Колко живеят с хроничен хепатит С?

Хепатит С е често срещано вирусно заболяване, което нарушава функцията на черния дроб. Често острата форма на заболяването става хронична. Хроничният хепатит С е нелечим и колко дълго живеят пациентите с него зависи от редица фактори. Животът на човек намалява от липсата на терапия, развитието на усложнения, неспазване на диетичното хранене, употребата на алкохолни напитки.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Начини за заразяване с хепатит С

Болестта се причинява от вирус от класа на флавовирус (HCV). Механизмът на предаване на инфекцията е навлизането на кръвта на носителя в кръвта на здрав човек. Вирусът се съдържа в други биологични течности на заразените, но концентрацията е незначителна и не води до инфекция.

  • игли за многократна употреба;
  • неспазване на санитарните стандарти в салоните за татуировки;
  • използването на нестерилни инструменти за пиърсинг, козметични процедури;
  • безразборен секс.

Вирусът може да се предаде от бременна жена на плод. Процентът на вътрематочна инфекция е нисък. Увеличава вероятността дете да се зарази с ХИВ.

Рискови групи

Рисковата група включва хора, които имат контакт с кръвта на носители. Тази група включва медицински специалисти, художници на татуировки и работници в салони за красота. Увеличава вероятността от заразяване с ХИВ инфекция. Автоимунните заболявания увеличават податливостта на организма към вирусни клетки.

Категорията на хората с висока честота на хроничен хепатит са наркоманите. Болестта се предава чрез инжектиране на лекарство с игла, използвана преди това от заразен човек. Рисковата група включва хора, занимаващи се с проституция.

Съпътстващите автоимунни заболявания увеличават вероятността от образуване на чернодробна цироза. Опасността от хроничен хепатит С е за хора с хемофилия.

Колко е инкубационният период?

Хроничното заболяване се характеризира с дълъг период без изразени симптоми. Първите симптоми се наблюдават 2-24 седмици след инфекцията. В някои случаи признаци на инфекция се появяват десетилетия след попадането на вируса в организма. Има случаи, когато вирусът се открива 50 години след заразяването.

Симптоми на хепатит С:

  • слабост, летаргия, липса на сила;
  • храносмилателни разстройства, лош апетит;
  • главоболие;
  • повишена телесна температура;
  • кожни обриви;
  • увеличен обем на черния дроб.

Поставянето на диагноза ще изисква многостепенно изследване и тестове. Хепатологът се нуждае от информация за начина на живот на пациента. Въз основа на наличните данни и резултатите от изследванията се поставя диагноза. Лабораторията изследва кръвта на пациента за наличие на антитела към вируса. Този тест показва наличието на антитела няколко седмици след инфекцията..

Прогноза за хепатит С

Основната причина за смъртта на носители на инфекцията са усложнения, възникнали на фона на хроничен хепатит. Опасна патология е чернодробната цироза. Това е необратим процес на заместване на разрушените чернодробни клетки със съединителна тъкан..

Развитието на цироза се влияе от възрастта, в която е настъпила инфекция с хепатит С. При заразяване в юношеска възраст (до 20 години) цирозата се образува при 2% от пациентите, на възраст 20-40 години - при 10%, 50 години - при 63%.

Продължителността на живота зависи от начина на живот на пациента. Отказът от тежка храна и консумация на алкохол намалява вероятността от усложнения и позволява на пациента да живее пълноценен живот до напреднала възраст.

Наднорменото тегло и липсата на физическа активност имат отрицателни ефекти. Умерените спортни дейности спомагат за подобряване на състоянието на пациента, предотвратяват разрушаването на органите.

Използването на наркотични вещества засяга състоянието на черния дроб и ускорява развитието на патологични процеси. Жените понасят чернодробните заболявания по-лесно от мъжете.

Колко живеят с хепатит С без лечение?

Неспазването на диетата, консумацията на алкохол и липсата на терапия ускоряват образуването на цироза. Хроничният хепатит С е една от причините за формирането на тази патология. След началото на процесите на цироза, пациентът живее до 10-12 години. Средна продължителност на живота - 7 години.

Цирозата нарушава функционирането на тялото. Развива се асцит - натрупване на течност в коремната кухина. Прогнозата за пациенти с асцит е лоша.

При цироза се наблюдават температурни спадове, нарушено съзнание, болка. Тази патология засяга работата на целия организъм..

Също така цирозата води до образуване на онкология. Възможно е вътрешно кървене. Съвременните методи на терапия могат да забавят пролиферацията на фиброзна тъкан и да увеличат продължителността на живота на пациентите с цироза.

Хроничният хепатит С засяга общото здравословно състояние на гостоприемника. Липсата на терапия води до усложнения от страна на сърцето, пикочно-половите органи, кръвта. Причината за смъртта са патологичните процеси, произтичащи от нарушения на тялото под въздействието на вирусна инфекция.

Колко живеят с навременно лечение?

Колко хора живеят с хроничен хепатит зависи от навременността на терапията. Курсът на лечение се предписва, като се вземат предвид пол, възраст, тегло, биохимични параметри на кръвта на пациента и наличие на усложнения. Терапията включва антивирусни лекарства, имуномодулатори, хепатопротектори. Лечението се извършва под лекарско наблюдение, препоръчва се лечение в болница.

След началото на курса ще са необходими редовни тестове. Кръвната картина помага да се изберат лекарства и да се коригират избраните методи на лечение. Съвременните лекарства могат да спрат развитието на болестта и частично да възстановят увредения черен дроб. Продължителността на лечението зависи от наличието на усложнения, състоянието на пациента, податливостта към предписаните лекарства.

Колко дълго може да живее носител на вируса?

Прогнозата за пациенти с хепатит С е индивидуална. Продължителността на живота зависи от вида на вируса, работата на имунната система и редица други фактори.

Носителите на хепатит С със здравословен начин на живот живеят до дълбока старост. Дискомфортът се причинява от преследване на болка в черния дроб, гадене и частни вирусни заболявания. Хората с хроничен хепатит С са склонни към умора.

Хроничният хепатит С не е смъртна присъда. Спортът, проследяването на кръвната картина, диетичното хранене и спазването на терапията могат да помогнат за поддържане качеството на живот на пациента. С развит имунитет и спазване на медицинските препоръки е възможно пълно предотвратяване на усложнения, водещи до смърт..

Профилактика на хепатит С

Хепатит С не се предава чрез ежедневни контакти, прегръдки и ръкостискания. Вирусната инфекция възниква, когато значителен брой вирусни клетки постъпват в кръвта. За превантивни цели се препоръчва използването на индивидуални продукти за лична хигиена, посещение на доказани медицински центрове и салони за красота. Преливането на кръв трябва да се извършва от донори, които преди това са преминали медицински преглед.

Ако подозирате хепатит С, трябва да бъдете тествани. Откриването на болестта в ранните стадии ви позволява да увеличите продължителността на живота и да спрете патологичните процеси.

Колко хора живеят с хепатит В със и без лечение?

Количествен анализ за хепатит В: интерпретация на показателите и тяхната норма

Начини на предаване, симптоми, лечение и профилактика на хроничен хепатит D

Носене на вируса на хепатит С: какво е това и опасно ли е за другите?

Колко хора живеят с хроничен хепатит В? Симптоми, диагностика, лечение и прогноза

Колко дълго живеят хората с хепатит С? Прогноза на заболяването

Хепатит С, който е наричан "обиждащият обич", е едно от най-опасните заболявания, тъй като болестта впоследствие може да доведе до цироза на черния дроб. Ето защо много хора, заразени с вируса, си задават въпроса колко дълго живеят с хепатит С. Няма категоричен отговор на този въпрос. ходът и прогнозата на заболяването зависи от много фактори и се отчита във всеки отделен случай.

Средната продължителност на живота при хроничен хепатит С без лечение е 15-20 години

Прогноза за хепатит С

След попадането на вируса в кръвта, тялото започва активно да се бори с него и в 20% от случаите това води до самолечение. Тоест заразените с вируса живеят нормално с него, без дори да знаят за инфекцията. Въпреки това, в бъдеще вирусът може да започне да се проявява по всяко време, което зависи от редица провокиращи фактори и състоянието на имунитета на пациента..

Колко дълго можете да живеете с хепатит С се влияе от следните фактори:

  • Наличието на лоши навици (пушене и алкохол);
  • Възрастта на човека;
  • Наличието на други хронични заболявания;
  • Етаж;
  • Храна и начин на живот;
  • Предпазни мерки.

