Как да се подготвите за операцията на жлъчния мехур?

Жлъчният мехур е крушовиден кух резервоар, разположен под черния дроб и служещ за натрупване на жлъчката, която произвежда, довеждайки го до необходимата концентрация и доставяйки го на дванадесетопръстника, когато храната навлезе в храносмилателния тракт. Жлъчката участва в разграждането на храната (особено тежките животински мазнини), стимулира секрецията на панкреаса и има антибактериален ефект върху чревната микрофлора.

  • Необходими рутинни изследвания преди холецистектомия
  • Процедура за стационарна лапароскопска холецистектомия
  • Как да се подготвим за следоперативна рехабилитация?

Както всеки друг вътрешен орган, жлъчният мехур също е податлив на всякакви патологии, някои от които, уви, могат да бъдат излекувани само чрез операция..

Тази операция се нарича холецистектомия, по време на която жлъчният мехур се отстранява напълно.

Такава операция помага за отстраняване на камъни от жлъчния мехур (ако не е възможно да се отстранят от органа по естествен път). Също така се предписва, ако има големи полипи в жлъчния мехур, с запушване на жлъчните пътища, хроничен калкулозен холецистит и някои други патологии на този орган..

Холецистектомията е доста често срещан вид хирургическа интервенция и технологията за нейното изпълнение е добре установена. Тази операция се извършва или по традиционния коремен метод, или с помощта на минимално инвазивна техника - лапароскопия.

Първият метод се използва по правило в спешни случаи или когато лапароскопията е противопоказана за пациент по някаква причина. Лапароскопската интервенция се използва за планирани операции от този вид и се състои в резекция на органа с помощта на специални тръбни инструменти, въведени в операционното поле чрез малки (около сантиметър) пробиви в стените на перитонеума. Хирургът контролира хода на операцията с помощта на видеокамера, която също се въвежда в операционното поле.

По-щадящата лапароскопска техника е основният начин за отстраняване на този орган, който може значително да съкрати периода на рехабилитация и да сведе до минимум риска от следоперативни усложнения. След това ще говорим за това каква е подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур.

Трябва веднага да кажем, че всеки пациент, в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото му, лекарят предписва своя собствена предоперативна подготовка, но има общи точки за всички, върху които ще се спрем в тази статия..

Необходими рутинни изследвания преди холецистектомия

Преди каквато и да е хирургическа интервенция (включително преди отстраняване на жлъчния мехур) е необходимо да се преминат някои видове лабораторни изследвания.

Тези анализи включват:

  • кръвен тест (подробен, с отражение на скоростта на утаяване на еритроцитите);
  • подробен анализ на урината;
  • биохимични анализи (за съдържанието на общ протеин, индикатор за нивото на билирубин и общ холестерол, за концентрацията на урея, глюкоза, креатинин и т.н.);
  • тестове, предназначени да изключат ХИВ инфекция и сифилис;
  • маркери за хепатит, определяне на кръвната група и нейния Rh фактор;
  • хемостазиограма (позволява да се определи съсирването на кръвта на пациента).

В допълнение към тези тестове, преди операцията за отстраняване на жлъчния мехур, е необходимо да бъдете прегледани от терапевт и зъболекар и да получите техните заключения.

Ако показанието за отстраняване на жлъчния мехур е било жлъчнокаменна болест, тогава предоперативната подготовка ще изисква особено внимателен подход не само от медицинския персонал, но и от пациента. Необходимо е да се вземе много сериозно доставката на лабораторни изследвания и да се подложи на серия от инструментални изследвания, които дават възможност да се определи броят, естеството, големината и местоположението на камъните в жлъчния мехур и жлъчните пътища, което ви позволява да изберете подходящия метод на лечение. В някои случаи хирургът по време на лапароскопия е принуден да прекъсне минимално инвазивната операция и да премине към традиционна коремна хирургия. За да се сведе до минимум вероятността от такава процедура, е необходимо пациентът да се прегледа възможно най-задълбочено..

Преди холецистектомия се използват следните инструментални методи за изследване:

  • Ултразвук на коремната кухина. Тази техника ви позволява да оцените текущото състояние не само на жлъчния мехур, но и на черния дроб, панкреаса и други органи. При жлъчнокаменна болест или полипоза може да се използва за определяне на броя, местоположението и размера на новообразуванията в кухината на органа. Тази техника обаче не винаги позволява откриване на всички камъни или полипи, особено ако те са разположени в края на жлъчния канал;
  • ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Това е по-точен диагностичен метод, който не само ви позволява да определите локализацията, размера и броя на камъните, но също така предоставя информация за други патологии (възпаление, белези, стесняване на каналите и т.н.);
  • КТ (компютърна томография). Използва се в случаите, когато след провеждане на предишни проучвания лекарят има съмнения относно точността и пълнотата на получените данни. С помощта на КТ можете да оцените състоянието на околовезикуларните тъкани, да откриете наличието на сраствания и също да изясните текущото състояние на вътрешните органи;
  • изследвания на сърдечно-съдовата система и дихателните органи (ЕКГ, рентгенова снимка на белите дробове и др.).

Ако всички показатели са нормални, на пациента се разрешава лапароскопия. Ако има някакви отклонения, тогава се предписва терапия, чиято цел е да нормализира състоянието на пациента преди операцията..

Процедура за стационарна лапароскопска холецистектомия

Първата стъпка е да предупредите лекарите за вашите алергии към някакви лекарства..

Преди да извърши тази операция, анестезиологът и хирургът трябва да говорят с пациента. По време на този разговор специалистите трябва да разкажат на пациента за предстоящата операция, за използваната анестезия, а също така да го информират за възможните усложнения и последици от резекция на жлъчния мехур. Освен това пациентът трябва да бъде информиран за специалния режим и диета, които ще трябва да спазва след холецистектомия. Краят на такъв разговор е подписването от пациента на съгласие за лапароскопска интервенция и използването на обща анестезия..

Най-добре е да започнете подготовката за резекция на жлъчния мехур преди постъпване в болницата. Като правило се състои в спазване на диета номер 5 и лечебна гимнастика.

Тези мерки ви позволяват по-добре да подготвите тялото за предстоящата хирургическа интервенция и следователно самата операция ще бъде по-лесна за прехвърляне..

Препоръчва се три до четири дни преди хоспитализацията да преминат към хранителни продукти, които изключват появата на метеоризъм. Основата на диетата трябва да бъде млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, диетични меса (пилешко, пуешко, заешко или телешко) и постни риби. Храните, които могат да предизвикат ферментация (плодове, зеленчуци, бобови растения, зърнени храни и хляб), трябва да бъдат изключени от диетата.

