Диета след отстраняване на жлъчния мехур

За успешната рехабилитация на пациента е необходима терапевтична диета след отстраняване на жлъчния мехур. Забележимо подобрение след холецистектомия в 50% от случаите настъпва след 2 години. Спазването на препоръките на гастроентеролога ви позволява бързо да се върнете към нормален начин на живот, намалява риска от рецидив на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища или хепатобилиарната система.

Промени в тялото след холецистектомия

Жлъчният мехур не е жизненоважен орган. Холецистектомията се нарежда на второ място сред хирургичните операции в популацията след апендектомия, когато възпаленият апендикс се отстранява. Пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение през първите 6 месеца след операцията. Такава дългосрочна рехабилитация е свързана с промени в храносмилателния тракт след интервенцията; отнема най-малко шест месеца, за да стабилизира храносмилателния тракт..

Промени в храносмилателната система

Жлъчният мехур действа като съд, в който жлъчката се натрупва и се концентрира. Когато хранителната маса или химус преминава от стомаха към дванадесетопръстника, органът започва да се свива и концентрираният ензим навлиза в тънките черва. Жлъчката изпълнява най-важните функции:

  • играе основна роля в храносмилането на мазнини;
  • помага за усвояване на мастноразтворими витамини;
  • участва в неутрализирането на киселинната среда, свързано с приема на стомашен сок заедно с хранителната маса;
  • има бактерицидни свойства.

Черният дроб постоянно произвежда жлъчка. При възрастен обемът на произведената секреция достига 2 литра. Има два вида жлъчка: жлъчен и чернодробен. Последният преминава директно от черния дроб към тънките черва и съдържа по-ниска концентрация на активни съставки. Кистозната мембрана съдържа по-малко вода и се изхвърля от жлъчния мехур през кистозния канал по време на активно храносмилане. Разликата на някои ензими е показана в таблицата.

Съставно веществоБалонЧернодробна
Жлъчни киселини31035
Жлъчни пигменти3.20.8
Холестерол253

След холецистектомия жлъчката на жлъчния мехур не се образува и чернодробната жлъчка постоянно тече от черния дроб в дванадесетопръстника. Слабата концентрация на активни вещества и недостатъчното количество при получаване на голям обем хранителни маси са основните причини за лошо храносмилане за първи път след операцията. Терапевтичната диета по време на операция на жлъчния мехур ще помогне за намаляване на натоварването на хепатобилиарната система и червата и ще съкрати периода на адаптация на организма към нови условия.

Синдром на постхолецистектомия

В 15-40% от случаите пациентите са изправени пред синдром на постхолецистектомия. Това състояние е придружено от следните оплаквания на пациента:

  • болка в десния хипохондриум;
  • горчивина в устата;
  • чернодробни колики;
  • жълтеница;
  • рецидив на жлъчнокаменна болест (жлъчнокаменна болест);
  • нарушение на червата (подуване на корема, газове, диария, запек).

Премахването на жлъчния мехур не е панацея за камъни в жлъчката; може да се наложи по-нататъшно лечение. Камъни или камъни също могат да се образуват след операция в жлъчните пътища. Прогнозата за развитието на болестта със 70% зависи от това какъв вид храна ще приема пациентът след операцията.

С подходяща диета проявите на синдром на постхолецистектомия изчезват.

Основните правила за хранене след холецистектомия

Ограничената диета след операция се основава на хранителна терапия, която се предписва при лезии на хепатобилиарната система. Основите на домашната диетология са разработени от М. И. Певзнер в средата на миналия век и почти не са се променили до нашето време. Списък на хранителните правила след холецистектомия:

  • трябва да се храните често, около 5 пъти на ден;
  • порциите трябва да са малки;
  • по отношение на качествения състав протеините и въглехидратите преобладават над мазнините.

Зададената маса трябва да бъде балансирана и да покрива изцяло нуждите на тялото. Преяждането, като липсата на достатъчно храна, дори когато ядете разрешени храни, ще се отрази негативно на състоянието на храносмилателната система..

Нормите на диетите №5, 5а, 5б показват как да се храните правилно без жлъчния мехур. Тези рецепти се използват за съставяне на меню за пациенти със заболявания на хепатобилиарната система, така че хората, които са отстранили жлъчния си мехур, може да са запознати.

Забранени храни

След операцията пациентите трябва да спазват правилата за здравословна диета през целия си живот. Списъкът на храните, забранени от диетата след отстраняване на жлъчния мехур:

  • алкохол;
  • пушени меса;
  • силно кафе;
  • пържена храна;
  • газирани сладки напитки;
  • закуски, чипс;
  • захарни изделия;
  • кисели краставички, маринати;
  • бързо хранене.

Важно е да имате предвид други препоръки за здравословен начин на живот. Адекватният сън, малките редовни физически натоварвания, отсъствието на стрес са важни за нормалното функциониране на всички телесни системи. Ежедневните разходки, сутрешните упражнения имат благоприятен ефект върху функцията на черния дроб и са профилактика на жлъчнокаменната болест.

Какво не трябва да се яде след отстраняване на жлъчния мехур по време на рехабилитационния период:

  • шоколад, какао;
  • десерти със сметана;
  • сладолед;
  • ядки и семена;
  • консерви от месо и риба.

В бъдеще тези продукти могат да се върнат към диетата в минимално количество. Това зависи от индивидуалното състояние на пациента, съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт и успеха на възстановителния период след операцията.

Рехабилитационни етапи

Продължителността на възстановяването зависи от метода на операцията. Най-предпочитаният метод е лапароскопията, минимално инвазивен метод, при който органът се отстранява чрез пункции. Хоспитализацията е 4-5 дни. Основният рехабилитационен период е 20 дни. Диетата след месец (понякога по-дълъг период) от деня на отстраняване на жлъчния мехур е близка до нормите на здравословното хранене.

Извършва се обаче и отворена коремна операция, най-често при спешни случаи с остър холецистит, перфорация на стените на органа и загуба на камъни в перитонеалната област. В 8-20% от случаите лапароскопията завършва с отворена операция. В този случай възстановяването се отлага за 2-3 месеца..

Хранене веднага след операцията

Първият ден след отстраняването на жлъчния мехур, пациентът показва глад. Не се препоръчва да се пие в продължение на няколко часа, устните се избърсват с мокър памучен тампон. По-късно е позволено да се пие негазирана питейна вода на малки порции. В първия следоперативен ден пациентът е под наблюдението на медицински персонал. Състоянието на пациента след отстраняване на жлъчния мехур определя коя диета ще бъде предписана.

Първите две седмици след операцията

Отначало диетата след отстраняване на жлъчния мехур има сериозни ограничения не само в избора на продукти, но и в начина на готвене, тяхната температура. Храната не трябва да съдържа твърди влакна, всички ястия се сервират в пюре и течна форма. На втория ден след операцията те предлагат овесени ядки, зеленчукови супи, картофено пюре.

Разрешени са два метода на топлинна обработка на храната: пара и готвене. Задушаването, печенето, сотирането трябва да бъдат изключени. Не яжте много топла или студена храна. Оптималната температура за храна е 30-50 0 С. Храната от хладилника може да причини чернодробни колики и спазъм на сфинктера на Оди, през който жлъчката навлиза в дванадесетопръстника. Лекуващият лекар ще предпише какво е позволено при отстраняване на жлъчния мехур след операция. Това обикновено са течни зърнени храни и зеленчукови пюрета, които пациентът получава в болницата.

