от италиански произход, при което 3 жени в 3 последователни поколения са имали големи чернодробни хемангиоми със симптоми.

Според структурата си хемангиомът е:

  • капилярна;
  • кавернозен.

Най-често се развива кавернозен хемангиом на черния дроб, съдържащ много големи съдови кухини, пълни с кръв. Подобна неоплазма обикновено е самотна, достига гигантски стойности и причинява симптоми на нарушен чернодробен и кръвен поток..

Капилярният хемангиом на черния дроб е много рядък. Състои се от капиляри, расте бавно и може да достигне големи размери. Някои експерти са на мнение, че тази форма е аномалия в развитието на кръвоносните съдове..

Клинични проявления

Хемангиомите са диагностичен проблем, тъй като те могат да бъдат объркани с хиперваскуларни злокачествени чернодробни тумори и могат да съществуват едновременно с (и понякога имитират) други доброкачествени и злокачествени чернодробни лезии, включително нодуларна хиперплазия, чернодробен аденом, чернодробни кисти, хемангиоендотелиом (злокачествен тумор), чернодробна ангиосарком, чернодробни метастази и първичен хепатоцелуларен карцином.

Чернодробните хемангиоми обикновено са малки и безсимптомни. Най-често се откриват, когато черният дроб се визуализира по друга причина или когато черният дроб се разглежда по време на лапаротомия. Големите и множествени лезии могат да причинят симптоми, които изискват операция. Беше отбелязано, че симптомите се наблюдават при 40% от пациентите с хемангиоми с диаметър 4 cm и при 90% от пациентите с хемангиоми с диаметър 10 cm..

Неспецифични стомашно-чревни оплаквания, които могат да имитират други заболявания:

  • намален апетит
  • гадене;
  • усещане за пълен стомах, дори ако сте изяли малка порция храна;
  • повръщане;
  • подуване на корема след хранене;
  • други чувства на коремен дискомфорт.

Чернодробните хемангиоми рядко се усещат, когато лекар палпира или изследва корема. В зависимост от размера и местоположението на тумора, по-сериозните симптоми включват:

  • треска;
  • увеличен черен дроб;
  • анемия.

Други нетипични прояви включват следното:

  • сърдечна недостатъчност от масивно артериовенозно шунтиране (ненормална връзка между артерия и вена);
  • жълтеница от компресия на жлъчните пътища;
  • стомашно-чревно кървене поради хемобилия (кървене с жлъчка през интра- и екстрахепаталния жлъчен тракт).

Усложнения

Хемангиомите нямат тенденция да се трансформират в злокачествени тумори, но могат да доведат до опасни последици за пациента..

  1. Поради разкъсването на хемангиома възниква обилно кървене. Причината може да са наранявания, натъртвания и др..
  2. Синдромът на Kazabach-Merrit е тежко усложнение, което води до смърт при 30% от пациентите. Състоянието се характеризира с тромбоцитопения и гигантски размери на хемангиома със стагнация на кръв вътре в него, което води до нарушена коагулация на кръвта.
  3. Туморен тромб, който е придружен от септични процеси и кератинизация на тъканите;
  4. Чернодробна недостатъчност поради множество неоплазми или пролиферация на хемангиом.

Диагностика

Често чернодробният хемангиом се открива случайно по време на изследване за друго разстройство. По време на ултразвук се открива заоблена формация в паренхима с ясни контури, съдържанието му е разнородно. ЯМР и КТ ще предоставят една и съща информация, но по-конкретна.

Целиакографията (рентгеново изследване на артериите) и статичната сцинтиграфия на черния дроб позволяват да се потвърди, че откритият тумор е хемангиом.

Чернодробните биохимични тестове при липса на друго съпътстващо разстройство (цироза, хепатит) остават нормални. Няма промени в клиничните анализи.

Хемангиомът трябва да се разграничава от другите доброкачествени и злокачествени лезии в черния дроб.