По време на заболяването продължителността на увреждането на черния дроб и тежестта на промените в неговите клетки са много важни. Ако увреждането на черния дроб е значително, тогава е възможно развитието на усложнения под формата на асцит, първичен рак на черния дроб, цироза, енцефалопатия..

Важно! Самият хепатит С не е причина за смъртта, болестта само изостря наличните фактори.

Ако имунната система не е в състояние сама да се справи с вируса, хепатит С се превръща в хронична форма. В 1/3 от всички случаи заболяването прогресира много бавно и този ход може да продължи до 50 години.

Според статистиката усложненията с хепатит С, водещи до смъртност, могат да се появят 25-30 години след инфекцията, ако болестта не се лекува. С навременното и адекватно лечение този период се увеличава и човек може да живее с хепатит С доста дълго време, докато настъпи естествена смърт..

Забележка! Средната продължителност на живота при хроничен хепатит С без лечение е 15-20 години.

Повече от 500 милиона души на планетата са носители на хепатит С (данни на СЗО), докато смъртността от болестта е регистрирана само в 7% от случаите. Смъртта най-често е характерна за пациенти с други сериозни заболявания.

Броят на пациентите, които са развили цироза поради хепатит С, е 57%, развитието на карцином се наблюдава при 43%.

Прогнозите за развитието и хода на хепатит С през следващите десетилетия са много разочароващи: според СЗО, чернодробната цироза ще бъде диагностицирана два пъти по-често, броят на пациентите с рак на черния дроб ще се увеличи със 70%, а възможната смърт от тези заболявания ще удвои сегашния обем. Тази прогноза е свързана с неправилен начин на живот, който пациентите водят, отслабвайки имунната система и провокирайки хода на заболяването..

Въпреки представените статистически данни е невъзможно да се определи колко точно живеят хората с хепатит С, тъй като това се влияе от комбинация от много фактори. Така например, при мъж, заразен с вируса на хепатит С, и в същото време продължаващ да пие алкохол, развитието на болестта до цироза може да отнеме няколко години. При жена на същата възраст, която се е заразила по едно и също време, но няма желание за алкохол, проявата на усложнения може да се проточи с десетилетия и ходът на заболяването остава на същото ниво.

Навременната диагностика и адекватното лечение ви позволява да се отървете от болестта

Какво влияе върху продължителността на живота

Факторите, влияещи върху продължителността на живота и появата на усложнения, са много разнообразни и зависят от начина на живот на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му..

Възраст

Тежестта на заболяването и скоростта на развитие на усложнения се влияят от възрастта на пациента и от това колко дълго вирусът на хепатит С живее в тялото. Последният етап (цироза) се развива:

  • При заразените под 20 години - в 2-3% от всички случаи;
  • От 21 до 30 години - 6-8%;
  • От 31 до 40 години - 10-12%;
  • От 41 до 50 години - в 37-40%;
  • Над 50 години - в 63%.

В повечето случаи при пациенти над 40-годишна възраст, заразени с хепатит С, цироза се развива през следващите 16-18 години.

При мъжете усложненията на хепатит С се развиват много по-бързо и в по-тежка форма, дори ако лечението започне навреме. Жените са много по-малко податливи на действието на разрушителни фактори върху чернодробните клетки.

Причините за този „дискриминиращ“ фактор все още не са установени със сигурност. Може би по-голямата привързаност на мъжете към алкохола и неподвижния начин на живот играе роля.

Телесна маса

Излишното телесно тегло до голяма степен утежнява хода на инфекцията. Индуцираното от затлъстяването мастно чернодробно заболяване допринася за развитието на фиброза.

При умерени упражнения вероятността за благоприятен изход от заболяването се увеличава многократно.

Алкохол

Има пряка връзка между увреждането на черния дроб и неконтролирания прием на алкохол. Алкохолният хепатит води до смърт много по-бързо.

В този случай проявите на заболяването са по-изразени, усложненията са неизбежни, продължителността на живота значително намалява.

Имунитет

С намаляване на защитните сили на организма, пациентът развива хепатит С, със симптоми, подобни по прояви на остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции, което показва прогресията на вируса в организма. При подобен ход на заболяването рискът от усложнения е неизбежен..

Придружаващи заболявания

Бъбречна и чернодробна недостатъчност, заболявания, свързани с метаболитни нарушения, заболявания на пикочно-половата система влошават хода на хепатит С.

Рискът от развитие на цироза се увеличава при определяне на хепатит С при ХИВ-инфектирани пациенти.

Генотипове и форми на хепатит

Вирусът на хепатит С има много щамове, т.е. тя постоянно мутира и се променя. Това пречи на човешката имунна система да се справи сама с вируса, в резултат на което в повечето случаи болестта се прелива в хронична форма..

Има няколко генотипа на вируса, които не са равномерно разпределени географски. Така че генотипите 2,3 и 1 са повсеместни, но за развитите страни генотип 2 е най-често характерен и генотип 3а се диагностицира при наркомани..

Познаването на генотипа на заболяването позволява предписването на по-адекватно и продуктивно лечение и влияе върху прогнозата и благоприятния резултат. Например, генотип 2 и 3 се лекуват по-бързо и по-ефективно от хепатит С генотип 1b.

Отрицателната прогноза със сериозни усложнения е характерна за смесен вирус, с комбинация от форми на хепатит В и С или С и D, както и за трите разновидности.

Може ли хепатит С да бъде напълно излекуван? Навременната диагностика и адекватно лечение ви позволява да се отървете от болестта. В този случай методите на лечение, хода на терапията и нейната продължителност зависят от степента на увреждане на заболяването, генотипа на вируса и свързаните с него фактори..

Тази статия е публикувана единствено за общообразователните цели на посетителите и не е научен материал, универсални инструкции или професионални медицински съвети и не замества назначението на лекар. Обърнете се само към квалифицирани лекари за диагностика и лечение.

Хепатит С

Хепатит С е вирусно инфекциозно чернодробно заболяване, предавано чрез трансфузия, характеризиращо се с леко, често субклинично, по-рядко умерено протичане във фазата на първична инфекция и склонност към хронифициране, цироза и злокачествено заболяване. В повечето случаи хепатит С има анимично, асимптоматично начало. В тази връзка той може да остане недиагностициран в продължение на няколко години и се открива, когато цирозата вече се развива в чернодробните тъкани или се случи злокачествено преобразуване в хепатоцелуларен рак. Диагнозата на хепатит С се счита за достатъчно обоснована, когато вирусна РНК и антитела към нея се открият в кръвта в резултат на многократни изследвания чрез PCR и различни видове серологични реакции.

  • Симптоми на вирусен хепатит С
  • Диагностика на вирусен хепатит С
  • Лечение на вирусен хепатит С
  • Прогноза за вирусен хепатит С
  • Профилактика на вирусен хепатит С
  • Цени на лечение

Главна информация

Хепатит С е вирусно инфекциозно чернодробно заболяване, предавано чрез трансфузия, характеризиращо се с леко, често субклинично, по-рядко умерено протичане във фазата на първична инфекция и склонност към хронифициране, цироза и злокачествено заболяване. Вирусният хепатит С се причинява от РНК вирус от семейство Flaviviridae. Тенденцията тази инфекция да стане хронична се дължи на способността на патогена да остане в тялото за дълго време, без да причинява интензивни прояви на инфекцията. Подобно на други флавивируси, вирусът на хепатит С е способен да се размножава, образувайки квази щамове с различни серологични варианти, което пречи на организма да формира адекватен имунен отговор и не позволява разработването на ефективна ваксина.

Вирусът на хепатит С не се размножава в клетъчните култури, което прави невъзможно подробното проучване на неговата устойчивост във външната среда, но е известно, че той е малко по-стабилен от ХИВ, умира при излагане на ултравиолетови лъчи и може да издържи на нагряване до 50 ° C. Болните хора са резервоарът и източникът на инфекция. Вирусът се намира в кръвната плазма на пациентите. Заразителни са както тези с остър или хроничен хепатит С, така и тези с асимптоматична инфекция.

Механизмът на предаване на вируса на хепатит С е парентерален, предава се главно чрез кръвта, но понякога инфекцията може да възникне при контакт с други биологични течности: слюнка, урина, сперматозоиди. Предпоставка за инфекция е директното навлизане на достатъчно количество вирус в кръвта на здрав човек.

