Панкреасът боли жлъчния мехур се отстранява

Билиарният панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур, изпълнен с камъноподобни утайки, започва да се развива в 70-80% от случаите. Много хора свързват това явление с факта, че жлъчният мехур е тясно свързан с панкреаса и холецистектомията допринася за увеличаване на натоварването на панкреаса и развитието на хронична форма на панкреатит. Но това твърдение е фундаментално погрешно, тъй като тези два органа на храносмилателната система се допълват, но по никакъв начин не са взаимозаменяеми и развитието на панкреатит често се превръща в последица от прогресиращия стадий на холецистит, придружен от остър възпалителен процес на фона на загубата на камъни, неразтворими образувания в кухината на жлъчния мехур. Хроничният панкреатит с отстранен жлъчен мехур в повечето случаи придобива по-дълги периоди на ремисия и пациентът след интервенцията отбелязва забележимо подобрение в цялостното благосъстояние. Но понякога може да се наблюдава и друга следоперативна клиника, когато жлъчните пътища започват да поемат цялата работа на жлъчния мехур, което води до постепенно ниво на поток на жлъчката в чревната кухина, нарушаване на храносмилателните процеси, развитие на диария или запек, което от своя страна може да причини остър жлъчен панкреатит.

В този преглед ще разберем по-подробно защо след отстраняване на жлъчния мехур боли панкреаса и се развива патология на панкреаса, как се лекува панкреатит след операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Премахване на жлъчния мехур

Въпреки факта, че в момента има активно развитие на различни методи за лечение на жлъчнокаменна болест без операция, повечето експерти се доверяват на метода на холецистектомия. Това е радикално решение на проблема, когато в кухината на пикочния мехур се натрупа огромно количество неразтворими камъни или един огромен камък и премахването на този орган може не само да подобри здравето на пациента, но и да спаси живота му..

Натрупването на голям брой камъни в кухината на жлъчния мехур допринася за нарушаването на работата на този орган и жлъчните пътища, а също така провокира развитието на органични дисфункции в близост до разположените органи. Необходимо е да се реши този проблем само по радикални начини, поради което в повечето случаи холецистектомията е единственото правилно решение. Отстраняването на засегнатия орган се извършва чрез 12 mm лапароскопски разрез, в който се вкарва самият лапароскоп и се отстранява жлъчния мехур.

Този метод на операция ще позволи на пациента да се възстанови възможно най-бързо след операцията и да прекара минималното време в болница..

Също така, не забравяйте за възможните усложнения, които се появяват след отстраняване на жлъчния мехур, основните от които ще разгледаме по-долу.

Синдром на постхолецистектомия и сраствания

Развитието на синдром на постхолецистектомия е независима патология, която се появява на фона на нарушение на циркулационните процеси на жлъчката при неправилно хранене и употребата на алкохолни напитки.

Това заболяване се проявява със следните симптоми:

  • появата на синдром на болка в дясната страна, корема и стомашната кухина;
  • развитието на метеоризъм;
  • появата на чувство на киселини в стомаха;
  • повишаване на телесната температура до субфебрилни граници;
  • развитието на диария;
  • появата на запек, който допринася за образуването на хемороиди;
  • чувство на гадене и отделяне на повръщане;
  • появата на оригване с горчив вкус;
  • пожълтяване на кожата и склерите.

Симптоматичните признаци може да не се проявяват във всеки случай, но основната характеристика на синдрома на постхолецистектомия е развитието на метеоризъм и болезнени симптоми. Какво да правим в такива ситуации?

За да се елиминира тази патология, веднага след първите болезнени усещания е необходимо да се потърси квалифицирана медицинска помощ и назначаването на подходящо лечение, което се състои в използването на ензимни агенти, както и лекарства със спазмолитичен спектър на действие с холеретичен ефект. В някои случаи може да се предпише повторна хирургична интервенция, за да се коригират настъпилите промени..

За да се предотврати развитието на такова усложнение, е необходимо след холецистектомия да се спазва диетата, предписана от лекаря, да се изключи напълно употребата на мазни храни и алкохол, а също така да се придържате към други методи за поддържане на тялото, предписани от специалист..

Друг вид усложнение е образуването на сраствания, които се появяват в 30-35% от случаите след операция за отстраняване на жлъчния мехур. Адхезиите са образувания от съединителни тъкани, с помощта на които тялото на пациента си осигурява защита на мястото, където е била локализирана хирургичната интервенция. Тези образувания започват да се появяват дори след минимално инвазивно хирургично лечение.

След отстраняване на жлъчката на нейно място се появява кухина, която тялото на пациента започва да се запълва със съединителни тъкани. Симптоми на проява на сраствания:

  • изтръпване в корема;
  • както и появата на болезнени усещания, облъчващи корема или дясната страна.

Много е важно своевременно да се предотврати развитието на такива формации. След минимално инвазивната операция пациентът може да заеме седнало положение и след това да се издигне след няколко часа и да се движи, не се препоръчва да лежи дълго време. Изпълнението на движения допринася за активирането на интензивната работоспособност на организма и процесите за неговото възстановяване, поради което образуването на сраствания в този случай няма да настъпи.

Няма да е възможно да премахнете срастванията сами, тук дори лечебните рецепти на традиционните лечители с използването на различни лечебни билки, които могат да доведат само до развитие на индивидуална непоносимост към приеманите лекарства, ще бъдат безсилни. За да се предотврати развитието на увреждане, лечението на болни адхезивни образувания трябва да се извършва само под ясното ръководство на лекуващия лекар.

Как премахването на жлъчния мехур влияе на панкреаса?

След операция за отстраняване на жлъчния мехур, повечето хора изпитват забележимо подобрение в общото си състояние. Панкреатитът за дълъг период от време престава да се проявява, преминавайки в етап на продължителна ремисия. Така нареченият "панкреатит в жлъчния камък" може да се влоши само при пиене на алкохолни напитки или в нарушение на диетичното хранене.

Много хора водят нормален живот, след като са претърпели операция за елиминиране на пикочния мехур и ключът към успеха им е диета, която напълно изключва алкохолни напитки и храни с висок процент мазнини.

Началото на панкреатит след холецистектомия

Развитието на панкреатична патология в панкреатичната кухина след холецистектомия може да се наблюдава само в случай на нарушение на диетичното хранене, ядене на храни, които са в списъка за изключване, както и пиене на алкохолни напитки.

Причината за остра атака на панкреатична патология може да бъде приемането на жлъчните пътища на функционалността на отстранения пикочен мехур. В хода на което притокът на жлъчка в чревната кухина се осъществява на малки порции, а не както преди - когато жлъчката се доставяше в големи количества. Такива промени провокират намаляване на бактерицидните свойства на жлъчката и промяна в микрофлората в чревната кухина, което води до образуване на диария, киселини и запек. Такива промени започват да оказват отрицателно въздействие върху функционалността на всички вътрешни органи, изграждащи храносмилателната система и панкреаса, включително.

Нарушената диета с хаотично използване на забранени храни и пиене на алкохолни продукти скоро след холецистектомия ще доведе до развитие на възпаление в кухината на паренхимния орган, наричано панкреатит.

Лечение на панкреатит с отстранен жлъчен мехур

Докато осигуряват правилната диета, методите за лечение на панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур се състоят в минимална употреба на лекарства. В стационарни условия, в продължение на три дни след операцията, се провежда антибактериална терапия, като се използват лекарства с антибиотичен спектър на действие.

Приемът на аналгетични и спазмолитични лекарства ще помогне за премахване на болезнените симптоми, предписват се Drotaverin или Buscopan. И също така, за да се предотврати образуването на камъни в кухината на панкреаса, лекарството Ursolfak се предписва от половин година до 2 години.

Диета при панкреатит, след отстраняване на жлъчния мехур

През следващите 2 месеца от следоперативния период можете да използвате пасирани супи като храна, както и пюре от зеленчуци, варени във вода или яхния.

