Функции, възможни заболявания на жлъчния мехур и тяхното лечение

Жлъчният мехур е кух орган на храносмилателната система, чиято основна функция е да събира жлъчка в себе си и да я изпраща, ако е необходимо, към тънките черва, а именно към дванадесетопръстника..

Болестите на жлъчния мехур и жлъчните пътища заемат водеща позиция в структурата на патологията на храносмилателния тракт. Освен това патологията на жлъчния мехур при жените е по-честа, отколкото при мъжете.

Предвид разпространението на този проблем, предлагаме да разгледаме в тази тема най-често срещаните заболявания на жлъчния мехур, симптоми и лечение на някои видове патология. Но първо искаме да ви запознаем с анатомията и функциите на жлъчния мехур..

Жлъчен мехур: анатомични особености

Жлъчният мехур е крушовиден кух орган с по-широка основа и тесен дистален край, който преминава в кистозния жлъчен канал. Обикновено дължината на този орган е 80-140 мм, а диаметърът е 30-50 мм..

В жлъчния мехур е обичайно да се разграничават три части: шията, тялото и дъното. Този орган е разположен на долната повърхност на черния дроб в едноименната ямка..

Стената на жлъчния мехур се състои от три слоя - серозен, мускулест и лигавичен. Слизестият слой има много надлъжни гънки.

През коремната стена не може да се усети непроменен жлъчен мехур. Проекционната зона на този орган се намира в точката на пресичане на външния ръб на ректусния коремен мускул и дясната ребрена дъга, която се нарича точка на Кера. В случаите, когато жлъчният мехур е увеличен, може да се усети.

Жлъчен мехур: функции

Жлъчният мехур действа като резервоар, в който се съхранява жлъчката. Чернодробните клетки произвеждат жлъчка, която се съхранява в жлъчния мехур. Когато пристигне сигнал, жлъчката навлиза в кистозния канал, който се влива в общия жлъчен канал, а последният се отваря в дванадесетопръстника.

В допълнение към резервоарната функция органът има и други цели. Така че слузът и ацетилхолецистокининът се произвеждат в жлъчния мехур и хранителните вещества се реабсорбират..

Здравите хора произвеждат до един литър жлъчка на ден. Максимален капацитет на жлъчния мехур - 50 мл.

Жлъчката се състои от вода, жлъчни киселини, аминокиселини, фосфолипиди, холестерол, билирубин, протеини, слуз, някои витамини, минерали, както и метаболити на лекарства, които пациентът приема.

Bile има следните задачи:

  • неутрализиране на стомашния сок;
  • активиране на ензимния капацитет на чревния и панкреатичния сок;
  • неутрализиране на патогенни микроорганизми в червата;
  • подобряване на двигателната функция на чревната тръба;
  • елиминиране на токсини и лекарствени метаболити от тялото.

Болести на жлъчния мехур: причини и механизъм на развитие

Всички причини за заболявания на този орган могат да бъдат разделени на групи, а именно:

  • инфекциозен. Вирусите, бактериите, гъбите и протозоите причиняват възпалителен процес в лигавичния слой на пикочния мехур, който обикновено се нарича не-калкулозен холецистит. Най-често това заболяване се провокира от Е. coli, стрептококи, стафилококи и протеи;
  • промени в жлъчката, когато балансът на нейните компоненти е нарушен. В този случай в пикочния мехур се образуват камъни, които водят до развитие на жлъчнокаменна болест. В случаите, когато зъбният камък блокира кистозния жлъчен канал, възниква синдром на холестаза, т.е. стагнация на жлъчката;
  • патология на навлизането на нервни импулси в жлъчния мехур, в резултат на което има нарушение на двигателната функция на кистозната стена и затруднено изтичане на жлъчка в тънките черва;
  • вродена генетична патология. Най-често има вроден завой на този орган;
  • новообразувания в жлъчния мехур: полипи, злокачествени тумори.

Жлъчен мехур: кратко описание на болестите

  • Холелитиаза. Това заболяване е по-често при русите жени, раждащи над 40 години, които са с наднормено тегло или затлъстяване. Камъните са холестерол, билирубин кафяв и черен, които могат да се образуват във всички части на жлъчната система. Рядко се засяга само жлъчния мехур. Холелитиазата е дългосрочно хронично заболяване с периоди на обостряне и ремисия. В острия период камъните запушват кистозния канал, в резултат на което пациентите развиват остра болка с други неприятни симптоми. Тази комбинация от симптоми обикновено се нарича чернодробна колика..
  • Хроничен некалкулозен холецистит. В този случай камъните отсъстват и възпалението на лигавичния слой на жлъчния мехур причинява инфекциозен агент, рефлукс на чревен сок, заболявания на панкреаса (панкреатит), черния дроб (хепатит) или холестаза.
  • Дискинезия на жлъчните пътища. Това заболяване се характеризира с липсата на органични промени в жлъчния мехур и каналите и възниква на фона на нарушение на инервацията. Допринасям за развитието на дискинезия, хроничен стрес, прекомерен физически и психически стрес, неврастения. Има два вида дискинезия - хиперкинетична, когато чревната перисталтика е твърде активна, но хаотична и хипокинетична, когато перисталтиката на пикочния мехур е отслабена.
  • Остър холангит или възпаление на жлъчните пътища. Почти винаги други заболявания на черния дроб и жлъчния мехур (холецистит, холелитиаза, хепатит, синдром на постхолецистектомия и други) водят до това заболяване.
  • Карцином. Злокачествените тумори в жлъчния мехур се развиват на фона на хронично възпаление. Този тип тумор се характеризира с висока злокачественост и поява на скрининги в ранните стадии на заболяването..

Жлъчен мехур: симптоми на заболяването

Какви са симптомите на заболяването на жлъчния мехур? Повечето заболявания на жлъчния мехур имат общи симптоми.

