Кой лекар лекува жлъчния мехур

Диагностиката на заболявания на жлъчния мехур за човек започва с посещение на терапевт и доставка на лабораторни проби. Според техните резултати се оценява тежестта на хода на патологията и се издава препоръка за тесен специалист. Най-често терапията се осигурява от гастроентеролог, но в някои случаи е необходима намеса на други специалисти, като онколог или хирург. Ако заболяването е следствие от аномалии във функционирането на черния дроб, ще е необходима консултация с хепатолог.

Кой лекар лекува жлъчния мехур зависи от вида на лезията.

Симптоми за патологии на жлъчката

Пациент с лезия на жлъчния мехур може да бъде обезпокоен от симптомите, характерни за този орган. Техният списък включва:

  1. Болков синдром, локализиран на мястото на GB. Интензивността на проявата му зависи от вида на лезията. Например, при холецистит или огъване на орган, той ще бъде слаб, холелитиазата провокира остри пристъпи. Най-често влошаване на благосъстоянието се проявява след хранене, дискомфортът става възможно най-силен след ядене на мазни, пържени храни. Освен това е стресиращо. Внезапна поява на симптом често се проявява поради прогресирането на камъни по каналите, докато пациентът не може да посочи точката на локализация на фокуса, влошава се общото благосъстояние, настъпват слабост, гадене и повръщане. Описаните прояви не са типични за хронични заболявания; при този тип възпаление интензивността ще бъде ниска.
  2. Различни нарушения във функционирането на храносмилателната система. Тъй като жлъчката е отговорна за нормалното храносмилане на храната, твърде много или твърде малко жлъчка може да причини сериозни неизправности. Апетитът на пациента намалява, периодично има гадене и повръщане и може да се появи неприятно оригване. Често се обмислят проблеми с изпражненията, той променя своята консистенция, става течен или възниква запек.
  3. Жълто покритие на езика. Проявява се с отделни лезии на жлъчния мехур и се обяснява с хвърлянето на жлъчка в хранопровода и устната кухина. Причината за тази лезия са туморни процеси, жлъчнокаменна болест. Невъзможно е да се колебаете да посетите лекар, тези патологии са изключително опасни.
  4. Горчивина в устата. Симптомът е широко разпространен и придружава много заболявания на жлъчния мехур и неговите канали, черния дроб. Проявата може да присъства постоянно или след хранене. Синдромът се проявява най-забележимо на следващата сутрин след пиене..
  5. Пожълтяване на кожата и лигавиците. Симптомът не се определя като характеристика на лезии на жлъчния мехур. Когато се появи, е важно да се разграничи проблемът и да се елиминира вероятността от развитие на проблеми с черния дроб и жлъчния мехур. Основната причина за появата на жълтеница при възрастен е проникването на жлъчни киселини в кръвта, съответно причината може да бъде: дискинезия, холецистит, злокачествени и доброкачествени новообразувания, камъни в жлъчката.
  6. Обезцветяване на изпражненията. Изсветляването на изпражненията се случва при пациент със сериозни нарушения. Това може да показва развитието на холелитиаза, туморни процеси, холецистит в остра или хронична форма. В някои случаи появата на симптоми се дължи на неправилна диета или продължителен прием на лекарства от отделна група.
  7. Потъмняване на урината. Може да се проследи поради повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта. Самата урина придобива интензивен, тъмен нюанс. Но поставянето на диагноза въз основа на този маркер е невъзможно. Проблемът може да е физиологичен, да възникне поради неспазване на режима на пиене.

Краткосрочната поява на някой от изброените симптоми не е причина за спешно посещение при специалист. Необходимо е да посетите лекар, ако симптомите продължават дълго време. Извикването на линейка е за болезнена атака в десния хипохондриум.

Възможни заболявания

Следващата таблица описва основните заболявания на жлъчния мехур, представя техните характеристики и обсъжда симптомите.

Име на заболяване на жлъчния мехурХарактерно кратко описаниеОтличителни симптоми
ХолелитиазаОсновата за развитието на патологията е метаболитни нарушения, по-специално промени в метаболитния процес на билирубин и холестерол. Патологията се характеризира с образуването на камъни в структурата на черния дроб и жлъчната система поради застой на секрети.Пожълтяване на кожата и склерата на очите, остри пристъпи на болка, "колики", провокирани при движение на камъка, постоянно гадене, повръщане, смяна на изпражненията.
Хроничен холециститСъстоянието се характеризира с продължително игнорирано възпаление на жлъчния мехур. Болестта се среща при жени на възраст между 40 и години. Хроничният възпалителен процес се характеризира с увреждане на цялата вътрешна повърхност на органа. Възможно съседен поток с ЖКБ.Характерен е синдромът на болката, който се проявява интензивно след консумация на мазни, пържени и пикантни храни, газирани напитки и алкохол. Във фазата на ремисия болката не се появява. Продължителният стрес или тежката хипотермия могат да влошат състоянието. В някои случаи коликите се бъркат със сърдечни заболявания поради невъзможността ясно да се определи фокусът на болката.
Хроничен панкреатитВъзпалителна патология, която в началото на своето развитие обхваща панкреаса и впоследствие се разпространява в жлъчния мехур. Клетъчната структура на ретроперитонеалните органи се променя, те стават неработоспособни.Пациентът се притеснява от гадене, чувство на подуване и киселини. Има често, изтощително повръщане, което не носи облекчение на пациента. Изпражненията са нестабилни, диарията често е последвана от запек. Апетитът често се увеличава, наблюдават се храносмилателни разстройства.
ПолипиДоброкачествена неоплазма, която по-късно може да се развие в рак (ако лечението не се извършва). Представен е под формата на образование (полип), разположено над лигавиците.Жълтеницата се притеснява, болката често се усилва с палпация, възниква диспепсия, появява се чернодробна колика.
Дискинезия на жлъчните пътища или огъване на органаБолестта може да се прояви при дете и възрастен. Всъщност това е нарушение на функционалността на жлъчните пътища..Симптомите често се появяват на фона на стрес и невроза, се считат за характерни за всички заболявания на жлъчните пътища.
РакНай-опасното, трудно диагностицируемо и практически нелечимо заболяване, характеризиращо се с бърз прогрес. Симптомите на рака често се появяват много късно, когато ефективността на лечението намалява и то става изключително палиативно. Възможно е фокусът да се разпространи по цялото тяло (метастази), те да растат в близките органи - стомаха, черния дроб или да се разпространят дистанционно с кръв и лимфа.Опасността е, че до етап 3 симптомите може да не притесняват пациента. Рядкото повръщане се приема погрешно като отравяне и гаденето, което се появява след хранене, се счита за нормално и се дължи на преяждането. В този случай се губи ценно време, тъй като при аденокарцином или плоскоклетъчен карцином прогнозата за пълноценен живот се влошава всеки ден..