В преобладаващото мнозинство от случаите заразяването се случва чрез съвместна употреба на лекарства интравенозно. Разпространението на инфекцията сред наркоманите достига 70-90%. Хората, които употребяват наркотици, са най-опасният епидемичен източник на вирусен хепатит С. Освен това рискът от инфекция се увеличава при пациенти, получили медицинска помощ под формата на множество кръвопреливания, хирургични интервенции, парентерални инжекции и пункции с използване на нестерилни инструменти за многократна употреба. Предаването може да се извърши при прилагане на татуировки, пиърсинг, порязвания по време на маникюр и педикюр, манипулации в стоматологията.

В 40-50% от случаите не е възможно да се проследи методът на заразяване. В медицинските професионални екипи честотата на хепатит С не надвишава тази сред населението. Предаването от майка на дете се случва, когато в кръвта на майката се натрупа висока концентрация на вируса или когато вирусът на хепатит С се комбинира с вируса на човешката имунна недостатъчност.

Възможността за развитие на хепатит С с еднократно проникване на малко количество патоген в кръвта на здрав човек е малка. Сексуалното предаване е рядко, главно при хора със съпътстваща ХИВ инфекция, които са склонни към чести промени в сексуалните партньори. Естествената чувствителност на човек към вируса на хепатит С до голяма степен зависи от дозата на получения патоген. Пост-инфекциозният имунитет не е добре разбран.

Симптоми на вирусен хепатит С

Инкубационният период на вирусния хепатит С варира от 2 до 23 седмици, като понякога се забавя до 26 седмици (поради един или друг начин на предаване). Острата фаза на инфекцията в преобладаващото мнозинство от случаите (95%) не показва изразени симптоми, протичащи в аниктеричен субклиничен вариант. Късната серологична диагноза на хепатит С може да бъде свързана с вероятността за "имунологичен прозорец" - период, когато въпреки съществуващата инфекция, антителата към патогена отсъстват или техният титър е неизмеримо малък. В 61% от случаите вирусният хепатит се диагностицира лабораторно 6 или повече месеца след първите клинични симптоми.

Клинично проявата на вирусен хепатит С може да се прояви под формата на общи симптоми: слабост, апатия, намален апетит, бързо засищане. Могат да се отбележат локални признаци: тежест и дискомфорт в десния хипохондриум, диспепсия. Треска и интоксикация с вирусен хепатит С са доста редки симптоми. Ако телесната температура се повиши, тогава до субфебрилни стойности. Интензивността на проявата на определени симптоми често зависи от концентрацията на вируса в кръвта, общото състояние на имунитета. Обикновено симптомите са незначителни и пациентите не са склонни да му отдават значение..

При анализа на кръвта в острия период на хепатит С често се отбелязва ниско съдържание на левкоцити и тромбоцити. В една четвърт от случаите има краткосрочна умерена жълтеница (често ограничена до иктер на склерата и биохимични прояви). По-късно, с хронична инфекция, епизодите на жълтеница и повишаване на активността на чернодробните трансферази са придружени от обостряния на заболяването..

Тежко протичане на вирусен хепатит С се отбелязва в не повече от 1% от случаите. В този случай могат да се развият автоимунни нарушения: агранулоцитоза, апластична анемия, неврит на периферните нерви. При такъв ход е вероятно летален изход в предантитумния период. В нормални случаи вирусният хепатит С протича бавно, без тежки симптоми, оставайки недиагностициран в продължение на години и се проявява вече със значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите са диагностицирани с хепатит С, когато вече са налице признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Усложненията на вирусния хепатит С са цироза и първичен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

Диагностика на вирусен хепатит С

За разлика от вирусния хепатит В, където е възможно да се изолира вирусен антиген, клиничната диагноза на вирусния хепатит С се извършва с помощта на серологични методи (IgM антителата срещу вируса се определят с помощта на ELISA и RIBA), както и чрез определяне на вирусна РНК в кръвта с помощта на PCR. В този случай PCR се провежда два пъти, тъй като има възможност за фалшиво положителна реакция.

Когато се откриват антитела и РНК, може да се говори за достатъчна надеждност на диагнозата. Определянето на IgG в кръвта може да означава както наличие на вирус в организма, така и предишна инфекция. На пациентите с хепатит С се предписват чернодробни биохимични тестове, коагулограми, чернодробна ехография, а в някои трудни диагностични случаи - чернодробна биопсия.

Лечение на вирусен хепатит С

Терапевтичните тактики при хепатит са същите като при вирусния хепатит В: предписва се диета № 5 (ограничаване на мазнините, особено огнеупорните, с нормално съотношение на протеини и въглехидрати), изключване на продукти, стимулиращи секрецията на жлъчката и чернодробните ензими (солена, пържена, консервирана храна ), насищане на диетата с липолитично активни вещества (фибри, пектини), голямо количество течност. Алкохолът е напълно изключен.

Специфична терапия за вирусен хепатит е назначаването на интерферон в комбинация с рибавирин. Продължителността на терапевтичния курс е 25 дни (при вариант на вируса, устойчив на антивирусна терапия, курсът може да бъде удължен до 48 дни). Като профилактика на холестазата препаратите на урсодезоксихолевата киселина са включени в комплекса от терапевтични мерки, а адеметионинът се използва като антидепресант (тъй като психологическото състояние на пациентите често влияе върху ефективността на лечението). Ефектът от антивирусната терапия директно зависи от качеството на интерфероните (степента на пречистване), интензивността на терапията и общото състояние на пациента..

Според показанията основната терапия може да бъде допълнена с орална детоксикация, спазмолитици, ензими (мезим), антихистамини и витамини. При тежък хепатит С е показана интравенозна детоксикация с разтвори на електролити, глюкоза, декстран, ако е необходимо, терапията се допълва с преднизолон. В случай на усложнения курсът на лечение се допълва от подходящи мерки (лечение на цироза и рак на черния дроб). Ако е необходимо, направете плазмафереза.

Прогноза за вирусен хепатит С

При правилно лечение възстановяването приключва в 15-25% от случаите. Най-често хепатит С става хроничен, допринасяйки за развитието на усложнения. Смъртта с хепатит С, като правило, настъпва поради цироза или рак на черния дроб, смъртността е 1-5% от случаите. По-неблагоприятна прогноза за коинфекция с вируси на хепатит В и С.

Профилактика на вирусен хепатит С

Общите мерки за профилактика на хепатит С включват внимателно спазване на санитарния режим в лечебните заведения, контрол върху качеството и стерилността на прелятата кръв, както и санитарен надзор на институциите, предоставящи услуги на населението с помощта на травматични техники (татуиране, пиърсинг).

Наред с другото, сред младежите се извършват обяснителни и образователни дейности, рекламира се индивидуална превенция: безопасен секс и отказ от наркотици, прилагане на медицински и други травматични процедури в сертифицирани институции. Спринцовките за еднократна употреба се разпространяват между наркоманите.

Хепатит С

Навигация по страници

  • Какво е хепатит С?
  • Хепатит С в цифри - статистика
  • Защо човек се нуждае от черен дроб?
  • Ефект на вируса на хепатит С върху черния дроб
  • Как можете да получите хепатит С.?
  • Симптоми на хепатит С
  • Трябва ли здрав човек да се изследва за хепатит??
  • Предотвратяване на инфекции и заболявания
  • Тестове за хепатит
  • Антитела срещу вируса на хепатит С, открити в кръвен тест
  • Генотипове на вируса на хепатит С
  • Излекува ли се хепатит С??
  • Трябва ли да лекувам хепатит?
  • Какво се случва, ако хепатит С не се лекува??
  • Колко живеят с хепатит С.?
  • Цироза на черния дроб и неговите етапи
  • Трансплантация на черен дроб за хепатит С
  • Лечение на хепатит С
  • Модерно лечение в клиниката EXCLUSIVE
  • Интерферонова терапия
  • Без интерферон терапия
  • Диета при хепатит С
  • Какво да правите, след като вирусът е напуснал тялото?
  • Вирусът се "върна" след лечение
  • Латентен (латентен) хепатит С
  • Секс с хепатит С
  • Бременност и хепатит С
  • Спорт за хепатит С
  • В семейството има пациент с хепатит, какво да правя?
  • заключения
  • Безплатна консултация с хепатолог по телефона "Гореща линия за хепатит С"

Какво е хепатит С?

Хепатит С е специфично чернодробно заболяване, което се основава на прогресивен дифузен некроинфламаторен процес в черния дроб поради ефекта на HCV вируса върху чернодробните клетки. Няма ефективна ваксина срещу това заболяване. Поради тази причина всеки човек трябва да спазва мерки за безопасност, за да избегне инфекция..