Методи за преработка на храни

В първите дни след операцията се препоръчва 5В диета, която предвижда химично, механично и термично щадене на хепатобилиарната система. Това означава, че през първите шест дни храната трябва да бъде смляна и затоплена до телесна температура. Методите за готвене могат да бъдат следните:

  • ястия на пара;
  • готвене;
  • печене на готвена храна - 2 седмици след операцията;
  • печене и задушаване - шест месеца след коремна операция.

Пържените храни се изключват от диетата. По време на топлинната обработка на мазнините се отделят канцерогени, които допринасят за образуването на камъни в жлъчката и развитието на мастна дегенерация на черния дроб. Не слагайте много сол и подправки в ястията.

Енергийна стойност на храната. Съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати

Пациентът трябва да знае какъв вид диета се препоръчва след отстраняване на жлъчния мехур. Храната трябва да покрива нуждата на човек от енергия и хранителни вещества. Предпочитат се протеиновите храни. Нормата на прием на протеини отговаря на стандартите за здрав човек - 1 g на 1 kg телесно тегло, 50-55% трябва да са от животински произход.

Млечните продукти с ниско съдържание на мазнини, яйцата, постното месо и рибата съдържат основни аминокиселини, холин и метиолин, които могат да помогнат за предотвратяване на дистрофични увреждания на черния дроб. Някои зърнени култури имат подобен ефект:

  • елда;
  • овесена каша;
  • соево брашно.

При пациенти с бъбречна недостатъчност количеството протеин е намалено и се предпочитат билкови продукти.

Мазнините трябва да се консумират средно 70 g на ден. Дайте предпочитание на маслото и растителните масла. Те съдържат витамини А, Е, аминокиселини, подобряват метаболизма, помагат за нормализиране на нивата на холестерола в кръвта. Необходимо е да се избягват лошо смилаеми мазнини, те включват говеждо, свинско, агнешко. Те съдържат висок процент холестерол, провокират развитието на холестерол и влияят неблагоприятно на състоянието на черния дроб..

Пациентите, които току-що са премахнали жлъчния си мехур, получават диета с ниско съдържание на мазнини. В първите дни те напълно отсъстват в диетата, след това съдържанието им се повишава до установената норма. За да се увеличи производството на жлъчка, в диетата се въвеждат до 100 g растителни и животински мазнини в равни пропорции..

Количеството въглехидрати е 300-330 g на ден. Растителните влакна играят важна роля: пектин и фибри. Те ви позволяват да подобрите чревната подвижност, да понижите нивата на холестерола. Грубите влакна обаче не се използват веднага след операцията за отстраняване на жлъчния мехур. Това се дължи на необходимостта от механично щадене на хепатобилиарната система. Пресните зеленчуци, плодове и плодове постепенно се включват в диетата. Бързите въглехидрати или сладкиши трябва да бъдат сведени до минимум.

Съставът на терапевтичната диета

Гастроентерологът определя каква диета е необходима след един месец рехабилитация. Храната трябва да е лека, питателна, да не натоварва храносмилателния тракт.

Зърнени храни

В ранните дни диетата предвижда използването на смлени зърнени храни в диетата. Каши и супи могат да се готвят от елда, ориз, овесени ядки. Състав на менюто:

МогаПремахване
Елда, ориз, грис, овесени ядкиПросо, царевица

Супи и бульони

През първите две седмици всички съставки в супите трябва да се пюрират или намачкат на пюре. Щадящите бульони се варят със зеленчуци и зърнени храни. Можете да добавите към ястието месо или риба, които са били приготвени отделно. Преди сервиране парчетата трябва да бъдат внимателно нарязани. Диетата включва:

МогаИзключете
Супи и бульони върху зеленчуци, зърнени храниБульони, приготвени с птици, месо, риба, гъби

Супа от пюре от броколи

Сварете два средни картофа, 100 г броколи, половин среден лук, един малък морков. Добавете щипка сол. Не източвайте бульона от готови зеленчуци. Добавете малко парче масло или половин чаена лъжичка нерафинирано растително масло. Смелете зеленчуците с пасатор, докато получите течно пюре.

Пюре супа с минтай

Сварете рибата отделно без сол (100-200 g). Отделете месото от костите и кожата. Сварете два средни картофа, един малък морков и половината лук, добавете сол. Добавете варено рибно месо към готовите зеленчуци, разбийте всичко с пасатор до получаване на течно пюре. Можете да излеете половин чаена лъжичка нерафинирано растително масло.

Всички диети с ниско съдържание на мазнини трябва да бъдат включени в диетата. Съдържат незаменими аминокиселини, фосфор и магнезий. Рибите могат да бъдат включени в менюто до три пъти седмично. Няколко дни след операцията варените парчета може да не се нарязват. Състав на диетата:

МогаНевъзможно е
Треска, минтай, камбала, мерлуза, пикша, телепияСкумрия, сьомга, розова сьомга, пъстърва, пангасиус, сом

Суфле с треска

В 300 г мляна риба добавете пасиран лук, 1 супена лъжица грис, 1 жълтък, сол. Разбийте протеина, докато се образува бяла пяна, внимателно разбъркайте в масата. Оформете малки банички или напълнете съдове за печене. Готвене в двоен котел.

Можете да включите постно говеждо, заешко месо, свинско малко по-късно в диетата. Месото трябва да бъде смляно, без вени, хрущяли, мазнини. Състав на диетата:

МогаНевъзможно е
Постно говеждо, свинско, конско месо, заешкоМазно свинско, агнешко, телешко, свинска мас, карантия, черен дроб, телешки език

Яхния с телешко месо

Нарежете на ситно 1-2 средни картофа, покрийте с вода, така че парчетата да са покрити с 1-2 см. Варете на тих огън. Добавете нарязан лук и настъргани моркови, сол. Сварете отделно малко парче месо. Добавете нарязано говеждо месо към готовите зеленчуци.

Птица

Диетата включва ястия с пилешки гърди. За шестата седмица след операцията вареното месо не трябва да се нарязва. По време на готвене се използва само бяло месо без кожа. Правила за диета:

МогаНевъзможно е
Пиле от бяло месо, пуйкаПилешка кожа, червено месо, патица, гъска, черен дроб, карантия

Кнели на полски

Смелете пулпата от една пилешка гърда в кайма с помощта на месомелачка или пасатор. Добавете 150-200 г каша от пшеничен хляб, напоена с мляко или вода. Разбийте каймата, като постепенно въвеждате протеина. Оформете на малки топки с диаметър 3-4 см. Запарете за 15 минути.

Млечни

Диетата включва здравословно мляко, кефир, ферментирало печено мляко, нискомаслено извара. Седмица след операцията можете да въведете леко сирене. Не яжте храна директно от хладилника. Това може да причини болка. Състав на менюто:

МогаНевъзможно е
Мляко, кефир, кисело мляко, извара 1-2% масленост, меко сиренеСуроватка, млечни продукти със съдържание на мазнини над 3%, пушени сирена

Пудинг с извара с мед

Втрийте 200 г нискомаслено извара през сито. Добавете чаша кефир или кисело мляко. Внимателно добавете белтъците от 1 яйце, разбито, докато се образува бяла пяна. Добавете нарязани сушени плодове или сладки плодове. Парете 15 минути. Залейте с 1 чаена лъжичка мед преди сервиране.

През първите две седмици диетата забранява използването на жълтък като продукт, който причинява повишено производство на жлъчка. В готвенето се използва само протеин. Не се препоръчва да се ядат сурови яйца и бъркани яйца. Най-предпочитаното ястие е омлет от протеини на пара. Жълтъкът се инжектира на по-късните етапи от периода на рехабилитация.