Доброкачествените тумори включват:

  • кисти;
  • аденоми;
  • регенериращи възли;
  • фокална хиперплазия;
  • абсцеси.

Злокачествените чернодробни тумори включват хепатоцелуларен карцином, ангиосарком и метастази в черния дроб.

Лечение на хемангиом на черния дроб

Обикновено хемангиомът на черния дроб е малък и асимптоматичен по време на диагностицирането и е вероятно да остане такъв. В едно проучване е отбелязано увеличаване на размера на съдовата маса само при 1 от 47 индивида, изследвани 1 до 6 години след първоначалната диагноза. Освен това не се съобщава за злокачествена трансформация. Поради тези причини в повечето случаи хемангиомът може да бъде оставен без лечение..

Обикновено пациентите се подлагат на ултразвуково сканиране 6 и 12 месеца след първоначалната диагноза. При условие, че не е настъпила промяна в размера на хемангиома, не са необходими дългосрочни проследяващи образни изследвания..

Има обаче някои важни изключения. Разбира се, пациентите с ново начало на коремна болка заслужават последваща оценка. Това се отнася и за жени, които са на лечение с естроген или забременяват. И накрая, пациентите с големи хемангиоми (т.е.> 10 cm) трябва да бъдат наблюдавани редовно поради повишения риск от потенциални усложнения.

Доскоро нямаше данни за медицинска терапия, водеща до намаляване размера на чернодробните хемангиоми. В докладите от 2008 г. е демонстрирано намаляване на размера на тумора при пациент, лекуван от рак на дебелото черво. Използвани са антинеопластични средства: Бевацизумаб, моноклонално антитяло (лабораторно синтезирани клетки, използвани в онкологията).

Друг противораков агент, Sorafenib, е използван за лечение на 76-годишен мъж с гигантски кавернозен хемангиом, с диаметър повече от 20 cm. Обемът на съдовата формация след 78 дни лечение намалява от 1492 ml на 665 ml.

Хирургия

Хирургично лечение може да е подходящо в случаите на бързо нарастващи тумори. Операцията може да бъде оправдана и в случаите, когато чернодробният хемангиом не може да бъде разграничен от злокачествен тумор чрез визуално изследване.

Традиционно резекцията (отстраняване на част от орган) и енуклеацията (отстраняване на тумор без увреждане на съседни структури) са методите на избор..

Минимално инвазивното лечение на хемангиома включва:

  • артериална емболизация (блокиране на кръвоносните съдове чрез инжектирани емболи);
  • радиочестотна аблация (унищожаване на туморни клетки с помощта на високочестотни радиовълни);
  • лъчетерапия.

Класическите индикации за операция или минимално инвазивна терапия са облекчаване на симптомите, дължащи се на хемангиом или лечение на спонтанно разкъсан хемангиом. Последното събитие е потенциално животозастрашаващо. Резекцията на спукан хемангиом обаче е свързана с висока смъртност.

Основният приоритет за пациент с разкъсан хемангиом е хемодинамичната стабилизация (приток на кръв през съдовете). Някои експерти препоръчват лигиране (лигиране) на чернодробната артерия като следваща стъпка. Други са емболизация. След като пациентът се стабилизира, може да се извърши резекция на хемангиом.

Диета и активност

Пациентите с чернодробен хемангиом не трябва да се придържат към специална диета и няма ограничения за физическата активност.

Заключение

Въпреки че няма ясен начин за предотвратяване на растежа на чернодробните хемангиоми, експертите препоръчват да се правят някои промени в начина на живот, например ежедневни умерени упражнения, избягване на алкохол и тютюневи изделия, спазване на правилна диета..

Работихме усилено, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия и ще се радваме да получим отзивите ви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. Благодаря!