Има 2 форми на хепатит С - остра и хронична. Не повече от 10-20% от пациентите с остра форма на заболяването имат шанс за пълно възстановяване. В по-голямата част от случаите имунната система на организма не е в състояние сама да се справи с вируса, в резултат на което хепатит С става хроничен, а след това прогресира до цироза на черния дроб и често се трансформира в рак на черния дроб с фатален изход.

Статистика на заболяванията - хепатит С в цифри

СЗО (Световната здравна организация) публикува ежегодно доклади за световната статистика на хепатит С. Въпреки че в повечето страни по света се полагат значителни усилия за предотвратяване на разпространението на тази опасна инфекция, броят на новите случаи на заболяването е на високо ниво:

  • вероятността от заразяване с вируса на HCV е 0,002%;
  • причинителят на болестта, вирусът HCV, присъства в тялото на поне 70 милиона души на планетата;
  • само 25% от пациентите (всеки четвърти) от тези 70 милиона знаят за диагнозата си, от които само всеки седем (13%) получава поне някакъв вид антивирусна терапия;
  • всяка година по света поне 400 хиляди души умират от последиците от хепатит С;
  • най-голямото разпространение на хепатит С е в Египет (поне 15% от населението), следван от страните в Северна Африка, Източното Средиземноморие и Югоизточна Азия.

Защо човек се нуждае от черен дроб?

Черният дроб е най-голямата жлеза на вътрешната и външната секреция на човешкото тяло. Знанието на обикновения човек за черния дроб се крие само във факта, че този орган осигурява координирана работа на всички части на храносмилателната система. В допълнение към това черният дроб е отговорен и за метаболизма и елиминирането на различни токсини и вредни вещества от тялото. Основните функции на черния дроб са изброени по-долу:

  • метаболизъм (метаболизъм и синтез на жлъчка) - черният дроб разгражда животински и растителни протеини и произвежда гликоген, което осигурява правилния биохимичен метаболизъм на глюкозата и метаболизма на пълните мазнини; черният дроб принуждава тялото да произвежда достатъчно хормони и витамини; чернодробните клетки произвеждат жлъчка, за да подпомогнат усвояването на витамини, усвояването на мазнините и стимулирането на червата;
  • детоксикация - черният дроб контролира сложни биохимични процеси на детоксикация на различни екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни) токсини и вредни вещества, които се отделят от тялото с жлъчка;
  • синтез на протеини - черният дроб синтезира специални протеини, албумин и глобулини, които определят нормалното функциониране на човешкото тяло.

Ефект на вируса на хепатит С върху черния дроб

Черният дроб е един от органите с уникалната способност да се възстанови напълно от едно тежко остро нараняване от алкохол, наркотици или хипоксия (липса на кислород). В същото време при хронично дългосрочно увреждане на чернодробните клетки от HCV вируса на фона на активен некроинфламаторен процес се случва постепенно заместване на мъртвите чернодробни клетки с влакнеста съединителна тъкан и вътре в черния дроб се образуват груби съединителнотъканни белези (фиброза).

С течение на годините количеството белези на съединителната тъкан непрекъснато се увеличава, фиброзата прогресира до стадия на чернодробна цироза. Чернодробната тъкан губи своята еластичност и става плътна, анатомичната структура на органа е значително нарушена, поради което се нарушава притока на кръв през черния дроб и възниква състояние на портална хипертония - налягането в системата на порталната вена се повишава. При порталната хипертония рискът от животозастрашаващо масивно езофагеално-стомашно кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха се увеличава значително. Поради значителни структурни промени черният дроб постепенно губи способността си да изпълнява функциите си..

Как можете да получите хепатит С.?

Вирусът на хепатит С (HCV) може да се предава чрез кръвта и други телесни течности на човек - слюнка, вагинален секрет, урина, сперма и пот. Вирусът е доста стабилен във външната среда и запазва жизнеспособността си в изсушена кръв за известно време. Дори ако малко количество биологичен материал, съдържащ вируса на хепатит С, попадне във възприемчив организъм, възниква инфекция.

Има естествени и изкуствени пътища за предаване, както и различни механизми за предаване, най-често срещаните от които са:

  • хирургични интервенции и операции, при които се използват хирургически инструменти, „замърсени“ с вируса HCV (изкуствено предаване на инфекция, механизъм за кръвен контакт);
  • преливане на донорска кръв, съдържаща дори малко количество вирус на хепатит С (изкуствен начин за предаване на инфекция чрез механизъм за кръвен контакт);
  • използването на инструменти, „замърсени“ с вируса HCV в салоните за татуировки и по време на травматичен маникюр (изкуствено предаване на инфекция, механизъм за кръвен контакт);
  • перинатално от майка на дете чрез околоплодна течност или кръв (естествено вертикално предаване на инфекция);
  • травматичен полов акт (естествено предаване на инфекция по полов път);
  • битова инфекция при използване на четка за зъби или бръснач, „заразена“ с HCV вирус от заразено лице (изкуствено предаване на инфекция).

Симптоми на хепатит С

Хепатит С е едно от най-коварните инфекциозни заболявания. Вирусът на хепатит С в тялото на пациента постоянно мутира и променя антигенната си структура. Поради това имунната система на заразен човек просто няма време да реагира на постоянни промени в структурата на HCV вируса и не може да "прочисти" тялото.

Остра форма на хепатит С може да се подозира и разпознава по следните клинични симптоми:

  • слабост, неразположение, главоболие;
  • гадене, повръщане, загуба на апетит, синдром на диария;
  • грипоподобен синдром с умерено повишаване на телесната температура, болки в костите, мускулите и ставите;
  • потъмняване на цвета на урината, изсветляване на изпражненията, сърбеж по кожата, пожълтяване на склерата, кожата и лигавиците.

При повечето пациенти острата форма на хепатит С става хронична. В ранните стадии на заболяването хроничният хепатит С може изобщо да не се прояви, здравословното състояние на пациентите за много дълго време остава напълно задоволително, пациентите не обръщат внимание на състоянието си.

Дълго време (много години и десетилетия) вирусът присъства в тялото на пациент с хроничен хепатит С в явна или латентна (окултна, латентна) форма. От време на време вирусът се активизира, възпалителният процес в черния дроб се усилва и се развива обостряне. Следните клинични признаци позволяват да се разпознае обострянето на хроничния хепатит С:

  • немотивирано намаляване на физическата активност, прекомерна умора;
  • постоянна слабост и повишена сънливост;
  • появата на нарушения в работата на стомашно-чревния тракт;
  • появата на жълтеница на склерата, кожата и лигавиците;
  • потъмняване на цвета на урината и обезцветяване на изпражненията;
  • паякообразни вени се появяват по кожата на тялото;
  • появата на чувство на тежест и дискомфорт в черния дроб и десния хипохондриум.

При жените хроничният хепатит се диагностицира по-често и на по-ранни етапи, отколкото при мъжете. Често има неизправност в менструалния цикъл, което става причина за контакт с гинеколог. За жените оплакванията като повишена чупливост на ноктите, паякообразни вени по кожата на тялото, загуба на коса, хормонални нарушения и намалено полово влечение са по-характерни. Поради метаболитни нарушения както при мъжете, така и при жените, са възможни усложнения в работата на стомашно-чревния тракт.

Трябва ли здрав човек да се изследва за хепатит??

Всеки човек трябва да се подлага на ежегоден преглед и да се изследва за инфекция с хепатит С, която заедно с инфекцията с хепатит В (HBV), ХИВ инфекцията и сифилиса се класифицира като една от най-належащите инфекции при хората..

Пациентите в хематологични и фтизиатрични (туберкулозни) отделения, хемодиализни отделения, получатели на кръв и донорски органи, както и кръводарители и пациенти в психиатрични болници са изложени на повишен риск от заразяване с хепатит С. Същата високорискова група включва медицински персонал на хирургични и интензивни отделения и лица които са на места за лишаване от свобода. Те трябва да бъдат изследвани за хепатит С поне веднъж на всеки шест месеца.

В мултидисциплинарната медицинска клиника EXCLUSIVE в Санкт Петербург можете да се подложите на задълбочено лабораторно и инструментално изследване на черния дроб. Пълната програма за изследване на черния дроб е представена тук.

Предотвратяване на инфекции и заболявания

Хепатит С е инфекциозно заболяване с кръвен механизъм за предаване. Това означава, че вирусът се предава при контакт с кръв, съдържаща този вирус. За надеждна защита е достатъчно да не влизате в контакт с кръвта и други телесни течности на заразен човек. Не забравяйте за основните правила за лична хигиена - използвайте само собствената си четка за зъби, самобръсначка и аксесоари за маникюр.

