Вирусен хепатит (част 1)

Вирусният хепатит е инфекциозно заболяване, причинено от различни вируси, които засягат черния дроб. Хроничното чернодробно заболяване е една от десетте водещи причини за смърт в световен мащаб. В момента са известни голям брой вируси, които могат да причинят вирусен хепатит:

  • вирус на хепатит А (болест на Боткин),
  • хепатит В вирус (серумен хепатит),
  • хепатит С вирус (ниа-niV хепатит),
  • хепатит D вирус,
  • хепатит Е вирус,
  • вируси на хепатит F, G, TTV и SEN,

Такова разнообразие от вируси, които причиняват хепатит, могат лесно да бъдат разделени на две големи групи:

  • Ентеричен ("хранителен") вирусен хепатит (напр. А и Е)
  • Парентерален („кръвен“) вирусен хепатит (напр. B, C, D)

"Хранителен" хепатит (с фекално-орален механизъм на предаване)

Основните пътища на предаване на ентерален хепатит:

  • Вода - при използване на некачествена питейна вода, плуване в замърсени резервоари и басейни.
  • Храна - когато се консумират храни, замърсени с вируса, по време на производството в хранителни предприятия, заведения за обществено хранене и търговия.
  • Контакт-домакинство - чрез мръсни ръце и различни предмети от бита: играчки, чинии, спално бельо. Прилага се, когато не се спазват правилата за лична хигиена.

Хепатит А се разпространява чрез консумация на замърсена храна и вода или чрез директен контакт със заразен човек. Огнищата на хепатит А са тясно свързани с липсата на безопасна вода или храна, неадекватни санитарни условия и лоша лична хигиена. През 2017 г. в Русия се наблюдава увеличение на честотата на хепатит А с 25% в сравнение с 2016 г. Всеки четвърти болен е дете под 17 години.

Вирусът на хепатит А е една от най-честите причини за хранителни инфекции. Например епидемията от Шанхай през 1988 г. засегна над 300 000 души. Най-ефективните мерки за профилактика на хепатит А са санитарно-хигиенните мерки (архитектурни решения за изграждане на заведения за обществено хранене и пречиствателни станции, спазване на технологичните потоци, организация на производствения контрол) и ваксинация.

Хепатит Е е подобен на вирусния хепатит А (механизмът на предаване също е фекално-орален), но се различава в особено тежък ход при жените през втората половина на бременността. Хепатит Е е често срещана инфекция при хора и животни. Представители на артиодактилния ред (прасета) служат като естествен резервоар. Болните хора също могат да бъдат източник на хепатит Е. Начини на предаване - вода, по-рядко храна (при използване на недостатъчно преработено месо и черен дроб на прасе, мекотели и ракообразни). Вирусът може да се предаде през плацентата на плода, което представлява особена опасност за бременна жена, особено през третия триместър.През 2017 г. са регистрирани 158 случая на остър хепатит Е в 27 съставни единици на Руската федерация. Както и през предходните години, повече от половината от всички случаи (63,9%) са били открити в Централния федерален окръг, 22,8% от случаите - във Волжкия федерален окръг..

Начини за предаване на вирусен хепатит Е

За да се предпазите от ентеричен хепатит А и Е, си струва да запомните няколко прости и в същото време ефективни правила:

  • Измийте добре зеленчуците и плодовете преди ядене. Загрейте добре храната;
  • Купувайте продукти на оторизирани места за продажба на дребно, качеството и безопасността на които могат да бъдат потвърдени с документи;
  • Измийте ръцете си преди хранене, след използване на тоалетната, след ходене;
  • Пийте само преварена или бутилирана вода;
  • Плувайте в резервоарите, разрешени за тези цели, не поглъщайте вода, когато плувате;
  • Отървете се от лошите навици, не гризете ноктите и моливите си;
  • Спазвайте правилата за лична и обществена хигиена, не яжте храна, паднала на пода;
  • Навреме се предпазете с ваксината срещу хепатит А (това важи особено за пътуващи и служители на детски образователни институции, работници, обслужващи водоснабдителни и канализационни съоръжения)

Прочетете повече за парентералния хепатит на нашия уебсайт!

MedGlav.com

Медицински справочник на болестите

Вирусен хепатит A, B, C, D, E.

ВИРУСЕН ХЕПАТИТ .


Вирусен хепатит - инфекциозно чернодробно заболяване, което причинява дифузно възпаление на чернодробната тъкан.
При хепатит целият черен дроб участва в възпалителния процес и в резултат на това се нарушават чернодробните функции, което се проявява с различни клинични симптоми. Хепатитът може да бъде инфекциозен, токсичен, лекарствен и други.

Вирусният хепатит е сред най-често срещаните заболявания в света.
В повечето случаи протича субклинично и се диагностицира само въз основа на допълнителни изследвания, включително лабораторни данни. Спектърът на клиничните прояви варира значително.