Преди операцията лекарят трябва да знае всичко за:

Не.Полезна информация
1ако пациентът има алергични реакции към някакви лекарства, включително анестетици и антисептични лекарства
2случаи, в които пациентът е имал кръвозагуба или за прием на лекарства, които увеличават кървенето (например варфарин или аспирин)
3бременност (текуща или планирана)

В болницата подготовката за тази операция е следната:

Веднага след хоспитализацията на пациента се предписва лека храна. Последната вечеря е в 19 ч. В деня преди холецистектомията. След това нищо друго не може да се яде.

В деня на операцията, освен храна, трябва да откажете и да пиете. Липсата на храна в стомаха свежда до минимум риска от повръщане по време и след интервенцията.

Ако пациентът приема някакви лекарства, наложително е да се консултирате с лекар относно възможността да ги приемате в деня на операцията. Тъй като хората със слаби коремни мускули или с наднормено тегло често се предписват да носят превръзка след операция, по-добре е да се погрижите да я закупите предварително..

Вечер преди деня на операцията и сутрин в деня на операцията на пациента се правят прочистващи клизми. Вечер преди и сутрин в деня на интервенцията, трябва да се къпете със специален антибактериален сапун и да обръснете стомаха и пубиса.

Преди да поставите пациент в операционната, уверете се, че е премахнал всички бижута, контактни лещи, очила и подвижни протези. Преди самата операция медицинският персонал трябва да превърже долните крайници на оперирания пациент с еластични превръзки (от пръстите до слабинните гънки). Това ще избегне усложнения от тромбоемболичен характер..

Как да се подготвим за следоперативна рехабилитация?

Що се отнася до самата холецистектомия и за възстановяване след нея, трябва да се подготвите предварително.

След лапароскопия пациентите често се изписват от болницата на втория или третия ден, но ако възникнат усложнения (треска, кървене и т.н.), периодът на хоспитализация може да бъде удължен.

В някои случаи е необходима повторна намеса и след това продължителността на болничния престой се удължава за неопределено време. Невъзможно е да се предвиди резултатът от която и да е операция предварително, така че трябва да сте подготвени за някакъв обрат на събитията. Вземете със себе си в болницата консумативи за пране, дрехи, в които ви е най-удобно, книги или таблет, така че в случай на увеличаване на продължителността на болничния престой, да ви е удобно и да не ви е скучно.

Първият ден след операцията няма да можете да ядете или пиете. И тъй като след анестезия устата се чувства много суха, трябва да се погрижите за приготвянето на билкови отвари (градински чай, лайка и др.) Или вода с лимон предварително, за да овлажните устните си и да изплакнете устата си. Подгответе и тампони за овлажняване на устните.

Особености на лапароскопията на жлъчния мехур

Дълго време основният метод за лечение на жлъчнокаменната болест и нейните усложнения беше традиционна операция. Благодарение на развитието на ендоскопско оборудване, то е заменено от лапароскопия на жлъчния мехур. Процедурата има по-малко последици, не оставя големи белези. След три дни пациентът е изписан от болницата и може да води нормален живот.

Характеристики на метода

За разлика от традиционната хирургия, лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур е минимално инвазивен метод. Хирургът получава достъп до органите чрез 3-4 пункции на предната коремна стена. Това стана възможно благодарение на използването на лапароскоп - твърда тръба, в края на която има видеокамера и фенерче. Лекуващият лекар вкарва инструмента през малък разрез и получава изображение на вътрешните органи на екрана. През останалите пробиви се вкарват необходимите инструменти: ножици, електрическа кука, машинка за подстригване, скоби.

Лапароскопското отстраняване на жлъчката е по-скъпо лечение от коремната хирургия. Въпреки това, поради по-ниския риск и по-краткия период на рехабилитация, процедурата се превърна в метод на избор. В 95% от случаите минимално инвазивната хирургия е успешна. В случай на усложнения се прави лапаротомия, това е името на традиционната хирургическа интервенция.

Преди това навсякъде се правеше лапаротомия или коремна хирургия, докато не беше заместена от лапароскопия. В някои случаи обаче жлъчният мехур се отстранява по традиционния метод. При лапаротомията се получава по-пълна визуализация. Хирургът има по-добър достъп до жлъчната област. Лапаротомията трае 6-8 часа.

Показания и противопоказания

Холецистектомия се прави в случай на клинична проява на холелитиаза: остър и хроничен холецистит, повтарящи се колики, панкреатит, холангит. В спешни случаи с перфорация, воднянка, емпием също се отстранява жлъчния мехур. Операцията е показана, когато тя престане да функционира или е напълнена с камъни с повече от две трети.

АбсолютноОтносително
● инфаркт на миокарда;

● последните седмици на бременността.

● перитонит;

● нарушения на кръвосъсирването;

● обструктивна жълтеница, холангит;

● затлъстяване в 3-4 градуса;

● пристъп на остър холецистит, който продължава повече от 72 часа.

При наличие на относителни противопоказания, решението за извършване на ектомия (отстраняване) се взема във всеки отделен случай и зависи от степента на риск, наличието на необходимото оборудване и квалификацията на хирурга.

Лапароскопията на жлъчния мехур е противоречива, която протича като профилактична мярка с асимптоматично протичане на жлъчнокаменната болест. S. Sherlock и J. Dooley в статия за гастроентерологията смятат решението за премахване на жлъчния мехур без сериозни индикации за неподходящо. Възможността за развитие на рак в дългосрочен план е по-малко опасна от усложненията след ектомия.

Академик В.Т. В книга за практическата гастроентерология Ивашкин доказва, че холецистектомията може да се извърши като профилактика по строги показания: калциран орган, когато се открият големи камъни с диаметър 3 см или повече. Също така, операцията се препоръчва за хора, които живеят на места, където няма линейка. Лапароскопия на жлъчния мехур се предписва на пациенти с жлъчнокаменна болест, които се подготвят за трансплантация.

Подготовка за ектомия

Преди планирана лапароскопска операция се извършва медикаментозно лечение на съпътстващи патологии. При обостряне на усложнения, възпалителни процеси се предписва курс на антибиотици. В подготовка за отстраняване на жлъчката при усложнена холелитиаза се използват препарати с жлъчни киселини за нормализиране на състава на жлъчката. Лечението може да предшества и да продължи след ектомия, за да се предотврати рецидив на камъни в каналите.

Директната подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур включва пълен диагностичен преглед:

  • лабораторни изследвания;
  • Ултразвук;
  • ЕКГ.

Пациентът приема храна вечер, преди операцията се проявява глад за 8-10 часа. На сутринта му правят клизма. Ако пациентът е в състояние да се грижи за себе си, той самият може да се подготви за операция и да премахне космите по корема..

Резултатите от изследването дават възможност на хирурга да се подготви за работа. Преди холецистектомия лекарят трябва да има представа за местоположението, броя, размера на камъните, за съпътстващите патологични промени в органите.