Рискът от инфекция съществува при незащитен секс. При определени условия спермата и вагиналните секрети могат да съдържат известно количество вирус, затова се опитайте да използвате презерватив при всякакви сексуални контакти..

Понастоящем няма ефективна ваксина срещу хепатит С. Учените от Оксфордския университет разработват ваксина, която би осигурила устойчив имунитет срещу това заболяване. Сега ваксината е на етап тестване и одобрение сред няколко десетки доброволци..

Тестове за хепатит

Към днешна дата са известни 7 генотипа на вируса на хепатит С (HCV). Изследването за това заболяване трябва да бъде изчерпателно. Ако лекарят подозира HCV инфекция, на пациента се предписват следните видове тестове:

  • серологичен кръвен тест (ELISA) - за наличие на общи антитела към различни протеини на вируса на хепатит С (анти-HCV); това е качествен тест (да / не), положителен резултат от който показва, че имунната система вече е „срещнала“ вируса и е разработила антитела срещу вируса; резултатите от такъв анализ не позволяват определяне на стадия на заболяването или формата на хепатит С;
  • молекулярно биологичен кръвен тест (PCR) - за наличие на HCV РНК в кръвната плазма (HCV РНК); анализът е качествен (да / не) и количествен (колко); резултатите от качествен анализ ни позволяват да оценим активността на вируса, резултатите от количествен анализ ни позволяват да оценим вирусния товар, тоест концентрацията на специфични компоненти на HCV РНК на единица обем кръв;
  • молекулярно биологичен кръвен тест (PCR) - генотипизиране на HCV вируса; ви позволява да определите с точност от 99,99% генотипа и подтипа на вируса на хепатит С, което до известна степен определя клиничната картина и прогнозата на заболяването и в много отношения избора на най-оптималния режим на лечение;
  • молекулярно-биологичен анализ на „целеви клетки” (PCR) - за наличие на HCV РНК в имунокомпетентни клетки на периферна кръв и костен мозък или чернодробни клетки; това е качествен анализ (да / не) за диагностика на окултен (латентен) хепатит С.

В кръвния тест бяха открити антитела срещу вируса на хепатит С (ELISA анализ) и / или HCV РНК (PCR анализ) - какво означава това и какво да правя по-нататък?

След получаване на положителни резултати от теста за хепатит С е необходимо тяхното правилно декодиране и интерпретация. Това може да направи само компетентен специалист, специалист по инфекциозни болести. Отрицателните резултати както на ELISA, така и на PCR тестове едновременно с 97% вероятност показват липса на HCV вирус в организма. За съжаление, отрицателните резултати от един тест не гарантират 100% отсъствие в тялото на вируса, който може да се „скрие“ дълбоко в имунните клетки на периферната кръв, костния мозък или чернодробните клетки. В такива случаи традиционните ELISA и PCR кръвни тестове просто няма да „видят“ вируса и трябва да се направи специален анализ - за изследване на HCV РНК в имунокомпетентни клетки на периферна кръв, костен мозък или чернодробни клетки, хепатоцити.

Концентрация на HCV РНК на единица обем кръвна плазма (IU / ml)коментирайте възможни резултати от PCR анализ
HCV РНК в кръвната плазма не се открива.... това означава, че в кръвната плазма няма вирус, най-вероятно човекът е здрав или окултна (латентна) HCV инфекция
концентрацията на HCV РНК в кръвната плазма е под 800 000 IU / ml.... това означава, че вирусът присъства в кръвта, но вирусният товар е нисък
концентрацията на HCV РНК в кръвната плазма варира от 800 000 IU / ml до 6 000 000 IU / ml.... това означава, че има много вируси в кръвта, вирусният товар е голям
концентрацията на HCV РНК в кръвната плазма надвишава 6 000 000 IU / ml...... това означава, че вирусът присъства в кръвта в много голямо количество, вирусният товар е изключително голям...

Ако дори най-малкото количество HCV РНК може да бъде открито в кръвната плазма, тогава вирусът се размножава и инфекцията е активна. Не е необходимо да тествате повторно, тъй като резултатът от анализа никога не е фалшиво положителен. Много е важно веднага да посетите лекар, за да започнете лечението възможно най-рано и да сведете до минимум риска за собственото си здраве..

Генотипове на вируса на хепатит С

Разделянето на голямото семейство на HCV на различни генотипове предполага класифицирането на патогена по набор от гени. В момента експертите и вирусолозите на СЗО идентифицират 7 генотипа на HCV, които са неравномерно разпределени по целия свят. Приблизително 5-10% от пациентите в тялото могат едновременно да имат 2 или дори 3 генотипа на вируса наведнъж - тази ситуация се обозначава със специалния медицински термин "едновременна" или смесена HCV инфекция.

Повечето генотипове на HCV имат подтипове (подтипове), които се различават по състава и последователността на аминокиселините в РНК веригата. Генотиповете на HCV вируса са обозначени с арабски цифри от 1 до 7, а подтиповете са обозначени с латинските букви a, b, c, d, e, f, g и т.н. Максималният брой подтипове на един генотип на вирус може да бъде повече от 10 (например от a до m).

Таблицата по-долу показва общо описание и характеристики на 1-ви, 2-ри и 3-ти генотипи, намерени в Русия.

генотип 1 (1a, 1b, 1a / b)генотип 2генотип 3 (3a, 3b, 3a / b)други генотипове
  • открит при около 60% от пациентите с HCV инфекция в Русия;
  • умерено „агресивен“ (среден риск от чернодробна цироза и рак на черния дроб);
  • „Реагира“ добре на съвременната DAA-терапия без интерферон (до 95-98%)
  • „Реагира“ добре на съвременната DAA-терапия без интерферон (до 95-98%)
  • реагира добре на антивирусна терапия;
  • рискът от усложнения е нисък;
  • най-малко „агресивните“ в сравнение с генотипове 1 и 3;
  • най-добре "реагира" на съвременната DAA-терапия без интерферон (98-99%)
  • открит при около 30% от пациентите с HCV инфекция в Русия;
  • характеризиращ се с най-висок процент на фиброза;
  • най-"агресивният" (най-висок риск от чернодробна цироза, рак на черния дроб, чернодробна стеатоза) в сравнение с генотипове 1 и 2;
  • най-лошото „реагира“ на съвременната DAA-терапия без интерферон (90-92%)
  • 4-ти, 5-ти, 6-и и 7-ми генотипове са много редки в Русия;
  • недостатъчно проучен;
  • разпределени в определени географски региони по света (страни в Африка, Близкия изток, Югоизточна Азия, Индия, Китай)

Излекува ли се хепатит С??

Без изключение всички пациенти, преболедували от вируса на HCV, се интересуват от въпроса дали хепатит С може да се лекува или не. Преди това се смяташе, че е невъзможно напълно да се отървем от такъв коварен вирус и до началото на употребата през 1991 г. на прост интерферон и първите антивирусни лекарства, основният вид лечение на пациенти с хепатит С е поддържаща терапия с хепатопротектори. Но такова лечение може само за кратко време да подобри благосъстоянието и качеството на живот на болен човек..

Днес с помощта на най-модерните таблетирани антивирусни лекарства с пряко антивирусно действие поне 90% от пациентите успяват напълно и трайно да се отърват от вируса на хепатит С и да предотвратят развитието на опасни усложнения на това заболяване..

В самото начало на 2019 г. експертите на СЗО официално обявиха, че днес е възможно напълно да се излекува хепатит С поне при 90% от пациентите. Крайната ефективност на лечението зависи от няколко фактора. С много висока вероятност от 99,99% ерадикацията на вируса на хепатит С може да бъде постигната в следните случаи:

  • ако пациентът няма HCV генотип 3;
  • ако пациентът няма предишен опит с антивирусна терапия;
  • ако пациентът няма чернодробна фиброза (стадий F0) или има само минимални (F1, F2 стадий) фиброзни промени в черния дроб;
  • ако пациентът има плазмен вирусен товар под 800 000 IU / ml;
  • ако пациентът принадлежи към кавказката раса;
  • ако пациентът няма криоглобулинемия.

Трябва ли да лекувам хепатит?