Какво представлява хемангиомът на черния дроб? Как се лекува, снимки и причини

Хемангиомът на черния дроб е вродена патология (по-рядко придобита) с доброкачествен характер, която се образува от съдовете на черния дроб. В резултат се появяват формации от този вид и какви фактори влияят върху тяхното формиране не е напълно изяснено. Статията разглежда подробно въпросите - какво е хемангиом на черния дроб, как е опасен, как да го различа от рак и методи за неговото лечение.

Доброкачествен тумор в черния дроб може да се появи при възрастни и деца. Прилича на навита топка от кръвоносни съдове. Поради малкия си размер (около 50 мм), той може да не се усети до зряла възраст. Обикновено се открива при общ медицински преглед чрез ехо знаци при ултразвук. Той се нарежда на второ място сред всички ракови заболявания на черния дроб. Вероятността от дегенерация на хемангиома в злокачествен тумор е малка, но все още съществува.

Код на заболяването съгласно ICD-10 (Международна класификация на болестите) - D18.0.

Чернодробният хемангиом се среща при 7% от населението на света!

  1. Причини за възникване
  2. Разновидности на хемангиома на черния дроб
  3. Подобни видеа:
  4. Симптоми и признаци на заболяването
  5. Диагностика на заболяването
  6. Защо хемангиомът на черния дроб е опасен??
  7. Как да се лекува и как да се борави с хемангиома на черния дроб?
  8. Лечение с народни средства
  9. Хранене и диета
  10. Бременност и хемангиом
  11. Подобни видеа:
  12. Прогноза на заболяването

Причини за възникване

Основната причина за появата на чернодробния хемангиом е нарушение на образуването на кръвоносни съдове по време на ембриогенеза (вътрематочно развитие). Лекарите все още спорят дали хемангиомът е тумор или е вроден дефект..

Водещи клиники в Израел

Образованието от този вид може да се реши самостоятелно при новородени до 3 месеца. Това се наблюдава в 80% от случаите. При възрастен вероятността туморът да изчезне без прилагане на определен вид лечение е много по-малка. Заболяването е по-често при жените, тъй като хормоните естрогени ускоряват растежа на тумора.

Също така причините за образуването на чернодробен хемангиом включват:

  • Пушене, пиене на алкохол;
  • Прием на контрацептиви и други лекарства;
  • Влиянието на радиоактивното лъчение;
  • Хепатит;
  • ОРЗ в началото на бременността;
  • Хормонална терапия;
  • Травми, натъртвания;
  • Запушване на жлъчните пътища.

По-голямата част от хемангиома е самотна неоплазма. При новородено дете туморната формация е много малка, поради което е трудно да се идентифицира при медицински преглед.

При наличие на тумор по-голям от 5 см е необходима хирургическа интервенция. Малък натиск върху тумора, падания и натъртвания могат да доведат до неговото разкъсване, което води до кървене.

Разновидности на хемангиома на черния дроб

Кавернозният хемангиом е плетеница от преплетени венозни съдове, разположени вътре в черния дроб. Има отделни кухини. Отвън е покрита с фиброзна мембрана, чието разкъсване води до обилно кървене, което е опасно за живота на пациента.

Образуването на тумори от време на време засяга цял лоб на органа.Според специалистите заболяването няма нищо общо с онкологията, а е само патология на чернодробните съдове, която е с вроден характер. Някои лекари също вярват, че този вид заболяване може да бъде наследствено..

Капилярният хемангиом е плетеница от венозни и кръвоносни съдове, разположени от външната страна на черния дроб. Характеризира се с разпространението на доброкачествени клетки, което води до увреждане на капилярите. Болестта се среща при 20% от жителите на света. Импулсът за развитието на тумор може да бъде бременност и прием на естроген-съдържащи лекарства..

Кавернозната форма се увеличава по-бързо от капилярната.

