Съвременни методи за лечение на хепатит С

Един от най-коварните и опасни за черния дроб е вирусът на хепатит С, който може да дебне вътре в човек за неопределено време, без да разкрива присъствието му. Такъв човек - носител на вируса - дори не знае за най-опасния вирус в тялото си, той се чувства абсолютно здрав, води обикновен живот. Но в някакъв момент, след няколко години или дори десетки години, той изведнъж, като от нулата, ще повърне с кръв, по някаква причина ще има подуване на корема, кръв ще се намери в изпражненията. И научава с ужас - има цироза на черния дроб! Как, откъде ?! И когато разбира, че това е цялата материя на хепатит С, който години наред тихо и неусетно унищожава черния му дроб, той е ужасен и шокиран..

Понякога се случва и имунитетът на носителя на вируса да покаже мощна реакция и независимо да унищожи опасен извънземен. В такива случаи по време на определени тестове могат да бъдат открити само антитела срещу вируса на хепатит С. Но това е по-скоро изключение, а не правило, тъй като наблюдава се в по-малко от 5% от случаите. Следователно, не трябва да се надяваме на самолечение и ако тестът за пренасяне на вируса на хепатит С е положителен, трябва незабавно да се вземат мерки.

Последните няколко години бяха истински пробив в лечението на това наистина ужасно заболяване. Но този успех беше предшестван от десетилетия упорито търсене на ефективни начини за борба с това заболяване..

Етапи на борба

Алгоритъмът за борба с хепатит С се състои от следните области на действие:

  • намаляване и пълно премахване на възпалението,
  • предотвратяване трансформацията на болестта в цироза или рак,
  • намаляване и унищожаване на вируса.

Статистиката на борбата с хепатит от този тип в различни страни показва разочароващи цифри. Така те призовават до 200 милиона души, заразени с различни вируси от този тип хепатит, броят на смъртните случаи от цироза и рак на черния дроб е около 400 хиляди души годишно. В Руската федерация няма точна статистика за това заболяване, но експертите смятат, че имаме истинска епидемия: поне 7 милиона души са заразени с хепатит С. И говорим само за идентифицираните вирусоносители и случаи и за броя на тези, които все още не знаят за неговият вирусен носител, многократно надвишава известните данни.

Открит вирус: Следващи стъпки

Ако по време на тестовете се установи, че човек е носител на това заболяване, не се паникьосвайте. Спешните мерки са показани, ако има симптоми на появата на заплашителни състояния с необратими промени в чернодробната тъкан.

Само хепатолог може да даде правилни препоръки при идентифициране на носителите на вируса на хепатит С. При избора на мерки за действие набор от фактори влияе върху:

  • възраст,
  • етаж,
  • време на заболяване,
  • продължителност на превоза,
  • вид вирус,
  • вирусно натоварване,
  • генотип,
  • тенденция към образуване на фиброзна тъкан.

За да идентифицира отговора на последния фактор, лекарят предписва проучване, в което се определят специфични маркери и едва след това се избира методът на терапия. Ускорената фиброза е причината за назначаването на интензивно лечение, тъй като това състояние е изпълнено с бързо развитие на цироза.

И въпреки че всеки случай е уникален и индивидуален, лекарят трябва да диагностицира:

  • реалното състояние на чернодробната тъкан,
  • има ли някакви болезнени състояния, свързани с хепатит,
  • възможни рискове от нежелани реакции,
  • вероятността от положителен резултат от лечението,
  • доколко пациентът е готов за лечение.

Плюсове и минуси на конвенционалния метод

Доскоро хепатолозите се придържаха към метода на лечение, разработен от Европейската асоциация за изследване на черния дроб. Основните лекарства, използвани в този случай, са интерферон и рибавирин, които имат потискащ ефект върху всички видове вируси. Интерферонът обаче има много отрицателни странични реакции, пациентите трудно възприемат, освен това лечението с това лекарство не е достъпно и евтино. По-голямата част от пациентите по една или друга причина прекъсват започнатия курс на терапия преди нейното завършване. В резултат на това вирусът престава да реагира на лечение с интерферон, което в бъдеще намалява ефективността на нов терапевтичен курс със същите лекарства до нула..

Както показват европейските данни за терапия с хепатит С, използвайки тази техника, има по-големи шансове за положителен резултат при пациенти от кавказката раса, жени с тегло до 75 kg, не по-възрастни от 40 години, които нямат значителни фиброзни лезии на чернодробните тъкани, с нисък индекс на инсулинова резистентност..

Хепатолозите традиционно използват комбинирана употреба или двойна терапия. В този случай интерферонът потиска вируса на хепатит, а рибавиринът умножава ефекта на интерферона. По правило лечението с краткодействащо антивирусно лекарство се провежда всеки ден или на всеки три дни, на всеки седем дни - с дългодействащо антивирусно лекарство се нарича още пегилирано. Също така, паралелно, пациентът получава рибавирин под формата на таблетки. Курсът на такова лечение продължава от 3 до 6 месеца и зависи от вида на вируса. Най-големият ефект от лечението с вируси от тип 2 и 3: броят на възстановените пациенти варира от 80 до 90%, при първия тип процентът намалява до 50.

В случай на непоносимост към този вид лечение, на пациента се предписва терапия с друг вид интерферон (алфа), която обикновено продължава от една до една година и половина. Този тип терапия намалява броя на вирусите в 1/3 - 1/2 от случаите.

Когато не е показано комбинирано лечение

Но трябва да се има предвид, че този вид лечение на хепатит не е показан за всички пациенти. Противопоказания за двойна схема:

  • бременност,
  • възраст до 3 години,
  • трансплантация на органи,
  • непоносимост към някое от лекарствата от схемата,
  • хипертиреоидизъм,
  • сърдечна недостатъчност,
  • декомпенсиран захарен диабет,
  • Исхемична болест на сърцето,
  • хронично тежко белодробно заболяване.

Нежелани реакции при двойно лечение на хепатит

Терапията за хепатит С по разглежданата от нас схема има редица неприятни странични реакции, които включват:

1. Анемия, характеризираща се с намаляване на броя на червените кръвни клетки. Това се отразява в намаляване на хемоглобиновия индекс, което пряко зависи от количеството на приетия рибавирин. Както се потвърждава от статистическите данни, кръвен тест от 15% до 22% от пациентите с такава терапия показва значително намаляване на нивата на хемоглобина. Този феномен все още не е намерил обяснение в медицината. Намаляването на дозата на лекарството в такива случаи означава обезсмисляне на лечението, така че на пациентите се предписват железни добавки.