Струва си да се отбележи, че всички тези заболявания се откриват не само при възрастни. Дискинезията често се среща при дете, така че родителите трябва внимателно да следят състоянието му. В детството ходът на заболявания на жлъчния мехур и черния дроб се елиминира добре, те се елиминират, без да предизвикват сериозни проблеми в бъдеще.

Диагностика

Лабораторните кръвни изследвания се считат за ключови методи за диагностициране на различни заболявания, поради което са показани редица тестове за откриване на заболявания на жлъчния мехур и черния дроб. Следните методи помагат да се оцени общото състояние на жлъчната система:

  1. Клиничен кръвен тест. Подробно проучване помага да се открият съществуващите промени и да се идентифицират възпалителните процеси. Самоизпитването, без други анализи, не гарантира ефективността.
  2. Химия на кръвта. Помага да се определи концентрацията на билирубин за оценка на състоянието му, особено свързаните с него форми. Констатациите показват повишен риск от камъни в жлъчката и канали на жлъчния мехур..
  3. Общ анализ на урината. Той също така показва концентрацията на билирубин, а основният маркер е сянката на биологичната течност. ако урината започне рязко да потъмнява и цветът се запазва през целия ден (не само в нощната порция), е необходимо да се проверят не само бъбреците, но и други органи на хепатобилиарния тракт.
  4. Coprogram е ценен тест, който ви позволява да откриете всякакви промени в работата на храносмилателния тракт. На фона на запушване на каналите с пясък, масите се обезцветяват и стават мазни. Това се дължи на факта, че липидите поради липса на чернодробна секреция не се разграждат.

Използват се не само лабораторни тестове. Оправдано е използването на методи за инструментална диагностика. Списъкът с популярни проучвания включва:

  • дуоденална интубация;
  • ултразвуково изследване на коремните органи;
  • сцинтиграфия на жлъчния мехур;
  • компютърно и магнитно резонансно изображение.

Последните два метода се използват само в сложни случаи. Те са изключително точни и информативни. Значителен недостатък е ниското разпространение и високата цена на оборудването. Препоръка за такъв преглед се дава, ако подозирате наличието на доброкачествени или злокачествени тумори.

В последния случай ЯМР се счита за най-ценна, тъй като помага да се открият отдалечени огнища (метастази), етапът на процеса се определя с висока точност и се дава прогноза, въз основа на която се определя схемата на терапия..

Към кой лекар да се обърнете

Гастроентеролог участва в лечението на заболявания на жлъчния мехур, но не всички държавни центрове могат лесно да стигнат до него за консултация. Често проблемът се крие в липсата на специалисти, поради което насочване към него се дава от терапевт или семеен лекар, на когото пациентът трябва да разкаже за проблема си. Лекарят е упълномощен да проведе преглед, да насочи пациента да направи тестове и да оцени резултатите от тях. Ако проблемът се потвърди, пациентът отива при гастроентеролога.

Гастроентеролог

Лекарят се занимава с диагностика и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт. При първоначалното назначение пациентът се интервюира с палпация на болезнената област. Семейната история е задължителна. По-добре е да посетите лекар с резултатите от основните лабораторни изследвания: биохимични и общи кръвни тестове, анализ на урината и копрограма. Това ще спести време и лекарят ще постави предполагаема диагноза, след което ще издаде направление за ехография на черния дроб и жлъчния мехур.

В леки случаи терапията се извършва амбулаторно. Ако имате камъни в жлъчката или други сериозни увреждания на органи, е необходима хоспитализация. Пациентът трябва да разбере, че възстановяването на функционалните възможности на органа не винаги е реалистично, поради което може да се наложи операция. Поражението на храносмилателния тракт винаги определя необходимостта от промени в начина на живот и хранителна корекция.

Хепатолог

Лекарят се занимава с диагностика и лечение на чернодробни заболявания, чийто ход може да провокира GB заболявания. Тази характеристика се дължи на факта, че жлъчката се произвежда от черния дроб, а жлъчният мехур просто я задържа и осигурява освобождаване в необходимия момент. Връзката дава възможност един проблем да изтече от друг; следователно е необходимо пълно лечение за възстановяване. Често при холецистит се препоръчва прием на хепатопротектори и средства, възстановяващи хода на метаболитните процеси.

Следните методи помагат за потвърждаване или отказ на диагнозата:

  • Ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур;
  • Рентгеново изследване на хранопровода и стомаха с контраст;
  • обикновена рентгенография на корема;
  • CT и MRI;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;
  • диагностична лапароскопия;
  • перкутанна чернодробна биопсия.

Онколог

Консултацията е показана, ако има съмнение за злокачествени новообразувания в пикочния мехур или неговите канали. Препратки към онколог често се дават от гастроентеролог или хепатолог, за да се сведе до минимум рискът от усложнения. Пряка индикация за консултация е тъканна промяна, открита с ултразвук, наличие на полипи в кухината. Лекарят ще издаде препоръка за CT или MRI, за да оцени структурите и ще ги помоли да повторят лабораторните тестове, за да открият промени. Задължително е да се премине анализ за туморни маркери..

Други специалисти

В някои случаи пациентът трябва да се консултира с ендокринолог, особено когато холецистит или друго заболяване на жлъчния мехур се появи в съседство с патологиите на панкреаса. Това се дължи на факта, че пациентът може да се нуждае от хормонална корекция, предназначена да подобри метаболизма и по този начин да спре прогреса на заболяването. Ако при възрастен пациент се открият лезии на жлъчния мехур, може да се наложи консултация с геронтолог. В случай на сериозни патологии, органът трябва да бъде отстранен, след това е необходима консултация с хирург.

