Основните форми, признаци и симптоми на хепатит при деца

Хепатитът е често срещано инфекциозно заболяване, което засяга чернодробните клетки. Когато патологията при децата придобие хронична форма, тя се превръща в заплаха за живота. Но ако знаете характерните симптоми, болестта наистина може да бъде открита в ранните етапи и да предотврати нейната хронификация..

Пътища на инфекция и диагностика

Болестта, независимо от вида на патогена, има отрицателен ефект върху структурата на черния дроб на детето. Бебетата са по-податливи на хепатит А, който също се нарича болест на Боткин. Заболяването рядко се наблюдава при кърмачета поради имунната защита на родителите. Най-често инфекцията се проявява при деца на възраст 3-9 години.

Причинителят на хепатит А навлиза в тялото на бебето по два начина - орално-фекален и чрез кръвта. При други видове, преобладаващо хематогенен път на инфекция.

За да се потвърди наличието на вируса, се извършва кръвен тест за биохимия (за билирубинова и трансаминазна активност) и кръвта се изследва допълнително с помощта на техники като:

  • Имуноанализ;
  • Радиоимунни;
  • PCR;
  • Коагулограми (за кървене).

Ако кожата пожълтее, анализът на урината също помага да се идентифицира патогенът. Хардуерната диагностика се състои в изследване на черния дроб и далака с ултразвук.

Типични симптоми

Диагностичните мерки се извършват при рутинни медицински прегледи, преди оперативни интервенции и задължително, ако се появят характерни симптоми на хепатит. Те зависят от щама на патогена, степента и стадия на заболяването.

Признаци на хепатит А в различна степен

При лек хепатит А детето се чувства леко зле, обемът на черния дроб се увеличава, но не много. Жълтеницата изчезва след седмица и половина. Размерът на черния дроб се нормализира след около месец.

При умерена степен интоксикацията е по-изразена и трае до четиринадесет дни, пожълтяването на кожата и склерата отшумява след около две до три седмици, увеличеният черен дроб се нормализира едва след четиридесет дни.

В тежкия стадий жълтеница и интоксикация имат остър израз. С промяна в цвета на кожата състоянието на детето се влошава. Типични признаци: забавяне на пулса, намаляване на отделената през деня урина. Черният дроб и далакът са значително увеличени.

Болестта тип А обикновено се проявява в иктеричен формат. С него е възможно развитието на холестатичен тип заболяване поради жлъчен застой вътре в чернодробните жлъчни пътища. Продължителността на интензивната жълтеница е четиридесет или повече дни. Кожата става сянка на шафран, със зелено. Типични симптоми:

  • Силен сърбеж на кожата;
  • Потъмняване на урината;
  • Сиво-бели, обезцветени движения на червата;
  • Липса на тежка интоксикация;
  • Леко уголемяване на черния дроб.

Въпреки че този тип клиника по хепатит А има дълъг ход, резултатът от нея винаги е благоприятен..

Съществуват и нетипични форми на хепатит - аниктерични, латентни и изтрити. Първият се отличава с липсата на промяна в тона на кожата, вторият е асимптоматичен, третият е с леки признаци. Възможни са хронизиране на процеса и ациклично, по-дълго преминаване на болестта. При него след подобрение състоянието отново се влошава..

Най-тежкият тип заболяване е фулминантно. Нарича се още злокачествен, тъй като чернодробната тъкан отмира поради силна интоксикация. Области на некроза могат да се появят на всеки етап от хода на заболяването.

Симптоми в зависимост от хода на заболяването

По време на инкубационния период при хепатит А, който продължава от седмица до почти два месеца, признаци на заболяването не се забелязват. Но вече е възможно да се открие патогена в кръвта. По-нататъшните етапи се проявяват чрез външни симптоми.

Първите признаци на хепатит при деца в продромално-преиктеричния период, който продължава от три до осем дни, се различават в зависимост от синдрома:

  1. Катарален - Подобно на грип. Това е повишаване на температурата, болки в гърлото, кашлица, запушване на носа..
  2. Диспептично, напомнящо за признаци на гастрит или хранително отравяне. Това са болки в областта на стомаха, отстрани вдясно, гадене, повръщане, загуба на апетит.
  3. Лестерия, капризи, болезнени усещания в главата.

За някоя от проявите урината става по-тъмна, а изпражненията - по-светли.

Периодът на жълтеница се характеризира с промяна в сянката на кожата, лигавиците и склерата. Урината по това време става тъмнокафява, а изпражненията - белезникави. Черният дроб е увеличен, боли да докосвате отстрани. Този период продължава до две седмици..

Когато жълтеницата се отдръпне, се записва пост-иктеричният период. Детето се възстановява, но черният дроб все още е голям и тестовете са лоши. Веднага след като тези показатели се подобрят, започва периодът на рехабилитация. Възстановяването отнема около три месеца.

Проява на хепатит В и С

Симптомите на хепатит В при децата са подобни на предишния. Инкубационният период тук е от седмица до две. Преиктеричната фаза обаче може да се изрази като артралгичен синдром с болки в ставите и обрив по кожата..

Ако един от щамовете на вируса С е навлязъл в тялото на бебето, тогава той ще се развие до характерни прояви средно 50 дни. Но не е факт, че ще го разпознаят след това.

Това заболяване е опасно със своя асимптоматичен ход: може да няма видими прояви на хепатит С при деца под 14-годишна възраст, което води до хронифициране на заболяването и разрушаване на чернодробните тъкани. Ако децата развият симптоми на хепатит С, те обикновено се проявяват като гадене, загуба на апетит и обезцветяване на кожата, фекалиите и урината..

Особености на клиничните прояви при най-малките

Вирусното заболяване при новородени и кърмачета се развива по-рядко, отколкото при по-големи деца. Подозира се проникването на патогена, ако се забележи потъмняване на урината. Заразеното бебе често плюе, капризно е, отказва да яде. При бебетата инкубационният период обикновено веднага се превръща в иктеричен, с високо покачване на температурата.

Характерни черти на заболяването при кърмачета:

  • Заразяването се случва най-често вътреутробно или от майка на дете по време на раждането. Ранното проникване на вируса може да причини патологии на развитието и спонтанен аборт.
  • Хепатитната жълтеница трябва да се различава от неонаталната жълтеница, която понякога има непатологични причини.
  • Ако бебе, което току-що се е появило при нас, има нормален тонус на кожата, но в същото време активността на чернодробните ензими е повишена, а самият орган е по-голям от нормалното, се записва аниктеричен вроден хепатит.
  • Ако се прояви жълтеникавост, при хепатит при бебе, тя продължава дълго време, поне месец, с високи нива на билирубин.

Вирусното заболяване при бебета до една година, особено при тези, които не са пораснали до шест месеца, е изключително трудно и се отличава с микробно-вирусна природа.

Лечебни дейности

Хепатитът при дете се лекува поради високата инфекциозност в болницата, симптоматичната терапия зависи от вида на патогена. Но лечението винаги включва диетична храна, почивка в леглото, лекарства.

В случай на вирусен хепатит се предписват антивирусни лекарства (Viferon, Interferon, Intron-A, Roferon-A) и имуномодулиращи агенти (Cycloferon, T-activin, Dekaris).

За подпомагане и частично реанимиране на чернодробните клетки използвайте хепатопротектори (Essentiale Forte, Liv 52, Karsil, Mariol) и витаминни препарати от група В, С.

С проявата на токсичен хепатит при деца, лечението на отравяне с токсични токсини се извършва с помощта на интравенозно приложение на физиологичен разтвор и глюкоза. Също така се препоръчват ентеросорбенти (Enterosgel, активен въглен, Polyphepam). На етапа на възстановяване се предписват холеретични лекарства ("Holenzym", "Flamin", "Hofitol").

Предпазни мерки

Смисълът на профилактиката на хепатита е да се ограничи възможността за инфекция. Кипенето на питейна вода, спазването на хигиенните изисквания, по-специално чистите ръце, помага да се предотврати фекално-оралното поглъщане на вируса. Хематогенният път е блокиран чрез изключване на контакт с кръв. Медицинските манипулации се извършват само със стерилни, за предпочитане инструменти за еднократна употреба.

Ваксинацията срещу хепатит помага да се контролира развитието на хепатит В и А. Ваксинациите срещу други видове болест все още не са разработени.