ОСТРИ ВИРУСЕН ХЕПАТИТ.

Острият вирусен хепатит може да бъде причинен от различни видове вируси.
Те включват - хепатит А, В, С, Е, D и други вируси.

Причини за хепатит.
Чести причини за хепатит:

  • Вирусен хепатит А (ентерален, орален),
  • Вирусен хепатит В и С (парентерален, кръвен поток),
  • Алкохол.

По-рядко срещани причини за хепатит:

  • Вирус на хепатит Е (ентерален),
  • Вирусът на Epstein-Barr,
  • Лекарства.

Редки причини за хепатит:

  • Вирус на хепатит D (делта), цитомегаловирус, херпес симплекс вирус, вируси Coxsackie A и B, еховирус, аденовирус (Lassa), флавивирус (жълта треска), лептоспироза, рикетсия (тиф), химикали, гъбични токсини.


Инфекциозни пътища.
Инфекциите се предават от болен на здрав човек.
Хепатит А - изпражнения, слюнка;
Хепатит В - кръв, сперма, слюнка, перинатална (инфекция на детето от майката);
Хепатит С - кръв;
Хепатит Е - изпражнения, слюнка;
Хепатит D - кръв, сперма.

Инкубационен период варира значително по продължителност.
Хепатит А - 2 до 6 седмици
Хепатит В - 8 до 24 седмици
Хепатит С - 6 до 12 седмици
Хепатит Е - 2 до 8 седмици
Хепатит D - не е установен.


Симптоми на остър вирусен хепатит .

Епидемичност, характерна за хепатит А и Е.
Продромалният (инкубационен) период се характеризира със слабост, анорексия, отвращение към тютюна, гадене, миалгия и треска. Тези симптоми са по-чести при остър вирусен хепатит и рядко се наблюдават при други хепатити..
С появата на жълтеница симптомите на продромалния период обикновено отшумяват, често урината става тъмна, изпражненията са светли, понякога се появява сърбеж, по-често при алкохолен хепатит с холестаза.

Екстрахепатални прояви, включително артралгия, артрит и уртикариален обрив - обикновено се появяват само при вирусен хепатит В. В тази форма общото здравословно състояние обикновено се влошава в жълтеникавия период, за разлика от вирусния хепатит А, при който в иктеричния период в щата пациентите се подобряват.

Обективни физически данни.

  • Жълтеница (аниктеричните форми се диагностицират само въз основа на лабораторни данни, включително определяне на серумни маркери на вируси).
  • Хепатомегалия (увеличен черен дроб), черният дроб при палпация с „мека“ консистенция.
  • Няма екстрахепатални „признаци“ на хронични чернодробни заболявания (чернодробни длани, съдови „звездички“ и др.), С изключение на остър алкохолен хепатит, развит на фона на хронична или цироза на черния дроб.
  • Спленомегалията не е често срещана при повечето остри хепатити. Често се открива при остър хепатит, причинен от вируса на Epstein-Barr (инфекциозна мононуклеоза) и рикетсиални инфекции.

Диагностика на вирусен хепатит.

Изследвания.
Повишаване нивото на ALT и ASAT повече от 10 пъти нормално е надежден тест за остър хепатит.
Билирубинът се повишава в тежки случаи.
Неутропенията е често срещана при вирусен хепатит, особено в продромалния период.
Понякога се наблюдава хемолитична анемия при остър вирусен хепатит В.
Тежката холестаза, характеризираща се с жълтеница и сърбеж, не е характерна за остър вирусен хепатит и често се среща при алкохолен хепатит. Необходимо е да се изследва нивото на алкална фосфатаза в кръвта. При холестазата нивото му се увеличава 3 пъти или повече от нормата.


Ензимна диагностика.
Определяне нивото на серумните ензими: трансаминаза, лактат дехидрогеназа, амилаза.
Нивото на тези ензими се увеличава при остри дифузни лезии, остър хепатит, постнекротична цироза.Значително увеличение на тези ензими се наблюдава и при някои хронични хепатити, с портална и билиарна цироза.

Серологични тестове.

  • Всички пациенти трябва да бъдат изследвани за антитела срещу вируса на хепатит А Ig M и HBsAg.
  • HBeAg трябва да се тества при HBsAg положителни пациенти, за да се оцени инфекциозността (фази на вирусна релаксация).
  • D антигенът трябва да бъде тестван при HBsAg позитивни пациенти, наркомани и тежък хепатит.
  • Тестовете за вирус на хепатит С се извършват, ако няма серумни маркери за вируси на хепатит А и В.
    Съществува предположение за съществуването на други форми на вирусен хепатит (F, G), т.е. нито А, нито Б, нито С.

Инструментална диагностика.