Напитки

Правилно е да пиете около един и половина литра течност на ден. Нормите за хранене показват, че можете да пиете компоти, желе, плодови напитки. В болнична обстановка често се предлага напитка от шипка, разрешени са сокове, разредени с вода. Правила за диета:

МогаНевъзможно е
Компот, желе от сладки плодове и плодове, сушени плодове, отвара от шипкаКонцентрирани натурални сокове, газирани напитки, силно кафе, алкохол

Сосове

Терапевтичната диета забранява използването на майонеза, кетчуп. Не използвайте пържено брашно, когато правите сос. Сосовете могат да се готвят в мляко, бульон с добавка на нишесте.

Зеленчуци плодове

През първите седмици и след това ще бъде правилно да откажете пресни зеленчуци, плодове, плодове. Можете да готвите печени ябълки. Плодове с високо съдържание на етерични масла, плодова киселина не се препоръчват. Състав на менюто:

МогаНевъзможно е
Сладки ябълки, сезонни дини и пъпеши, картофи, моркови, краставици, домати, сливи, праскови, тиквички, тиквиКисели плодове и плодове, спанак, репички, репички, киселец, бяло зеле, пресен лук и чесън, пикантни билки, бобови растения, цитрусови плодове

Пациентите без жлъчен мехур могат да ядат сух пшеничен хляб и бисквитени бисквити. Трябва да се откажете от кифли, ръжен хляб.

Примерно меню за деня

Диетата предвижда частично хранене на малки порции. Пациентът не трябва да се чувства гладен или пренаситен. За разлика от редовното меню, всички ястия са с еднакъв размер. Примерно меню за един ден:

ЗакускаСлаб чай, бял хляб с масло, елда каша с мляко
ОбядПлодов сок, разреден с вода, банан
ВечеряБульон от шипка, зеленчукова супа, бял хляб, варена риба (минтай)
Следобедна закускаКисело мляко, бисквитени бисквити, извара суфле
ВечеряКомпот от сушени плодове, варен ориз с котлети от пилешки гърди на пара, салата от варени моркови със заквасена сметана
Преди ляганеКефир

Психологическа готовност за здравословно хранене

Диетата след отстраняване на жлъчния мехур включва всички хранителни вещества, от които се нуждаете за живота. Необходимостта от стриктно спазване на правилата за хранене след операция принуждава пациента да промени културата на хранително поведение. Ако човек е свикнал с забранени мазни, пържени храни, обича сладкиши или леки закуски, е трудно да го възстанови. В такива случаи съветът на психолозите ще помогне:

  • разберете, че нездравословната храна се е превърнала в една от причините за проблеми в храносмилателния тракт, здравословната храна напълно отговаря на физиологичните нужди на организма;
  • оставете по-малко свободно време, за да не мислите постоянно за храна, а да намерите вълнуващо хоби. Правете разходки на чист въздух, правете лека физическа работа.
  • рекламата по телевизията предизвиква желанието да се яде нещо вкусно, но вредно;
  • членовете на семейството трябва постоянно да подкрепят пациента, да внушават, че здравословната храна е полезна за всички;
  • търсете най-безопасния заместител на сладкото, приготвяйте десерти от плодове и плодове;
  • спазването на строга диета ще позволи на тялото да се възстанови за кратко време и след това да се поглезите с любимата си храна в рамките на разумен.

Следващото упражнение ще ви помогне да избегнете депресия. Като пример: човек мечтае за мандарини, но те са му противопоказани. Можете да вземете няколко парчета, седнете удобно. Бавно яжте всеки клин, дъвчете дълго време, наслаждавайки се на вкуса, мислейки за мандарина. Това упражнение може да се нарече вкусова медитация..

Заключение

Диетата след отстраняване на жлъчния мехур е необходима мярка. Това е условие за успешен резултат от рехабилитация и връщане към нормален начин на живот. Основни хранителни принципи:

  • малки порции на равни интервали;
  • оптимална енергийна стойност без преяждане и чувство на глад.

След операцията лекуващият лекар определя принципите на хранене и обяснява как да се придържаме към тях. Храните, които са трудно смилаеми, дразнят стомашно-чревния тракт, причиняват ферментация и образуване на газове, се изключват от диетата. Алкохолът и тютюнопушенето са забранени. В първите дни храната се приготвя на пара или варена, пресни зеленчуци и плодове се избягват. Храната трябва да бъде смачкана и течна. След известно време ястията могат да се изпекат. Спазването на принципите на диетичното хранене трябва да бъде придружено от постоянна физическа активност.

Условията за рехабилитация зависят от метода на операцията, характеристиките на процеса на възстановяване на организма, наличието на съпътстващи заболявания и спазването на правилното диетично хранене. При липса на усложнения пациентът под наблюдението на гастроентеролог се връща към нормалната храна за здрав човек. Една година след отстраняване на жлъчния мехур диетата вече не е толкова строга, можете да се храните по-свободно.

Хранене след отстраняване на жлъчния мехур: диета, меню, рецепти

Премахването на жлъчния мехур или холецистектомията е операция, която значително влияе върху характеристиките на храносмилането и изисква коригиране на диетата. При здрав човек жлъчката се синтезира от черния дроб и по каналите навлиза в жлъчния мехур. В него има удебеляване или концентрация на жлъчка. При хранене жлъчният мехур отделя през каналите в дванадесетопръстника необходимото количество жлъчка за осигуряване на нормално храносмилане.

Холецистектомията значително променя храносмилателния процес. Пикочният мехур се отстранява и жлъчката навлиза в дванадесетопръстника директно от черния дроб през интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища. В резултат на това жлъчката с различен състав навлиза в чревния лумен. Това се отразява негативно на перисталтиката и води до смущения в храносмилателния процес. Такава жлъчка е относително течна, тя не защитава адекватно червата от микроорганизми, което води до повишен риск от дисбиоза.

Правила за хранене след отстраняване на жлъчния мехур

Основната цел на правилната диета след отстраняване на жлъчния мехур е да нормализира жлъчната секреция и храносмилането на храната. За да се избегнат неблагоприятните последици от операцията, е необходимо да се коригира приема на храна и самата диета..

  • По-честото хранене (4-5 пъти на ден) намалява натоварването на храносмилателната система.
  • Значително намаляване на приема на мазни храни след холецистектомия има за цел да предотврати спазма на пилора и сфинктера на Оди и развитието на симптоми: горчивина в устната кухина, гадене, дискомфорт в десния хипохондрий, болка в хипохондрията.
  • Хората с отстранен жлъчен мехур трябва да ядат предимно нискомаслени храни, приготвени без пържене. Протеините и растителните храни, приготвени на пара и варени или печени, са в основата на диетата на хората, претърпели холецистектомия. Рехабилитацията на пациенти след холецистектомия се основава на тези принципи на терапевтичното хранене. Не се тревожете: това е здравословна диета, към която обикновено трябва да се придържат всички хора.!

Неспазването на диетата - последици

След отстраняване на жлъчния мехур секретираната жлъчка е достатъчна, за да се усвои значително по-малък обем храна, така че преяждането може да има неприятни последици. Неспазването на диетата, предписана от лекаря след холецистектомия, е изпълнено с добавяне на други проблеми на стомашно-чревния тракт (дисфункция на червата, стомаха, хранопровода, панкреаса и др.) С различни усложнения: колит, холангит, езофагит, дуоденит и други заболявания. Хранителната терапия е особено важна за пациенти, подложени на холецистектомия поради калкулозен холецистит.

