Холецистит (K81)

Изключва: с холелитиаза (K80.-)

Търсене в MKB-10

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица на лекарствата и химикалите, които причиняват отравяне или други нежелани реакции.

В Русия Международната класификация на болестите от 10-тата ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ, за да се вземе предвид честотата, причините за обжалванията на населението в медицински институции от всички отдели и причините за смъртта..

ICD-10 е въведен в здравната практика в Руската федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г., № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, ревизия 10

NOS - без допълнителни разяснения.

NCDR - некласифицирани другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в система с двойно кодиране, съдържа информация за основното генерализирано заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

Хроничен холецистит

Заглавие на ICD-10: K81.1

Съдържание

  • 1 Определение и обща информация
  • 2 Етиология и патогенеза
  • 3 Клинични прояви
  • 4 Хроничен холецистит: Диагноза
  • 5 Диференциална диагноза
  • 6 Хроничен холецистит: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Други
  • 9 Източници (връзки)
  • 10 Допълнително четене (препоръчително)
  • 11 Активни съставки

Определение и фон [редактиране]

Хроничен акалкулозен (CCH) и хроничен калкулозен (CCC) холецистит

Етиология и патогенеза [редактиране]

Сред етиологичните и патогенетичните фактори на XX (хроничен холецистит) важна роля играят инфекцията (бактерии, по-рядко вируси), паразитната инвазия (описторхоза, клонорхоза и др.), В редки случаи - дуоденоцистичен рефлукс (ензимен XX), както и развитието на имунен ( автоимунен) възпалителен процес в жлъчния мехур (асептичен, имуногенен XX). В същото време нервните и хуморални механизми са нарушени, осигурявайки взаимодействие в храносмилателните процеси на различни органи на един гастродуоденохолангио-панкреатичен комплекс.

В патогенезата на хроничния холецистит, нарушения от сегментарната и надсегментарната структури на вегетативната нервна система (ANS), както и тези части на централната нервна система (ЦНС), които интегрират автономни и психични функции (лимбично-ретикуларен комплекс, наречен "висцерален мозък", хипоталамус, хипофизна жлеза). Значителна роля в патогенезата на хроничния холецистит принадлежи на нарушения в системата на чревните регулаторни пептиди, обединени от концепцията за "APUD-система"

В повечето случаи патологичният процес в жлъчния мехур преминава през редица последователни етапи (етапи):

1) дискинетични (двигателно-тонични) функционални нарушения на стомашно-чревния тракт и IVS, които в 80-90% от случаите водят до хроничен застой (застой) на жлъчката в жлъчния мехур с промяна в нейните физикохимични свойства, биохимичен състав и структура (състав);

2) CBH, който се развива в резултат на застой на жлъчка и проникване в жлъчния мехур, най-често на бактериална инфекция - възходяща (от проксималното черво при дисбиоза на тънките черва) или низходяща (хематогенна, лимфогенна) от хронични огнища на инфекция в тялото. При непокътнат жлъчен мехур бактериите, проникнали в жлъчния мехур, като правило не колонизират лигавицата му, а се евакуират заедно с жлъчката в дванадесетопръстника (DPC). Това е така наречената проста (транзитна) бактериохолия. Въпреки това, при наличие на промени в лигавицата на жлъчния мехур (неврогенна дистрофия на епитела на лигавицата; локални микроциркулационни нарушения, серозен оток поради автоимунно увреждане и действието на хистаминоподобни вещества и др.), Микробно замърсяване на лигавицата на жлъчния мехур възниква с развитието на бактериална CBH;

3) CBC от своя страна служи като свързващо звено при образуването на камъни в жлъчката, тъй като е придружено от прекомерна секреция (увеличаване с 2-3 пъти) на муцинови гликопротеини (сиало-, фукогликопротеини, хексозамини), които създават слой вискозен гел върху повърхността на лигавицата на жлъчния мехур и натрупването в жлъчката на жлъчния мехур, силно реактивни окислители, които са продукти на свободно радикално липидно окисление (FROL). Продуктите на SROL (диенови конюгати, хидропероксиди, алдехиди и кетони) умножават литогенността на жлъчката на жлъчния мехур. Изследване на Ю.Х. Мараховски показа, че при пациенти с хронична BCh с високо съдържание на SROL продукти в жлъчния мехур през следващите 5-7 години, камъни в жлъчката се образуват в 80% от случаите, а при липса на SROL продукти - само в 5%.

При значителна част от пациентите XX (20-30%) неговата етиология остава неизвестна. В тези случаи има основание XX да се разглежда като асептичен възпалителен процес в жлъчния мехур, в чиято патогенеза важна роля принадлежи на имунопатологичните (автоимунни) реакции, развили се под въздействието на микробни и тъканни антигени и автоантигени, причиняващи композиционни и структурни промени в жлъчния мехур и имуновъзпалителен процес в лигавицата ZhP. В същото време активността на процесите на свободно радикално окисляване на липидите (FROL) се увеличава с образуването и натрупването на свободни радикали в жлъчния мехур, които поддържат активен възпалителен процес.