2. Отрицателен ефект върху щитовидната жлеза. Пегилираният интерферон има отрицателен ефект върху този орган, до появата на необратими нарушения във функционирането, при разглеждания режим на лечение. В този случай е възможна двойна реакция на работата на жлезата (намаляване и увеличаване на активността), поради което е необходимо постоянно наблюдение, започвайки от началото на курса и завършвайки с половин година след края на лечението.

3. Плешивост. Плешивостта е изключително неприятна, макар и временна последица от двойното лечение на жените. Косопадът е доста активен, след спиране на лечението този симптом изчезва.

4. Симптоми на грип. В началния етап на лечението, след 2 часа и на следващия ден след инжектирането на интерферон, редица пациенти показват симптоми, подобни на ARVI: главоболие, студени тръпки, треска, слабост и мускулни болки, притеснени.
Комбинираната терапия за хепатит засяга водно-солевия баланс на организма, което се отразява в дехидратацията. На пациентите се препоръчва да увеличат обема на пиене, да вземат балансирана диета, да не претоварват тялото физически.

5. Нарушение на съня. Голям процент от пациентите с двойна терапия съобщават за безсъние като симптом на този режим на лечение. Хепатолозите препоръчват, за да се избегнат негативните последици от нарушенията на съня (от раздразнителност до депресия), да си лягате и да ставате едновременно, да се занимавате с умерен физически труд и да наблюдавате храненето. Показани са също лекарства като валериана, майчинка, маточина и др. Лекарят може да предложи прием на по-силни лекарства, ако е необходимо..

6. Депресия. Не подценявайте такъв момент като депресивното състояние на пациента. Почти една трета от пациентите с депресия решават да прекъснат лечението. През първите седмици от терапията те имат лошо настроение, безразличие, загуба на сън, липса на апетит. Намалява сексуалното желание, увеличава се чувството на безнадеждност и безнадеждност, появяват се мисли за самоубийство. Това е опасно състояние, което трябва да се лекува със специална терапия..

7. Реакция на кожата. При инжекции с пегилиран интерферон може да се появи кожна реакция, за да се избегне коя е препоръчително да се охлади кожата и да се лекува с алкохол.

8. Нарушено дишане. Комбинираната употреба на лекарства може да провокира затруднено дишане, кашлица. В този случай хепатологът трябва да прегледа пациента за пневмония, фиброзни процеси и анемия (може да е реакция на рибавирин).

9. Зрително увреждане. Понякога нежелана реакция при двойна терапия на хепатит е ретинопатия, заболяване на ретината на окото. Обикновено тази реакция се диагностицира при хипертоници и диабетици, има нужда от корекция..

Тройна терапия: предимства и недостатъци

Последните 5-10 години са белязани от откриването на нови лекарства за лечение на хепатит С, с използването на които успешните резултати достигат от 70 до 80% от пациентите. Тези лекарства засягат определени ензими във вируса, предотвратявайки размножаването му. Но тези нови антивирусни лекарства са ефективни само за вирус тип 1, те се предписват само в комбинация с пегилиран интерферон и рибавирин като тройна терапия. Тези лекарства са скъпи и показват още повече нежелани реакции - от кожата, хематопоезата и вкуса. Лечението не се предписва, ако някое от лекарствата с тройна схема не може да се използва.

Терапия от ново поколение

Истински революционен пробив в медицината беше откриването на директни антивирусни лекарства - софосбувир и даклатасфавир. Те успешно са преминали изследвания и клинични изпитвания в САЩ, показващи почти 100% ефективност при лечението на всички видове хепатит С. Безспорните предимства на новите лекарства са малък брой странични реакции, добра поносимост от пациенти на различна възраст, стадии на заболяването и други параметри. След 3-месечна терапия със софосбувир вирусът не е открит в кръвта на 98% от пациентите. По време на лечението, когато рибавирин е предписван заедно със софобувир, 100% от пациентите са се отървали от вируса. Но в този случай страничният ефект беше по-изразен..

Съвременни схеми на лечение на хепатит С със софосбувир

Препоръки за лечение на HCV моноинфекция или HCV / HIV коинфекция при пациенти без цироза черен дроб, преди това не е получавал терапия или с неефективност на терапията с пегинтерферон алфа и рибавирин:

Генотип на хепатит СПопулация от пациентиСофосбувир + ледипасвирСофосбувир + даклатасвирСофосбувир + велпатасвир
Генотип 1аНе е лекувано преди това12 седмици без рибавирин12 седмици без рибавирин12 седмици без рибавирин
Преди това лекувани12 седмици с рибавирин
или
24 седмици без рибавирин
12 седмици с рибавирин
или
24 седмици без рибавирин
Генотип 1bНе е лекувано преди това12 седмици без рибавирин12 седмици без рибавирин12 седмици без рибавирин
Преди това лекувани
Генотип 2И двамата са получили и не са били лекувани преди това-12 седмици без рибавирин12 седмици без рибавирин
Генотип 3Не е лекувано преди това-12 седмици без рибавирин12 седмици без рибавирин
Преди това лекувани12 седмици с рибавирин
или
24 седмици без рибавирин
12 седмици с рибавирин
или
24 седмици без рибавирин

Препоръки за лечение на HCV моноинфекция или HCV / HIV коинфекция при пациенти с компенсирана цироза черен дроб (клас А по скалата на Child-Pugh), които преди това не са получавали терапия или с неефективност на терапията с пегинтерферон алфа и рибавирин:

Как да лекуваме вирусен хепатит С: антивирусни лекарства и домашни лекарства за домашни лекарства

През последните десет години експертите успяха да отговорят на въпроса как да се лекува хепатит С. В хода на клиничните проучвания е доказана ефективността на лекарствата, които влияят върху активността на основните протеини на вируса..

Беше възможно да се постигне необратимо спиране на репликацията на генома на инфекциозния агент. Независимо от това, режимите на лечение с интерферон не са загубили своята значимост. Те се предписват, ако не е възможно да се излекуват пациенти с диагноза хепатит С със съвременни антивирусни лекарства поради наличието на строги противопоказания..