  • Ултразвук: дифузни лезии, фокални промени.
  • Лапараскопия. При тежки случаи при спешна нужда се прилага биопсия и се взема под контрол.
  • Рентгеновите лъчи са по-малко важни, но в някои случаи,.
  • Палпация, дефиниция на контури.
    Делът на Ридел. При астениците ръбът на десния лоб виси под формата на език. Това е лобът на Riedel, който може да бъде объркан с тумор, блуждаещ бъбрек, жлъчен мехур.
    При диагностицирането клиниката е определяща: преглед, палпация, перкусия, оплаквания.


Резултати.
Пълното възстановяване от остър хепатит обикновено настъпва в рамките на няколко седмици, по-рядко месеци. Умората и анорексията (липса на апетит) често се запазват за продължителен период от време при повечето пациенти. Острите вирусни хепатити В, С и D често стават хронични.
Фулминантна чернодробна недостатъчност поради масивна некроза почти никога не се проявява с вирусен хепатит А и се среща в около 1% от случаите с вирусен хепатит В, 2% с вирусен хепатит С и по-често с вирусен хепатит D. Острият хепатит понякога се характеризира с повтарящ се ход.
Най-неблагоприятният резултат от острия хепатит е хронифицирането на заболяването.


ЛЕЧЕНИЕ НА ОСТРИЯ ХЕПАТИТ.

Няма специфични методи за лечение и поради това повечето пациенти получават основно лечение (вижте лечението на хроничен вирусен хепатит по-долу).

  • Почивката в леглото не е задължителна за повечето пациенти.
  • Внимателно спазване на личната хигиена (миене на ръцете, отделни съдове и др.).
  • Хоспитализация е необходима в случай на тежко протичане на заболяването и при липса на възможност за осигуряване на режим у дома. Грижите за пациентите трябва да включват мерки за предотвратяване на предаване на инфекция (дезинфекция, работа с ръкавици и др.)
  • Не се изисква строга диета, но трябва да изключите мазнините от диетата, да пиете сокове.

Контакт с болни лица.

  • При вирусен хепатит А хората в контакт с пациента, обикновено до появата на жълтеница, вече могат да бъдат заразени и следователно не се нуждаят от изолация и лечение. За профилактични цели е възможно да се прилага интрамускулно човешки Ig (5 ml еднократно).
  • Сексуалните партньори на пациенти с вирусен хепатит В подлежат на изследване с определяне на серумни маркери и при тяхно отсъствие на тези лица се показва въвеждането на рекомбинираната HBV ваксина. Възможно е да се прилага Hyperimmune HBV имуноглобулин за 2-4 седмици.

Наблюдения на пациенти с остър хепатит.

  • Въздържането от прием на алкохол до пълното нормализиране на чернодробната функция (нормализиране на ALT, AST, GGTP и др.), Но малко количество алкохол (4-8 порции седмично) не оказва негативно влияние върху периода на възстановяване. Пълното въздържане от алкохол е необходимо само при алкохолен хепатит.
  • Умерената физическа активност може да бъде възобновена след изчезване на симптомите.
  • Повторно проучване на чернодробните ензими, главно ALT и ASAT, се извършва след 4-6 седмици от началото на заболяването и ако те останат непроменени, те впоследствие се повтарят след 6 месеца. Повишаването на нивото на трансаминазите повече от 2 пъти след 6 месеца е основата за задълбочено проучване, включително чернодробна биопсия.

Имунизация.
Хепатит А.
Пасивната имунизация с интрамускулно инжектиране на 5 ml нормален човешки Ig е ефективна в продължение на 4 месеца. Извършва се с превантивна цел..
1. Лица, пътуващи до епидемиологични региони (Индонезия, Близкия изток, Южна Америка, Мексико и др.).
2. Лица в; близък контакт с пациенти.

Хепатит Б.
Пасивната имунизация се извършва за лица в близък контакт с пациенти. I / m приложение на хиперимунен HBV имуноглобулин 500 единици два пъти с интервал от 1 месец.

ХРОНИЧЕН ВИРУСЕН ХЕПАТИТ.


Хроничен вирусен хепатит В.

Развива се в резултат на остър вирусен хепатит В.
Вирусът на хепатит В (HBV) няма цитопатогенен ефект върху хепатоцитите и увреждането им е свързано с имунопатологични реакции. Рязкото повишаване на имунния отговор води не само до масивно увреждане на чернодробния паренхим, но и до мутация на вирусния геном, което допълнително води до разрушаване на хепатоцитите за дълго време. Възможна експозиция на вируса извън черния дроб: мононуклеарни клетки, полови жлези, щитовидна жлеза, слюнчени жлези (имунологична агресия).

