Какво представлява левкоцитната формула и как се изчислява

Един от компонентите на кръвен тест е левкоцитна формула. Лекарите препоръчват определянето му за всяка патология, тъй като тя е чувствителна към много патологии. В статията ще анализираме всички възможни промени в броя на левкоцитите и какво означават те.

Сортове левкоцити

Пълната кръвна картина се състои от няколко показателя. Всички те са отразени в собствените си мерни единици, с обозначения с латински букви.

Следователно, когато получите кръвен тест (левкограма) на ръцете си, декодирането на стойностите е полезно за всеки човек:

ИндексЛатинско имеНормални стойности при възрастен
ЕритроцитиRBC4,4-5,4 * 10 12 / л
ХемоглобинHGB125-165 g / l
ТромбоцитиPLT180-330 * 10 9 / л
ЛевкоцитиWBC4,1-9,1 * 10 9 л

Формулата на левкоцитите се записва отделно. Той отразява съотношението на броя на белите кръвни клетки помежду си. Това е важно за клиничната диагноза, тъй като всички левкоцити не са еднакви..

Има няколко разновидности от тях, които се различават по своите функции в човешкото тяло:

  • Неутрофили,
  • Лимфоцити,
  • Моноцити,
  • Еозинофили,
  • Базофили.

Неутрофили

Една от най-гъвкавите клетки. Те се активират при всяко възпаление, няма значение, бактериално или вирусно. Неутрофилите унищожават всички чужди на тялото вещества, освобождавайки химични компоненти, които привличат други възпалителни клетки. Следователно, всеки възпалителен отговор по същество се задейства от неутрофили..

Неутрофилните клетки също се делят според степента си на зрялост:

  • Миелоцитите и метамиелоцитите са много млади, млади клетки, които не изпълняват никакви функции. Здравият човек ги няма в кръвта си.
  • Прободни - узряващи клетки, които винаги се намират в кръвта. Техният брой се увеличава драстично по време на появата на инфекцията..
  • Сегментирани - най-зрелите, зрели клетки. Те изпълняват всички функции за защита на тялото, присъщи на неутрофилите. Сегментираните неутрофили са последният етап от развитието на миелоцитите.

Лимфоцити

Това са клетките, които осъществяват втората фаза на имунния отговор. Те пристигат на мястото на възпалението, като реагират на химикали, отделяни от неутрофили.

Има няколко вида лимфоцити:

  • B-лимфоцити - създават антитела срещу вирусни и бактериални инфекции.
  • Помощници и убийци на Т-лимфоцити - започват работата на В-лимфоцитите и независимо унищожават вирусни клетки.
  • Естествени клетки-убийци - способни да унищожат клетки, които са заразени от вирус или са претърпели туморни промени.

Моноцити

Те са подобни по своите функции на неутрофилите. Основната работа на моноцитите е да унищожават чужд материал. Те изпълняват задачата си с помощта на фагоцитоза.

Това е процесът на абсорбция от моноцит на бактерия, вирус или друг патоген. Вътре в клетката този елемент умира, давайки на моноцитите информация за тяхната структура. В бъдеще това ще помогне на В-лимфоцитите да развият антитела към този конкретен патоген..

Еозинофили и базофили

Това са клетките, участващи в алергични реакции. Техният брой рязко се увеличава, ако в човешкото тяло се развие алергия към някое вещество..

Благодарение на химичните елементи, които еозинофилите отделят, човек развива симптоми на остра алергична реакция:

  • Лицето се подува,
  • Появява се кашлица или хрема,
  • Кожата се зачервява,
  • Появява се обрив.

Освен алергии, еозинофилите реагират и на паразити. Доказано е, че броят на еозинофилите се увеличава, ако в организма има паразитна инфекция, като ламблия или описторхоза. Това се дължи на реакцията на еозинофилите към паразитни антигени, които попадат в кръвта.

Левкоцитни функции

Не напразно левкоформулата се състои от няколко компонента. Всяка от тези клетки е важна за осигуряването на здравословна имунна система на организма. Всичко започва с навлизането на бактерия или вирус в човешкото тяло. Патогенният микроб се абсорбира от неутрофила, който извършва храносмилането си - фагоцитоза.

След фагоцитоза неутрофилът задържа частица от микроба, показвайки я на лимфоцитите. Т-лимфоцитите и В-лимфоцитите заедно организират атака срещу патогена. В клетките създават маса антитела, които са идеални за тази бактерия. Само такива съвместни действия осигуряват имунен отговор при всяка инфекция. Следователно съотношението на левкограмните клетки е толкова важно.

Нормални стойности на левкограмата

Във всяка лаборатория могат да се приемат различни стойности като нормални, в зависимост от технологията и реагента, използван от лаборантите. Следователно, следващият анализ трябва да се извършва в една лаборатория. Това ще запази коректността на стойностите и ясно ще проследи динамиката..

Но има средни критерии, които могат да се използват в случай, че лабораторията не е предоставила своите данни.

Нормата на броя на клетките силно зависи от пола и възрастта на човека..

ВъзрастНеутрофили,%Лимфоцити,%Моноцити,%Еозинофили,%Базофили,%
Новородени до 28 дни50-8215-3543071428870-1
До 1 година17-5045-7143012428870-1
От една до две години30-5237-6142981428870-1
До 5 години35-6233-5642981428560-1
До 10 години45-6730-4642981428560-1
До 15 години45-6725-4143011428560-0,5
Над 16 години и възрастни45-7525-4043011427950-0,5

Как върви анализът

Кръв за определяне на броя на левкоцитите може да се вземе по два начина:

  • Капилярна - от пръста.
  • Венозен - от периферна вена.

Индикаторите за анализ, взети по различни начини, могат да се различават дори за един човек. Но обикновено тези промени не надвишават нормалните стойности. Разглеждането на кръв под микроскоп винаги се е използвало като техника за броене. Извършва се от лаборант, като под микроскоп отчита броя на клетките в зрителните полета.

Изчислението се извършва за 100 клетки, така че е удобно крайният резултат да се зададе като процент. Преди да преброите неутрофилите или други клетки, зрителното поле се разделя психически на 3 секции от единия край до другия..