Пациентите могат да получат следните симптоми:

  • болка, която е локализирана в десния хипохондриум. Освен това интензивността на синдрома на болката е различна за различните заболявания. Например, полипите са напълно безболезнени, а калкулозният холецистит или жлъчнокаменната болест причинява остра силна болка.
  • диспептични симптоми като гадене, повръщане, подуване на корема, диария или запек;
  • горчивина в устата. В този случай е необходимо да се извърши задълбочена диференциална диагноза, тъй като този симптом може да придружава чернодробно заболяване;
  • зачервяване на езика. Този симптом обикновено се нарича "пурпурен език";
  • обезцветяване на урината. Поради холестазата в урината се натрупва голямо количество уробилиноген, което й придава цвета на тъмна бира;
  • обезцветяване на изпражненията. Поради застоя на жлъчката, стеркобилинът не навлиза в изпражненията, което придава на изпражненията естествен кафяв цвят;
  • жълтеница. При холестаза жлъчката започва да се абсорбира обратно в кръвта, в резултат на което жлъчните киселини и билирубин се отлагат в кожата и лигавиците. Склерата и устната лигавица първо пожълтяват и едва след това кожата.

Изброените симптоми и признаци са основните при заболявания на жлъчния мехур. Но в зависимост от нозологичната форма и хода на заболяването могат да се присъединят и други симптоми, като повишаване на телесната температура, обща слабост, неразположение, загуба на апетит и други..

Жлъчният мехур боли: симптоми

  • При жлъчнокаменна болест болката се локализира в десния хипохондриум и може да се отдаде на дясната лопатка, рамото, ключицата или лявата половина на тялото. Болката има остър пароксизмален характер и се провокира от грешки в храненето.
  • Хроничният холецистит се проявява с болезнена болка, интензивността на която се увеличава с нарушение на диетата. Болезнените усещания се локализират в хипохондриума отдясно, а понякога и в епигастриума и могат да се проектират в дясната лопатка, ключица или рамо.
  • Дискинезия на жлъчния мехур. При пациенти с хиперкинетичен тип дискинезия се наблюдава пароксизмална болка. При хипокинетична дискинезия пациентите се оплакват от чувство на тежест и раздуване в десния хипохондриум или болка, която излъчва в дясната половина на тялото, лопатката, рамото или ключицата.
  • Острият холангит се проявява в доста силна болка, която дори може да причини болезнен шок. Локализация и облъчване на болка, подобно на гореописаните заболявания.
  • Карциномът на жлъчния мехур е асимптоматичен за дълго време. В по-късните стадии на заболяването пациентите развиват силна болка, която дори болкоуспокояващите не облекчават.

Жлъчен мехур: методи за диагностика на заболявания

Диагностиката и лечението на заболявания на жлъчния мехур е отговорност на общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург или хепатолог. На първо място, когато се появят симптоми на заболявания на този орган, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар, който при необходимост ще ви насочи към свързани специалисти.

С обективен преглед лекарят задължително извършва палпация на черния дроб и жлъчния мехур, с помощта на която е възможно да се определят точките на болка, т.е. везикуларните симптоми, а именно:

  • Симптом на Кера - болка при палпация на жлъчния мехур при вдъхновение;
  • симптом на Георгиевски-Мюси - появата на болезнени усещания при натискане върху точка, разположена между краката на десния стерноклеидомастоиден мускул;
  • Симптом на Ортнер-Греков - болката се провокира чрез потупване по ръба на дланта на дясната ребрена дъга.

Но оплакванията, анамнезата и обективните данни няма да са достатъчни за поставяне на точна диагноза, така че на пациентите се предписват следните допълнителни проучвания:

  • общ кръвен тест, който се използва за определяне на промените в кръвта, характерни за възпалителния процес в организма;
  • общ и биохимичен анализ на урината разкрива повишено ниво на уробилиноген;
  • копрограмата ще покаже нарушения на храносмилателната функция;
  • дуоденална интубация. Този метод се извършва с помощта на тънка гумена сонда, която се поставя през устата в дванадесетопръстника за събиране на части от жлъчката..
  • химически анализ на жлъчката се използва за изследване на нейния състав.
  • засяване на жлъчка предполага етиологията на заболяването;
  • ултразвуково изследване на коремните органи. Използвайки този метод, можете да изучите анатомичните особености на жлъчния мехур и да идентифицирате органични промени, възпаление и наличие на камъни.
  • биопсия, която се извършва с тънка игла под ултразвуково ръководство. Полученият материал се изследва под микроскоп за наличие на ракови клетки.
  • холангиографията е рентгеново контрастно изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • компютърна томография се използва главно при рак на жлъчния мехур, за да се оцени разпространението на скринингите.

Лечение на заболявания на жлъчния мехур

На всички пациенти трябва да бъде предписана диета, чиито принципи ще обсъдим по-нататък..

Етиотропното лечение се състои в употребата на лекарства, които са насочени към отстраняване на причината. При холецистит е показана антибиотична терапия, при камъни, карцином или полипи на жлъчния мехур - операция.

Патогенетичното лечение се състои в използването на лекарства, които нормализират функционирането на жлъчния мехур. За тази цел могат да се използват спазмолитични, детоксикиращи, противовъзпалителни и ензимни лекарства..

Симптоматичното лечение включва назначаване на болкоуспокояващи, холеретични, антипиретични и други лекарства. При болка могат да се използват лекарства като Кетонал, Баралгин, Дротаверин, Спазмолгон и други.

Лечение с народни средства

Дори специалистите често допълват традиционната терапия на патологията на жлъчния мехур с билкови лекарства. За вашето внимание рецепти на най-ефективните лекарства и индикации за тяхното използване.

Бульон от шипки: 3 супени лъжици шипки се смилат в хаванче, заливат се с 300 мл вряща вода и се варят на тих огън 5 минути. След това те се отстраняват от огъня, оставят се да се охладят и се филтрират през фино сито. Готовият бульон се приема през устата, по 100 ml три пъти дневно, 10 минути преди хранене. Този бульон има жлъчегонно, обезболяващо и противовъзпалително действие и е аналог на лекарството "Holosas". Това лекарство се използва при некалкулозен холецистит, холангит, хепатит, жлъчна дискинезия и други заболявания, при които изтичането на жлъчка се забавя.

Бульон от цвекло: измийте две средни цвекло, обелете и нарежете на малки парченца, след това залейте с 10 чаши вода, оставете да заври и варете на тих огън около пет часа. Когато цвеклото е готово, те го настъргват, слагат се в тензух и изцеждат сока, който се комбинира с бульона. Вземете това лекарство в 60 ml половин час преди хранене три пъти на ден. При холецистит курсът на лечение е от 7 до 10 дни.