Неправилната диета, значителната консумация на пържена и богата на животински мазнини храна може да доведе до повторно образуване на камъни в жлъчката вече в каналите.

Диета в болницата

Продължителността на престоя в болницата до голяма степен се определя от технологията на извършване на холецистектомия. Лапароскопската холецистектомия е златният стандарт при лечението на холецистит. Този тип операция се отличава благоприятно с минимална травма и съкратен престой в болница (обикновено 1-3 дни). След лапароскопия възстановяването на пациента е относително бързо и безболезнено, а диетата както в болницата, така и през следващите седмици е по-малко консервативна..

За съжаление, лапароскопската холецистектомия не винаги може да се извърши поради особеностите на протичането на заболяването и индивидуалните характеристики на анатомичната структура на жлъчния мехур и каналите. Поради тази причина лекарят е принуден да прибегне до отворена (лапаротомична) холецистектомия. В зависимост от степента на инвазивност на операцията, продължителността на престоя в болницата може да се увеличи (5-10 дни или повече). Повишената инвазивност на този подход за отстраняване на жлъчния мехур води до по-значителни диетични ограничения през първите седмици след операцията..

След лапароскопска холецистектомия пациентът прекарва 2 часа в интензивното отделение, възстановявайки се от упойка. След това той се прехвърля в условията на отделението, където се провежда подходяща следоперативна терапия. През първите 5 часа на пациента е забранено да става от леглото и да пие. От сутринта на следващия ден е позволено да се пие обикновена вода на малки порции (до 2 глътки на всеки 15 минути). Можете да станете около 5 часа след операцията. Допустимо е това да се прави само при липса на слабост и световъртеж. Първите опити за повдигане трябва да се правят само в присъствието на медицинска сестра..

Започвайки от следващия ден, пациентът може да се движи из стаята и да започне да се храни. Допустимо е да се използва само течна храна (овесени ядки, кефир, диетична супа). Постепенно пациентът се връща към обичайния си прием на течности - това е важно за разреждане на жлъчката. През първата седмица след операцията е важно напълно да се елиминира употребата на следните храни и напитки:

  • силен чай
  • кафе
  • алкохол
  • сладки напитки
  • захарни изделия
  • шоколад
  • пържена храна
  • мазна храна
  • пушени, пикантни, осолени, мариновани.

Диетата на пациента в болницата съдържа разнообразни нискомаслени ферментирали млечни продукти: кисело мляко, извара, кефир, кисело мляко. Също така в диетата постепенно се въвеждат каша от елда и овесени ядки във вода, картофено пюре, настъргано варено постно говеждо месо, нарязано бяло пилешко месо, морковено суфле, ястия от цвекло, постни супи, банани и печени ябълки..

Диета през първата седмица след изписване от болницата

Обикновено след лапароскопска холецистектомия пациентът се изписва вече на 1-3 дни. У дома е необходимо да се организира правилно хранене, като се вземат предвид препоръките, дадени при изписване. Храната трябва да се приема на малки порции, 6-7 пъти на ден. Препоръчително е да организирате хранене по определен график, това ще намали натоварването на храносмилателния тракт. Последното хранене трябва да бъде поне 2 часа преди лягане..

За нормализиране на храносмилането е необходимо да се осигури много напитки през целия ден (общ прием на течности - 1,5 литра). Оптималната напитка е стерилизирани некисели сокове с пулп, отвара от шипка и минерална вода, чиято марка трябва да бъде съгласувана с лекаря..

През първата седмица след изписването от болницата е необходимо да се придържате към терапевтичната диета „Таблица No1“ и да избягвате пресни зеленчуци и горски плодове, ръжен хляб, тъй като тези продукти увеличават жлъчната секреция. Основният акцент в храненето е върху пюре от месо, рибни и зеленчукови ястия, приготвени на пара. Храната не трябва да е топла или студена.

Примери за ястия, които могат да се консумират през този период:

  • задушено пилешко руло
  • млечна супа
  • суфле от месо на пара
  • гювеч с извара
  • протеинов омлет на пара
  • нискомаслено кисело мляко или кефир
  • елда или овесени ядки
  • Адигейско сирене

Първите дни след операцията за отстраняване на жлъчния мехур диетата е възможно най-ограничена и консервативна. На 5-7-ия ден - плавен преход между хирургични диети 1a и 1b (понякога наричани 0b и 0c). Примерно меню за един ден за хирургични диети 1а и 1б е дадено по-долу.

Примерно меню за един ден за хирургична диета 1а

  • 1-ва закуска: протеинов омлет от 2 яйца на пара, 200 г нарязана течна овесена каша с мляко и 5 г масло и чай с лимонов сок.
  • 2-ра закуска: извара с нулева мазнина и 100 г бульон от шипка.
  • Обяд: 50 г суфле от месо на пара, 200 г лигави супа с грис, 100 г бульон от шипка и 150 г млечен крем.
  • Вечеря: 200 г нарязана течна каша от елда с 5 г масло, варено рибно суфле на пара и чай с лимонов сок.
  • Крайно хранене: 100 г бульон от шипка и 150 г плодово желе.
  • Обща дневна доза: 40 g захар, 20 g масло.

Примерно меню за един ден за хирургическа диета 1б

  • 1-ва закуска: 200 г млечна каша от ориз с 5 г масло, парен омлет от белтъци, сладък чай с лимонов сок.
  • 2-ра закуска: 100 г нарязани печени ябълки, 120 г нарязана извара с добавка на сметана, 180 г бульон от шипка.
  • Обяд: 100 г котлети от месо на пара, 300 г кремообразна супа със зеленчуци, 200 г картофено пюре, 150 г плодово желе.
  • Следобедна закуска: 180 г плодов сок, 150 г нарязано варено пиле.
  • Вечеря: 200 г нарязана млечна овесена каша с 5 г масло, 100 г рибно суфле на пара, чай с 50 г мляко.
  • Крайно ястие: 180 г кефир.
  • Обща дневна доза: 60 ​​g захар, 20 g масло, 100 g бели крекери.

Диета през първия месец (2-4 седмици след операцията)

Първият месец след операцията е особено важен за възстановяване на нормалното функциониране на храносмилателния тракт на пациента и подобряване на общото благосъстояние. Именно този период от време е ключов за нормализирането на храносмилателните функции на тялото. Ето защо, по време на неговата продължителност, трябва внимателно да следвате препоръките, предписани от лекаря. Те включват не само хранителни нужди, но и набор от мерки за осигуряване на подходяща физическа активност, лекарствена терапия и грижи за рани..

След лапароскопска холецистектомия обикновено е необходима диета за 1 месец. След това, в съгласие с гастроентеролога, може да се направи релаксация в диетата, да се разшири гамата от консумирани продукти и да се премахнат хранителните ограничения..
При холецистектомия с отворена кухина периодът на тежки диетични ограничения е по-дълъг, отколкото при холецистектомия. Независимо от вида операция, извършена през първия месец, препоръчително е да се изключат от диетата:

  • пържена храна
  • Вредни храни
  • пикантна и пикантна храна
  • пушени меса
  • алкохол.

Също така, през този период се препоръчва напълно да се откаже тютюнопушенето, тъй като това забавя следоперативното възстановяване на тялото. Ястията трябва да са леко топли и да се избягват студени или горещи храни. Редовното хранене се изисква 4–6 пъти на ден; препоръчително е да приемате храна по едно и също време. Въвеждането на нови продукти в диетата трябва да се извършва постепенно, внимателно да се изслушва реакцията на организма и, ако е необходимо, да се консултирате с гастроентеролог.