  • Възможно ли е да се излекува напълно
  • Как се лекува при възрастни
  • Лабораторни изследвания
  • Лечение с интерферон
  • Софосбувир и други лекарства
  • Противопоказания
  • Нежелани реакции
  • Цена на лекарства
  • Как да се лекувате у дома
  • Прогноза при липса на лечение

Но HCV терапията не се ограничава до насочени антивирусни лекарства. Освен това е необходимо да се пият лекарства от групата на хепатопротектори, мултивитамини и минерални комплекси. Когато се диагностицира на по-късните етапи, хепатит С често се придружава от системни прояви. В този случай, в допълнение към лечението на черния дроб, е необходима терапия за свързани усложнения..

Форми на заболяването

Вирусната инфекция може да възникне в две форми - остра и хронична. Всъщност това не са етапи от развитието на патологията. Непосредствено след инфекцията и инкубационния период настъпва острата фаза на заболяването. Продължителността му е индивидуална за всеки пациент. Средно експертите наричат ​​период до шест месеца.

След това време патологичният процес става хроничен. Активността на разпространението на вируса се забавя до известна степен, интензивността на клиничните прояви на заболяването намалява. Как работи имунната система.

Производството на имуноглобулини от клас М се заменя с антитела тип G. Постепенното разпространение на вируса и покриването на здрави чернодробни клетки води до автоимунни реакции - чрез атака на антигенните структури на вируса имунокомпетентните клетки увреждат и хепатоцитите.

Според статистиката рискът от преминаване от остър стадий в хроничен достига 80%. Тази цифра може да варира леко в зависимост от вида на инфекцията. Методите на терапия също се различават. Съгласно препоръките на СЗО при остра форма на патология е посочено използването на интерферони (IFN), за предпочитане продължителни (PEG-IFN). Хроничният стадий на инфекция изисква по-сериозно лечение и контрол както на чернодробното състояние, така и на екстрахепаталните усложнения.

Възможно ли е да се излекува напълно вирусът

Дори преди 10-15 години хепатит С се смяташе за почти нелечима болест. Дори при благоприятен ход (отсъствие на цироза, ХИВ и други тежки патологии, първична инфекция), броят на случаите на ликвидиране на вируса не надвишава 55-60%.

С използването на съвременни антивирусни средства има само един отговор на въпроса как да се отървете от хепатит С завинаги: да диагностицирате болестта своевременно.

В момента продължителността на лечението рядко надвишава 24 седмици, след което лекарите отбелязват пълно възстановяване при почти всички пациенти. В допълнение, цироза, ХИВ, увреждане на бъбреците, сърдечно-съдови и автоимунни нарушения не са противопоказание за започване на терапия. Разнообразие от лекарства, различни по своя механизъм на действие, позволява лечение на всеки генотип на вируса.

Забележка!

От появата на първите антивирусни лекарства с директно действие са постигнати положителни резултати при 98-100% от пациентите.

Честотата на хронифициране на острата HCV инфекция достига 80%, в други случаи е възможно самолечение. Това се случва, когато разпространението и размножаването на вируса е напълно потиснато от имунокомпетентни клетки. В този случай заболяването протича в остра, но безсимптомна форма..

Като правило човек непреднамерено научава за минала инфекция, когато по време на медицински преглед в кръвта се открият антитела от група G към антигени на хепатит С, но няма самите частици на патогена.

Вероятността за самолечение зависи от състоянието на имунната система на човека и цялостното здраве. Ако хепатит С е диагностициран в остър стадий, но пациентът не страда от увреждане на черния дроб, не е склонен към лоши навици и води здравословен начин на живот, терапията не започва незабавно. Бъдещите тактики се оправдават от факта, че лекарите "дават" на имунната система възможност самостоятелно да се справи с инфекцията.

Но това е възможно само при строг лабораторен контрол. Когато се появят признаци на хронифициране, патологията трябва да се лекува непременно, като се предписва оптималната комбинация от антивирусни лекарства, хепатопротектори и витамини.

Допълнителна информация

Но вероятността за благоприятен изход намалява до 40-60% при наличието на следните рискови фактори:

  • ХИВ;
  • състояния на имунодефицит, свързани с нарушение на хемопоетичната система, прием на лекарства, които инхибират активността на имунитета и др.;
  • увреждане на черния дроб, причинено директно от репликация на HCV или други етиологични причини;
  • „Тежката“ HCV, например, генотип 1b, е изключително трудна за лечение дори със съвременни лекарства;
  • наличието на противопоказания за прием на насочени антивирусни лекарства;
  • коинфекция с хепатит В;
  • повторна инфекция.

Но дори ако лечението с HCV започне през първите дни след диагностицирането на инфекцията, крайният резултат от терапията до голяма степен зависи от пациентите..

Използването на съвременни лекарства се счита за най-ефективната тактика за ликвидиране на вируса, но при редица условия. То:

  • спазване от пациента на ясна дозировка и режим на лечение;
  • изпълнение на лекарските предписания относно времето на тестовете;
  • използването на лекарства за съпътстваща терапия, медицински процедури.

Основното условие е пълно спазване на диетата и пълно отхвърляне на алкохолните напитки. Освен това тези ограничения са задължителни не само по време на прием на антивирусни лекарства. Диетата започва да се наблюдава на етапа на лабораторните изследвания и продължава поне 8-12 месеца след приема на последното антивирусно лекарство.

Как се лекува HCV при възрастни

Лечението на хепатит С има определени трудности, обусловени от генотипа на патогена и характеристиките на човешкото здраве.

Но когато предписва терапия, лекарят се фокусира върху следните аспекти:

  1. Неподходящо е лечението на HCV инфекции с антибиотици. Този клас лекарства действа само върху бактериалната флора и не засяга вируса.
  2. Времето за лечението на заболяването при възрастни се определя индивидуално. Обикновено терапевтичният курс продължава 8 (когато се приема лекарство от последно поколение), 12 или 24 седмици (когато се използва Sofosbuvir и други често срещани антивирусни средства). Интерферон (IFN) + рибавирин се дава най-малко 48 седмици.
  3. В началото на терапията трябва да има строги индикации. Например, ако ELISA анализът показва „плюс“, а PCR - „минус“, са необходими допълнителни изследвания.
  4. Приемът на антивирусни лекарства не изключва необходимостта от съпътстваща терапия: ефективното лечение е възможно само при интегриран подход.
  5. Как се лекува хепатит С при възрастни и с какви лекарства също се определя от лекаря за всеки пациент поотделно. По правило терапията се извършва амбулаторно. Но задължителен престой в болница е необходим, ако пациентът се нуждае от постоянен медицински контрол или някакви медицински процедури.