Няма отделни лекари за жлъчния мехур. Има специалист, занимаващ се с лечение на заболявания на храносмилателния тракт. Той се нарича гастроентеролог и елиминирането на стомашно-чревни заболявания е в неговата компетентност. Първо трябва да се свържете с терапевт, за да потвърдите собствените си подозрения и да се подложите на първоначален преглед. Препоръчва се ежегодно да се проверява работата на органа за хора над 40-годишна възраст - това предпазва от проблеми. Не се препоръчва използването на традиционни методи за лечение и профилактика без разрешение на лекар, тинктурите (особено алкохолните) ще донесат вреда, а не полза.

Кой лекар да се свърже с жлъчнокаменната болест

Патологиите на храносмилателния тракт най-често се диагностицират при пациенти от различни възрастови групи. Преди това тези усложнения са възникнали поради функционални нарушения, генетично предразположение. При съвременните хора тези заболявания възникват в резултат на пасивен начин на живот, неправилно хранене, чести стресове.

Жлъчната система, която се състои от жлъчния мехур и неговите канали, е доста сложна. Поради нарушения на неговата функционалност се увеличава вероятността от различни симптоми, които влошават качеството на живот. Затова лекарите настоятелно препоръчват да се потърси медицинска помощ, ако в тази област се появи дори и най-малък дискомфорт. Тогава пациентите се чудят кой лекар лекува жлъчния мехур. Само квалифициран лекар може да открие болестта и да установи точна диагноза. Следователно пациентът трябва да знае с кой специалист и в какви случаи си струва да се свърже.

Инструкции

Името "хепатолог" идва от латинското hepar, което означава "черен дроб". Областта на работа на хепатолог включва диагностика, лечение и профилактика на заболявания на черния дроб и жлъчната система. Има и детски хепатолози, които се ориентират в характеристиките на структурата и развитието на жлъчния мехур и черния дроб в ранна възраст..

Най-често хората с хепатит посещават хепатолог. Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от инфекция, продължителна алкохолна интоксикация или лекарства, отравяне с храна или химикали или заразяване с паразити. Основните признаци на хепатит са пожълтяване на кожата и склерите на очите, светли изпражнения и тъмна урина..

Въпреки това, много чернодробни заболявания имат подобни симптоми като хепатит. Именно хепатологът, въз основа на познанията в областта на токсикологията, анатомията на вътрешните органи, фармакологията и физиологията, е способен да различава помежду си заболявания, характеризиращи се с пруритус, нарушения на съня и умора.

Други заболявания, с които пациентите се обръщат към хепатолог, включват още: цироза на черния дроб, токсоплазмоза, легионерска болест, камъни в жлъчката, ентеровирусен хепатит, хемохроматоза, синдром на Gilbert, лептоспироза, астенично-вегетативно разстройство и други..

Ако в процеса на диагностициране на заболяването се открият злокачествени тумори на черния дроб и жлъчната система, хепатологът пренасочва пациента за лечение към онколога. Болестите, при които се диагностицира общо нарушение на храносмилателната система, са в основата на насочването на пациента към гастроентеролог.

По време на първоначалната диагноза от хепатолог ще бъдете помолени да се подложите на общ тест за кръв и урина и биохимичен кръвен тест. Възможно е и ултразвуково и рентгенологично изследване на черния дроб и жлъчния мехур.

Последващите видове диагностика, в зависимост от симптомите на заболяването, могат също да включват: анализ на изпражненията за стеркобилин - кръвен тест за определяне нивото на червените кръвни клетки и ретикулоцити - компютърна томография на черния дроб, магнитно-резонансно изображение на черния дроб и жлъчния мехур - кръвни тестове за херпес, вирус Epstein-Barr, цитомегаловирус - чернодробна биопсия - електроенцефалография. И в случай на съмнение за вирусен хепатит Е, пациентът се изследва урина и кръв за нивото на хемоглобина в състава им.

Лабораторни изследвания

Пациентите с патологии на жлъчния мехур се интересуват от въпроса какви тестове ще бъдат извършени. Лабораторният кръвен тест е важен етап в диагностиката на заболявания на жлъчните пътища. По време на процедурата се изследват специфични маркери на черния дроб и жлъчния мехур. Основният изследван маркер е билирубин (жлъчен пигмент), който се натрупва в урината и кръвта, провокирайки жълтеница. След получаване на резултатите, лекарят решава какво изследване ще се извърши след това, за да се постави диагноза.


С помощта на лабораторни тестове можете да идентифицирате състоянието на органите на жлъчните пътища

Тестове за откриване на заболявания на жлъчната система:

  • Клиничен кръвен тест. Този диагностичен метод ще разкрие промените, протичащи в тялото. По този начин може да се открие възпаление на жлъчния мехур. Но за да се установи диагноза, струва си да се направят други тестове..
  • Кръвна биохимия. Това проучване включва няколко теста, които трябва да се направят, за да се оцени състоянието на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Важно е да се идентифицира концентрацията на билирубин и особено свързаната му форма. Ако количеството се е увеличило, тогава е необходим задълбочен медицински преглед. Освен това е важно да се идентифицира нивото на общия билирубин (свързана и несвързана форма). Този индикатор ще помогне да се идентифицират камъните в органите на жлъчната система. Освен това с негова помощ се определя концентрацията на холестерол и протеини. Въз основа на тези показатели може да се идентифицира чернодробна дисфункция..
  • OAM (общ анализ на урината). С помощта на това проучване е възможно също така да се оцени състоянието на организма, да се идентифицират различни заболявания на ранен етап. Ако урината е потъмняла, това показва повишаване на концентрацията на билирубин. Ако се появи такъв симптом, трябва да се консултирате с лекар. Това свидетелства за патологии на хепатобилиарния тракт, които заплашват с опасни последици..

За да се оцени функционирането на жлъчния мехур, е необходимо да се определи количеството уробилин (производно на билирубин) в урината. Ако концентрацията му е намаляла или веществото липсва, тогава този знак показва, че изтичането на чернодробния секрет от жлъчния мехур в червата е нарушено. По правило това се случва, когато жлъчните пътища са блокирани от камъни или когато те спазмират.