Клинични прояви [редактиране]

Разпознаването на хроничния холецистит е преди всичко клинична задача. Диагнозата XX се основава на внимателно събрана анамнеза с изясняване на структурата на синдрома на болката, характерна комбинация от диспептични и невротични оплаквания. Хроничният холецистит се характеризира с непоносимост към мазни, пържени, пикантни храни, яйца, газирани напитки, алкохол.

Болката в XX обикновено се локализира в десния хипохондриум и епигастралната (епигастралната) област, имат тъп, болезнен, притискащ характер. По-рядко се появяват спазми, режещи или скучни остри интензивни болки. В някои случаи пациентите са загрижени само за чувството на тежест в десния хипохондриум, което се усилва след обилно хранене. Интензивността и естеството на усещанията за болка до голяма степен зависят от преобладаващия тип дискинезии на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на жлъчния мехур. При хипотония на жлъчния мехур и застой на жлъчката болката най-често е умерена, почти постоянна, тъпа или болезнена, има чувство на постоянна тежест в десния хипохондриум. В случай на хипертоничен жлъчен мехур, особено в комбинация с хипертоничност на сфинктерите на VGP, болката е интензивна, спазми, но краткосрочна, причинена от силни контракции на жлъчния мехур, когато е невъзможно евакуацията на жлъчката в дванадесетопръстника поради хипертоничност на сфинктерите. Най-интензивните схващащи болки се появяват, когато камък в жлъчката е притиснат в IVD или шийката на жлъчния мехур: настъпва пристъп на жлъчни колики (силна болка в десния подребрие с типично облъчване, разпространяваща се в целия корем).

Интензивни схващащи болки се наблюдават и при цервикален холецистит (цервицит), честотата на които достига 46%. Инфекцията на цервикалния жлъчен мехур обикновено се случва по лимфогенен (по-рядко хематогенен) начин, а възпалителният процес в шийката на жлъчния мехур често се комбинира с хипертоничност на сфинктера Lutkens и лезии на сегмента на цервикалния поток (сифон), което причинява трудно изтичане на жлъчка от жлъчния мехур (функционална кистозна мехур)... В бъдеще е възможно да се развие цикатрициална стеноза на началния участък на кистозния канал, което утежнява препятствието пред евакуацията на жлъчката (органична сифонопатия), което може да причини появата на пристъпи на силна болка като жлъчна колика.

Болка в десния хипохондриум в XX понякога се появява при значителни физически натоварвания (вдигане на тежести), разтърсваща езда (яздене на кон, по лош път), психо-емоционален стрес (според нашите данни психогенният фактор предхожда появата на болка в 20-25% от случаите). Типично облъчване на болка в XX: отдясно, нагоре и отзад (до дясната лопатка, дясната половина на гръдния кош, дясното рамо и раменния пояс).

Хроничен холецистит: диагноза [редактиране]

Основните диагностични критерии за XX с ултразвук са:

1) удебеляване на стената на жлъчния мехур (> 4 mm) и увеличаване на ехогенната му плътност поради възпалителна инфилтрация и развитие на фиброзна тъкан;

2) наличие на сянка от стените на жлъчния мехур под формата на ореол около него, който е беден на ехо сигнали;

3) откриване на ултразвуков симптом на Мърфи: появата на болка, когато налягането на ултразвуковия сензор се прилага към точката на жлъчния мехур (съвсем очевидно е, че това не е симптом на Мърфи, а симптом на Макензи, тъй като симптомът на Мърфи е специална техника на палпация, а не точка на болка).

Освен това те показват естеството на удебеляването на стената на жлъчния мехур (фокална, дифузна), удвояване на контура на стената на жлъчния мехур, неговата деформация (по контура или вътре в кухината), наличието на камъни в жлъчката, придаващи акустична сянка под формата на триъгълник с върха към жлъчния камък; откриване на утайка или жлъчна утайка, която прилича на ехо-положителна структура, която не дава акустична сянка. Информативността на ултразвука при диагностицирането на XX достига 95%

Диференциална диагноза [редактиране]

При нетипичен („маскиран“) ход на XX, става необходимо да се проведе диференциална диагноза. При диагностицирането на XX, внимателно събраната история играе важна роля, по-специално индикация за лоша поносимост към мазни и пържени храни, алкохолни и газирани напитки. От физическите симптоми най-голямо значение при диференциалната диагноза XX има симптомите (Мърфи, Кера, Гаусман, Лепен и др.). В съмнителни случаи се препоръчва използването на ултразвук (ултразвук).

Хроничен холецистит: лечение [редактиране]

Терапевтичното хранене се предписва в таблицата за лечение № 5 и нейните варианти (5-р - панкреас и др.). Основните принципи на диета No5 са: частичен прием на храна 5-6 пъти на ден, за предпочитане в едни и същи часове, за да се "тренират" гладкомускулните елементи на жлъчния мехур и да се предотврати застой на жлъчния мехур. Диета No5 е енергийно пълноценна хранителна диета (2500-2900 kcal) с увеличаване на дела на растителните мазнини до 50%, която има холеретичен и липолитичен ефект поради включването на ястия от нискомаслени меса (говеждо, пилешко, зайци) и риба в варено и на пара форма, различни ястия от овесени ядки и елда крупа, прясно приготвена нискомаслена извара. Освен това е необходимо да се включат ястия, обогатени с диетични фибри (пшенични трици и др.), Пресни плодове и зеленчуци от груби сортове (тиква, пъпеш, диня, моркови, ябълки и др.).