Симптоми на CVH- AT.
Свързва се с астеновегетативния синдром (слабост, умора, нервност и др.), Загуба на тегло, преходна жълтеница, кръвоизливи, болки в дясното подребрие, диспептични разстройства (подуване на корема, метеоризъм, нестабилни изпражнения и др.). При някои пациенти с ниска активност на процеса заболяването може да протича безсимптомно.
От обективни симптоми - хепатомегалия.
Появата на "паякообразни вени", чернодробни длани, спленомегалия, сърбеж, преходен асцит обикновено показва трансформация в чернодробна цироза (LC). Малък брой пациенти с CVH-B имат екстрахепатални системни прояви (артрит, васкулит, нефрит, "сух синдром" и др.).
Възможно е повишаване на ESR и лимфопения, повишаване нивото на серумните аминотрансферази (до 2-5 или повече норми пропорционално на активността на възпалението), висока хипербилирубинемия, хипоалбумин и хипопротромбинемия, хетеремия, повишаване на алкалната фосфатаза (не повече от 2 норми) и гама глобулини. Вирусни маркери за фаза на репликация (HbeAg, анти-HBg Ig M, ДНК вирус) се намират в серума.

Хроничен вирусен хепатит С.

Развива се в резултат на остър вирусен хепатит С, хронифициран при 50% от пациентите. Вирусът има цитапатогенен ефект върху хепатоцитите.

Симптоми на CVH-C.
Повечето пациенти се характеризират с умерени астенични и диспептични синдроми, хепатомегалия. Ходът на заболяването е вълнообразен с епизоди на влошаване, когато на този фон се появяват хеморагични прояви (кървене от носа, хеморагичен обрив), умерена жълтеница, болка в дясното подребрие и др. CVH-C може да остане в активна форма до 10 години или повече без трансформация в CP. Екстрахепатални прояви могат да се появят обикновено с преход към CP.
Наблюдава се повишаване на активността на аминотрансаминазите, чието ниво се колебае, като не достига 10-кратно увеличение дори в периода на забележимо влошаване на състоянието на пациента, от време на време се отбелязва умерена и преходна хипербилирубинемия. Откриването на РНК вирус и антитела към него потвърждава етиологичната роля на вируса на хепатит С.

Хроничен вирусен хепатит Delta (D).

Болестта е резултат от AVH-D, протичаща под формата на суперинфекция при пациенти с CVH-B.
Вирус D има цитопатогенен ефект върху хепатоцитите, поддържа непрекъснато активност и следователно прогресията на патологичния процес в черния дроб потиска репликацията на вируса на хепатит В.

Симптоми на CVH-D.
По-голямата част се характеризира с тежко протичане с тежки симптоми на хепатоцелуларна недостатъчност (тежка слабост, сънливост през деня, безсъние през нощта, кървене, спад в телесната маса и др.). Повечето развиват жълтеница, сърбеж по кожата. Черният дроб, като правило, е увеличен, но с висока степен на активност размерът му намалява. Често при пациенти се появяват системни лезии. В повечето случаи заболяването придобива прогресивен ход с бързо образуване на LC..
Изследването разкрива паренхимна некроза. В кръвта се наблюдава постоянно повишаване на активността на активността на аминотрансферазите, билирубина, по-рядко алкалната фосфатаза (обикновено не повече от 2 норми). Повечето имат умерена хипергамаглобулинемия, дисимуноглобулинемия, повишена СУЕ.
По време на прехода към CP в кръвта се откриват маркери за интеграция на вируса на хепатит D и антитела към него (Ig G, Ig M).

ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧЕН ВИРУСЕН ХЕПАТИТ.

Всички пациенти се подлагат основна терапия, антивирусна терапия.
Основните компоненти на основната терапия са диета, режим, изключване на алкохол, хепатотоксични лекарства, ваксинация, сауна, професионални и битови опасности, лечение на съпътстващи заболявания на храносмилателната система и други органи и системи.

  • Диетатрябва да са пълни: 100-120 g протеин, 80-90 g мазнини, от които 50% от растителен произход, 400-500 g въглехидрати. При предписване на диета е необходимо да се вземат предвид индивидуалните навици на пациента, толерантност към храната и съпътстващи заболявания на храносмилателната система..
  • Курсово лечение с антибактериални лекарства, които не се абсорбират и не са хепатотоксични (едно от следните лекарства - стрептомицин сулфат, хлорамфеникол стеарат, канамицин моносулфат, фталазол, сулгин вътре, 5-7 дни).
  • С последващото приложение на биологични препарати (бификол, лактобактерин, бифидум-бактерин, бактисубтил - едно от лекарствата) в продължение на 3-4 седмици.
  • В същото време се предписват ензимни препарати, които не съдържат жлъчни киселини, които имат увреждащ ефект върху хепатоцитите.
  • Мерки за детоксикация.
    1) Интравенозно капене от 200-400 ml Hemodez за 2-3 дни,
    2) Вътре в лактулоза (нормаз) 30-40 ml 1-2 пъти на ден,
    3) Може би 500 ml 5% i.v. глюкозен разтвор с витамин С, 2-4 ml всеки и с Essentiale 5,0 ml.
    Продължителността на основната терапия е средно 1-2 месеца.
  • Антивирусна терапия.
    В антивирусната терапия водещата роля принадлежи на Алфа-интерферон, който има имуномодулиращи и антивирусни ефекти - инхибира синтеза на вирусни протеини, засилва активността на естествените убийци. Показан за хепатит В и С.
    Показания за назначаването на алфа-интерферон:
    Абсолютно: хроничен ход, наличието на маркери за репликация на HBV (HbeAg и HBV-DNA) в кръвния серум, повишаване на нивото на серумните аминотрансферази с повече от 2 пъти. Дозите и схемите на лечение зависят от активността на процеса, нивото на серумната HBV ДНК.
  • Пегасисе показан за вирусен хепатит В и С. Прилага се както при комбинирана, така и при монотерапия.
  • Zeffix (Ламивудин) силно активен при вирусен хепатит В.
  • Rebetol, в комбинация с алфа-интерферон за вирусен хепатит С.
  • Копегус,в комбинирана терапия за вирусен хепатит С с Alfa-Interferon и Pegasis.