Днес много лаборатории използват автоматичен анализатор. Това е апарат, който отчита всички възможни клетки, които среща.

Когато използвате хематологичен анализатор, за кратко време могат да се видят повече клетки. Но в противоречиви случаи се предпочита да се гледа под микроскоп от лаборант. Човек може да идентифицира незначителни разлики във външния вид на клетките, които могат да показват патология.

Защо да определяме левкоформулата

Голям брой показатели на левкоформула му позволява да реагира на много заболявания. Добре изчисленият анализ при нормални и патологични състояния ще бъде от голяма помощ за лекаря.

Когато лекар насочва да определи броя на левкоцитите, той преследва няколко цели:

  • Помощ при поставяне на диагноза,
  • Определяне на тежестта или активността на процеса,
  • Динамиката на възстановяване,
  • Реакция или липса на реакция към лекарства,
  • Ранно откриване на усложнения.

Промяна в количеството и съотношението в левкограмата

Когато се изчислява процентът на неутрофилните клетки, задължително се показва съотношението на зрели и млади форми на левкоцити. Това ви позволява да разберете степента на тежест на процеса и неговата тежест..

С увеличаване на броя на прободните и младите клетки в анализа, те казват за изместване на левкоцитната формула наляво, тъй като тези клетки са разположени отляво във формата. Това говори за активен имунен отговор. В някои случаи появата на най-незрелите клетки в периферната кръв може да говори за рак..

Таблица на съотношението на формите на неутрофили като процент от общия брой на белите кръвни клетки.

1 ден1 месецЕдна годинаНа 1-5 годиниНа 6-11 годиниНа 12-17 годиниПри възрастни
Сегментирано,%40-7515-4515-4530-7535-7045-7050-75
Убождане,%2 - 16четиринадесетпетнадесетпетнадесетшестнадесетшестнадесет1- 7
Млади,%Не трябва да надвишава 1%

В противоречиви случаи или по време на клинични изпитвания може да се използва определянето на индекса на левкоцитна интоксикация (LII). Това е съотношението на незрели форми на неутрофили, които се появяват по време на остро възпаление, към други клетки - лимфоцити, моноцити, еозинофили.

Стойностите на индекса се изчисляват въз основа на възраст и пол. Приблизителният номер на индекса е 0,6.

Причини за увеличаване или намаляване на левкоцитите

Увеличение на броя на неутрофилите се получава, когато:

  • Бактериални инфекции - тонзилит, пиелонефрит, пневмония,
  • Интоксикация от всякакво естество,
  • Прием на глюкокортикостероиди - преднизолон,
  • Изгаряне,
  • Гангрена, инфаркт.

Намаляването на броя на неутрофилите придружава:

  • Тежки бактериални инфекции - бруцелоза, туберкулоза,
  • Вирусни инфекции - морбили, рубеола,
  • Ефекти на токсините върху костния мозък,
  • Лъчева болест,
  • Автоимунни заболявания.

Основната причина за промяната в броя на лимфоцитните клетки са различни видове инфекции. В-лимфоцитите узряват в костния мозък, а Т-лимфоцитите в тимуса. Това разграничение подчертава, че техните функции се различават. Но при анализите няма значение коя фракция се повишава. Лабораторията изследва общия брой лимфоцити.

Лимфоцитоза или увеличен брой лимфоцити се появява, когато:

  • Хронични бактериални инфекции - туберкулоза, сифилис, бруцелоза,
  • Остри вирусни заболявания - грип, варицела, морбили,
  • Тумори на кръвоносната система - лимфоми,
  • Хормонални дисфункции - хипотиреоидизъм,
  • Макроцитни анемии - недостиг на фолиева киселина,
  • Автоимунни патологии - системен лупус еритематозус.

Намален брой лимфоцити или лимфоцитоза придружава:

  • Първични имунодефицити - синдром на Ди Джорджи,
  • Вторични имунодефицити - ХИВ инфекция,
  • Прием на глюкокортикостероиди - преднизон,
  • Остри бактериални инфекции - стрептококова пневмония,
  • Токсични ефекти върху костния мозък - радиация, тежки метали.

Моноцитите имат малко или никакво клинично значение при индивидуално разглеждане. Затова обикновено техните промени се оценяват в комбинация с други левкоцитни показатели..

Моноцитите обикновено се увеличават, когато:

  • Бактериални инфекции,
  • Паразитни инвазии,
  • Тумори на кръвната система.

Намаляване на броя на моноцитите практически не се случва без обща левкоцитопения. Следователно няма диагностична стойност. Струва си да се спомене инфекциозната мононуклеоза. Това е вирусна инфекция, чийто основен критерий е откриването на мононуклеарни клетки в кръвта..

Това са клетки, които приличат на моноцити, но са патологични. При здрав човек откриването на мононуклеарни клетки в кръвта е неприемливо.

Еозинофилите и базофилите са критерий за алергични реакции и някои инфекциозни заболявания. Оценката на техния брой също силно зависи от общия брой левкоцити в кръвния тест..

Най-честото увеличаване на броя на еозинофилите се случва, когато:

  • Еозинофилен гранулом,
  • Еозинофилна левкемия,
  • Паразитни инвазии,
  • скарлатина,
  • Алергични реакции,
  • Хронични дерматози: псориазис, екзема.

Ниските еозинофили придружават:

  • Прием на кортикостероидни лекарства,
  • Някои тежки инфекции, като коремен тиф.