Напредък на операцията

Лапароскопия на жлъчния мехур се извършва в рамките на един, най-малко два часа. Обикновено общата анестезия при лапароскопия на жлъчния мехур се извършва с газове. Пациентът е свързан с вентилатор, тъй като по време на операцията се упражнява натиск върху диафрагмата, което затруднява естественото дишане. Няколко минути след началото на анестезията се подготвя достъп до органа. Преди началото на хирургичната интервенция се извършва антибактериално лечение на кожата. Как се извършва лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур зависи до голяма степен от техническото оборудване на клиниката.

Организация на достъпа

Лекарят прави първата пункция в пъпа, като позволява на първия троакар (устройство с куха игла, през която се вкарват инструменти) да бъде поставен с лапароскоп. Извършват се още две или три пункции под визуален контрол. След това вътре се изпомпва стерилен въглероден диоксид. Това е необходимо, за да се създаде общ преглед на областта на действие..

Хирургът изследва вътрешните органи. Необходими са задълбочени изследвания за изясняване на диагнозата, идентифициране на последствията от холелитиазата и патологични промени в органите, премахване на грешки в дефиницията на заболяването.

Приготвяне на орган

Хирургът трябва да подготви жлъчния мехур за отстраняване. Първо, лекарят отделя дъното на органа от съседната тъкан, освобождава го от сраствания. Също така се отстраняват чернодробните и диафрагмените сраствания, които пречат на контрола на оперативния процес. Дъното се повдига внимателно с помощта на анатомични скоби. Това ще ви позволи да преминете към следващия етап - анализ на състоянието на шийката на органа.

Пресичане на канал и артерия

Важен момент от операцията е изборът на шийката на органа. Само след задълбочен анализ на анатомията на структурата на тази зона, каналът и артерията могат да бъдат пресечени. Важно е хирургът да се увери, че само две тръбни кухи образувания са подходящи за органа. Това ще предотврати увреждане на чернодробните канали и артерии. Разрязват се голям съд и жлъчни пътища.

Органен клон

Жлъчният мехур се отстранява от леглото. За целта използвайте електрохирургична кука, с която можете внимателно да отделите и изследвате тъканта. Процедурата с помощта на ножица е по-бърза, но това е по-травматичен метод. Важно е да не се повреди чернодробният паренхим.

В 25% от случаите, когато орган се отстранява, стената му се уврежда. Това не е усложнение, но ще усложни по-нататъшните манипулации. Падналите камъни се поставят в специален съд и се изнасят, а жлъчката се изпомпва. Заедно с измиването на мястото, където се намира органът, всички кървящи малки съдове се каутеризират с помощта на ток или лазер.

Обработка на сайта

Коремната кухина се измива, за да се отстранят кръвта и жлъчката. След това тази течност се отстранява внимателно. Добре свършената работа ще осигури бързо възстановяване на пациента след холецистектомия. Остатъчната течност причинява симптоми на болка, дразнене и възпаление.

Екстракция на органи

Лапароскопското отстраняване на избрания жлъчен мехур или лекарство е един от най-важните моменти от операцията. По време на манипулациите стените на органа могат да бъдат повредени и съдържанието му ще се излее в коремната кухина. При холецистит, в допълнение към жлъчката и камъните, в течността на жлъчния мехур често присъства и възпалителна течност. Изливането му върху оперираната зона може да доведе до инфекция на раната и съседните тъкани..

Ако съществува висок риск от разкъсване на стената на пикочния мехур, използвайте контейнер, който се вкарва в коремната кухина. В него се поставя орган и се изважда чрез пробив в пъпа.

Понякога лекарството е толкова пълно с камъни и течност, че не може да бъде изтеглено през дупката. В този случай органът трябва да бъде подготвен за екстракция. Извадена е само врата му. Чрез него се изпомпва течност и се смачкват големи камъни в препарата, които след това лесно се отстраняват, без да се увеличават разрезите.

Последният етап

След отстраняване на жлъчката чрез лапароскопия, хирургът внимателно изследва зоната на операцията, изпомпва течност и газове. Инструментите се отстраняват под визуалния контрол на лапароскопа. Последният етап от работата е зашиване.

Усложнения след операция

Успехът на процедурата до голяма степен зависи от техническото оборудване на операционната и уменията на хирурга. Смъртността по време на холецистектомия е 0,2%, докато степента на традиционната кавитарна интервенция е около 0,5% за хората над 60 години. Рискът се увеличава в случай на спешност.

По време на операцията могат да възникнат следните усложнения:

  • механично и термично увреждане на черния дроб, неговите канали, артерии и дванадесетопръстника;
  • изтичането на жлъчка или загубата на камъни в коремната кухина;
  • оставяне на дълъг пън на кистозния канал;
  • кървене.

В следоперативния период са възможни инфекциозни и възпалителни усложнения, откриване на незабелязани камъни, поява на херния. Процесът на оздравяване на остатъка от канала е от голямо значение. Хирургът не го отрязва напълно в основата, тъй като това ще стесни чернодробните пътища. Ако пънът остане твърде дълъг, в него могат да се образуват камъни..

При 10-20% от пациентите след холецистектомия на мястото на пункцията се образува следоперативна херния. Причината са дефекти по време на зашиване, некачествени материали, инфекция и вродени структурни характеристики на перитонеума. Хернията може да бъде следствие от прекомерна физическа активност в ранния следоперативен период.

Следоперативен период

Едно от предимствата на минимално инвазивния метод в сравнение с традиционната хирургическа интервенция е краткият период на рехабилитация. През първите часове след излизане от упойка на пациента се показва пълна почивка. Яденето и пиенето не е разрешено. Ако сте много жадни, можете да навлажните устните си и да изплакнете устата си. След 6-8 часа е позволено да се пие питейна вода на малки порции и да се извършват прости действия за целите на самообслужване. През първия ден се предписват лекарства..

След анестезия човек може да почувства слабост, замаяност, гадене, така че ставането и ходенето е разрешено на следващия ден. В сравнение с коремната хирургия, синдромът на болката е лек и изчезва в рамките на два дни.

Можете да ядете на следващия ден след холецистектомия. Разрешени са пюре вегетариански супи и зърнени храни. През първите две седмици е показана терапевтична диета No5а, след това преминаването към таблица No5.

На третия ден след операцията пациентът се връща към нормалния живот. Трябва обаче да се избягват изтощителни физически натоварвания и тежко повдигане. Не се препоръчват упражнения, които изискват коремно напрежение. Най-добрият вариант е разходка на чист въздух. В продължение на месец след лапароскопия се препоръчва сексуална почивка. Важно е да се откажете от пушенето и пиенето на алкохол.

По време на периода на зарастване на местата на пробиване е необходимо раните да се третират ежедневно. Дрехите трябва да са удобни, да не притискат наранени места.