Билкова колекция: смесете 1 супена лъжица билки като жълтурчета, вратига (цветя), мента (листа), невен (цветя), пелин, семена от резене, глухарче (корен), царевична коприна, безсмъртниче (цветя). След това 10 грама от получената колекция се заливат с две чаши вряща вода, покриват се с капак и се настояват за 40 минути. Готовата инфузия се филтрира през фино сито и се приема през устата по 100 ml 3 пъти на ден преди хранене. Това лекарство има аналгетични, холеретични и противовъзпалителни ефекти, поради което се предписва при холангит и холецистит.

Настойка от листа от червена боровинка: 10 грама натрошени листа от боровинка се заливат с 200 мл вряща вода, покриват се с капак и се настояват за 40 минути. Готовото лекарство се съхранява в хладилник и се приема по 30-40 ml 4-5 пъти на ден преди хранене. Настойка от листа от червена боровинка разтваря камъни в жлъчния мехур и каналите. Зехтинът има същия ефект, който трябва да се консумира в доза от 15 ml преди всяко хранене..

Диетична храна при заболявания на жлъчния мехур

При заболявания на жлъчния мехур диетата е основен компонент на лечението. Всички пациенти получават таблица номер 5 според Pevzner.

Диетата при патология на жлъчния мехур е следната:

  • яжте частично, тоест на малки порции 5-6 пъти на ден;
  • трябва да консумирате достатъчно количество течност (поне 1,5 литра);
  • по време на ремисия се препоръчва да се намали делът на пържени, пикантни и пушени храни в диетата;
  • ограничете дела на мазнините в диетата, включително тези от растителен произход;
  • спрете да пиете алкохол и да пушите;
  • в случай на обостряне е забранено да се яде и вода. Тъй като симптомите отстъпват, храната се възобновява (50 мл супа от зеленчуково пюре, 100 мл неподсладен чай или плодов сок), като постепенно разширява диетата;
  • изключете от менюто пресен хляб и сладкиши, както и сладолед, сладкиши, сладка газирана напитка и кофеинови напитки;
  • менюто трябва да се състои от пасирани супи със зеленчуци, зърнени храни, постно месо, зърнени храни, зеленчукови пюрета и яхнии, плодове, плодове, зеленчукови салати, нискомаслени млечни продукти.

В резултат на това можем да кажем, че заболяванията на жлъчния мехур имат подобни симптоми, така че само специалист може да постави правилната диагноза и да предпише ефективно лечение.

Най-честите заболявания на жлъчния мехур: симптоми и лечение

Симптомите на заболяването на жлъчния мехур са много чести. Някои хора научават за ролята на жлъчния мехур в храносмилането и къде се намира само когато органът се повреди и болката се появи в областта на жлъчния мехур.

Какви са заболяванията на жлъчния мехур?

Органът е разположен под черния дроб, с който е свързан чрез система от тръби (канали). Жлъчката е чернодробна тайна, участваща в разграждането и усвояването на мазнините. А жлъчният мехур служи като резервоар за неговото съхранение и отделяне.

Мускулният слой на жлъчния мехур работи активно, свивайки се, той изтласква жлъчката в дванадесетопръстника. Когато сложната работа по отстраняване на жлъчката в жлъчната система е нарушена. При които жлъчният мехур и каналите навлизат, възникват различни заболявания на жлъчния мехур.

Някои са усложнения на други.

Заболяванията на жлъчния мехур се различават по симптоми, причини за развитие и структура..

Има следните групи заболявания:

  1. Дискинезия на жлъчния мехур възниква поради нарушения на съкратителната функция на жлъчния мехур. Различават се хипомоторни и хипермоторни дискинезии. В първия случай жлъчният мехур практически не се свива, което води до стагнация на жлъчката. Във втория случай се появяват засилени контракции. Причините за развитието на дискинезия могат да бъдат невропсихиатрични разстройства, неспазване на диетата и злоупотреба с храни с висок холестерол, както и наследствен фактор.
  2. Жлъчнокаменната болест се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур, които могат да варират по химичен състав, размер и форма. Опасността от заболяването е, че камъкът, заседнал в жлъчния канал, е животозастрашаващ. В някои случаи е необходима незабавна хирургическа интервенция, при която не само самите камъни, но и целият жлъчен мехур могат да бъдат отстранени. Жлъчнокаменната болест причинява усложнения, калкулозен холецистит - възпаление на жлъчния мехур.
  3. Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур, причинено от бактерии, паразити, нездравословни храни и други фактори. Възпалителният процес може да причини застой на жлъчката, промени в химичния й състав и образуване на камъни.
  4. Доброкачествените и злокачествени новообразувания в жлъчния мехур изискват хирургическа намеса. Консервативната терапия на новообразувания е неефективна. Полипите са доброкачествени израстъци върху лигавицата на даден орган, има различни видове: възпалителни, холестеролни, аденоми и др. Свързаните с възрастта промени и нарушения на клетъчно ниво могат да бъдат причина за развитието на израстъци. Ракът на жлъчния мехур възниква поради злокачествени израстъци. Опасен от разпространението на метастази в черния дроб и червата.

Как да идентифицираме заболяване: признаци и симптоми

Трудно е да се определи кое конкретно заболяване е засегнало жлъчния мехур, само по клинични прояви.

Симптомите на заболяването на жлъчния мехур са подобни:

  • Болка в десния хипохондриум, причинена от болка в жлъчния мехур,
    излъчваща се под лопатката или ключицата. Болковият синдром може да се влоши след ядене на мазни храни. За жлъчнокаменната болест са характерни пароксизмални болки, които са причинени от движението на камък от жлъчния мехур в каналите. Жлъчните колики могат да отшумят, след като зъбният камък навлезе в червата или по-лошо, ако се забие в канала.
  • Храносмилателните разстройства могат да се проявят като загуба на апетит, разстройство на изпражненията (разхлабени изпражнения или запек), гадене или повръщане.
  • Горчив вкус в устата или горчиво оригване.
  • Зачервяване на езика.
  • Богата жълта или кафява урина и светли изпражнения.
  • Жълт тон на кожата.