Лекар, който лекува HCV инфекция, се нарича хепатолог. В някои случаи (например, ако няма специалист в този профил по някаква причина), пациентът се насочва към специалист по инфекциозни заболявания. Но указанията за основните диагностични изследвания се дават от лекуващия лекар.

Стационарен или амбулаторен?

Настоящите лекарства за HCV се предлагат под формата на хапчета. Няма нужда пациентът да остане в болницата за постоянно.

Показанията за хоспитализация са:

  • извършване на пункционна биопсия на черния дроб (за определяне на стадия на цироза, наличие на злокачествено новообразувание и др.);
  • едновременна употреба на амиодарон и някои други антиаритмични лекарства;
  • тежко увреждане на бъбреците, при което е необходимо редовно да се извършва хемодиализа;
  • краен стадий на чернодробна недостатъчност, налагаща трансплантация на органи, както и няколко седмици след операцията;
  • превишаване на дозата на приетите лекарства или развитие на тежки усложнения.

Понякога се предлага стационарно лечение на пациенти с наркомания, които искат да се отърват от зависимостта професионално, тоест с лекарства. В този случай терапията се избира индивидуално, като се вземат предвид възможните нежелани реакции, дължащи се на лекарствени взаимодействия..

Лабораторни изследвания, които определят хода на лечението

Лабораторните изследвания не завършват с потвърждаване на диагнозата. Необходими са редица други диагностични тестове, за да се предпишат подходящите лекарства, да се определи колко дълго е лекуван HCV..

Име на анализаКратко описание
Количествена PCRИзвършва се с цел точно определяне на виремия - количеството РНК на вируса в организма. При правилното лечение този показател трябва да намалее и в идеалния случай да бъде отрицателен до 4 седмици терапия
ГенотипиранеЕдно от основните проучвания, предоставящо информация за специфичен тип хепатит С. Има отделни схеми на лечение за всеки генотип на HCV
Тестове за чернодробна функцияОпределянето на нивото на чернодробните ензими е необходимо за оценка на функционалната активност на черния дроб
Тест за ХИВНаличието на човешки имунодефицитен вирус е предиктор за усложнения на терапията с хепатит С. Ако човек не е знаел за наличието на ХИВ, лечението на двете заболявания започва едновременно. Ако пациентът получава антиретровирусна терапия, лекарствата за антивирусен курс се избират, като се вземе предвид възможната фармакологична несъвместимост
Тестове за изключване на системни инфекции и хронични заболяванияНа пациента се предписва анализ на урината за изключване на бъбречно увреждане, имунограма за оценка на функционалната активност на имунната система, биохимичен кръвен тест с определяне на CRP (С-реактивен протеин)

Ако се установи вирусна инфекция в хроничен стадий, дали болестта може да бъде лекувана, се определя въз основа на данни от инструментални изследвания. Започване на терапия при пациенти с фиброза, компенсирана от цироза.

Ако обаче черният дроб е сериозно повреден, се взема решение за необходимостта от трансплантация. Ако има индикации за трансплантация на органи и се планира операция през следващите 6 месеца, терапията се отлага до следоперативния период.

Защо интегрираният подход е важен

Терминът, колко дълго живеят с хепатит С, ако патологията се лекува, се определя от степента на увреждане на черния дроб. Когато пациентът следва всички препоръки на лекаря, шансовете за пълно възстановяване са големи. Но приемът на насочени антивирусни лекарства не е достатъчен.

Освен това те предписват витамини, хепатопротектори, диета (таблица № 5) и медицински процедури. По този начин можете не само да се отървете от вируса, но и да ускорите процесите на регенерация на черния дроб..

Интерферонова терапия

Понастоящем интерфероните се използват само в педиатричната практика. За възрастни лекарства от този клас се предписват само ако има противопоказания за насочена антивирусна терапия. IFN се разделя на стандартни и продължителни (пегилирани), различаващи се по продължителността на действие и съответно по начина на употреба..

Група лекарстваПриложение и дозировка
Стандартен IFNЕдинична доза е 6 MLN / m2, лекарството се прилага чрез интрамускулно инжектиране три пъти седмично
Продължителен IFNПредписва се в стандартна доза от 0,18 mg. Инжекция се прави подкожно веднъж на всеки 7 дни.

Когато се използват режими на интерферон, хепатит С се лекува с инжекции и хапчета. Освен това трябва да се предписва рибавирин (противопоказан при деца под 18-годишна възраст). Продължителност на лечението - 48 седмици, индикации за прекратяване - без резултат при 16 седмици употреба или развитие на сериозни усложнения.

Софосбувир и други директно действащи антивирусни средства

Режимът IFN + рибавирин има няколко съществени недостатъка. Това е висок риск от развитие на нежелани реакции, съчетан с ниска вероятност за постигане на положителен резултат. Затова лекарите препоръчват на пациентите да лекуват HCV с нови лекарства. Основните им характеристики са показани в таблицата (собствените търговски наименования са посочени в скоби).

Име на лекарствотократко описание на
Софосбувир (Sovaldi)
  • се прилага за всички генотипове на HCV,
  • възможна употреба при цироза и / или ХИВ,
  • предписва се само в комбинация с велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир,
  • дневна доза - 0,4 g
Daklatasvir (Daklinza)
  • пангенотипен агент,
  • предписва се в комбинация със софосбувир или асунапревир,
  • дневна доза - 0,06 g (възможно е да се приемат 0,03 или 0,09 g според показанията)
Асунапревир (Sunvepra)
  • присвоени при първия генотип,
  • използва се в комбинация с даклатасвир, рибавирин, IFN,
  • доза - 0,1 g два пъти дневно
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • активен срещу всички сортове HCV, но обикновено се използва във втория и третия генотип (3a и 3b),
  • приемайте по 1 таблетка (съответно 0,1 + 0,4 g) на ден
Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni)
  • прилага се в доза съответно 0,09 + 0,4 g,
  • предписани за всички видове вируси
Гразопревир + Елбасвир (Zepatir)
  • се отнася за първия (включително 1в), третия и четвъртия тип HCV,
  • "Готово" лекарство съдържа фиксирана комбинация от дозировки на съставките - съответно 0,1 и 0,05 g,
  • възможна комбинация с рибавирин или софосбувир,
  • продължителността на лечението не надвишава 16 седмици,
  • възможна употреба при пациенти с тежко чернодробно увреждане

На фармацевтичния пазар има и други лекарства за лечение на HCV, но схемата за тяхното използване също изисква индивидуален подбор на дозата..