Синдром на постхолецистектомия

При 50% от пациентите, преживели лапароскопия, симптомите на заболявания на жлъчната система се повтарят. Това състояние се нарича синдром на постхолецистектомия. Симптомите на това състояние са:

  • болка от дясната страна на корема;
  • чревни нарушения: диария и запек, подуване на корема, метеоризъм;
  • непоносимост към мазни, млечни храни;
  • гадене, неразположение.

Причините включват адаптация на храносмилателната система, проява на съпътстващи патологии, неправилна диагноза и следоперативни усложнения. Симптомите може да се дължат на нови камъни, образувани в каналите.

Диета след лапароскопия

През първите две седмици след операцията на пациента се предписва диета No 5а, която предвижда механично, термично и химично щадене на жлъчната зона. Храненето се основава на следните принципи:

  • на ден трябва да се храните поне пет пъти на равни интервали;
  • размерът на порцията отговаря на физиологичните нужди на човек, не се допуска преяждане или недохранване;
  • от методите на готвене са допустими варене и пара, по-късно се допуска задушаване и печене.

Храненето предполага нормално количество въглехидрати и протеини и ограничава количеството мазни храни. Температурата на храната и напитките трябва да бъде стайна или топла. Студът може да причини чернодробни колики.

Механичното щадене на черния дроб означава смилане на храна, включително зърнени храни и супи. След една седмица е достатъчно да нарежете само груби зеленчуци и месо..

Съставът на терапевтичната диета включва зърнени храни, супи със зеленчуков бульон, постно месо и риба, нискомаслени млечни продукти и млечни продукти. Важно е да ядете достатъчно зеленчуци и плодове. За да разредите жлъчката, трябва да изпиете поне половин литър течност. При приготвянето на ястия с яйца се използва само протеин. След лапароскопия може да се появи непоносимост към мляко. Ако при използването му има болка в хипохондрия и нарушаване на работата на червата, тогава е по-добре продуктът да се разрежда или да се добавя към слаб чай.

Зеленчукът и маслото в малки количества играят специална роля в хранителната терапия. Тези продукти са източник на витамини А, Е и осигуряват на организма лесно смилаеми мазнини..

През първата година, докато храносмилателната система се адаптира, е важно да се спазват ограниченията на медицинското хранене. Храните с високо съдържание на холестерол, киселини и етерични масла са изключени от диетата:

Вид продукт
МесоГовеждо, свинско, агнешко, тлъста риба, червено месо и пилешка кожа, карантия
МлякоМлечни и ферментирали млечни продукти с високо съдържание на мазнини
Морска хранаМазни риби, скариди, хайвер, миди
ХлябРъжен и пресен хляб, сладкиши, десерти
Зеленчуци и плодовеСпанак, киселец, репички, ряпа, лук, чесън, бяло зеле, кисели плодове и плодове
НапиткиКафе, силен чай, газирана вода, неразредени сокове, какао

Забраната се отнася за пържени, пушени и консервирани храни, гъби, сладкиши, ядки и всякакви закуски. В бъдеще ограниченията могат да бъдат облекчени по решение на лекаря.

Най-новите методи на холецистектомия

Централният научноизследователски институт по гастроентерология (ЦНИИГ) разработва минимално инвазивни методи за отстраняване на жлъчния мехур. Уебсайтът TsNIIG описва метода на еднопортовата лапароскопия.

Операцията се извършва чрез пункция в пъпа, чрез която се вкарва сложен троакар с възможност за поставяне на няколко инструмента. След операцията пациентът остава с незабележим белег. И рехабилитацията се свежда до един ден. Еднопортова лапароскопия се извършва в отделението по високотехнологична хирургия на Централния изследователски институт по геология и частни клиники.

Отстраняване на камъни без холецистектомия

В редки случаи се извършва лапароскопия на камъни в жлъчката. Методът е разрешен, ако тялото запази функциите си. В жлъчния мехур може да се образува фистула, перфорация и има голяма вероятност за рецидив на жлъчнокаменната болест. Препоръчително е да се премахнат камъни от жлъчния мехур, като се използва минимално инвазивна хирургия или лапароскопия в ранна възраст.

Отстраняването на камъни чрез лапароскопия става чрез един разрез. Хирургът дърпа органа до пункцията и го фиксира. В органа се прави малка дупка, съдържанието се изпомпва и кухината се измива. След това жлъчният мехур се зашива и се потапя обратно в коремната кухина. Лапароскопията на камъни не е панацея. Може отново да се наложи операция поради прогресия на жлъчнокаменната болест.

Заключение

Премахването на жлъчката чрез пункции е на първо място сред хирургичните методи за лечение на жлъчнокаменна болест. Високотехнологичното оборудване и професионализмът на лекарите направиха тази процедура еднодневна операция с минимален козметичен дефект.

При клинични прояви на жлъчнокаменна болест е по-добре да се подготвите за операция. Хроничният калкулозен холецистит може да се развие в продължение на години с леки симптоми и да причини злокачествен тумор. За да се подготви за операция, пациентът трябва да се подложи на пълен преглед. Лекуващият лекар ще ви разкаже подробно какво представлява лапароскопията при откриване на камъни в жлъчката, как се извършва, какво оборудване се използва в клиниката.

Лапароскопска холецистектомия на жлъчния мехур

Лапароскопията на жлъчния мехур или лапароскопската холецистектомия е най-малко инвазивният (нетравматичен) метод на резекция. Както знаете, жлъчката се намира в коремната кухина. Той е важно звено в храносмилателната верига на тялото. Основната му задача е да събира секрета (жлъчката), произведен от черния дроб, за по-нататъшен транспорт до дванадесетопръстника. Жлъчката отива там веднага след появата на храна в стомаха.

Този орган е много важен за хората: той поддържа ензимната функция на стомашно-чревния тракт, осигурявайки нормален храносмилателен процес. С редица патологии, които не се поддават на консервативно лечение, той се отстранява. Организмът е в състояние да функционира без жлъчен мехур: той е важен, но не е жизненоважен за човека. Когато възникне необходимост от отстраняване на болен орган, медицински специалисти препоръчват използването на най-модерния и безопасен метод за отстраняване.

Какво представлява лапароскопията на жлъчния мехур?

Тази процедура е високоефективна и в същото време с ниска травматичност на тъканите на малкия таз и перитонеума. През последните години този вид хирургическа интервенция в перитонеалната кухина стана най-търсената и често използвана, а цената стана по-достъпна. Процедурата е показана за жлъчнокаменна болест, тъй като има минимум усложнения и ви позволява да се възстановите за кратко време.

