Кръвна картина на левкоцити - декодиране при възрастни и деца, норма

От статията ще научите каква е кръвната картина на левкоцитите и декодирането на показателите за анализ при възрастни и деца. Какво означават отклоненията и как да се подготвим за анализ.

Благодарение на кръвните тестове лекарят може да открие много полезна и важна информация за здравословното състояние на пациента, който се изследва. Изследването на индикатор, наречен левкоцитна формула, се извършва с цел да се определи видът на заболяването, естеството на протичането му, развитието на усложнения и установяването на предварителни прогнози за заболяването.

Какво представлява левкоцитната формула?

Левкоцитната формула е важен показател за численото съотношение на всички видове левкоцити, изчислено като процент, въз основа на изследването на оцветена цитонамазка. Левкоформулата е неразделна част от широко разпространения анализ на UAC. Определя се в проби от периферна кръв по няколко начина:

  1. Микроскопия на кръв от пръст - броенето се извършва ръчно, чрез микроскопско изследване.
  2. Изследване на кръв от вена - преброяване чрез автоматизирани методи.

Левкоцитите, поради разликата в размера на клетките, имат специфично местоположение в тестовия материал: неутрофилите, базофилите и еозинофилите са разположени по краищата, а лимфоцитите с моноцити са разположени в централната част на цитонамазката.

Видове левкоцити в левкограмата

  1. Еозинофилите се определят при алергии, паразитни инвазии, инфекциозни и автоимунни заболявания, както и при онкологични новообразувания.
  2. Неутрофилите помагат в борбата с острите инфекции, като унищожават клетъчните мембрани на патогенни микроорганизми и тяхната по-нататъшна фагоцитоза (улавяне и унищожаване на чужди клетки). Те са разделени на:
  • Миелоцитите (зараждащи се) и метамиелоцитите (млади) клетки не трябва да присъстват в нормалните проби. Появяват се само при тежки инфекциозни патологии или кръвни заболявания, придружени от инхибиране на хемопоетичната функция на костния мозък.
  • Убождане (младо) - броят им започва да нараства с бактериални инфекции, когато сегментираните неутрофили не могат да се справят със задачата си.
  • Сегментирани клетки (зрели) - количествено превъзхождат останалите. Необходим за нормалното функциониране на имунната система.
  1. Лимфоцитите са вид почистващи средства: те намират, идентифицират и унищожават антигени, а също така допринасят за допълнителното образуване на антитела от организма, за да се осигури имунна памет (запаметяване и бързо разпознаване на чужди агенти).
  2. Моноцити - основната им задача е да абсорбират и обработват мъртвите клетки, бактериални, вирусни и т.н. агенти, атипични клетки, отломки от собствените им фагоцити и др..
  3. Базофили - точната функционалност на тези клетки не е надеждно проучена. Известно е, че регулират алергичните реакции и процесите на съсирване на кръвта. Активират се, когато възникне огнище на възпаление.

Плазмените клетки (плазмени клетки) са от съществено значение за производството на антитела. Обикновено те са разрешени при анализа при деца, но при възрастни не бива да бъдат. Плазмоцитите се появяват само по време на остра патология.

Какво показва левкоцитната формула?

Този анализ е информативен за диагностика:

  1. Вирусни и бактериални инфекции (позволява диференциална диагноза).
  2. Паразитни инвазии.
  3. Болести на алергичния генезис.
  4. Злокачествени новообразувания и левкемия (като допълнителен метод за първична диагностика).
  5. Състоянието на имунната система на пациента.

Декодиране на кръвната картина на левкоцитите при възрастни

Когато оценяват кръвен тест за левкоцитна формула при възрастен пациент, специалистите проверяват определени показатели и съответствието им с нормалните стойности.

Нормата за декодиране на левкоформула при възрастен е представена в таблицата:

ИндексНормална стойност
%Х 10 9 / л
Прободни неутрофили1-60,04-0,3
Сегментирани неутрофили45-722,0-5,5
Еозинофили0,5-50,02-0,3
Базофили0-10-0,065
Моноцити3-110,09-0,6
Лимфоцити19-371,2-3,0

Всяко регистрирано отклонение от нормалните стойности е причина за по-задълбочен преглед. Всички получени резултати се оценяват заедно с данните от анамнезата, клиничните симптоми, оплакванията на пациентите и резултатите от други анализи.

Дешифриране на кръвната картина на левкоцитите при деца

При анализите на детето настъпват постоянни промени в зависимост от растежа и развитието на тялото, следователно нормата на кръвната формула при децата ще зависи от възрастта. Непосредствено след раждането неутрофилите преобладават в анализите на бебето (приблизително 65-70% от общия брой клетки). Лимфоцитите представляват 25-30%.

През първите пет дни броят на лимфоцитите се повишава и броят на неутрофилите пада. На 5-ия ден се наблюдава първото физиологично кръстосване - нивото на лимфоцитите достига 50-60%, а неутрофилите - от 35 до 47%.

По-близо до едномесечна възраст тялото на детето произвежда повече лимфоцити, отколкото неутрофилите, създавайки силен имунитет за противодействие на бактериите. В цялата левкоцитна маса до 65% падат върху самите лимфоцити и около 15-20% върху неутрофилите. Тази кръвна левкоформула при деца осигурява на 1-годишно бебе силна имунна система, което е важно за периода на активно развитие..

След първата година, когато имунната система вече е напълно оформена, количеството лимфоцитна маса постепенно намалява.

До четиригодишна възраст се случва друго кръстосване, по време на което лимфоцитите отново се сравняват с неутрофилите, образувайки бариера за проникването на патогенни микроорганизми. След него броят на неутрофилите продължава да расте и броят на лимфоцитите продължава да намалява..

По-близо до шестата година декодирането на кръвната картина на левкоцитите на детето все повече напомня на анализа на възрастен, при който по-голямата част се пада на неутрофили и лимфоцити.

Какво представлява промяна във формулата на левкоцитите?

В стандартната формула на левкоцитите младите неутрофили са посочени отляво надясно, последвани от по-зрели клетки. Първата стъпка се взема предвид съотношението на тези две категории. Shift се класифицира в 3 вида: ляво, подмладяване и дясно.