Диагностични методи

За да се предпише компетентно лечение, е необходимо да се изясни диагнозата. Визуалната проверка и събирането на информация не се ограничава до.

Допълнителна диагностика се извършва с помощта на:

  • Общи и биохимични кръвни тестове. Повишеното съдържание на левкоцити и билирубин, както и промяна в индекса на ESR, показват нарушения във функционирането на жлъчния мехур..
  • Дуоденална интубация. Трудна част от цялостен преглед за пациента, но информативен за лекаря. С помощта на сонда, вкарана в дванадесетопръстника, се получава информация за химичния състав на жлъчката, наличието на слуз и левкоцити.
  • Ултразвукът на коремните органи е основният диагностичен метод, който потвърждава диагнозата. Най-често на ултразвук пациентът научава случайно за наличието на патология в жлъчния мехур.
  • Рентгенова снимка с контрастно вещество. С помощта на такова изследване се изясняват размерите на органа и наличието на деформации в него..
  • Необходима е биопсия на стените на стомашния пикочен мехур, за да се провери за ракови клетки.
  • Компютърно и магнитно резонансно изображение. С тяхна помощ можете да получите информация дори за малки образувания вътре в жлъчния мехур..

Основи на лечението на жлъчния мехур

Терапията на определено заболяване е чисто индивидуална.

За да се лекува едно заболяване, е достатъчно да се спазва диета с ниско съдържание на холестерол. Друг се лекува само оперативно.

Но има общи правила за всички заболявания на жлъчния мехур:

  • Диета, насочена към намаляване на нивата на холестерола в организма. Най-често се използва диета No5 по Невзор, която включва включване в диетата на нискомаслени сортове месо и риба, млечни продукти и плодове, готвене по "здравословни" начини.
  • Дробен прием на храна, което означава избягване на закуски. Пет малки хранения на ден, като ядете храна топла.
  • Лечение с лекарства: спазмолитици, антимикробни и холеретични лекарства.
  • Физиотерапия.

Прогноза на заболяването

Заболяванията на жлъчния мехур се лекуват от гастроентеролог.

Терапията на неусложнени заболявания се извършва под негово ръководство до пълно възстановяване. В случай на усложнения, хирурзите поемат. Които могат да извършват нискотравматични операции или да премахнат напълно жлъчния мехур (холецистектомия).

Най-често се извършва при жлъчнокаменна болест, полипи и злокачествени тумори..

Първите симптоми на проблеми с жлъчния мехур

Как се появяват първите симптоми на заболяване на жлъчния мехур във видеото.

Проблеми с жлъчния мехур: симптоми и лечение на заболявания

Кратко описание на жлъчната система

Основната част на жлъчните пътища е общият жлъчен канал. Чернодробният и кистозният канал се вливат в него. Чрез тези съдове жлъчката преминава в дванадесетопръстника, където емулгира мазнините, стартира ферментационните процеси, има антимикробен ефект и стимулира перисталтичните движения на червата. Важна част от жлъчните пътища е жлъчният мехур. Този овален орган прилича на малка торбичка, която се стеснява нагоре. Състои се от шията, тялото и дъното. Тънката лигавица се образува от сквамозен епител. Дължината от стена до стена е 7-14 см, ширината в най-широката част достига 3-5 см.

Мастните киселини, които се събират и обработват от хепатоцитите, се превръщат в първична жлъчка - зеленикава течност с характерна миризма. Попадайки в пикочния мехур, първичната жлъчка се концентрира и ферментира - превръща се в плътна, вискозна маса. Когато сфинктерът на дванадесетопръстника се раздразни от бучка храна, жлъчката напуска черния дроб и жлъчния мехур, смесва се в общия канал и навлиза в лумена на тънките черва за преработка на храна.

Защо балонът боли

Довеждат до застой в жлъчния мехур:

  • неправилно хранене;
  • възпалителни процеси;
  • инфекции;
  • паразитно увреждане на черния дроб;
  • нарушения на кръвообращението.

В резултат на това жлъчката се „пити“, превръща се в люспи и след това в камъни. При свиване на пикочния мехур камъните могат да излязат в жлъчните пътища, да затворят частично или напълно лумена си. Когато сфинктерите не работят, в органа попадат патогени, които провокират възпаление. Дегенерацията на клетките на лигавичния епител не е изключена, което води до органични промени в мембраната на органа.

Как са патологиите на жлъчката?

Почти всички заболявания на жлъчните пътища са придружени от подобни симптоми. Разликата се състои в тяхната комбинация и интензивност на проявите. Понякога синдромът се проявява с всички признаци наведнъж, което е характерно за бързото развитие на заболявания. В някои случаи симптомите са спорадични и могат да бъдат игнорирани от пациента. Такива признаци показват бавно прогресиране на необратими промени в органа. Основните прояви на жлъчна лезия:

  • Болезнени усещания: дърпане, болки или остри, остри, пробождащи. С развитието на чернодробна колика болката е остра, локализирана в десния хипохондриум. Тъй като органът е инервиран, отразената болка е рядка. Интензивността зависи от степента на възпаление.
  • Диспептичен синдром. Тъй като жлъчката участва в храносмилателния процес, нарушенията в изтичането й засягат състоянието на стомашно-чревния тракт. Има гадене, понякога повръщане с примеси на жлъчка, тежест в корема и в десния хипохондриум. При липса на жлъчка се появява запек, при прекомерно производство, диария. Подуването на корема и метеоризмът са често срещани.
  • Чувства в устата. Патологиите на жлъчката провокират киселини, чувство на горчивина в устата (особено в корена на езика), оригване на въздуха с неприятна миризма. Тези признаци са по-интензивни сутрин. При силно хвърляне на жлъчка в стомаха и хранопровода на езика се появява жълтеникаво покритие.
  • Жълтеница. Иктеричният синдром може да показва хронична конгестия на жлъчката. Интензивността му варира. Само лигавиците (очите, устата) или кожата по цялото тяло могат да пожълтяват. При тежка жълтеница се появяват сърбеж по кожата и обриви. Прогресията на стагнацията води до обезцветяване на изпражненията (става белезникав, "глина") и потъмняване на урината.