Изключени: мазни и пържени храни, пушени меса, маринати и кисели краставички, алкохолни (включително бира) и газирани напитки, люти подправки, яйчни жълтъци.

С най-често срещаните - бактериални XX, се предписва антибиотична терапия. Още през 1967 г. М. Нойман очертава свойствата на "идеалния" антибиотик за елиминиране на бактериалната флора в жлъчния мехур:

1) трябва да се натрупва в жлъчния мехур и да се екскретира с жлъчка в дванадесетопръстника, когато се приема през устата;

2) да се осигури стерилизация (микробно обеззаразяване) на жлъчката и съдържанието на дванадесетопръстника, откъдето бактериите най-често проникват в жлъчния мехур (възходящ път на инфекция) при наличие на дисбиоза на тънките черва (прекомерен микробен растеж в тънките черва);

3) да не се разрушава от черния дроб и да няма хепатотоксичен ефект;

4) имат широк спектър на антибактериална активност и не се унищожават от пеницилиназата, произведена от някои микроорганизми.

Ефектът от микробното унищожаване се увеличава, ако антибиограмата на патогени XX е предварително установена (засяване на жлъчка върху антибактериални среди и определяне на чувствителността на изолираните микробни асоциации към антибактериални агенти).

За лечение на бактериални XX се използват главно няколко групи антибактериални агенти:

1) производни на 8-хидроксихинолин;

2) нитрофуранови производни;

4) тетрациклинова група;

5) полусинтетични пеницилини;

Симптоматичната терапия XX е насочена главно към премахване на болката и диспептичните симптоми. При интензивна пароксизмална болка в десния хипохондриум с типично облъчване (вдясно, нагоре и отзад), придружена от гадене и многократно повръщане, което не носи облекчение, се използват две групи фармакологични агенти:

1) миотропни спазмолитици;

При тъпи, монотонни болки, чувство на тежест в десния хипохондриум, характерно за XX, протичащо с хипотония на жлъчния мехур и застой на жлъчката, се предписва холекинетика, караща жлъчния мехур да се свива и евакуация на жлъчката в дванадесетопръстника (дванадесетопръстника).

При функционален синдром на хронична дуоденална обструкция (CDI), усложняващ хода на XX, се препоръчват прокинетики: домперидон или меклобемид - 10 mg 3-4 пъти на ден, 3-4 седмици.

При лечението на XX се използва и голяма група от така наречените холеретични средства, които са разделени на 2 подгрупи:

1) холеретици (холесекретици), които увеличават образуването на жлъчка в черния дроб;

2) холекинетика (хологога), стимулираща отделянето на жлъчка от жлъчния мехур в дванадесетопръстника.

Съществуват и нехирургични методи за лечение на холецистолитиаза:

1) разтваряне (химично разтваряне) на камъни в жлъчката с използване на лекарства от хено- и урсодезоксихолеви жлъчни киселини (урсофалк или урсосан; хенофалк);

2) контактна химическа литолиза на камъни, използвайки силни органични разтворители (метил трет-бутилов етер и др.)

Друг нехирургичен метод за лечение на CCC е екстракорпоралната литотрипсия с помощта на специални устройства - литотриптери

Превенция [редактиране]

Други [редактиране]

Атипичните клинични форми (клинични "маски") XX са разнообразни по своите клинични прояви и могат да заблудят лекаря, симулирайки различни заболявания.

Най-добре проучената сърдечна маска XX. Холецистокардиален синдром (CCS) се среща при XX в 25-57% от случаите. CCS е комплекс от клинични симптоми, проявяващ се с болка в областта на сърцето (кардиалгия), метаболитни нарушения в миокарда с нарушения в ритъма и проводимостта, тахикардия, задух и понякога влошаване на коронарната циркулация (холецистокоронарен синдром) в резултат на рефлекторни и инфекциозни токсични ефекти върху миокарда, изходящи от жлъчния мехур, засегнат от патологичния процес (XX).

Те говорят за тиреотоксична маска в случаите, когато при липса на типични симптоми на XX, в клиничната картина доминират оплаквания от раздразнителност, прекомерно изпотяване, сърцебиене, а обективният преглед определя треперене на пръстите, тахикардия, силата на сърдечните звуци, нискостепенна треска; от време на време леко увеличение на щитовидната жлеза.

Невротичната маска XX се характеризира с преобладаване на прояви на невротично-неврозоподобен синдром в клиничната картина: безсъние, световъртеж, понякога подобни на миниерски състояния, главоболие, чувство на слабост, развило се на фона на невротизация на личността на пациента с астенично-депресивни симптоми, признаци на вегетативна дистония с нарушена и вегетативна реактивност тон на симпатиковото разделение на АНО.