Промяна в броя на левкоцитите

Какво е изместване на левкоцитната формула наляво

Състояние, което показва преобладаване на младите клетки в кръвта над зрелите, но поради слабата им биологична активност те не са в състояние да поддържат нормално имунитета си. Причината за това явление често е:

  • Загуба на кръв.
  • Болести, придружени от инхибиране на хемопоетичната функция на костния мозък.
  • Асептични възпалителни процеси.
  • Злокачествени новообразувания.
  • Гнойна инфекция.
  • Интоксикация на тялото.

Когато се определи изместване на левкоцитната формула наляво с фиксирано изразено подмладяване, резултатът може да означава кръвни заболявания (левкемия).

Какво е изместване на левкоцитната формула надясно

Състояние, което възниква, когато се открие растеж на зрели левкоцити, с превес над всички останали видове клетки. Такова декодиране е възможно при такива условия:

  1. Нарушение на черния дроб
  2. Бъбречна дисфункция.
  3. Излагане на йонизиращо лъчение.
  4. Редовно кръвопреливане.

След анализа лаборантът изчислява т. Нар. Индекс на смяна, който отразява нивото на общия брой нови левкоцити до по-зрели..

Левкоцитната кръвна картина позволява диференциална диагноза между инфекции с вирусен и бактериален генезис, както и да подозира наличието на паразитни инвазии и наличието на новообразувания на злокачествен генезис.

Отклонения от нома при възрастни

Лимфоцитозата, проявена с увеличаване на концентрацията на лимфоцити в кръвния поток, може да показва развитието на една от следните патологии:

  • Шарка.
  • Сифилис.
  • Рубеола.
  • Левкемия.
  • Лимфом.
  • Туберкулоза.
  • Дребна шарка.

На фона може да се отбележи нисък брой лимфоцити:

  • Имуносупресивни състояния.
  • Автоимунни заболявания.
  • Бъбречна дисфункция.
  • Недостиг на хранителни вещества и микроелементи.
  • Лъчетерапия.
  • Лечение с кортикостероиди.

Увеличаването на броя на неутрофилите е важен показател за следните заболявания:

  • Остър кръвоизлив.
  • Интоксикация.
  • Развитие на заболявания с бактериална етиология.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Васкулит.
  • Злокачествени новообразувания.
  • Автоимунни патологии.

Ако декодирането на анализа показва ниска концентрация на неутрофили, лекарите могат да подозират следните патологии:

  • Имуносупресивни състояния.
  • Ефект на йонизиращото лъчение.
  • Прогресивно инфекциозно заболяване.

Растежът на моноцитите показва следните условия:

  • Инфекции, дължащи се на влиянието на бактерии.
  • Прогресия на ревматоидния артрит.
  • Инфекциозна мононуклеоза.
  • Паразитни инвазии.
  • Хемобластоза.

Ниската концентрация на моноцити във формулата на лимфоцитите помага да се подозира белодробна туберкулоза. Ако се установи високо ниво на базофили, може да се помисли за наличието на хронична миелоидна левкемия или еритремия. Дешифрирането на левкоцитната формула при възрастни може да покаже увеличение на еозинофилите, което често се открива по време на:

  • Алергия.
  • скарлатина.
  • Заразяване с паразити.
  • Кожни патологии.
  • Еозинофилна левкемия.

Намаляването на еозинофилите при възрастен може да бъде предизвикано от прогресиращ коремен тиф или надбъбречна хиперактивност. Дешифрирането на левкограмата се извършва с оценка на ядрените отмествания, като специално внимание се обръща на съотношението на зрели и незрели неутрофили.

В момента формулата на левкоцитите се счита за един от най-важните показатели в диагностиката. Провеждането на CBC с оценка на левкограмата дава възможност да се говори за наличието на остри патологични състояния, ефективността на предписания терапевтичен курс, както и възможни прогнози за бъдещето.

Възможни отклонения от нормата при деца

Всички промени в левкограмата, независимо дали става дума за изместване на левкоцитната формула наляво или надясно, както и увеличаване или намаляване на левкоцитния индекс на интоксикация при дете, винаги показват появата или прогресирането на различни патологии.

Висока концентрация на лимфоцити (лимфоцитоза) се диагностицира, когато тялото е засегнато от инфекция с всякаква етиология:

  • Коклюш.
  • Грип.
  • Рубеола.
  • Дребна шарка.
  • Туберкулоза и др..

В допълнение към горното, повишаването на клетъчната концентрация може да причини заболявания като астма, автоимунни патологии, реакции на алергичен генезис. Значителен дефицит на левкоцити в тази възраст (лимфоцитопения) показва патологично увреждане на костния мозък.

Голям брой неутрофили (неутрофилия) или неутрофилно изместване наляво през първите дни от живота е физиологично състояние. Освен това има кръстосване на левкоцитната формула.

Патологичната неутрофилия може да показва възпаление на пъпната рана (омфалит), ентероколит, стрептококова инфекция и др..

Увеличаването на броя на моноцитите се характеризира като състояние (моноцитоза), което се появява поради гъбична или вирусна инфекция. В тази ситуация симптомите трябва да се оценяват по някои визуални признаци:

  • Лимфаденопатия.
  • Възпаление в назофаринкса и ларинкса.
  • Хепатомегалия и нежност в десния хипохондриум.

В допълнение, изместването на броя на левкоцитите надясно или наляво често е свързано с дефицит на моноцити (моноцитопения). Подобно състояние може да се развие при липса на витамини от група В и фолиева киселина. Към този проблем често се присъединява дефицит на желязо или B12 и анемия с дефицит на фолиева киселина..

Увеличаването на броя на базофилите (базофилия) е доста рядко състояние. Причината може да бъде наличието на туберкулоза при пациента, лезии на лимфните възли, миелоидна левкемия.

Еозинофилите също могат да имат промяна във формулата на левкоцитите наляво или надясно. Еозинофилията може да се дължи на алергии или наличие на паразитни червеи.