От втората седмица, при липса на усложнения, се използва диета 5а. Това е вариант на Диета 5 с намалени химични и механични ефекти върху храносмилателния тракт, което го прави предпочитан след холецистектомия. Тази диета е много щадяща - всички храни се варят или приготвят на пара. Диетичното меню 5а се базира на варена риба и месо, котлети на пара, протеинови омлети, зеленчукови супи, пудинги от извара на пара, картофено пюре, плодово желе, нарязани зърнени храни с мляко, задушени зеленчуци.

В случай на лоша поносимост към диетата 5а (подуване на корема, диария, болка в подребрието), може да се предпише диета 5sh, която се характеризира с още по-голяма деликатност по отношение на храносмилателната система.

  • Първа закуска: половин порция грис в мляко, чай, 110 г парен омлет от белтъци.
  • Втора закуска: бульон от шипка, 100 г прясна безквасна извара.
  • Обяд: 100 г суфле от варено месо, половин порция пюре от супа със зеленчуци и овесени ядки, 100 г плодово желе, 100 г пюре от моркови.
  • Следобедна закуска: 100 г печени ябълки.
  • Вечеря: половин порция картофено пюре, варена риба, чай.
  • Крайно хранене: желе или кефир.
  • Обща дневна доза: 200 g бял хляб, 30 g захар.

Диетата не трябва да съдържа люти подправки, забранени са всякакви пушени и пикантни храни. Храната се приема топла, трябва да се избягват студени и горещи храни.

Диета един месец след операцията

На хората, които са претърпели холецистектомия, се препоръчва да се придържат към основния вариант на диета 5 в продължение на 1-1,5 години след операцията. След това е възможно отпускане, например преминаване към диета номер 15, но се изисква индивидуален подход и консултация с гастроентеролог. Необходимо е да се поддържа консумацията на сладкиши, животински мазнини, яйца, мляко под специален контрол.

В случай на неизправности в храносмилателната система е необходим преглед на диетата с помощта на лекар. В някои случаи е възможно да се върнете към диетата 5, 5a или 5sh. За подобряване на храносмилателните процеси лекуващият лекар може да препоръча използването на ензимни препарати, например мезим-форте или фестала.

Има редица правила, които трябва да се спазват през целия живот за хора, претърпели холецистектомия:

  1. Необходимо е да се яде 4-5 пъти на ден, за да се избегнат дълги почивки между храненията. Препоръчително е да се приучите да ядете по едно и също време.
  2. Порциите трябва да са малки, така че разредената жлъчка да може да се справи с входящата храна.
  3. Огнеупорните животински мазнини трябва да бъдат напълно изключени: свинско, говеждо и агнешко.
  4. Основните методи за готвене трябва да бъдат варене, задушаване и пара..
  5. Показана обилна напитка от 1,5-2 литра на ден.
  6. За да се избегне дисбиоза в дванадесетопръстника, поради отсъствието на жлъчния мехур, е желателно редовното използване на ферментирали млечни пробиотици. Елиминирането на сладкиши също ви позволява да се борите с дисбиозата..
  7. Когато диарията се влоши, избягването на кафе, чай и други кофеинови напитки помага.

По-долу са изброени списъците с храни, разрешени и забранени за консумация след холецистектомия.

Списък на одобрените продукти:

  • задушени зеленчуци и зеленчукови пюрета
  • котлети на пара и кюфтета
  • варено постно месо (пилешко, пуешко, заешко, постно говеждо)
  • варена наденица
  • риба
  • зеленчукови супи
  • нискомаслена зелева супа
  • зеленчукови и плодови салати
  • винегретът
  • пълномаслено мляко
  • млечни продукти
  • сокове
  • растителни мазнини
  • малко масло.

Списък на забранените продукти:

  • мазни птици (гъска, патица)
  • агнешко, свинско, други тлъсти меса
  • люти подправки
  • алкохол
  • какао
  • маринати
  • пушени, пържени и солени храни
  • кифла
  • захарни изделия
  • подсладени газирани напитки.

Рецепти

Предлагаме няколко рецепти, които могат да се използват след 2 месеца от датата на холецистектомия.

  1. Салата от моркови с мед и стафиди. Настържете 100 г прясно обелени, настържете, добавете 10 г измити стафиди, поставете в купа за салата, залейте с 15 г мед, украсете с резенчета лимон.
  2. Плодова салата. Измийте и обелете плодовете (30 g киви, 50 g ябълка, 30 g банан, 30 g ягоди, 30 g мандарини). Нарежете плодовете, поставете в купа за салата, подправете с 20 грама 10% заквасена сметана.
  3. Елда супа с мляко. Изплакнете с 30 г елда, изсипете 300 мл гореща вода, заври, сол, добавете 250 мл горещо мляко, 2 г захар и доведете до готовност. Добавете 5 г масло.
  4. Варен лаврак. Обелете, измийте, нарежете на малки парченца около 100 грама костур и сварете в подсолена вода. Добавете 5 г магданоз и 10 г накълцани моркови.
  5. Парен пикша с масло. Обелете, изплакнете и запарете около 100 г пикша. Полейте 5 г разтопено масло и поръсете с 5 г копър.
  6. Нискомаслено извара с боровинки и заквасена сметана. Смелете около 100 г нискомаслено извара, залейте 20 г 10% заквасена сметана и поръсете с 30 г боровинки със захар.
  7. Варено брюкселско зеле. Изплакнете около 250 г краища брюкселско зеле и сварете в леко подсолена вода. Залейте с 10 g масло преди употреба.

Особености на терапевтичното хранене след отстраняване на жлъчния мехур

След отстраняване на жлъчния мехур жлъчката продължава да се произвежда от черния дроб и постоянно се влива в дуоденалното пространство. Но при липса на „естествен акумулатор“ в процеса на храносмилането настъпват колосални промени, без да се вземат предвид кои можете да се сблъскате с неприятни усложнения. Много проблеми могат лесно да бъдат избегнати чрез спазване на диета след отстраняване на жлъчния мехур.

Дори ако жлъчката бъде отстранена, черният дроб произвежда до 2 литра секрет на ден. Тече свободно по жлъчните пътища директно в дванадесетопръстника. Потокът на жлъчката е хаотичен и неконтролируем, докато черният дроб не се „научи“ да произвежда разяждаща течност в точното време на определени порции. В резултат на това в храносмилателната система настъпват следните промени:

  • жлъчката навлиза в началната част на червата дори при липса на хранителна бучка в нея, което е изпълнено с отрицателен ефект на каустична секреция върху лигавицата на дванадесетопръстника;
  • една от функциите на пикочния мехур е превръщането на токсичните жлъчни киселини в безопасни съединения; след операцията черният дроб, стомашната лигавица, червата са лишени от защита;
  • попадането в червата на чернодробна жлъчка, която не е „обучена” в жлъчния мехур, води до нарушаване на работата му - чести диарии;
  • при недостатъчна контрактилна активност на стените на жлъчните пътища, тайната може да застоява в каналната система, което заплашва холангит (възпаление) или поява на камъни.

