Лечение на камъни в жлъчката

Камъните в жлъчката са често срещана диагноза. Това заболяване възниква, ако в органната кухина се образуват плътни образувания с различно химично естество, форма и размер. Въз основа на тези характеристики лекарят решава какво да прави с жлъчнокаменната болест и как да се отърве от камъните. Ако имат остри ръбове или големи размери, те не могат да бъдат разтворени или отстранени по естествен начин - ще е необходима операция. При някои пациенти обаче признаци на заболяването не се усещат и камъни се откриват само по време на рутинно изследване или при диагностициране на други заболявания. В този случай патологията може да бъде лекувана по консервативен начин, с помощта на диета и лекарства..

Причини и симптоми на заболяването

Жлъчният мехур е малка мускулна торбичка, която съхранява жлъчката. Той се произвежда от чернодробни клетки и се придвижва по-нататък по жлъчните пътища, задържайки се за кратко в жлъчния мехур. Обикновено той е течен и органът може да побере до 50-80 ml от този секрет на ден. При някои патологии и метаболитни нарушения той става дебел и не напуска жлъчния мехур в тънките черва.

Жлъчнокаменната болест в повечето случаи е вторична. Застойът на жлъчката често се свързва с възпаление в жлъчния мехур (холецистит) или лоша диета. Също така, образуването на камъни се влияе от количеството холестерол, което постъпва в тялото с храната и се натрупва по стените на кръвоносните съдове и във вътрешните органи..

В зависимост от химическата структура камъните се класифицират в няколко разновидности:

  • холестерол - съдържат билирубин или негови производни;
  • варовити - образуват се поради натрупването на калциеви соли;
  • пигментирани - причината за появата им са жлъчните пигменти.

Конкрементите са локализирани в кухината на жлъчния мехур. Те могат да бъдат в тялото или шията му, а единични малки камъчета влизат в лумена на жлъчните пътища и се екскретират с жлъчка в дванадесетопръстника. Този процес предизвиква пристъп на жлъчна колика, при който пациентът се оплаква от остра болка в дясното подребрие, гадене и повръщане, треска и лошо храносмилане. Ако образуванията са малки и не засягат изтичането на жлъчка, симптомите на заболяването може да не се проявят. Лечението ще зависи от характеристиките на хода на заболяването и от резултатите от допълнителни проучвания.

Трябва ли операция, ако камъните не ме притесняват?

Докато камъните в кухината на жлъчния мехур не причиняват болка и дискомфорт, можете да се съсредоточите върху консервативните методи на лечение. Липсата на болка означава, че камъните са в жлъчката и не блокират нейното изтичане. Ръбовете им са гладки и не нараняват лигавицата на жлъчния мехур, а размерът им няма да позволи частично или напълно блокиране на жлъчните пътища.

Първите признаци на болка са симптом, че консервативното лечение не е ефективно. Камъните могат да се образуват не само с нарушение на диетата, но и с различни метаболитни патологии. В някои случаи нормализирането на диетата и хапчетата може да разтвори камъните и да се отърве от болестта. Ако пациентът периодично изпитва остра болка, това може да сигнализира за един от факторите:

  • малки камъчета излизат по жлъчните пътища и нараняват стените им;
  • камъните са големи и разтягат жлъчния мехур;
  • образуванията имат остри ръбове, които периодично засягат лигавицата;
  • жлъчният мехур е запушен с камъни с различни размери и форми, което предотвратява секрецията и изтичането на жлъчката.

Всички тези състояния са показания за операция. Факт е, че при наличие на холестеролни камъни в жлъчния мехур или камъни от друг произход, органът не може да изпълнява своята функция. Това е придружено от възпаление на стените му и развитие на остър холецистит. Болестта се счита за опасна, тъй като съществува голям риск от прикрепване на патогенна микрофлора и развитие на гнойно възпаление. В допълнение, мускулният слой може да бъде наранен с перфорация на стената на пикочния мехур и освобождаването на съдържанието му в коремната кухина. Опасно е с развитието на перитонит, сепсис и смърт..

Има няколко начина да се отървете от камъните в жлъчката. Методът на лечение се избира от лекаря в зависимост от резултатите от изследването и съпътстващите симптоми. Големите камъни в жлъчния мехур не могат да бъдат разтворени с лекарства или ултразвук, така че на пациента веднага се предписва планирана операция. Ако камъните са малки и не нараняват лигавицата на органа и структурата му не е нарушена, можете да използвате методите за нехирургично отстраняване на камъни.

Медикаментозно лечение

В някои случаи камъните в жлъчката могат да се разтварят без операция. Особено лекарствените методи са ефективни срещу холестероловите камъни - те лесно се поддават на лекарства, смачкват се до малки частици и се екскретират по естествен път.

Възможно е да се излекуват камъни в жлъчния мехур, без да се прибягва до помощта на хирурзи само в следните случаи:

  • размер на смятането - не повече от 1,5 см;
  • двигателната функция на мускулната стена се запазва;
  • камъните не препълват балона повече от половината;
  • образувания не отиват в лумена на жлъчните пътища.

Процесът на отстраняване на камъни от жлъчния мехур може да се извърши от няколко групи лекарства. Независимо от избраното лекарство, лечението се комбинира със специална диета. Мазните, пържени, пикантни и солени храни са противопоказани за пациента и особено мазнините от животински произход провокират отлагането на холестерол. Трябва да ядете частично, на малки порции, така че жлъчката да не се натрупва в жлъчния мехур и да не се трансформира в нови камъни.

Препарати на жлъчните киселини

В човешкото тяло има няколко вида жлъчни (холеви) киселини, които са в основата на действието на някои лекарства. Те влизат в химични реакции с холестерола и провокират резорбция на камъни. Лекарите препоръчват прием на няколко лекарства едновременно, които съдържат различни холеви киселини. По този начин те ще се допълват действието на другия и процесът на оздравяване ще протича много по-бързо..

Лекарят ще може да определи от кои лекарства се нуждае пациент въз основа на резултатите от теста. Има редица лекарства, които провокират разтварянето на камъни в жлъчката:

  • производни на урсодезоксихолевата киселина - Ursokhol, Ursosan, Ursofalk;
  • производни на хенодеоксихолевата киселина - Henochol, Henosan, Henofalk.