Като напитки е позволено да се използват слаби отвари на основата на шипка, слабо сварена напитка от зелен чай и прясно изцедени сокове трябва да се разреждат с преварена вода в съотношение 1: 1.

Какви храни са забранени

По време на рехабилитационния период, както и след него, всички видове ястия с висок процент мазнини, пикантни и солени, както и тези, приготвени чрез пържене, са забранени за използване..

Изключения също трябва да бъдат:

  • всички видове риби;
  • силен чай и кафе;
  • алкохол;
  • всички сладкарски и хлебни изделия;
  • всички видове шоколад.

Възможно ли е да се премахне жлъчния мехур с панкреатит

Важно е да запомните, че развитието на холецистит често може да бъде предизвикано от прогресиращ стадий на панкреатична патология в панкреатичната кухина. И тогава много пациенти са разтревожени от въпроса дали е възможно да се изреже жлъчния мехур с панкреатит?

Факт е, че в такива случаи въпросът за елиминирането на жлъчния мехур дори не се обсъжда и е поставен на лентата за провеждане на приоритетни мерки. Това се дължи на факта, че натрупаните камъни възпрепятстват изтичането на жлъчката, което води до нейното проникване в кухината на панкреаса и активиране на панкреатични ензими, които стартират процеса на саморазрушаване в жлезата с развитието на панкреонекротични лезии, характеризиращи се със смъртта на тъканите на жлезата, чието възстановяване вече няма да бъде възможно.

  1. Ю.С. Полушин, А.В. Суховецки, М.В. Surkov et al.Остър следоперативен панкреатит. SPb. Фолио, 2003, стр. 158.
  2. Лопаткина Т.Н. Хроничен панкреатит: проблеми с диагнозата, ролята на нарушенията на жлъчната секреция и подходи за лечение. Клин. фармакол. ter. 2004, No 1, стр. 9-11.
  3. Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю. Място на тримебутин в консервативната терапия на сфинктер на дисфункция на Оди. Терапевт. 2018 г. # 2.
  4. Илченко А.А., Бистровская Е.В. Опит от използването на Duspatalin при функционални нарушения на сфинктера на Oddi при пациенти, претърпели холецистектомия.

Такива важни органи на храносмилателната система като жлъчния мехур и панкреаса са тясно свързани помежду си. Ето защо обострянето на патологията на един от тези органи влияе негативно върху другия. Как да излекуваме панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур - темата на нашата статия.

Холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчния мехур

Най-честата причина за отстраняване на този орган е жлъчнокаменната болест..

Тази операция също се предписва при полипи с повече от 10 милиметра и други патологии, изпълнени със сериозни усложнения. Въпреки факта, че в момента активно се разработват консервативни методи за лечение на тази патология, уви, често холецистектомията е единственият ефективен метод за лечение на това заболяване. В много случаи такава операция помага да се спаси живота на пациента..

Холецистектомията за холелитиаза е показана при наличие на голям брой камъни (при обикновените хора - камъни) в кухината на пикочния мехур или ако размерът им заплашва да блокира жлъчния канал. В допълнение, развитието на това заболяване може да повлияе отрицателно на функционирането на други органи на храносмилателната система и това също е индикация за резекция на пикочния мехур..

Ако жлъчнокаменната болест възниква на фона на съпътстваща патология (например панкреатит - заболяване на панкреаса), тогава, за да се избегнат усложнения и обостряния, жлъчният мехур почти винаги се отстранява. При панкреатит необходимостта от такава хирургическа интервенция се дължи на факта, че нарушението на нормалния отток на жлъчката и изтичането на панкреатичен сок води до факта, че жлъчката навлиза в каналите на този орган и секрецията на жлезата застоява в тях.

Това води до "саморазграждане" на тази тайна, което е изпълнено не само с възникването на възпалителен процес в тъканите на жлезата, но също така (което е много по-опасно) в напреднали случаи може да причини некроза - смъртта на органични клетки на тъканите на панкреаса с пълна загуба на тяхната функционалност (без възможност за възстановяване).

Възможни усложнения при развитието на жлъчнокаменна болест

Разбира се, всяка хирургическа интервенция поражда загриженост у пациентите и затова те се забавят до последно с операцията, препоръчана от лекаря. Холецистектомията не е изключение. Най-често това обаче идва от простото непознаване на възможните последици от такова забавяне..

Факт е, че развитието на жлъчнокаменна болест е изпълнено с проникване на камъни в жлъчните пътища. Почти една трета от възрастното население на страната ни е изправена пред подобен проблем..

Камъните в жлъчния мехур и в неговите канали причиняват възпаление на тъканите, в медицината наречена калкулозен холецистит (да не се бърка с безкаменната форма на това заболяване, при която в пикочния мехур няма камъни). Възпаленият орган инициира други органи на нашето тяло, което нарушава нормалното им функциониране.

Сред най-честите усложнения на жлъчнокаменната болест експертите разграничават:

  • преходът на патологията в гноен стадий;
  • обструктивна жълтеница;
  • жлъчен панкреатит, който се диагностицира при 87 процента от хората, засегнати от жлъчнокаменна болест;
  • появата на различни патологии на дванадесетопръстника и стомаха;
  • нарушаване на нормалното функциониране на сфинктера на Оди;
  • обща интоксикация на целия организъм.

Развитието на тази патология е особено силно повлияно от панкреаса, причинявайки панкреатит (възпаление на панкреаса). Освен това, колкото по-дълго камъните остават в кухината на пикочния мехур, толкова по-често и по-интензивно се появяват атаките на тази патология на панкреаса. Ако забавите операцията дълго време, е възможно обостряне на панкреатит в хронична форма след холецистектомия.

Как са свързани жлъчния мехур и панкреаса?

Жлъчният мехур е малък резервоар с крушовидна форма, разположен точно под черния дроб. Основните му функции са натрупването на жлъчка, непрекъснато произвеждана от черния дроб, довеждането му до необходимата концентрация и доставянето на този секрет в дванадесетопръстника, когато храната попадне в стомашно-чревния тракт. За да се предотврати навлизането на тази агресивна течност в червата при липса на хранителна бучка там, на изхода на жлъчния канал има сфинктер на Оди, който блокира произволния поток на жлъчката.

Ако говорим за панкреаса, тогава работата му е да произвежда специална тайна, наречена панкреатичен сок, който участва пряко в разграждането на храната. Освен това тази жлеза произвежда важни за организма вещества като глюкагон и инсулин, с помощта на които се коригира нивото на кръвната захар..

Както жлъчните, така и панкреасните канали са свързани помежду си в преддверието на дванадесетопръстника (пред сфинктера на Оди). Ако камъни от кухината на пикочния мехур (дори с малък размер) достигнат този сфинктер, тогава луменът му се блокира, което води до стагнация не само на жлъчката, но и на панкреатичния сок, в резултат на което възниква жлъчен панкреатит.

Справедливо е да се каже, че на ранен етап от развитието на жлъчнокаменната болест холецистектомията не е единственият изход от ситуацията. Ако патологията се открие навреме и не причинява чернодробна колика, възпаление и други негативни усложнения при пациента, има консервативни методи за лечение. Решението за предписване на най-ефективната терапия за това заболяване е изключителна компетентност на лекуващия лекар. Само той може да определи необходимостта от хирургическа интервенция и мнението му трябва да бъде взето под внимание.

Какво се случва с панкреаса при отстраняване на жлъчния мехур?

Много пациенти погрешно вярват, че след резекцията на пикочния мехур именно панкреасът започва да изпълнява всичките си „задължения“. Това изобщо не е вярно.

Ако появата на жлъчен панкреатит е следствие от жлъчнокаменна болест, тази холецистектомия може не само да започне ремисия на панкреатит, но и да допринесе за пълното му излекуване.

Ако операцията се извършва планирано и своевременно, вероятността за пълно възстановяване е много голяма. След холецистектомия при повече от 50 процента от оперираните пациенти панкреасът се нормализира..