Как можете да получите хепатит В и С? Прилики и разлики в пътищата на заразяване

Вирусният хепатит е опасен със сериозни усложнения, свързани с автоимунни промени в черния дроб. Основните пътища на предаване на хепатит В и С са парентерални и сексуални.

Вируси на хепатит В и С

Влизащият в кръвта патоген достига хепатоцитите, умножава се в тях. След това се връща обратно в кръвния поток, разпространява се в тялото. Те се заразяват с хепатит В и С по същия начин. Болестите нямат характерни признаци, подобни са на настинките, така че не се откриват веднага. Важно е да знаете възможните начини за предаване на патогена, за да се предпазите от вируси.

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Какво е хепатит В и С?

Хепатит БХепатит С
ПричинителДНК вирусРНК вирус
инкубационния периодот месец до шест месецаот две седмици до една година
Вероятността от хронична формадо 30%до 85%
Маршрути на предаванечрез кръв, генитален ексудат, семенна течност, плацентарна бариераако попадне в кръвта, по полов път, от майка на бебе
Лечениеподкрепа на имунитета, премахване на интоксикацията, диета; тялото произвежда антитела самостоятелно или се инжектира чрез ваксинацияразработено е ново поколение антивирусни лекарства, които могат да устоят на РНК вируса.

ДНК вирусът има сложна природа, две мембрани. В РНК вируса няма ДНК верига, той се заменя с PH-киселина. И двата патогена постоянно мутират. Вид B има три разновидности, C има 11. И двете заболявания често протичат в латентна форма, често пациентите не могат точно да определят пътя на разпространение на вируса.

Инфекциозните лезии причиняват възпаление на черния дроб, изчезване на неговата функция, увеличаване на интоксикацията на тялото. Характерните симптоми на инфекциозни чернодробни заболявания се считат за промяна в цвета на урината и изпражненията..

Болестта на вирус С често се нарича "обич на убиеца" поради трудната диагноза и високата честота на усложнения:

  • карцином - злокачествено новообразувание в паренхима;
  • цироза - некротична дегенерация на черния дроб, когато белезната тъкан се разраства в зоните на засегнатите хепатоцити.

Начини за предаване на хепатит В и С

Инфекциозните заболявания са от подобен характер, предават се само от човек на човек. Хепатит В и С по пътищата на предаване на патогени са почти еднакви. Парентерално включва директно въвеждане на заразена кръв в човешкото тяло. Например за медицински манипулации с нестерилни инструменти.

Не-родителският път включва случайно проникване на кръвни съставки или генитални ексудати в кръвта на здрав човек. Патогенът прониква през увредена кожа при използване на пробивни и режещи инструменти и предмети, които преди това са били заразени с частици биологични материали на болен човек (носител на вируса).

Начини на предаване на хепатит В

Предаването на вируса по полов път е възможно без използването на контрацептиви от бариерен тип. Особено опасно е да влизате в контакт с случайни партньори, тъй като носителят на вируси се открива само с лабораторни средства. Външните признаци под формата на жълтеникавост се появяват само в 40-45% от случаите.

Вирусът живее в сухи частици от кръвни съставки до 2 дни. Те остават върху кърпи, четки за зъби и други предмети. Болестта се диагностицира при 80% от употребяващите инжекционни наркотици. Заразяването с донорска кръв е възможно само в изключителни случаи, когато кръвта се инжектира без подходящ скрининг.

Начини за предаване на хепатит С

Разпространява се като видове Б. Не е изключена и инфекция:

  • в болница,
  • в ежедневието в ежедневието, ако заразен човек живее наблизо;
  • при посещение на козметични центрове и салони;
  • по време на татуиране, пиърсинг,
  • в стоматологични кабинети.