Няколко фактора влияят върху това дали камъните в жлъчката могат да бъдат разтворени. За да се премахнат напълно камъните, те трябва да са малки, да не са твърде плътни и да се състоят от холестерол. Лечението се извършва под наблюдението на лекар. Ефективността му може да се следи с помощта на ултразвук или рентгенография с добавяне на контрастно вещество. Курсът на терапия е дълъг. Може да отнеме от 6 месеца до 2 години, за да се премахнат напълно камъните от жлъчния мехур.

Лечение със Ziflan

Ziflan е естествена добавка от билки безсмъртниче. Механизмът му на действие е да стимулира производството на нормална жлъчка, която има правилната консистенция и не образува утайки и камъни. В процеса се получават и жлъчни киселини, чийто предшественик е холестеролът. Когато резервите на това вещество в организма се изчерпват, киселините започват да се произвеждат от отлаганията на холестерола..

Лекарството се предлага под формата на капсули. Те обикновено се предписват три пъти на ден, а курсът на лечение продължава един месец. След 1 или 2 седмична почивка терапията може да се повтори. За пълно лечение на камък в жлъчния мехур без операция, ще трябва да приемате лекарството в продължение на 1 или 2 години, по време на всеки 2-3 курса се препоръчват.

При жлъчнокаменна болест холеретичните агенти са противопоказани. Те не оказват влияние върху структурата на камъните и не могат да ги унищожат, но ускоряват перисталтиката на органа и отделянето на жлъчка. Заедно с тази тайна ще излязат и малки камъчета, които едновременно нараняват стените на жлъчните пътища. Освен това те могат да заседнат в лумена на жлъчните пътища, което е опасно от разкъсването им с изпускането на съдържанието в коремната кухина.

Методи за унищожаване на камъни

Има няколко начина за премахване на камъни без лекарства или операция. Те се основават на прякото въздействие на лекарства, ултразвуково лъчение или лазер върху камъни. Тези методи се считат за минимално инвазивни, тъй като запазват жлъчния мехур.

Ударно-вълнова терапия

В някои случаи се препоръчва да се премахнат камъните с помощта на терапия с ударна вълна. Това е ефектът от ударна вълна от ултразвук, който унищожава калкула до частици с размер около 3 mm. Може да са необходими до 10 процедури, за да се отървете напълно от болестта..

Методът се използва рядко на практика, тъй като често се усложнява от следните условия:

  • фрагменти от камъни имат остри ръбове и нараняват лигавицата на жлъчните пътища;
  • възпалителни процеси, придружени от инфекция с бактериална микрофлора;
  • запушване на жлъчните пътища и развитие на жълтеница;
  • появата на сраствания.

Перкутанна холелитолиза

Перкутанната трансхепатална холелитолиза е въвеждането на специфични лекарства (метилтрейбутилов етер) директно в кухината на жлъчния мехур чрез катетър. Методът е класифициран като инвазивен и рядко използван, но се оказва доста ефективен. Това лекарство действа срещу всички видове камъни в жлъчката и им позволява напълно да ги елиминират само за 3 седмици..

Лазерно трошене на камъни

Лазерното шлайфане на камъни е нова техника, която има няколко предимства пред останалите. Този метод също е инвазивен и се извършва чрез 2 пункции на коремната стена. През първата пункция се въвежда устройство за визуализиране на процеса, а през втората - катетър със свързано лазерно устройство. Той се довежда директно до камъка и се излага на лазер. Образованието може да бъде смачкано не на фрагменти, а на фин пясък, което значително намалява риска от усложнения.

етнонаука

Алтернативните методи срещу камъни в жлъчката не са ефективни и дори опасни. Много лекарства, препоръчани от традиционните лечители, имат холеретичен ефект и са противопоказани при холелитиаза. Те включват прясно изцеден сок от цвекло, на гладно, прием на чисти растителни масла и други..

Хирургическа интервенция

Дори при асимптомно протичане на жлъчнокаменната болест, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар. Ако не можете да се отървете от камъни в жлъчката в рамките на 2 години, се препоръчва хирургическа интервенция. С течение на времето, камъните ще се проявят като характерни клинични признаци и операцията ще трябва да се извърши според показанията. Лекарите са сигурни, че е по-добре да оперират пациента в асимптоматичния стадий на заболяването и да не чакат проявата на неговата клинична картина, ако консервативните методи не са довели до резултат.

Има 2 основни вида хирургическа интервенция за холелитиаза:

  • лапароскопско отстраняване на камъни - операцията се извършва чрез малък разрез в коремната стена, камъкът се отстранява, като се запазва целостта на жлъчния мехур;
  • холецистектомия - органът се отстранява напълно, след което пациентът ще трябва да се възстанови най-малко 2 месеца.

Камъните в жлъчката са опасни. Методите за лечение се избират индивидуално, според резултатите от изследването. Ако няма преки индикации за операция, камъните могат да се опитат да се разтворят с лекарства или да се смажат с помощта на минимално инвазивни методи. Хирургията е единственият метод, който гарантира, че болестта не се повтаря. В други случаи е възможен рецидив, дори ако се спазват диетата и други препоръки.

Лечение на камъни в жлъчния мехур с лекарства и народни средства

Единственият начин да се отложи операцията при камъни в жлъчката е чрез ранно лечение на камъни в жлъчката. Малки образувания могат да бъдат отстранени с помощта на лекарства, които съдържат жлъчни киселини. Терапията е дългосрочна, но ако се спазват хранителни препоръки, тя дава добри резултати. Но консервативното лечение не винаги е безопасно, поради което то трябва да се извършва само според указанията на лекуващия лекар.

Причини и симптоми на заболяването

Образуването на камъни е свързано с необратими промени в жлъчния мехур, които се развиват след продължителна стагнация на течността. Забавеният отток се провокира от много причини от недохранване до вродени дефекти в развитието на черния дроб или жлъчния мехур. Камъните се образуват постепенно и може да не бъдат открити в продължение на години. В повечето случаи пациентът научава за наличието на заболяването след пристъп на жлъчна колика, когато е необходимо да се вземат драстични мерки.