С алергична маска XX се появяват уртикария, оток на Квинке; има индикации за хранителни и лекарствени алергии (непоносимост); в кръвта - еозинофилия.

Ревматичната маска XX се характеризира с лабилност на пулса, тахикардия, артралгия и миалгия, тъпи или болки в сърцето, задух, ниска температура

Слънчевата маска се среща в XX доста често и обикновено се проявява със соларалгичен синдром. По правило се развива вторично в резултат на продължително дразнене на АНС, включително целиакия. Соларгията се характеризира с появата на коремни болки в пъпа с облъчване към гърба, така наречения слънчев нокът, както и диспептични симптоми. В същото време кръвното налягане може да се повиши поради спазъм на съдовете на коремната кухина, чревната перисталтика се инхибира

Дуоденална (стомашно-чревна) маска XX. През 1968 г. П. Леонард [50] описва при XX клиничен синдром, който той нарича дуоденална мигрена (la migraine duodenale), който се характеризира с появата на атаки на пулсиращо главоболие, мъчително гадене, обилно (до 300-400 ml) повръщане с жълто-зелен цвят и горчив вкус (застояла жлъчка), който веднага или постепенно носи облекчение. Началото на атака на дуоденална мигрена обикновено се предшества от нарастващ диспептичен синдром в рамките на 1-4 дни. В същото време се наблюдават вазомоторни нарушения, цианоза, патологични симптоми от очите и носоглътката.

Една от най-честите клинични маски на XX е появата на предменструален синдром (PS) или синдром на предменструално напрежение (PTS)

Zetlex.net

Етиология

Причината за заболяването най-често е наличието на камъни в жлъчния мехур, които увреждат стената на органа и запушват канала. Освен това повече от 60% от пациентите с холецистит откриват инфекция в жлъчката:

  • Условно патогенна микрофлора (Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Klebsiella spp.);
  • Патогенна микрофлора (Shigella и Salmonella);
  • Вирусна инфекция (цитомегаловирус, ентеровируси, вируси на хепатит В и С);
  • Паразитни инфекции (лямблиоза, описторхоза, аскаридоза, острици, котешка метила, дизентерийна амеба).
Патогенните микроорганизми могат да проникнат в жлъчния мехур с притока на кръв, лимфа или ретроградно от дванадесетопръстника.

Друга причина са атеросклеротичните промени в артериите, захранващи стената на жлъчния мехур. При нарушения на трофизма настъпват дистрофични промени.

Възпалението може да бъде причинено и от изтичане на панкреатични ензими в жлъчния мехур. Често тази ситуация е спътник на възпаление на панкреаса (панкреатит).

Развитието на възпаление на жлъчния мехур се улеснява от:

  • вродената му деформация;
  • дискинезия на жлъчните пътища;
  • нараняване на жлъчния мехур;
  • тумори в корема;
  • метаболитни нарушения (захарен диабет, атеросклероза);
  • нарушение на диетата (дълги почивки между храненията, суха храна);
  • запек, заседнал начин на живот
  • бременност;
  • алергични реакции;
  • свързано с възрастта нарушение на кръвоснабдяването на жлъчния мехур

Патогенеза

В жлъчния мехур, в резултат на нарушение на изтичането на жлъчка и трайно увреждане на стената, започва възпалителен процес. В резултат на постоянно възпаление стените на пикочния мехур се удебеляват, стават по-малко подвижни, лигавицата се разязва и се образува белези. Това от своя страна допринася за по-нататъшното влошаване на изтичането на жлъчката и образуването на нови камъни. Развива се хроничен холецистит.
Обостряне на хроничния холецистит най-често се случва след ядене на мазни, пушени, пържени храни след 2-4 часа. Също така, атака може да предизвика треперене (например каране на трамвай или велосипед), хипотермия, стрес и продължителна физическа активност.

Клинична картина

Класификация

Диагностика

  • Общ анализ на урината
  • Общ анализ на изпражненията за копрограма.
  • ЕКГ
  • Общ клиничен анализ на кръвта - левкоцитоза, изместване на броя на левкоцитите наляво, ускорена СУЕ, повишен CRP.
  • Биохимичен кръвен тест (чернодробни функционални тестове, холестерол, алкална фосфатаза, амилаза, глюкоза) -При наличието на холестаза (синдром на конгестия на жлъчката) може да има повишаване на нивата на директен билирубин, алкална фосфатаза, y-HT, алфа2- и бета-глобулини.
  • Ултразвук на хепатобилиарната система - ви позволява да оцените размера на жлъчния мехур, да откриете удебеляване на стените му (повече от 3 мм), деформация, инфилтрация на околовезикуларната тъкан, наличие на констрикции, застояла жлъчка, холестероза, камъни, тумори, наличие на газове в жлъчния мехур.
  • Холецистохолангиография-RCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) - извършва се за откриване на нарушения на проходимостта на жлъчните пътища и панкреатичните канали.
Освен това:
  • Рентгенография на ОБП - извършва се със съмнение за перфорация на жлъчния мехур, за да се изключи калкулозен холецистит, калцификация на пикочния мехур.
  • холесцинтиграфия - за изключване на остър холецистит, „изключен“ жлъчен мехур;
  • радионуклидна холецистография - за откриване на дискинезии;
  • интравенозна холеграфия - за диагностициране на "инвалиден" жлъчен мехур, идентифициране на камъни в съмнителни случаи;
  • орална холецистография - за откриване на дискинезии, цервикален холецистит (възпаление на шийката на жлъчния мехур).
  • КТ на жлъчния мехур не е много по-добър от по-често срещания ултразвук
Диференциална диагноза
извършва се със следните патологии:
  • Дискинезия на жлъчните пътища;
  • Перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Чернодробни колики;
  • Остър панкреатит;
  • Остър апендицит;
  • Дясната бъбречна колика;
  • Хранително отравяне;
  • Възпалителен процес в долния лоб на десния бял дроб.