Резекцията на жлъчния мехур, дори извършена с нежен лапароскопски метод, води до мощни промени в метаболитните процеси. Човешкото тяло е пряко повлияно от фактори, свързани с хирургична травма:

  • загуба на кръв, плазма (дори незначителна);
  • временна липса на кислород;
  • ефектът на лекарствата;
  • болков импулс;
  • силен стрес, тревожност;
  • след холецистектомия чернодробната функция е нарушена;
  • процесът на разграждане на липидите и усвояване на мастноразтворимите витамини се влошава.

Средно чернодробната адаптация отнема около година. Този факт трябва да се вземе предвид при диетата след отстраняване на жлъчния мехур. Отначало най-малките отклонения от диетата могат да доведат до развитие на синдром на постхолецистектомия. Това е усложнение след отстраняване на орган, изразено в дисфункция на сфинктера на Оди, което причинява:

  • схващащи болки в десния хипохондриум с болен характер;
  • гадене, оригване;
  • повишено образуване на газове в червата;
  • загуба на апетит;
  • диарични изпражнения.

С помощта на диета след отстраняване на жлъчния мехур можете да създадете максимално спокойствие на жлъчната система, да намалите до минимум риска от развитие на неприятни последици от операцията. Само чрез организиране на чести хранения на редовни интервали можете постепенно да постигнете рефлекса за производство на жлъчка в точното време в оптималния обем. Неконтролираната диета, или по-скоро нейното отсъствие, обилни порции, няма да донесе нищо, освен подновяване на неприятните усещания.

Човек с отстранен жлъчен мехур трябва да разбере, че диетата след холецистектомия не е само спомагателен компонент за бързо възстановяване. Диетичната маса действа като лекарство, което може да се манипулира и контролира от храносмилателния процес.

В случай на нежелание да се променят хранителните навици, пациент, който се е отървал от едно заболяване след операция, било то жлъчнокаменна болест или друга патология на жлъчния камък, рискува да се сдобие с нова, вероятно не толкова болезнена, но не по-малко опасна. Най-честите усложнения са:

  • синдром на постхолецистектомия с некоординирана работа на черния дроб, каналите и сфинктерите;
  • прекомерният бактериален растеж в червата води до диария, запек - жлъчката частично престава да изпълнява антисептичната си функция, което води до дисбаланс на микрофлората в червата;
  • лошо храносмилане се проявява с диспепсия (гадене, киселини, неприятен вкус в устата), тежест в десния хипохондриум поради недостатъчна ензимна активност.

Едно от най-опасните вторични заболявания е образуването на нови камъни. Ако жлъчният мехур е бил отстранен, нарушаването на диетата често е придружено от конгестия в жлъчните пътища. Нарушенията на метаболизма след холецистектомия не изчезват, поради което в каналите могат да се образуват камъни, което е опасно не само за здравето, но и за живота на пациента.

За да помогнете на тялото да се адаптира към отсъствието на жлъчен мехур, е важно да следвате прости насоки:

  • диетата не трябва да се състои от строги ограничения (с изключение на първите дни след операцията), важно е отслабеното тяло да получи балансирана диета;
  • балансираното хранене трябва да съответства на съотношение 1: 1: 2, където ¼ от общия обем са растителни мазнини и пълноценни протеини, а другата половина са сложни въглехидрати;
  • след отстраняване на жлъчния мехур диетата трябва да е частична, което означава, че трябва да се храните често, но в ограничени количества;
  • порцията не трябва да надвишава обема на една чаша, а интервалите от време между храненията трябва да се правят за 3-4 часа с 8-часова нощна почивка;
  • за да не се провокира образуването на камъни, не се препоръчва в менюто да се включват храни, съдържащи холестерол;
  • храната трябва да бъде термично обработена, не е разрешено да се яде голямо количество сурови зеленчуци и плодове, това може да доведе до постоянен запек;
  • ястията се препоръчват на пара, печени, варени, в редки случаи задушени;
  • забранено е да се ядат пържени, пушени, консервирани продукти, храносмилателните органи просто не могат да се справят с такава диета след отстраняване на жлъчния мехур;
  • храната трябва да е топла, твърде горещата или студената храна ще доведе до спазъм на жлъчните пътища с болка и диспептични разстройства.

Периодът на възстановяване може да бъде значително съкратен, ако следвате съветите на Вашия лекар и подходите сериозно към избора на продукти за терапевтична диета. Те трябва да са пресни, както самите ястия, така че е препоръчително да готвите малко преди ядене..

Храната трябва да бъде добре приготвена, месото и растителните храни трябва да бъдат нарязани на ситно или намачкани на пюре. Солта може да се добавя към храната в ограничено количество - не повече от 10 g на ден. За да не се надвишава нормата, препоръчително е ястията да се осолят след готвене. Същото се отнася и за растителното масло - то се добавя към готова храна, за да не наруши полезния им състав..

Списък на разрешените храни за диета след отстраняване на жлъчния мехур:

  • елда, овесени ядки;
  • хлебни изделия с трици, от пшенично брашно, изпечени предния ден;
  • паста от твърда пшеница;
  • месо с минимално количество мазнини - пилешко, заешко, телешко, пуешко;
  • постни риби - минтай, шаран, шаран;
  • протеинов омлет от пилешки яйца;
  • ферментирали млечни продукти - кефир с ниско съдържание на мазнини, извара, меко сирене, кисело мляко, натурални кисели млека;
  • бисквити без подправки, сол, захар, суха бисквита, несладки бисквити;
  • плодове със сладък вкус - червени ябълки, зрели банани;
  • зеленчуци без етерични масла - моркови, краставици, тиквички, тиква, моркови, картофи, чушки, броколи.

От десерти след операция, при отстраняване на жлъчния мехур, можете да ядете блат, блат, мармалад, да приготвите плодово желе, да ядете мед (при липса на алергии). Кашата трябва да бъде добре сварена, салатите са силно нарязани. Дъвчете старателно храната, особено месото и растителните храни.

Независимо от начина на отстраняване на засегнатия орган - чрез лапароскопия или по време на коремна операция, от диетата се изключват:

  • бульони с месо, гъби, риба;
  • прясно мляко, ферментирало печено мляко, меко сирене, масло, богато на трудно смилаеми животински мазнини;
  • след операцията тялото трудно възприема сладолед, шоколад, какаови напитки;
  • печени сладкиши, сладкиши, сладкиши със сметана са забранени;
  • агнешко, свинско, гъска, патица, тлъсто говеждо;
  • не е позволено да се яде прясно изпечен хляб, бутерчета;
  • повишеното производство на жлъчка се причинява от кисели плодове и плодове (киви, малини, касис, портокали и други);
  • зеленчуци - репички, репички, спанак, киселец, чесън, лук, билки, зеле;
  • люти подправки, сосове (кетчуп, майонеза), горчица, хрян, подправки;
  • без жлъчен мехур не можете да ядете твърдо сварени яйца, бъркани яйца.

Следоперативната диета изключва използването на бобови растения. Грахът, фасулът, лещата, соята увеличават образуването на газове, насърчават ферментационните процеси. Не можете да пиете газирана вода, черно кафе, силен чай, концентрирани кисели сокове, при строга забрана - алкохолни напитки. Не се увличайте с алкални минерални води. Те принадлежат към групата на хидрохолеретиците, които активират образуването и отделянето на жлъчка, което е нежелателно след холецистектомия..

В първите дни след операцията пациентът остава под наблюдението на медицински специалисти. Колко дълго ще продължи болничният престой зависи от метода на операцията. На практика се дава предпочитание на лапароскопската холецистектомия, след което стационарното лечение не надвишава 2-3 дни. Ако има противопоказания, жлъчният мехур се отстранява по отворен (кухинен) метод, който автоматично увеличава ранния следоперативен период до 10 дни.