Няколко факти за хемангиома:

  1. По-често се образува в областта на десния лоб на черния дроб, отколкото в левия;
  2. 5 пъти по-често при жените;
  3. То е самотно. Множество хемангиоми (хемангиоматоза) практически не се появяват;
  4. Съдов тумор, открит в зряла възраст, присъства от вътрематочното развитие на пациента;
  5. Започва да расте по размер по неизвестни причини.
  6. „Избира” често венозни съдове ”;
  7. Подлежи на медикаментозно лечение в 95-98% от случаите.

Подобни видеа:

Симптоми и признаци на заболяването

Заболяването рядко се усеща, тъй като по-често протича безсимптомно. Това се дължи на малкия размер на формацията. Туморът може да достигне големи размери на 50-годишна възраст и се проявява в зависимост от неговото местоположение и размер. Туморът се проявява в зависимост от местоположението и размера му. С размер около 5 см, хемангиомът е труден за откриване дори с лабораторни средства.

Когато фокалната неоплазма достигне размер над 10 cm, могат да се появят следните симптоми:

  • Боли под десния хипохондриум;
  • Дискомфорт в стомаха;
  • Увеличен черен дроб;
  • Гадене и повръщане;
  • Усещане за тежест в корема;
  • Киселини в стомаха, повишено образуване на газове, оригване, проблеми с изпражненията;
  • Хиперхидроза през нощта (повишено изпотяване);
  • Пожълтяване на лигавиците;
  • Умора, слабост;
  • Температура.

Туморът расте поради съдова дилатация, тромбоза и кръвоизлив. Средното му тегло е от 500 до 1500 gr. Максималният размер на такъв тумор достига 5 кг или повече. В по-късните етапи на развитие възниква атипичен хемангиом. Той се различава по структура по това, че съдовата топка придобива ороговели ръбове и белези. След достигане на определен размер, туморът може да се спука и да причини кървене.

Какво да направите, ако установите симптоми на заболяването? При кой лекар да отида? Усещането за тежест под десния хипохондриум не възниква просто така. Когато се появи, е необходима незабавна консултация с гастроентеролог.

Диагностика на заболяването

Тъй като симптомите при това заболяване могат да отсъстват, на първо място, те прибягват до инструментално изследване. След това назначен:

  1. Общ анализ на кръвта;
  2. Ултразвуковото изследване (ултразвук) на вътрешните органи е най-често срещаният начин за диагностициране на заболяване;
  3. Компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) - ви позволяват да установите по-точно диагнозата;
  4. Ангиография (рентгеново изследване на състоянието на кръвоносните съдове);
  5. Сцинтиграфия (инжектиране на малко количество радиоактивно вещество за установяване на картина на заболяването).

Биопсия за хемангиом не се предписва поради високия риск от кървене.

Защо хемангиомът на черния дроб е опасен??

Естеството на усложненията при хемангиома зависи от неговия размер и местоположение. Доста е трудно да се предвиди растежът му. Този тумор е много непредсказуем.

Съдови лезии в черния дроб могат да доведат до усложнения като:

  • Руптура на тумора, водеща до интраабдоминално и чревно кървене;
  • Чернодробна недостатъчност;
  • Хепатит;
  • Тромбоза на кръвоносните съдове;
  • Цироза на черния дроб;
  • Прекомерен натиск върху съседни органи или метастази;
  • Асцит. Вижте също: асцит на корема в онкологията.

Не губете време в търсене на неточна цена за лечение на рак

* Само при условие, че са получени данни за болестта на пациента, представителят на клиниката ще може да изчисли точната цена за лечение.

Как да се лекува и как да се борави с хемангиома на черния дроб?

В повечето случаи туморът е малък и може да продължи дълго време, поради което не се изисква хирургическа намеса. Пациентът е под наблюдението на лекар и редовно се преглежда. Първият преглед се предписва 3 месеца след откриването на тумор, след което е достатъчно да се изследва веднъж годишно.

Болестта се лекува и консервативно. Медикаментозното лечение включва хормонална терапия. Те също прибягват до минимално инвазивни методи (въздействие върху образованието от ниски температури, лъчетерапия и др.) В медицината има случаи, когато хемангиомът изчезва от само себе си.