Процентът на отделните форми на левкоцити

2. процентът на броя на левкоцитите към еритроцитите

3. процент на всички кръвни клетки

4. процент на базофили и моноцити

39. Съдържанието на червените кръвни клетки:

1. за мъже и жени 4.0 -9, O x 10 9 / l

2. за мъже 5.0-6.0, за жени 3.9-4.7 x 10 12 / l

3.при мъже и жени 18О-32О х 1О 9 / л

4. за мъже 4,5-5,0, за жени 4,0-4,5х10 12 / л

40. Как се нарича комбинацията от хемоглобин с кислород:

Оксихемоглобин

41. Функции на неутрофилите:

1. гранули на фагоцитозни мастоцити

Микрофаги, първи влезли в лезията

3. синтезирайте хепарин, хистамин, серотонин

4. транспортиране на кръвни газове

42. Призовава се намаляване на броя на левкоцитите

Левкопения

43. Лимфоцитите играят най-важната роля в процеса:

1. съсирване на кръвта

Имунитет

44. Нормален ESR индикатор:

Mm / h за жени, 3-9 mm / час за мъже

2.15-20 mm / h за мъже, 1-10 mm / h за жени

3,3-25 mm / h за жени, 2-18 mm / h за мъже

4,13-18 mm / h за жени, 5-15 mm / h за мъже

45. Този елемент се съдържа в хемоглобина:

Желязо

46. ​​Броят на базофилите в кръвта е:

2.0.5 - 1% от всички видове левкоцити

4,60 - 70% от всички видове левкоцити

47. Увеличението на броя на левкоцитите се нарича:

Левкоцитоза

48. Броят на неутрофилите в кръвта на възрастен е:

1,6-8% от всички левкоцити

2,45-75% от всички левкоцити

3,2% от всички левкоцити

4,25-30% от всички левкоцити

49. Кои левкоцити имат най-силно изразена фагоцитоза:

Моноцити

50. Физиологичните съединения на хемоглобина включват всичко, с изключение на:

Метхемоглобин

51. Какво отразява цветният индикатор?

1. степен на дисоциация на оксихемоглобина

Степента на насищане на еритроцитите с хемоглобин

3. броят на червените кръвни клетки на единица обем кръв

4. броят на левкоцитите на единица обем кръв

52. Основните функции на скъпоценния камък:

1. CO транспорт2и глюкоза

2. определя специфичността на хемоглобина и придава цвят на кръвта

3. Транспорт за2 и поддържане на рН на кръвта

4. защитата на организма срещу вируси и производството на антитела

53. Как се нарича комбинацията от хемоглобин с въглероден окис (CO):

Карбоксихемоглобин

54. Какво представлява левкоцитната формула?

1.% съотношението на отделните видове левкоцити

2.% съотношение на левкоцитите и еритроцитите

3.% съотношение еозинофил към неутрофил

4.% съотношението на всички кръвни клетки помежду си

55. Нормален брой на левкоцитите в кръвта:

1.4.0 - 9.0 x 10 9 / л

2. 4,5 - 5,0 x 10 12 /

3.10.0 - 15.0 x 10 9 / l

4.180-200х10 10 9 / л

56. Защитните антитела се синтезират от кръвни клетки

В-лимфоцити

57. Процентът на неутрофилите към всички левкоцити в кръвта на здрав човек е:

4.45-70

58. Възрастен има следния тип хемоглобин в кръвта:

HbA

59. Функциите на еритроцитите не включват:

2. участие във водно-солевия метаболизъм

3. участие в регулиране на рН

4. секреция на хормони.

60. Хемоглобинът в кръвта съдържа:

1. за мъже 120-140 g / l, за жени 130-160 g / l

Мъже 130-160 g / l, жени 120-140 g / l

3. Мъже 80-100 g / l, жени 60-80 g / l

4. мъже и жени 130-160 g / l

61. Основните функции на тромбоцитите включват всичко, с изключение на:

2. спиране на кървенето от малки съдове

Транспорт на кръвни газове

62. Кой фактор причинява превръщането на фибриногена във фибрин?

Тромбин

4. Фактор на Хагеман

63. Какъв диагностичен тест характеризира съдово-тромбоцитната хемостаза:

1. Време за коагулация на бургери

2. определяне броя на тромбоцитите

Херцог време на кървене

64. Задействащият механизъм на хемостазата при здрав човек е:

1. спазъм на кръвоносните съдове

Съдови увреждания

3. съдова дилатация

4. емоционална възбуда

65. Резултатът от съдово-тромбоцитната хемостаза е

1. свиване на съда и образуване на бял тромб

2. свиване на съда и образуване на червен кръвен съсирек

3. аглутинация и хемолиза на еритроцитите

4. ретракция и фибринолиза на тромб

66. Адхезията се нарича:

1. адхезия на еритроцитите към съдовата стена

2. тълпа тромбоцити помежду си

Адхезия на тромбоцитите към мястото на нараняване

67. Естествените антикоагуланти включват

Хепарин и антитромбини

2. калциев хлорид и калий

3. натриев цитрат, оксалати

4. адреналин и норепинефрин

68. Методите за оценка на хемостазата не включват:

1. определяне на времето за кървене според Дюк

2. определяне броя на тромбоцитите

3. определяне на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите)

69. Нормалното време за съсирване на кръвта е

Мин.

70. III фаза на коагулационната хемостаза се състои в

1. образуването на тромбин

2. образуването на фибрин

4. прибиране на съсирека

71. Агрегирането е:

Папиларните шарки на пръстите са маркер за спортни способности: дерматоглифичните признаци се образуват на 3-5 месеца от бременността, не се променят през живота.

Общи условия за избор на дренажна система: Дренажната система се избира в зависимост от естеството на защитената.

Механично задържане на земни маси: Механичното задържане на земни маси на склона се осигурява от опорни конструкции с различни конструкции.

Напречни профили на насипи и морски брегове: В градските зони защитата на банките е проектирана, като се вземат предвид техническите и икономическите изисквания, но отдава особено значение на естетическите.

Какво може да каже кръвната картина на левкоцитите?

Кръвната картина характеризира здравословното състояние на човек и може значително да улесни диагностиката. Благодарение на дефиницията на левкоцитната формула може да се предположи видът на заболяването, да се прецени ходът му, наличието на усложнения и дори да се предвиди резултатът от него. И за да разберете промените, които се случват в тялото, ще помогне за декодирането на левкограмата.

Какво показва кръвната картина на левкоцитите??

Кръвната картина на левкоцитите е съотношението на различните видове левкоцити, обикновено изразено като процент. Изследването се извършва като част от общ кръвен тест.