Вирусният хепатит е сериозно заболяване, което силно разрушава чернодробните клетки. В тази връзка, след възстановяване, лекарите наблюдават бебето в продължение на шест месеца или година със задължително предаване на кръвни тестове и редовен ултразвук. При благоприятен изход тялото на трохите се възстановява напълно. Не забравяйте, че само лекар може да постави правилна диагноза, не се самолекувайте без консултация и поставяне на диагноза от квалифициран лекар. бъдете здрави!

Хепатит В при деца: симптоми, първи признаци, профилактика и лечение

Напоследък броят на пациентите с вирусно увреждане на черния дроб се е увеличил значително. Ситуацията е опасна, защото хепатит В често се диагностицира при деца и не винаги своевременно. Преливане на плазма или кръв в болница, различни инфекции, болна майка, замърсено оборудване, това е само част от това, което може да причини инфекция.

Опасността от това заболяване е, че то може да бъде асимптоматично в ранните стадии. Поради това не е често възможно да се идентифицира източникът на инфекцията..

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е хепатит В?

Хепатит В е вирусно заболяване, което се предава от гостоприемник чрез кръв, слюнка. Новородено от болна майка може да се зарази поради нараняване на лигавицата или по време на ваксинация в болницата, ако е направено с не напълно стерилни инструменти.

Вирусният хепатит В при деца е опасен, тъй като засяга не само чернодробните клетки. С течението на заразената кръв, други вътрешни органи са засегнати от вируса. Това е най-опасният тип хепатит, особено за деца. Вирусът паразитира само в човешкото тяло, децата могат да се заразят дори в утробата. Навременната ваксинация ще помогне за предотвратяване на инфекция и развитие на болестта.

Причини за хепатит В при деца

Носителите на вируса на хепатит В са заразени хора, които често не знаят, че имат опасно заболяване. Заразяването става по няколко начина:

  • вътрематочна (трансплацентарен път);
  • по време на раждане (интрапарално);
  • след раждането (след раждането).

При по-големите деца инфекцията се случва по домакински начин. Чрез общи кърпи, предмети за лична хигиена. Вероятността от инфекция е висока при подрастващите поради пристрастяване към наркотици и размирен секс.

Имунната система на децата е несъвършена, така че вирусът се разпространява безпрепятствено през кръвния поток. Често заболяването протича безсимптомно и само при възрастен може да се открият белези по черния дроб, които показват предишно заболяване.

Хроничната форма на заболяването прави човек потенциален носител на вируса. Но в повечето случаи признаците на хепатит В при деца преминават бързо, при условие че лечението се извършва своевременно и такива пациенти вече имат силен имунитет..

Симптоми на хепатит В при деца

Инкубационният период е доста дълъг - от 2 до 4 месеца. Понякога симптомите се появяват по-рано. Зависи от възрастта, дозата на вируса и пътищата, по които са били заразени децата. Колкото по-млади са те, толкова по-кратък е инкубационният период. През това време няма характерни признаци, но могат да бъдат идентифицирани маркери в кръвта, както и активността на чернодробните ензими.

При децата развитието на болестта се разделя на няколко периода:

  • инкубация;
  • преиктеричен;
  • иктерична;
  • възстановяване.

Очевидните признаци на хепатит при деца се появяват в преиктеричния период и се характеризират с:

  • висока температура;
  • стомашни болки;
  • летаргия;
  • обриви по кожата;
  • липса на апетит;
  • подуване на корема;
  • повръщане, диария.

Малко по-късно е възможно проявата на по-характерни признаци:

  • урината става тъмна, а изпражненията светли;
  • кожата и склерата стават жълти;
  • появява се болка в областта на черния дроб;
  • повръщането се увеличава;
  • температурата се повишава;
  • черният дроб се увеличава по размер;
  • понякога е възможно намаляване на налягането.

При навременна диагностика и лечение заболяването при деца бързо преминава в стадий на възстановяване, състоянието постепенно се нормализира. Патологията е опасна за кърмачетата, тъй като тяхното заболяване е тежко. Следователно не е изключен летален изход..

Диагностика

Хепатит В е труден за диагностициране, тъй като е трудно да се разграничи от други видове тази патология. Това може да стане на базата на данни от лабораторни изследвания. Опитен педиатър прави предположение въз основа на:

  • първичен преглед на деца;
  • изготвяне на анамнеза (условия на живот, околна среда, болести, претърпени от родителите);
  • лабораторни изследвания на кръв, урина.

Докторът може да предпише допълнителни диагностични методи. Това е ултразвук на черния дроб, биопсия, сциниграфия (нивото на кръвоснабдяване на черния дроб, неговия размер, възможното наличие на новообразувания при деца).

Лечение на хепатит В при деца

Пациент с остър или хроничен хепатит В е настанен в стационарно инфекциозно отделение. Почивка в леглото се препоръчва за целия период на лечение. Предписва се специална диета и напитки, достатъчно обилни.

Медикаментозната терапия включва:

  • витаминни препарати (групи А, С, А, Е);
  • спазмолитици (дротаверин, папаверин);
  • жлъчегонно;
  • хепатопротектори;
  • Интерферон;
  • Албумен;
  • плазмени лекарства.

След завършване на лечението на хепатит В при деца състоянието на пациента се проследява на всеки три месеца в продължение на една година. Важна роля се дава на родителите, които водят отчет за състоянието на децата си. Изследване на кожата, контрол върху повишаване на телесната температура, особено до субфебрилна (треска), проследяване на цвета на урината и изпражненията.

Профилактика и прогноза за хепатит В при деца

Ако болестта е била открита своевременно, проведено е правилно лечение и са осигурени грижи за хепатит, тогава прогнозата е благоприятна. Смъртни случаи се регистрират изключително рядко. Преходът на болестта в хронична форма е рядък. По-нататъшният живот, след заболяване, е придружен от постоянен имунитет.

За това заболяване са възможни усложнения под формата на:

  • жълтеница;
  • хроничен хепатит;
  • карциноми;
  • онколози.

Ако децата са диагностицирани с онкология, тогава леталното заболяване завършва в 75 случая от 100.

Най-надеждната профилактика беше и остава ваксинацията, която се извършва три пъти:

  • в първите дни след раждането;
  • един месец след раждането;
  • след достигане на шестмесечна възраст.

Добре е децата да посещават детска градина, където в детска градина редовно се извършва профилактика на хепатит В. Това е предпоставка за медицинския персонал, който изисква:

  • задължително измиване на ръцете преди хранене, след разходка;
  • питейната вода трябва да бъде преварена или бутилирана;
  • всички зеленчуци, плодове се измиват старателно и предварително се обработват топлинно;
  • всички ястия се приготвят стриктно според определеното време;
  • контролира условията и реда за съхранение на храни;
  • забранете на децата да използват чужди кърпи, продукти за лична хигиена;
  • третирайте редовно всички играчки. Домакински уреди.

Родителите трябва да имат предвид подобни превантивни мерки. Не отказвайте ваксинация. Децата, които са имали заболяването, трябва да се придържат към предписаната диета. Напълно изключете от диетата:

  • печено;
  • пикантен;
  • пиперлив;
  • газирани сладки напитки.

Всички ястия трябва да се приготвят на пара или да се пекат във фурната.

Още през 2015 г. СЗО публикува специални насоки, които регулират превантивните мерки за предотвратяване на чернодробни заболявания. Сред основните точки са:

  • използването на специални диагностични тестове;
  • специално внимание към пациенти, претърпели патология;
  • използването на нуклеотидни лекарства за деца от 2 до 11 години;
  • увеличаване на начините за информиране на обществеността;
  • редовни превантивни мерки.

Спазването на прости правила за лична хигиена и хранене ще помогне да се избегне това сложно заболяване и да се запази здравето на децата за пълноценен бъдещ живот.

Спешна профилактика на хепатит В: в какви случаи се извършва?

Какъв е средният инкубационен период на хепатит В?

Защо вирусният хепатит А е опасен: заразност, усложнения и профилактика

Как се предава хепатит В, симптоми, лечение, диагностика и профилактика

Първите признаци и симптоми на вирусен хепатит А при жени, мъже и деца

Симптоми на хепатит В при деца

Статии за медицински експерти

В типичните случаи на хепатит В се разграничават четири периода: инкубационен, начален (преджектеричен), пиков (иктеричен) и реконвалесценция.