Хирургичната операция се извършва с помощта на специално оборудване (лапароскоп) и инструменти (троакари). Лапароскопът е тръба с камера в края и малко фенерче. Оборудването се вкарва в коремната кухина през малък отвор в предната стена на перитонеума. Камерата излъчва изображението на монитора за лекаря, извършващ манипулацията. Благодарение на микроскопското оборудване специалистът вижда какво се случва вътре в човешкото тяло, без да прави голям кухинен разрез със скалпел.

След операцията остава незабележим белег, тъй като за поставяне на лапароскопа е необходима пункция с дължина до 2 cm.

В допълнение към излъчващото оборудване, манипулаторните тръби се вкарват в коремната кухина чрез пробиви. С тяхна помощ хирургът контролира инструментите. Има три от тези тръби, те са кухи. Чрез тях на мястото на манипулация се доставят аксесоари, с които лекарят изрязва и отстранява самия орган или полипи / камъни от него.

Когато е необходима лапароскопия?

Жлъчнокаменната болест е основното показание за операция, използваща техниката на лапароскопия. На фона на тази патология често се развиват усложнения:

  • синдром на остра болка, придружаващ жлъчнокаменна болест. Това е индикация за спешна операция, тъй като когато настъпи втори болезнен пристъп, могат да се развият сериозни усложнения, при които техниката е противопоказана;
  • асимптоматично протичане на жлъчнокаменна болест. Операцията се извършва, когато се идентифицират големи камъни, тъй като те могат да причинят образуване на язви под налягане на една от стените на пикочния мехур;
  • при преминаване на курс на терапия за затлъстяване при пациенти с голямо наднормено тегло, жлъчката също се отстранява, тъй като при рязко намаляване на мастния слой образуването на камъни се увеличава;
  • холедохолитиаза, при която заедно с жлъчнокаменната болест се появява запушване и последващо възпаление на каналите. Лапароскопската холецистектомия в този случай е придружена от саниране на пътеката. В края на процедурата е необходимо да се монтира дренаж;
  • холецистит в острата фаза. Патологията изисква спешна операция, тъй като е изпълнена със страховити усложнения - сепсис, руптура на органната стена, перитонит;
  • холестероза. При това заболяване холестеролът се отлага по стените. Този процес сериозно нарушава функционирането на органа;
  • полипоза на жлъчния мехур. Ако размерът на новообразуванията надвишава 1 см или те приличат на злокачествени израстъци (със съдов педикул), се изисква отстраняване.

Къде и от кого се извършва лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур??

Процедурата за хирургично отстраняване от коремната кухина се извършва в отделението по гастроентерология или обща хирургия на градска или областна болница. Освен това операцията на жлъчния мехур може да се направи в някой от изследователските институти или частни клиники, специализирани в храносмилателната система..

Процедурата се извършва от оперативен хирург, който иначе се нарича лапароскопски хирург. Манипулацията с минимално инвазивно проникване в коремната кухина отнема 45–90 минути. Средното време за изпълнение е един час.

Противопоказания за резекция на жлъчния мехур

Има редица противопоказания за тази процедура. Те включват абсолютни:

  • сериозни нарушения на пикочната и сърдечно-съдовата системи;
  • лошо съсирване на кръвта.

Съществуват и относителни противопоказания за лапароскопската процедура:

  • перитонит;
  • инфекциозни заболявания;
  • остра форма на холецистит, при която пристъпът не преминава в продължение на няколко дни;
  • атрофичен жлъчен мехур;
  • коремни операции в миналото;
  • голяма херния на предната стена на коремната кухина;
  • абсцес на жлъчния мехур;
  • бременност (последен триместър);
  • ненормално разположение на органите в корема;
  • панкреатит в острата фаза;
  • жълтеница, причинена от запушване на жлъчните пътища;
  • подозрение за онкология;
  • наличието на фистули между дванадесетопръстника и жлъчните пътища;
  • вграден пейсмейкър.

По време на болничния престой и в следоперативния период на пациента трябва да се осигури болничен лист. При наличие на тежка физическа работа на човек се предоставят по-леки условия на труд през целия период на възстановяване (до шест месеца).

Анестезия или анестезия?

Операцията за отстраняване с помощта на лапароскоп включва използването на обща анестезия. Други възможности за анестезия не се разглеждат, тъй като те не отпускат напълно коремните мускули и напълно анестезират.

Ползи от лапароскопията пред лапаротомията

Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур има много предимства в сравнение с лапаротомията (отворена коремна хирургия):

  • минимална загуба на кръв (30-40 ml) поради запазване на голям брой кръвоносни съдове в коремната кухина;
  • минимално инвазивен. До вътрешностите се достига чрез няколко малки пробиви в корема, а не чрез разрез на коремната стена;
  • кратък период на възстановяване: при липса на усложнения пациентът се изписва след 1-3 дни;
  • само след 7 дни той има средно представяне;
  • след операцията има незначителна болка, която бързо се облекчава от анестетици от домашната аптечка;
  • нисък риск от усложнения: срастванията практически не се появяват след операцията, тъй като няма директен контакт на ръцете и салфетките на хирурга с вътрешностите.

Подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур

Преди резекцията трябва да се извърши правилна подготовка. Той включва необходимите диагностични и лабораторни изследвания, за да се определи точното състояние на тялото на пациента. По време на подготовката се откриват структурните особености на оперирания орган, канали и гранични тъкани и се установяват възможни усложнения..

Преди операцията се изисква да дарите кръв, за да идентифицирате:

  • ХИВ;
  • сифилис;
  • хепатит;
  • съсирване на кръвта.

Необходими са също клинични изследвания на кръв и урина, биохимия, ултразвуково изследване на таза и перитонеума, рентгенография на гръдния кош, електрокардиограма, EFGDS.

Освен това, по препоръка на хирурга, се извършва ендоскопска холангиопанкреатография или MR холангиография, за да се види състоянието на жлъчните пътища.

Пациентът, в навечерието на хирургичната манипулация, трябва старателно да измие и премахне космите в долната част на корема и пубиса. Лекарят, който ще проведе процедурата, трябва да информира пациента с обща информация: етапите на процедурата, времето, възможните рискове и усложнения.

Какво можете да ядете в навечерието на процедурата?

Няколко дни преди процедурата трябва да промените диетата. Новият принцип за ядене на храна се основава на следните правила:

  • приемане на леки и нискокалорични ястия предния ден;
  • можете да ядете последното хранене 18 часа преди хирургичната процедура;
  • червата вечер и сутрин в определения ден се почистват с клизма;
  • използването на лекарства преди процедурата е разрешено само под строгото наблюдение на лекуващия специалист.

Как се извършва лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур??