Ако операцията се извършва в късен стадий на заболяването (когато камъните в жлъчката вече са довели до сериозни усложнения) или ако самата операция е извършена с някакви грешки, може да се появи така нареченият синдром на постхолецистектомия (PCES)..

По правило външният му вид е свързан с:

  1. нарушения на нормалното функциониране на черния дроб;
  2. дисфункции на други близки органи, влошени след резекция на пикочния мехур;
  3. неправилна тактика на интервенцията или грешки, допуснати по време на нейния курс;
  4. адаптация на храносмилателната система към нови условия на труд;
  5. развитието на ново заболяване в резултат на усложнения след холецистектомия;
  6. психологически причини.

Вероятността от хроничен панкреатит след резекция на жлъчния мехур е право пропорционална на това колко дълго е продължил ходът на жлъчнокаменната болест. Колкото по-рано се извърши резекцията, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Следоперативното лечение в такива случаи предполага задължително спазване на специален режим и диета, които се регулират от диета, наречена "Таблица за лечение № 5".

Факт е, че при липса на отстранен пикочен мехур няма къде да се натрупва и той постепенно навлиза в червата, независимо от наличието на храна в него. Тъй като жлъчката е доста агресивна среда, нейното присъствие в празно черво предизвиква възпаление и намалява нивото на резистентност на други органи (включително панкреаса), причинявайки и панкреатит. Освен това се нарушава нормалното състояние на чревната микрофлора, което може да провокира нарушения на изпражненията (диария или запек).

Основните правила на тази диета са:

  • фрагментация на храната, при която трябва да се храните малко, но често (пет до шест пъти на ден), като се спазват равни интервали от време между храненията;
  • отказ от мазни, пикантни и пържени храни;
  • отказ от консерви, пушени меса и кисели краставички (включително домашно приготвени);
  • храната трябва да се приготвя на пара, варена или печена и да се консумира по шаблон (не топла или студена);
  • забраната включва още алкохолни и газирани напитки, бързо хранене, бобови растения, гъби, сладкиши, шоколад, хлебни изделия, хлебни изделия, кисели плодове и плодове, както и зеленчуци с високо съдържание на етерични масла (чесън, лук, репички, спанак и др.). П.);
  • не трябва да ядете и сосове (майонеза, кетчуп и др.), подправки, подправки и продукти, съдържащи консерванти, подобрители на вкуса, багрила, заместители и ароматизанти.

Лекарят избира конкретно меню и списък на разрешените продукти индивидуално, въз основа на състоянието на определен пациент.

Лечение на панкреатит с отстранен жлъчен мехур

След отстраняване на жлъчния мехур може да възникне увеличен брой пристъпи на панкреатит. Това е типично за пациенти, при които тази диагноза е поставена още преди операцията. Как се лекуват? Противовъзпалителните и аналгетични лекарства ("Парацетамол", "Аспирин", "Нимесулид", "Кетанов", "Диклофенак" и др.) Помагат за спиране на подобни атаки..

Степента на ефекта на лекарствата от анестетичната група върху тялото е различна, следователно при панкреатит след отстраняване на жлъчката тяхното назначаване е в изключителната компетентност на лекуващия лекар въз основа на текущата клинична картина на възникващите гърчове. В най-тежките случаи е възможно да се предписват интравенозни наркотични вещества, чието използване без лекарско предписание е категорично неприемливо.

При липса на жлъчен мехур, появата на панкреатит може да провокира неправилна диета, поради което оперираните пациенти трябва, след отстраняване на жлъчния мехур, да спазват предписаната диета..

В допълнение, гастроентеролог обикновено предписва холеретични лекарства, за да се предотврати стагнацията на жлъчката в каналите. Също така се предписват лекарства, предназначени да нормализират чревната микрофлора, която може да бъде увредена от излишната жлъчка. За да улесните процеса на храносмилане при нови условия, предписвайте лекарства, съдържащи ензими (например "Панкреатин").

В заключение бих искал да кажа, че ако лекарят ви посъветва да премахнете жлъчния мехур, не отлагайте операцията. Технологията му е добре разработена и ако се спазват всички медицински препоръки, след отстраняване на жлъчката, връщането към пълноценен живот ще настъпи достатъчно скоро. И не се самолекувайте! Това може значително да влоши ситуацията и да усложни по-нататъшното лечение..

Лечение на панкреаса след отстраняване на жлъчния мехур

Панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур

Панкреасът и жлъчният мехур са тясно свързани. Това се доказва от факта, че при обостряне на заболявания на един от тези органи, другият страда, жлъчката може да навлезе в каналите на жлезата и да наруши нейните функции. Как да се справим с панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур и какви са причините за честите пристъпи?

Премахване на жлъчния мехур

Въпреки активното развитие на нехирургични методи за лечение на жлъчнокаменна болест, много лекари все още използват холецистектомия. Премахването на пикочния мехур с отлагане на голям брой камъни в жлъчката е радикална мярка, понякога способна да спаси живота на пациента.

Премахването се предписва главно, когато се установи голям брой камъни, които пречат на работата на жлъчния мехур и неговите канали, а също така причиняват органични дисфункции на съседни органи. Ако камъните са придружени от вторично заболяване, например, много често придружено от панкреатит, решението за премахване се взема почти категорично.

Факт е, че натрупването на камъни ще попречи на потока на жлъчката и той ще проникне в каналите на панкреаса, което всъщност ще доведе до саморазграждането му. Подобно състояние е опасно не само от възпаление на тъканите на жлезата, но и от панкреатична некроза - органична смърт на панкреатичните клетки без възможност за възстановяване на тяхната функция.

Усложнения на жлъчнокаменната болест

Много пациенти отлагат операцията по лични причини, главно поради страх от усложнения след операцията и процеса на нейното изпълнение.

Това се дължи на факта, че всички те са запознати с усложненията в случай, че камъните останат в жлъчния мехур. Жлъчнокаменната болест се нарича не само натрупване на камъни в пикочния мехур, но и в неговите канали. Това състояние се наблюдава при една трета от възрастното население, което показва широкото разпространение на болестта..

Наличието на камъни провокира възпаление на тъканите на органа, което се характеризира от медицината като калкулозен холецистит. Неговата разлика от безалколозния холецистит е именно в наличието на камъни.

Възпаленият жлъчен мехур се превръща в източник на инфекциозни заболявания в организма. Възможни усложнения на камъни, отложени в пикочния мехур:

  • Преходът на болестта в гнойна форма;
  • Жълтеница;
  • Жлъчен панкреатит - наблюдава се при 87% от пациентите с камъни в жлъчката;
  • Лезии на стомаха и дванадесетопръстника;
  • Дисфункция на сфинктера на Оди;
  • Интоксикация на тялото.

Особено внимание трябва да се обърне на панкреатит. Колкото по-дълго са камъните в жлъчния мехур, толкова по-силни и чести са пристъпите на жлъчен панкреатит. Ако отложите решението за премахването му на задната горелка, е възможно обостряне на хроничен панкреатит с отстранен жлъчен мехур.

Ефект върху панкреаса

Жлъчният мехур е малък и наподобява торбичка, разположена под черния дроб. Изходът от жлъчния мехур е сфинктер, който блокира безразборния поток на жлъчката.

Органът е предназначен за натрупване и съхранение на жлъчка и след това отстраняването й в стомашно-чревния тракт, ако е необходимо. Що се отнася до панкреаса, той отделя панкреатичен сок, който е отговорен за смилането на храната. Освен това жлезата отделя инсулин и глюкагон, които са необходими за коригиране на концентрацията на захар в кръвта..

Жлъчните и панкреатичните канали навлизат в дванадесетопръстника през сфинктера на Оди. Това се превръща в решаващ фактор за откриване на жлъчен панкреатит. Ако в жлъчния мехур има камъни, дори най-малките камъни, докарани в сфинктера на Оди, блокират лумена му, причинявайки обратен поток на жлъчката и задръствания в панкреаса.

Трябва да се отбележи, че откриването на камъни в жлъчния мехур все още не показва необходимостта от задължителна хирургическа интервенция. Ако заболяването не е придружено от колики, възпаления и усложнения, е възможно нехирургично лечение.