Какво представлява жлъчнокаменната болест

Това е заболяване на хепатобилиарната система, чийто основен симптом е наличието на камъни в жлъчния мехур. Те се образуват от компоненти на жлъчката, които са склонни да кристализират. В началния етап се образува суспензия от малки частици - жлъчна утайка. Постепенно от него се образуват камъни, те имат различна форма и състав.

Най-често камъните се генерират в жлъчния мехур, но ако той липсва, те могат да се появят в жлъчния канал. Наличието на включвания води до нарушаване на изтичането на жлъчка, камъните могат частично или напълно да блокират изхода от жлъчния мехур или лумена на канала.

Понякога камъните мигрират по жлъчните пътища, причинявайки възпаление и силна болка - жлъчни колики. Това води до лоша чернодробна функция и жлъчна инфекция..

Симптоми на камъни в жлъчката

Ако камъните са малки, камъните в жлъчката могат да бъдат асимптоматични. Някои пациенти развиват диспептични разстройства:

  • привкус на горчивина и метал в устата;
  • обложен език;
  • киселини, гадене;
  • повишено отделяне на газове.

Дискомфорт и тежест се появяват в горния десен квадрант на корема. Клиничната картина става по-ярка след поглъщане на мазни храни, алкохолни напитки, ястия с пикантен вкус. Наличието на симптоми се дължи на дисфункция на жлъчните пътища, сфинктера на Оди, дуоденогастрален рефлукс. Тази форма на жлъчнокаменна болест се нарича диспептична.

Характерната проява на заболяването е жлъчните колики. Това е атака на пронизваща болка с режещ, разкъсващ характер, която се локализира в дясната страна под реброто и се разпространява в дясната страна на гърба, обхващайки врата. Понякога синдромът на болката може да излъчи в областта на сърцето и да симулира сърдечен удар. Болезненият импулс е налице от 10 минути до няколко часа, често усложнен от многократно повръщане с жлъчка, което не носи облекчение. Пациентът бърза, опитва се да промени позицията на тялото, за да намали интензивността на синдрома на болката.

Коликите се провокират от следните фактори:

  • обилно пиршество;
  • интензивна физическа активност;
  • силен стрес;
  • разклащане по време на бягане, скачане, езда.

Това води до изместване на камъни, те могат да се движат по пикочния мехур, каналите и да предотвратяват изтичането на течност. Краищата на образуванията дразнят и увреждат стените на жлъчните пътища, което провокира възпаление и влошаване.

Причини за образуване на камъни

Образуването на камъни се случва по 3 основни причини:

  • метаболитно заболяване;
  • забавено отделяне на жлъчка;
  • възпалителен процес.

В резултат на неизправност в метаболизма в състава на жлъчката настъпват промени - нарушава се съотношението на холестерола, билирубина, жлъчните киселини. Течност, наситена с холестерол, се нарича литогенна. В него се появяват много малки зърна пясък, които постепенно се сливат и образуват камъни. Благоприятна среда за образуване на камъни е шпакловъчната жлъчка, която се сгъстява, когато нейното отделяне е нарушено.

Известно е, че следните състояния провокират първопричината за образуването на камъни в жлъчния мехур:

  • дискинезия на жлъчните пътища;
  • захарен диабет, затлъстяване;
  • инфекциозно увреждане на черния дроб и жлъчния мехур;
  • хелминтни инвазии;
  • прием на токсични лекарства;
  • парентерално хранене;
  • бременност;
  • патология на храносмилателния тракт.

Жените в риск са по-склонни да развият камъни, отколкото мъжете. Вероятността за диагностициране на жлъчнокаменна болест се увеличава в напреднала възраст, при хора, които не се хранят правилно - преяждат или гладуват.

Видове камъни в жлъчката

Калкулите се различават по състав:

  1. Холестерол - 90% холестерол. Това са най-често срещаните образувания, които могат да се разтварят и отстраняват по нехирургичен метод..
  2. Пигментирани - има черно и кафяво. В състава на черните доминира калцият, те имат солидна консистенция. Кафяв - мек, образуван с участието на мастни киселини.
  3. Варовити - включва голямо количество варови соли.

В повечето случаи формациите имат смесен състав. Камъните приемат странни форми:

  • под формата на цев;
  • пясъчен часовник;
  • станете като шило;
  • гладка, заоблена или с много ръбове.

Размерите на твърдите вещества варират значително. Има натрупвания от малки зърна пясък или един камък, но с впечатляващи размери.

Диагностика на жлъчнокаменната болест

Трудно е да се идентифицират камъни в жлъчния мехур на ранен етап. Вината е липсата на клинични прояви. Най-често камъните в жлъчния мехур се откриват случайно, по време на диагноза за друго заболяване. Причината за специален преглед са билиарни колики, с които пациентът отива на лекар. Наличието на характерни симптоми е индикация за редица изследвания:

  • биохимичен кръвен тест - по стойността на ESR и броя на левкоцитите се открива възпаление;
  • Ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур - ви позволява да определите местоположението, размера и броя на камъните;
  • КТ и ЯМР - предписват се при недостатъчно информационно съдържание на ултразвук, както и при съмнение за локализация на камъни в общия жлъчен канал;
  • сцинтиграфия, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - позволява да се оцени функционалността на жлъчната система.

Освен това се предписва консултация с гастроентеролог. Когато се потвърждава наличието на камъни в жлъчния мехур, лечението се избира в съответствие с броя, състава на образуванията и тежестта на хода на заболяването.

Методи за унищожаване на камъни

Терапията за жлъчнокаменна болест е насочена към премахване на камъни, облекчаване на възпалението и предотвратяване на опасни последици. Ако се открият малки образувания в жлъчния мехур, лекарят предписва диета и редовен преглед за наблюдение на състоянието на пациента.

Ако камъните са холестерол, те могат да бъдат разтворени и безболезнено да се екскретират в жлъчката през червата, по естествен начин. Големите зъбни камъни трябва първо да бъдат смачкани с последващо разтваряне. С развитието на остър или хроничен холецистит, жлъчният мехур се отстранява.

Медикаментозно лечение

Консервативната лекарствена терапия е възможна при следните условия:

  • размерът на камъните е не повече от 1,5 см;
  • запълване на балона с камъни под 50%;
  • конкрементите се състоят главно от холестерол;
  • жлъчният мехур се свива добре, няма признаци на атония;
  • камъните са локализирани в кухината на пикочния мехур.