Coprogram е изследване на човешки изпражнения. Използвайки този диагностичен метод, е възможно да се идентифицират функционални нарушения на храносмилателния тракт. Поради запушването на жлъчните пътища, изпражненията на хората се обезцветяват и придобиват мазна консистенция. Това се дължи на факта, че без жлъчката липидите от храната не се разграждат и усвояват от тялото..

Освен това се изследват следните маркери за идентифициране на патологии на жлъчния мехур: алкална фосфатаза, С-реактивен протеин, аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT). Увеличаването на концентрацията на първото вещество показва заболявания на стомашно-чревния тракт и черния дроб. Количеството С-реактивен протеин се увеличава с възпаление. И с помощта на последните два маркера можете да оцените функционалността на черния дроб.

Изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища може да се извърши с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Рентгеновото изследване е по-малко ефективен диагностичен метод в сравнение с ЯМР. Рентгеновите лъчи ще бъдат по-информативни с използването на контрастен разтвор, който прониква в жлъчната система, смесва се с жлъчката и забавя рентгеновите лъчи.


ЯМР ще ви помогне да оцените функционирането на жлъчния мехур

Ядрено-магнитен резонанс ще помогне да се оцени функционирането на стомашно-чревния тракт, да се идентифицират анатомични промени в органа (новообразувания, деформации, функционални нарушения). С помощта на ЯМР се откриват калкули. MR холангиографията ще предостави дву- или триизмерно изображение на жлъчния мехур и неговите пътища.

Как се разрежда жлъчката в жлъчния мехур

  • Холесцинтографията е рентгеново изследване на жлъчния мехур с помощта на контрастен разтвор. Използва се за откриване на възпаление на жлъчния мехур с остър ход или "инвалиден" жлъчен мехур (състояние, при което жлъчката не навлиза в жлъчния мехур и не се отделя от него). Тази картина се наблюдава след отстраняване на жлъчката.
  • Радионуклидната холестография ви позволява да определите нарушения на подвижността на жлъчния мехур и неговите канали.
  • Интравенозната холангиохолецистография се използва за идентифициране на "увредена" жлъчка. Освен това с помощта на изследването се откриват камъни в пикочния мехур или неговите жлъчни пътища..
  • Оралната холецистография е рентгеново диагностично изследване, използващо контрастен разтвор, с което можете да получите снимка на жлъчния мехур. Предписва се при съмнение за дискинезия, възпаление на шийката на жлъчния мехур.

Последните 2 техники рядко се използват в съвременната медицина..

Освен това е важно да се установи диференциална диагноза.

Те може да са необходими, ако лекарствата не действат. Различни кисти, абсцеси, хелминтни инвазии, твърди камъни в жлъчния мехур, мастна хепатоза са заболявания, които трябва да се лекуват с хирург. В случай на тумори - на онколога. Ракът на черния дроб е сериозно явление, тъй като този орган е огромен филтър и нарушенията в работата му ще повлияят на функционирането на целия организъм..

Забележка

За своевременно откриване и лечение на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур е необходимо да се свържете с хепатолог в случай на следните симптоми: кървене на венците, коремна болка, влошаване на концентрацията, сънливост и умора, светъл цвят на изпражненията, тъмна урина, жълт цвят на кожата и склера на очите, болки в ставите, гадене, помътняване на очите, повишена температура и увеличаване на коремния обем.

Внимание, само ДНЕС!

Представете си: направихте ултразвуково сканиране и съвсем неочаквано откриха камъни в жлъчния мехур. Тази ситуация е близка и разбираема за много от моите читатели..

Разбира се, има малко приятно в такава находка. Следователно човек първо изпитва лек (или не лек) шок, а след това, след като е дошъл при себе си, търси изход от тази ситуация. Какъв може да е изходът? Разбира се, трябва да посетите лекар. Препоръчително е да бъдете знаещи и съвестни.

Не мога да препоръчам лекар на всички, но мога да ви кажа за кой лекар лекува жлъчния мехур и холелитиазата.

Болест на жлъчния мехур

Лекарите идентифицират типични заболявания, които се откриват при изследване на жлъчната система:

  • Холецистит. В резултат на проникването на патогенни микроорганизми в жлъчния мехур се развива възпалителен процес. В резултат на това стените на органа се удебеляват. Това заболяване се проявява с болка вдясно под ребрата, треска, запек..
  • Холелитиаза (жлъчнокаменна болест). Понякога по време на диагнозата в жлъчния мехур се откриват пясък, гъста жлъчка или камъни. Това се дължи на нарушение на изтичането на чернодробния секрет в резултат на запушване на жлъчните пътища или нарушение на свиването на органите на жлъчната система. Това провокира стагнация на жлъчката и образуване на камъни. Образуванията блокират лумена на отделителния канал на жлъчния мехур и провокират жълтеница.


По време на диагностиката на камъни в жлъчката се разкриват много заболявания.

Жлъчнокаменната болест се проявява с пожълтяване, режеща или пронизваща болка в областта на жлъчния мехур, която излъчва към горния крайник или лопатката. Понякога болезнените усещания обхващат целия гръден кош, тогава пациентът погрешно вярва, че сърцето му боли.

  • Дискинезия на жлъчния мехур. При това заболяване се нарушава съкратимостта на органа и неговите канали, проявяват се проблеми с работата на сфинктера на Оди. В резултат на това възникват нарушения на изтичането на жлъчката. Патологията може да бъде провокирана от вегетативна дисфункция, заболявания на стомаха или жлезите с вътрешна секреция.
  • Запушване на жлъчните пътища. Чернодробният секрет не може да проникне в жлъчния мехур и дванадесетопръстника 12 в присъствието на камъни. Характерните признаци на заболяването са болка в дясната част на корема, пожълтяване на кожата и склерата, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината.
  • Полипи в жлъчния мехур. Патологичните разраствания на епителната тъкан нарушават движението на жлъчката, в резултат на което става трудно да се отдели в дванадесетопръстника. Това заболяване може да се обърка с жлъчнокаменната болест..

Това са най-честите заболявания, диагностицирани по време на преглед на жлъчния мехур..

Харесва ви или не, жлъчнокаменната болест все още е част от хирурзите.

Защо? Защото само хирурзите могат наистина и трайно да спасят човек от холелитиаза. С помощта на операция за отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъни. Лекарите наричат ​​тази операция красива и загадъчна дума: холецистектомия.