Патологиите на жлъчния мехур влияят върху състоянието на организма. Това се забелязва и от резултатите от биохимичните, общи кръвни изследвания, които се предписват при оплаквания при пациент, съответстващи на лезия на жлъчния мехур..

Основна информация за често срещаните заболявания

Диагностиката започва с лекарската колекция от анамнеза, интрамурален и палпационен преглед на пациента. След това се предписва лабораторен преглед и диагностични процедури. За определяне на патологията се използват ултразвукова диагностика, рентгеноконтрастни изследвания, ЯМР, КТ и се извършва биопсия на жлъчката. Заболяванията на жлъчния мехур се диагностицират по-често при жени от 40 до 50 години.

Холецистит

Патологията протича в хронична или остра форма. Това е възпаление на стените на жлъчния мехур, в резултат на стагнация на жлъчния мехур. Това се случва както на фона на образуването на камъни в жлъчката, така и при тяхното отсъствие. Основният симптом са схващащи болки в дясната страна, в хипохондриума. Понякога болката излъчва към лопатката, ключицата, ръката. Причините за холецистит са:

  • неправилно хранене;
  • излагане на стрес;
  • съдови заболявания;
  • злоупотребата с алкохол.

Консервативното лечение се състои от физиотерапевтични мерки (електрофореза с аналгетични и противовъзпалителни лекарства), прием на спазмолитични и холеретични лекарства. При често повтарящи се и сложни форми на холецистит, възпаленият пикочен мехур се отстранява.

Холециститът провокира усложнения: той прелива в гнойна форма (флегмонозна, гангренозна), води до перфорация и перфорация на стените на пикочния мехур, причинява жлъчен перитонит след изтичане на съдържанието в коремната кухина.

Холелитиаза

Развива се по-често при жените, но се среща и при мъжете, дори при децата. Научното наименование на патологията е холелитиаза, което означава натрупване на камъни в жлъчката. Ако в каналите се образуват камъни, диагнозата се поставя с холедохолитиаза. Болестта се развива с метаболитни нарушения на метаболизма на билирубина и холестерола. Той продължава на 3 етапа:

  • в началния етап се открива повишен вискозитет на жлъчката;
  • 2 - люспи в балон;
  • от 3 - структурирани смятания.

Лечението може да бъде консервативно в началото. Болестта често се повтаря. При единични камъни се извършва смачкване с ударна вълна при липса на възпаление. Ако задръстванията водят до холецистит, често се отстранява пикочния мехур (прави се холецистектомия).

Дискинезия

Разграничава се дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Болестта се развива поради структурните особености на жлъчната система, на фона на недохранване, неврозоподобни състояния, нарушения на кръвообращението. Това е функционално разстройство, проявяващо се с недостатъчна секреция на жлъчка по време на рефлекторно освобождаване..

Болезнените усещания с дискинезия са придружени от ярки диспептични разстройства, провокирани от липса на чернодробен секрет. Лечението се извършва консервативно, назначава:

  • жлъчегонни лекарства;
  • диета;
  • физически упражнения;
  • физиотерапевтични процедури.

Туморни образувания

На фона на изброените патологии може да се развие киста на жлъчния мехур. Това е доброкачествено новообразувание с течно съдържание вътре. Често се появява на фона на застояли процеси, когато жлъчката се абсорбира от епителните клетки. След това те произвеждат слуз..

Докато образуването не стане с впечатляващи размери, кистата не се появява по никакъв начин. Постепенното разтягане на стените може да бъде асимптоматично и да доведе до разкъсване на кистата, последвано от жлъчен перитонит. При липса на признаци на възпаление и малки размери, кистата се лекува консервативно (с постоянен надзор). При големи размери и риск от разкъсване, жлъчният мехур се отстранява по време на планирана операция.

Възпалителните лезии, камъни в жлъчката и кистозните лезии водят до рак на жлъчния мехур. Това е дегенерация на епитела, застрашаваща разпространението на метастази в черния дроб, лимфните възли и други органи. При ранно откриване на новообразувание отстраняването на жлъчката се извършва по спешност, последвано от химиотерапия и терапия с радиовълни. Специфични симптоми на рак на жлъчката:

  • апатия;
  • слабост;
  • липса на апетит;
  • загуба на тегло при пациент.

Холестероза

Холестерозата на жлъчния мехур се нарича отлагане на холестерол в стените на органа, което се случва при соята в липидния метаболизъм. Хората с наднормено тегло, любителите на бързо хранене и мазни храни са склонни към патология. Болестта причинява:

  • нарушение на изтичането на жлъчка;
  • образуването на калкули;
  • развитие на възпаление, гнойни процеси.

Консервативна терапия - предписва диета, лекарства за нормализиране на състава и изтичането на жлъчката. При липса на ефективност органът се отстранява.

Фистула на жлъчния мехур

Рядко усложнение на жлъчнокаменната болест е фистулата. Проявява се с леки симптоми. Понякога се развива асимптоматично. Това се случва, когато жлъчните пътища са запушени и луменът на жлъчката е запушен с камък. Фистулата е резултат от постоянно налягане на камъка върху стената на пикочния мехур.

Когато мембраната е перфорирана, се появява фистулен тракт. Той води до чревния лумен, белите дробове, чернодробната тъкан. Жлъчните камъни, самата жлъчка, патогенна и условно патогенна микрофлора мигрират през нея, което провокира усложнения. Понякога в повръщаното и изпражненията се откриват големи камъни, което отразява мястото на излизане от свищния тракт. Хирургично лечение. Профилактиката се състои в своевременно откриване и лечение на жлъчнокаменна болест.

Патологиите на жлъчния мехур се проявяват чрез специфични симптоми, но заболяването не може да бъде диагностицирано независимо. Увреждането на органите е изпълнено с опасни усложнения, така че самолечението е изключено. При първите признаци на заболяване трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на цялостна диагноза.

Симптоми и лечение на холецистит при жени

Патологиите на жлъчния мехур се нареждат на второ място след язвени заболявания сред заболяванията на храносмилателната система при възрастни. Симптомите на холецистит при жените започват да се проявяват ясно до 40-годишна възраст. Навременното лечение, профилактика и корекция на начина на живот ще помогнат да се избегнат опасни усложнения и хронични форми на заболяването.