Пътищата на предаване на вирусен хепатит не винаги се откриват, поради което статистиката не се води.

Каква е разликата между методите на предаване?

Основните пътища на заразяване с хепатит В и С не се различават. ДНК и РНК вирусите присъстват във високи концентрации в кръвта. Полово предаваната инфекция е характерна за ДНК вируса и РНК патогена.

По-често се регистрират случаи на предаване на вируса В по вертикалния път от майката на плода по време на бременността и по време на раждането. Тип С се открива по-често сред наркоманите, инжектиращи наркотици.

Как не можете да получите хепатит В и С?

Въпреки факта, че вирусите присъстват във всички биологични течности, в слюнката, слъзния, носния, белодробния ексудат, кърмата, концентрацията им е незначителна. Пукнатините в зърната на майката представляват опасност за бебето по време на хранене, те могат да станат чрез предаване на патогена от майката на бебето.

Изключена е възможността за заразяване:

  • по време на вербална комуникация;
  • целувка;
  • силно кихане;
  • интензивна кашлица;
  • издухване на носа;
  • споделяне на храна.

Малка вероятност за заразяване чрез споделени ястия, ако няма контакт с кръвта на заразен човек. Кръвосмучещите насекоми също не носят вируса. Много изследвания потвърждават това. В страни с тропически климат, където има висока честота на инфекциозно възпаление на черния дроб, се изключва предаването на инфекция от комари.

Предотвратяване на инфекция

Мерките за неспецифична защита срещу видовете хепатит В и С са сходни, те се състоят в премахване на пътищата на инфекция. Важно е да се спазват правилата за лична хигиена. Необходимо е да се използва индивидуална четка за зъби, самобръсначка, ножица, аксесоари за грижа за ноктите.

Когато избирате стоматологични клиники, салони за красота, майстори на татуировки и пиърсинг, трябва да се спрете на заведения с добра репутация. Важно е периодично да се провежда кръвен тест, да се идентифицират антигени на вируси от тип В и С. Ранното откриване намалява риска заболяването да се превърне в хронична форма, опасна за усложнения.

Неспецифичната и спешната профилактика са различни

Хепатит Б

Спешен случайВаксинация 0-1-2-30 (първата веднага след контакт, втората след седмица, третата след две седмици, четвъртата един месец след първата инжекция)

При наличие на антитела в кръвта се инжектира имуноглобулин, за да стимулира защитните функции на организма.Няма ваксина; при контакт със заразена кръв се провежда курс на лечение с интерферон и рибавирин, ново поколение антивирусно средство.СпецифичниИмунизация на населението на възраст от около до 55 години с реваксинация на всеки 10 годиниИмунизация не се извършва

Кой хепатит се предава по-лесно В или С?

Анализирайки методите за предаване на патогени, вероятността от заразяване с видове В е по-висока. Това се дължи на разнообразието от пътища за предаване на вируса. Предава се по полов път в 30% от случаите, тъй като концентрацията на патогена в спермата и вагиналните секрети е висока. Бариерната контрацепция не предпазва на 100% от инфекция с хепатит В.

Парентералните пътища на инфекция са идентични. Същата заплаха представлява битовият път на предаване на патогена. Шансът за инфекция се увеличава с консумацията на алкохол, когато човек загуби самоконтрол. Ако защитните функции на тялото са силни, шансът да не се заразите се увеличава..

Разработена е ваксина срещу В вируса, тя намалява възможността за инфекция по всички възможни начини. РНК на вируса на хепатит С няма такава защита, така че степента на защита срещу това заболяване е по-ниска.

Спешна профилактика на хепатит В: в какви случаи се извършва?

Какви са мерките за профилактика на хепатит В?

Хепатит В и С: разлики в пътищата на инфекция, симптоми, лечение и профилактика

Хепатит С: предаване на вируса от човек на човек

Какви са факторите на предаване на хепатит В?

Предаване на хепатит С: начини на предаване

Вирусният хепатит С или HCV, въпреки най-новите методи за борба с него, остава много често срещано заболяване. В същото време сред пациентите, страдащи от това заболяване, има много руски граждани..

Но как се предава хепатит С? Възможно ли е да се заразите с целувка? Част от предаването на хепатит е незащитеният секс? Кой е изложен на риск? Можете да намерите отговори на тези въпроси в нашата статия..

Обща информация за заболяването

Когато изучавате някакво заболяване, трябва да обърнете внимание на общата информация за него. Що се отнася до вирусния хепатит С, пътищата на предаване пряко зависят от характеристиките на заболяването. На първо място, трябва да се помни, че това не е бактериална, а вирусна инфекция. Това означава, че антибиотиците, които са ефективни при лечение на бактериално заболяване, ще бъдат напълно безполезни в случай на HCV..