След операция

Сред пациентите с панкреатит и холецистит има често срещано погрешно схващане, че след отстраняване на пикочния мехур панкреасът поема всичките му функции. Но това не е така.

Ако панкреатитът се е появил именно поради натрупването на камъни в пикочния мехур, тогава отстраняването му може да доведе до стабилна ремисия или пълно възстановяване. Ако болестта не е била пренебрегната и камъните са били отстранени навреме, е възможно пълно възстановяване..

При повече от половината от пациентите освобождаването на панкреатичен сок се нормализира след операцията. Ако операцията е извършена с някои грешки или вече е имало сериозни усложнения, могат да се развият симптоми на постхолецистектомия. Те обикновено се появяват във фонов режим:

  • Чернодробна дисфункция;
  • Дисфункция на съседни органи след отстраняване;
  • Грешки при провеждане на операция или в нейната тактика;
  • Реконструкция на храносмилателната система, като се вземат предвид направените промени;
  • Образуване на нова патология под формата на усложнение след операция.

Вероятността пациентът да развие хроничен панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур зависи от продължителността на жлъчнокаменната болест. Колкото по-рано се проведе лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата..

Следоперативен период

Лечението в следоперативния период се състои преди всичко в спазването на правилната диета. По този начин можете да избегнете обостряне на панкреатит..

Когато в тялото няма жлъчен мехур, секретираната жлъчка постепенно се оттича в червата и то постоянно, а не само когато човек приема храна.

Това явление намалява съпротивлението на органите и причинява възпалителни огнища в панкреаса, което се нарича панкреатит. В допълнение, нарушение на чревната микрофлора може да доведе до запек и диария..

За да се предотврати възпалението, на пациента се предписва диета номер пет според Pevzner, с корекция на гастроентеролога, ако е необходимо. Основните правила на тази диета са следните:

  • Дробна храна на малки порции;
  • Увеличен брой малки хранения - до шест, седем пъти на ден;
  • Ограничаване на мазното и пикантното;
  • Ограничение на киселите краставички, консервация - по-специално както в дома, така и в магазина;
  • Предпочитание се дава на варена, задушена и печена храна;
  • Трябва да сервирате ястия, които не са топли или студени, температурата трябва да е малко над стайната температура;
  • Изключени са продукти, които предизвикват ферментация в червата: хлебни и ръжени изделия, сладкарски изделия, кисели краставички, ябълки, зеле;
  • Изключени са продуктите, направени с консерванти, заместители, оцветители, ароматизатори, подобрители на вкуса.

Лечение на панкреатит

В следоперативния период има повишена честота на пристъпите на панкреатит при тези, които са били диагностицирани с такава диагноза преди операцията. Облекчаването на гърчовете се състои в използването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства: парацетамол, нимезулид, аспирин, диклофенак, кетани.

Силата на болкоуспокояващите може да бъде различна и се избира изключително от лекуващия лекар, в зависимост от клиничната картина на пристъпа. В особено тежки случаи се използват интравенозни наркотични болкоуспокояващи, чиято независима употреба е строго забранена..

След отстраняване на жлъчния мехур, панкреатитът възниква на фона на недохранване. Поради това на пациентите се препоръчва стриктно да се придържат към предписаната диета. Гастроентерологът предписва холеретични лекарства, които предотвратяват стагнацията на жлъчката, а също така се предписват лекарства за нормализиране на чревната микрофлора, увредена от излишната жлъчка.

За да се улесни храносмилателната работа на стомашно-чревния тракт, се предписват ензимни лекарства, например панкреатин.

Премахването на жлъчния мехур може да има положителен ефект върху хода на панкреатит и да доведе не само до упорита и продължителна ремисия, но и до пълно възстановяване..

Трябва да се има предвид, че камъните в пикочния мехур не винаги са показание за операция и има смисъл да се опитат нехирургични методи за лечение. След операцията пациентът трябва стриктно да спазва диетата, за да предотврати пристъпите на панкреатит.

Панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур и с полипи: как да се лекува възпаление

Такива важни органи на храносмилателната система като жлъчния мехур и панкреаса са тясно свързани помежду си. Ето защо обострянето на патологията на един от тези органи влияе негативно върху другия. Как да излекуваме панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур - темата на нашата статия.

Най-честата причина за отстраняване на този орган е жлъчнокаменната болест..

Тази операция също се предписва при полипи с повече от 10 милиметра и други патологии, изпълнени със сериозни усложнения..

Въпреки факта, че в момента активно се разработват консервативни методи за лечение на тази патология, уви, често холецистектомията е единственият ефективен метод за лечение на това заболяване..

В много случаи такава операция помага да се спаси живота на пациента..

Холецистектомията за холелитиаза е показана при наличие на голям брой камъни (при обикновените хора - камъни) в кухината на пикочния мехур или ако размерът им заплашва да блокира жлъчния канал. В допълнение, развитието на това заболяване може да повлияе отрицателно на функционирането на други органи на храносмилателната система и това също е индикация за резекция на пикочния мехур..

Ако жлъчнокаменната болест възниква на фона на съпътстваща патология (например панкреатит - заболяване на панкреаса), тогава, за да се избегнат усложнения и обостряния, жлъчният мехур почти винаги се отстранява.

При панкреатит необходимостта от такава хирургическа интервенция се дължи на факта, че нарушението на нормалния отток на жлъчката и изтичането на панкреатичен сок води до факта, че жлъчката навлиза в каналите на този орган и секрецията на жлезата застоява в тях.

Това води до "саморазграждане" на тази тайна, което е изпълнено не само с възникването на възпалителен процес в тъканите на жлезата, но също така (което е много по-опасно) в напреднали случаи може да причини некроза - смъртта на органични клетки на тъканите на панкреаса с пълна загуба на тяхната функционалност (без възможност за възстановяване).

Възможни усложнения при развитието на жлъчнокаменна болест

Разбира се, всяка хирургическа интервенция поражда загриженост у пациентите и затова те се забавят до последно с операцията, препоръчана от лекаря. Холецистектомията не е изключение. Най-често това обаче идва от простото непознаване на възможните последици от такова забавяне..

Факт е, че развитието на жлъчнокаменна болест е изпълнено с проникване на камъни в жлъчните пътища. Почти една трета от възрастното население на страната ни е изправена пред подобен проблем..

Камъните в жлъчния мехур и в неговите канали причиняват възпаление на тъканите, в медицината наречена калкулозен холецистит (да не се бърка с безкаменната форма на това заболяване, при която в пикочния мехур няма камъни). Възпаленият орган инициира други органи на нашето тяло, което нарушава нормалното им функциониране.

Сред най-честите усложнения на жлъчнокаменната болест експертите разграничават:

Прочетете също: Защо е нарушено свиването на жлъчния мехур?

  • преходът на патологията в гноен стадий;
  • обструктивна жълтеница;
  • жлъчен панкреатит, който се диагностицира при 87 процента от хората, засегнати от жлъчнокаменна болест;
  • появата на различни патологии на дванадесетопръстника и стомаха;
  • нарушаване на нормалното функциониране на сфинктера на Оди;
  • обща интоксикация на целия организъм.

Развитието на тази патология е особено силно повлияно от панкреаса, причинявайки панкреатит (възпаление на панкреаса). Освен това, колкото по-дълго камъните остават в кухината на пикочния мехур, толкова по-често и по-интензивно се появяват атаките на тази патология на панкреаса. Ако забавите операцията дълго време, е възможно обостряне на панкреатит в хронична форма след холецистектомия.

Как са свързани жлъчния мехур и панкреаса?

Жлъчният мехур е малък резервоар с крушовидна форма, разположен точно под черния дроб.

Основните му функции са натрупването на жлъчка, непрекъснато произвеждана от черния дроб, довеждането му до необходимата концентрация и доставката на този секрет в дванадесетопръстника, когато храната попадне в стомашно-чревния тракт..