Лечение

I. Консервативна терапия.
Диетична терапия (диета № 5-а по Певзнер, изключване на храни, провокиращи симптоми на заболяването: газирани напитки, мазни храни, алкохол)
Лекарства:

  • Спазмолитични лекарства: бускопан, дицител, атропин, платифилин, но-шпа (дротаверин)
  • Сорбенти (активен въглен, ентеросгел, смекта)
  • Препарати с дезоксихолова киселина (ursofalk, ursosan)
  • Гастроентерологично събиране на билки
  • Антибиотици: метронидазол, цефалоспорини, флуорохинолони
II. Ендоскопско лечение.
Възможно е да се извърши ендоскопска литоекстракция - отстраняване на камъни от каналите.
Извършва се и ендоскопска папилосфинктеротомия (EPST) - операция, която ви позволява да премахнете патологията на голямата дуоденална папила (папилостеноза) и да премахнете камъни от жлъчните пътища с холедохолитиаза.

III. Хирургия. При остър холецистит е показана спешна холецистектомия. В момента най-често се извършва лапароскопска холецистектомия.

Хроничен холецистит

Статии за медицински експерти

Некалкулозният (безразличен) хроничен холецистит е хронично полиетиологично възпалително заболяване на жлъчния мехур, съчетано с двигателно-тонични нарушения (дискинезии) на жлъчните пътища и промени във физикохимичните свойства и биохимичния състав на жлъчката (дисхолия). Продължителността на заболяването е повече от 6 месеца. Хроничният холецистит почти винаги е резултат от камъни в жлъчката.

Безразличният хроничен холецистит е широко разпространено заболяване на жлъчните пътища, среща се с честота 6-7 случая на 1000 население. Жените страдат от хроничен безразличен холецистит 3-4 пъти по-често от мъжете.

ICD код: калкулозен хроничен холецистит

Според ICD, хроничният калкулозен холецистит принадлежи към класа заболявания на храносмилателния тракт, към раздела "Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса" (K80-K87).

Код на ICD-10

Къде боли?

Какво притеснява?

Хроничен калкулозен холецистит

Хроничният калкулозен холецистит се характеризира с образуване на камъни в жлъчния мехур, засяга по-често жени, особено тези с наднормено тегло.

Причината за това заболяване се счита за феномена на стагнация на жлъчката и високо съдържание на сол, което води до нарушаване на метаболитните процеси. От своя страна хормоналните нарушения, включително тези, свързани с настъпването на бременността, патологичните процеси в панкреаса, наднорменото тегло, недохранването и нарушенията на жлъчната система, могат да провокират стагнация на жлъчката и високо ниво на сол. Образуването на камъни води до нарушаване на функционирането на жлъчния мехур и жлъчните пътища и развитие на възпалителен процес, който впоследствие се разпространява в стомаха и дванадесетопръстника. В самото начало на заболяването камъните в жлъчния мехур са с малки размери, но в процеса на развитие на заболяването те стават по-големи и запушват жлъчните пътища. Във фазата на обостряне на заболяването пациентът има чернодробна колика, проявяваща се под формата на синдром на остра болка в горната част на корема и в областта на десния хипохондриум. Атаката може да продължи от няколко мига до няколко дни и да бъде придружена от гадене или повръщане, подуване на корема, общо състояние на слабост, горчив вкус в устата.

Хроничен акалкулен холецистит

Хроничният безразличен холецистит се характеризира с развитие на възпалителен процес в жлъчния мехур. В този случай функционирането на храносмилателната система се нарушава, съчетано със синдром на болката. Смята се, че болестта по-често засяга жените. Някои експерти смятат, че причината за тази патология е ефектът на микроорганизмите. Основните фактори за развитието на хроничен безразличен холецистит са увреждане на стените на жлъчния мехур и образуване на застой в него, развитие на хронични инфекции и намалено ниво на защитните сили на организма. От своя страна стагнацията на жлъчката се формира с патология на жлъчните пътища, компресия и огъване на жлъчните пътища и жлъчния мехур, които възникват в резултат на намаляване на техния тонус, ендокринни нарушения, стрес. Изтичането на жлъчка се влошава по време на бременност, с неправилна диета и диета и неактивен начин на живот. Лечението на заболяването се основава на назначаването на терапевтична диета в съответствие с възрастовите фактори на пациента, както и с неговия пол, телесно тегло и физическа активност..