За кого е показана операцията??

Някой, който има камъни в жлъчния мехур и е имал пристъпи на остър калкулозен холецистит. За тези пациенти единственият начин да се облекчат от мъчителна болка и опасни усложнения е операцията.

Следователно всеки човек, в чиито камъни в жлъчния мехур се откриват камъни, трябва да се свърже с хирург, за да определи дали има нужда от операция и колко спешно трябва да се направи..

Посещение при хепатолог

Този лекар ще изследва жлъчния мехур. За установяване на диагноза се използват инструментални и лабораторни техники. Ако бъдат открити нарушения, хепатологът ще избере най-оптималния метод на лечение.

Този специалист лекува цироза, вирусен хепатит, холелитиаза, хелминтиази (инфекция с глисти) и др. Ако се открият такива заболявания, трябва да се проведе спешна и компетентна терапия. В противен случай болестта става хронична и това заплашва с опасни усложнения. Особено опасни последици се проявяват в присъствието на камъни в жлъчния мехур или неговите канали. Това се дължи на факта, че калкулациите се увеличават всеки ден. Ако диаметърът на образуването достигне 3 мм, тогава се използват съвременни лекарства и билкови отвари за унищожаването му. С по-нататъшното увеличаване на размера на камъните е необходимо хирургично лечение.

Но не всеки с камъни се нуждае от операция.

Ако камъните лежат тихо в жлъчния мехур, без да причиняват пристъпи на болка, операцията може да бъде пропусната. В крайна сметка камъните сами по себе си не са опасни и не пречат на нормалното функциониране на тялото. Опасна ситуация възниква, когато камък се вклини в тесен жлъчен канал. Много статии са публикувани за това на моя сайт. Днес искам да ви разкажа за нещо друго. Относно лекарите, които лекуват жлъчния мехур.

Така че, ако има камъни в жлъчния мехур, имате нужда от консултация с хирург. Лекар от тази специалност трябва да определи дали има индикация за операция по отстраняване на жлъчния мехур. И ако има такива индикации, тогава операцията трябва да се направи.

И ако операцията не е посочена?

Или съпътстващите тежки заболявания не позволяват това? Ако в жлъчния мехур все още няма камъни, но има само гъста застояла жлъчка? Кой лекува такъв жлъчен мехур? Към кой лекар да се обърнете?

В такива случаи е необходим гастроентеролог. Лекар, който лекува храносмилателната система на човешкото тяло. В една от статиите си вече говорих за тази специалност на лекар. Сега ви предлагам линк към тази статия, ако все още не сте я прочели..

В заключение искам да кажа още нещо: за съжаление не всяка болница и не всяко населено място имат гастроентеролог.

Как да бъда тогава?

Трябва да се свържете с местния лекар. Вашият общопрактикуващ лекар може също да помогне за лечението на жлъчния мехур. Ако ситуацията е трудна и знанията или възможностите на областния лекар не са достатъчни, винаги можете да получите консултация с гастроентеролог в регионалния център. За това е необходима и помощта на местен терапевт, който ще предпише необходимите изследвания и ще даде препоръка за консултация..

Предишна статия - Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища, симптоми

КЪМ НАЧАЛОТО НА СТАТИЯТА

Автор: Татяна Тимчишена

© Всички права запазени.

Разрешено е да копирате статии, но имайте предвид, че моето авторство е потвърдено, както в Google, така и в Yandex.

Затова не забравяйте да поставите активна връзка към моя сайт! В противен случай рано или късно (по-скоро рано) вашият сайт ще бъде санкциониран от търсачките за плагиатство.

Просто ще бъдете изхвърлени от търсенето и тъмнината ще настъпи над ресурса ви.

Симптомите на увреждане на черния дроб са многобройни. Когато се появят, хората се държат по различен начин. Някои пренебрегват появата на болестта, други започват да се самолекуват. Най-съвестните мислят да отидат при специалист. Възниква въпросът: при кого да отида с такъв проблем? Кой лекар лекува черния дроб?

Ултразвук на жлъчната система

С помощта на ултразвуково изследване се изследва жлъчния мехур, като същевременно са важни следните критерии: размерът на органа, местоположението му. Освен това можете да идентифицирате дебелината на стената, деформацията. Това информативно проучване разкрива изтичане на околовезикуларни тъкани с жлъчка, огъване на жлъчния мехур, стагнация на чернодробния секрет, холестеролни плаки по стените на органа, камъни и тумори. Така с помощта на ултразвук се изследват черният дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища..


Ултразвукът ще оцени състоянието на черния дроб и жлъчния мехур

Освен това не забравяйте за газа, който запълва кухината на жлъчния мехур. Ултразвукът с холеретична закуска ще разкрие определен тип, който е свързан с нарушение на свиването на жлъчния мехур и неговите канали.

Можете да изследвате жлъчния мехур с помощта на компютърна томография. Но според лекарите този диагностичен метод няма особени предимства пред ултразвука.

Консултацията с терапевт е първият етап от диагностиката

Логично е първоначалното посещение в болницата да започне с терапевт. Този специалист разполага с достатъчен запас от знания и умения, за да подозира увреждане на черния дроб и да постави предварителна диагноза. На негово разположение са лабораторни и инструментални изследователски методи..

Чернодробните заболявания могат да бъдат случайна находка точно след тези изследвания. Това се дължи на липсата на специфични оплаквания в началните етапи на патологията, през този период органът не боли поради структурните особености.

В допълнение към оценката на функционалното състояние на черния дроб, терапевтът може да идентифицира съпътстващи заболявания на съседни органи: жлъчния мехур, панкреаса. Въз основа на статистически данни, комбинираната патология при хепатит представлява до 80% от случаите.

Правилното тълкуване на получените резултати ще позволи да се определят по-нататъшните тактики за управление на пациента. Ако процесът не застрашава живота на пациента, не включва други органи и системи, не изисква допълнително изследване или стационарно лечение, тогава самият лекар може да предпише рационална терапия. Когато проблемът е по-сериозен, тогава си струва да се свържете със специалисти от тесен профил.