Показания за анализ

Събирането на биоматериал за последваща оценка на левкограмата е препоръчително в един от следните случаи:

  • Подаване на професионален изпит.
  • Планиране на бременността.
  • Подготовка за операция.
  • Диагностика на всяка патология (левкоцитната формула се отнася до един от основните видове маршируващи АОК).
  • Обостряне на хроничната патология.
  • Остра коремна болка, повишено изпотяване през нощта, отслабване, задух, диария, подути лимфни възли.

Клинични показания за назначаване на CBC с левкограма:

  • Хипертермия.
  • Трескаво състояние.
  • Болки в ставите.
  • Болки в тялото, общо неразположение.
  • Главоболие.
  • Необходимостта от диференциална диагноза между вирусни и бактериални инфекции.
  • Подути лимфни възли.
  • Повишено кървене.
  • Пустулозен обрив по тялото.
  • Прием на имуносупресивни лекарства.
  • Химиотерапия или лъчетерапия.
  • Нощно изпотяване.
  • Рутинен преглед по време на хоспитализация.
  • Рутинен преглед на бременни жени.

Подготовка за анализ

За да се получат най-надеждните резултати от теста, пациентът определено трябва да се подготви за процедурата за вземане на кръв:

  1. Кръвта се взема сутрин, строго на гладно (от момента на хранене до анализ е необходимо да издържите повече от 10 часа). Известно време преди процедурата можете да изпиете чаша обикновена вода.
  2. Трябва да изключите от ежедневното си меню мазни, пушени, пикантни ястия и тонизиращи напитки (кафе, силен чай, енергийни напитки), както и всеки алкохол 3-4 дни преди процедурата.
  3. 1-2 часа преди планираното време за вземане на кръв, не трябва да пушите (цигари, наргилета), не трябва да вдигате тежести, да бъдете нервни.

Веднага след събирането епруветката с биоматериал се изпраща в лабораторията за изследване. Лаборантът, използвайки микроскоп, определя съотношението на всички видими левкоцити и изчислява левкограмата. В допълнение, автоматичен анализатор може да се използва за по-точни и по-бързи резултати..

Техника на анализ

Изчисленията на левкоцитната формула се извършват от квалифицирани здравни работници, като се изследват цитонамазки под микроскоп.

Освен това често се използва автоматизиран хематологичен анализатор. Ако се открият определени отклонения, се извършва допълнителна микроскопска оценка на цитонамазката, с описание на ясната морфология на видимите клетки и изясняване на левкограмата.

Автоматичните устройства позволяват да се получат по-добри резултати: на оборудването е възможно да се изследват повече от 2000 клетки, а под микроскоп само 200. По време на кръвен тест на анализатора, резултатът ще бъде по-информативен.

Автоматичното преброяване има и редица недостатъци, тъй като не е в състояние да прави разлика между неутрофилите по сегментирани и прободни видове..

заключения

Този анализ е лесен за извършване, не изисква скъпо оборудване и реактиви, поради което може да се извърши във всяка лаборатория.

Той е много информативен и може да се използва за първична диагностика. Тя ви позволява да установите наличието на инфекция, паразити и алергични реакции, да подозирате наличието на злокачествени новообразувания, имунни патологии, кръвни заболявания и др..

Какво представлява левкоцитната формула и как се изчислява

Един от компонентите на кръвен тест е левкоцитна формула. Лекарите препоръчват определянето му за всяка патология, тъй като тя е чувствителна към много патологии. В статията ще анализираме всички възможни промени в броя на левкоцитите и какво означават те.

Сортове левкоцити

Пълната кръвна картина се състои от няколко показателя. Всички те са отразени в собствените си мерни единици, с обозначения с латински букви.

Следователно, когато получите кръвен тест (левкограма) на ръцете си, декодирането на стойностите е полезно за всеки човек:

ИндексЛатинско имеНормални стойности при възрастен
ЕритроцитиRBC4,4-5,4 * 10 12 / л
ХемоглобинHGB125-165 g / l
ТромбоцитиPLT180-330 * 10 9 / л
ЛевкоцитиWBC4,1-9,1 * 10 9 л

Формулата на левкоцитите се записва отделно. Той отразява съотношението на броя на белите кръвни клетки помежду си. Това е важно за клиничната диагноза, тъй като всички левкоцити не са еднакви..

Има няколко разновидности от тях, които се различават по своите функции в човешкото тяло:

  • Неутрофили,
  • Лимфоцити,
  • Моноцити,
  • Еозинофили,
  • Базофили.

Неутрофили

Една от най-гъвкавите клетки. Те се активират при всяко възпаление, няма значение, бактериално или вирусно. Неутрофилите унищожават всички чужди на тялото вещества, освобождавайки химични компоненти, които привличат други възпалителни клетки. Следователно, всеки възпалителен отговор по същество се задейства от неутрофили..

Неутрофилните клетки също се делят според степента си на зрялост:

  • Миелоцитите и метамиелоцитите са много млади, млади клетки, които не изпълняват никакви функции. Здравият човек ги няма в кръвта си.
  • Прободни - узряващи клетки, които винаги се намират в кръвта. Техният брой се увеличава драстично по време на появата на инфекцията..
  • Сегментирани - най-зрелите, зрели клетки. Те изпълняват всички функции за защита на тялото, присъщи на неутрофилите. Сегментираните неутрофили са последният етап от развитието на миелоцитите.

Лимфоцити

Това са клетките, които осъществяват втората фаза на имунния отговор. Те пристигат на мястото на възпалението, като реагират на химикали, отделяни от неутрофили.

Има няколко вида лимфоцити:

  • B-лимфоцити - създават антитела срещу вирусни и бактериални инфекции.
  • Помощници и убийци на Т-лимфоцити - започват работата на В-лимфоцитите и независимо унищожават вирусни клетки.
  • Естествени клетки-убийци - способни да унищожат клетки, които са заразени от вирус или са претърпели туморни промени.

Моноцити

Те са подобни по своите функции на неутрофилите. Основната работа на моноцитите е да унищожават чужд материал. Те изпълняват задачата си с помощта на фагоцитоза.