Лечението на хепатит С е задължително за всички пациенти, при които HCV РНК се открива в кръвта им. Само в случай на пълно унищожаване (ликвидиране) на HCV вируса в резултат на лечението можем да гарантираме отсъствието в бъдеще на сериозни усложнения и смъртни случаи, свързани с хепатит С. Експертите на СЗО официално декларират, че навременната и правилно подбрана антивирусна терапия може напълно да облекчи пациента от това коварна болест. Ако болестта остане без внимание и правилно лечение, продължителността на живота на определен пациент може да бъде намалена с 10-15 години..

Какво се случва, ако хепатит С не се лекува??

Липсата на навременна и ефективна терапия за хроничен хепатит С може да доведе до развитие на сериозни усложнения, които в крайна сметка водят до инвалидност и смърт. Качеството на живот на болен човек без лечение прогресивно се влошава. Сред най-честите и клинично важни усложнения на нелекувания хроничен хепатит С са следните:

  • чернодробна недостатъчност с чернодробна кома е един от най-тежките резултати от хроничния хепатит С, при който черният дроб внезапно спира да изпълнява всичките си функции (синтетични, метаболитни и детоксикиращи), огромно количество опасни токсини и токсини се натрупват в тялото, жълтеница, бързо се натрупва кървене и множество органи неуспех; повечето пациенти с чернодробна недостатъчност умират;
  • цирозата на черния дроб е терминалният стадий на хроничния хепатит С, при който нормалната чернодробна тъкан се заменя с груба фиброзна съединителна тъкан, структурата на черния дроб се променя драстично, черният дроб губи естествената си еластичност и става много плътен; цирозата на черния дроб е придружена от натрупване на течност в коремната кухина (асцит), жълтеница, критично влошаване на кръвосъсирването (кървене) и тежко кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха;
  • рак на черния дроб (хепатом, хепатоцелуларен карцином, HCC) - злокачествен чернодробен тумор в резултат на нелекуван дългосрочен хроничен хепатит С; дори и най-модерните хирургични, химиотерапия, лъчетерапия и комбинирани методи за лечение на рак на черния дроб не дават положителен резултат, всички пациенти умират;
  • чернодробната енцефалопатия е специфичен клиничен синдром на хроничен хепатит С, който е свързан с тежко увреждане на детоксикационната функция на черния дроб и се проявява чрез намаляване на умствената активност, интелигентност и дълбока депресия на централната нервна система поради приема на биологични отрови и чревни токсини с кръв в мозъка;
  • хепатозата (стеатоза, мастна дегенерация на черния дроб) е специфичен синдром на нелекуван хроничен хепатит С, при който липидите (мазнините) се натрупват в хепатоцитите, увредени от вируса на HCV, което води до чернодробна дисфункция; мастната дегенерация на черния дроб се проявява с постоянна слабост, намален апетит, кървене, жълтеница на кожата и склерите.

Колко живеят с хепатит С.?

Средната продължителност на живота на пациентите с нелекуван хепатит С е с около 15-20 години по-кратка от тази на хората без хепатит. След 20-25 години от момента на инфекцията 70-80% от пациентите с хепатит С развиват чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност. Продължителността на живота на пациентите с HCV се влияе от естеството на увреждане на черния дроб и имунните кръвни клетки на В-лимфоцитите, съпътстващ хепатит В, делта и G (G), количеството консумиран алкохол.

Пълнотата и коректността на своевременно започналото антивирусно лечение са от първостепенно значение и увеличават преживяемостта на пациентите. Терапията се подбира индивидуално. Пациентите, които спазват всички предписания на лекуващия лекар, успешно се отърват от вируса и започват да водят здравословен и пълноценен живот. За да се увеличи продължителността на живота, е необходимо да се лекувате, да следвате всички предписания на лекар и да премахнете фактори, които надеждно утежняват хода на хепатит С (алкохолни напитки и лекарства).

Цироза на черния дроб и неговите етапи

Чернодробната цироза е терминалният (краен) стадий на хроничния хепатит С и всяко друго хронично възпалително чернодробно заболяване. Структурата на черния дроб при цироза се променя драстично, чернодробната тъкан губи естествената си еластичност и става много плътна (фиброскан, еластометрия).

Цирозата на черния дроб се развива в рамките на 18-23 години при 80% от пациентите с хепатит С, които не получават антивирусно лечение. В черния дроб броят на фиброзните възли постепенно се увеличава, но черният дроб мобилизира вътрешните си резерви и продължава да работи, така че може да бъде доста трудно да се разпознае ранният стадий на цироза. В някои случаи пациентите съобщават за тежка слабост и умора..

В зависимост от функционалното състояние на черния дроб могат да се разграничат 3 етапа на прогресивна цироза:

  • Етап 1 е компенсирана цироза от функционалния клас Child-A (5-6 точки), при който умиращите чернодробни клетки се заменят с влакнеста съединителна тъкан, а останалите клетки все още са в състояние да осигурят чернодробна функция в пълен обем; при някои пациенти от време на време има едва забележима жълтеница, сърбеж по кожата, болка в десния хипохондриум и нарушаване на храносмилателния тракт (стомашно-чревния тракт);
  • Етап 2 е субкомпенсирана цироза от функционалния клас Child-B (7-9 точки), при която останалите чернодробни клетки вече не са в състояние да осигурят напълно чернодробни функции, поради което благосъстоянието на пациента значително се влошава, има явни признаци на вътрешно отравяне, асцит, подуване на краката, повишено кървене, нарушена дейност на нервната система (чернодробна енцефалопатия);
  • Етап 3 е декомпенсирана цироза от функционалния клас Child-C (10-15 точки) или крайният (терминален) стадий на цироза, при който почти целият черен дроб е засегнат от фиброзни възли, единичните останали чернодробни клетки вече не са в състояние да поддържат нормален живот и пациента предстояща смърт очаква през следващата година; такива пациенти спешно се нуждаят от чернодробна трансплантация.

Трансплантация на черен дроб за хепатит С

Трансплантацията на черен дроб за хепатит С е единственият начин да се спаси животът на болен човек с напреднала форма на декомпенсирана чернодробна цироза. Независимите опити на пациентите да подобрят състоянието на черния дроб с разнообразни лекарства в комбинация с народни средства не носят никакви резултати..

Трансплантацията на черен дроб при хепатит С се извършва по строги медицински причини. Това е много сложна хирургична операция, която е извършена за първи път в историята на медицината на 3 ноември 1964 г. в САЩ..

Има две възможности за ортотопна чернодробна трансплантация на хепатит С:

  • трансплантация на черен дроб на трупен донор;
  • трансплантация на част от черния дроб от жив и здрав донор (най-често близък роднина); след известно време размерът на органа е почти напълно възстановен.

Напоследък методът за чернодробна трансплантация от жив здрав донор става все по-широко разпространен. Тази техника е разработена и за първи път изпълнена от американски трансплантолози в края на 80-те години..

Лечение на хепатит С

Успехът на лечението на хепатит С до голяма степен зависи от навременността на започване на терапията и интегрирания подход за оценка на общото състояние на пациента. Много е важно схемата и правилният режим на антивирусна терапия да бъдат разработени от квалифициран лекар. По време на лечението пациентът трябва да приема всички предписани лекарства, да се подлага на редовни прегледи и да прави необходимите изследвания.

Крайната цел на лечението на хепатит С е пълното унищожаване (ликвидиране) на HCV вируса от тялото на болен човек. В резултат на унищожаването на вируса възпалителният процес в черния дроб напълно спира и черният дроб започва бавно да се възстановява, нивата на ALT и AST ензимите се нормализират, започват процесите на обратно развитие на грубата съединителна фиброзна тъкан, патологичните криоглобулини частично или напълно изчезват от кръвта и рискът от развитие на тумор на рак на черния дроб става равен нула.

Най-модерното лечение в клиниката EXCLUSIVE в Санкт Петербург

Медицинска клиника EXCLUSIVE предоставя на пациентите най-модерните методи за диагностика и лечение на хепатит С и неговите усложнения. Пациентите се лекуват от висококвалифицирани лекари от единствения специализиран отдел за иновативна хепатология в Русия под ръководството на доктор на медицинските науки, професор на Първа Св. акад. И.П. Павлов Дмитрий Леонидович Сулима, който е и клиничен консултант на свободна практика и преподавател за световните биофармацевтични компании AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceutical и Bristol-Myers Squibb.