Инкубационният период на хепатит В продължава 60-180 дни, обикновено 2-4 месеца, в редки случаи се съкращава до 30-45 дни или се удължава до 225 дни. Продължителността на инкубационния период зависи от инфекциозната доза и възрастта на децата. При масивна инфекция (преливане на кръв или плазма) инкубационният период е кратък - 1,5-2 месеца, а при парентерални манипулации (подкожни и интрамускулни инжекции) и особено при домашна инфекция, инкубационният период продължава 4-6 месеца. При децата от първите месеци от живота инкубационният период обикновено е по-кратък (92,8 ± 1,6 дни), отколкото при деца от по-възрастни възрастови групи (117,8 ± 2,6 дни).

Клиничните прояви на болестта в този период напълно липсват, но както при хепатит А, в края на инкубацията кръвта се характеризира с постоянно висока активност на хепатоцелуларни ензими и идентифициране на маркери на активна текуща инфекция: HBsAg, HBeAg, anti-HBcIgM.

Начален (предиктеричен) период

Хепатит В при деца по-често (65%) започва постепенно. Повишаването на телесната температура не винаги се отбелязва (40%) и обикновено не в първия ден на заболяването. Пациентът може да отбележи летаргия, слабост, повишена умора, намален апетит. Често тези симптоми са толкова леки, че се преглеждат, а болестта като че ли започва с потъмняване на урината и появата на обезцветено изпражнение. В редки случаи първоначалните симптоми са изразени: гадене, многократно повръщане, замаяност, сънливост. Често се появяват диспептични разстройства: намален апетит до анорексия, отвращение към храната, гадене, повръщане, метеоризъм, запек, по-рядко диария. По-големите деца се оплакват от тъпа коремна болка. При изследване през този период могат да се открият обща астения, анорексия, уголемяване, уплътняване и болезненост на черния дроб, както и потъмняване на урината и често обезцветяване на изпражненията..

Мускулно-скелетната болка, която е често срещана при възрастни пациенти, е много рядка при деца в преиктеричния период..

Рядко в преиктеричния период се наблюдават кожни обриви, метеоризъм и разстроени изпражнения.

Катаралните явления обикновено не са характерни за хепатит В.

Най-обективните симптоми в началния период са уголемяване, втвърдяване и болка в черния дроб..

Промените в периферната кръв в началния период на хепатит В не са типични. Може да се отбележи само лека левкоцитоза, тенденция към лимфоцитоза; СУЕ винаги е в нормални граници.

При всички пациенти, още в преиктеричния период, в кръвния серум се открива висока активност на ALT, ACT и други хепатоцелуларни ензими; в края на този период съдържанието на конюгиран билирубин се повишава в кръвта, но показателите на седиментните проби, като правило, не се променят, няма диспротеинемия. Високи концентрации на HBsAg, HBcAg, anti-HBcIgM циркулират в кръвта, често се открива вирусна ДНК.

Продължителността на началния (предиктеричен) период може да варира от няколко часа до 2-3 седмици; средно 5 дни.

Иктеричен период (разгара на заболяването)

1-2 дни преди появата на жълтеница при пациентите се забелязва потъмняване на урината и при повечето изпражнения обезцветяване. За разлика от хепатит А с хепатит В, преходът на болестта към третия, иктеричен период в повечето случаи не е придружен от подобрение на общото състояние. Напротив, при много деца симптомите на интоксикация се увеличават..

Жълтеницата расте постепенно, обикновено в рамките на 5-7 дни, понякога 2 седмици или повече. Жълтината може да варира от слабо жълто, канарче или лимон до зеленикаво жълто или охра жълто, шафран. Тежестта и сянката на жълтеникавостта са свързани с тежестта на заболяването и развитието на синдром на холестаза.

След достигане на пика на тежестта, жълтеникавостта при хепатит В обикновено се стабилизира в рамките на 5-10 дни и едва след това започва да намалява.

Рядък симптом на хепатит В при децата е кожен обрив. Обривът е разположен симетрично на крайниците, задните части и багажника, той е макулопапулозен, червен, с диаметър до 2 мм. При изстискване обривът придобива охра цвят; след няколко дни в центъра на папулите се появява слаб пилинг. Тези обриви трябва да се интерпретират като синдром на Джаноти-Крости, описан от италиански автори за хепатит В.

При тежки форми, в разгара на заболяването, са възможни прояви на хеморагичен синдром: точковидни или по-значими кръвоизливи в кожата.

Успоредно с нарастването на жълтеница с хепатит В, черният дроб се увеличава, ръбът му става по-плътен, болезнеността възниква при палпация.

Увеличен далак се наблюдава по-рядко, отколкото увеличен черен дроб. Далакът често се увеличава в по-тежки случаи и с продължителен ход на заболяването. Увеличаването на далака се отбелязва през целия остър период с бавна обратна динамика. Често далакът е осезаем след изчезването на други (с изключение на уголемяване на черния дроб) симптоми, което като правило показва продължителен или хроничен ход на заболяването.

В периферната кръв в разгара на жълтеница броят на еритроцитите има тенденция да намалява. При тежки форми се развива анемия. В редки случаи са възможни по-тежки промени в костния мозък до развитието на панмиелофтиз.

В иктеричния период броят на левкоцитите е нормален или намален. В левкоцитната формула, в разгара на токсикозата се разкрива тенденция към неутрофилия, а в периода на възстановяване - към лимфоцитоза. СУЕ обикновено е в нормални граници. Ниският СУЕ (1-2 mm / h) с тежка интоксикация при пациент с тежък хепатит В е неблагоприятен признак.

Възстановяващ се, период на възстановяване

Общата продължителност на иктеричния период с хепатит В варира от 7-10 дни до 1,5-2 месеца. С изчезването на жълтеница децата вече не се оплакват, те са активни, апетитът им се възстановява, но при половината от пациентите хепатомегалията продължава, а при 2/3 има лека хиперрензимемия. Тимолният тест може да бъде увеличен, възможни са диспротеинемия и др..

В периода на възстановяване HBsAg и особено HBeAg обикновено вече не се откриват в кръвния серум, но винаги се откриват анти-HBe, анти-HBc IgG и често анти-HBs.

Злокачествена форма на хепатит В при деца

Злокачествената форма се среща почти изключително при деца на 1-ва година от живота. Клиничните прояви на злокачествени форми зависят от разпространението на чернодробната некроза, скоростта на тяхното развитие и етапа на патологичния процес. Разграничете началния период на заболяването или периода на предшествениците, периода на развитие на масивна чернодробна некроза, която обикновено съответства на състоянието на прекома и бързо прогресираща декомпенсация на чернодробните функции, клинично проявена от кома I и кома II.

Болестта често започва остро: телесната температура се повишава до 38-39 ° C, появяват се летаргия, слабост и понякога сънливост, последвани от пристъпи на тревожност или моторно възбуда. Изразяват се диспептични разстройства: гадене, регургитация. повръщане (често се повтаря), понякога диария.

С появата на жълтеница най-постоянните симптоми са: психомоторна възбуда, многократно повръщане с примес на кръв, тахикардия, бързо токсично дишане, подуване на корема, тежък хеморагичен синдром, повишена телесна температура и намалено отделяне на урина. Повръщане на "утайка от кафе", инверсия на съня, конвулсивен синдром, хипертермия, тахикардия, бързо токсично дишане, чернодробна миризма от устата, намаляване на черния дроб се наблюдават само при злокачествени форми на заболяването. След тези симптоми или едновременно с тях се наблюдава потъмняване на съзнанието с клинични симптоми на чернодробна кома.

Сред биохимичните показатели най-информативни са:

  • дисоциация на билирубин-протеин - при високо съдържание на билирубин в кръвния серум нивото на протеиновите комплекси рязко намалява;
  • билирубин-ензимна дисоциация - при високо съдържание на билирубин се наблюдава спад в активността на хепатоцелуларните ензими, както и спад в нивото на факторите на кръвосъсирването.

Хепатит В при деца

Рейтинг на статия:

Внимание! Всички материали на сайта са с консултативен характер. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар

  1. Вирус на хепатит В при деца.
  2. Как се предава?
  3. Рискова група.
  4. Прогноза за вас.
  5. Ами детето?
  6. Не е открит вирус.

1. Вирус на хепатит В при деца.