Операцията по отстраняване се извършва, ако:

  • Размерът на неоплазмата надвишава 50 mm;
  • Ако туморът расте бързо;
  • Руптура на хемангиома;
  • Има подозрение за дегенерация на образованието в рак.

Хирургът премахва сегмент или лоб на черния дроб. Това е необходимо, когато неприятните симптоми не само пречат на нормалния живот на пациента, но и представляват опасност за живота му. По-безопасен метод за хирургично изрязване на хемангиома на черния дроб е енуклеацията. Този метод намалява риска от голяма загуба на кръв, а също така помага да се запази чернодробната тъкан, доколкото е възможно. Процедурата се извършва през лумена между хемангиома и околния чернодробен паренхим.

Съвременната медицина не изключва използването на метод, наречен ендоваскуларна емболизация. Този метод се основава на запушването на венозните съдове, през които туморът се храни.

Трябва да се придържате към определени правила в случай на заболяване, а именно, спазвайте диета, изключвайте тежко физическо натоварване.

Лечение с народни средства

Използва се алтернативно лечение, ако операцията е непрактична. Най-често срещаните средства са:

  • Тинктура от овес. Чаша овесени зърна се залива с литър вода и се държи под затворен капак около 10 часа, след което тинктурата се вари, оставя се да къкри половин час и отново се оставя да се запари за 10-12 часа. Към получения бульон се добавя още един литър вода. Такова лекарство трябва да се използва преди хранене 3 пъти на ден по 100 мл. Курсът на лечение е един месец и половина, след което се прави месечна почивка. Продължителността на лечението е общо година;
  • Сурови картофи. Трябва да се консумира преди хранене три пъти на ден, 50-100g;
  • Тинктура от пелин. Пелинът се залива с водка и се влива на тъмно в продължение на месец. Лекарството се прилага три пъти дневно 15 минути преди хранене, по 15 капки. Продължителността на курса е 2 месеца, последвана от едномесечна почивка. Трябва да завършите 3 курса.

Народните средства не могат да се използват без консултация с лекар.

Хранене и диета

При лечението на чернодробен хемангиолипом спазването на диетата играе важна роля. Неправилната диета може да предизвика растеж на тумора с лоши последици. Противопоказания за хемангиом: алкохол, различна сода, шоколад, люти подправки, яйчни жълтъци, круши, пресен хляб. Не се препоръчва да се злоупотребява със солена, мазна, пушена и различни видове консерви.

Но продукти като риба, млечни продукти, черен дроб, зърнени храни, бисквити, мед, плодове, зеленчуци, билки, цитрусови плодове се считат за полезни. Те възстановяват нормалното функциониране на черния дроб и на целия организъм като цяло. Консумацията на млечни продукти и риба, съдържащи витамин В12, който има благоприятен ефект върху черния дроб, също ще бъде от полза..

Бременност и хемангиом

Ако хемангиом присъства в черния дроб, фактор като бременността може да провокира ускорения му растеж. Докато туморът е малък, той не представлява заплаха за живота на пациента. Но веднага щом новообразуването започне активно да се увеличава, като включва други тъкани в този процес, доброкачественият характер на тумора става условен. Съществува риск от трансформация на хемангиома в раков тумор.

Растежът на неоплазмата се ускорява поради производството на естрогенни хормони в тялото на бременната жена, които са необходими за увеличаване обема на матката и отпускане на тазовите мускули.

Ако хемангиомът е достигнал размер над 6 см, съществува риск от разкъсване, което е животозастрашаващо! Разкъсаният чернодробен хемангиом може да доведе до смърт на майката или плода по време на бременност.