Сцинтиграфия на жлъчния мехур

Изследването, което изучава анатомията и физиологията на жлъчните пътища, подвижността на жлъчния мехур, степента на проходимост на жлъчните пътища, се нарича сцинтография. Според техниката радиоактивен изотоп се инжектира в тялото на пациента интравенозно. Лекарството се метаболизира от чернодробните клетки и се екскретира в жлъчната система. Сканирането се извършва на интервали от 10-15 минути в продължение на 1-2 часа.


Сцинтиграфията е високо информативен неинвазивен диагностичен метод

Динамичната сцинтография следи движението на жлъчката от жлъчния мехур. За разлика от ултразвука, сцинтографията не може да открие камъни в жлъчните пътища. А при пациенти, приемали алкохолни напитки преди проучването, може да се появи фалшиво положителен резултат.

По правило по време на сцинтография се оценява състоянието на жлъчката и черния дроб.

Кой се занимава със заболявания на храносмилателния тракт?

Гастроентерологът се занимава с комбинираната патология на стомашно-чревния тракт. Също така при него се изпращат пациенти, състоянието на които изисква изясняване. Често пациентите не могат да определят кой орган в коремната кухина боли. Благодарение на комплекса от задълбочени лабораторни и инструментални диагностични техники, локализацията и естеството на патологията са значително изяснени. Консултация с този лекар е необходима в случай на нарушена храносмилателна функция.

Диспептичните разстройства могат да бъдат симптом на тежко увреждане на черния дроб с хепатит или цироза или отделна патология на панкреаса или жлъчния мехур.

Патогенетично базирана терапия ще помогне за подобряване на състоянието на пациента, нормализиране на функционалната активност на увредените органи и забавяне на по-нататъшното прогресиране на заболяването..

Основна информация

Жлъчният мехур (GB) е малък орган с форма на круша, който седи под черния дроб. Черният дроб непрекъснато произвежда жлъчка, която по жлъчните пътища навлиза в жлъчния мехур и дванадесетопръстника 12.


Жлъчният мехур е разположен под черния дроб
При нарушения на функционалността на жлъчната система (жлъчния мехур и жлъчните пътища) жлъчката навлиза в червата или панкреаса. Най-често това се случва, когато жлъчните пътища са блокирани от камъни. Но чернодробната тайна може да унищожи всякакви органи.

Обикновено хепатоцитите произвеждат кафява или зеленикава течност с горчив вкус, която е жлъчка. След проникването на храната от стомаха в червата, стените на жлъчния мехур се свиват и по жлъчните пътища се секретират в дванадесетопръстника, където разграждат някои компоненти на черния дроб.

Под въздействието на отрицателни фактори възниква възпаление на жлъчния мехур. Болестите на органите на жлъчните пътища провокират нарушения на функционалността на черния дроб, храносмилателни разстройства и общо състояние.

Основният симптом на заболяването на жлъчния мехур е силна болка вдясно под ребрата, която излъчва към стомаха. Освен това се увеличава вероятността от горчивина в устата, последвана от горчив послевкус. Пациентът страда от лошо храносмилане и нарушаване на естествената бактериална флора. Понякога се появява нарушение на уринирането или запек.

Често по време на атака кожата и бялото на очите пожълтяват. Този симптом изчезва сам по себе си след завършването му. Ето защо, ако се появи гадене, дискомфорт или болка в дясната част на корема, трябва да се вземат мерки.

Какъв специалист лекува тежка чернодробна патология?

Ако заболяването е изолирано, тогава с такъв пациент ще се занимава хепатолог - лекар, специалист по проблемите на този орган. Поради функционалната връзка между черния дроб и жлъчния мехур, тяхната патология се разглежда заедно.

Списъкът с болести, които се лекуват с хепатолог, е много обширен. Това могат да бъдат: хепатит с различна етиология (вирусен, токсичен, автоимунен), цироза, холецистит, вродена патология на черния дроб и жлъчния мехур, новообразувания в тези органи.

Почти всички пациенти с такива лезии се нуждаят от стационарно лечение..

За това са организирани специализирани хепатологични центрове. Там пациентите могат да се подложат на специализирани лабораторни и инструментални изследвания, за да поставят окончателна диагноза. Всъщност в зависимост от тежестта на лезията (хепатоза, хепатит, цироза) се предписва адекватна терапия.

Вирусен хепатит: кой да се консултира?

В момента са известни 6 вида вирусен хепатит. Някои от тях имат благоприятна прогноза (А и Е). Останалите (B, C, D, G) често водят до хронифициране на процеса, развитие на усложнения - цироза, карцином.

Симптомите на заболяването са сходни за всички видове хепатит и не зависят от името му. Пациентът има болка в десния хипохондриум, появява се жълтеница, обрив по кожата, цветът на урината и изпражненията се променя. Ако се появят тези признаци, трябва да се свържете с инфекциозен специалист..

Лечението на такъв хепатит се извършва в болница. Специалист по инфекциозни болести предписва антивирусна терапия, която действа върху причината за заболяването. В този случай е необходимо да се следи функционалното състояние на черния дроб. Много често активен възпалителен процес води до чернодробна недостатъчност..

Етапи и симптоми

Патологията на стомашно-чревния тракт е трудно да се определи в ранните етапи. Симптомите, при които боли жлъчния мехур, обикновено започват да се проявяват още в прогресиращ стадий, когато заболяването се проявява остро. Но дори и в този случай клиничната картина на патологичния процес може да не се различава от симптомите на неразположение, приети от човек за често срещано разстройство..

Основните симптоми, при които могат да се подозират проблеми с жлъчния мехур, са:

  1. Болезнени усещания в дясната страна, в областта на черния дроб или под ребрата.
  2. Горчив вкус в устата сутрин.
  3. Оригване кисело.
  4. Повишена телесна температура.
  5. Разстройство на дефекацията.
  6. Дискомфорт след хранене.
  7. Обезцветяване на кожата.
  8. Гадене и повръщане, което не носи облекчение - обикновено се появява при холецистит, заболяване на жлъчния мехур и черния дроб с възпалително или инфекциозно естество.

В допълнение, патологии като жлъчнокаменна болест могат да се проявят като остра остра болка в десния хипохондриум, особено през периода, когато камъкът започва да се движи по каналите или блокира изтичането на жлъчка. Ако има нарушения в работата на органите, е необходимо спешно да отидете в болницата, където ще бъде взето решение за назначаването на допълнителни методи за изследване и терапия.