Видове патологии

В зависимост от връзката на холецистита с жлъчнокаменната болест (GSD) се различават две форми на заболяването: калкулозна и некалкулозна.

Калкулозният холецистит е по-често при жените, не-калкулозният - при мъжете. Последната форма на холецистит е по-опасна. Не-калкулозен тип патология се среща както при възрастни, така и при деца. Изключително рядко се среща в ранна възраст. Това обикновено се свързва с вродени, наследствени заболявания, тежки чревни инфекции.

В зависимост от естеството на патологията се разграничават две форми на заболяването. Острата форма обикновено преминава под формата на пристъп, който е придружен от непоносима болка, треска и понякога гадене и повръщане.

Хроничният холецистит продължава дълго време. Основните признаци: поносима болка и тежест, храносмилателни разстройства, непоносимост към мазни храни, леко повишаване на температурата.

В зависимост от засягането на тъканите и естеството на патологичните промени се различават няколко форми на холецистит:

Име на формуляраПризнаци
КатараленВъзпалена е само лигавицата, понякога е засегнат долният слой тъкан
ФлегмонозенГнойно възпаление обхваща цялата стена, възможно е язва и проникване на възпалителна течност в коремната кухина
ГангренозенСмъртта на част от стената на даден орган или цялото му, когато стената пробие, течността попада в коремната кухина
ЕмфизематозниВъзпалението води до образуването на газове, които изпълват органа и насърчават развитието на бактерии

Холециститът има сериозни усложнения:

  • перитонит;
  • холангит;
  • обструктивна жълтеница;
  • перфорация на пикочния мехур;
  • фистули на пикочния мехур;
  • остър панкреатит.

Рискови фактори

По-голямата част от пациентите на средна възраст са жени. В резултат на статистическите проучвания на СЗО са установени фактори, които увеличават риска от холецистит при жените:

  • светъл цвят на косата;
  • многоплодни раждания;
  • прием на хормонални контрацептиви;
  • пълнота;
  • чести нарушения на червата, метеоризъм;
  • възраст от 40 години.

В коментара към изследователската статия на Валери Иванович Подолужни, доктор на медицинските науки, е посочено, че след 60 години мъжете и жените развиват холецистит със същата честота. Въпросът защо блондинките по-често страдат от камъни в жлъчката и хроничен холецистит остава отворен.

Затлъстяването е един от рисковите фактори за заболяването. Това се дължи на повишените нива на холестерол в кръвта с наднормено тегло и натиск върху органите. Конкременти се откриват при 50% от хората с прекомерна мастна маса.

Нискокалоричните диети и бързата загуба на тегло увеличават риска от промени в състава на жлъчката и холецистит. В тайна концентрацията на калций и муцин се увеличава, което може да причини появата на пигментни камъни. Наблюдението от терапевт ще избегне риска от камъни в жлъчката. Лекарят ще предпише лекарства за нормализиране на състава на жлъчката.

Лекарства и LCB

Оралните контрацептиви променят състава на жлъчката, увеличават нейните литогенни свойства и насърчават появата на утайка или замазка. При продължителна употреба на хапчета рискът от развитие на болестта се удвоява.

Препаратите с естроген увеличават концентрацията на холестерол в жлъчката и увеличават риска от жлъчнокаменна болест с 2,5 пъти. Обикновено се препоръчват за жени в постменопауза. Мъжете, на които са предписани естрогенни лекарства за лечение на рак на простатата, често проявяват прояви на жлъчнокаменна болест.

Холецистит и бременност

Многоплодната бременност е една от причините за холецистит. През втория и третия триместър вътрешните органи изпитват натиск и променят обичайното си местоположение. При такива условия балонът престава да функционира нормално. Поради недостатъчните контракции тайната застоява, появява се жлъчна утайка, което е предпоставка за развитието на жлъчнокаменна болест..

Разширената матка увеличава налягането в храносмилателната система. Изтичането на физиологична течност е нарушено. Понякога секретът попада в стомаха, причинявайки киселини и горчив вкус в устата. При недостатъчно изпразване застоялата физиологична течност променя състава и нивото на киселинност, което се отразява негативно на лигавицата.

Обикновено след раждането работата на храносмилателната система се нормализира. Понякога обаче дисфункцията на пикочния мехур продължава. Това ще доведе до развитие на жлъчнокаменна болест и холецистит като усложнение. След бременност камъни се откриват при 9-12% от жените. В 30% от случаите малките камъчета изчезват сами.

Ситуацията е особено опасна, когато бременната жена е страдала от жлъчнокаменна болест. В резултат на натиск върху жлъчните пътища в последните етапи и по време на раждането камъните могат да започнат да се движат, което води до усложнения.

Наличието на болестта при роднини увеличава риска от патология на жлъчните пътища.

Причини за холецистит

В 90% от случаите възпалението на жлъчния мехур е етап от развитието на жлъчнокаменната болест. Безводен холецистит е рядък. Причини за развитие на патология без камъни в жлъчката:

  • инфекции;
  • екстензивни операции;
  • травма, нараняване, изгаряния;
  • скорошно раждане;
  • изкуствено хранене с капкомери за дълго време.

Инфекция

Жлъчката на здрав човек има бактерицидни свойства, предпазва жлъчните пътища и червата от бактерии. Удебелената тайна обаче не изпълнява тази функция..

Под въздействието на бактериите в жлъчката се образува литохолова киселина, която има увреждащ ефект. Наранява стените на пикочния мехур и причинява възпаление..

Дискинезия

Обикновено свиването на жлъчния мехур е придружено от отпускане на сфинктерите на жлъчните пътища. Понякога има несъответствие в действието на органите, което води до натрупване и застой на секретирания секрет. Това се причинява от заболявания на храносмилателната система, които нарушават производството на хормони в дванадесетопръстника. Секретинът и холециститокининът регулират работата на жлъчния мехур и сфинктерите, дефицитът им води до дискинезия, нарушаване на координираната подвижност. Пикочният мехур не се изпразва напълно, така че съществува риск от образуване на камъни и развитие на патология.