За да се предотврати навлизането на тази агресивна течност в червата при липса на хранителна бучка там, на изхода на жлъчния канал има сфинктер на Оди, който блокира произволния поток на жлъчката.

Ако говорим за панкреаса, тогава работата му е да произвежда специална тайна, наречена панкреатичен сок, който участва пряко в разграждането на храната. Освен това тази жлеза произвежда важни за организма вещества като глюкагон и инсулин, с помощта на които се коригира нивото на кръвната захар..

Както жлъчните, така и панкреасните канали са свързани помежду си в преддверието на дванадесетопръстника (пред сфинктера на Оди). Ако камъни от кухината на пикочния мехур (дори с малък размер) достигнат този сфинктер, тогава луменът му се блокира, което води до стагнация не само на жлъчката, но и на панкреатичния сок, в резултат на което възниква жлъчен панкреатит.

Справедливо е да се каже, че на ранен етап от развитието на жлъчнокаменната болест холецистектомията не е единственият изход от ситуацията..

Ако патологията се открие навреме и не причинява чернодробна колика, възпаление и други негативни усложнения при пациента, има и консервативни методи за лечение.

Решението за предписване на най-ефективната терапия за това заболяване е изключителна компетентност на лекуващия лекар. Само той може да определи необходимостта от хирургическа интервенция и мнението му трябва да бъде взето под внимание.

Какво се случва с панкреаса при отстраняване на жлъчния мехур?

Много пациенти погрешно вярват, че след резекцията на пикочния мехур именно панкреасът започва да изпълнява всичките си „задължения“. Това изобщо не е вярно.

Прочетете също: Как да приемате Heptral за жлъчния мехур?

Ако появата на жлъчен панкреатит е следствие от жлъчнокаменна болест, тази холецистектомия може не само да започне ремисия на панкреатит, но и да допринесе за пълното му излекуване.

Ако операцията се извършва планирано и своевременно, вероятността за пълно възстановяване е много голяма. След холецистектомия при повече от 50 процента от оперираните пациенти панкреасът се нормализира..

Ако операцията се извършва в късен стадий на заболяването (когато камъните в жлъчката вече са довели до сериозни усложнения) или ако самата операция е извършена с някакви грешки, може да се появи така нареченият синдром на постхолецистектомия (PCES)..

По правило външният му вид е свързан с:

  1. нарушения на нормалното функциониране на черния дроб;
  2. дисфункции на други близки органи, влошени след резекция на пикочния мехур;
  3. неправилна тактика на интервенцията или грешки, допуснати по време на нейния курс;
  4. адаптация на храносмилателната система към нови условия на труд;
  5. развитието на ново заболяване в резултат на усложнения след холецистектомия;
  6. психологически причини.

Вероятността от хроничен панкреатит след резекция на жлъчния мехур е право пропорционална на това колко дълго е продължил ходът на жлъчнокаменната болест. Колкото по-рано се извърши резекцията, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Следоперативното лечение в такива случаи предполага задължително спазване на специален режим и диета, които се регулират от диета, наречена "Таблица за лечение № 5".

Факт е, че при липса на отстранен пикочен мехур няма къде да се натрупа и той постепенно навлиза в червата, независимо от наличието на храна в него.

Тъй като жлъчката е доста агресивна среда, нейното присъствие в празните черва провокира възпаление и намалява нивото на резистентност на други органи (включително панкреаса), причинявайки панкреатит.

Освен това се нарушава нормалното състояние на чревната микрофлора, което може да провокира нарушения на изпражненията (диария или запек).

Основните правила на тази диета са:

  • фрагментация на храната, при която трябва да се храните малко, но често (пет до шест пъти на ден), като се спазват равни интервали от време между храненията;
  • отказ от мазни, пикантни и пържени храни;
  • отказ от консерви, пушени меса и кисели краставички (включително домашно приготвени);
  • храната трябва да се приготвя на пара, варена или печена и да се консумира по шаблон (не топла или студена);
  • забраната включва още алкохолни и газирани напитки, бързо хранене, бобови растения, гъби, сладкиши, шоколад, хлебни изделия, хлебни изделия, кисели плодове и плодове, както и зеленчуци с високо съдържание на етерични масла (чесън, лук, репички, спанак и др.). П.);
  • не трябва да ядете и сосове (майонеза, кетчуп и др.), подправки, подправки и продукти, съдържащи консерванти, подобрители на вкуса, багрила, заместители и ароматизанти.

Прочетете също: Симптоми на атака на жлъчния мехур

Лекарят избира конкретно меню и списък на разрешените продукти индивидуално, въз основа на състоянието на определен пациент.

Лечение на панкреатит с отстранен жлъчен мехур

След отстраняване на жлъчния мехур може да възникне увеличен брой пристъпи на панкреатит. Това е типично за пациенти, при които тази диагноза е поставена още преди операцията. Как се лекуват? Противовъзпалителните и аналгетични лекарства ("Парацетамол", "Аспирин", "Нимесулид", "Кетанов", "Диклофенак" и др.) Помагат за спиране на подобни атаки..

Степента на ефекта на лекарствата от анестетичната група върху тялото е различна, следователно при панкреатит след отстраняване на жлъчката тяхното назначаване е в изключителната компетентност на лекуващия лекар въз основа на текущата клинична картина на възникващите гърчове. В най-тежките случаи е възможно да се предписват интравенозни наркотични вещества, чието използване без лекарско предписание е категорично неприемливо.

При липса на жлъчен мехур, появата на панкреатит може да провокира неправилна диета, поради което оперираните пациенти трябва, след отстраняване на жлъчния мехур, да спазват предписаната диета..

В допълнение, гастроентеролог обикновено предписва холеретични лекарства, за да се предотврати стагнацията на жлъчката в каналите..

Също така се предписват лекарства, предназначени да нормализират чревната микрофлора, която може да бъде увредена от излишната жлъчка..

За да улесните процеса на храносмилане при нови условия, предписвайте лекарства, съдържащи ензими (например "Панкреатин").

В заключение бих искал да кажа, че ако лекарят ви посъветва да премахнете жлъчния мехур, не отлагайте операцията. Технологията му е добре разработена и ако се спазват всички медицински препоръки, след отстраняване на жлъчката, връщането към пълноценен живот ще настъпи достатъчно скоро. И не се самолекувайте! Това може значително да влоши ситуацията и да усложни по-нататъшното лечение..

отговори с грешка: Достъпът не е конфигуриран. API за данни не е бил използван в проект 726317716695 преди или е деактивиран. Активирайте го, като посетите //console.developers.google.com/apis/api/.googleapis.com/overview?project=726317716695, след което опитайте отново. Ако наскоро сте активирали този API, изчакайте няколко минути, за да се разпространи действието в нашите системи и опитайте отново.

Панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур: лечение и диета

Билиарният панкреатит се появява при повечето хора след отстраняване на жлъчния мехур. Има погрешно мнение, че след резекция на жлъчката панкреасът поема работата си и под въздействието на такова натоварване паренхимът му започва да се руши.

Тези два органа на храносмилателната система взаимно допълват работата си, но по никакъв начин не са взаимозаменяеми. Механизмът на развитие на панкреатит може да бъде стартиран дори преди операцията, във връзка с холецистит. Често панкреатитът се появява след операция, но по вина на отделителните канали.

Те продължават да доставят секрецията на чернодробни клетки в дванадесетопръстника, но не в обичайното количество.

Кога е необходимо отстраняване на жлъчния мехур и как се извършва операцията

Причината за операцията за отстраняване на жлъчката обикновено е жлъчнокаменна болест, усложнена от холецистит (възпаление на стената на пикочния мехур) или остър панкреатит.

Когато камъните са в жлъчния мехур, те предотвратяват изтичането на жлъчка в дванадесетопръстника. Тайната на черния дроб започва да прониква в отделителните канали на панкреаса и ги изгаря.

Този фактор води до жлъчен панкреатит и панкреатична некроза..