Първият период на развитие на заболяването се нарича предклиничен. По това време се развива благоприятен фон за формирането на камъни..

Вторият период е клиничен, той се състои от три етапа. На първо място възниква нарушение на физичните и химичните свойства на жлъчката. Вторият етап се характеризира с образуването на камъни в жлъчката. Третият етап от клиничния период е хирургичен.

Първите два етапа в развитието на жлъчнокаменната болест се считат за терапевтичен проблем. Кой лекар лекува жлъчнокаменната болест на този етап зависи от клиничните прояви и съпътстващите заболявания. Ако пациентът има малко оплаквания, достатъчно е наблюдение от семеен лекар, в противен случай пациентът трябва редовно да се преглежда от гастроентеролог.

На хирургичния етап се забелязват типични клинични прояви на жлъчнокаменна болест. Тяхното естество се определя от локализацията, размера на камъните, наличието на асоциации с инфекция и възможното разпространение на последствията от патологията върху други органи. И, според името на този етап, камъните в жлъчката се лекуват от хирург.

Лечение на усложнения при чернодробна патология

Усложненията на цирозата включват кървене от разширени вени на хранопровода. Ако това състояние се развие, е необходима спешна хоспитализация в хирургическа болница. Там специалистите извършват набор от кръвоспиращи мерки, започвайки с инфузионна терапия и завършвайки с инсталирането на специална сонда, която механично изстисква увредените съдове.

Хирурзите се справят с друго усложнение на чернодробните заболявания - асцит. Излишната течност обикновено се отстранява с диуретични лекарства. Ако асцитът не реагира на медикаментозно лечение, тогава се извършва парацентеза: с помощта на специална тръба, поставена в коремната кухина, се изпомпва излишната ексудативна течност.

При кой лекар трябва да се обърна за болка в дясната страна под ребрата?

Болестите на храносмилателната система заемат водеща позиция. Ако функционалността на единия е нарушена, останалите страдат, което води до верига от неуспехи в организма, сериозни усложнения.

Много органи участват в процеса на смилане на храната, включително черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Ензимните вещества, произведени от панкреаса, заедно с жлъчката, подпомагат разграждането на липидите, подпомагат нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.

Патологии на жлъчния мехур и черния дроб се откриват при деца, възрастни и възрастни хора. Неправилният начин на живот, злоупотребата с алкохол, съпътстващите заболявания допринасят за развитието на заболявания.

И така, кой лекар лекува черния дроб и жлъчния мехур? В какви случаи е необходимо да се свържете с хепатолог и когато имунолог се справи с проблема, ще разгледаме подробно.

Лечение на жлъчния мехур и черния дроб

Има много заболявания на жлъчния мехур и черния дроб, които се характеризират с подобни симптоми. За правилната диагноза трябва да вземете предвид много фактори - възрастта на пациента, съпътстващи заболявания, начин на живот.

Лекар с обща специализация може да предпише лечение, например, при цироза на черния дроб, но това не е неговият профил и е трудно да се гарантира благоприятна прогноза.

Кой лекар лекува цироза на черния дроб? Препоръчва се консултация с хепатолог. Ако такъв лекар отсъства в медицинско заведение, тогава гастроентерологът се занимава с терапия..

Чести заболявания

Много заболявания на жлъчния мехур и черния дроб са асимптоматични за дълго време, в резултат на което заболяването се диагностицира на късен етап, когато пациентът има сериозни усложнения.

Органите са податливи на атаки от вируси и бактерии. Острите и хронични форми на хепатит представляват опасност за хората. Бактериалната инфекция често е резултат от активността на Е. coli, стафилококи.

Обща клиника по хепатит:

  • Постоянна слабост, умора.
  • Намален апетит.
  • Болка в дясната страна.
  • Покачване на температурата.
  • Диспептични разстройства.

Кой лекува хепатит? Когато заболяването е с вирусен характер, в терапията се включва специалист по инфекциозни болести, с автоимунен характер, допълнително се изисква помощта на имунолог.

Чести патологии на черния дроб и жлъчния мехур:

  1. Възпалителни процеси - холангит, холецистит. Остър възпалителен процес провокира инфекции. На фона на холецистит, болната страна на пациента боли силно, има горчивина в устната кухина, дискомфорт в корема, процесът на храносмилане е нарушен.
  2. Мастна дегенерация на клетки - чернодробно заболяване. Развива се в резултат на продължителна и честа консумация на алкохолни напитки. На фона на мастна инфилтрация се увеличава рискът от чернодробна фиброза, хепатоза, цироза. Кой лекува холецистит? Терапията се извършва от гастроентеролог.
  3. Злокачествени и доброкачествени новообразувания. Първата група включва сарком, карцином, втората - хемангиом, полипи, аденом, доброкачествени кисти.
  4. Блокирането на жлъчните пътища в жлъчните пътища допринася за развитието на обструктивна жълтеница.
  5. Холелитиаза, калкулозен холецистит. Болестите са придружени от образуването на камъни, които са локализирани в жлъчните пътища и пикочния мехур.
  6. Токсично увреждане на черния дроб. Причината е консумацията на алкохол, лекарства с хепатотоксичен ефект. Всичко това води до токсична цироза, хепатоза, хепатит.
  7. Нарушенията на CVS са способни да провокират чернодробно заболяване. Възможен отговор на хепатобилиарната система може да бъде застой на венозна кръв, исхемичен хепатит, портална хипертония, фиброзни лезии.

Паразитното увреждане на черния дроб се провокира от протозои - кръгли червеи, алвеококи и ехинококи, лептоспира, ламблия, описторхи. При хелминти в черния дроб е необходима консултация със специалист по инфекциозни заболявания.

Към кой лекар да се обърнете?

Характерните признаци на увреждане на черния дроб включват болезнени усещания в дясната страна, горчивина в устата и нарушаване на храносмилателния тракт. В по-късните етапи се наблюдава пожълтяване на кожата и лигавиците. Ако пациентът не знае при кой лекар да отиде, на първо място се препоръчва да посетите терапевта.

Терапевт

Този медицински специалист ще изслуша пациента, ще направи анамнеза и ще извърши физически преглед.

След това органите се палпират за патологични промени..