Дисхолия

Промяната в състава на жлъчката води до жлъчнокаменна болест. При нормална секреция съдържанието на жлъчни киселини и техните соли (холати) трябва да бъде два пъти повече от холестерола. Те го поддържат разтворен. Ако концентрацията на холестерол се увеличи, той започва да се утаява и да образува камъни. Течността става литогенна, склонна към образуване на утайки и камъни.

В живота факторите се комбинират и действат едновременно. В резултат на промени в подвижността на жлъчните пътища, жлъчката променя своя състав и свойства, което прави възможно развитието на бактериални инфекции. Холестеролът и билирубинът започват да се утаяват и това се превръща в предпоставка за образуването на камъни.

Симптоми на холецистит

98% от атаките на остро възпаление са свързани с образуването на камъни в жлъчката. Конкрементите блокират жлъчните пътища, усложнявайки отделянето на секрети, увреждат лигавицата. Налягането се повишава, кръвоносните съдове са повредени, което води до възпалителни процеси. Стагнацията на концентрирана жлъчка допринася за патологичния процес. При безалкохолен холецистит обикновено възниква възпаление поради действието на токсични жлъчни киселини, които се образуват в секрети под въздействието на бактериална инфекция.

Под въздействието на възпалителния процес стените на органа претърпяват промени:

  • увреждане на лигавицата, развитие на язви;
  • стените се удебеляват или изтъняват, възможни са сраствания с други органи или перфорация, оток;
  • обемът на органа се променя, жлъчният мехур може да бъде както увеличен, така и компресиран.

Наблизо лимфните възли са увеличени. В кухината на пикочния мехур се образува мътна течност, понякога с гной. При хроничен калкулозен холецистит лигавицата може да бъде напълно унищожена.

Обикновено пристъпът е проява на хроничен холецистит. Най-често се развива през нощта или рано сутрин, продължава 40-60 минути.

Четири признака на холецистит:

  1. Болезнени усещания. Техният характер зависи от вида на патологията. При остър холецистит това е остра, много силна, разкъсваща колика, която трудно се понася. При хроничен холецистит, тъпа, болезнена болка, която се влошава след хранене. В повечето случаи локализацията на симптома е точно посочена: в десния хипохондриум. Понякога пациентът посочва, че боли лопатката, рамото, врата. Болковият синдром може да имитира атака на ангина пекторис, възникваща в сърцето.
  2. Диспепсия или неправилно функциониране на стомаха поради проникване на жлъчка в него. Пациентът вкусва горчивина. Понякога към това състояние се присъединяват гадене и повръщане..
  3. Чревна диспепсия: метеоризъм, подуване на корема, диария или запек, непоносимост към мляко или мазнини.
  4. Повишената температура е 37-38,5 градуса. По-интензивната треска може да показва опасни усложнения. При изтощени пациенти, възрастни хора, температурата може да остане нормална.

Болезнените усещания изчезват след прием на спазмолитик. За да облекчите атаката преди пристигането на линейка, можете да приложите студ в областта на десния хипохондриум. Ако страната боли повече от четири часа, възпалителният процес е преминал отвъд жлъчния мехур.

  • използването на мазни храни, пушени меса, млечни продукти; студени напитки, алкохол;
  • силен емоционален и физически стрес, тежко вдигане;
  • разтърсваща езда;
  • затягане на областта на жлъчния мехур с дрехи или колан;
  • менструални болки;
  • чревни инфекции.

На фона на жлъчнокаменната болест и хроничния холецистит може да настъпи обостряне от незначителни фактори: неуспешно движение или прозяване, след хранене.

За да избегнете сериозни здравословни проблеми, трябва да знаете симптомите на холецистит и как да го лекувате при жените.

Трудност при поставяне на диагноза

Холециститът често се бърка с други заболявания поради сходството на симптомите. Най-честите случаи на погрешна диагноза:

  1. Леко повишаване на температурата за дълго време може да бъде свързано с хронични инфекции: ревматизъм, туберкулоза, тонзилит и други.
  2. Болка в сърцето. Пациентът сочи с един пръст към дискомфорт в горната част на сърцето. При възпаление на жлъчния мехур този симптом е свързан с хранене. Понякога болката се появява първо в дясната страна под ребрата, след това отива в сърцето.
  3. Хранителна алергия. Холециститът води до непоносимост към някои лекарства, млечни продукти. Пациентът може да свърже това с алергии..

При остър холецистит се изключват други опасни заболявания като апендицит, чревна непроходимост, остър панкреатит, чревна перфорация и други.

Симптомите на хроничния холецистит понякога са леки. Изтритите му симптоми съвпадат с проявите на много патологии на храносмилателната система..

Диагностика

Прегледът от терапевт играе важна роля за идентифициране на заболяването. Лекарят разпитва пациента, установява естеството на усещанията за болка, тяхната честота, времето на поява и връзката с приема на храна. Чрез палпация той идентифицира признаци на патология на жлъчния мехур. Изследването на лигавиците разкрива обструктивна жълтеница с калкулозен холецистит. В този случай склерите на очите и кожата са жълтеникави, а езикът е покрит с бежово или кафеникаво покритие..

Появата на пациента показва пристъп на остро възпаление. Основните признаци на холецистит при жените са: гримаса на болка, желанието да лежи в положението на плода със свити крака. Пациентът диша плитко, без да участва корема. В този случай помощ се предоставя спешно.

Назначени са изследователски методи:

  • кръвен тест;
  • Ултразвук;
  • Рентгенов;
  • дуоденално зониране или секреция и анализ на състава му.

Ултразвукът ви позволява да откривате камъни и естеството на структурата на стените на самия пикочен мехур, наличието на течност в органа и да идентифицирате усложнения. При хроничен холецистит се извършва анализ на състава на жлъчката, който дава представа за наличието на камъни, бактериална инфекция и възпалена течност в органа.

Лечение

Остра атака в 85% от случаите преминава в ремисия, но поради жлъчнокаменна болест и хронично възпаление в рамките на 3 месеца 30% от пациентите страдат от рецидив.