Първият признак, че пациентът се нуждае от спешна операция, е силна постоянна болка в дясната страна, която не може да бъде спряна с лекарства..

Подготовката за резекция на пикочния мехур се извършва с помощта на ултразвук. Процедурата помага да се оценят характеристиките на хода на жлъчнокаменната болест и да се изследва състоянието на близките органи. За хирургическа интервенция се използва нискотравматичен метод - лапароскопия.

Операцията се извършва под обща анестезия.

За да може хирургът да види оперираната зона, въглероден диоксид се инжектира в определени части на коремната кухина чрез игла, а след това необходимите инструменти и видеокамера.

Едновременно с жлъчния резервоар се изрязват кистозният канал и съседната жлъчна артерия. Следователно фиксиращите скоби се прилагат предварително към тях на определено място..

Ако кистозният канал е оставен непокътнат или по-малка част от него е изрязана, тогава с течение на времето той ще се запълни със секрецията на чернодробните клетки, ще се разшири и ще изглежда като жлъчен микромехур. Тъй като няма възможност за свиване на стените му, жлъчката ще започне да застоява в нея. С течение на времето в него се образуват камъни, които впоследствие провокират обостряне на панкреатит.

Изрязаният орган се отстранява през най-големия разрез в коремната кухина. В оперираната зона се поставят шевове, към леглото на пикочния мехур се полага тънка дренажна тръба.

Ако по време на операцията хирургът установи, че стените на жлъчния мехур са възпалени и самият орган е увеличен или до него са израснали съседни органи, тогава хирургичната интервенция завършва с операция с отворена кухина.

Лапароскопският метод може да причини увреждане и заболяване на други органи. Пациентът е предупреден за възможността за този проблем, дори когато обсъжда операцията.

Какво се случва след операцията

Като правило операцията за отстраняване на жлъчката не се счита за трудна и не представлява опасност за човешкото здраве. Пикочният мехур е разположен далеч от главния жлъчен канал, поради което по време на изрязването на органа вероятността от неговото увреждане е минимална.

Последици за целия организъм

Поради успешното анатомично разположение на жлъчния мехур, движението на жлъчката продължава, дори след отстраняването й, по общия отделителен канал. След операцията функциите на пикочния мехур, който служи като резервоар за временно съхранение на жлъчка, поемат отделителните чернодробни канали (отдясно и отляво), както и общия канал.

Липсата на жлъчка не оказва силно влияние върху здравето на организма. С течение на времето човек се адаптира към живота без този орган. Повечето от оперираните пациенти имат подобрено здраве.

Симптомите на жлъчния панкреатит, който е патология, причинена от нарушение на изтичането на жлъчка, отслабват и изчезват с течение на времето. Обостряне на заболяването може да възникне при хора, които не спазват препоръките на лекаря по отношение на начина на живот и храненето.

Усложнения на панкреаса

Ако панкреатитът се влоши след отстраняване на жлъчния мехур, тогава причината се свежда до нарушение на медицинското хранене и консумацията на алкохол. Панкреатични дисфункции могат да възникнат и поради минималния приток на жлъчка в дебелото черво..

Обострянето на хроничния панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур също е доста често. Клиничните симптоми на хроничния панкреатит много рядко се появяват непосредствено след операцията, обикновено в рамките на шест месеца. Те не се различават от симптомите, които възникват при пациенти с независимото развитие на заболяването, което се характеризира с периоди на обостряне и ремисия.

Диета за предотвратяване на панкреатит

Таблица 5 винаги се определя след отстраняване на жлъчката при панкреатит. Необходимостта от стриктно спазване на диетата, за да се предотврати обостряне на панкреатит, продължава поне една година.

Именно този период от време е необходим за възстановяване на тялото след резекция на вътрешен орган. Диета с отстранен жлъчен мехур и панкреатит се формира от храни с високо съдържание на витамини, микро- и макроелементи.

Целта на здравословното хранене е да се намали стреса върху жлъчния канал и черния дроб..

Диетична таблица номер 5 предвижда спазване на следните правила:

  • Всеки ден менюто трябва да съдържа храна, която е източник на въглехидрати и протеини..
  • Ограничението се налага върху продукти, съдържащи животински мазнини.
  • Процесът на готвене включва пара, печене и варене на храна.
  • Ако диетата съдържа храни, съдържащи фибри, те се сервират само в смачкана форма..
  • Продуктите, които допринасят за образуването на газ, са изключени от менюто.
  • Солта е разрешено да се използва в минимално количество, а лютите подправки и подправките трябва да се изхвърлят напълно..
  • Храната след отстраняване на жлъчката е частична. Пациентът трябва да се храни често (поне 6 пъти на ден), но малко по малко и едновременно. Храната трябва да е топла.

Ежедневната диета на пациент с жлъчен панкреатит след отстраняване на жлъчката предполага хранене, съдържащо следното количество мазнини, протеини и въглехидрати:

  • Протеини от растителен произход - 40 g, животински - 40 g.
  • Мазнини - до 90 g, от които препоръчителното количество растителни мазнини - 30%.
  • Въглехидрати - до 400 g.
  • Вода - 1,5 литра или повече.
  • Сол - до 10 g.

За някои пациенти лекарите препоръчват допълването на диетата с лекарства, които подобряват чернодробната функция (Karsil, Essentiale).

Храни и ястия, разрешени след отстраняване на жлъчката и при панкреатит:

  • Основни ястия от менюто. Супи: зеленчукови - с картофи и моркови, зърнени - с елда, ориз, ечемик, мляко - с тестени изделия, плодове - с ябълково сушене, сушени кайсии, стафиди. Зеленчукова зелева супа, супа от цвекло, борш в месен бульон с ниско съдържание на мазнини.
  • Второ: тестени изделия, каши от ориз, просо, елда, пилаф със сушени плодове. При панкреатит е добре да добавяте ленени семена към такава храна.
  • Месни ястия от нискомаслена риба (мерлуза, риба тон, минтай) и диетично месо (заек, говеждо, пиле). На пара, печена във фолио или просто сварена.
  • Хляб. Позволени хляб с трици, пшенични крутони, сушени бисквити.
  • Ферментирали млечни продукти със съдържание на мазнини не повече от 2%. Заквасена сметана, кисело мляко, кефир, извара.
  • Зеленчуци (консумирани в настърган вид). Карфиол и китайско зеле, броколи, моркови, цвекло, тиква, тиква, водорасли, целина. Домати и чушки - ограничено количество.
  • Плодове и плодове (ограничено количество и според указанията на лекаря). Пекат се меки ябълки от сладки сортове. Банани, нарове, дини. Към ястията се добавят сушен пъпеш, сини сливи, сушени кайсии.
  • Напитки (леко подсладени) Слаб черен чай, некисели сокове, разредени с вода, бульон от шипка, компоти и желе от сушени плодове.

Списъкът с напълно забранени храни при панкреатит включва кафе, шоколад, гъбени супи, окрошка, тлъсто месо, люти подправки и дресинги, сладкиши от бутер тесто и сладкиши, пресен хляб, ядки, семена, сода.

Лечение на панкреатит след холецистектомия

След отстраняване на жлъчния мехур на пациента се предписва лечение с минимално количество лекарства:

  • Антибиотици Предписва се непосредствено след операцията, за да се предотврати възпалението на леглото на пикочния мехур, органите, в близост до които е било разположено, и основния му отделителен канал. Приемът на антибактериални лекарства продължава 3-5 дни.
  • Болкоуспокояващо. За облекчаване на болката и спазмите, които могат да се появят след отстраняване на жлъчката, се предписват аналгетици (Баралгин, Пенталгин) и спазмолитици (Дротаверин, Бускопан).
  • Суспензия или таблетки Ursofalk - предотвратяват образуването на камъни в жлъчния канал.
  • Таблетки панкреатин - за подобряване на храносмилането.

На индивидуална основа на някои пациенти за профилактика на панкреатит се предписват холеретични средства и ензими, които нормализират чревната микрофлора и подобряват функционирането на цялата храносмилателна система..