Това е процесът на абсорбция от моноцит на бактерия, вирус или друг патоген. Вътре в клетката този елемент умира, давайки на моноцитите информация за тяхната структура. В бъдеще това ще помогне на В-лимфоцитите да развият антитела към този конкретен патоген..

Еозинофили и базофили

Това са клетките, участващи в алергични реакции. Техният брой рязко се увеличава, ако в човешкото тяло се развие алергия към някое вещество..

Благодарение на химичните елементи, които еозинофилите отделят, човек развива симптоми на остра алергична реакция:

  • Лицето се подува,
  • Появява се кашлица или хрема,
  • Кожата се зачервява,
  • Появява се обрив.

Освен алергии, еозинофилите реагират и на паразити. Доказано е, че броят на еозинофилите се увеличава, ако в организма има паразитна инфекция, като ламблия или описторхоза. Това се дължи на реакцията на еозинофилите към паразитни антигени, които попадат в кръвта.

Левкоцитни функции

Не напразно левкоформулата се състои от няколко компонента. Всяка от тези клетки е важна за осигуряването на здравословна имунна система на организма. Всичко започва с навлизането на бактерия или вирус в човешкото тяло. Патогенният микроб се абсорбира от неутрофила, който извършва храносмилането си - фагоцитоза.

След фагоцитоза неутрофилът задържа частица от микроба, показвайки я на лимфоцитите. Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите заедно организират атака срещу патогена. В клетките създават маса антитела, които са идеални за тази бактерия. Само такива съвместни действия осигуряват имунен отговор при всяка инфекция. Следователно съотношението на левкограмните клетки е толкова важно.

Нормални стойности на левкограмата

Във всяка лаборатория могат да се приемат различни стойности като нормални, в зависимост от технологията и реагента, използван от лаборантите. Следователно, следващият анализ трябва да се извършва в една лаборатория. Това ще запази коректността на стойностите и ясно ще проследи динамиката..

Но има средни критерии, които могат да се използват в случай, че лабораторията не е предоставила своите данни.

Нормата на броя на клетките силно зависи от пола и възрастта на човека..

ВъзрастНеутрофили,%Лимфоцити,%Моноцити,%Еозинофили,%Базофили,%
Новородени до 28 дни50-8215-3543071428870-1
До 1 година17-5045-7143012428870-1
От една до две години30-5237-6142981428870-1
До 5 години35-6233-5642981428560-1
До 10 години45-6730-4642981428560-1
До 15 години45-6725-4143011428560-0,5
Над 16 години и възрастни45-7525-4043011427950-0,5

Как върви анализът

Кръв за определяне на броя на левкоцитите може да се вземе по два начина:

  • Капилярна - от пръста.
  • Венозен - от периферна вена.

Индикаторите за анализ, взети по различни начини, могат да се различават дори за един човек. Но обикновено тези промени не надвишават нормалните стойности. Разглеждането на кръв под микроскоп винаги се е използвало като техника за броене. Извършва се от лаборант, като под микроскоп отчита броя на клетките в зрителните полета.

Изчислението се извършва за 100 клетки, така че е удобно крайният резултат да се зададе като процент. Преди да преброите неутрофилите или други клетки, зрителното поле се разделя психически на 3 секции от единия край до другия..

Днес много лаборатории използват автоматичен анализатор. Това е апарат, който отчита всички възможни клетки, които среща.

Когато използвате хематологичен анализатор, за кратко време могат да се видят повече клетки. Но в противоречиви случаи се предпочита да се гледа под микроскоп от лаборант. Човек може да идентифицира незначителни разлики във външния вид на клетките, които могат да показват патология.

Защо да определяме левкоформулата

Голям брой показатели на левкоформула му позволява да реагира на много заболявания. Добре изчисленият анализ при нормални и патологични състояния ще бъде от голяма помощ за лекаря.

Когато лекар насочва да определи броя на левкоцитите, той преследва няколко цели:

  • Помощ при поставяне на диагноза,
  • Определяне на тежестта или активността на процеса,
  • Динамиката на възстановяване,
  • Реакция или липса на реакция към лекарства,
  • Ранно откриване на усложнения.

Промяна в количеството и съотношението в левкограмата

Когато се изчислява процентът на неутрофилните клетки, задължително се показва съотношението на зрели и млади форми на левкоцити. Това ви позволява да разберете степента на тежест на процеса и неговата тежест..

С увеличаване на броя на прободните и младите клетки в анализа, те казват за изместване на левкоцитната формула наляво, тъй като тези клетки са разположени отляво във формата. Това говори за активен имунен отговор. В някои случаи появата на най-незрелите клетки в периферната кръв може да говори за рак..

Таблица на съотношението на формите на неутрофили като процент от общия брой на белите кръвни клетки.

1 ден1 месецЕдна годинаНа 1-5 годиниНа 6-11 годиниНа 12-17 годиниПри възрастни
Сегментирано,%40-7515-4515-4530-7535-7045-7050-75
Убождане,%2 - 16четиринадесетпетнадесетпетнадесетшестнадесетшестнадесет1- 7
Млади,%Не трябва да надвишава 1%

В противоречиви случаи или по време на клинични изпитвания може да се използва определянето на индекса на левкоцитна интоксикация (LII). Това е съотношението на незрели форми на неутрофили, които се появяват по време на остро възпаление, към други клетки - лимфоцити, моноцити, еозинофили.

Стойностите на индекса се изчисляват въз основа на възраст и пол. Приблизителният номер на индекса е 0,6.

Причини за увеличаване или намаляване на левкоцитите

Увеличение на броя на неутрофилите се получава, когато:

  • Бактериални инфекции - тонзилит, пиелонефрит, пневмония,
  • Интоксикация от всякакво естество,
  • Прием на глюкокортикостероиди - преднизолон,
  • Изгаряне,
  • Гангрена, инфаркт.

Намаляването на броя на неутрофилите придружава:

  • Тежки бактериални инфекции - бруцелоза, туберкулоза,
  • Вирусни инфекции - морбили, рубеола,
  • Ефекти на токсините върху костния мозък,
  • Лъчева болест,
  • Автоимунни заболявания.