Вирусът на хепатит В при деца засяга черния дроб. И ако възрастен е заразен, той ще се възстанови, но заразяването на дете е наистина опасно.

Тази инфекция попада в кръвта и чрез нея достига до черния дроб. Той се установи там. Вирусът може да не се раздава в продължение на 20-30 години, като постепенно върши разрушителната си работа. В крайна сметка: цироза или рак на черния дроб (80% от всички случаи). И понякога болестта веднага става остра, заобикаляйки латентния етап.

2. Как се предава?

Хепатит В не се разпространява чрез допир или въздушни капчици. Но в същото време той е много по-„лепкав“ от вируса на СПИН: 70 пъти! Основните начини за предаване на инфекцията са следните: по време на раждане от майка на дете, в ранна детска възраст чрез контакт с членове на семейството, които носят вируса (да речем, чрез гребен), в резултат на неправилно инжектиране или кръвопреливане и по време на сексуален контакт. Възможна е и инфекция в зъболекарски кабинети или кабинети за маникюр. Вирусът на хепатит е много упорит: дори 10-минутно кипене заедно с инструменти или фризьорски принадлежности за него няма значение!

3. Рискова група.

Как да определите дали бебето ви е заразено с хепатит В, защото първата фаза на заболяването може да бъде напълно безсимптомна?

Отговори на следните въпроси:

  • Направихте ли кръвен тест за хепатит В преди раждането и беше ли отрицателен??
  • По време на, след раждането, получавали ли сте инжекции, кръвопреливане?
  • Вашият партньор винаги използва презервативи?
  • Хората, които ви помагат да се грижите за бебето си (баба, бавачка, възпитатели), редовно даряват кръв за анализ?
  • Посещавате ли стаи за маникюр и педикюр?
  • Не ходете ли в Китай и други азиатски страни?
  • Имате добър апетит, кожата и очите ви не са жълтеникави и няма болка в десния хипохондриум?
  • Вашето бебе също няма гадене, пожълтяване на кожата и болки в корема?

Отговорихте ли положително на всички въпроси? Шансовете вашето мъниче да е заразено с хепатит В е минимално! Отговорили ли сте отрицателно поне веднъж? Има смисъл да дарявате кръв (ваша и бебешка) за анализ на хепатит. Не забравяйте, че колкото по-скоро започне лечението, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване.!

4. Прогноза за вас.

Заразени ли сте, но бебето не е? Ако практикувате кърмене, продължете. Последните проучвания опровергаха мита, че бебето може да бъде заразено чрез кърмата. Чрез слюнка или кръв - да, но концентрацията на вируси в млякото е твърде ниска, за да се превърне в източник на заболяване (с изключение на пукнатини в зърната!) Но за вас е важно да се възстановите, защото има заплаха от инфекция на бебето. Лечението е скъпо: няколко хиляди долара годишно за антивирусни лекарства. Що се отнася до опасността за вас лично, всичко зависи от това кога точно сте хванали вируса. Ако наскоро, вече като възрастен, тогава има голяма вероятност за пълно самолечение в рамките на шест месеца.
Заразен в ранна детска възраст? Най-вероятно чернодробната тъкан вече се е променила не към по-добро. Това е изпълнено с цироза (дегенерация на тъкан) на черния дроб, рак. С една дума, лечението е задължително за вас! Не можете да се подложите на антивирусна терапия само в един случай: ако бебето е ваксинирано срещу хепатит В и се заразите в зряла възраст. Тогава нито вие, нито детето се страхувате от тази болест!

5. А какво да кажем за детето?

Вашето бебе има ли вирус на хепатит В? Ако той е на по-малко от година, тогава, за съжаление, има 90 от 100 шанса болестта да стане хронична. Той е от година до четири? Шансовете за избягване на хроничен ход на заболяването се удвояват! Спазвайте стриктно всички препоръки на лекаря, дори ако болестта все още е безсимптомна. Една четвърт от зрелите носители на хепатит В не доживяват до дълбока старост. И ето основните симптоми при остър хепатит:

  • кожата и очите пожълтяват;
  • урината потъмнява;
  • бебето бързо се уморява от минимален стрес;
  • появяват се гадене, повръщане;
  • корема боли.

Това състояние може да продължи няколко седмици. Но не отлагайте посещението при лекар. Обадете се на линейка при първите признаци на жълтеница!

6. Не е открит вирус.

Отрицателни ли са резултатите от теста? Перфектно! За да останат такива и в бъдеще, уверете се, че бебето ви е ваксинирано срещу хепатит В. И тогава никакви екзотични пътувания и небрежни фризьори няма да се страхуват от него в бъдеще! И най-важното е, че можете да сте сигурни, че бебето няма да се зарази с този коварен вирус в най-критичната възраст - до една година, когато болестта впоследствие приема най-застрашаващите форми! Между другото, в 177 страни по света предпочитат да предотвратяват болестта, а не да чакат, докато тя дойде. В крайна сметка лечението е скъпо, дългосрочно и има странични ефекти, подобни на тези, наблюдавани при химиотерапия. И лечение не е гарантирано. Ваксината е 95% ефективна! Например в Италия, след началото на масовите ваксинации срещу хепатит В в продължение на пет години, честотата на това заболяване намалява c. 63 пъти! И през последните две години този вид жълтеница изобщо не се открива.!

В Украйна деца под една година са ваксинирани срещу хепатит В от 2006 г. насам. Защитният имунитет срещу хепатит В продължава 3,5 години или повече при 90% от децата, които са били ваксинирани срещу хепатит В с комбинирана ваксина. Следвайки препоръките на лекарите, всички малки деца трябва да бъдат защитени от хепатит В чрез ваксинация.

Видове и методи за лечение на хепатит при деца

Причини за заразяване на детето

Когато патогенът навлезе в тялото, той попада в черния дроб с кръвния поток. Тук вирусът се размножава активно, което причинява разрушителен и токсичен ефект върху органа. В острата форма бебето има изразена клинична картина, а в хроничния ход патологията изглежда изтрита и леко.

Как възниква инфекцията:

  • Контакт с телесни течности на човек, страдащ от хепатит (кръв, урина, слюнка, майчино мляко). Патогенът лесно попада в тялото чрез микроскопични увреждания.
  • Фетален начин. Ако майката е заразена, вирусът преминава кръвно-плацентарната бариера и причинява промени в черния дроб на бебето..
  • Чрез кърмата. Някои вируси лесно достигат до гърдата. Ето защо заразена майка може да зарази бебе..
  • Чрез замърсена вода. Ако детето пие течност, която съдържа висока концентрация на вируса на хепатит А, то ще се зарази с болестта на Боткин. Това може да се случи дори по време на плуване в открити води, когато бебето случайно погълне вода..
  • Контактно-домакински метод. Ако детето използва продукти за лична хигиена на някой друг (четка за зъби, кърпа, кърпа), това може да доведе до инфекция.
  • По време на медицински процедури. Дете се заразява с хепатит В или С по време на операция или инжекция (по-често, ако се извършва извън специализирана медицинска институция).

За да се избегне инфекция, децата трябва да бъдат защитени от всички тези фактори. Бебетата трябва да се ваксинират срещу хепатит.

Прояви на болестта при деца под една година

При вроден хепатит бебето се заразява вътреутробно. Майка е особено изложена на риск от инфекция, ако няма необходимите ваксинации.

Чернодробната патология се развива бързо при новородени и кърмачета. Вероятността от усложнения зависи от теглото на бебето и съпътстващите заболявания на вътрешните органи.

Отличителни прояви на патология през първата година от живота:

  • Понякога болестта протича без жълтеница..
  • Има увеличение на черния дроб (хепатомегалия), при което границите на черния дроб са значително извън нормалните граници.
  • Патологията често е хронична.
  • Съществува фулминантна форма на хепатит, особено при кърмачета през първите 6 месеца от живота. Състоянието е много сериозно: има некроза на чернодробната тъкан.
  • Болестта може да се появи заедно с бактериална инфекция. Тази форма е много трудна за дете...
  • Курсът на основните стадии на заболяването е нарушен. При кърмачетата продължителността на инкубацията, иктеричният период може да се промени.
  • Хепатитът при деца често е придружен от развитие на усложнения. Колкото по-младо е бебето, толкова по-голям е рискът от неблагоприятни ефекти..

Най-често най-тежкото протичане на патологията се наблюдава при кърмачета на възраст 3-6 месеца. В някои случаи заболяването е фатално.