Събитието се извършва под обща анестезия. Основните стъпки са както следва:

  • пациентът се приспива с обща анестезия. Това е задачата на анестезиолога;
  • Интегриране на сондата в стомашната кухина за евакуация на газове и отстраняване на излишната течност. Тази манипулация елиминира риска от повръщане и последващо задушаване поради поглъщане на усвоената храна в дихателните пътища. Стомашната сонда остава в хранопровода до края на работата на специалиста;
  • прилагането на маска върху носа и устата на пациента, която е свързана с апаратурата за механична вентилация. Механичната вентилация осигурява пълно дишане под упойка по време на операция. Работата на апарата е жизненоважна за оперираното лице, тъй като стерилният въглероден диоксид, инжектиран в перитонеума, упражнява силен натиск върху диафрагмата. Поради компресията белите дробове не могат да работят пълноценно и без механична вентилация човек може да се задуши;
  • вкарване на троакар със светлина и камера през малък разрез в пъпната гънка. Лекарят внимателно изследва перитонеума, като обръща специално внимание на оперирания пикочен мехур. Съседните органи в коремната кухина практически не се докосват от троакари поради инжектиране на газ;
  • в областта на десния хипохондриум се правят още 3 малки разреза, през които се интегрират кухи тръби за последващи хирургични процедури вътре в корема;
    Ако специалист забележи образуваните сраствания в резултат на хроничен възпалителен процес, той първо ги прави дисекция и след това премахва мехурчето;
  • достигайки крайната точка, лекарят оценява жлъчката. Ако е прекалено напълнен и пренапрегнат, част от течността трябва да се отстрани преди отстраняването;
  • органът се затяга със специално устройство, след което медицински специалист извлича канал от жлъчните тъкани, с който е свързан с DC. Трябва да се изреже и кистозната артерия се изолира от околните тъкани;
  • луменът на артерията е зашит;
  • когато жлъчният мехур се освободи напълно, лекарят продължава да го отстранява от чернодробното легло. Манипулацията се извършва много внимателно и бавно. По време на процеса всеки кръвоизлив съсисва;
  • след пълно отстраняване от леглото, жлъчният мехур се изважда много внимателно чрез пробиване в гънката на пъпа;
  • това не е краят на работата на хирурга. След отстраняване на болния орган специалистът изследва перитонеума. Той трябва да определи дали в кухината има останала жлъчка, кървящи съдове или променени тъкани;
  • след преглед всички съдове се каутеризират с ток, за да не кървят. Подозрително променените тъкани се отстраняват, вътрешността се измива с антисептичен разтвор. След тази манипулация останалият разтвор се изсмуква от коремната кухина;
  • веднага щом приключат всички манипулации, троакарите се отстраняват и пробивите се запечатват или зашиват.

Понякога, ако е необходимо, при един от пробивите лекарят може да остави дренаж. Останалият антисептичен разтвор трябва да изтече през специална тръба. Дренаж не се поставя, ако пациентът не е изпускал жлъчка по време на операция и не е разкрил силен възпалителен процес в жлъчния мехур.

Как се извършва лапароскопия на камъни в жлъчката??

При отстраняване на камъни в жлъчния мехур се спазват същите правила за потапяне на човек в изкуствен сън, вкарване на специална сонда в стомаха, свързване с вентилатор, пробиви в корема и въвеждане на сонди през тях за хирургични действия. Когато стерилен въглероден диоксид се освободи в перитонеума и там се вкарат троакари, хирургът изследва перитонеума. Когато открие сраствания, той ги отрязва. След това стената се изрязва и съдържанието с камъни или полипи се отстранява през разреза чрез засмукване.

Щом жлъчният мехур се изпразни, разрезът се зашива, всичко се измива от вътрешната страна на перитонеума с инжектирания антисептичен разтвор, троакарите се отстраняват, пробивите се запечатват или зашиват.

В случай на усложнения по време на лапароскопско отстраняване на камъни от жлъчния мехур, хирургът преминава към лапаротомия.

На кой ден след операцията се премахват шевовете??

Конците се нанасят с помощта на специален саморазбиращ се материал. Такива конци за конци не е необходимо да се отстраняват, те се разтварят сами на 5-7-ия ден след операцията. Когато се използва подвижен материал, нишките трябва да се отстранят веднага щом раната заздравее.

Хирургът решава кога да премахне шевовете след лапароскопия за всеки отделен случай. Много зависи от състоянието на тялото на пациента, неговата възраст и други фактори. Средно, при липса на усложнения, конците обикновено се отстраняват 5-7 дни след завръщането от операционната. В някои случаи раната зараства бавно, така че хирургът може да изчака няколко седмици. Тогава се препоръчва прилагането на специални лечебни мехлеми..

Следоперативен период

В края на хирургичните процедури за отстраняване започва следоперативният период. Включва престой в интензивното отделение за 3-4 часа. Реанимационният персонал следи отблизо състоянието на приетия пациент, по-специално как излиза от упойка. След преминаването в задоволително състояние лекарите от реанимацията прехвърлят оперираното лице в отделението. Тук той ще прекара следващите няколко дни.

Първите 4-5 часа пациентът трябва да лежи в абсолютна почивка, за предпочитане да не се движи. Пиенето, яденето и опитите за изкачване са забранени. След около 6 часа на пациента се разрешава да пие обикновена вода без газ и добавки. Течността трябва да попадне в тялото на малки порции, тоест можете да я пиете на малки глътки. Интервалът между напитките е 7-10 минути. Позволено е да започнете да ядете само ден след операцията.

На втория ден след процедурата на пациента се разрешава да стане. Това трябва да се прави само под наблюдението на болничния медицински персонал. След 2 дни ви е позволено да приемате течна храна и да ходите сами.

Какво е рехабилитация и възстановяване след лапароскопия на жлъчния мехур?

Периодът на възстановяване не отнема много време и протича без усложнения. След около шест месеца настъпва пълна рехабилитация (психологическо и физическо възстановяване на тялото). През това време пациентът не се чувства зле или непълноценно - той може да води нормален живот, работа. Трябва само да се откаже от прекомерно физическо натоварване и да преразгледа диетата..

След няколко седмици можете да отидете на работа и да се включите в социалния живот. Но спортът и упоритата работа трябва да бъдат изключени за известно време.

След напускане на клиниката, където е извършена лапароскопията на жлъчния мехур, трябва да се спазват редица правила:

  • сексуалната активност се изключва в рамките на 14-30 дни;
  • принципът на хранене се преразглежда, за да се избегне запек;
  • възобновяването на спортните тренировки е разрешено не по-рано от месец след лапароскопска холецистектомия. Отначало са допустими само минимални натоварвания върху тялото;
  • тежък физически труд е противопоказан поне месец след процедурата;
  • вдигането на тежести е забранено! Първите 3 месеца - максимум 3 кг, след това през следващите 3 месеца - максимум 5 кг;
  • следващите 3-5 месеца след хирургичната процедура, трябва да се храните с диета No5.