Основната причина за промяната в броя на лимфоцитните клетки са различни видове инфекции. В-лимфоцитите узряват в костния мозък, а Т-лимфоцитите в тимуса. Това разграничение подчертава, че техните функции се различават. Но при анализите няма значение коя фракция се повишава. Лабораторията изследва общия брой лимфоцити.

Лимфоцитоза или увеличен брой лимфоцити се появява, когато:

  • Хронични бактериални инфекции - туберкулоза, сифилис, бруцелоза,
  • Остри вирусни заболявания - грип, варицела, морбили,
  • Тумори на кръвоносната система - лимфоми,
  • Хормонални дисфункции - хипотиреоидизъм,
  • Макроцитни анемии - недостиг на фолиева киселина,
  • Автоимунни патологии - системен лупус еритематозус.

Намален брой лимфоцити или лимфоцитоза придружава:

  • Първични имунодефицити - синдром на Ди Джорджи,
  • Вторични имунодефицити - ХИВ инфекция,
  • Прием на глюкокортикостероиди - преднизон,
  • Остри бактериални инфекции - стрептококова пневмония,
  • Токсични ефекти върху костния мозък - радиация, тежки метали.

Моноцитите имат малко или никакво клинично значение при индивидуално разглеждане. Затова обикновено техните промени се оценяват в комбинация с други левкоцитни показатели..

Моноцитите обикновено се увеличават, когато:

  • Бактериални инфекции,
  • Паразитни инвазии,
  • Тумори на кръвната система.

Намаляване на броя на моноцитите практически не се случва без обща левкоцитопения. Следователно няма диагностична стойност. Струва си да се спомене инфекциозната мононуклеоза. Това е вирусна инфекция, чийто основен критерий е откриването на мононуклеарни клетки в кръвта..

Това са клетки, които приличат на моноцити, но са патологични. При здрав човек откриването на мононуклеарни клетки в кръвта е неприемливо.

Еозинофилите и базофилите са критерий за алергични реакции и някои инфекциозни заболявания. Оценката на техния брой също силно зависи от общия брой левкоцити в кръвния тест..

Най-честото увеличаване на броя на еозинофилите се случва, когато:

  • Еозинофилен гранулом,
  • Еозинофилна левкемия,
  • Паразитни инвазии,
  • скарлатина,
  • Алергични реакции,
  • Хронични дерматози: псориазис, екзема.

Ниските еозинофили придружават:

  • Прием на кортикостероидни лекарства,
  • Някои тежки инфекции, като коремен тиф.

Как да дешифрираме кръвната картина на левкоцитите при самите възрастни и деца? Какви са причините за отклонения от нормата?

Левкоцитна формула: норма

Какво показва пълната кръвна картина

Общият клиничен кръвен тест включва списък от показатели, които ще разкажат много за състоянието на човешкото здраве и ще помогнат за поставянето на правилната диагноза. Лаборантът преброява броя на тромбоцитите, еритроцитите и левкоцитите, определя количеството на хемоглобина и хематокрита, изчислява скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Резултатът от клинично проучване е подробна хемограма. Броят на левкоцитите играе особено важна роля в диагностиката. Тези данни ще позволят на лекаря да предположи болестта и естеството на нейния ход, да прогнозира възможни усложнения и изход..

заключения

Този анализ е лесен за извършване, не изисква скъпо оборудване и реактиви, поради което може да се извърши във всяка лаборатория.

Той е много информативен и може да се използва за първична диагностика. Тя ви позволява да установите наличието на инфекция, паразити и алергични реакции, да подозирате наличието на злокачествени новообразувания, имунни патологии, кръвни заболявания и др..

За да се постави окончателна диагноза, понякога общият преглед не е достатъчен и се изискват допълнителни методи за изследване. Един от най-често предписваните е пълна кръвна картина..

Какво представлява левкограма в UAC

Говорим за показатели на петте основни типа левкоцити, изразени като процент. Левкоцитите (бели клетки) са в състояние да защитят човешкото здраве от вредни микроорганизми и да се борят с инфекциите, токсичните вещества, стреса и други негативни фактори.

За да изчислят тази формула, лабораторните техници обработват кръвната мазка по различни начини: изсушават, оцветяват и броят под микроскоп. В цитонамазката трябва да има 100-200 кръвни клетки, за да се получи резултатът. Първо се брои общият брой на левкоцитите, след това клетките на всеки вид поотделно и се показва средната стойност. За определяне на морфологичната структура на левкоцитите и структурата на тяхната плазма се използва методът на оцветяване Романовски-Гиемза.

Как се разглеждат?

Доста дълго време броят на левкоцитите в кръвта се броеше ръчно. Това използва два метода:

  • Метод на Шилинг с четири полета - броене на левкоцити в четири области на кръвна намазка.
  • Методът на три полета на Филипченко - преброяване на левкоцитите в началната, средната и крайната част на кръвна цитонамазка.

Съвременните анализатори ви позволяват да изчислите кръвната картина на левкоцитите с по-висока точност. Анализаторите покриват около няколко хиляди левкоцити, докато левкограмата с ръчно преброяване обхваща до 200 клетки.

Ето защо, когато избирате институция, в която да дарите кръв за левкограма, е важно да разберете какви инструменти има лабораторията..

Видове левкоцити

Всички бели кръвни клетки се различават по форма, произход и функция. Например клетки, способни да абсорбират и усвояват чужди микроорганизми, се наричат ​​фагоцити..

Морфологичните признаци на левкоцитите (т.е. тяхната форма) се различават в зависимост от наличието на специални гранули в тяхната цитоплазма.

Има две големи групи левкоцити:

  1. Гранулирани (гранулоцити) - бели кръвни клетки, в плазмата на които има сегментирани ядра, придаващи му гранулираност. Сред гранулираните левкоцити се различават еозинофилите, неутрофилите и базофилите..
  2. Негранулираните (агранулоцити) са бели кръвни клетки, които имат само обикновено ядро, което не е разделено на сегменти. Плазмената гранулираност липсва. Сред негранулираните левкоцити се различават лимфоцитите и моноцитите.

За да получи резултатите от левкограмата, лекарят по лабораторна диагностика преброява отделно броя на всеки вид левкоцити.