Подобни видеа:

Прогноза на заболяването

Ако пациентът има малък хемангиом, той не представлява особена опасност за живота. Може да се излекува без операция. Може да изчезне и сам. Ако се диагностицира гигантски тумор, рискът от разкъсване и неблагоприятни последици се увеличава значително. Необходимо е незабавно лечение. Методът на най-подходящата терапия се избира от лекаря.

Хемангиом на черния дроб

Хемангиомът на черния дроб е доброкачествена съдова неоплазма с ембрионален произход. Според статистиката хемангиомите в един или два дяла на черния дроб присъстват при 7% от населението, като се нареждат на първо място по разпространение сред всички доброкачествени новообразувания на хепатобилиарната система.

Причини за чернодробен хемангиом

Причината за хемангиома в черния дроб се счита за нарушение на процесите на полагане на съдовете на венозното легло през първия триместър на бременността, поради ефекта на увреждащите фактори върху майчиното тяло. Пряката корелация между честотата на хемангиомите и кръвната група A (II) предполага наличието на генетичен компонент в патогенезата и възможността за наследяване на тенденция за образуване на хемангиоми.

Чернодробните хемангиоми, диагностицирани при кърмачета, се решават сами в около 80% от случаите. В зряла възраст големите хемангиоматозни възли се срещат по-често при жените. Според една от хипотезите естрогените (женските полови хормони) увеличават скоростта на растеж на съдовите новообразувания. При много пациенти първите признаци на хемангиом се появяват по време на бременност или при прием на естроген-съдържащи лекарства.

Според друга версия причините за чернодробния хемангиом не са свързани с растежа на тумора и се крият в вродени съдови малформации, които водят до телеангиектазия - устойчиво разширяване на капилярите. По отношение на кавернозната форма предположението се потвърждава отчасти от случаите на откриване на множество хемангиоми или тотална хемангиоматоза, което е нехарактерно за туморите. Резултатите от патоморфологични изследвания на субстрата на възлите поставят чернодробните хемангиоми на междинно място между ембрионалния тумор и вродената малформация на чернодробните вени..

Форми

В гастроентерологичната практика има тенденция към широко тълкуване на понятието "хемангиом": това е името на почти всички доброкачествени новообразувания на чернодробните съдове, включително венозни, кавернозни, увиформени и капилярни ангиоми, както и доброкачествени хемангиоендотелиоми.

Всъщност хемангиомите, в зависимост от структурата, се класифицират на капилярни и кавернозни. Капилярният хемангиом се състои от няколко пълни с кръв синусоидални кухини, разделени от съединителнотъканни прегради. Всяка синусоида съдържа съд.

Най-голямата заплаха е разкъсването на хемангиома с обширен интраперитонеален кръвоизлив и голяма кръвозагуба, която може да бъде предизвикана от резки движения, прекомерно физическо натоварване или травма в коремната област.

Кавернозният хемангиом на черния дроб или каверомата се образува в резултат на сливането на няколко кухини в една. Кавернозните възли могат да достигнат големи размери - 10 cm или повече и в 10-15% от случаите в чернодробния паренхим едновременно присъстват две или три образувания или множество малки пещери с размер до 2 cm.

Симптоми на чернодробния хемангиом

В повечето случаи хемангиомът на черния дроб не надвишава 3-4 см по размер и не се проявява в нищо. Клинични прояви се наблюдават само при увеличаване на възела до 5–6 cm или повече, когато туморът започва да притиска съседни органи и кръвоносни съдове и да наранява тъкани, причинявайки вътрешно кървене, но гигантските хемангиоми представляват не повече от 8–10% от случаите. Тъй като туморните възли се характеризират с бавен растеж, проявата на хемангиома обикновено се проявява в зряла възраст - от 40 до 50 години.

Ранните симптоми на чернодробния хемангиом са неспецифични и характерни за много заболявания на хепатобилиарната система:

  • болки в десния хипохондриум;
  • чести пристъпи на гадене;
  • оригване и горчивина в устата;
  • увеличен черен дроб;
  • усещане за изстискване в стомаха;
  • жълтеница;
  • диспептични симптоми.