Левкоцитите се наричат ​​бели кръвни клетки, които представляват имунната система на организма. Основните им функции са:

  • защита срещу микроорганизми, които могат да причинят здравословни проблеми;
  • участие в процесите, протичащи в организма под въздействието на различни патогенни фактори и причиняващи нарушаване на нормалния живот (различни заболявания, излагане на вредни вещества, стрес).

Разграничават се следните видове левкоцити:

  1. Еозинофили. Манифест при алергични, паразитни, инфекциозни, автоимунни и онкологични заболявания.
  2. Неутрофили. Предпазва от инфекции, може да унищожи вируси и бактерии. Класифицирани в:
    • миелоцити (зараждащи се) и метамиелоцити (млади - идват от миелоцити) - отсъстват в кръвта на здрав човек, образуват се само в екстремни случаи, с най-тежките заболявания;
    • прободен (млад) - броят им се увеличава в случай на бактериални заболявания, ако сегментираните неутрофили не могат да се справят с инфекцията;
    • сегментирани (зрели) - представени в най-голямо количество, осигуряват имунната защита на организма в здравословно състояние.
  3. Лимфоцити. Те са един вид почистващи средства: те са в състояние да откриват, разпознават и унищожават антигени, а също така участват в синтеза на антитела (съединения, които могат да стимулират лимфоидните клетки, образувайки и регулирайки имунния отговор на организма), осигуряват имунна памет.
  4. Моноцити. Основната им задача е да абсорбират и усвояват мъртвите (умиращи или остатъци от унищожени) клетки, бактерии и други чужди частици.
  5. Базофили. Функциите на тези клетки не са напълно изяснени. Известно е, че те участват в алергични реакции, в процесите на съсирване на кръвта и се активират по време на възпаление..

Плазмените клетки (плазмоцитите) участват в образуването на антитела и обикновено присъстват в много ниски количества само в кръвта на децата, при възрастни те отсъстват и могат да се появят само в случай на патологии.

Изследването на качествените и количествените характеристики на левкоцитите може да помогне при поставянето на диагноза, тъй като при всякакви промени в тялото процентът на някои видове кръвни клетки се увеличава или намалява поради увеличаване или намаляване на една или друга степен..

Лекарят предписва този анализ, за ​​да:

  • да получите представа за тежестта на състоянието на пациента, да прецените хода на заболяването или патологичния процес, да научите за наличието на усложнения;
  • установете причината за заболяването;
  • оценява ефективността на предписаното лечение;
  • прогнозира резултата от заболяването;
  • в някои случаи за оценка на клиничната диагноза.

Техника на провеждане, броене и декодиране на анализа

За изчисляване на левкоцитната формула с кръвна намазка се извършват определени манипулации, изсушават се, обработват се със специални багрила и се изследват под микроскоп. Лаборантът маркира онези кръвни клетки, които попадат в зрителното му поле, и прави това, докато се натрупат общо 100 (понякога 200) клетки.

Разпределението на левкоцитите по повърхността на цитонамазката е неравномерно: по-тежките (еозинофили, базофили и моноцити) са разположени по-близо до краищата, а по-леките (лимфоцити) са по-близо до центъра.

При броене могат да се използват 2 метода:

  • Метод на Шилинг. Състои се в определяне на броя на левкоцитите в четири области на цитонамазката.
  • Методът на Филипченко. В този случай цитонамазката се разделя психически на 3 части и се брои по права напречна линия от единия край до другия..

На лист хартия в съответните колони се отбелязва количеството. След това се отчита всеки вид левкоцити - колко клетки са намерени.

Трябва да се има предвид, че броенето на клетки в кръвна мазка при определяне на левкоцитната формула е много неточен метод, тъй като има много неразрешими фактори, които въвеждат грешка: грешки при вземане на кръв, приготвяне и оцветяване на цитонамазка, човешка субективност при интерпретиране на клетките. Особеността на някои видове клетки (моноцити, базофили, еозинофили) е, че те са неравномерно разпределени в цитонамазката.

Ако е необходимо, се изчисляват левкоцитните индекси, които представляват съотношението на различни форми на левкоцити, съдържащи се в кръвта на пациента, а понякога във формулата се използва показателят ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).

Индексите на левкоцитите показват степента на интоксикация и характеризират състоянието на адаптивния потенциал на организма - способността да се адаптира към ефектите на токсичните фактори и да се справя с тях. Те също така ви позволяват да:

  • да получите информация за състоянието на пациента;
  • оценяват работата на човешката имунна система;
  • проучете съпротивлението на тялото;
  • разберете нивото на имунологична реактивност (развитието на имунологични реакции от организма в отговор на въздействието на паразити или антигенни вещества) в случай на увреждане на различни органи.

Нормален брой левкоцити при деца и възрастни - таблица

ВъзрастЕозинофили,%Неутрофили
сегментиран,%
Неутрофили
пробождане,%
Лимфоцити,%Моноцити,%Базофили,%
Новородено1-647-703-1215–353-120-0,5
Кърмачета до 2 седмици1-630-501-522–555-150-0,5
Бебета1-516–451-545–704-100-0,5
1-2 години1-728-481-537-603-100-0,5
2-5 години1-632–551-533–553-90-0,5
На 6-7 години1-538-581-530-503-90-0,5
8 години1-541-601-530-503-90-0,5
9-11 годишна1-543-601-530–463-90-0,5
На 12-15 години1-545-601-530–453-90-0,5
Хора над 16 години1-550-701-320-403-90-0,5

Нормите на левкоцитната формула зависят от възрастта на човека. При жените разликата се крие и във факта, че показателите могат да се променят по време на овулация, след или по време на менструация, по време на бременност, след раждане. Ето защо в случаи на отклонения трябва да се консултирате с гинеколог.

Възможни отклонения от нормата в левкограмата

Увеличаването или намаляването на нивото на някои видове левкоцити показва патологични промени, настъпващи в тялото.