Също така, хепатит С се отличава със следните нюанси:

  • Най-честата форма на заболяването е хронична. В този случай началните фази на заболяването са напълно безсимптомни, което значително усложнява диагнозата;
  • Острата форма на HCV е доста рядка и в началото може да бъде объркана с инфекция с грипния вирус поради подобно неразположение и мускулни болки. По-характерни симптоми обаче се появяват почти веднага - жълтеница на кожата и склерата, обезцветяване на изпражненията и тъмен цвят на урината, болка в черния дроб;
  • В случай на инфекция с хепатит, пътищата на предаване са толкова важни, колкото и състоянието на имунната система на гостоприемника. Колкото по-слаб е имунитетът на човек, толкова по-вероятно е заболяването;
  • Според официалната статистика около 170 милиона души от цял ​​свят страдат от хроничен хепатит С. Освен това има заплашителна тенденция - всяка година тази цифра нараства с 3-4 милиона.

HCV е опасно и сериозно заболяване, което трябва да се лекува своевременно и дори по-добре, за да се спазват мерките за безопасност, така че никога да не се сблъскате с това заболяване. За това трябва да знаете какви са начините за предаване на хепатит С.

Причинителят на HCV

Причинителят на хепатит С е флававирус със следните отличителни черти:

  • Генетична хетерогенност. Има различни генотипове и квазитипове на патогена;
  • Жизнеспособността на патогена в открита среда - от 12 до 96 часа;
  • Патогенът е устойчив;
  • Тенденцията към интензивна мутация, поради която изследователите не са успели да намерят подходяща терапия за HCV в продължение на много години.

Причинителят на вирусното възпаление на черния дроб все още не е добре проучен..

Основният път на предаване на хепатит С

При хепатит С патогенът се намира в биологичните течности на пациента, като сперма, вагинален секрет, слюнка. Вирусът е в по-голяма концентрация в кръвта на заразения. По този начин основният път на хепатовирусна инфекция е директен контакт със заразена кръв, а именно:

  • По време на донорска кръвопреливане или диализна процедура;
  • При използване на нестерилни инструменти в дентални, маникюрни и салони за красота;
  • При използване на една спринцовка за няколко души, което е типично за интравенозна наркомания;
  • В случай на некачествени услуги за пиърсинг или татуировки;
  • При неспазване от медицински персонал на елементарна хигиена и мерки за стерилизация на инструменти в случай на хирургични операции;
  • Когато използвате чужда самобръсначка или четка за зъби (особено ако венците на собственика кървят);
  • Докато се грижите за пациентите, без да използвате латексни ръкавици или други защитни средства.

Трябва да се отбележи, че контактът със замърсена кръв не означава 100% инфекция. Ако обаче подозирате това, трябва спешно да се консултирате с лекар..

Други начини на заразяване

Шансът за заразяване с хепатовирус по какъвто и да е начин, различен от директен контакт със заразена кръв, е изключително нисък. Има обаче митове, че можете да се заразите с HCV:

  • Чрез незащитен полов акт;
  • Когато целувате болен човек;
  • По въздушно-капков път;
  • Вътрематочна.

Кое от това е спекулация и кое е вярно? Нека разгледаме отделно всяка от горните опции..

Незащитен полов акт

Можете да получите HCV чрез незащитен секс. Процентът на инфекцията обаче е не повече от 3-5%. Възможно е да се заразите по следните причини:

  • Жена, страдаща от хепатит, има менструални дни;
  • Партньорите практикуват твърд секс и BDSM практики с ожулвания и кървящи рани;
  • При незащитен анален или орален секс, като се има предвид, че в червата и в устната кухина винаги има микропукнатини;
  • На гениталиите на партньорите има рани или рани.

Целувки и въздушни капчици

Изключително малко вероятно е да получите HCV чрез целувка. В слюнката на пациента концентрацията на вируса е незначителна. Можете обаче да се заразите, ако пациентът има значително вирусно натоварване, а човекът, когото целува, има рани по устните или устата..

Инфекцията с хепатит С чрез въздушни капчици е само мит. Прегръдки, ръкостискания и близък контакт с пациента са напълно безопасни. Дори кашлицата и кихането на пациента не носят потенциална опасност.

Вътрематочна инфекция

Вътрематочната хепатовирусна инфекция е рядка, но възможна. Процентът на предаване на вируса от майката на плода варира от 3 до 5%. Невъзможно е да се заразите от бащата носител на патогена.

Най-често родителите не заразяват детето си вътреутробно, а когато се грижат за него след раждането. Ето защо е по-добре да поверите грижите за бебето на здрави роднини или да използвате латексни ръкавици при контакт с кожата на новородено.

Какво да направите, ако се заразите?

Ако подозирате хепатит С или при първите признаци на заболяването, трябва да се свържете с хепатолог възможно най-скоро. Ранната диагностика на вирусното възпаление на черния дроб ви позволява бързо и ефективно да се отървете от сериозно заболяване и да се върнете към пълноценен живот.