Допълнително лечение

При някои разновидности на вируса, например при генотип 3а, усложненията отвън се развиват много бързо. Това води до натрупване на токсични метаболитни продукти и увеличаване на проявите на интоксикация. За да се премахнат такива признаци, се препоръчва хемосорбция..

Процедурата се извършва в операционна зала, оборудвана със системи за поддържане на живота. По време на манипулацията кръвта се "задвижва" през филтърната система. Хемосорбцията се извършва или преди възстановяване на чернодробната функция, или преди трансплантация на органи.

Ефективността на терапията

Избраният курс на лечение може да бъде неефективен, от което всеки пациент се страхува. PCR се използва за определяне на ефективността на предписаните терапевтични режими. Изследването се предписва на 4 седмици, след това на 12 седмици (и допълнително в края на лечението, ако е предписан 16- или 24-седмичен курс).

Ако количествената PCR е отрицателна, се извършва качествен анализ. Персистирането на отрицателен резултат на 48 седмици след завършване на лечението показва възстановяване..

Как се лекува HCV в Русия

В Руската федерация официално се регистрират само оригинални лекарства (Sovaldi, Ducklinza, Sunwepra и др.). Цената им обаче е твърде висока. Имайки предвид разходите, такива лекарства могат да бъдат закупени само в големи аптеки в Москва и Санкт Петербург. Лабораторните изследвания се извършват по задължителна медицинска застраховка, но лекарите не могат да дадат ясен отговор на въпроса кога хепатит С ще бъде лекуван безплатно.

Как се лекува болестта в Русия? В момента малко хора имат шанс да получат съвременни лекарства с квота. На останалите се предлагат или ниско ефективни интерферонови схеми, или самостоятелно закупуване на антивирусни лекарства.

Дженериците не са включени в официалния списък на лекарствата, регистрирани в Русия. Независимо от това, в много форуми пациентите споделят своя опит за успешно лечение на хепатит С с индийски хапчета. Разликата в цената между оригинални лекарства и аналози е около 80 000 - 90 000 $.

Фактори, определящи тактиката на терапията

Какво да пиете с хепатит С, лекарят определя само след преглед на пациента. Схемата и продължителността на лечението се влияят от формата на цироза, наличието на ХИВ. Изисква се специален подход за пациенти, които преди са получавали терапия (особено насочени антивирусни лекарства).

Вземат се предвид и лекарствените взаимодействия, ако е необходимо да се приемат противотуберкулозни лекарства, цитостатици, антиаритмични лекарства и някои други лекарства..

Противопоказания

При какви заболявания и състояния HCV не се лекува с интерферонови препарати:

  • автоимунни заболявания;
  • патология на щитовидната жлеза;
  • декомпенсирана форма на цироза и други сериозни увреждания на черния дроб;
  • бременност и кърмене;
  • неконтролиран захарен диабет;
  • неразрешими сърдечно-съдови нарушения.

Лекарите предлагат какво да се прави в такава ситуация и предписват съвременни средства за защита. Те се понасят много по-добре и единствените противопоказания за употреба са индивидуална алергична реакция, бременност и кърмене..

Нежелани реакции

Насочените антивирусни лекарства се понасят добре. По-малко от 30% от пациентите изпитват странични ефекти.

Нежеланите реакции се проявяват под формата на:

  • гадене, рядко повръщане;
  • виене на свят и главоболие;
  • дискомфорт в корема;
  • храносмилателни разстройства;
  • силна умора.

Използването на интерферон и рибавирин причинява по-изразени усложнения, които често водят до отказ от терапия. Основните оплаквания са прекомерна слабост, грипоподобни симптоми.

Цената на антивирусните лекарства

Цената на курса на лечение на хепатит С зависи от използваните лекарства. Ако пиете оригинални лекарства, цената на терапията варира от 10 000 до 30 000 долара за 12-седмичен курс. Приемът на генерични лекарства ще струва по-малко - в рамките на $ 600-800 на курс.

Как да лекуваме хепатит С у дома

Много пациенти се интересуват от това как да се лекува хепатит С у дома и дали народните средства ще бъдат ефективни. Невъзможно е да се излекува HCV завинаги с такива методи. Лекарите настояват за медикаментозна терапия за заболяването, но нямат нищо против алтернативната медицина.

Разбира се, ако терапията с домашни средства не противоречи на приемането на лекарства. Техниките за лечение на вируса на хепатит С у дома включват следните рецепти:

  • Запарете 60 г кора от върба с литър вряща вода, оставете за 24 часа, отцедете и вземете 2/3 чаша три пъти на ден. Вземете ½ чаена лъжичка прополис по едно и също време (сутрин преди закуска).
  • Смесете в равни пропорции шипка, корен от метличина и листа от коприва, залейте с вряла вода в съотношение 1 супена лъжица. л. за 200 мл. Пие се по 50-70 мл три пъти дневно 20 минути преди хранене.

Експертите от китайската медицина препоръчват лечение на хепатит С с хризантема и венчелистчета от астра, които могат да се добавят към всяка зеленчукова и плодова салата. Генотип 1 се третира със сок, изцеден от бялата кора на прясна диня. Ако едновременно се диагностицират хепатит С и ХИВ, ще помогне водороден прекис, който се приема по метода на д-р И.П. Neumyvakina.

Според прегледите рецептите за по-добро лечение на инфекция и подпомагане на черния дроб включват още бял равнец, невен, царевична коприна, живовляк, майчинка, мента и градински чай. Отварата от корени от метличина в комбинация с медикаментозна терапия ще помогне за бързото излекуване на болестта.

Всички традиционни методи на лечение трябва да бъдат съгласувани с хепатолога.

Прогноза при липса на лечение

Прогресията на хепатит С причинява развитието на фиброза, след това цироза. Вероятността за образуване на злокачествен тумор е 10–12%. Смъртта при пациенти с HCV настъпва поради декомпенсирана тежка цироза, по-рядко - рак на черния дроб.

Предотвратяване на инфекция

Вирусът се характеризира с хематогенен път на предаване, така че инфекцията е възможна дори при посещение на зъболекар или кабинет за маникюр. Превантивните мерки се свеждат до спазване на правилата за лична хигиена и редовен самопреглед. Диагностичните тестове трябва да се извършват 1-2 пъти годишно, което ще позволи своевременно откриване на заболяването и започване на терапия.