Целта на медикаментозното лечение е не само разтваряне на камъни в жлъчния мехур, но и предотвратяване на стагнация. Регулирането на изтичането на жлъчката е възможно при липса на препятствия, поради което трябва да се поддържа добра пропускливост в жлъчните пътища. Наличието на камъни в каналната система е противопоказание за медикаментозна терапия..

Ключът към ефективността на премахването на камъните по лекарствен начин ще бъде преходът към диетична храна. За основа е взета таблица номер 5 според Певзнер. От диетата се изключват мазни, пържени, пикантни храни, алкохол. Забраната се отнася за кифли, шоколад, силен чай и кафе.

Менюто се състои от продукти, полезни за черния дроб:

  • диетично месо;
  • постна риба;
  • елда, овесени ядки;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини.

По-голямата част от диетата трябва да бъде растителна храна, но не се препоръчва да се яде сурова. По-добре е да печете или варите зеленчуци и плодове. Трябва да се храните често до 6 пъти на ден и малко по малко. Фракционното хранене ще облекчи тежестта върху черния дроб и ще осигури редовно отделяне на жлъчка в червата.

Препарати на жлъчните киселини

Разтварящите свойства на лекарствата, които ви позволяват да се отървете от камъни в жлъчката, се дължат на съдържанието на хенодеоксихолева или урсодезоксихолова киселина в тях. Това са аналози на жлъчните киселини, които съдържат жлъчката на здрав човек. При взаимодействие с тях холестероловите камъни са способни да се разтварят.

Най-често те се предписват:

  • Ursofalk, Ursolit.
  • Urbichol, Ursodex.
  • Хенохол, Хенозан.

Трябва да ги пиете дълго време, поне 6 месеца. Оптималният курс на лечение е около 2 години. По време на терапията пациентът е под лекарско наблюдение. Специалистът поправя промените, следящ ефективността на лекарствата с помощта на ултразвукова диагностика.

Холеретични лекарства

За да се отървете от камъните в жлъчката, е важно да осигурите оптимално оттичане на течността. Предотвратяването на застоя помага да се прочисти кухината на пикочния мехур и ви позволява да се борите с появата на нови камъни. За тази цел се използват холеретични лекарства - холекинетика:

  • Холосас, Фламин.
  • Магнезиев сулфат, Одестон.
  • Берберис-Хомакорд.

Тези лекарства увеличават подвижността на жлъчния мехур, отпускат сфинктера на Оди, облекчават стреса върху чернодробните клетки и подобряват процеса на храносмилане..

етнонаука

Няма да работи, за да се отървете от камъните с помощта на рецепти на традиционната медицина, но е възможно да изгоните застоялата жлъчка и да излекувате възпалението. За подобряване работата на хепатобилиарната система се използват лечебни билки, сокове и продукти за прочистване на черния дроб (цвекло, тиква и други).

Средствата се приготвят у дома, но те се вземат само след разрешението на лекаря. Въпреки използването на естествени съставки, използването им при наличие на камъни в жлъчния мехур е опасно. Те могат да се изместят и да влошат състоянието.

Лечение с билки и тинктури

Билковата медицина се предписва като част от спомагателното лечение, при условие че няма алергия към лечебни растения. Настойките и отварите се приготвят от билки, използвайки един или няколко компонента. Най-често лекарствата имат комбиниран ефект, съчетавайки жлъчегонно, противовъзпалително и спазмолитично действие..

Най-ефективните са:

  • отвара от царевични стигми;
  • билкова инфузия от листа от червена боровинка;
  • отвара от невен, елекампан, овес;
  • тинктура от корен на аир;
  • чай от лайка.

В аптеката можете да си купите готови жлъчегонни препарати, алкохолна тинктура от пелин. Защитниците на алтернативната медицина предлагат камъните в жлъчката да бъдат бързо отстранени с хомеопатични лекарства. Действието им не е научно доказано, така че няма нужда да се надяваме на положителен резултат.

Приложение на сокове

Прясно изцедените плодови и зеленчукови напитки имат мощен холеретичен ефект. Те стимулират остър спазъм на стените на жлъчния мехур и отделянето на жлъчка. Агресивното действие на соковете в присъствието на камъни може да провокира тяхното изместване, което поставя под съмнение необходимостта от тяхното използване.

Самолечението със сокове може да бъде опасно, поради което лечението с лекарствени напитки е възможно само след подробна диагноза и разрешение от лекар. Ако няма противопоказания, пациентите се съветват да пият пресни сокове от ряпа, лимон, морков, нар, тиква и цвекло са особено популярни. Те се пият отделно или се смесват няколко компонента. Приема се прясно по схемата, разпределяйки обема на няколко дози през целия ден.

Плодове и масла

Ягодите, малините, планинската пепел, боровинките са не само вкусен деликатес, но и естествено лекарство за черния дроб. Плодовете подобряват храносмилането, изхвърлят жлъчката, намаляват възпалението, но няма да могат да премахнат костилките с тяхна помощ.

Растителните масла имат добър холеретичен ефект. По-често се използва маслина, като се започне с 1 чаена лъжичка. Пийте масло на гладно, като постепенно увеличавате обема до четвърт чаша.

Нехирургични методи

Съвременната медицина предлага немедикаментозни методи за премахване на камъните и за избягване на необходимостта от премахване на жлъчния мехур. Техниките се основават на трошене на камъни с разрушителен ефект върху твърди образувания с лазер, ударни вълни. Тази техника ви позволява да разбивате големи камъни на малки фрагменти, след това да разтваряте или отстранявате с жлъчка..

Лазерно трошене на камъни

Лазерният метод се използва с помощта на специално оборудване, което може да смаже камъни. Лекарят прави това чрез 2 пробивания на предната коремна стена на мястото на камъните. С помощта на хирургичен лазер, под визуален контрол, хирургът се насочва към образованието, като ги разбива на малки частици.

В сравнение с други методи за смачкване, лазерната техника е най-ефективна, но опасна. По време на манипулация съществува риск от изгаряне на лигавицата и когато фрагментите се отстранят, увреждане на стените на каналите и пикочния мехур.