Клинична картина

Признаците на патология зависят от причинителя на инфекциозния процес, както и от периода на заболяването. Хепатитът при дете преминава през 4 последователни етапа. В инкубационната стая няма симптоми. При хепатит А (HAV) той продължава 7-50 дни, В - от един месец до шест месеца, С - от няколко дни до 26 седмици.

Преиктеричен етап

Характеризира се с появата на първите симптоми. Те зависят от вида на периода. Има 4 варианта на преиктеричния етап:

  • Катарална форма. Детето има повишена телесна температура. Катаралните нарушения се появяват под формата на назална конгестия, кашлица, слабост и загуба на апетит, както и кървене от носа. По време на първоначалния преглед от педиатър, лекарят често диагностицира ARI.
  • Стомашна форма. Детето се оплаква от болезнени усещания в десния хипохондриум. Притеснява се от гадене, загуба на апетит, понякога повръщане. Тези признаци често могат да бъдат объркани с хранително отравяне..
  • Астеновегетативна форма. Характеризира се със слабост, сънливост и повишена умора. Детето се оплаква от главоболие, отказва да яде.
  • Артралгична форма. Появява се интензивна болка в ставите. По кожата се образуват обриви. Е признак на хепатит В.

Продължителността на преиктеричния етап зависи от патогена. За HAV това е около 1 седмица. За други форми тя продължава около 2-3 седмици. С края на преиктеричния стадий черният дроб се увеличава, урината става тъмна.

Период на жълтеница

За 1-2 дни кожата и лигавиците стават жълтеникави. Първо, можете да видите промени на склерата, а след това те се разпространяват в устната лигавица, лицето, тялото и крайниците. В бъдеще жълтеницата изчезва в обратен ред.

При HAV този етап започва по-рано, бързо се увеличава и преминава в сравнение с други видове. Жълтеницата с хепатит В се характеризира с продължителен преиктеричен период. С времето се натрупва бавно.

Урината става тъмна на цвят, напомняща на силен чай. Табуретката се обезцветява и прилича на бяла глинеста маса.

Често се появява сърбеж по кожата при млади пациенти..

Лекарят опипва за увеличен черен дроб и далак.

При тежки случаи се наблюдават петехии по кожата и кървене от носа. Детето се притеснява от нарушения на централната нервна система: летаргия, нарушение на съня, безсъние. Понякога има запушване и намаляване на сърдечната честота.

С течение на времето жълтеницата изчезва, черният дроб и далакът се връщат към нормалните си размери и цветът на урината става привичен.

Фулминантна форма

Това е най-тежката форма на хепатит. Има повишено производство на антитела, които увреждат черния дроб. Настъпва некротизация на органната тъкан. Патология се наблюдава при бебета от първата година от живота: имунната им система е несъвършена.

При фулминантната форма се наблюдава увеличаване на проявите на интоксикация и увреждане на централната нервна система. Бебето е мудно през деня и неспокойно през нощта. Черният дроб се увеличава значително по размер. Тогава се появяват симптомите на хеморагични усложнения: кървене от носа, повръщане като утайка от кафе. Температурата не надвишава 38 градуса, но може да се развият гърчове. Тогава детето изпада в кома. От устата има „миризма на черния дроб“. Обемът на отделената урина намалява, развива се оток. Болестта често е фатална.

Етап на възстановяване или преход към хроничен процес

До 3-4 седмици симптомите на HAV отшумяват. Пациентът се възстановява напълно.

При хепатит В периодът продължава до три месеца. Бебето се притеснява от чувството за тежест в десния хипохондриум, неразположение. Лекарят опипва за уголемен черен дроб. Ако лечението е било ефективно, пациентът се възстановява.

Ако терапията е неуспешна, инфекцията става хронична.

Такъв пациент се нуждае от наблюдение и контрол на заболяването. Това може да причини опасни усложнения.

Лечение

Децата са хоспитализирани в инфекциозното отделение, където получават комплексна терапия. Клиничните насоки включват:

  • строга почивка в леглото;
  • диета;
  • медикаментозна терапия.

С признаци на интоксикация лекарят предписва разтвори на глюкоза, сорбенти. Глюкокортикоидите се използват при злокачествения ход на патологията. При значително увреждане на хепатоцитите се използват антивирусни средства, имуномодулатори.

За да се поддържа функцията на чернодробните клетки, се предписват хепатопротектори. По време на периода на възстановяване лекарят използва холеретични лекарства.

Хепатитът при деца е тежка чернодробна патология, при която хепатоцитите са увредени. Обикновено има вирусна етиология. Болестта е особено опасна при новородени и кърмачета, тъй като имунната им система е несъвършена. Не пренебрегвайте ваксинациите и лишавайте детето си от защита. Ваксинацията е ефективен метод за предпазване на бебето от опасна патология.

Хепатит В при деца

Хепатит В при деца е инфекциозна лезия на чернодробния паренхим, причинена от хепатотропен вирус тип В. Специфични прояви на хепатит В при деца се развиват в иктеричния период, когато има потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията, жълт цвят на очните склери, лигавиците и кожата в дясно хипохондриум. Диагностиката на хепатит В при деца се извършва въз основа на клинични и лабораторни данни (симптоми, биохимичен кръвен тест, определяне на маркери). Основната терапия за хепатит В при деца включва диета, терапия с интерферон, детоксикационна терапия, предписване на хепатопротектори, сорбенти, витамини; при тежки случаи - плазмафереза ​​и хемосорбция.

  • Причини за хепатит В при деца
  • Симптоми на хепатит В при деца
  • Диагностика на хепатит В при деца
  • Лечение на хепатит В при деца
  • Прогнозиране и профилактика на хепатит В при деца
  • Цени на лечение

Главна информация

Хепатит В при деца (парентерален или серумен хепатит) е специфично вирусно възпаление на черния дроб, което протича в остра или хронична форма. Причинителят на хепатит В при деца е ДНК вирус, който е силно патогенен и изключително устойчив на влиянието на околната среда. Когато детето е заразено с вируса на хепатит В в перинаталния период или по време на ранна детска възраст, вероятността от хронично увреждане на черния дроб се увеличава до 70-90%. 20-35% от хората, заразени с хепатит В по време на детството, развиват чернодробна цироза или първичен хепатоцелуларен карцином. Превенцията и подобряването на ефективността на лечението на хепатит В при деца е една от приоритетните задачи на педиатрията.

Причини за хепатит В при деца

Хепатит В при деца е типична антропонозна инфекция; източникът на инфекцията са както болни хора, така и носители на вируси. Основните начини за заразяване на деца с хепатит В са трансплацентарни (вътрематочна инфекция), интрапартални (по време на раждане), постнатални (след раждане).

Трансплацентарното предаване се осъществява в 6-8% от всички регистрирани случаи. Особено често феталната инфекция възниква на фона на плацентарна недостатъчност и отлепване на плацентата. Вътрематочната инфекция на плода с вирус на хепатит В заплашва преждевременно раждане. Интранаталното предаване на вируса на хепатит В при деца (около 90%) се дължи на контакта на детето с телесни течности и кръв на заразена майка при преминаване през родовия канал. Постнатална инфекция на дете се случва по време на кърмене или грижи за бебе: в случай на нарушаване на целостта на кожата и лигавиците при дете, близък контакт със заразена майка, освобождаване на вирус с кръв от напукани зърна.

В по-напреднала възраст децата могат да се заразят с хепатит В, когато използват общи кърпи, кърпи, четки за зъби и други хигиенни предмети, както и по полов път (при юноши). Не е изключена възможността за инфекция на деца с хепатит В по време на кръвопреливане, инвазивни диагностични и лечебни процедури. Рискът от развитие на хепатит В е повишен при деца на бъбречна диализа. Висока вероятност за инфекция сред юноши наркомани, които споделят игли и спринцовки.

Незрелостта на имунната система на децата причинява бързото разпространение на вируса на хепатит В през телесните течности и увреждане на чернодробния паренхим. Обикновено острата форма на хепатит В при децата протича бързо и завършва с възстановяване с развитието на устойчив през целия живот имунитет срещу вируса. С латентния, асимптоматичен ход на хепатит В при деца в зряла възраст, случайно могат да бъдат открити рубцови промени в чернодробната тъкан. Децата с хроничен хепатит В са носители на вируса през целия живот.