Класически и най-нови методи за лечение на хепатит С

Хепатит С е открит не толкова отдавна - болестта е известна на обществеността от 1989 година. Природата на хепатита е вирусна, основната опасност се крие в увреждането на черния дроб и последиците от инфекция, цироза и онкология на този орган. С навременна и компетентна терапия повечето от жертвите се възстановяват, това се гарантира от антивирусни лекарства за лечение на хепатит.

Предвид опасността от заболяването при хепатит С, винаги има място за ново лечение - фармацевтичната индустрия продължава да разработва и произвежда лекарства, които ефективно се борят срещу патологията. Освен това се появяват нови методи за лечение, насочени към елиминиране на вируса и последствията от неговите ефекти..

Опасности от болести: защо е необходимо да се лекува патология

Ако разгледаме цялото население на планетата, то според данните, предоставени от СЗО, вирусът присъства при 150-185 милиона жертви. Всяка година от усложнения, провокирани от болестта, умират около 350 хиляди души. В същото време в Русия не се провежда официална статистика, но вероятно 2,5% от руснаците могат да бъдат причислени към носители на вируса, което е от 5 до 7 милиона жители на страната.

При хепатит С здравите чернодробни клетки се заменят със съединителна тъкан, в резултат на което функционалността на органа е нарушена и той постепенно умира. Ако заболяването се лекува своевременно, като се използват както изпитани във времето, така и модерни съвременни техники, шансът за пълно възстановяване е от 50 до 90% и облекчава жертвата от риска от развитие на цироза.

Целта на патологичната терапия е:

  • Елиминиране на възпалителния процес или намаляването му в органа.
  • Предотвратяване развитието на болестта до стадия на цироза или рак.
  • Елиминиране или намаляване на количеството на вируса.

В някои случаи при наличие на силен имунен отговор не се изключва самолечението на тялото от вируса. След това в кръвта се наблюдават специфични антитела, докато хепатитът не се активира отново и нивото на имунитета няма значение. Но не можете да разчитате на такъв късмет, много по-безопасно е да се консултирате с опитен специалист по инфекциозни болести, да извършите диагностични мерки, включително доставка на тестове и ултразвуково сканиране, а след това да приложите съвременни методи на лечение, които ефективно ще се отърват от проблема.

Трябва да се помни, че много носители не знаят, че са заразени и заразни, тъй като признаците на заболяването не винаги са ясни.

Класически терапевтични методи

Преди да оцените съвременните лекарства и тяхното въздействие върху организма, помислете за стандартната опция - използването на Интерферон заедно с Рибавирин. Тези лекарства за хепатит имат положителен ефект в 25-40% от случаите, докато лекарствата трябва да се използват по сложен начин. Най-новите производни на базата на Интерферон и Рибавирин имат различни имена, тъй като освобождаването се произвежда от различни компании.

  • Препарати от типа алфа-интерферон, които включват Роферон, Лаферон, Интерферон, Интрон-А.
  • Интерферон гама лекарства, включително Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
  • Лекарства на базата на рибаверин - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

В някои случаи лечението с двете лекарства е противопоказано, тогава може да се предпише монотерапия, която незабавно намалява ефективността на лечението до 12%. Въпреки факта, че терапията с лекарства на базата на рибавирин, Интерферон е изпитана във времето, при тяхното приложение се наблюдават множество реакции и има редица противопоказания за употреба. Тези методи за лечение на хепатит изискват допълнително предписване на хепатопротектори, чиято задача е да поддържат черния дроб. Обикновено те трябва да се приемат поне една година и при липса на очакван положителен ефект продължителността на периода може да се увеличи..

Ако лекувате хепатит с нови фармацевтични лекарства, шансовете да се отървете от патологията са много по-високи, а самите лекарства се понасят много по-добре от пациентите..

В допълнение към трудностите при лечението, има някои противопоказания за използването на комбинираната техника - Ribavirin заедно с Interferon не се предписват за деца на възраст под три години, за жени, носещи дете, за тези, които са трансплантирани органи. Тези средства са противопоказани за хора с индивидуална непоносимост, със заболявания на щитовидната жлеза, при наличие на сърдечна недостатъчност и исхемия, диабет и белодробни патологии. Също така е необходимо да се вземе предвид възможността от странични ефекти, списъкът включва:

  • анемия;
  • нарушена работа на щитовидната жлеза;
  • косопад;
  • нарушения във функционалността на нервната система;
  • депресия, раздразнителност и поява на безсъние;
  • признаци на ARVI;
  • възможни са висока температура, студени тръпки, слабост и главоболие, но такива симптоми се развиват по-често в началото на терапията.

Прочетете също по темата

Първият, който замени разглеждания метод, беше курс на терапия с използване на пегилирани интерферони. Ефектът им е по-изразен, тъй като те остават в кръвта около седмица. Съответно приемането на лекарството се изисква веднъж на всеки седем дни. Въпреки това, лекарството все още трябва да бъде допълнено с рибавирин, въпреки че процентът на възстановените пациенти се приближава до 70 и продължителността на терапията е била поне една година.

Съвременни лекарства

Въпреки факта, че руската и чуждестранната медицина продължават да разработват най-ефективните лекарства, Рибавирин и Интерферон остават най-популярните лекарства. Следователно, наскоро пуснато лекарство, наречено "Profetal", е създадено на базата на Interferon с алфа-фетопротеин. Продължителността на медикаментозното лечение обаче е най-малко една година. Помислете за други нови елементи, предлагани за елиминиране на вируса:

  • В случаите, когато комбинацията от лекарства Interferon и Ribavirin не дава очаквания ефект, се използват Sofosbuvir и Daklatasvir. Първото лекарство след тестване потвърждава ефективността от 99%, докато се използва за 1,2,4,5,6 генотипа на С-хепатит. Както показва практиката, лекарството дава възможност да се елиминира болестта дори когато болестта е достигнала последния си етап. Хубавото на новата терапия е, че в сравнение с използваната по-рано техника, няма толкова много странични ефекти. По време на тестването нови отрицателни прояви бяха умора, чувство на гадене и световъртеж..
  • Друго ново лекарство, препоръчано за употреба с Daclatasfir и Sofosbuvir, е Ledipasvir. Процесът му беше завършен в края на 2013 г. С комбинираната употреба на лекарства се постига директен ефект, който прави възможно елиминирането на вируса в 98%.
  • Струва си да се обърне внимание на Симепревир, който принадлежи към ново поколение директни антивирусни средства. Комплексното лечение включва използването му с рибавирин, интерферон в случай на образуване на заболяване от генотип 1В. Това лекарство се различава от подобни лекарства по ефективност и безопасност. Положителните качества включват удобно дозиране, възможност за разработване на индивидуални терапевтични режими. В Русия лекарството е одобрено за употреба в началото на 2014 г..
  • В присъствието на 1 генотип, Telaprevir (Incivo) се използва заедно с Boceprevir. В същото време ефективната терапия предполага и наличието на трето лекарство в схемата - рибавирин или пегинтерферон. Степента на успех на възстановяването е в диапазона от 70 до 80% - при първични пациенти постоянният вирусологичен отговор е около 79%, нулевият отговор е до 41%, частичният отговор е около 61%, а при пациенти с рецидив ефективността е до 86%. „Тройното“ лечение на хепатит с тези лекарства в определени случаи е намалило продължителността на експозицията от 48 на 24 седмици. В същото време подобна схема също стана причина за увеличаване на страничните ефекти - появата на обрив и анемия, което принуди много жертви да прекъснат курса или значително да увеличат разходите, предвид закупуването на допълнителни лекарства за облекчаване на симптомите.

През 2013-2014 г. американски фармацевти разработиха иновативни лекарства Sovaldi и Harvoni. Принципът им на действие е сходен, но те не трябва да се считат за аналози, особено след като за всяка схема на употреба и индикации са определени. Harvoni може да се използва като монотерапевтичен метод, докато ефективността му е доказана само в случай на генотип 1 на хепатит С. Sovaldi се счита за едно от най-добрите лекарства с чужд произход. Според създателите лекарството може да излекува болестта в рамките на 12 седмици. Лекарството се основава на комбинация от лекарства Ledipasvir, Sofosbuvir. Проблемът се крие в цената на лекарството - на тяхната цена таблетките не са достъпни за всеки пациент. Също така, не трябва да се забравя за противопоказанията:

  • Свръхчувствителност към лекарството или отделните му компоненти.
  • Носене на бебе и кърмене.
  • Деца под 18-годишна възраст, тъй като реакциите на организма към лекарството в тази възрастова категория не са проучени.

Съществуват и редица странични ефекти, които включват безсъние, появата на мигрена и главоболие, депресия, раздразнителност. Когато се приема, може да получите спазми, повръщане, проблеми с изпражненията, сухота в устата. В този случай няма антидот на лекарството, така че елиминирането на негативните явления е изключително симптоматично..

В Русия и страните от ОНД лекарствата за лечение на вирусен хепатит са представени главно от Sofosbuvir, Daklatasfir и Ledipasvir. В същото време на фармацевтичния пазар се появиха много фалшификати, съответно лекарите препоръчват закупуването на лекарства директно от компании, които са готови да предоставят лиценз и свързана с тях документация..

Лекарства 2016

Помислете за още няколко лекарства, които представляват най-новото лечение за вирусен С-хепатит. Един от тях е Zepatir, лекарство на базата на Elbasvir и Grazoprevir. Употребата му е одобрена на 28.01.2016 г., докато лекарството може да се използва както в монотерапевтични режими, така и в комбинация с рибавирин. Лекарството се използва с 1 и 4 генотипа на патологията, като се предписва изключително за възрастни пациенти.

Лечение на хепатит С: лекарства с най-добри резултати за 2019 г.

Хепатит С е заболяване, което причинява патологични нарушения в черния дроб и постепенно разрушаване на неговите клетки. Причинителят е вирус, той се интегрира в здрава клетка на ниво РНК и я унищожава. Вирусът на хепатит С е опасен, тъй като се променя и човешкият имунитет не може да го определи като опасен и не може сам да се бори с него.

При липса на лечение на хепатит С черният дроб се разрушава, образуват се следните необратими промени:

  • фиброза и цироза на черния дроб;
  • злокачествен тумор - рак;
  • се развива токсично увреждане на други органи, кръвта не се пречиства.

Хепатит С се развива бавно (10-20 години), но без лечение резултатът в 98% от случаите е един - фатален. Само 5-20% (според различни източници) от болните се самоизлекуват за първи път три месеца, докато хепатитът протича в остра форма.

Преглед на лекарствата срещу хепатит С.

Основните лекарствени формули, които се използват за лечение на хепатит С или как да се лекува хепатит С, като се използват:

Хепатопротектори

Те не се предписват като основно лекарство за хепатит С, а само като допълнителна терапия за подпомагане на черния дроб. Освен това използването в клиничната медицина дава противоречиви резултати, те се използват главно в страните от бившия СССР. В Европа и Америка е обичайно да се използват лекарства, чиито резултати са потвърдени от дългогодишни изследвания..

Според основната активна съставка хепатопротекторите могат да бъдат разделени на няколко категории:

  1. Билкови - могат да помогнат за възстановяването на чернодробните клетки, имат лек холеретичен и консервиращ ефект.

Един от най-ефективните представители на тази група са лекарствата за лечение на увреждане на черния дроб след хепатит С, базирани на бял трън - Gepabene, Karsil, Silimar и Legalon (сух растителен екстракт). Използва се в западната медицина, има стабилизиращ ефект върху мембраните на чернодробната клетка и е ефективен като антиоксидант.

Артишок - е холеретично и хепатопротективно средство.

LIV-52 - подобрява изтичането на жлъчка, с хепатоза (мастна дегенерация на черния дроб) дава много добри резултати, забавя патологичните процеси на разрушаване.

Екстракт от зелен чай - антиоксидантен ефект.

Черно кафе - смлени зърна, при постоянна употреба се потвърждава намаляване на развитието на цироза.

Ginkgo-Lab - е в състояние да подобри не само кръвообращението в мозъка, но и микроциркулацията на чернодробните клетки, насищайки кръвта с кислород. Това действие спомага за ускоряване на възстановителните процеси на черния дроб и инхибира цирозата в по-късните етапи..

  1. Основни фосфолипиди - помагат за възстановяването на черния дроб, тъй като съдържат ненаситени мастни киселини и фосфатидилхолин, но процесът е много дълъг. Най-ефективното средство на Essentiale N за интравенозно приложение.
  2. Аминокиселини - имат регенериращ и детоксикиращ ефект. Често адеметионинът се използва за производството на хепатопротектори, едно от най-ефективните средства е Heptral. Той е ефективен, когато се прилага интравенозно, под формата на таблетки практически не се абсорбира.
  3. Синтетично синтезирани - най-голямата доказателствена база сред тези лекарства, предназначени да подпомагат черния дроб при лечението на хепатит С, са лекарствата, създадени на базата на урсодезоксихолова киселина. Но тези лекарства имат тесен фокус - те значително намаляват стагнацията на жлъчката. Пример за такова лекарство е Ursosan.
  4. Витамини - витамините В и Е имат поддържащ ефект върху черния дроб.