Причините за промяната в броя на левкоцитите в кръвта - таблица

Видове левкоцитиПод норматаНад нормалното
Еозинофили
  • Началната фаза на възпалителния процес;
  • тежки гнойни инфекции;
  • стресови състояния;
  • травма, изгаряния, операция;
  • развитие на миокарден инфаркт (първи ден);
  • интоксикация с различни химични съединения, тежки метали.
  • Алергична сенсибилизация (повишена чувствителност) на тялото (бронхиална астма, алергичен ринит, полиноза, атопичен дерматит, екзема, еозинофилен грануломатозен васкулит, хранителна алергия);
  • лекарствена алергия (често към следните лекарства - аспирин, еуфилин, преднизолон, карбамазепин, пеницилини, левомицетин, сулфонамиди, тетрациклини, противотуберкулозни лекарства);
  • кожни заболявания (екзема, дерматит херпетиформис);
  • паразитни болести - глистни и протозойни инвазии (лямблиоза, ехинококоза, аскаридоза, трихинелоза, стронгилоидоза, описторхоза, токсокароза и др.);
  • остър период на инфекциозни заболявания (скарлатина, варицела, туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза, гонорея);
  • злокачествени тумори (особено метастатични и с некроза);
  • пролиферативни (със свръхрастеж на тъкани) заболявания на хемопоетичната система (лимфогрануломатоза, остра и хронична левкемия, лимфом, полицитемия, миелопролиферативни заболявания, състояние след спленектомия, хипереозинофилен синдром);
  • възпалителни процеси на съединителната тъкан (периартерит нодоза, ревматоиден артрит, системна склеродермия);
  • белодробни заболявания - саркоидоза, белодробна еозинофилна пневмония, хистиоцитоза на Лангерхансови клетки, еозинофилен плеврит, белодробен еозинофилен инфилтрат (болест на Лефлер);
  • миокарден инфаркт (неблагоприятен признак)
Неутрофили
  • Някои инфекции, причинени от вируси (грип, морбили, варицела, вирусен хепатит, рубеола), бактерии (коремен тиф и паратифна треска, бруцелоза), протозои (малария), рикетсии (тиф), продължителни инфекции при възрастни и слаби хора;
  • заболявания на кръвната система (хипо- и апластични, мегалобластни и дефицитни на желязо анемии, пароксизмална нощна хемоглобинурия, остра левкемия, хиперспленизъм);
  • вродена неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта);
  • анафилактичен шок (много тежка и изключително бързо развиваща се алергична реакция при многократно приложение на алергена);
  • тиреотоксикоза (излишно съдържание на тиреоидни хормони);
  • излагане на противоракови лекарства;
  • лекарствена неутропения (намаляване на броя на неутрофилите в кръвта), свързана с повишена чувствителност на индивидите към действието на определени лекарства (нестероидни противовъзпалителни лекарства, антиконвулсанти, антихистамини, антибиотици, антивирусни лекарства, психотропни лекарства, лекарства, засягащи сърдечно-съдовата система, диуретици, антидиабетни лекарства).
  • Инфекции, причинени от бактерии, гъбички, протозои, рикетсии, някои вируси, спирохети;
  • възпалителни процеси (ревматизъм, ревматоиден артрит, панкреатит, дерматит, перитонит, тиреоидит);
  • състояние след операция;
  • исхемична некроза на тъканите (инфаркти на вътрешни органи - миокард, бъбреци и др.);
  • ендогенна интоксикация (захарен диабет, уремия, еклампсия, некроза на хепатоцитите);
  • физически стрес, стресови ситуации, емоционален стрес: излагане на топлина, студ, болка, изгаряния и раждане, бременност, страх, гняв, радост;
  • онкологични заболявания (тумори на различни органи);
  • приемане на някои лекарства, например кортикостероиди, дигиталис, хепарин, ацетилхолин;
  • отравяне с олово, живак, етилен гликол, инсектициди.
Лимфоцити
  • Остри инфекции и заболявания;
  • милиарна туберкулоза (заболяване, което протича без забележим предварителен лимфогенен стадий, с образуване на туберкулозни туберкули в различни органи);
  • загуба на лимфа през червата;
  • лимфогрануломатоза (туморно заболяване на лимфната система);
  • системен лупус еритематозус;
  • апластична анемия (при която се развива инхибиране или спиране на растежа и узряването на всички кълнове в костния мозък);
  • бъбречна недостатъчност;
  • терминален (граничен) стадий на рак;
  • имунодефицити (нарушен имунитет с дефицит на Т-клетки);
  • Рентгенова терапия;
  • прием на лекарства с цитостатичен (антитуморен) ефект (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоиди, въвеждане на анти-лимфоцитен серум.
  • Инфекциозни заболявания: инфекциозна мононуклеоза, вирусен хепатит, цитомегаловирусна инфекция, коклюш, ARVI, токсоплазмоза, херпес, рубеола, HIV инфекция;
  • заболявания на кръвната система: остра и хронична лимфоцитна левкемия; лимфосарком, болест на тежката верига - болест на Франклин;
  • отравяне с тетрахлороетан, олово, арсен, въглероден дисулфид;
  • лечение с лекарства като Levodopa, Phenytoin, Valproic acid, наркотични аналгетици.
Моноцити
  • Апластична анемия (увреждане на костния мозък);
  • космат клетъчна левкемия;
  • пиогенни (пиогенни) инфекции;
  • раждане;
  • хирургични интервенции;
  • шокови условия;
  • приемане на глюкокортикоиди.
  • Инфекции (вирусни, гъбични, протозойни и рикетсови по природа), както и период на възстановяване след остри инфекции;
  • грануломатоза (развитие на грануломи в органи и тъкани): туберкулоза, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцерозен колит (неспецифичен);
  • системни колагенози - заболявания, характеризиращи се с увреждане на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус), ревматоиден артрит, носа периартериит;
  • кръвни заболявания (остра моноцитна и миеломоноцитна левкемия, миелопролиферативни заболявания, миелом, лимфогрануломатоза);
  • отравяне с фосфор, тетрахлороетан.
Базофили
  • Бременност;
  • периодът на овулация;
  • хипертиреоидизъм;
  • прогресия на инфекциозни заболявания;
  • остра пневмония;
  • укрепване на функцията на щитовидната жлеза;
  • развитие на синдрома на Иценко-Кушинг (невроендокринно заболяване, характеризиращо се с повишено производство на хормони на надбъбречната кора);
  • прием на лекарства от групата на кортикостероидите;
  • патология в костния мозък.
  • Хронична миелоидна левкемия - туморно заболяване на кръвта (еозинофилна-базофилна асоциация);
  • микседем - заболяване, причинено от недостатъчно снабдяване на органи и тъкани с хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
  • шарка;
  • свръхчувствителност към храна или лекарства;
  • реакция на въвеждането на чужд протеин;
  • нефроза - бъбречно заболяване, придружено от нарушение на белтъчно-липидния и водно-солевия метаболизъм;
  • хронични хемолитични анемии;
  • състояние след спленектомия (операция за отстраняване на далака);
  • Болест на Ходжкин (злокачествен тумор, който се развива от лимфоидна тъкан);
  • лечение с естрогени, антитиреоидни лекарства;
  • язвен колит.