Клиниката предлага възможно най-широк спектър от най-ефективни диагностични и лечебни мерки за пациенти с хепатит С, включително:

  • без изключение, всички видове най-сложни тестове за хепатит С, включително PCR анализ на HCV РНК в имунни кръвни клетки, чернодробни клетки, бъбречни клетки и костни мозъци стволови клетки, типизиране на криоглобулинемия и определяне на мутации на резистентност (резистентност) на вируса HCV;
  • най-точното определяне на генотипа на HCV вируса (HCV генотипиране), което влияе върху крайния резултат от лечението и пълното унищожаване (ликвидиране) на вируса;
  • антивирусна терапия за HCV инфекция, базирана на пегилиран интерферон в комбинация с рибавирин (курс на лечение 24, 48 или 72 седмици);
  • Комбинирана антивирусна терапия в режим на пегилиран интерферон + рибавирин + софосбувир (курс на лечение 12 седмици);
  • всеки режим на най-модерната терапия с DAA / 1 без интерферон (курс на лечение 8, 12, 16 или 24 седмици), включително:
    1. комбинираният режим "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. комбинираният препарат Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. комбинираният режим "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. комбинираният препарат "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. комбинираният режим "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. комбинираният препарат "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. комбинираното лекарство "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • ефективно лечение на чернодробна цироза и нейните усложнения, включително чернодробна енцефалопатия и огнеупорни диуретично резистентни асцити;
  • ефективно лечение на смесена криоглобулинемия и имунокомплексен криоглобулинемичен васкулит;
  • ефективно лечение на всички екстрахепатални прояви на хронична HCV инфекция, включително хематологични, нефрологични, ревматологични, дерматологични, неврологични, ендокринологични, стоматологични заболявания и разстройства;
  • без интерферон DAA терапия и подкрепа за пациенти реципиенти на донорен черен дроб преди и след чернодробна трансплантация;
  • различни режими на повторно лечение (повторно лечение) за пациенти с неуспешна предишна антивирусна терапия, включително:
    1. повтаряща се DAA / 2-терапия за вторичен окултен хепатит С (вторична окултна HCV инфекция);
    2. Повторна терапия с DAA / 2 за повтаряща се HCV РНК виремия след какъвто и да е първичен режим на DAA / 1, съдържащ един или друг инхибитор на репликазата NS5A или комбинация от инхибитори NS3 / 4A + NS5A.

Клиниката EXCLUSIVE по право заема водеща позиция в Русия сред недържавните клиники за диагностика и лечение на пациенти с хепатит С. Пациентите идват при нас за лечение от различни градове на Русия, страните от бившия СССР и от чужбина (виж картата).

От 2015 г. в клиниката вече са лекувани над 150 пациенти с най-модерните оригинални директни антивирусни лекарства, което е повече от 3,5% от общия брой на всички пациенти в Русия, лекувани със скъпи оригинални DAA лекарства. Степента на ефективност на терапията без интерферон в нашата клиника днес е 95,8%.

Онлайн среща с хепатолог

За бърза среща с хепатолог в нашата клиника попълнете полетата по-долу и кликнете върху бутона „Изпращане“. Ще ви се обадим възможно най-скоро.

Интерферонова терапия

Интерфероните (IFN) са специфични протеини, синтезирани от клетки на човешката имунна система в отговор на въвеждането на един или друг патогенен вирус. За първи път в медицинската практика интерферони α (алфа), β (бета) и γ (гама) за лечение на хепатит С се използват от 1992 г. Днес интерфероните не се считат за ефективно лекарство за борба с вируса на хепатит С, въпреки че продължават се прилага за лечение на пациенти.

Простите интерферони с кратко действие и пегилирани интерферони с удължено действие се произвеждат под формата на прахове за приготвяне на разтвори или под формата на разтвори за инжекции, както и под формата на ректални супозитории (супозитории). Простите и пегилирани интерферони се предписват като част от комбинираната антивирусна терапия в комбинация с рибавирин самостоятелно или в комбинация с рибавирин и софосбувир. Рибавирин и софосбувир усилват ефекта на интерферона.

Много е важно IFN да се използва правилно, тъй като в противен случай пациентите изпитват нежелани странични ефекти от хематопоетичната система, ендокринната система, сърдечно-съдовата и нервната системи.

Ефективността от използването на остарели схеми на лечение на базата на пегилиран интерферон в комбинация с рибавирин за хепатит С не надвишава 50%. Продължителността на курса на лечение зависи от генотипа на HCV вируса и може да бъде 24 или 48 седмици, но в специални случаи може да бъде увеличена до 72 седмици. Обикновено за лечение се използват следните видове интерферони:

  • пегилирани високо пречистени интерферони (Pegasis, Pegintron, Algeron), които са доста ефективни на относително висока цена; имат продължителен ефект, така че инжекциите се правят веднъж седмично;
  • простите интерферони са много по-малко ефективни, струват по-малко и изискват по-често приложение (инжекциите трябва да се правят поне 3 пъти седмично).

Без интерферон терапия

При повечето пациенти с хепатит С традиционната терапия, базирана на пегилиран интерферон в комбинация с рибавирин, не унищожава HCV вируса, причинява много сериозни странични ефекти и влошава качеството на живот. Следователно съвременното лечение на хепатит С включва използването на напълно орална терапия без интерферон с директни антивирусни лекарства, които се произвеждат под формата на таблетки..

Терапията без интерферон практически няма противопоказания, ефективна е при 90-95% от пациентите, понася се много добре, няма сериозни странични ефекти и е много по-кратка по продължителност (само 8 или 12 седмици). Единственият недостатък на терапията без интерферон е много високата цена на оригиналните лекарства.

Терапията без интерферон, за разлика от терапията, базирана на интерферон, може да се използва при много тежки и трудни пациенти с хепатит С, включително:

  • с декомпенсирана чернодробна цироза;
  • с тежка бъбречна недостатъчност;
  • с тежки съпътстващи хематологични, ревматологични, неврологични, ендокринни и други системни заболявания.

Резултатите от реалната клинична практика през последните пет години убедително показват, че терапията без интерферон е истински пробив в лечението на пациенти с хепатит С. Повечето експерти отбелязват, че подобно лечение е ефективно и безопасно дори при особено тежки пациенти със сложен ход на заболяването. Сред най-популярните оригинални лекарства с пряко антивирусно действие за терапия без интерферон трябва да бъдат изброени следните:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Софосбувир) е антивирусно лекарство-инхибитор на NS5B рна полимераза от 1-во поколение, което е силно активно срещу всички известни генотипове на вируса на хепатит С и практически няма странични ефекти; ефективността на използването на схеми на базата на софосбувир до голяма степен зависи от компетентния избор на втория инхибитор за съвместно приложение като част от комбинираната терапия;

Диета при хепатит С

Добрата диета за хора с хепатит С е важен компонент на цялостното и балансирано лечение. Храненето трябва да отговаря на следните принципи:

  • енергийната стойност на консумираната храна трябва да съответства напълно на метаболитните нужди и разходи на организма;
  • трябва да ограничите употребата на готварска сол до 4-6 грама на ден;
  • трябва да се храните на малки порции, частично, 5-6 пъти през деня;
  • основните методи за готвене трябва да бъдат готвене, задушаване, печене.

Много е важно прекалено тлъстите, пържени, пикантни, пушени и солени храни да бъдат напълно изключени от диетата. Полезно е да ограничите количеството хляб, печени продукти, кремове, сладолед, спиртни напитки и сладки безалкохолни напитки, които ядете. По време на антивирусната терапия е препоръчително да се ядат нискомаслени сортове риба, месо, пилешки яйца, зеленчуци, не особено сладки плодове и плодове. По принцип храненето при хепатит С трябва да е в съответствие с принципите на правилното и здравословно хранене..

Какво да правите, след като вирусът е напуснал тялото?

С навременно започнато и правилно проведено лечение вирусът на хепатит С бързо губи своята активност, спира да се размножава, количеството на патогена в организма намалява и в крайна сметка вирусът напълно изчезва. След възстановяване е много важно да се придържате към принципите за защита на черния дроб и правилното хранене възможно най-дълго, както и периодично да посещавате Вашия лекар за цялостен преглед и оценка на общото състояние.

В продължение на най-малко 3 години след края на курса на лечение е препоръчително да се прави кръвен тест за HCV РНК PCR ежегодно. Трябва да се вземат и предпазни мерки, за да се избегне повторна инфекция. Пациентите се съветват да не приемат големи количества силни алкохолни напитки и лекарства, които могат да причинят увреждане на черния дроб.