Цената на хепатопротекторите е различна и на пръв поглед е достъпна, всичко зависи от активните съставки, но поради необходимостта да се приемат такива средства дълго време, за да се постигне някакъв ефект, финансовата страна на проблема остава важен компонент на такава терапия.

Списък на лекарствата и средното им ниво на цените в Русия за 2018 г.:

  • Hepabene - от 380 до 465 рубли.
  • Хофитол (артишок) - 375 Рос. търкайте.
  • LIV-52 - 324 рубли.
  • Ginko-Lab - до 276 рубли, в зависимост от производителя.
  • Essentiale N - 715 рубли.
  • Heptral - 1612-1700 рубли.
  • Урсосан - 190–195 руски търкайте.

Въпреки че положителният ефект на такива лекарства в повечето случаи не е научно потвърден. пациентите са уверени в тяхната ефективност.

Отговорът на официалната медицина на въпроса - "Възможно ли е да се излекува хепатит С с хепатопротектори?" - еднозначно отрицателен. Първо, трябва напълно да освободите тялото от присъствието на вируса и след това да коригирате щетите, които той е причинил по време на присъствието.

Интерферон и Рибавирин

Класическият курс на терапия, който се практикува в продължение на много години, се състои в комбинация от различни дози Интерферон и Рибавирин, използвани са както продължителен интерферон, така и със стандартна продължителност на действие. Дозировката се предписва от специалист в зависимост от генотипа и съпътстващите заболявания.

Продължителността на такова лечение на хепатит С може да бъде от 24 седмици до 18 месеца. Трудно е да се издържи на такъв дълъг курс, много пациенти не понасят добре интерферон и той има доста широк списък от странични ефекти. Страничните ефекти се появяват доста често - в 72% от случаите.

Нежеланите странични ефекти могат да се проявят, както следва:

  1. Грипно състояние - почти всички пациенти изпитват грипоподобни симптоми в началото на курса, след инжектирането дискомфортът се появява в рамките на 2-24 часа: болка и болки в гърлото, главоболие, студени тръпки, болки в ставите и мускулите.
  2. Анемия - след началото на курса нивото на хемоглобина в кръвта рязко спада при 22% от пациентите.
  3. Затруднено дишане - може да се появи кашлица, задух.
  4. Нарушаване на щитовидната жлеза - продължителните интерферони могат да причинят изчезване или експлозия на активност. И двете състояния влияят неблагоприятно на работата на други органи и системи..
  5. Липса на сън, тежка слабост, апатия, поява на депресивен синдром.
  6. Раздразнителност, неконтролируема агресия.
  7. Влошаване на стомашно-чревния тракт, подуване на корема, явление на разхлабени изпражнения.
  8. Косопад, обриви по кожата.

Когато се предписват тези лекарства за хепатит С, трябва да се вземат предвид редица ограничения, които включват:

  • депресия и психоза, които не се поддават или се коригират зле;
  • епилепсия в тежка форма;
  • имунни заболявания;
  • бременност;
  • детска възраст - до 3 години;
  • съществуващи нарушения в щитовидната жлеза;
  • трансплантация на органи;
  • тежки патологии на сърцето, белите дробове, захарен диабет.
  • свръхчувствителност към компонентите на лекарството за хепатит С.

Лечението на хепатит С с комбинация от Интерферон и Рибавирин има ограничена ефективност, в зависимост от генотипа, варира от 45 до 80% и ремисията не е стабилна. При многократна терапия може да няма резултат.

Процентът на страничните ефекти при лечението на хепатит С, според лекари и пациенти, е доста голям, високата цена без гаранции - курсът на лечение струва от 500 до 700 хиляди рубли. Безплатното лечение е показано само на определени групи - това са пациенти с ХИВ, цироза и хора, които приемат наркотици.

Директни антивирусни лекарства

Отговорът на въпроса "Как да се лекува хепатит С?" от СЗО е препоръка да се използват директно действащи антивирусни лекарства за хепатит С.

Може ли хепатит С да бъде напълно излекуван? - Да, с директна антивирусна терапия.

Списъкът с директно действащи лекарства за хепатит С включва:

  • Софосбувир е основата на схемите на комбинирана терапия за всеки генотип на вируса.
  • Даклатасвир.
  • Ladypavir.
  • Velpatasvir.

Тези лекарства за хепатит С се понасят добре от пациентите, имат подчертан антивирусен ефект, след три седмици прием тестовете показват намаляване на вирусния товар. В същото време списъкът на страничните ефекти и процентът на тяхната поява е малък.

Списъкът с противопоказания включва следното:

  • не използвайте при пациенти под 18-годишна възраст;
  • свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарствената формула;
  • тумори със злокачествен характер;
  • бременност и кърмене;
  • тежки промени в сърдечно-съдовата система в миналото;
  • тежки психични разстройства.

Схемите на терапия, препоръчани от EASL (Европейска асоциация за изследване на черния дроб), са представени в таблицата.

ГенотипСофосбувир и ВелпатасвирСофосбувир и ЛедипасвирСофосбувир и Даклатасфир
1а и 1б12 седмици12 седмици12 седмици
второ12 седмици12 седмици
трето12 седмици12 седмици
4,5,612 седмици12 седмици12 седмици

Цените на оригиналните формули, произведени в САЩ, остават непосилни; генеричните продукти, произведени в Индия, са добра алтернатива. Трябва да ги закупите само на безопасно място - в офисите на компании, официално работещи в Русия. В този случай е гарантирано, че можете да си купите лекарство за хепатит С, което ще бъде ефективно.

Когато се лекува хепатит С със софосбувир и велпатасвир, дори не е необходимо да се знае генотипът, такава комбинация от лекарства срещу вируса дава 98% гаранция за пълно възстановяване на всеки генотип.

Може да се заключи, че най-ефективният и ефикасен режим на лечение за 2018 г., който дава почти 100% възстановяване, е комбинация от Софосбувир и Велпатасвир.

Оставете или прочетете отзивите за лечението на хепатит С по-долу.