Ако се открият симптоми на остър холецистит, лечението се извършва в болница под наблюдението на хирург. Понякога се предписва консултация с гинеколог, за да се изключат заболявания на пикочно-половата система.

Медикаментозно лечение

При лечението на възпаление на жлъчния мехур се предписват следните групи лекарства:

  • антибиотици за предотвратяване развитието на перитонит, сепсис, бактериални чревни инфекции;
  • спазмолитици за облекчаване на синдрома на болката: No-shpa, Papaverin, Drotaverin;
  • холекинетика, регулираща подвижността на органите: алохол, холензим;
  • с камъни в жлъчката се предписват лекарства с жлъчни киселини;
  • жлъчегонни лекарства.

Гастроентерологът избира схема на лечение за всеки конкретен случай. Холециститът е опасен за самостоятелно лечение или пренебрегване. Само специалист може да състави тактика на сложна терапия.

Диетична терапия

При остро възпаление гладът се проявява през първите два дни. Можете да пиете негазирана питейна вода на малки порции. Медицинското лечение на жлъчните пътища трябва да бъде придружено от спазване на терапевтичната диета. В този случай се присвоява таблица номер 5.

Основни диетични правила:

  • приемайте храна на всеки два до три часа;
  • порциите трябва да са равни;
  • изключете храни с високо съдържание на холестерол;
  • ястията се варят или приготвят на пара.

Съдържанието на диетата се доближава до нормите на здравословното хранене - изключва вредни продукти, включително пържени, пушени, сладки десерти. Не можете да пиете алкохол, да пушите. Пиенето на достатъчно вода е от съществено значение за втечняване. Нормата на ден е 1,5 - 2 литра свободна течност.

Енергийната стойност на храната трябва да съответства на нуждите на организма. Човек не трябва да се чувства пренаситен или гладен..

Вид продуктМогаИзключен
Хлебни изделияВчерашен пшеничен хляб, бисквитени бисквитиРъжен хляб, кифлички, кремообразни сладкиши
МесоПостно говеждо, заешко, свинскоМазнини, свинска мас, черен дроб, мозъци, език
ПтицаБяло месо от пиле, пуйкаЧервено месо, карантия
Морска хранаПостни рибиМазни риби, скариди, хайвер, миди
Зърнени храни и тестени изделияМакарони от елда, ориз, овесени ядки, твърда пшеницаПросо, грах, фасул, царевична крупа
МлечниМлечни и ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, сирене без люти подправкиПълномаслено мляко и храни с високо съдържание на мазнини
Зеленчуци и плодовеСладки плодове, тиква, тиква, карфиол, моркови, краставици, домати, сладки ябълки, бананиБяло зеле, киселец, спанак, пресен лук и чесън, репички, репички, ряпа, кисели плодове и плодове
НапиткиСокове, разредени с вода, слаб чай, компоти и желе, отвара от шипкаКафе, какао, газирани напитки, алкохол, прясно изцедени неразредени сокове

При лечението на камъни в жлъчката и жлъчна патология при възрастни пациенти се използва магнезиева диета. Тя ограничава консумацията на месо, риба и продукти от брашно. Голям брой продукти с магнезий намаляват нивото на литогенност, намаляват риска от образуване на нови камъни. При хроничен холецистит е възможно лечение с минерални води.

Операция

Според Института за спешна медицина 85% от пациентите се наблюдават от терапевт и гастроентеролог и получават консервативно лечение, 15% от пациентите се подлагат на операция. Холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) се нарежда на второ място сред операциите след отстраняване на апендицит.

Хирургичната интервенция може да бъде два вида: коремна хирургия и лапароскопска процедура.

Вторият вариант е по-лесен за понасяне, има по-малък риск от усложнения, възстановяването настъпва в рамките на 2-3 дни. Холецистектомия може да се извърши в първите дни след пристъп или 6-8 седмици по-късно. Няма единна гледна точка относно навременността на операцията. Въпреки това, 20% от пациентите, които са преживели пристъп на остро възпаление, са отново хоспитализирани през първите два месеца. В такива случаи може да се наложи спешна операция, която е по-рискована..

Планираната операция за хроничен холецистит се предписва в следните случаи:

  • старост;
  • диабет;
  • предполага се, че е в район с недостиг на медицинска помощ;
  • хроничен калкулозен холецистит с повтарящи се пристъпи.

Вид минимално инвазивна хирургия е перкутанната холецистостомия. Катетър се вкарва в жлъчния мехур чрез пункция в коремната област. Това ви позволява да промивате органа, да доставяте лекарства директно в областта на възпалението. Методът се използва при подготовка за операция и в случаите, когато холецистектомията е противопоказана.

Синдром на постхолецистектомия

След отстраняване на жлъчката адаптацията на тялото се извършва в рамките на две години. Една трета от пациентите имат усложнения под формата на синдром на постхолецистектомия. Пациентът се оплаква, че го боли дясната страна. Наблюдават се храносмилателни разстройства, гадене и горчив вкус в устата. Причините за това състояние:

  • усложнения след операция;
  • повишена литогенност на секрецията, камъните могат да се образуват в жлъчните пътища;
  • нарушение на диетата;
  • неправилно диагностициран.

Заключение

Жените са по-склонни към камъни в жлъчката и холецистит, отколкото мъжете. Това се дължи на хормонални смущения, бременност, раждане и прием на орални контрацептиви, които влияят неблагоприятно на здравето на жените. Контролът на теглото, спазването на здравословна диета и редовната физическа активност ще помогнат за намаляване на риска от патология..

Постоянни прекъсвания в работата на червата, болки в дясната част на корема, непоносимост към мазни или млечни храни са симптоми на холецистит, с които трябва да се консултирате с лекар. Ранното откриване на патология ви позволява да изберете щадящи методи на лечение, намалява риска от много усложнения. След 40 години е необходимо да се подлагат на редовен преглед за своевременно откриване на жлъчнокаменна болест.

В повечето случаи холециститът се лекува успешно под наблюдението на гастроентеролог, терапевт и хирург. Режимът на терапия включва прием на лекарства, спазване на терапевтична диета. При определени показания се извършва холецистектомия. Важно е да запомните, че дори при хронични форми на заболяването или след отстраняване на жлъчния мехур е възможен пълноценен живот..