С отстранения жлъчен мехур обострянията на хроничния панкреатит зачестяват. За облекчаване на болката лекарите предписват на такива пациенти аналгетици и противовъзпалителни средства (Парацетамол, Кетанов, Диклофенак). В тежки случаи пациентът е хоспитализиран и се прилагат интравенозни болкоуспокояващи за облекчаване на болката..

Усложненията след отстраняване на жлъчния мехур са редки и най-често се дължат на нарушение на диетата. Ето защо е много важно през първата година след операцията да се спазват всички предписания на лекуващия лекар..

Панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур: начин на живот и последици

Билиарният панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур, изпълнен с камъноподобни утайки, започва да се развива в 70-80% от случаите.

Много хора свързват това явление с факта, че жлъчният мехур е тясно свързан с панкреаса и холецистектомията допринася за увеличаване на натоварването на панкреаса и развитието на хронична форма на панкреатит.

Но това твърдение е фундаментално погрешно, тъй като тези два органа на храносмилателната система се допълват, но по никакъв начин не са взаимозаменяеми и развитието на панкреатит често се превръща в последица от прогресиращия стадий на холецистит, придружен от остър възпалителен процес на фона на загубата на камъни, неразтворими образувания в кухината на жлъчния мехур. Хроничният панкреатит с отстранен жлъчен мехур в повечето случаи придобива по-дълги периоди на ремисия и пациентът след интервенцията отбелязва забележимо подобрение в цялостното благосъстояние. Но понякога може да се наблюдава и друга следоперативна клиника, когато жлъчните пътища започват да поемат цялата работа на жлъчния мехур, което води до постепенно ниво на поток на жлъчката в чревната кухина, нарушаване на храносмилателните процеси, развитие на диария или запек, което от своя страна може да причини остър жлъчен панкреатит.

В този преглед ще разберем по-подробно защо след отстраняване на жлъчния мехур боли панкреаса и се развива патология на панкреаса, как се лекува панкреатит след операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Синдром на постхолецистектомия и сраствания

Развитието на синдром на постхолецистектомия е независима патология, която се появява на фона на нарушение на циркулационните процеси на жлъчката при неправилно хранене и употребата на алкохолни напитки.

Това заболяване се проявява със следните симптоми:

  • появата на болка в дясната страна, корема и стомашната кухина,
  • развитието на метеоризъм,
  • появата на усещане за киселини,
  • повишаване на телесната температура до субфебрилни граници,
  • развитието на диария,
  • появата на запек, който допринася за образуването на хемороиди,
  • чувство на гадене и отделяне на повръщане,
  • появата на оригване с горчив послевкус,
  • пожълтяване на кожата и склерите.

Симптоматичните признаци може да не се проявяват във всеки случай, но основната характеристика на синдрома на постхолецистектомия е развитието на метеоризъм и болезнени симптоми. Какво да правим в такива ситуации?

За да се елиминира тази патология, веднага след първите болезнени усещания е необходимо да се потърси квалифицирана медицинска помощ и назначаването на подходящо лечение, което се състои в използването на ензимни агенти, както и лекарства със спазмолитичен спектър на действие с холеретичен ефект. В някои случаи може да се предпише повторна хирургична интервенция, за да се коригират настъпилите промени..

За да се предотврати развитието на такова усложнение, е необходимо след холецистектомия да се спазва диетата, предписана от лекаря, да се изключи напълно употребата на мазни храни и алкохол, а също така да се придържате към други методи за поддържане на тялото, предписани от специалист..

Друг вид усложнения е образуването на сраствания, които се появяват в 30-35% от случаите след операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Адхезиите са образувания от съединителни тъкани, с помощта на които тялото на пациента си осигурява защита на мястото, където е локализирана хирургичната интервенция.

Тези образувания започват да се появяват дори след минимално инвазивно хирургично лечение.

След отстраняване на жлъчката на нейно място се появява кухина, която тялото на пациента започва да се запълва със съединителни тъкани. Симптоми на проява на сраствания:

  • изтръпване в корема,
  • както и появата на болезнени усещания, облъчващи корема или дясната страна.

Много е важно своевременно да се предотврати развитието на такива формации..

След минимално инвазивната операция пациентът може да заеме седнало положение и след това да се изправи след няколко часа и да се движи, не се препоръчва да лежи дълго време.

Изпълнението на движения допринася за активирането на интензивната работоспособност на организма и процесите за неговото възстановяване, поради което образуването на сраствания в този случай няма да настъпи.

Няма да е възможно да премахнете срастванията сами, тук дори лечебните рецепти на традиционните лечители с използването на различни лечебни билки, които могат да доведат само до развитие на индивидуална непоносимост към приеманите лекарства, ще бъдат безсилни. За да се предотврати развитието на увреждане, лечението на болни адхезивни образувания трябва да се извършва само под ясното ръководство на лекуващия лекар.

Как премахването на жлъчния мехур влияе на панкреаса?

След операция за отстраняване на жлъчния мехур, повечето хора изпитват забележимо подобрение в общото си състояние..

Панкреатитът престава да се проявява за дълъг период от време, преминавайки в етап на продължителна ремисия.

Така нареченият "панкреатит в жлъчния камък" може да се влоши само при пиене на алкохолни напитки или в нарушение на диетичното хранене.

Много хора водят нормален живот, след като са претърпели операция за елиминиране на пикочния мехур и ключът към успеха им е диета, която напълно изключва алкохолни напитки и храни с висок процент мазнини.

Началото на панкреатит след холецистектомия

Развитието на панкреатична патология в панкреатичната кухина след холецистектомия може да се наблюдава само в случай на нарушение на диетичното хранене, ядене на храни, които са в списъка за изключване, както и пиене на алкохолни напитки.

Причината за остра атака на панкреатична патология може да бъде приемането на жлъчните пътища на функционалността на отстранения пикочен мехур. По време на което потокът на жлъчката в чревната кухина се осъществява на малки порции, а не както преди - когато жлъчката се доставяше в големи количества.

Такива промени провокират намаляване на бактерицидните свойства на жлъчката и промяна в микрофлората в чревната кухина, което води до образуване на диария, киселини и запек..

Такива промени започват да оказват отрицателно въздействие върху функционалността на всички вътрешни органи, изграждащи храносмилателната система и панкреаса, включително.

Нарушената диета с хаотично използване на забранени храни и пиене на алкохолни продукти скоро след холецистектомия ще доведе до развитие на възпаление в кухината на паренхимния орган, наричано панкреатит.

Лечение на панкреатит с отстранен жлъчен мехур

Докато осигуряват правилната диета, методите за лечение на панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур се състоят в минимална употреба на лекарства. В стационарни условия, в продължение на три дни след операцията, се провежда антибактериална терапия, като се използват лекарства с антибиотичен спектър на действие.

Приемът на аналгетични и спазмолитични лекарства ще помогне за премахване на болезнените симптоми, предписват се Drotaverin или Buscopan. И също така, за да се предотврати образуването на камъни в кухината на панкреаса, лекарството Ursolfak се предписва от половин година до 2 години.

Диета при панкреатит, след отстраняване на жлъчния мехур

През следващите 2 месеца от следоперативния период можете да използвате пасирани супи като храна, както и пюре от зеленчуци, варени във вода или яхния.

Като напитки е позволено да се използват слаби отвари на основата на шипка, слабо сварена напитка от зелен чай и прясно изцедени сокове трябва да се разреждат с преварена вода в съотношение 1: 1.

Какви храни са забранени

По време на рехабилитационния период, както и след него, всички видове ястия с висок процент мазнини, пикантни и солени, както и тези, приготвени чрез пържене, са забранени за използване..

Изключения също трябва да бъдат:

  • всички видове риби,
  • силен чай и кафе,
  • алкохол,
  • всички сладкарски и хлебни изделия,
  • всички видове шоколад.