Левкограмата на KLA включва процентните стойности за следните видове левкоцити:

  1. Еозинофили - левкоцити, състоящи се от двулопастно ядро ​​и гранулирана плазма (с гранули). На KLA те се определят по този метод: когато се оцветят с еозин, тези клетки стават червени. Другите багрила не им влияят.
  2. Неутрофилите - върху KLA се оцветяват както с основни багрила, така и с еозин. Те са способни да абсорбират малки чужди клетки, тоест те са фагоцити. Тяхната функция е да унищожават бактериите и вирусите.
  3. Базофили - оцветени с основното (основно) багрило и не реагират на еозин. Предпазват тялото от отрови, алергични и възпалителни реакции, регулират съсирването на кръвта. Тяхната най-важна задача е да увеличат притока на левкоцити към огнището на възпаление или инфекция, да хвърлят цялата си сила в защитата на тялото.
  4. Лимфоцитите са клетки, които откриват, разпознават и унищожават чужди микроорганизми. Една от най-важните функции на лимфоцитите е да създават антитела за защита на организма от инфекции и осигуряване на човешки имунитет. Те напълно регулират функционирането на имунната система. Нормалният брой на лимфоцитите трябва да бъде 25-40% от общия брой на левкоцитите.
  5. Моноцитите са клетки, чиято основна задача е да абсорбират чужди вредни бактерии в големи количества. Тялото на здрав човек съдържа 3–11% от моноцитите. Увеличаването на броя на тези клетки се нарича моноцитоза, намаляването се нарича моноцитопения. Нивото на моноцитите се повишава при всички инфекции, туберкулоза, саркоидоза, системен лупус еритематозус, улцерозен колит, онкологични заболявания на кръвта, ревматизъм, отравяне с фосфор, сифилис, бруцелоза.
  6. Плазмоцити - плазмени клетки, които произвеждат антитела за защита на човешкия имунитет.

Базофили

Базофилите са вид бели кръвни клетки, които имат кръгло или С-образно ядро ​​и са оцветени с алкални багрила. Клетките са големи, съдържат много гранули в цитоплазмата с вътрешни медиатори на възпалението.

Те участват в алергични реакции заедно с еозинофили. Освен това базофилите свързват токсините и предотвратяват разпространението им в тялото и регулират процесите на кръвосъсирване поради освобождаването на молекулите на хепарина.

Подобно на еозинофилите и мастоцитите, базофилите имат рецептори за имуноглобулин Е на повърхността си. Когато алерген влезе в тялото, базофилът „експлодира“ (дегранулира) и освобождава всички натрупани химикали в кръвния поток.

Здравото тяло трябва да съдържа не повече от един процент от тях. Увеличение на количеството се случва по време на алергии, кръвни заболявания, вирусни, бактериални или автоимунни увреждания на черния дроб, ендокринологични нарушения.

Скорост на левкограма по възраст

Таблицата съдържа показатели за всеки вид левкоцити и общото им ниво при здрави хора от всички възрасти.

ВъзрастЛевкоцити * 109 / lЛевкоцитна формулаПлазмени клетки
НеутрофилиЛимфоцитиМоноцитиЕозинофилиБазофили
пръчка
ядрена
segmento
ядрена
1 ден.20 (10-30)5-1250-7016–324-101-40-10
5 дни.12 (9-15)1-535–5530-506-141-40-10,25-0,5
10 дни.11 (8,5-14)1-427–4740-606-141-50-10,25-0,5
1 месец.10 (8-12)1-517-3045-605-121-50-10,25-0,5
Една година9 (7-11)1-520-3545-654-101-40-10,25-0,5
4-5 години8 (6-10)1-435–5535–554-61-40-10,25-0,5
10 години7,5 (6-10)1-440-6030–454-61-40-10,25-0,5
15 години7 (5-9)1-440-6030–453-71-40-10,25-0,5
Над 16 години6,5 (4-9)1-545-6525-402-81-50-10,25-0,5

При мъжете нормалният брой на еритроцитите е 4,0–5,0 · 1012 / L, при жените - 3,7–4,5 · 1012 / L. Нивото на хемоглобина при мъжете е в диапазона 132-167 g / l, а при жените - 120-145 g / l. Увеличаването на нивото на белите кръвни клетки се нарича левкоцитоза..

В детските поликлиники с KLA почти винаги се изчислява кръвната картина на левкоцитите: декодирането при деца винаги взема предвид особеностите на тяхната възраст и физиология. В детското тяло се случва естествен процес на растеж и развитие, по време на който се променя съотношението на различни клетки - кръста на левкограмата. Причината му се крие във факта, че имунната система на детето само се формира, поради което настъпват естествени физиологични промени..

Първото кръстосване се случва в края на първата седмица от живота на детето, когато броят на неутрофилите и лимфоцитите става еднакъв, след което нивото на лимфоцитите се увеличава, а неутрофилите - намалява. Левкограмата задължително се изчислява върху всички KLA: процентът може да се промени с възрастта на детето.

Вторият кръст се появява на възраст 5-6 години. До 10-15-годишна възраст нормалното кръвно съдържание при дете е близо до нормалното при възрастните.

По време на бременност левкограмата може да се различава от нормата, така че жената определено трябва да се консултира с гинеколог.

Ако на KLA броят на определени левкоцити се увеличи или намали, тогава левкограмата се е изместила. Този термин се отнася до промени в процента на стойностите, когато някои показатели се увеличават за сметка на други. Това винаги говори за неблагоприятно здравословно състояние. Сменките са два вида: ляво и дясно. Изместване във формулата на левкоцитите наляво е появата на незрели клетки в общия кръвен поток: прободни неутрофили и млади миелоцити. Преместването на левкограмата надясно е увеличаване на сегментираните неутрофили.

Лечение на левкемия

За съжаление, ремисията на патологията е невъзможна без лечение. На ранен етап от диагностицирането заболяването се лекува лесно. Необходими са няколко сесии химиотерапия, за да започне да умира раковата тъкан. Лечението се определя според степента на увреждане на тялото и възрастта на пациента. Той също така взема предвид вида на заболяването и физическите показатели на жертвата. Всички усилия на лекарите са насочени към унищожаване на патогенни клетки в кръвоносната система..