Перкутанна трансхепатална холелитолиза

Техниката се основава на въвеждането на специално вещество в жлъчния мехур чрез катетър. Продуктът влиза в химическа реакция с камъни и ги разтваря. Процедурата изисква пункция на коремната стена, така че този метод се използва в редки случаи.

Ударно-вълнова терапия

Литотрипсията с ултразвук ще помогне за смачкване на камъни от всякакъв вид. В продължение на 10 сесии ударните вълни смилат зъбни камъни, които впоследствие се разтварят по медицински начин. Лекарите третират този метод за раздробяване на камъни с повишено внимание и предписват в изключителни случаи поради възможни усложнения:

  • острите ръбове на фрагментите увреждат лигавицата на пикочния мехур и каналите;
  • засегнатите клетки лесно се възпаляват и заразяват;
  • възможно е развитието на адхезивния процес.

Ако фрагментите са твърде големи след смачкване, те могат да запушат канала и да блокират жлъчния мехур с последващо развитие на обструктивна жълтеница..

Лечение със Ziflan

Тази хранителна добавка съдържа воден екстракт от безсмъртниче. Когато се приема редовно, Ziflan подобрява чернодробната функция, намалява концентрацията на жлъчната секреция и насърчава нейното отделяне, облекчавайки спазма на стените на жлъчните пътища. Инструментът не разтваря камъни, но почиства кухината на пикочния мехур от пясък и малки включвания. За целта го приемайте поне 1 месец..

Хирургическа интервенция

Навременното лечение е единственият начин за решаване на проблема. Разтварянето или раздробяването на камъни не означава излекуване на жлъчнокаменната болест. Според пациентите дори след цялостно почистване на кухината на жлъчния мехур от камъни, след известно време те се формират отново. Ако се започне патологичен процес, рецидивите на заболяването ще бъдат често явление..

Абсолютната индикация за операция е пристъпи на жлъчни колики, неефективността на консервативното лечение. Спешните причини за отстраняване на засегнатия орган са остър калкулозен холецистит и други усложнения, които застрашават здравето и живота на пациента..

Трябва ли операция, ако камъните не ме притесняват

Днес камъноносните се срещат много по-често, отколкото преди половин век. Това се дължи на подобряването на качеството на диагностичните изследвания, както и на неправилната диета на съвременния човек, заседналия начин на живот.

Липсата на симптоми не означава липса на динамика на патологията. Според наблюденията на диагностиците, след откриването на малки камъни, човек може да живее без операция още 15-20 години, но във всеки случай хирургичната интервенция е неизбежна.

Лекарите са единодушни, че трябва да се извърши планирана операция, за да се елиминира рискът от опасни усложнения. Показания за резекция на жлъчния мехур са:

  • формации 25–30 mm;
  • хемолитична анемия;
  • ако трябва да се извърши операция за затлъстяване, засегнатият орган се отстранява заедно с мастната маса.

Операцията се предлага на пациенти, ако продължителността на живота на пациента е повече от 20 години.

Когато камъните в жлъчката е най-добре да останат недокоснати

При асимптоматичното протичане на жлъчнокаменната болест отстраняването на камъни е противопоказано при пациенти с цироза на черния дроб, захарен диабет или след трансплантация на органи. Независимо от формата на заболяването, операцията се отлага, когато се развият следните условия:

  • бременност - първи и последен триместър;
  • Синдром на Mirizzi;
  • обширна херния на коремната стена;
  • напреднал остър холецистит.

Абсолютни противопоказания са некоригирани нарушения на съсирването на кръвта, тежкото състояние на пациента, декомпенсирано нарушаване на дейността на жизненоважни органи.

Видове интервенции

В практическата медицина се използват 2 вида хирургични операции за премахване на камъни:

  1. Лапароскопия - отстраняване на жлъчния мехур чрез 3-4 мини пункции с помощта на ендоскопско оборудване.
  2. Мини достъп - холецистектомия се извършва чрез малък разрез.

В спешни случаи с тежки усложнения се предписва коремна операция с голям разрез от 15-20 cm.

Предотвратяване

За да предотвратите образуването на камъни в жлъчния мехур, трябва да водите здравословен начин на живот. Качеството на храната е от голямо значение, тя трябва да бъде балансирана, да съдържа по-малко мазнини и повече протеини. Факторът, водещ до образуването на камъни, е хиподинамията. Физическата активност е стимулант за подобряване на функционирането на храносмилателния тракт. Достатъчно е да ходите пеша 30 минути на ден, за да намалите риска от развитие на камъни в жлъчката.

Диета при жлъчнокаменна болест

Ако се открият камъни в жлъчката, това е основата за преминаване към диета. Пациентите трябва да избягват да ядат мазни, пържени, пикантни храни. Не можете да ядете кисели краставички и пушени меса, да добавяте подправки към ястия и да ограничавате солта до 10 g на ден. Забранени кифли, шоколад, сладкарски изделия, алкохол и сода.

Диетата включва храни с ниско съдържание на мазнини, каша от елда, овесени ядки, хляб от вчера, мед, слаб чай, бульон от шипка. Трябва да се храните 5-6 пъти на ден на малки порции. Храната трябва да е топла и прясно приготвена. Не трябва да забравяме за правилния режим на пиене - трябва да пиете поне 1,5 литра вода на ден.

Упражнения

Самомасажът на жлъчния мехур, който се извършва по време на специални упражнения, помага за регулиране на изтичането на жлъчката. Това са дихателни упражнения с изпъкналост на предната коремна стена в момента на издишване. Освен това можете да се усуквате, в легнало положение, последователно да дърпате краката, свити в коленете, към гърдите.

За целите на профилактиката е важно редовно да се проверява черния дроб, когато се появи дискомфорт в дясното подребрие, както и за хора, чиято наследственост е обременена от случаи на жлъчнокаменна болест. Ако се открият камъни, лечението на камъни в жлъчката трябва да се извършва от квалифициран специалист. Пренебрегването на съветите и предписанията на Вашия лекар е животозастрашаващо. Погрижете се за жлъчния си мехур и ако имате някакви въпроси, напишете ги в коментарите, ние непременно ще им отговорим.