Когато пациентът се оплаква от болка в десния хипохондриум, лекарят използва перкусионния метод - потупване на чернодробната проекция.

Също така, на пациента ще бъдат предписани общи тестове:

  • UAC. Определете концентрацията на левкоцитите, ESR и други кръвни параметри.
  • Изследване на урина, изпражнения.
  • Чернодробни тестове (определят стойността на алкалната фосфатаза, билирубин, AST, ALT и други показатели, показващи функционалността на органа).

Освен това се препоръчва ултразвуково сканиране. Това е прост и информативен диагностичен метод, благодарение на който можете да оцените структурата, формата на черния дроб и размера на органа. Ако се открие заболяване, се препоръчва консултация със специалист с тесен профил.

Гастроентеролог

Това е лекар, който лекува храносмилателната система.

Храносмилателната система включва не само стомашно-чревния тракт, но и черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса.

Има лекари, които се занимават с терапия на определени органи, например само панкреатолози - лекуват заболявания на панкреаса.

Гастроентерологът се занимава с лечението на такива заболявания:

  1. Чернодробни заболявания - хронична форма на хепатит, цироза, хепатоза, кисти в жлезата, новообразувания от доброкачествен и злокачествен характер.
  2. Патологии на жлъчните пътища и жлъчния мехур - хронична форма на холецистит, холангит, дискинезия, новообразувания.

Кой лекар лекува жлъчнокаменна болест? Отговорът е гастроентеролог. Ако детето е болно, тогава е необходимо да се свържете с детски гастроентеролог. По време на бременност в лечението участват гастроентеролог и гинеколог.

Хепатолог

Медицински специалист се занимава със заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур.

Сред хепатолозите има и тесни специалисти:

  • Детски хепатолог. Този лекар се консултира за проблеми с дете. Той е запознат с особеностите на протичането на чернодробните заболявания именно в детска възраст..
  • Инфекциозист-хепатолог. Занимава се с лечение на заболявания, причинени от инфекция, провокирала увреждане на черния дроб.
  • Хирург-хепатолог провежда хирургично лечение на жлезата.
  • Хепатолог-онколог, специализиран в ракови лезии.

Кой лекар лекува хепатит С? За срещи можете да се свържете с хепатолог или хепатолог-инфекциозно заболяване, хепатолог-вирусолог.

Списъкът на заболяванията, които лекува хепатологът:

  1. Вирусен хепатит.
  2. Алкохолно увреждане на черния дроб.
  3. Дегенерация на мазнини.
  4. Автоимунна форма на хепатит.
  5. Циротична лезия.
  6. Билиарна цироза.
  7. Чернодробна недостатъчност.
  8. Паразитни чернодробни заболявания (ехинококоза, лямблиоза).
  9. Синдром на Gilbert и др..

След лечението на пациента, лекарят събира анамнеза, предписва подходящи тестове и изследвания.

Инфекциозист и хирург

Пациентът получава насочване към специалист по инфекциозни болести, когато причината за развитието на патологичния процес е инфекция. Неговото развитие може да се подозира чрез промяна в цвета на изпражненията, урината, кожата, лигавиците. Посещението при хирурга е необходимо, когато лечението е възможно само чрез операция. Лекарят извършва чернодробна резекция, трансплантация и други интервенции.

Онколог

Когато диагностичните мерки разкрият наличието на туморна неоплазма, е необходима консултация с онколог. Той преразглежда пациента, предписва специфични проучвания за определяне на вида рак, стадия и степента на злокачественост. Терапията се предписва индивидуално в зависимост от диагностичните резултати.

Има онколози, специализирани в хирургията и химиотерапията. В първия случай лекарят не само се занимава с назначаването на лечение, но също така извършва операции за отстраняване на тумора. Във втория случай лекарят избира лекарства за химиотерапия.

Общи диагностични методи

За идентифициране на патологии на черния дроб и жлъчния мехур се предписва изследване на кръв, урина и изпражнения, инструментално изследване.

Тестовете могат да разкрият как черният дроб се справя със своите функции.

Лабораторните изследвания са представени в таблицата:

ИндексНормална стойностВероятни заболявания при увеличаване
Общ билирубинОт 3,4 до 20,5 μmol / L (при деца на възраст под 2 седмици стойностите могат да бъдат по-високи, което също е норма)Обструктивна жълтеница, инфекциозни патологии, интоксикация, онкология, отравяне, чернодробна цироза
Директен билирубинПри възрастни над 19-годишна възраст, до 8,6 μmol / lОстър или хроничен хепатит, интоксикация, новообразувания в черния дроб, наследствени патологии
Индиректен билирубинДо 19 μmol / LХемолитична форма на анемия, заболявания, провокирани от инфекциозни патогени
Билирубин в уринатаОтсъстващВирусен хепатит, обструктивна жълтеница, цироза на жлезата
Протромбинов индекс78-142% (според Quick)Хепатоза, цироза
ALTЖената има до 31 единици на литър, мъжът до 41 единици / лНекротична лезия на чернодробната тъкан, цироза, жълтеница, рак на черния дроб
ASTПри възрастна жена, до 31 единици / л, при мъж, до 37 единици / лЧернодробни новообразувания, хепатит

Лабораторните изследвания се оценяват заедно с резултатите от инструменталната диагностика. Изследването на черния дроб и жлъчния мехур включва следните методи:

  • Ултразвукът е евтин и информативен метод за изследване, който ви позволява да проверите състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и други вътрешни органи.
  • CT осигурява слоесто триизмерно изображение, което позволява на лекаря да изследва всеки участък от органа, да открива малки новообразувания до 10 милиметра.
  • ЯМР се препоръчва, когато КТ и ултразвукът не дават пълна картина. С помощта на техниката се определя наличието / отсъствието на тумори, тяхното естество, мастна инфилтрация, проходимост на жлъчните пътища.
  • Извършва се чернодробна биопсия, за да се събере малка частица биологичен материал за по-нататъшни изследвания в лабораторни условия. Използвайки метода, можете да диагностицирате хемохроматоза, латентен хепатит В, рак.

Въз основа на резултатите се поставя диагноза и се предписва лечение. При тежки случаи терапията се провежда в стационарни условия. Схемата се подписва индивидуално, може да включва лекарства от различни фармакологични групи.