Обостряне на хроничен холецистит

Обострянето на хроничния холецистит има подобни симптоми на острия холецистит. Клиничните прояви включват силна пароксизмална болка, концентрирана в хипохондрия от дясната страна. Тя може да даде на рамото и областта на лопатката или ключицата. При обостряне на заболяването често се появява повръщане със съдържание на жлъчка, в устата се усеща горчивина. В същото време има температурна реакция на тялото с повишаване до тридесет и осем градуса, втрисане, увеличаване на сърдечната честота. В някои случаи с развитието на усложнения може да се появи тахикардия. При палпиране на десния хипохондриум се усеща болка, утежнена при вдишване. При лек ход на заболяването обострянето настъпва не повече от веднъж годишно, симптомите са умерено изразени, апетитът е нормален, болката може да се увеличи с нарушение на диетата и физическо натоварване. При средна тежест на заболяването обострянията се регистрират поне три пъти годишно. Болката се комбинира с повръщане и треска и не може да отшуми сама. При тежко протичане на заболяването обострянията се случват почти всеки месец, един или два пъти, а функционирането на панкреаса също се нарушава.

Хроничен холецистит и панкреатит

Хроничният холецистит и панкреатит често могат да бъдат сходни по симптоми, следователно, за да се разграничат тези две заболявания, е необходима квалифицирана диагноза. Панкреатитът най-често е резултат от калкулозен холецистит, както и от прекомерна консумация на алкохолни напитки и мазни храни. Също така причините за развитието на панкреатит включват интоксикация, травматични фактори, вирусни инфекции, хирургически интервенции, стрес, никотинова зависимост. В същото време причините за холецистит включват увреждане на жлъчния мехур от микроорганизми, хранителна интоксикация, аднексит, червеи, застой на жлъчката, недохранване, образуване на камъни в жлъчния мехур, възпалителни процеси на тънките черва или черния дроб, наследствено предразположение. При панкреатит болката обикновено се локализира в епигастриума и левия хипохондриум, придружена от диария, общо изтощение на тялото, може да се отдаде на гърба и на сърцето.

Синдромът на болката може да бъде постоянен или да се появи под формата на пристъпи след ядене на пържени или пикантни храни. За профилактика на заболяването се препоръчва да се храните балансирано и пълноценно, както и да се откажете от лоши навици, като злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Какво трябва да се изследва?

Как да се изследва?

Какви тестове са необходими?

Към кого да се свържете?

Диета при хроничен холецистит

Диетата при хроничен холецистит е предназначена да осигури нормализиране на черния дроб и жлъчния мехур, както и на други органи на храносмилателната система. Като терапевтична храна при хроничен холецистит се предписва диетична маса № 5 или 5а. Пациентът трябва да ограничи употребата на мазни и прекалено солени храни, както и храни, които стимулират активната жлъчна секреция, засилват ферментацията в червата и влияят негативно на черния дроб. Ястията трябва да са на пара, можете да ядете варена храна. Дробни ястия - до пет до шест пъти на ден.

Препоръчителни продукти за хроничен холецистит:

  1. Изсушен пшеничен хляб.
  2. Постно пилешко и телешко месо, варено или на пара.
  3. Варени и приготвени на пара постни риби.
  4. Омлет на пара с яйца.
  5. Ферментирали млечни продукти, нискомаслена извара, настъргано сирене.
  6. Воден грис, както и настърган ориз и каша от елда.
  7. Тиква или тиквички, на пара или варени (за предпочитане на пюре).
  8. Зеленчукови супи на пюре.
  9. Кисел, сладко.

При лечението на холецистит минералните води (Borjomi, Essentuki, Narzan) имат положителен ефект. Използването им допринася за естественото прочистване на жлъчния мехур, намалява вискозитета и предотвратява стагнацията на жлъчката, има противовъзпалителен ефект и намалява риска от образуване на камъни, подобрява метаболитните процеси в черния дроб.

Хроничен холецистит: лечение

Гастроентеролог участва в лечението на заболяване като хроничен холецистит. След диагностика, която включва ултразвук и палпация, холеография (рентгенова снимка на жлъчния мехур, противопоказана по време на бременност и обостряне на заболяването), както и анализ на кръв и изпражнения, в зависимост от формата и вида на заболяването, на пациента могат да бъдат предписани следните лекарства:

  • Антибактериални средства (предписани за обостряне на заболяването, развитие на възпалителни процеси) - ципрофлоксацин (приема се през устата по 0,125-0,5 g два пъти дневно), ампицилин (приема се през устата, независимо от приема на храна, 0,5 g, дневната доза е 2-3 д). Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването и ефективността на терапията. Минималният курс на лечение е пет дни.
  • Холеретични лекарства - алохол (2 таблетки три пъти дневно след хранене.