В първите часове след холецистектомия яденето не е разрешено. На втория ден можете да пиете вода без газ, неподсладен бульон от шипка - на малки порции за няколко глътки, но в ограничени количества - не повече от 1 литър. Освен това основната цел на диетата след отстраняване на жлъчния мехур се превръща в предотвратяване на стагнация на жлъчката и дозиране на натоварването върху храносмилателния тракт:

  • на втория ден можете да пиете желе от сушени плодове, кефир с нисък процент мазнини, слаб зелен чай - 2/3 чаша на всеки 3 часа, трябва да получите около 1,5 литра течност;
  • 2 дни след отстраняването в терапевтичната диета постепенно се въвеждат ферментирали млечни продукти (нискомаслено кисело мляко, извара, кисело мляко), супи от зеленчукови пюрета, елда, овесени ядки, супени моркови, пилешко, телешко пюре, печени ябълки;
  • дневната енергийна стойност на тази диета е 1000 ккал.

Според индивидуалните индикации пациентът може да се нуждае от интравенозно приложение на хранителни вещества или използване на смеси за ентерално хранене - Nutridrink, Enshur.

Основната задача на пациента у дома е правилно да организира диетата и да се научи как да съставя диетично меню при отстраняване на жлъчния мехур. Също толкова важен фактор е оптимизирането на водния и питейния режим - около 8 чаши на ден. Можете да пиете пречистена вода, неподсладени чайове, компоти без добавена захар, сокови напитки от некисели плодове, плодове, разрешени зеленчуци.

  • Ястия, които могат да се консумират в ранния следоперативен период:
  • диетично месно суфле, приготвено в двоен котел;
  • супа с юфка в мляко със съдържание на мазнини 1,5% или по-малко;
  • парен омлет от белтъци;
  • нискомаслено натурално кисело мляко, пресен кефир;
  • гювеч със сирене;
  • водно варени течни овесени ядки.

Първата седмица може да се определи като период на строги ограничения, след това в диетата се въвежда малко разнообразие..

Ранният период на адаптация за хора без жлъчен мехур включва диета за осигуряване на леко натоварване на храносмилателната система. В рамките на един месец след операцията процесите на храносмилане, метаболитните реакции се подобряват, от нормалния ход на които зависи благосъстоянието и здравословното състояние на човек. Скоростта и качеството на метаболитните процеси зависи от постоянното присъствие на достатъчно количество течност, както и на витамини и минерали.

Диета след отстраняване на жлъчния мехур

Общи правила

Независимо коя техника за извършване на холецистектомия се използва - лапароскопия или традиционна отворена холецистектомия, диетата в следоперативния период е най-важният компонент на периода на лечение и възстановяване и първите дни след операцията са особено важни.

След операцията е строго забранено да се пие каквато и да е течност в продължение на 4-6 часа. Разрешено е само да се намокри устните на пациента с вода, а малко по-късно (след 5-6 часа) е позволено да се изплаква устата с билкови инфузии.

След 12 часа и до сутринта на следващия ден след операцията е позволено да се пие негазирана вода на всеки 10-20 минути на малки порции (1-2 глътки) с общ обем не повече от 500 ml.

На втория ден в диетата се въвежда нискомаслен кефир, неподсладен чай, желе (до 1,5 л / ден). Сервиране - не повече от ½ чаша. Честота на прием - 1 път / 3 часа.

На третия / четвъртия ден пациентът има право да яде: полутечно картофено пюре, пюре от супи в зеленчуков бульон, омлет от белтъци, настъргана варена риба, плодово желе и 1 чаена лъжичка нискомаслена заквасена сметана. Хранене до 8 пъти на ден, порции 150-200 г. От течности можете да използвате сокове (ябълка, тиква) и чай със захар.

На петия ден в диетата се въвеждат бисквитени бисквити, изсушен пшеничен хляб (не повече от 100 g).

На 6 - 7 ден се въвеждат пюре от каша (елда, овесени ядки), варена нарязана риба и месо, нискомаслено настъргано извара, зеленчуково пюре, млечни продукти.

На осмия ден след лапароскопия на жлъчния мехур, в зависимост от тежестта и разпространението на симптомите на основното, съпътстващо или усложняващо заболяване, се предписват диети No 5А, 5, 5Р (групи 1 или 4). Като алтернатива се предписва диета № 5 (описана в раздела "сортове").

Основна диета след отстраняване на жлъчния мехур - Таблица 5 и нейните варианти. При изразен възпалителен процес, противовъзпалителната версия на 5-тата маса - Диета 5В, може да се предписва за 3-4 дни. Неговата характеристика е да ограничи количеството приета храна. Съдържание на калории в диетата на ниво 1600-1700 kcal (55-65 g протеини, 40-50 g мазнини, 250 g въглехидрати).

Всички ястия се сервират изключително пюре без бульон и добавяне на масло: различни видове лигави супи от зърнени храни, полутечни пюре от зърнени храни с включване на малко количество нискомаслено мляко, желе, пюре от компоти, зеленчукови сокове. Освен това те включват в диетата в малки количества внимателно намачкано на пара месо, варена риба, нискомаслено извара, бисквити или сушен пшеничен хляб.

Храна след отстраняване на жлъчния мехур поне 5 пъти, фракционна, порции от около 200 g, без сол, с голямо количество течност (около 2,5 l / ден). Освен това, на 8-10-ия ден, на пациента се назначава диета 5А и след това диета № 5.

Диета № 5 се отнася до физиологично пълноценно хранене и е предназначена да нормализира процеса на жлъчна секреция и да понижи нивата на холестерола в кръвта. Препоръчва се частичен и чест (5-6 пъти / ден) прием на храна, който насърчава изтичането на жлъчката. За да се подобри секрецията на жлъчката, зеленчуците се въвеждат под формата на винегрет и салати, подправени с растителни нерафинирани масла.

Почти всички лесно смилаеми въглехидрати са рязко ограничени в диетата, тъй като приемът им допринася за развитието на застой на жлъчката (сладкиши, сладко, захар, мед) и зеленчуци, които съдържат оксалова киселина и етерични масла в големи количества (киселец, спанак, цитрусови плодове).

За да се стимулира жлъчната секреция, диетата включва зеленчуци, плодове и плодове, пилешки яйца (не повече от едно). Калоричното съдържание на диетата е на ниво от 2800-3000 ккал (100 г протеини, 90 г мазнини, 450 г въглехидрати). Консумация на сол на ниво 8-10 g, течност - 1,5 l.

При жлъчнокаменна болест често се срещат съпътстващи заболявания на съседните вътрешни органи - дванадесетопръстника, панкреаса, жлъчните пътища: дуоденит, холангит, панкреатит, дискинезия. И често на този фон, след холецистектомия, се развива синдром на постхолецистектомия (дисфункция на сфинктера на Оди), който е придружен от постоянно отделяне на нискоконцентрирана жлъчка в лумена на дванадесетопръстника с по-нататъшно прикрепване на патогенна микрофлора и развитие на възпаление на лигавицата му, което води до болка, лошо храносмилане и чревни нарушения. Тези ефекти от отстраняването на пикочния мехур също се коригират чрез хранене..