Курсът на терапия обикновено се състои в извършване на следните процедури:

  • Курсове по химиотерапия, използващи лекарства от групата на цитостатиците - дозата и количеството лекарства се подбират индивидуално.
  • Облъчване с гама лъчи - максималната доза се коригира от лекуващия лекар.
  • При тежка левкемия се извършва операция за трансплантация на стволови клетки от донор със сходни показатели - трансплантация на костен мозък.

Процедура за трансплантация на костен мозък

Химиотерапията се състои от пет етапа:

  • Циторедуктивният етап е началният етап на антитуморната атака.
  • Индукцията включва до 3 курса.
  • Повторна индукция - вторично въздействие върху раков тумор.
  • Поддържаща терапия.

Хроничната левкемия, чийто ход не е достигнал неоперабилен стадий, лесно се поддава на общоукрепваща терапия с редовен медицински контрол. Наличието на обостряне на заболяването изисква спешна химиотерапия с облъчване на засегнатите области. При тежки обостряния се прави спленектомия или алогенна трансплантация на костен мозък.

По време на бременност курсовете по химиотерапия могат да бъдат отменени изобщо или дозата може да бъде намалена до ниво, което не е в състояние да навреди на детето. На всички етапи от лечението на левкемия се препоръчва стриктно да се следват клиничните препоръки на лекуващия лекар.

Неутрофилни промени във формулата

Неутрофилите помагат на организма да се бори с инфекциите. Обикновено кръвта трябва да включва два вида от тях - прободна и сегментирана.

Пробождане

Това са незрели млади неутрофили. В идеалния случай те не трябва да бъдат, както другите незрели клетки. При мъжете и жените количеството е приблизително еднакво, но по време на бременност може да се увеличи.

Тази промяна е показана, ако броят на прободни неутрофили надвишава 5%.

Сегментиран

Това са зрели кръвни клетки, чиято основна функция е да защитават имунната система. Нормалният брой неутрофили в кръвта е 45–70% от всички левкоцити. Всяка смяна е признак на заболяване..

Всички видове неутрофилни измествания показват възможни заболявания:

  • инфекциозни, причинени от вируси, бактерии, протозои и рикетсии: грип, морбили, варицела, хепатит, рубеола, бруцелоза, малария, коремен тиф, тиф, паратиф;
  • кръвни заболявания (хипопластична, апластична, мегалобластна, желязодефицитна анемия, хиперспленизъм);
  • онкологични заболявания;
  • вродена и лекарствена неутропения - намаляване на броя на неутрофилите;
  • исхемична некроза на миокардна или бъбречна тъкан;
  • диабет;
  • уремия;
  • възпалителни процеси;
  • тиреотоксикоза;
  • алергични реакции;
  • състояние след операция или химиотерапия;
  • физически или психологически стрес;
  • отравяне с олово, живак и други отровни вещества.

Признаци на заболяването

Острата форма може да включва следните симптоми на левкемия:

  • Увеличава се броят на раковите патогени в туморната структура.
  • Натрупване на злокачествени гранулоцити в структурата на костта и мозъка с други вътрешни органи.

Първите признаци на заболяването са основните характеристики на всяко заболяване:

  • Мускулна слабост и общо неразположение след леки упражнения.
  • Повишаване на телесната температура до топлинни стойности.
  • Болезнени усещания в ставите.
  • Намален или липсва апетит.
  • Повишено изпотяване.
  • Систематично проявление на капилярен кръвоизлив в горните слоеве на кожата, натъртване.

Често заболяването се проявява като признаци на остри респираторни вирусни инфекции или тонзилит. Симптомът започва да се увеличава постепенно по време на развитието на патологията..

В напреднал стадий признаците на левкемия при възрастни се отличават с изразена проява:

  • Пролимфоцитният синдром се характеризира с външно уголемяване на лимфни възли с сливици, бели дробове, далак с черен дроб, мозъчна тъкан, слюнчени жлези, бъбреци, дерматит.
  • Хеморагичните симптоми се отличават с кръвоизливи във вътрешните органи и лигавиците, в горните слоеве на дермата, обилно кървене от носа, матката и други.
  • Анемични прояви - липса на микроелементи, придружени от повишен пулс, задух и световъртеж.
  • Повърхността на кожата и лигавиците става бледа.
  • Прогресивно отслабване.
  • Трескаво състояние.
  • Силно изпотяване през нощта.
  • Силно гадене с повръщане.
  • Прагът на умора се увеличава.

Базофил се измества

Базофилите, които регулират съсирването на кръвта, предотвратяват кървенето на тялото. Техният брой е малък. Увеличаването на броя на базофилите е предупредителен знак

Високо ниво на базофили се наблюдава, когато:

  • инфекции, особено по време на обостряне;
  • пневмония;
  • бременност и овулация;
  • хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • язвен колит;
  • хемолитични анемии;
  • Болест на Ходжкин;
  • онкологични заболявания на кръвта и различни патологии на костния мозък;
  • нефроза;
  • алергии.

Причините за левкемия

Ракът на лимфоидната кръв се изучава и до днес. Точната причина, влияеща върху промените в хемопоетичния състав, все още не е известна на лекарите. Има редица фактори, които влияят върху появата на различни форми на рак на кръвта:

  • Наследствено предразположение.
  • Излагане на тялото на електромагнитно, радиоактивно или йонизиращо лъчение.
  • Генетични мутации на хромозомната серия - синдром на Даун или анемия на Fanconi.
  • Наличието на специфични вируси в организма - Т-лимфотропен вирус, Epstein-Barr.
  • Кръвоносната система има дефицит на специфични хемобластози - хронична анемия, пароксизмална нощна хемоглобинурия или миелодиспластичен синдром.
  • Дългосрочно взаимодействие с токсични вещества - бензпирен, формалдехид, дибензантрацен или бензен.
  • Захарна болест - два вида диабет.
  • Лечение на рак на друг орган с лекарства от групата на цитостатиците.