Диагностика

Асимптоматичният хемангиом обикновено се открива случайно по време на ултразвук, ЯМР или мултиспирална КТ на коремните органи като част от рутинен преглед или преглед за друго заболяване. За изясняване на доброкачествения характер на неоплазмата е необходима статична сцинтиграфия, радиоизотопно изследване. Селективната концентрация на радиоиндикатора в черния дроб дава възможност да се идентифицират променени области и патологични огнища в чернодробния паренхим и да се разграничат злокачествените тумори от доброкачествените, да се диференцира хемангиом с кисти и фински паразити, да се изяснят неговите размери и локализация, както и да се идентифицират съпътстващи патологии - дифузни промени в паренхима, хепатомална хипертония, портална хипертония и т.н..

Когато неоплазмата е локализирана в десния лоб на черния дроб, също така се изисква да се подложи на ангиография на целиакия, за да се оцени състоянието на кръвния поток и наличието на кръвни съсиреци в артериалната, венозната и капилярната фази. За да се оцени общото състояние на хепатобилиарната система, могат да се предписват клинични кръвни тестове и тестове за чернодробна функция.

Според статистиката хемангиомите в един или два дяла на черния дроб присъстват при 7% от населението, като се нареждат на първо място по разпространение сред всички доброкачествени новообразувания на хепатобилиарната система.

Лечение на хемангиом на черния дроб

При малък размер на неоплазмата обикновено не се изисква лечение. За да се контролира динамиката на процеса, на пациента се препоръчва систематично наблюдение от гастроентеролог. Три месеца след поставяне на диагнозата се предписва контролен ултразвук или ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища. Ако туморът не се увеличи, пациентът се подлага на последващи изследвания веднъж или два пъти годишно.

За да се поддържат функциите на хепатобилиарната система, е важно да се придържате към щадяща диета и да избягвате самолечение с лекарства с хепатотоксичен ефект. Препоръчителната диета за чернодробен хемангиом е разработена от М. Певзнер и е известна в гастроентерологичната практика като таблица номер 5. Ограничете приема на мазнини, пурини, оксалова киселина, сол, груби фибри и храни, богати на екстрактивни вещества, които стимулират производството на храносмилателни ензими. Зеленчуците и плодовете, богати на фибри, трябва да се смилат, белият хляб трябва да се суши във фурната, а жилавото месо трябва да се нарязва на ситно. Храната и напитките се консумират най-добре топли. Основата на менюто за хемангиома на черния дроб трябва да бъде млечни и вегетариански супи, които не съдържат киселец и доматено пюре, варени и печени ястия; яхнии могат да се добавят от време на време. Препоръчително е изцяло да изключите пържените храни от диетата. Също така предмет на забраната са:

  • богати бульони;
  • червено месо и карантия;
  • пушени меса и колбаси;
  • мазни сирена и млечни продукти;
  • тлъста риба и рибна консерва, гранулиран хайвер;
  • гъби;
  • бобови растения;
  • царевица, сурово бяло зеле, патладжан, репички, репички, ряпа, джинджифил, ревен, киселец, спанак;
  • перлен ечемик, ечемик и царевични зърнени култури;
  • груб хляб;
  • шоколад;
  • сладолед;
  • богати сладкиши и бутер тесто;
  • всички видове маринати.

От напитките са нежелани прясно изцедени и концентрирани сокове, кафе, какао, зелен чай, хибискус, сладка сода и алкохол. За подобряване на метаболизма на протеини и липиди е показан курс на прием на витамин В препарати12; ако е необходимо, се предписва курс на хепатопротектори.