В този случай е необходимо да се намали процесът на жлъчна секреция, което се постига чрез намаляване на количеството мазнини до 60 g поради пълното изключване на всякакви топящи се твърди животински мазнини и растителни масла от диетата. Суровите плодове и зеленчуци, тлъсто месо / риба, пушени меса и пикантни ястия, лук, репички, чесън, репички, силни бульони на основата на месо / риба / гъби са напълно изключени от диетата. Консумацията на екстрактивни вещества, лесно смилаеми въглехидрати, груби фибри, готварска сол и течност също е намалена до 1,5 литра на ден.

При възпаление на панкреаса след холецистомия се предписва Таблица 5Р. В същото време съдържанието на протеини в диетата се увеличава до 120 грама, а мазните и въглехидратните храни са ограничени. Общото съдържание на калории в диетата е намалено до 2500 Kcal. Изключени са горещи, сладки, пикантни, кисели и силно мазни храни, които стимулират панкреаса и храни, съдържащи много фибри, пуринови основи и екстрактивни вещества.

Сортове

След холецистектомия с хипермоторна дискинезия на жлъчните пътища или с придружаващ панкреатит, дуоденит се предписва щадяща диета (No 5SH). Използва се в продължение на 14-21 дни до изчезването на болката и диспептичните симптоми. След това пациентът се прехвърля на диета No5.

Обща характеристика - намалено съдържание на калории до 2000 - 2200 Kcal поради ограничаване приема на мазнини (растително масло, а също и храни, богати на холестерол). Намаляване на диетата и консумацията на лесно усвоими въглехидрати.

Продуктите, съдържащи пурини, азотни екстрактивни вещества, груби фибри са напълно изключени от диетата. Смилаемите протеини не са ограничени. Количеството сол е не повече от шест грама. Храната се приготвя на пара или варене.

Режим на пиене - до 2 литра течност на ден. Пет хранения на ден, порции не повече от 200 g с един гладен ден седмично. Химичен състав: 90 g протеин, 60 g мазнини (без растителните мазнини), 300 g въглехидрати.

Ако настъпи стагнация на жлъчката след лапароскопска холецистектомия на фона на хипомоторна дискинезия, на пациента се предписва липотропно-мастна диета (No 5 L / F) за подобряване на двигателната функция на червата и стимулиране на жлъчната секреция. Общото съдържание на калории в диетата е около 2600 kcal.

Особеностите на диетата на тази диета включват повишено съдържание на мазнини (50% трябва да бъдат растителни масла) и намалено съдържание на прости въглехидрати (до 300 g) и леко увеличение на протеините (до 100 g). Диетата включва липотропни протеинови продукти (постно месо, белтъци, риба, извара), пшенични трици, рафинирани растителни масла, зеленчуци.

Масленото тесто, пълномасленото мляко, животинските огнеупорни мазнини, подправките са напълно изключени. Консумацията на екстрактивни вещества (месни / рибни бульони), продукти, съдържащи холестерол, е рязко ограничена. Храната се пече или вари, маслата се добавят изключително към готовите ястия, смилането не е задължително.

Показания

  • диета номер 5В - с тежко възпаление след холецистектомия;
  • диета No 5А - за 8-10 дни лечение;
  • диета номер 5 - при възстановяване, след диета 5А;
  • диета № 5 Щ - след холецистектомия с хипермоторна дискинезия на жлъчните пътища или с придружаващ панкреатит, дуоденит;
  • диета No5L / W - след холецистектомия на фона на хипомоторна дискинезия за засилване на двигателната функция на червата и стимулиране на жлъчната секреция;
  • диета номер 5P - след холецистектомия при остър панкреатит.

Позволени продукти

Продуктите и ястията, разрешени след операцията, включват: супи от зърнени / зеленчуци, пшеничен хляб от вчера, крутони от пшеничен хляб, сухи бисквити, котлети, риба, постно месо (заек, говеждо месо, нискомаслено младо агнешко месо), варено на пара, варено пиле, ферментирало печено мляко, кефир, пълномаслено нискомаслено мляко, изварено мляко, нискомаслено извара и ястия на негова основа (мързеливи кнедли, гювечи), нискомаслено сирене, пилешки яйца или протеинов омлет на пара (по един на ден), варени тестени изделия и зърнени храни (овес и елда ), хайвер от тиква, зеленчукови салати с растително масло, зеленчуци, винегрет, шунка с ниско съдържание на мазнини, лекарска наденица, плодови и горски сокове, сушени плодове, некисели плодове и горски плодове, блат, мармалад, черен / зелен чай, отвара от шипка, минерална минерална вода.

Към готовите храни се добавят животински и растителни мазнини.

Таблица за одобрени продукти

Зеленчуци и зеленчуци

Протеини, gМазнини, gВъглехидрати, жКалории, kcal
патладжан1,20,14.524
тиква хайвер1,27.07.497
зеле1.80,14.727
броколи3.00,45.228
луковица лук1.40,010.441
морков1,30,16.932
краставици0.80,12.8петнадесет
салата пипер1,30,05.327
магданоз3.70,47.647
репичка1,20,13.419.
салата Айсберг0.90,11.8четиринадесет
домат0.60.24.220.
копър2.50,56,338

Плодове

банани1.50.221.895
ябълки0,40,49.847

Ядки и сушени плодове

ядки15,040,020,0500
стафиди2.90.666,0264
сушени кайсии5.20,351,0215
бадем18.657.716.2645
лешник16.166.99.9704
сини сливи2,30.757.5231

Зърнени култури и зърнени култури

елда4.52,325,0132
овесена каша3.24.114.2102
ориз6,70.778.9344

Брашно и тестени изделия

тестени изделия10.41.169.7337
палачинки6.112.326,0233

Хлебни изделия

хляб с трици7.51,345.2227
пълнозърнест хляб10.12,357.1295

Млечни

кефир 1,5%3.31.53.641
ферментирало печено мляко2.84.04.267

Сирене и извара

извара 1%16.31.01,379

Месни продукти

говеждо месо18.919.40,0187
заек21,08.00,0156

Наденички

варена диетична наденица12.113.50,0170
варен колбас от мляко11.722.80,0252
млечни колбаси12.325.30,0277

Птица

варени пилешки гърди29.81.80,5137
варено пилешко бутче27,05.60,0158
варено пуешко филе25,01.0-130
твърдо сварени пилешки яйца12.911.60.8160

Риба и морски дарове

камбала16.51.80,083
минтай15.90.90,072
треска17.70.7-78
хек16.62.20,086

Масла и мазнини

масло0,582.50.8748
зехтин0,099,80,0898
Слънчогледово олио0,099,90,0899

Безалкохолни напитки

вода0,00,00,0-
зелен чай0,00,00,0-
* данните са посочени за 100 g продукт

Изцяло или частично ограничени продукти

Ако жлъчният мехур бъде премахнат, диетата предвижда изключване от диетата на супи на основата на месо / гъби / рибен бульон, твърди животински мазнини (свинска мас, мазнини за готвене), гъше месо, патица, тлъсто свинско месо, пушени меса, повечето колбаси, пресен хляб, консерви, тесто (масло, бутер), пържени или твърдо сварени пилешки яйца, осолена и мазна риба, пържени пайове, рибни консерви, пълномаслено мляко 6% мазнини, сметана, мазнина извара, заквасена сметана, осолено сирене, различни подправки и сосове.

Трудно смилаемите растителни храни са ограничени: всички видове бобови растения, репички, гъби, киселец, репички, чесън, зелен лук, спанак, консервирани и мариновани зеленчуци. Изключени са пикантни и мазни закуски, сладолед, сладкарски изделия, шоколад, какао, алкохолни напитки, кисели плодове, черно кафе.