Симптоми на хепатит В при деца

Цикличният ход на хепатит В при деца включва инкубацията (латентна), преиктеричния, иктеричния период и периода на възстановяване.

Инкубационният период е 2-4 месеца и се определя от инфекциозната доза, от инфекцията и възрастта на детето. В случай на преливане на заразени кръвни съставки продължителността на латентния ход на хепатит В при дете намалява до 1,5-2 месеца, при други пътища на инфекция може да се увеличи до 4-6 месеца. Колкото по-малко е детето, толкова по-кратък е инкубационният период. На този етап няма клинични прояви на хепатит, но в края на периода маркерите на хепатит В (HBsAg, HBeAg, анти-HBcAg IgM) и висока активност на чернодробните ензими се откриват в кръвта.

В преиктеричния период, който продължава от няколко часа до 2-3 седмици, преобладават обща инфекциозна астения (слабост, летаргия), миалгия и артралгия, кожни обриви, коремен синдром, регургитация, повръщане, загуба на апетит, метеоризъм, диария. Понякога първите клинични признаци на хепатит В при деца са тъмна урина и обезцветяване на изпражненията. В кръвта има повишено ниво на трансаминази и директен билирубин, открива се ДНК на вируса.

Периодът на жълтеница с хепатит В при деца може да продължи от 7-10 дни до 1,5-2 месеца. Появата на жълтеница във всички случаи се предшества от промяна в цвета на урината и изпражненията. Интензивността на иктеричното оцветяване на кожата и видимите лигавици се увеличава в рамките на 7 дни и продължава още 1-2 седмици. За разлика от хепатит А, при хепатит В с появата на жълтеница, общото състояние не се подобрява, а интоксикационният синдром, напротив, се увеличава: телесната температура се повишава до 38 ° C, летаргия, летаргия и слабост. Децата с хепатит В могат да получат макулопапулозен кожен обрив, артериална хипотония, увеличен черен дроб и понякога далак. В разгара на иктеричния период в кръвта се записва максималната активност на трансаминазите, намаляване на PTI, хипоалбуминемия..

При благоприятно протичане на хепатит В при децата болестта завършва с период на възстановяване, който продължава 3-4 месеца. Жълтеницата постепенно изчезва, апетитът, сънят, активността, кръвната картина се нормализират. Хепатит В при деца може да има остър (до 3 месеца), продължителен (до 6 месеца) и хроничен (повече от 6 месеца) курс.

При кърмачетата преобладават умерените и тежки форми на хепатит В, възможни са летални последици поради злокачествения ход на заболяването. В последния случай картината на чернодробна енцефалопатия, чернодробна недостатъчност се развива бързо при деца и се развива чернодробна кома..

Диагностика на хепатит В при деца

Преглед на детето от педиатър и специалист по детски инфекциозни болести, анализ на информация за развитието и протичането на заболяването (цикличност, характерни симптоми), епидемиологична история (предишни кръвопреливания, инжекции, инвазивни манипулации, операции) и др..

Основната роля при диагностицирането на хепатит В при децата принадлежи на лабораторни методи: откриване на маркери (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBc), промени в биохимичните параметри на кръвта (повишени нива на билирубин и повишена трансферазна активност).

Ако подозирате, че хепатит В при деца в преиктеричния период трябва да се изключи грип, ARVI, хранителни заболявания, артрит; в иктеричния период - вирусен хепатит А, С, Е, жълта треска, инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирусна инфекция, синдром на Gilbert, камъни в жлъчката, холангит, панкреатит, чернодробна цироза и др. За целите на диференциалната диагноза се провежда допълнително MR холангиография, ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур, чернодробна сцинтиграфия, пункция чернодробна биопсия.

Лечение на хепатит В при деца

Децата с диагноза хепатит В подлежат на хоспитализация в инфекциозното отделение. През целия иктеричен период се показва почивка в леглото, след това - щадяща почивка. Предписва се диета (таблица номер 5 по Певзнер) с преобладаване на млечно-зеленчукова, механично и химически щадяща храна, обилно пиене.

Основната лекарствена терапия за хепатит В при деца включва витамини от групи В, С, А, Е; спазмолитици (папаверин, дротаверин), хепатопротектори, холеретични агенти. При тежки форми на хепатит В при деца са показани интерферони, терапия за детоксикация, трансфузия на плазма и албумин, ако е необходимо - глюкокортикоиди, хепарин, диуретици, плазмафереза, хемосорбция.

Диспансерното наблюдение на реконвалесцентите се извършва в продължение на 1 година (на всеки 3 месеца) с изследване на кожата и видимите лигавици, определяне на размера на черния дроб и далака, оценка на цвета на урината и изпражненията, определяне на лабораторни параметри. Деца, прекарали хепатит В, се препоръчват санаториално лечение в гастроентерологични институции.

Прогнозиране и профилактика на хепатит В при деца

Типичните форми на хепатит В при деца обикновено завършват с възстановяване. Преходът към хронична форма се отбелязва в 2-18% от случаите. Хепатит В, пренесен в детска възраст, е придружен от формирането на стабилен имунитет през целия живот.

Усложненията на хепатит В при деца могат да бъдат хроничен хепатит или чернодробна цироза, които рязко увеличават риска от развитие на хепатоцелуларен карцином в зряла възраст. При злокачественото протичане на хепатит В при децата смъртността е изключително висока (75%).

Най-надеждният начин за профилактика на хепатит В при децата е ваксинацията, която се извършва три пъти: през първия ден след раждането на детето, 1 и 6 месеца от живота с рекомбинантни ваксини Regevac, Engerix B, Euvax B, Kombiotech и др. Ваксинацията срещу хепатит B осигурява 95% защита срещу инфекции в продължение на 15 години.

Неспецифичната профилактика на хепатит В при деца включва използването на медицински инструменти за еднократна употреба, внимателна обработка и стерилизация на инструменти за многократна употреба, преглед на донори и трансфузионна терапия според строги показания.

Лечение на хепатит В при деца: лекарства и народни средства

Хепатит В е инфекциозна патология на черния дроб, диагностицира се в остра или хронична форма. Острият стадий на заболяването се развива в рамките на 6 месеца след инфекцията, характеризира се с леко асимптоматично или тежко протичане.

След известно време тялото побеждава вируса, болестта преминава без следа. В някои случаи инфекцията остава за цял живот, става хронична, провокира развитието на тежки последици.

Защо детето развива хепатит В?

Най-често предпоставката за развитие на хепатит в тази група е контактът с носителя на вируса. Новородените се заразяват, докато са в утробата, ако е болна от хепатит или по време на естествено раждане. Децата се заразяват чрез кръвопреливане, използване на заразени предмети от бита, аксесоари и неспазване на личните хигиенни правила.

Болестта се появява, когато вирусът се въведе по време на операция, лабораторни изследвания, ако са използвани нестерилни медицински инструменти. Юношите се заразяват чрез незащитен секс, чрез използване на незаконни вещества. Инкубационният период на заболяването отнема от 3 до 4 седмици..

Дете страда от хепатит по различни начини, често протича в остра форма. Ако не започнете лечението навреме:

  1. прогнозата за бъдещето е неблагоприятна;
  2. се развиват усложнения.

При адекватно лечение, ако е навременно, възстановяването настъпва за около шест месеца.

След като пациентът има хепатит В, в тялото му се произвеждат антитела, за да се предпазят от бъдеща инфекция. Така се формира имунитет към повторна инфекция..

Когато вирусно заболяване не дава специфични симптоми, протича в латентна форма, детето се превръща в източник на инфекция до края на живота си, пренася вируса на хората около него. Причината е липсата на лечение в остра форма, хепатитът постепенно става хроничен.

Класификация, симптоми на заболяването

Има няколко форми на хепатит В. Лекарите различават аниктеричен, субклиничен, иктеричен период и възстановяване. В аниктеричния стадий размерът на черния дроб на детето се увеличава, но нивата на билирубин в кръвта остават в рамките на нормалното и цветът на кожата не се променя. Периодично изпражненията на пациента стават по-светли или урината потъмнява.

Детето не представлява опасност за околните, но хепатитът може да стане хроничен. Здравословни проблеми могат да се подозират от необичайна летаргия, слабост като при настинка, обриви по кожата, пристъпи на гадене, повръщане. Детето постоянно иска да плюе, апетитът му изчезва, образуването на газове се увеличава, запекът и диарията се редуват. Изброените симптоми могат да се наблюдават в рамките на три седмици..