Вирусът се е "върнал" след лечение (рецидив на HCV РНК виремия)

Всеки пациент е сигурен, че след края на терапевтичния курс болестта ще отстъпи завинаги. Има обаче случаи, когато след известно време възниква рецидив на хепатит С и възниква въпросът как да се лекува рецидив на HCV РНК виремия, ако вирусът се е върнал. Най-честите причини за тази неприятна ситуация са следните фактори:

  • наличието в тялото на пациента на съпътстващи вирусни инфекции HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, които „разсейват” имунната система от борба с HCV;
  • пациентът има съпътстващи хронични заболявания, които отслабват имунната система;
  • грешен избор на лекарства за лечение, режим и терапевтичен режим;
  • прием на лекарства със съмнително качество или с изтекъл срок на годност;
  • преждевременно прекратяване на терапията или кратка продължителност на лечението;
  • напреднал стадий на чернодробна фиброза (или цироза);
  • пациентът има криоглобулинемия, хематологични или лимфопролиферативни заболявания;
  • нарушение от пациента по време на лечението на правилата за прием на лекарства;
  • наличието на мутации на лекарствена резистентност във вируса HCV;
  • липса на контрол върху съвместимостта на лекарствата по време на лечението.

Латентен, окултен (латентен) хепатит С

Според СЗО в момента поне 70 милиона души по света са "носители" на вируса на хепатит С. При 95% от тях има хронична виремична форма на хепатит С. При останалите 5% от пациентите хроничната HCV инфекция е представена под формата на латентна форма на хепатит С, при която вирусът в кръвта не може да бъде определен чрез PCR поради ниската концентрация на HCV РНК. Вирусът на хепатит С присъства в тялото на пациенти с окултен хепатит С, но той се "крие" дълбоко в клетките на черния дроб, имунните клетки на кръвта и костния мозък, което изисква стернална пункция на костния мозък. Болен човек с латентен хепатит С не знае за наличието на коварна инфекция, която с времето се превръща в причина за много опасни усложнения.

Латентната форма на хепатит С представлява повишена опасност за заразен човек, тъй като липсват дори минимални признаци на заболяването и всички тестове остават нормални за дълго време. Поради това на пациента не се предписва никакво лечение. Латентният период на латентен хепатит С може да продължи много години. През цялото това време хората се смятат за напълно здрави, но черният дроб е неусетно разрушен и цирозата прогресира..

Пациентите с латентен хепатит С са източник на инфекция и представляват опасност за другите.

Секс с хепатит С

Най-често инфекцията с вируса на хепатит С възниква чрез директен контакт с кръв, която съдържа вирусни частици на HCV (т.нар. Механизъм за предаване чрез кръв). За предаване на вируса е достатъчна малка капка кръв. Вирусът на хепатит С може също да присъства във вагиналните секрети при жените и в мъжката сперма, но предаването по полов път се счита за малко вероятно. За да избегнете инфекцията и негативните последици от болестта, трябва да се придържате към следните елементарни правила:

  • използвайте презерватив, когато правите секс с непознати партньори;
  • да откажат незащитен полов акт при наличие на увреждане на кожата и лигавиците в гениталната област;
  • да откаже незащитен полов акт, ако партньорът (партньорът) има генитални инфекции;
  • откажете се от честата смяна на сексуални партньори.

Бременност и хепатит С

Активната HCV-вирусна инфекция и хепатит С при бременни жени често се откриват за първи път в живота им съвсем случайно по време на първоначалния скринингов преглед в антенаталната клиника. В такива случаи не се предприемат спешни действия, прекъсването на бременността не се извършва, антивирусната терапия се предписва само след раждане. Носенето на дете по време на бременност не оказва неблагоприятно влияние върху естеството на хода на хроничния хепатит С и състоянието на черния дроб при бременна жена. През първите два до три месеца след раждането на бебето нивата на ензимите ALT и AST се нормализират и се възстановяват напълно. Това се дължи на особеностите на имунната система и кръвоснабдяването на черния дроб при бременни жени..

Наличието на активна вирусна инфекция на хепатит С в тялото на бременна жена по никакъв начин не засяга репродуктивната функция, не увеличава вероятността от вродени аномалии на плода или мъртво раждане. В същото време декомпенсираната чернодробна цироза при бременна жена може да провокира тежко вътреутробно недохранване и / или фетална хипоксия, спонтанен аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане и дори смърт на родилка (вижте презентацията „Черен дроб и бременност - норма и патология“ на съответната страница на сайта) ). Поради повишената вероятност от гастроезофагеално кървене от разширени вени, рискът от мъртво раждане или смърт на родилката се увеличава значително.

Спорт за хепатит С

Спортът е неразделна и важна част от здравословния живот за пациенти с хепатит С. Това се дължи на следните причини:

  • спортът и физическото възпитание осигуряват нормализиране на телесното тегло; е доказано, че излишните килограми имат лош ефект върху метаболизма на пациент с хепатит С и могат да провокират затлъстяване на черния дроб и появата на камъни (камъни) в жлъчния мехур; редовното физическо възпитание и спорт ще нормализират метаболизма на мазнините и жлъчните киселини и ще предотвратят развитието на чернодробна стеатоза и жлъчнокаменна болест;
  • физическото възпитание и спортът повишават имунитета и укрепват защитните сили на организма; липсата на физическа активност причинява стагнация в черния дроб, нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, физическо бездействие и други проблеми; поради намален имунитет, вирусът на хепатит С започва да се размножава по-активно в чернодробните клетки и имунните клетки на кръвта и костния мозък и по-бързо се разпространява в тялото;
  • спортът и физическото възпитание спомагат за подобряване на кръвообращението и повече оксигенация на кръвта; поради това се подобрява работата на болния черен дроб и други органи на стомашно-чревния тракт;
  • физическото възпитание и спортът при пациенти с хепатит С подобряват оксигенацията на тъканите и предотвратяват допълнителни хипоксични увреждания на самия черен дроб и други органи и тъкани на болния човек;
  • спортът и физическото възпитание имат положителен ефект върху общия емоционален фон; поради постоянна физическа активност, пациент с хепатит С има много положителни емоции и нервната система става по-стабилна;
  • физическото възпитание и спортът са важни фактори на социалната комуникация, тъй като спортуването с приятели значително подобрява настроението на пациентите с хепатит С, много от които, след като научат за диагнозата си, се оттеглят в себе си.

В семейството има пациент с хепатит, какво да правя?

Вирусът на хепатит С е доста стабилен и може да се задържи във външната среда до няколко дни. Поради тази причина, ако внезапно кръвта на болен от хепатит С попадне върху някакви повърхности в стаята, е необходимо да се намокри цялата стая с антивирусни дезинфектанти. Дрехите, замърсени с кръвта на пациент с хепатит С, трябва да се перат в пералня с използване на прах за пране за един час при температура не по-ниска от 90 градуса. Не трябва да забравяме простите правила за лична хигиена:

  • за всякакви наранявания или наранявания с отворени рани, те трябва незабавно да бъдат обработени и запечатани с лепяща лента; когато се предоставя медицинска помощ на член на семейството с хепатит С, е необходимо да се носят гумени ръкавици, когато е възможен контакт с кръв;
  • всеки член на семейството, където има пациент с хепатит С, трябва да има своя лична самобръсначка, комплект за маникюр и четка за зъби;
  • при всеки сексуален контакт с непознати партньори е наложително да се използват защитни средства, тъй като инфекцията с вируса на HCV често се случва по време на интензивен полов акт; използването на презервативи почти на 100% елиминира риска от инфекция.

заключения

Хепатит С е опасно инфекциозно заболяване, причинено от РНК-съдържащия вирус на хепатит С (HCV), при което чернодробните клетки и имунните клетки в кръвта и костния мозък се увреждат и постепенно отмират. Повече от 70 милиона души по света страдат от хроничен хепатит С.

  • кръвта е основният виновник за разпространението на вируса; поглъщането на кръвни частици на пациент с хепатит С в раната на здрав човек е почти гарантирано да доведе до инфекция;
  • силно патогенният HCV вирус може да присъства в почти всички човешки биологични течности; поради тази причина сексуалният път на предаване на вируса на хепатит С остава актуален;
  • вирусът на хепатит С остава жизнеспособен в условията на околната среда до няколко дни; следователно трябва да бъдете внимателни при контакт с режещи предмети и медицински инструменти, на чиято повърхност може да остане изсъхнала кръв на пациент с хепатит С;
  • липсата на ефективно и навременно лечение на хепатит С намалява продължителността на живота на болен човек средно с 15-20 години и често се превръща в причина за преждевременна смърт от цироза на черния дроб, рак на черния дроб и други тежки усложнения на хепатит С.