В допълнение към тези изисквания, възстановителният процес на рехабилитация не изисква допълнителни мерки. Ако спазвате всички правила, след шест месеца можете да се върнете към пълноценен живот. Физиотерапевтичните процедури допринасят за бързото заздравяване на конците. Лекуващият лекар предписва курс на физиотерапия 30-40 дни след отстраняването. Ускорява рехабилитацията, като приема витаминни комплекси като Multi-Tabs, Vitrum, Supradin, Centrum и други.

Отзиви след операция

Оперирахме 75-годишна баба чрез лапароскопия. Всичко започна банално: остра болка под ребрата вдясно, след това повръщане на жлъчка, поява на жълти очи и кожа. Лекарят, извикан от линейката, бързо постави предварителна диагноза и бабата беше спешно хоспитализирана. В болницата след прочистване с капкомер е направен ехограф на коремната кухина, който показва наличие на камъни в стомаха. Хирургът заповяда да се подготви за операцията.

В деня преди провеждането му на бабата беше забранено да яде, само сутрешното хранене. Отстраняването на органа се извършва по метода на лапароскопската холецистектомия, т.е. пикочният мехур се отстранява заедно с камъните, като се използват няколко малки разреза в корема. Баба ми имаше дупки с размер не повече от един и половина сантиметра.

По време на операцията се оказа, че камъкът е един, но голям, така че е смачкан отвътре, за да се отстрани. Когато ни дадоха това „камъче“, бяхме изненадани - вътре бабата имаше фракция с размерите на цяло пъдпъдъче яйце. Всички манипулации продължиха около 1,1 часа.

Въпреки че пациентът е в напреднала възраст, лекарят каза, че е претърпяла добре операцията и че възстановяването й протича както обикновено. В рамките на един ден беше позволено да се пие вода, да се опита да стане и да се разхожда малко по-късно. През първите няколко месеца тя се опитваше стриктно да се придържа към диетата, препоръчана от хирурга. Днес с течение на времето тя се храни почти като обикновен човек, с изключение на някои храни. Добре, че успяхме навреме да хоспитализираме баба ми и тя беше отстранена по лапароскопски метод.

Имах проблеми по време на гастроскопия. Когато преглътнах червата, Uzist намери прилично количество жлъчка в храносмилателния тракт. Това му се стори много подозрително и той ме насочи към ултразвуково сканиране, което показа камъните вътре. След тестове и допълнителни прегледи лекарят реши да отстрани болния орган. Претърпях операция с помощта на лапароскоп, когато няколко корема се вкарват в корема и се правят само 3-4 мини пункции вместо голям разрез в коремната кухина.

Всичко беше направено под обща анестезия, излязох лесно от него, след няколко дни се разхождах из болницата и крачех. Поради факта, че съм все още доста млад и процедурата протича без усложнения, бях изписана още на 4-тия ден, от което бях много щастлива. Няколко дни по-късно отидох на лекар, който ме оперира, за да премахне шевовете.

Страхувах се много да отида до хирургическата маса, но се оказа, че е напразно: събитието съвсем не е страшно и рехабилитацията протича доста бързо. Дори дълго време не седях в болничен, много скоро отидох на работа. Беше малко трудно да се придържам към специална диета в продължение на няколко месеца, но аз свикнах. Всичко е за вашето здраве.

Как да се подготвим за хирургия за отстраняване на жлъчния мехур с помощта на лапароскопия

Днес медицината не стои неподвижна. Съвсем наскоро операцията се извършваше само по коремен път, докато сега има много начини да се спаси пациентът от страдание, без да се прибягва до отваряне на органите. Един от тези методи е лапароскопски, който ви позволява да премахнете патологичния процес, както и да премахнете част от органа, без да оставяте дълбоки белези и порязвания по тялото на пациента. Тази статия ще ви помогне да разберете как протича подготовката за операцията по отстраняване на жлъчния мехур, лапароскопията и какви са показанията за тази процедура..

Показания и противопоказания

Подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур започва веднага след като лекарят установи необходимостта от операция, проведе всички клинични анализи и диагностика и елиминира риска от странични ефекти.

Лапароскопията на жлъчния мехур е хирургична процедура, която има много предимства пред коремната хирургия - от по-малко странични ефекти, бързо възстановяване на пациента и завършва с незначителни увреждания на тъкани и органи, благодарение на което пациентите не трябва да търпят болки седмици. Както всички процедури обаче, тази манипулация има редица индикации и противопоказания, които определят категорията на лицата, които могат да получат този вид интервенция..

Основните показания за лапароскопия са заболявания на вътрешните органи като:

  • Хронично възпаление на жлъчния мехур, калкулозен тип.
  • Жлъчнокаменна болест, с нарушена проводимост и изтичане на жлъчка.
  • Остър холецистит през първите два дни след началото на заболяването.
  • Полипи и кисти на жлъчния мехур.
  • Новообразувания на жлъчния мехур с доброкачествен генезис.
  • Неефективност на лечението с консервативни методи.
  • Появата на жълтеница от механичен произход.

В допълнение към очевидните индикации, тази патология има много противопоказания за операцията. Възможни са усложнения след лапароскопски операции в тези ситуации, така че трябва напълно да се откажете от процедурата или да изчакате, докато противопоказанията бъдат премахнати и състоянието се нормализира, когато симптомите преминат.

Основните противопоказания за лапароскопски интервенции:

  • Патологии на сърдечната и дихателната система, които са опасни за хирургическа интервенция.
  • Последният триместър на раждането на бебе.
  • Остро възпаление на стомаха и панкреаса.
  • Абдоминални абсцеси.
  • Нарушения на ендокринната система - затлъстяване, захарен диабет.
  • Перитонит.
  • Нарушения на кръвосъсирването.
  • Наличието на пейсмейкър в тялото.
  • Злокачествени тумори.
  • Фистули в жлъчния мехур.

Както можете да видите, лапароскопската намеса, заедно с високи предимства, ограничава кръга от хора, които могат да се подложат на тази процедура. Само лекар, след пълен преглед, ще може да определи от какъв тип интервенция се нуждае човек и дали е възможно да се извърши на този етап от заболяването, чиито симптоми забраняват холецистектомия.

Обучение

В момента най-често срещаният метод за холецистектомия е лапароскопският. Лапароскопията на жлъчния мехур - макар и минимално инвазивна, е доста сложна процедура, която има много трикове и изисква специални умения и лекарска класификация.

Подготовката за лапароскопия на жлъчния мехур е задължителна стъпка за осигуряване на безопасното провеждане и добър резултат от процедурата. Правилно проведената подготовка за отстраняване на орган е ключът към благоприятния ход и бързото възстановяване на човешкото тяло.

Преди да предпише холецистектомия, как да се подготви за операцията, специалистът трябва да каже, за да подготви психически и физически пациента. В допълнение, лапароскопията е разрешена за операция само след пълна диагностика на тялото на пациента и идентифициране на приоритетни проблеми.