Продължителността на лечението е три до четири седмици. Ако е необходимо, курсът се повтаря два или три пъти с почивка от три месеца). Hofitol се предписва за перорално приложение, една или две таблетки три пъти дневно. Продължителността на терапията е две до три седмици. Hofitol се предлага и под формата на перорален разтвор, който се приема по 2,5-3 ml три пъти дневно преди хранене. Курсът на терапия е от две до три седмици. Hofitol под формата на инжекции се прилага както интрамускулно, така и интравенозно - 1-2 ампули / ден в продължение на една до две седмици. След началото на подобрението пациентът се прехвърля на таблетки или разтвор за вътрешна употреба. Hepabene се предписва по една капсула три пъти на ден. Ако болката притеснява пациента през нощта, препоръчително е да вземете друга капсула преди лягане. Продължителността на лечението е от три месеца.

  • Спазмолитици - no-shpa (приема се през устата 0,04-0,08 g два до три пъти на ден).
  • Облекчаващи болката (предписват се само в случаите, когато няма индикации за операция).
  • Антиациди (показани за киселини в стомаха) - алмагел (приема се през устата една или две чаени лъжички половин час преди хранене и през нощта, разклаща се преди употреба). Фосфалугелът се предписва едно до две сашета два до три пъти на ден половин час преди хранене..

Хроничен холецистит: лечение с народни средства

Хроничният холецистит също се лекува с използването на народни средства с холеретично, противовъзпалително, антимикробно и спазмолитично действие..

Холеретичните средства помагат за отстраняването на пясък от жлъчния мехур и предотвратяват образуването на застой. Корените на берберис допринасят за активното отделяне на жлъчката, намаляване на тонуса на жлъчния мехур. Листата от бреза имат холеретично и диуретично действие, както и противовъзпалително и антисептично действие. Цветята на безсмъртието, благодарение на полезните вещества, включени в състава му, увеличават секрецията на жлъчка, имат спазмолитично и антимикробно действие. Царевичната коприна обикновено се използва за лечение на застой на жлъчката и за понижаване на нивата на холестерола. Хвойната също е способна да неутрализира стагнацията на жлъчката, но трябва да се има предвид, че е противопоказана при бъбречно възпаление. Ментовите листа също имат широк спектър от ефекти, те спомагат за успокояване на болката, имат жлъчегонно, антисептично и антимикробно действие..

Общо положителен ефект върху работата на храносмилателния тракт оказва използването на пелин, който има противовъзпалително и жлъчегонно действие..

Всички лечебни билкови лекарства се приемат през устата под формата на инфузия или отвара. За да се приготви запарката, те трябва да се варят петнадесет минути и след това да се охлаждат при стайна температура. Бульонът се вари половин час и се приема на топло десет до петнадесет минути след приготвянето. Препоръчва се такива лекарства да се съхраняват в хладилник за три дни..

При обостряне на заболяването се препоръчва да се приготви следната колекция: в по-голяма пропорция се взимат корен от болка, листа от мента, пелин, цветове от безсмъртниче, кора от зърнастец и корен от глухарче, получената смес се залива с гореща преварена вода и се вари в продължение на тридесет минути на слаб огън, след което се оставя да се охлади и приема се през устата.