Промяна във формулата на левкоцитите

В медицината има концепции за промяна във формулата на левкоцитите, показваща отклонения в здравословното състояние на пациентите.

Изместване на левкоцитната формула наляво и надясно - таблица

Преместете налявоПреместете надясно
Промени в кръвната картина
  • Броят на пробождащите неутрофили се увеличава;
  • възможна поява на млади форми - метамиелоцити, миелоцити.
  • Процентът на сегментирани и полисегментирани форми се увеличава;
  • се появяват хиперсегментирани гранулоцити.
Какви здравословни проблеми показва?
  • Остри възпалителни процеси;
  • гнойни инфекции;
  • интоксикация (отравяне с токсични вещества) на тялото;
  • остър кръвоизлив (кървене със спукани кръвоносни съдове);
  • ацидоза (нарушение на киселинно-алкалния баланс с преминаване към киселина) и кома;
  • физически стрес.
  • Мегалобластна анемия;
  • бъбречни и чернодробни заболявания;
  • състояние след кръвопреливане.

За да се получат данни за състоянието на пациента, въз основа на резултатите от формулата на левкоцитите, се взема предвид индексът на смяна. Определя се по формулата: IS = M (миелоцити) + MM (метамиелоцити) + P (прободни неутрофили) / C (сегментирани неутрофили). Нормата на индекса на смяна на левкоцитната формула при възрастен е 0,06.

В някои случаи може да има такова явление като значително съдържание в кръвта на младите клетки - метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити, миелобласти, еритробласти. Това обикновено показва заболявания с туморен характер, онкология и метастази (образуването на вторични туморни огнища).

Пресичането на левкоцитната формула

Пресичането на левкоцитната формула е концепция, която възниква при анализ на кръвта на дете. Ако при възрастен, промените в кръвта са причинени от заболявания или значителен ефект върху тялото на вредни фактори, тогава при малките деца настъпват промени във връзка с формирането на имунната система. Това явление не е патология, но се счита за абсолютно нормално. Нестандартните числа се дължат само на формирането на имунитет.

Първото кръстосване на левкоцити обикновено се случва в края на първата седмица от живота на бебето. По това време броят на неутрофилите и лимфоцитите в кръвта се изравнява (те стават около 45% всеки), след което броят на лимфоцитите продължава да расте и броят на неутрофилите продължава да намалява. Това се счита за нормален физиологичен процес..

Второто пресичане на левкоцитната формула настъпва на възраст 5-6 години и едва до десетгодишна възраст кръвната картина се доближава до нормата на възрастен.

Според редица медицински автори понастоящем децата имат по-ранно кръстосване във формулата на левкоцитите, тенденция към еозинофилия, относителна неутропения и увеличаване на броя на лимфоцитите..

Как да определим естеството на възпалителния процес чрез кръвен тест - видео

Левкоцитната формула е в състояние да даде много отговори в случай на затруднения при диагностицирането на заболяване и предписването на терапия, както и да характеризира състоянието на пациента. По-добре е обаче да поверите декодирането на кръвния тест на опитен специалист. Лекарят може да даде подробни обяснения и да коригира лечението.

Левкоцитна формула (с микроскопия на кръвна намазка, когато се открият патологични промени)

Левкоцитна формула - процентът на различни форми на левкоцити в кръвния серум и броене на техния брой на единица обем. При наличие на атипични клетъчни форми се извършва кръвен тест под микроскоп. За разлика от еритроцитите, чиято популация е хомогенна, левкоцитите са разделени на 5 вида, различаващи се по външен вид и изпълнявани функции: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили.

Съотношението на различни форми на левкоцити в кръвта, диференциален брой левкоцити, левкоцитограма, левкограма, кръвна картина, брой левкоцити.

Английски синоними

Диференциален брой на левкоцитите, периферен диференциал, WBC диференциал.

* 10 ^ 9 / л (10 в ст.9 / л).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвите за проучването?

  • Елиминирайте алкохола от диетата в деня преди даването на кръв.
  • Не яжте 2-3 часа преди проучването (можете да пиете чиста негазирана вода).
  • Елиминирайте физическия и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди проучването.

Обща информация за изследването

Левкоцитите, подобно на други кръвни клетки, се образуват в костния мозък. Основната им функция е да се борят с инфекцията, както и да реагират на увреждане на тъканите..

За разлика от еритроцитите, чиято популация е хомогенна, левкоцитите са разделени на 5 вида, различаващи се по външен вид и изпълнявани функции: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили.

Левкоцитите се образуват от стволови клетки на костния мозък. Те не живеят дълго, така че постоянно се обновяват. Производството на бели кръвни клетки в костния мозък се увеличава в отговор на всяко увреждане на тъканите, което е част от нормалния възпалителен отговор. Различните видове левкоцити имат малко по-различни функции, но те са способни на координирани взаимодействия чрез "комуникация" с използването на определени вещества - цитокини.