Основата на подготовката за лапароскопия е пълен преглед на тялото на пациента, включително инструментални и лабораторни методи. Освен това подготовката трябва да започне много преди самата операция, дори на етапа, когато пациентът е извън стационарни условия..

Ако пациентът има камъни в жлъчния мехур, специалистът трябва да определи дали това е причинило странични ефекти, като остри патологии, които са ограничение за процедурата. Това е изключително необходимо, тъй като в някои случаи хирургът трябва да прекъсне операцията, което не само влияе негативно на жлъчните пътища, но и отлага процедурата за неопределено време..

Диагностика и тестване по време на подготовката

Диагностиката е основният метод за подготовка за операция, както и решаващ при определяне на индикациите за намеса. Диагностичните процедури трябва да се извършват предварително, необходими са предоперативни изследвания. За да преминете тестове, проведете серия от изпити - това е основната част от подготовката.

Първичната диагноза се състои в изследване на пациента, вземане на анамнеза и определяне на критерии за необходимостта от процедура за отстраняване на орган. На този етап лекарят може да оцени състоянието на пациента, както и да установи какви съпътстващи нарушения има пациентът. В допълнение, прегледът на пациента ще разкрие някои отклонения от нормата в размера на черния дроб и далака, както и ще определи нарушението на дишането и сърдечния ритъм при пациента - това ще позволи на лекаря да оцени напълно ситуацията и да предпише редица допълнителни методи за изследване.

За диагностициране на GB изследването се извършва с помощта на специално оборудване, което лекарят предписва преди операцията:

  • Ултразвуковото изследване на перитонеалните органи е най-информативният метод за определяне състоянието на жлъчните пътища, жлъчния мехур и други органи. В това проучване е възможно да се идентифицира състоянието на външната стена на органите и наличието на възпалителни процеси в тях..
  • ЕКГ е важен компонент на процедурата, който играе важна роля при определяне на показанията и противопоказанията за операция. Така че, при наличие на тежки сърдечни патологии, интервенцията трябва да бъде отложена или напълно изключена..
  • EGD - този метод помага да се открие възпаление на стените на стомашно-чревния тракт и панкреаса.
  • Ретроградната холангиография е рентгеново изследване, което ви позволява да оцените състоянието на работата не само на жлъчния мехур, но и на панкреаса. Този вид органен преглед помага да се определи на какъв етап пациентът има жлъчнокаменна болест - основното показание за холецистектомия.

В допълнение, холецистектомията изисква лабораторни изследвания, като общи и биохимични кръвни тестове (важен критерий са общите протеини и фракции), кръвни тестове за полово предавани инфекции, обща урина и коагулограма.

Кръвен тест се взема не само преди началото на лапароскопията, но и непосредствено след това, за да се оцени работата на вътрешните органи след процедурата. Кръвният тест след отстраняване на жлъчния мехур обикновено трябва да има намалено количество билирубин и общ протеин.

Амбулаторно обучение

Пациентът се подготвя за лапароскопия не само в стационарни условия, но и под наблюдението на амбулаторен терапевт.

Този метод се състои в това, че някои пациенти, които имат противопоказания за операцията, трябва известно време да предприемат мерки за отстраняване на тази ситуация. В този случай пациентът може да приема лекарства у дома за подобряване на дихателната, сърдечната дейност, да се подложи на терапия за премахване на възпалението в коремната кухина..

В този случай подготовката на пациента може да се извърши в продължение на няколко месеца. Освен това, няколко седмици преди операцията, пациентът трябва да спазва строг режим, както и някои правила:

  • Две седмици преди холецистектомия, пациентът трябва да бъде изключен от приема на лекарства, които влошават съсирването на кръвта.
  • Премахване на физическата активност.
  • Организирайте балансирана диета.
  • Два дни преди операцията трябва да ограничите приема на храна до минималната норма и 12 часа преди процедурата да откажете напълно водата.
  • Преди да извършите манипулацията, трябва да прочистите червата с лаксативи или почистваща клизма.

Освен това на някои пациенти се предписват специални лекарства като препарат..

Необходими за прием, както е предписано от хирурга - те ви позволяват да премахнете редица странични ефекти и да намалите риска от усложнения по време на холецистектомия.

Подготовка за отстраняване на жлъчния мехур в болницата

В допълнение към амбулаторното обучение, лекарите съветват, няколко дни преди операцията за отстраняване на жлъчния мехур, да отидете в болницата, за да извършите пълен набор от необходими диагностични мерки. За целта лекарят ще ви помогне да съставите списък на това, от което се нуждаете в болницата, какво да вземете със себе си в болницата за операция.

Когато пациентът е в стационарни условия, се извършва пълен набор от диагностика, включително лабораторни, инструментални методи, както и физически преглед на пациента от лекари от различни специалности. Лекарят може да направи допълнителни рентгенови снимки на жлъчния мехур, да изследва коремната кухина и да назначи допълнителни изследвания:

  • Коагулограма.
  • Общ анализ на урината.
  • Биохимия и пълна кръвна картина.
  • Вагинален тампон при жени.
  • ЕКГ.
  • Определяне на кръвна група и човешки Rh фактор.

В деня на операцията се извършва допълнителен преглед на пациента и повторни тестове. Извършва се хигиенно почистване на пациента и бръснене на косми в местата на бъдеща пункция на кожата. Важен етап от стационарното обучение е подготовката на човек за анестезия, за която анестезиологът също преглежда и подготвя пациента..

Диета в подготовка

Важна част от амбулаторната подготовка на пациента за операция е диетата, предписана няколко седмици преди холецистектомията. Лекарят трябва да следи какво ядат пациентите, ако тези продукти са възможни при холецистит. Освен това той ще посочи кои храни трябва да бъдат елиминирани от диетата много преди процедурата. Непосредствено преди операцията на пациента е забранено да пие или да яде каквато и да е храна..

Преди отстраняването на жлъчния мехур се предписва диета No5, която е показана при заболявания на стомашно-чревния тракт. Основата на тази таблица е съставена от продукти, съдържащи малко количество холестерол, които имат благоприятен ефект върху храносмилателния тракт и черния дроб, както и помагат за премахване на стагнацията на жлъчката в организма..

Ограничението преди операцията включва такива ястия като мазни, солени, кисели храни, които увеличават секрецията на жлъчка и влияят негативно на черния дроб. Седмица преди операцията на пациента се препоръчва да яде лека храна, богата на витамини и минерали. Храната трябва да се обработва оптимално термично и да се консумира топла, за да се избегне възпаление на лигавицата.

Обобщавайки, можем да заключим, че подготовката за лапароскопия е много важно и необходимо събитие, от резултатите от което може да се развие резултатът от самата процедура и рискът от усложнения. Важно е да сте под контрола на лекаря през цялото време и да спазвате всички необходими срещи..