На следващия етап също няма конкретни признаци, състоянието не се променя, по принцип детето се чувства добре. Всяко съмнение може да бъде само след получаване на резултатите от теста, нивото на билирубин в кръвта се увеличава.

Когато болестта се влее в иктерична форма, тя предизвиква стабилна:

  • потъмняване на урината;
  • избистряне на изпражненията;
  • пожълтяване на кожата, лигавиците, склерите.

Жълтеницата се запазва от две седмици до два месеца. Телесната температура се повишава до 38 градуса или повече, появява се летаргия, летаргия, кожни обриви. Ако детето има лошо здраве, кръвното му налягане се повишава..

След края на иктеричния период вирусният хепатит при деца дава леки симптоми. Възстановяването постепенно настъпва, пълно възстановяване се наблюдава след 3-4 месеца. При тежко протичане на заболяването възстановяването се забавя за 6 месеца.

Диагностични мерки

Диагнозата започва с визуален преглед на пациента. Лекарят трябва да определи дали детето е изложено на риск, дали е било в контакт с други пациенти с хепатит, дали има анамнеза за чернодробна недостатъчност, дали е имало кръвопреливане. Важна информация за лекар е наличието на порязвания, рани, медицински процедури.

Проблемът е, че хепатит В не произвежда специфични симптоми, които биха помогнали за точното разграничаване на заболяването. Единственият начин да се установят точните причини и наличието на патология в организма е кръвен тест.

Резултатът от анализа ще покаже наличието в кръвния поток на специален протеин, произведен от имунната система при заразяване с вируса на хепатит. Най-точният метод е полимеразната верижна реакция, по време на проучването се определя наличието на вирусния геном. Освен това изследването показва и неговия тип.

За да се определи степента на лезията, се извършва биохимичен анализ. Колкото по-сериозен е патологичният процес, толкова повече в кръвта:

  1. билирубин;
  2. чернодробни ензими;
  3. алкална фосфатаза.

Сред инструменталните методи се избират ултразвуково изследване на черния дроб, ядрено-магнитен резонанс, рентгенография, компютърна томография..

Инструменталните методи предвиждат предварителна подготовка. Диагностиката се извършва на гладно, сутрин. Ако детето страда от тежък метеоризъм, запек, се препоръчва да се подложи на курс на лечение с лечебни растения, които имат карминативно действие.

Газовете предотвратяват проникването на ултразвуковия сигнал дълбоко в тъканите, което причинява неточна диагностична информация.

Лечение на хепатит В при деца

Децата се лекуват от хепатит В в болнична обстановка, ако детето е на възраст над 14 години, болестта протича без усложнения, разрешено е да се лекува у дома. За постигане на добри резултати е показан интегриран подход, следвайки редица специфични правила.

Наложително е да намалите физическата активност, да запазите почивка в леглото, което ще ви позволи да не губите енергия. Родителите трябва да поставят детето на специална нежна диета. Освен това се предписва терапия:

  • антивирусен;
  • симптоматично.

Показани са лекарства, витаминни комплекси, които подсилват имунната защита, помагайки за лечение на хепатит В.

За да се предотврати кръстосана инфекция с други видове хепатит, всеки пациент трябва да бъде изолиран в болницата. При остър ход на заболяването пациентът трябва да остане в леглото, тъй като се възстановява и резултатите от теста се подобряват, дневният режим може да се промени.

Антивирусни лекарства

Потискането на вируса на хепатит В е възможно само в хода на приема на специални антивирусни лекарства. Пиковата им концентрация в кръвния поток се наблюдава 2-3 часа след приложението, до 8:00 постепенно намалява.

Циклоферон

Антивирусното лекарство Cycloferon се произвежда под формата на таблетки и инжекционен разтвор.

На деца на възраст 4-6 години се предписват 150 mg вещество или 1 таблетка, на пациенти на 7-11 години се дават 300 mg или 2 таблетки лекарство.

Деца над 12 години и възрастни трябва да приемат 450 mg веднъж дневно. 3 седмици след завършване на терапията на детето се предписва втори курс на лечение, за да се затвърди резултатът.

Под формата на разтвор Циклоферон:

  1. инжектира се интрамускулно или интравенозно веднъж дневно;
  2. оптимално прилагайте 6-10 mg активно вещество на килограм телесно тегло.

Ако хепатитът е остър или реактивен, се правят 15 инжекции според основната схема. За продължителен ход на заболяването се изисква втори курс след 10-14 дни.

При хроничен, вроден, автоимунен вирусен хепатит е необходимо да се дадат 10 инжекции от лекарството, след което три пъти седмично се провежда поддържащо лечение за още 3 месеца.

В някои случаи е показана комбинирана терапия, Cycloferon се комбинира с химиотерапия, интерферони.

Виферон

Viferon се произвежда в три лекарствени варианта: ректални супозитории, мехлем, гел. Лекарството не съществува в таблетки, тъй като ензимите на органите на храносмилателната система незабавно разграждат протеиновите молекули, които влизат в тялото с него. Липсата на инжекционни форми се дължи на високия риск от непредсказуеми, сложни негативни реакции на организма.

Лекарството се използва във всички схеми за лечение на вирусни заболявания, включително хепатит B, C, D. Разрешено за употреба от неонаталния период за лечение на недоносени бебета.

Сорбенти

Известно време след попадане в организма вирусът произвежда токсични вещества, опасни за здравето. За неутрализиране на токсините се препоръчва да се дават ентеросорбенти на детето, средствата фиксират вредните агенти в червата, евакуират ги във външната среда.

Полисорб

Лекарството Polysorb е сорбент на местно производство, характеризира се с повишен адсорбционен капацитет.

За всеки грам активно вещество се образуват около 300 квадратни метра активна абсорбираща повърхност.

Благодарение на фините частици токсинът е заобиколен от всички страни, ефектът му е изолиран още преди да се отдели от тялото:

  • с дете с тегло до 10 кг му се дават половин чаена лъжичка средства;
  • след това за всеки 10 кг тегло е необходимо да добавите половин чаена лъжичка Polysorb.

Курсът продължава 5 дни, през деня сорбентът се използва 4 пъти. В някои случаи има вероятност от негативни реакции на тялото, най-често говорим за запек, алергични обриви по кожата.

Ентеросгел

Друг добър сорбент, който помага на детето да се отърве от вирусен хепатит, е Enterosgel. Лекарството се произвежда под формата на гел, който не изисква предварително разтваряне в течност.

  1. за бебе, половин чаена лъжичка на ден;
  2. пациенти на възраст до 5 години вземат половин малка лъжица 3 пъти на ден;
  3. за деца на възраст 5-14 години, оптималната доза е чаена лъжичка сорбент 3 пъти на ден.

Курсът на лечение продължава 10 дни, в изключителни случаи е позволено да се увеличи периодът на терапия до две седмици. Ако симптомите на интоксикация са тежки, можете да вземете двойна порция от лекарството.

Гелът се измива с достатъчно количество чиста вода без газ; между приема с други сорбенти е необходимо да се поддържа пауза от поне един час и половина.

Глюкокортикостероиди

Глюкокортикостероидните хормони са мощно, универсално противовъзпалително средство за елиминиране на вирусни заболявания, те се отличават с подчертана имуномодулираща активност. Някои лекари обаче поставят под въпрос ефективността на глюкокортикостероидите при лечението на вирусен хепатит В.

Хепатопротектори

Хепатопротекторите помагат да се предпазят чернодробните клетки от тежко разрушаване; лекарства от групата на основните фосфолипиди са подходящи за деца. Основната им разлика е в наличието на допълнителна молекула линолова киселина, която позволява на лекарството лесно да попълни дефектите в клетъчните мембрани, да увеличи тяхната гъвкавост и да нормализира функциите..

Essentiale forte

Essentiale Forte - 300 mg капсули от активното вещество, взети цели, измити с достатъчно количество вода.

Деца с тегло под 43 кг и под 12 години се дават по 1 брой три пъти на ден, на деца с тегло над 43 кг и над 12 години се препоръчва да приемат по 2 капсули три пъти дневно по време на хранене. Продължителността на курса на терапия не е ограничена.