В случай на пролиферация на хемангиоматозния възел и появата на тревожни симптоми се разглежда въпросът за радикално отстраняване на новообразуването. Операцията се поддържа от:

  • размер на възела повече от 5 см;
  • бърз растеж на неоплазмата (повече от 50% годишно);
  • компресия на кръвоносни съдове и съседни органи;
  • туморна инфекция;
  • съдова тромбоза и некротизация на хемангиома;
  • руптура на туморни тъкани с интраперитонеален кръвоизлив;
  • подозрение за злокачествено заболяване.

Хемангиомите на черния дроб, диагностицирани при кърмачета, се решават сами в около 80% от случаите.

За отстраняване на хемангиоми с различни размери и местоположение се използват различни хирургични техники:

  • сегментарна чернодробна резекция - отстраняване на един или повече сегменти, засегнати от хемангиома. Границите на сегментите се определят, като се вземе предвид билио-съдовата структура;
  • лобектомия - отстраняване на засегнатия лоб на черния дроб по анатомичната граница;
  • хемихепатектомия - отстраняване на V, VI, VII и VIII-ми сегменти на десния лоб на черния дроб с дренаж на жлъчните пътища. Ако е необходимо, отстранете и IV сегмента на левия лоб.

За да се намали обемът на операцията и да се предотвратят следоперативни усложнения, на пациента се предписва курс на хормонална терапия преди операцията, насочен към намаляване на съдовия възел.

Противопоказания за радикално хирургично лечение са:

  • инвазия на тумора в големи вени,
  • цироза на черния дроб;
  • местоположение на хемангиоми в двата дяла на черния дроб;
  • множествена хемангиоматоза.

Алтернатива на хирургичното лечение могат да бъдат неинвазивните техники - склеротерапия и емболизация на хемангиоми с помощта на лъчетерапия, микровълнова и лазерна терапия. Една от обещаващите насоки е въвеждането на феромагнитни частици в туморните тъкани с цел генериране на високочестотно електромагнитно поле, което причинява значително повишаване на температурата в областта на хемангиоматозния възел и масивна смърт на туморни клетки..

Възможни усложнения и последици

Най-голямата заплаха е разкъсване на тумор с обширен интраперитонеален кръвоизлив и голяма загуба на кръв, което може да бъде предизвикано от резки движения, прекомерно физическо натоварване или травма в коремната област. Ето защо при остра коремна болка с продължителност повече от два часа е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ..

На фона на трайно повишаване на налягането в порталната система на черния дроб може да възникне стомашно-чревно кървене; също има възможност за сепсис поради инфекция на хемангиома или некротизация на тъканите на хемангиоматозния възел поради тромбоза на съдовете, доставящи тумора. При тотална хемангиоматоза с увреждане на значителна част от паренхима е възможно развитието на чернодробна недостатъчност и чернодробна цироза.

Прогноза

При малък хемангиом прогнозата е благоприятна: като правило новообразувание с размер до 4-5 см не причинява сериозно влошаване на благосъстоянието и не ограничава физическите възможности на пациента. След отстраняване на големи хемангиоми не е изключена възможността за рецидив. Злокачествената дегенерация на хемангиоми е изключително рядка. Един от признаците на злокачествено заболяване може да бъде бързият растеж на новообразувание..

Предотвратяване

Поради вродения характер на патологията, бременната жена е отговорна за предотвратяването на хемангиоми, особено ако в семейната история вече е имало случаи на съдови новообразувания на черния дроб. В ранните етапи на бременността е важно да се избягват вирусни инфекции, контакт с пестициди и прием на мощни лекарства с тератогенен ефект.

Само предотвратяването на усложнения на чернодробния хемангиом зависи от поведението на пациента. За да проследите динамиката на процеса, е важно да се подложите своевременно на планирани прегледи и да предприемете действия при първите признаци на проблеми. За да се предотврати вътрешно кървене, си струва да се избягват травматични спортове или да се използват надеждни средства за защита на коремната област, а жените, когато избират орални контрацептиви или преди да се подложат на хормонална терапия, трябва да предупреждават гинеколога за наличието на чернодробен хемангиом.