Дълго време формулата на левкоцитите се изчислява ръчно, но съвременните анализатори позволяват много по-точни изследвания в автоматичен режим (лекар гледа 100-200 клетки, анализатор - няколко хиляди). Ако анализаторът открие атипични клетъчни форми или се открият значителни отклонения от референтните стойности, тогава формулата на левкоцитите се допълва от микроскопско изследване на кръвна цитонамазка, което дава възможност да се диагностицират някои заболявания, като например инфекциозна мононуклеоза, да се определи тежестта на инфекциозния процес, да се опише вида на атипичните клетки, идентифицирани при левкемия.

Неутрофилите - най-многобройните бели кръвни клетки - са първите, които се борят с инфекцията и се появяват първи на мястото на увреждане на тъканите. Неутрофилите имат ядро, разделено на няколко сегмента, поради което те също се наричат ​​сегментирани неутрофили или полиморфонуклеарни левкоцити. Тези имена обаче се отнасят само за зрели неутрофили. Формите за узряване (младежки, прободни) съдържат цяла сърцевина.

Във фокуса на инфекцията неутрофилите обграждат бактериите и ги елиминират чрез фагоцитоза.

Лимфоцитите са една от най-важните части на имунната система, те са от голямо значение при унищожаването на вирусите и борбата с хроничната инфекция. Има два вида лимфоцити - Т и В (във формулата на левкоцитите за преброяване на видове левкоцити поотделно). В-лимфоцитите произвеждат антитела - специални протеини, които се свързват с чужди протеини (антигени) на повърхността на вируси, бактерии, гъби, протозои. Оградените с антитела клетки, съдържащи антигени, са достъпни за неутрофилите и моноцитите, които ги убиват. Т-лимфоцитите могат да унищожат заразените клетки и да предотвратят разпространението на инфекцията. Те също така разпознават и унищожават раковите клетки..

В тялото няма много много моноцити, но те изпълняват изключително важна функция. След кратка циркулация в кръвния поток (20-40 часа) те се преместват в тъканите, където се превръщат в макрофаги. Макрофагите са способни да унищожават клетките, също като неутрофилите, и да задържат чужди протеини на повърхността си, на които лимфоцитите реагират. Те играят роля за поддържане на възпалението при някои хронични възпалителни заболявания като ревматоиден артрит.

В кръвта има малко количество еозинофили, те също са способни на фагоцитоза, но те играят главно различна роля - борят се с паразитите и също така участват активно в алергични реакции.

В кръвта има и малко базофили. Те се преместват в тъканите, където се превръщат в мастоцити. Когато се активират, хистаминът се освобождава от тях, причинявайки симптоми на алергия (сърбеж, парене, зачервяване).

За какво се използва изследването?

  • За оценка на способността на организма да се противопоставя на инфекцията.
  • За да се определи тежестта на алергиите, както и наличието на паразити в организма.
  • За идентифициране на неблагоприятните ефекти на някои лекарства.
  • За оценка на имунния отговор на вирусни инфекции.
  • За диференциална диагноза на левкемия и за оценка на ефективността на тяхното лечение.
  • За контрол на ефектите върху тялото на химиотерапията.

Когато е планирано проучването?

  • Заедно с общ кръвен тест по време на рутинни медицински прегледи, подготовка за хирургическа интервенция.
  • С инфекциозно заболяване (или съмнение за него).
  • Ако се подозира възпаление, алергия или заразяване с паразити.
  • При предписване на определени лекарства.
  • С левкемия.
  • При контрол на различни заболявания.

Какво означават резултатите?

Левкоцитната формула обикновено се интерпретира в зависимост от общия брой на левкоцитите. Ако се отклонява от нормата, фокусирането върху процента на клетките във формулата на левкоцитите може да доведе до погрешни заключения. В тези ситуации оценката се извършва въз основа на абсолютния брой на всеки тип клетки (в литър - 10 12 / l - или микролитър - 10 9 / l). Увеличаването или намаляването на броя на всяка клетъчна популация се нарича "неутрофилия" и "неутропения", "лимфоцитоза" и "лимфопения", "моноцитоза" и "моноцитопения" и т.н..

Нарича се процентът на отделните форми на левкоцити

Левкоцитите, в зависимост от плътността, са неравномерно разпределени в намазки: неутрофили, базофили, еозинофили - по периферията, по-близо до краищата; моноцити, лимфоцити - по-близо до средата.

Когато броите левкоцитите, използвайте методите на Шилинг или Филипченко.

Според Шилинг броят на левкоцитите се определя в четири области на цитонамазката (метод с четири полета). В намазка се броят общо 100-200 клетки.

Методът на Филипченко е, че намазката е разделена психически на 3 части: начална, средна и крайна (метод с три полета). Преброяването се извършва по права линия през хода от единия край до другия. Във всяка част се броят еднакъв брой клетки. Общо се вземат предвид 100-200 левкоцити. Откритите клетки се записват в специална таблица за диференциално броене (решетка на Егоров). За по-бързо и удобно определяне на левкоцитната формула се използва специален брояч с 11 ключа.

Променливост на левкоцитната формула

Формулата на левкоцитите зависи от вида на животното, възрастта, пола, конституцията; при животни от един и същи вид може да има разлики в зависимост от породата, хранителните навици и други фактори. нормалните левкоцити при хората са 4,0 * 10 9 -9,0 * 10 9

Клинично значение

В клиничната практика левкоцитната формула е от голямо значение, тъй като при всякакви промени в организма процентът на някои видове бели кръвни клетки се увеличава или намалява поради увеличаване или намаляване на други. Според левкоцитната формула може да се прецени хода на патологичния процес, появата на усложнения и да се предвиди резултатът от заболяването. Данните от левкоцитната формула трябва да се сравняват с клиничната проява на заболяването..

Описание на конкретни показатели

Неутрофили

Обикновено неутрофилите са представени от три или две групи: могат да присъстват в малък брой или да отсъстват млади (и) 1-5%; пробождане (n / a) 1-5% и сегментирано (s / s) 40-68%. Те имат предимно бактерицидни и детоксикиращи функции, носещи конвенционалното наименование микрофаги (което отразява водещия механизъм на тяхната имунна функция - фагоцитоза).