K81 Холецистит

Ферма. групаАктивно веществоТърговски имена
Анилиди в комбинацииДротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамин *Пенталгин ®
АнсамициниРифамицин *Рифогал
Рифампицин *Рифамор
Хранителни добавки протеини, аминокиселини и техните производниВазотон (L-аргинин)
Допълва продукти от растителен, животински или минерален произходBetulair
Диабетулин
Ваксини, серуми, фаги и токсоидиПиобактериофагКомплексен пиобактериофаг
Витамини и витаминоподобни продуктиEikonol ®
Омега-3 триглицериди [20%]Eikonol ®
Хомеопатични лекарстваБерберис-Хомакорд
Galstena ®
Жлъчка
Други лекарства за понижаване на липидитеPumpkinol®. Ядливо масло
Холеретични средства и жлъчни препаратиРастение хепатофалк
Осалмид *Оксафенамид таблетки
Урсодезоксихолева киселина *Urso 100
Ursosan ®
Фенипентол *Февхол
Екстракт от плодове на шипкаХолосас
Холеретични средства и жлъчни препарати в комбинацииАлохол
Берберин бисулфат таблетки 0,005 g
Фитохепатол ® №2 (колеретична колекция №2)
Холагол
Активен въглен + жлъчка + листа коприва + луковици чесънАлохол
Allohol-UBF
m-, n-антихолинергициАпрофен *Aprofena инжекционен разтвор 1%
Aprofena таблетки 0,025 g
m-антихолинергициАтропинАтропин сулфат
Хиосцин бутил бромидБускопан ®
m-антихолинергици в комбинацииЕкстракт от листа на беладона + бензокаинБеластезин
Екстракт от листа на беладона + бензокаин + натриев метамизол + натриев бикарбонатBellalgin
Макролиди и азалидиЕритромицин *Еритромицин фосфат
МонобактамиАзтреонам *Aztreabol ®
Общоукрепващи средства и адаптогениЕкстракт от котешки нокът на коратаЛекарството "KK" Котешки нокът ®
ПеницилиниАмоксицилин *Амоксицилин
Амоксицилин Екобол ®
Grunamox
Ospamox ®
Ампицилин *Ампицилин
Ампицилин-AKOS
Ампицилин-Фереин
Ампицилин натриева сол
Ампицилин трихидрат
Ампицилин трихидрат капсули 0,25 g
Ампицилин трихидрат таблетки 0,25 g
Стандацилин
Бензилпеницилин *Пеницилин G натриева сол
Оксацилин *Оксацилин натриева сол
Пиперацилин *Пипракс
Флуклоксацилин *Флуклоксацилин
Пеницилини в комбинацииАмоксицилин + клавуланова киселинаАмоксиклав ®
Amoxiclav ® Kviktab
Амоксицилин + клавуланова киселина
Klamosar ®
Панклав 2Х
Рапиклав ®
Амоксицилин + сулбактамTrifamox IBL ®
Ампицилин + ОксацилинAmpiox ®
Ampiox ® -натрий
Oxamp ®
Oxamp ® -натрий
Ампицилин + сулбактамСултазин ®
Султамицилин *Ampisides
Пенсилина
Други ненаркотични аналгетици, включително нестероидни и други противовъзпалителни лекарстваЦветя невен лекарственТинктура от невен
Регулатори на апетитаД-р Theiss шведски горчиви
Миотропни спазмолитициBencyclan *Galidor ®
Дротаверин *Doverin ®
Дротаверин
No-shpa ®
No-shpa ® форте
Spazmonet forte
Spazmonet ®
Папаверин *Папаверин
Папаверин хидрохлорид инжекционен разтвор 2%
Папаверин хидрохлорид таблетки 0,04 g
Средства, които нормализират чревната микрофлораBifidobacterium bifidumБифидумбактерин сух
Бифидумбактерин Форте ®
СулфонамидиКо-тримоксазол [Сулфаметоксазол + Триметоприм]Бисептол ®
Briefseptol ®
Sumetrolim ®
Тримезол
Сулфадиметоксин *Сулфадиметоксин таблетки
Сулфален *Сулфален
Сулфонамиди в комбинацииСулфаметрол + ТриметопримЛидаприм ®
ТетрациклиниДоксициклин *Вибрамицин
Доксилан
Доксициклин
Доксициклин хидрохлорид
Метациклин *Рондомицин
Ензими и антиензимиПанкреатинMezim ® forte 10000
Панзим ® форте
Панзинорм ® форте 20 000
Панкреатин
Ензими и антиензими в комбинацииХемицелулаза + жлъчни компоненти + панкреатинEnzistal ®
Хинолони / флуорохинолониНалидиксинова киселина *Nevigramon ®
Офлоксацин *Глауфос
Офлоксацин
Таривид ®
Тарицин ®
Пефлоксацин *Abaktal ®
Пефлоксацин
Пефлоксацин-AKOS
Ципрофлоксацин *Зиндолин 250
Quipro
Липрохин
Микрофлокс
Реципро
Сифлокс
Ципринол ®
Ципробай ®
Ципробид
Ципробрин ®
Ципрозан
Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин-Тева
Таблетки, покрити с ципрофлоксацин хидрохлорид, 0,25 g
Цитрал
Цифлоксинал ®
Tsifran ® OD
ЦефалоспориниЦефазолин *Ancef
Kefzol ™
Natsef ®
Totacef ™
Цезолин
Цефазолин "Biochemi"
Цефамезин
Цефезол ®
Цефоприд
Цефамандол *Cefate ®
Цефапирин *Цефатрексил
Цефепим *Maxipim ®
Цефиксим *Cefspan ®
Цефоперазон *Дардум
Цефобид
Цефоперабол ®
Цефотаксим *Клафобрин ®
Claforan ®
Цефабол ®
Цефотетан *Цефотетан
Цефпирамид *Тамицин
Цефрадин *Сефрил
Сефрил А
Цефтазидим *Vicef ®
Fortum ®
Цефтазидим-AKOS
Цефтидин
Цефтизоксим *Епоцелин
Цефтриаксон *Азаран
Megion ®
Forceph
Цефтриабол ®
Цефтриаксон Каби
Цефуроксим *Cefurabol ®
Цефалоспорини в комбинацииЦефоперазон + сулбактамСулперазон

Официален сайт на компанията RLS ®. Начална енциклопедия на лекарства и фармацевтичен асортимент от стоки на руския Интернет. Каталог на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичният справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на приложение на лекарства, фармацевтични компании. Справочникът за лекарствата съдържа цени за лекарства и фармацевтични продукти в Москва и други градове на Русия.

Забранено е прехвърлянето, копирането, разпространението на информация без разрешението на LLC "RLS-Patent".
При цитиране на информационни материали, публикувани на страниците на сайта www.rlsnet.ru, се изисква връзка към източника на информация.

Още много интересни неща

© РЕГИСТЪР НА ЛЕКАРСТВАТА НА РУСИЯ ® RLS ®, 2000-2020.

Всички права запазени.

Търговската употреба на материалите не е разрешена.

Информация, предназначена за здравни специалисти.