Камъни в жлъчката: симптоми, лечение без операция. Какво да правим и как да разтваряме камъни в жлъчката

Холелитиазата е доста често срещано заболяване днес. Пренебрегването на проблема може да доведе до появата на необходимост от незабавна хирургическа интервенция или сериозни усложнения. Навременното лечение обаче може да помогне да се отървете от камъни в жлъчката без операция..

Жлъчнокаменна болест: какво е това?

Жлъчнокаменната болест се нарича появата на камъни в жлъчния мехур и каналите. Пикът на заболяването се наблюдава при хора на възраст над 70 години. Камъните са комбинация от соли на твърд калций, билирубин и холестерол. Най-често затлъстелите жени страдат от проблема. Има 4 стадия на заболяването:

  1. Пред-камък. Образува гъста хомогенна жлъчка или жлъчна утайка.
  2. Етапът на образуване на камъни. Конкрементите могат да се появят директно в жлъчния мехур, както и в каналите. Камъните могат да бъдат единични или множество. Съставът им също варира..
  3. Развива се хроничен калкулозен холецистит.
  4. Появяват се усложнения.

Високият процент на заболеваемост при възрастните хора се дължи на физиологични причини. С възрастта съкратителната функция на жлъчния мехур става недостатъчна и самият процес на образуване на жлъчка се забавя. Понякога обаче заболяването може да се появи при деца. Има случаи, когато камъни са открити дори при новородени..

Причини за възникване

Най-често патологията се проявява в резултат на нарушение на съкратителната функция на пикочния мехур и стагнация на жлъчката. Възпалението може да доведе и до образуването на камъни. Ако в жлъчката има голямо количество ензими, калций или холестерол, шансът за поява на патология се увеличава. Благоприятни фактори за началото на образуването на камъни са:

  • бързо наддаване или загуба на тегло;
  • наследствено предразположение;
  • хиподинамия;
  • наличието на захарен диабет, чернодробна цироза, хемолитична анемия и редица други заболявания;
  • лечение с определени лекарства;
  • честа консумация на висококалорични храни и храни, които съдържат повишено количество мазнини.

Жените страдат от болестта по-често. Експертите отдават това на използването на хормонални противозачатъчни хапчета и влиянието на естрогена. Освен това, по време на бременността на детето, процесът на усвояване на холестерола е много по-активен. Също така може да предизвика образуването на камъни..

Симптоми на появата на камъни в жлъчния мехур

Ако човек развие калкулозен холецистит, клиничната картина може да варира значително. Проявата му се влияе от локализацията на калкула, техния състав и количество. Ако пациентът има единични големи камъни, пациентът може да не знае за тяхното съществуване. Такъв ход се нарича латентна форма на заболяването..

Най-често развитието на чернодробни колики показва наличието на камъни в жлъчния мехур. Това се случва поради факта, че камъкът започва да напуска пикочния мехур и да се движи по жлъчния канал. Спазматичното свиване на пикочния мехур и повишеното вътрешно налягане води до факта, че човек чувства болка. Може да се появи внезапно на фона на пълно здраве. Обикновено болката се концентрира в областта на десния хипохондриум, откъдето може да се отдаде на дясната ръка, под лопатката, шията или епигастралната област.

Обикновено развитието на чернодробни колики се случва след ядене на мазни, пикантни или пържени храни. Бирата и газираните напитки също могат да задействат този процес. Понякога чернодробните колики са резултат от:

  • шофиране по неравен терен;
  • силен психоемоционален стрес;
  • носене на тежести.

Обикновено е възможно да се отървете от болката, като приемате спазмолитици и прилагате топлина в областта на жлъчния мехур. Дискомфортът обаче не изчезва веднага. Ако болката продължава повече от 4 часа, това показва, че патологичният процес се е разпространил отвъд жлъчния мехур.

Човек, страдащ от камък в жлъчката, може да почувства горчив вкус в устата. Това се случва поради хвърлянето на жлъчка в стомаха. Допълнителни симптоми на заболяването са:

  • наличието на тежест в епигастриалната област;
  • появата на гадене и повръщане;
  • метеоризъм, запек или диария с разхлабени, неприятно миришещи изпражнения.

Болестта често е придружена от непоносимост към млечната диета. Обективните симптоми включват жълтеница. При палпация на везикуларните точки възниква болка. Този симптом обаче отсъства, ако човекът е затлъстял или има висока диафрагма. Езикът може да има бяло или кафяво покритие.

Ако болестта е преминала в третия етап, може да се развие продължително субфебрилно състояние или да се формира холецистокардиален синдром. Болката може да бъде пароксизмална или да продължи продължително време. Пациентът има промени в състава на кръвта. Често пациентите се оплакват от непоносимост към редица продукти. Човек може да развие неврастеничен синдром.

Диагностика на заболяването

Ако има съмнение за камъни в жлъчката, ще се направи биохимичен и общоклиничен кръвен тест. Освен това лекарят може да предпише:

  1. Ултразвуково изследване на жлъчния мехур и черния дроб. Методът е един от най-ефективните. Той открива наличието на камъни в 95% от случаите.
  2. Извършване на ендоскопска ултрасонография. Изследването се извършва, ако пациентът има метеоризъм или затлъстяване. Изследването се извършва чрез въвеждане на ендоскоп в червата или стомаха.
  3. Извършва се рентгенография. На коремното изображение се виждат варовикови камъни.
  4. ERPG е в ход. Методът дава възможност да се установи наличието на камъни в жлъчния канал.

Отстраняване на камъни от жлъчния мехур без операция

Ако човек има камъни в жлъчния мехур, това не винаги води до необходимост от хирургическа намеса. В повечето случаи можете да се отървете от калкула, като използвате алтернативни методи. По време на консервативната терапия могат да се използват следните лекарства:

  • Фенобарбитал - стимулант на секрецията на жлъчна киселина;
  • Ursofalk - нормализира състава на жлъчката;
  • No-shpa или платифилин - използва се при болка, причинена от свиване на жлъчния мехур;
  • Креон - подобрява процеса на храносмилане.

В допълнение към лекарствата може да се приложи един от трите метода на консервативна терапия - разтваряне на камъни, смачкване или извършване на трансдермална холелитолиза. Първите 2 метода често се използват в комбинация.