В зависимост от степента на зрялост и формата на ядрото в периферната кръв се изолират прободни (по-млади) и сегментирани (зрели) неутрофили. По-младите клетки от неутрофилната поредица - млади (метамиелоцити), миелоцити, промиелоцити - се появяват в периферната кръв в случай на патология и са доказателство за стимулиране на образуването на клетки от този тип. Продължителността на циркулацията на неутрофилите в кръвта е средно около 6,5 часа, след което те мигрират в тъканта.

Нормално съдържание на кръв: 48-78%

Граници на нормата на съдържанието на неутрофили във формулата на левкоцитите:

Възрастни 47 - 72%

Децата обикновено имат 2 кросоувъра на левкоцитната формула на възраст от 5 дни и 4-5 години, докато до 5 дни неутрофилите преобладават над лимфоцитите, почти като при възрастен, тогава се случва първото кръстосване: съотношението лимфа / неутра. от ≈20% / 60% се превръща в 60% / 20%, така че продължава до второто кръстосване на левкоцитната формула, обикновено се случва на 4 години, но е приемливо до 5 години, след което съдържанието и делът на неутрофилите / левкоцитите съответства на стандартите на възрастен.

  • възпалителни процеси;
  • миокарден инфаркт, бял дроб;
  • злокачествени новообразувания;
  • много инфекциозни процеси.

Намаляването (неутропенията) се причинява от:

  • вирусни инфекции (хепатит, морбили, рубеола, грип, варицела, полиомиелит);
  • инфекции, причинени от протозои (токсоплазма, малария);
  • постинфекциозни състояния;
  • апластична анемия;
  • гъбични инфекции;
  • хронични бактериални инфекции (стрептококова или стафилококова, туберкулоза, бруцелоза)
  • лъчетерапия.

Увеличаване на броя на незрелите неутрофили (изместване наляво):

  • Остри възпалителни процеси (лобарна пневмония);
  • Някои инфекциозни заболявания (скарлатина, еризипела, дифтерия);
  • Злокачествени тумори (рак на паренхима на бъбреците, млечните и простатните жлези) и метастази в костния мозък;
  • Миелопролиферативни заболявания, особено хронична миелоидна левкемия;
  • Туберкулоза;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Кървене;
  • Хемолитична криза;
  • Сепсис;
  • Интоксикация;
  • Шок;
  • Физическо пренапрежение;
  • Ацидоза и кома.

Еозинофили

Еозинофилите (Е) - също имат фагоцитни свойства, но това свойство се използва предимно за участие в алергичния процес. Те фагоцитират комплекса антиген-антитяло, образуван предимно от Ig E.

Норми за съдържание на еозинофили:

Възрастни 0,5 - 5,0%

Деца под 12 години 0,5 - 7,0%

12 - 16 години 0,5 - 6,0%

Увеличение (еозинофилия) настъпва, когато:

  • алергични състояния (бронхиална астма, алергични кожни лезии, сенна хрема);
  • хелминтна инвазия (аскаридоза, ехинококоза, лямблиоза, трихинелоза, стронгилоидоза);
  • инфекциозни заболявания (в стадий на възстановяване);
  • след въвеждането на антибиотици;
  • колагенози;

Намаляването (еозинопения) настъпва, когато:

  • някои остри инфекциозни заболявания (коремен тиф, дизентерия);
  • остър апендицит;
  • сепсис;
  • наранявания;
  • изгаряния;
  • хирургични интервенции;
  • на първия ден от миокарден инфаркт.

Базофили

Базофили (В) - участват в възпалителни и алергични процеси в организма.

Увеличение на базофилите се случва, когато:

  • алергични състояния;
  • заболявания на кръвната система;
  • остри възпалителни процеси в черния дроб;
  • ендокринни нарушения;
  • хронично възпаление в стомашно-чревния тракт;
  • язвено възпаление на червата;
  • лимфогрануломатоза.

Намаляването на базофилите се случва, когато:

  • дългосрочна лъчетерапия;
  • остри инфекции;
  • остра пневмония;
  • хиперфункция на щитовидната жлеза;
  • стресови състояния.

Моноцити

Моноцитите (М) - принадлежат към агранулоцитите. Те принадлежат към системата от фагоцитни мононуклеарни клетки. Те премахват умиращите клетки от тялото, остатъците от разрушени клетки, денатуриран протеин, бактерии и антиген-антитела комплекси.

Нормален брой моноцити в кръвта: 3-11%

Увеличение (моноцитоза) настъпва, когато:

  • инфекциозни заболявания (туберкулоза, сифилис, протозойни инфекции);
  • някои заболявания на кръвната система;
  • злокачествени новообразувания;
  • колагенози;
  • хирургични интервенции;
  • по време на възстановителния период след остри състояния.

Намаляване (моноцитопения) настъпва:

  • след лечение с глюкокортикоиди;
  • тежки септични процеси;
  • Коремен тиф.

Лимфоцити

Лимфоцитите (L / F) са три вида: Т-, В- и NK-лимфоцити. Те участват в разпознаването на антигени. Т-лимфоцитите участват в процесите на клетъчния имунитет, а В-лимфоцитите - в процесите на хуморален имунитет. NK лимфоцитите (естествени или естествени клетки убийци, NK клетки) са големи гранулирани лимфоцити с естествена цитотоксичност срещу ракови клетки и клетки, заразени с вируси.

Норми на съдържанието на лимфоцити във формулата на левкоцитите:

Възрастни 19 - 37%

Нормата на лимфоцитите при деца - вижте описанието на неутрофилите - кръстът на левкоцитната формула

  • след тежък физически труд;
  • по време на менструация;
  • остри инфекциозни заболявания (варицела, рубеола, коклюш);
  • вирусни инфекции (грип, аденовирус и цитомегаловирус).

Намаляване (лимфопения) настъпва, когато:

  • вторични имунни дефицити;
  • лимфогрануломатоза;
  • тежки вирусни заболявания;
  • приемане на кортикостероиди;
  • злокачествени новообразувания;
  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушение на кръвообращението.