Възможно ли е да се премахне жлъчния мехур с панкреатит

Важно е да запомните, че развитието на холецистит често може да бъде предизвикано от прогресиращ стадий на панкреатична патология в панкреатичната кухина. И тогава много пациенти са разтревожени от въпроса дали е възможно да се изреже жлъчния мехур с панкреатит?

Факт е, че в такива случаи въпросът за елиминирането на жлъчния мехур дори не се обсъжда и е поставен на лентата за провеждане на приоритетни мерки.

Това се дължи на факта, че натрупаните камъни възпрепятстват изтичането на жлъчката, което води до нейното проникване в кухината на панкреаса и активиране на панкреатични ензими, които стартират процеса на саморазрушаване в жлезата с развитието на панкреонекротични лезии, характеризиращи се със смъртта на тъканите на жлезата, чието възстановяване вече няма да бъде възможно.

  1. Ю.С. Полушин, А.В. Суховецки, М.В. Surkov et al.Остър следоперативен панкреатит. SPb. Фолио, 2003, стр. 158.
  2. Лопаткина Т.Н. Хроничен панкреатит: проблеми с диагнозата, ролята на нарушенията на жлъчната секреция и подходи за лечение. Клин. фармакол. ter. 2004, No 1, стр. 9-11.
  3. Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю. Място на тримебутин в консервативната терапия на сфинктер на дисфункция на Оди. Терапевт. 2018 г. # 2.
  4. Илченко А.А., Бистровская Е.В. Опит от използването на Duspatalin при функционални нарушения на сфинктера на Oddi при пациенти, претърпели холецистектомия.

Жлъчният мехур се отстранява и има хроничен панкреатит: как да се държим след операция, възможно ли е да гладувам

Панкреатит при липса на жлъчен мехур се развива при голям брой пациенти след холецистектомия. Това се дължи на факта, че промените в процесите на храносмилане водят до увреждане на панкреаса..

Пациентите след операцията трябва да следват препоръките на лекарите, за да предотвратят развитието на панкреатит и своевременно да лекуват тази патология..

Относно жлъчната система

Жлъчният мехур е малък орган, разположен в долната повърхност на черния дроб.

Това е куха формация, в която жлъчката се натрупва от чернодробната тъкан. Органът има канал, през който се секретира в дванадесетопръстника.

Жлъчката е необходима за нормалното храносмилане, главно за разграждането на мазнините.

Болести и техните симптоми

Основната патология, която засяга жлъчния мехур, е холециститът. Това е възпалително заболяване, което може да бъде остро или хронично..

Болестта се проявява с болка в десния хипохондриум, която се влошава при ядене на мазни храни, гадене, подуване на корема и поява на мастни включвания във фекалиите.

Остър холецистит - индикация за операция и отстраняване на органи.

Втората по честота патология е дискинезията на жлъчката. Характеризира се с нарушение на тонуса в каналите, през които жлъчката се отделя в дванадесетопръстника. Основните симптоми на заболяването са тежест и болка в десния хипохондриум, гадене, изригване на горчива и нарушена дефекация.

Промени в панкреаса

Работата на панкреаса след отстраняване на жлъчния мехур няма особености. Някои пациенти смятат, че при липса на жлъчен резервоар, клетките на панкреаса започват да изпълняват своята функция..

Това обаче не е така. Панкреасът произвежда само панкреатичен сок, който съдържа голям брой ензими и се секретира в дванадесетопръстника.

Ензимите осигуряват смилането на въглехидратите и протеините.

Справка. Панкреатичният канал се свързва с жлъчния канал, за да образува една структура, която се отваря в лумена на тънките черва. Тази анатомична характеристика обяснява тясната връзка между двата органа..

Промените в панкреаса след отстраняване на жлъчния мехур са свързани с особеностите на жлъчната секреция при пациенти след холецистектомия. Обикновено се освобождава в дванадесетопръстника само при хранене..

При липса на хранене жлъчката се натрупва в органа, като постепенно се концентрира там.

Ако пациентът е претърпял холецистектомия със или без панкреатит, тогава той започва да навлиза постоянно в червата по канала.

Жлъчката е агресивна среда, съдържаща голям брой активни ензими. Постоянното му освобождаване води до дразнене на лигавицата на общия канал и развитие на възпаление..

Възпалителният отговор може да засегне и панкреаса, причинявайки хроничен панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур. В същото време обаче трябва да присъстват провокиращи фактори под формата на пиене на алкохол или неправилно хранене..

Отстраняване на жлъчния мехур и панкреатит

Панкреатитът се появява при малък брой пациенти след холецистектомия. Основната причина за развитието на възпаление в панкреаса е неспазването на препоръките на лекаря. Някои пациенти пият алкохол след операция и не се придържат към предписаната диета, като ядат храни, богати на мазнини.

В резултат на това количеството отделена жлъчка се увеличава. Липсата на орган води до хвърлянето му в панкреатичния канал, където се развива възпалителна реакция. Възпалението води до активиране на ензими, които започват да усвояват собствената тъкан на органа, допринасяйки за развитието на хроничен панкреатит.

Ако човек вече е имал лезия на панкреаса, тогава холецистектомията може да причини обостряне на патологията. Рецидивът възниква в резултат на подобни причини: поради грешка в диетата и употребата на алкохолни напитки. Въпреки това, при липса на тези фактори, вероятността от обостряне е ниска..

Профилактика на заболяванията

Важно е пациентът да знае как да се държи, ако жлъчният мехур е отстранен и има хроничен панкреатит. Гастроентеролозите идентифицират редица препоръки за промяна на начина на живот и хранене..

Съветите на лекарите ви позволяват да предотвратите заболявания на самия жлъчен мехур:

  • частично хранене: през деня се нуждаете от 3-4 основни хранения и две леки закуски. Това ще премахне постоянната секреция на голям обем жлъчка;
  • пълно отхвърляне на мазни, пикантни, пържени, консервирани и пушени храни;
  • пара, варене или печене на храна;
  • намаляване на консумацията на бобови растения, ядки, сладкарски и хлебни изделия, кисели плодове и плодове, чесън, лук, репички, спанак, гъби и всякаква бърза храна;
  • отказ от употреба на алкохолни напитки, включително тези с ниско алкохолно съдържание;
  • редовна физическа активност, адекватна на нивото на фитнес;
  • разходки на открито;
  • лечение на съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт и други органи.

Тези препоръки ви позволяват да избегнете развитието на панкреатит преди или след отстраняване на жлъчния мехур и да предотвратите появата на холецистит.

Лечение

Лечението на панкреатит след отстраняване на жлъчния мехур включва медикаменти и терапевтична диета. Използват се следните лекарства:

  • спазмолитици ("Baralgin", "No-shpa"), които нормализират тонуса на панкреатичния канал и намаляват тежестта на болката;
  • болкоуспокояващи от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства ("Ketorol", "Nimesulide"). Те премахват болката и намаляват интензивността на възпалението в органа;
  • лекарства с урсодезоксихолева киселина ("Ursofalk" и нейните аналози) осигуряват нормалното функциониране на черния дроб и предотвратяват образуването на камъни в жлъчния канал и панкреатичните канали.

Внимание! Всички лекарства се предписват само от лекуващия лекар след преглед на пациента. Неспазването на противопоказанията за тяхната употреба може да причини прогресиране на патологията и развитие на нейните усложнения.

Много пациенти са загрижени за въпроса за храненето, те питат лекарите дали е възможно да се гладува с отстранен жлъчен мехур и панкреатит. Терапевтичното гладуване е показано само в първите дни от острия период на заболяването..

След това пациентът преминава на диета в съответствие с принципите, описани в раздела за превенция. Основната е отхвърлянето на мазни, пържени и пикантни храни, сладкарски и хлебни изделия..

Заключение

Панкреасът и жлъчната система са свързани помежду си не само анатомично, но и функционално. Те подпомагат процеса на храносмилане и разграждане на хранителните вещества. След холецистектомия пациентите трябва да спазват диета и да се откажат от лошите навици. Това ще предотврати развитието на панкреатит, което намалява качеството на живот на пациента..