Трошене на камъни

За отстраняване на камъни от жлъчния мехур може да се извърши така наречената екстракорпорална литотрипсия. Същността на техниката е да се създаде ударна вълна, която води до смачкване на камъка в много зърна пясък. Днес методът често се използва като предварителен препарат за разтваряне на камъни с помощта на лекарства..

Трябва да се има предвид, че методът има противопоказания. Не може да се използва, ако човек има нарушено съсирване на кръвта. Хроничните възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт също ще се превърнат в пречка за използването на трошене на камъни. Списъкът с противопоказания включва наличието на следните заболявания:

  • язва на стомаха;
  • холецистит;
  • Панкреатит.

Методът ви позволява ефективно да смачквате камъни и да намалявате размера им за последващо отстраняване. Прилагането на метода обаче може да доведе до редица странични ефекти. Вземайки решение за ултразвукова литотрипсия, човек трябва да знае, че съществува риск от запушване на жлъчните пътища. Освен това раздробените каменни фрагменти могат да повредят стените на жлъчния мехур в резултат на вибрации.

Лекарят решава дали процедурата е необходима. Показанието за използване на литотрипсия с ударна вълна е наличието на единични и множество холестеролни камъни. Техният диаметър не трябва да надвишава 3 см. В този случай не трябва да се нарушава проходимостта на жлъчните пътища. Ако поне едно от условията не е изпълнено, обикновено се използват алтернативни методи за лечение на заболяването..

Разтварящи се камъни

Можете също така да премахнете камъни от жлъчния мехур с помощта на лекарства. Този метод се нарича литолитична терапия. Методът ви позволява да се отървете от жлъчнокаменната болест без операция. Хенофалк и урсозан обикновено се използват за разрешаване на зъбния камък. Лекарят ще предпише използването на литолитична терапия, ако са изпълнени следните условия:

  • камъните, натрупани в жлъчния мехур, имат холестеролен характер. Определянето на състава на камъни се извършва чрез сондиране на дванадесетопръстника или извършване на орална холецистография;
  • в органа са се натрупали малки камъчета. Размерът им не трябва да надвишава 5-15 мм;
  • камъните са разположени на малка площ от органа. Поне ½ от жлъчния мехур трябва да е без камъни;
  • съкратителната функция на жлъчния мехур е нормална;
  • няма нарушение на проходимостта на жлъчните пътища.

Лекарствата, използвани в литолитичната терапия, водят до намаляване на количеството вещества в жлъчката, които допринасят за образуването на камъни. В същото време се повишава нивото на жлъчните киселини, които имат разтварящ ефект върху камъни. Методът е ефективен само при наличие на малки холестеролни камъни. Обикновено се използва в ранните стадии на заболяването. Дозата и продължителността на курса на прием се определят индивидуално. Лекарят ще ги предпише въз основа на ултразвукови данни.

Перкутанна холелитолиза

Методът за отстраняване на камъни от жлъчния мехур е изключително рядък. Това се дължи на факта, че принадлежи към инвазивни методи. Същността на перкутанната холелитолиза е въвеждането на катетър в жлъчния мехур. Той се вкарва през кожата и тъканите. С помощта на катетър в органа се инжектират специални лекарства. Те идват на капково. Около 5-10 ml от сместа се инжектират наведнъж. Има дезинтегриращ ефект върху камъните и им помага да се разтварят. За да бъде процедурата ефективна, тя трябва да се повтаря поне три до четири седмици. През това време около 90% от натрупаните камъни могат да бъдат разтворени.

Методът ви позволява да се отървете не само от холестерола, но и от други видове камъни в жлъчката. Освен това броят и размерът им нямат значение. Методът може да се прилага не само по отношение на лица, при които холелитиазата протича безсимптомно, но също така се използва за лечение на пациенти, които имат тежки клинични прояви на заболяването..

Когато операцията не може да бъде избегната?

В повечето случаи избавянето от камъни в жлъчката се извършва с помощта на консервативна терапия. Има обаче ситуации, при които операцията не може да бъде избегната. Обикновено се използват оперативни методи, ако:

  • в жлъчния мехур са се натрупали големи камъни;
  • се появиха усложнения;
  • жлъчният мехур е загубил способността да се свива;
  • холециститът се обостря много често;
  • се наблюдава персистираща жлъчна колика.

Ако операцията все пак е предписана, лекарите ще премахнат самия жлъчен мехур с камъни в него или само натрупаните камъни.

Как да предотвратим появата?

За да се сведе до минимум вероятността от образуване на камъни в жлъчката или камъни в канала, здравословният начин на живот е от съществено значение. Мъжът трябва:

  • спазвайте правилното хранене;
  • опитайте се да не преяждате;
  • своевременно лечение на стомашно-чревни заболявания;
  • да водят активен начин на живот;
  • извършват загрявки, ако работата е заседнала;
  • откажете се от пиенето и пушенето.

Експертите съветват да се откажете от тлъсти меса, люти подправки, пушени меса, маргарин, силно кафе, газирани напитки. Препоръчително е да се яде 5-6 пъти на ден. Следвайки горните съвети, човек ще намали риска от камъни в жлъчката или ще намали честотата на обостряния на заболяването..

Когато камъните в жлъчката е най-добре да останат недокоснати

Според статистиката всеки пети жител на планетата образува камъни в жлъчката. При жените жлъчнокаменната болест се среща почти два пъти по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на женските хормони естрогени, които забавят отделянето на жлъчката. И какво, ако тези камъни бъдат намерени? Наистина ли няма алтернатива на премахването на жлъчния мехур?

Жлъчният мехур е малка торбичка, прикрепена към черния дроб. В него се натрупва жлъчка - сложен състав, необходим за преработката на мазнини, които постъпват в тялото ни с храната. Освен това жлъчката е отговорна за поддържането на нормална микрофлора в червата. Ако жлъчката е в застой или съставът й се е променил, жлъчният мехур се повреди и в каналите му се образуват камъни.

Заседналият начин на живот, при който по правило метаболитните процеси в тялото се забавят, може да провокира началото на заболяването. Но основната рискова група са тези, които се хранят нередовно, както и любителите на мазни храни с висок холестерол..