Измества се еозинофилът

Еозинофилите са основните защитници на организма срещу алергии и паразити. Намаляването или увеличаването на броя на еозинофилите може да показва различни заболявания.

Еозинофилни промени в KLA се наблюдават при следните патологии:

  • алергия - бронхиална астма, алергичен ринит и дерматит, сенна хрема, непоносимост към лекарства;
  • паразитна инвазия - аскаридоза, хелминтоза, лямблиоза, токсокароза, ехинококоза, трихинелоза, описторхоза, филариаза, инфекция с анкилостоми, стронгилоидоза и шистозомоза
  • онкологични заболявания - различни видове хемобластози: всички остри левкемии, лимфоми, хронична миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза и еритремия, това включва и други метастатични и некротизиращи тумори;
  • миокарден инфаркт (особено през първите 24 часа);
  • Синдром на Wiskott-Aldrich;
  • ревматоиден артрит;
  • периартериит нодоза;
  • остри стадии на инфекциозни заболявания, включително гнойни инфекции;
  • възпалителни процеси в началния етап;
  • отравяне с химикали;
  • стрес, травма, изгаряния, операция;
  • екзема;
  • дерматит херпетиформис;
  • белодробни заболявания (саркоидоза, болест на Лефлер, еозинофилен плеврит, белодробна еозинофилна пневмония, белодробен еозинофилен инфилтрат).

Резултат

Сегментираните неутрофили са зрели неутрофили (вид левкоцити), които са отговорни за елиминирането на инфекциите, главно за дейността на патогенните бактерии. При бактериална инфекция броят на сегментираните ядра се увеличава.

В клиничната практика това е показател за остър инфекциозен процес. Мудните хронични заболявания с бактериална етиология и вирусни заболявания не са придружени от увеличаване на стойностите на сегментираните клетки. Хроничната неутрофилия може да показва развитието на онкологични процеси.

Какво означават миелоцитите в кръвта?

Когато имунната система на човек се бори с инфекция, левкоцитите се движат по-бързо от костния мозък в кръвния поток. Поради увеличената скорост на движение на клетките, незрелите левкоцити могат да проникнат в кръвта: миелобласти, промиелоцити, миелоцити, метамиелоцити. Те представляват различни етапи от развитието на белите кръвни клетки.

В кръвта на здравия човек няма незрели левкоцити, тъй като те не са в състояние да функционират нормално. Появата им на АОК, дори в минимални количества, говори за изключително сериозни заболявания, предимно за всички видове рак на кръвта. Но с едно изключение: наличието на до 4% метамиелоцити е норма за новородени под 2-седмична възраст..

Диагностика на заболяването

Неуточнената диагноза изисква внимателен анализ и изследване на цялото тяло. Възможно е да се определи степента на увреждане на тъканите и кръвта с помощта на лабораторни и инструментални методи. Диагностиката се състои от следните дейности:

  • Кръвта трябва да бъде дарена за общ анализ с биохимични изследвания.
  • Разширени изследвания на клетъчни антигени - цитохимични, имунологични и цитогенетични.
  • Пункцията на костния мозък се прави внимателно с редица други вътрешни органи, включително лимфни възли.
  • Клетъчната структура в костния мозък се изследва при левкемия чрез миелограма.
  • Компютърната томография и рентгенографията ще открият отклонения в гръдния кош и медиастинума.
  • Ултразвуковото изследване на коремните органи ще определи фокални аномалии.
  • За анализ на работата на миокарда е необходима електрокардиограма.

След получаване на всички резултати лекарят ще вземе решение за лечението на опасно заболяване..

Какъв е индексът на левкоцитна интоксикация

Понякога при KLA се изчислява и индексът на интоксикация на левкоцитите (индекс на смяна). Тази стойност показва етапа на зрялост на неутрофилите и общата степен на изместване в левкограмата. Левкоцитният индекс е съотношението на всички форми на незрели левкоцити (или всяка поотделно) към сегментираните неутрофили. Стойността на индекса на смяна трябва да бъде 0,06. Познавайки тези показатели, лекарят може да разбере как тялото на пациента е в състояние да устои на инфекции..

Изчисляването на левкоцитния индекс на интоксикация се извършва по формулата:

IS = (M + MM + P) / S

  • IS - индекс на смяна;
  • М - миелоцити;
  • ММ - метамиелоцити;
  • P - прободни неутрофили;
  • С - сегментирани неутрофили.

Други клетки в левкограмата

Други важни компоненти на клинично изпитване са процентите на лимфоцитите, моноцитите и плазмените клетки (плазмени клетки).

Лимфоцитите изпълняват основната функция на имунната система и регулират нейната работа. Тези клетки могат да се нарекат основните защитници на човешкото здраве..

Следните заболявания могат да увеличат или намалят нивото на лимфоцитите:

  • лимфогрануломатоза, лимфосарком;
  • остра и хронична лимфоцитна левкемия, болест на тежката верига - болест на Франклин;
  • терминален рак;
  • апластична анемия;
  • ХИВ;
  • хепатит;
  • системен лупус еритематозус;
  • милиарна туберкулоза;
  • бъбречна недостатъчност;
  • ефектът от химиотерапията и рентгеновите лъчи;
  • отравяне с тежки метали и отрови.

Моноцитите унищожават вредните микроорганизми и пречистват кръвта. Тези клетки се борят с инфекциите и други вътрешни здравословни проблеми.

Моноцитната промяна показва едно от няколко заболявания:

  • всички видове левкемия, лимфогрануломатоза;
  • туберкулоза, сифилис, саркоидоза, улцерозен колит, бруцелоза;
  • апластична анемия;
  • гнойни инфекции;
  • системен лупус еритематозус;
  • ревматоиден артрит, периартериит нодоза;
  • операция, раждане, отравяне, шок.

Плазмените клетки са от съществено значение за производството на защитни антитела. Появата им в KLA (плазмацитоза) показва рак на кръвта - плазмацитом, множествен миелом или кожен В-клетъчен лимфом.

Само квалифициран специалист може да дешифрира левкограмата. Човек без медицинско образование може само да сравнява представянето си с нормата.