Понякога могат да се появят странични реакции на тялото от страна на органите на храносмилателната система:

  1. стомашен дискомфорт;
  2. стомашни болки;
  3. редуващи се диария и запек.

Изключително рядко кожата и подкожните тъкани реагират с алергични обриви, копривна треска и силен сърбеж.

Когато приемате по-високи дози Essentiale Forte, има възможност за увеличаване на страничните признаци. Няма специфичен антидот, показана е симптоматична терапия.

Холеретични лекарства, спазмолитици

Приемът на холеретични лекарства, спазмолитици помага да се коригира тонуса на жлъчните пътища, да се регулира тяхната подвижност.

Holaflux Holagogum

Holagogum е лекарство за подобряване на тонуса, агентът подобрява изтичането на жлъчката, стимулира нейното производство. Лекарството също е отличен спазмолитик, хепатопротектор.

Съставът съдържа вещества от растителен произход, които предпазват чернодробните клетки от вредното въздействие на токсичните вещества.

Лекарството стимулира метаболизма, помага за разтваряне на холестерола с ниска плътност, от който се образуват камъни в жлъчката.

Необходимо е да използвате Holagogum по една капсула на ден, поглъщайте я цяла, без да дъвчете. Инструментът е одобрен за употреба при деца в предучилищна възраст.

Традиционни методи на лечение

Ако хепатит В е хроничен при дете, лекарят може да препоръча комбинация от лекарствена терапия и рецепти на традиционната медицина. Средствата помагат за облекчаване на чувството за тежест в десния хипохондриум, горчивина в устната кухина.

Ментов бульон

За дете можете да приготвите лек на основата на мента и анасон. Вземете 300 ml гореща вода, половин малка лъжица суха мента, същото количество семена от анасон. Съставът се настоява за половин час, пие се топъл на малки глътки.

Лекарството се приема всеки път преди хранене. Разрешено е семената от анасон да бъдат заменени с кимион, копър. Всички опции за рецепти получиха положителни отзиви.

Бульон върху брезови пъпки

Можете да се отървете от дискомфорта с отвара от брезови пъпки или листа. Вземете половин литър вряща вода, супена лъжица растителни материали, сода за хляб на върха на ножа. Листата се заливат с гореща вода, настояват за 30 минути, филтрират се, приемат се по 150 мл преди хранене.

Кога е оправдана плазмаферезата?

Медикаментозната терапия за вирусен хепатит отнема много време, скъпа и неефективна по отношение на дългосрочното изчистване от вируси. По време на терапията могат да се развият отрицателни реакции на тялото.

Използването на лекарства за стимулиране на имунната система може да увеличи автоимунния отговор. Някои деца с вирусен хепатит изобщо не реагират на терапията.

Повишаване на ефективността на медикаментозното лечение се осигурява чрез пречистване на кръвта с помощта на плазмафереза. Техниката ви позволява да премахнете от кръвния поток огромно количество вирусни частици, автоантитела, циркулиращи имунни комплекси, криоглобулини, хепатитни вирусни снопове с липопротеини.

Чрез пречистване на кръвта е възможно да се отървете от симптомите на увреждане на кръвоносните съдове, свързани с това увреждане:

  1. стави;
  2. кожа;
  3. бъбреците.

След изчезването на автоантителата процесът на автоимунно възпаление спира, това прави възможно предотвратяването на разрушаването на хепатоцитите, предотвратяването на развитието на други автоимунни заболявания при дете.

С хронифицирането на патологичния процес курсът се състои от 3-5 процедури за плазмафереза, кръвотокът се изчиства, рецидив на заболяването се изключва. Автоантителата се появяват в тялото бавно, така че да започне обостряне, праговата им концентрация трябва да се натрупва.

При редовна плазмафереза ​​следващото обостряне може да бъде отложено за дълго, за да се предотвратят опасните последици от хепатита.

Как трябва да се храни болно дете?

След потвърждаване на диагнозата хепатит В, детето трябва незабавно да бъде прехвърлено на щадяща диета.

Дори и най-ефективните лекарства не могат да излекуват болестта, ако не се придържате към диетата си. Детето ще получи диетична маса номер 5 според Pevzner.

Първите ястия се приготвят в не-хладен зеленчуков или 2-3 месен бульон.

Месото и рибата се избират в постни сортове без мазнини, птици, телешко месо, заек, мерлуза, минтал са идеални за деца. Съдове:

  • на пара;
  • варени;
  • изпечете.

Забранени са полуфабрикати, колбаси, консерви, бързо хранене, животински мазнини. Мазните, пикантни, кисели ястия, тежки за черния дроб, печени изделия, сладкиши, пресен бял хляб категорично не се препоръчват.

Храната трябва да е частична, яжте 5-6 пъти на ден на малки порции. В диетата зърнени храни, сварени във вода, са добре дошли, елда, овесени ядки ще бъдат от полза, картофено пюре също са позволени. Подходящи напитки:

  1. пресни сокове;
  2. компоти от сушени плодове, плодове;
  3. слаби чайове;
  4. плодови напитки.

Разрешени са яйца, но от тях се приготвя само протеин, парен омлет. Можете да ядете парче хляб от вчера на ден.

Хранителните правила трябва да се спазват не само по време на терапията, но и след изчезването на симптомите и възстановяването. Ако дете с хепатит В е кърмено, майката трябва да спазва диетата.

Начини за предотвратяване на хепатит В

За да предпазите детето си от заразяване с вируса на хепатит В, трябва да спазвате редица правила. Посещавайки болници, родителите се уверяват, че се използват инструменти за еднократна употреба. Ако това не може да се постигне, инвентарът се стерилизира старателно..

Важно е да се изключи контактът на деца с кръв, замърсени игли, спринцовки. Ако е необходимо кръвопреливане, медицинските центрове са задължени да проверяват качествено донорите, да изследват биологичния материал за маркери на хепатит. Бременните жени трябва да бъдат изследвани за хепатит В, за да се предотврати хепатит при деца.

Учениците трябва да бъдат информирани за важни неща:

  1. необходимостта от здравословен начин на живот;
  2. увреждане на пристрастяванията, употребата на наркотици;
  3. опасността от незащитен секс;
  4. начини на предаване на вируса на хепатит.

Новородените деца трябва да бъдат ваксинирани срещу болестта, ваксинацията се извършва не по-късно от 12 часа след раждането. Повторното инокулиране се извършва 1 и 6 месеца след DPT. Случва се майката да е носител на вируса, като в този случай схемата за ваксинация е различна, ваксинациите се дават 4 пъти.

Ако едно дете не е било ваксинирано в ранна детска възраст, то се ваксинира на 13-годишна възраст по 3-кратна схема, подобно на новородените. Не забравяйте да ваксинирате деца, чиито родители или членове на семейството вече имат хепатит.

Прогноза за бъдещето, която влияе на възстановяването

Често хепатит В при деца протича в умерена, тежка форма, тестовете се стабилизират не по-рано от шест месеца по-късно. Без помощ патологията става хронична, остава с пациента за цял живот.

Като цяло прогнозата за бъдещето е доста благоприятна, по-голямата част от децата се възстановяват напълно от заболяване. Смъртните случаи са около 1%, смъртността сред новородените е много по-ниска.

Когато хепатитът В е тежък, има усложнения в черния дроб, увеличава се вероятността от лош изход, смърт. Детето умира, когато черният му дроб откаже, пациентът изпада в кома.

Различни фактори влияят на възстановяването. Това включва:

  • възраст;
  • тежестта и формата на хепатит;
  • наличието на рецидив, усложнения;
  • други инфекции и патологии в тялото;
  • диетична точност.

Има няколко възможности за изхода от хепатит. Процесът на оздравяване е дълъг, приблизително всяка секунда има негативни последици, неприятни симптоми. Това може да бъде дискомфорт в областта на черния дроб, прекъсвания във функционирането на храносмилателната система. Ако се спазват препоръките, симптомите изчезват няколко години след възстановяването.

Случва се, че след края на терапията тестовете показват повишено ниво на билирубин в кръвта. Концентрацията му не намалява дълго време. Симптомът говори за чернодробна недостатъчност, но в това няма патология.

Болестите на жлъчните пътища се усложняват, има риск от дуоденит, възпалителен процес в панкреаса. Най-лошият резултат е хроничен хепатит, чернодробна цироза. След възстановяване и възстановяване на тялото на детето е забранено да спортува още шест месеца.