При тези хора всяко хранене е придружено от промяна в състава на жлъчката и вероятността от образуване на камъни в такива случаи се увеличава многократно. В зависимост от компонентите, камъните в жлъчката могат да бъдат холестерол, пигментирани - ако са образувани от багрилната жлъчка - билирубин и варовити, ако в тях преобладават калциевите соли. Най-често има смесени камъни с размери от 0,1 mm до 3-5 cm.

„Докато камъните в жлъчния мехур са малки и спокойно лежат в жлъчния мехур, човек може дори да не знае за заболяването си. - казва началникът на коремния отдел на Института по хирургия. Вишневски RAMS Вячеслав Егоров. Първите предупредителни признаци, по които може да се подозира жлъчнокаменна болест, са тежест в дясното подребрие, горчивина в устата и гадене след хранене.

Ситуацията се променя, когато камък влезе в устата на жлъчния канал и го запуши. Оттокът на жлъчката е нарушен, стените на жлъчния мехур са опънати и човек чувства силна болка в десния хипохондриум или в горната част на корема. Болката може да излъчва към гърба, дясната ключица и дясната ръка. Появява се гадене или повръщане. Лекарите наричат ​​такава атака жлъчна колика..

Сред клиничните форми на жлъчнокаменната болест се различават следните:

  • латентна форма или така нареченият каменен лагер;
  • диспептична форма на заболяването;
  • болезнена форма, придружена от припадъци;
  • болка торпидна форма;
  • ракови.

Болките може да не са прекалено силни и често да спират сами, но външният им вид подсказва, че тялото е започнало да „пада на камъни“ и човекът трябва да отиде на лекар. В края на краищата, камъните, започвайки да плуват сами, могат напълно да блокират изтичането на жлъчка и да причинят възпаление на жлъчния мехур - холецистит, възпаление на панкреаса - панкреатит или обструктивна жълтеница.

Трудно е дори за опитен лекар да диагностицира жлъчнокаменната болест „на око“. Това ще изисква допълнителни изследвания - ултразвук на коремните органи, в най-трудните случаи - рентгенови изследвания с въвеждането на контрастно вещество в жлъчните пътища. В момента има проучване, което позволява на лекаря да види камъните от първа ръка - холедохоскопия.

Тези диагностични процедури позволяват на лекаря да прецени размера на камъните, тяхното местоположение, което дава възможност да се предскаже по-нататъшното развитие на болестта и да се предпише лечение. ".

Консервативната терапия включва няколко процедури и техники, които се основават на добре познатата формула "студ, глад и почивка":

  • пълен глад с повръщане, ако атаката не е придружена от повръщане, можете да пиете вода;
  • студ (лед) в дясното подребрие, методът на локална хипотермия за намаляване на възпалението и хипертонията на жлъчния мехур;
  • антибактериални лекарства за възпалителния процес;
  • детоксикационна терапия и насилствено извеждане на течности от тялото с диуретични лекарства;
  • облекчаване на пристъпите на болка с помощта на аналгетици (Maxigan, Analgin) и спазмолитични лекарства (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin и др.) или комбинирани лекарства с аналгетично и спазмолитично действие.

Лекарите са безпощадни: само хирург може да се отърве от камъни в жлъчката! Ако обаче няма симптоми на заболяването и камъните в жлъчния мехур са „тихи“, те могат да бъдат оставени на мира..

Най-важният медицински ред за пациентите с жлъчнокаменна болест е спазването на правилната диета и строга диета. Пикантните, мазни, пържени и пушени храни са строго забранени..

Понякога малките холестеролни камъни се опитват да се разтварят с лекарства - хенодеоксихолова киселина и урсофалк.

Това лечение е дълго - курсът трае поне една година, скъп е и, за съжаление, не винаги води до желаните резултати. След няколко години при повечето пациенти камъните се образуват отново. Освен това такова лечение е изпълнено с усложнения - тези лекарства често увреждат чернодробните клетки..

Можете да опитате да унищожите малки единични камъни с ударна вълна. По време на тази процедура камъните се раздробяват на малки парченца (с размер до 1-2 мм), които независимо напускат тялото. Тази процедура е безболезнена, добре се понася от пациентите и може да се извършва амбулаторно..

Противопоказания за холелитиаза

При жлъчнокаменна болест холеретичните фитопрепарати са категорично противопоказани. Те могат да улеснят миграцията на камъни, а това е изпълнено с най-страховитите усложнения. По същата причина трябва да се внимава много, когато се пият минерални води..

Ако камъните са големи, пристъпите на жлъчни колики са чести, тогава пациентът трябва да легне на масата на хирурга.

Често пациентите с жлъчнокаменна болест в крайна сметка се подлагат на операция по спешност, когато премахването на жлъчния мехур - холецистектомия - е жизненоважно. Това се случва с остър холецистит, който може да се усложни от перитонит (възпаление на перитонеума), както и в случаите на панкреатит и пълно запушване на жлъчните пътища.

Как да лекуваме жлъчнокаменна болест?

Златният стандарт за жлъчнокаменната болест е лапароскопската хирургия, при която жлъчният мехур се отстранява чрез малки пробиви в предната коремна стена. След операцията практически няма следи по кожата. Обикновено пациентът се изписва на следващия ден след операцията и той бързо се връща към обичайния си ритъм на живот..

Мнозина се притесняват от въпроса - възможен ли е пълноценен живот без жлъчен мехур??

Лекарите казват, че качеството на живот не страда от холецистектомия. Целта на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката, докато се консумира храна. Жизнено необходимо беше само за примитивни хора, които седнаха на масата само след успешен лов (и това не се случваше всеки ден) и можеха с радост да изядат добра половина от мамута.

Съвременният човек няма нужда да се храни „в резерв“. Следователно отсъствието на жлъчния мехур по никакъв начин не засяга неговите жизнени функции..

Вградете Pravda.Ru във вашия информационен поток, ако искате да получавате оперативни коментари и новини:

Абонирайте се за нашия канал в Yandex.Zen или в Yandex.Chat

Добавете Pravda.Ru към източниците си в Yandex.News или News.Google

Също така ще се радваме да Ви видим в нашите общности във ВКонтакте, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.