Хепатологът ще помогне да се направи подробна анамнеза на заболяването, както и да насочи пациента към редица тестове и диагностични мерки. Всъщност за избора на висококачествено лечение е важно не само да се потвърди диагнозата, но и да се идентифицират стадият и генотипът на патогена.

Диагностика

Тъй като вирусният хепатит С се предава главно чрез кръв, в рамките на диагностиката предимно се извършват анализи на тази биологична течност. Основните кръвни тестове, които трябва да се вземат за HCV, са:

  • Химия на кръвта. С предаването на хепатовирус, биохимията на кръвната плазма се променя значително. По-специално, индикаторите на ALT, AST и билирубин се променят;
  • Полимеразна верижна реакция (PCR) - анализ, който ви позволява да знаете със сигурност дали е имало факт на инфекция;
  • Тестът за антитела е тест, провеждан на различни етапи на заболяването. Помага за идентифициране на факта на инфекцията, степента на вирусно натоварване и стадия на HCV;
  • Генотипизиране - определяне на генотипа на патогена. Необходимо за избора на режим на лечение.

Също така, в случай на предаване на HCV, се извършва хардуерна диагностика на черния дроб - ултразвуково изследване (ултразвук) или фиброеластометрия. Това помага да се определи степента на увреждане на жизненоважен орган. Понякога се прави чернодробна биопсия.

Лечение

При лечението на хепатит С в съвременната хепатология се използват 2 възможности за терапия:

  • Схема на таблетки Ribavirin + инжекции с интерферон-алфа;
  • Иновативни антивирусни лекарства.

Режимът на интерферон + рибавирин се счита за остарял. Има много причини за това:

  • Ниска ефективност. Интерферонът не засяга пряко вируса, а само засилва защитата на хепатоцитите. Това допринася за временното облекчение, но не и за пълното излекуване на болестта;
  • Промени в биохимията на кръвта. Приемът на въпросното лекарство може да доведе до пернициозна анемия. Следователно съставът на кръвта трябва да се следи редовно;
  • Курсът на терапия е твърде дълъг - от 6 до 12 месеца. Това се отразява негативно на работата на вътрешните органи;
  • Много сериозни странични ефекти, включително драматична загуба на тегло и алопеция.

От своя страна лечението с иновативни антивирусни средства е по-безопасно и по-бързо. Таблетките се приемат в рамките на 12-24 седмици. Основната активна съставка на тази терапия е Sofosbuvir, инхибитор на хепатовирусна РНК полимераза. Веществото блокира процесите на репликация и събиране на патогенна РНК. Това предотвратява растежа на патогена и проникването му в кръвта..

В зависимост от генотипа на патогена, 1 от NS5A протеиновите инхибитори се използва заедно със Sofosbuvir:

  • Ledipasvir - при гени 1, 4, 5 и 6;
  • Даклатасвир - с генотипове 1, 2, 3 и 4;
  • Velpatasvir - ефективен за всеки генотип на патогена.

Независимо от начина на предаване на хепатит, използването на съвременни лекарства гарантира излекуване в 97 случая от 100. Години по-рано в продажба могат да бъдат намерени само скъпи американски антивирусни лекарства. Благодарение на международния лиценз, предоставен на редица индийски фармацевтични гиганти, оригинални лекарства могат да бъдат закупени чрез официалния представител на Zydus Heptiza на достъпна цена..

Рискови групи и превенция

Говорейки за начините на предаване на хепатит, не може да не се споменат рисковите групи - категориите хора, изложени на риск от заразяване с HCV. Те включват:

  • Доставчици на здравни грижи;
  • Роднини и приятели на пациента, заразен с хепатовирус;
  • Хора с понижен имунитет (особено тези с ХИВ инфекция);
  • Пристрастени към инжекции;
  • Посетители на стаи за пиърсинг, татуировки, козметика и маникюр;
  • Деца на възраст под 6 години;
  • Пациенти, подложени на диализа или кръвопреливане.

Като се имат предвид основните пътища на предаване на вирусен хепатит С, за да не се заразите, трябва да се спазват следните превантивни мерки:

  • Използвайте само продукти за лична хигиена (особено за самобръсначка и четка за зъби);
  • Грижа за заразени хора или тестване на кръвни проби само с латексови ръкавици;
  • Не посещавайте нелицензирани заведения, които предлагат услуги за пиърсинг, татуировки или маникюр;
  • Уверете се, че здравните специалисти използват само стерилни инструменти или инструменти за еднократна употреба.

С всички тези предпазни мерки избягването на предаването на хепатит С е лесно..

Вирусен хепатит: симптоми, пътища на инфекция, методи за лечение. справка

Московските лекари отбелязват увеличаване на честотата на вирусен хепатит А и В, необичайно за зимния сезон, въпреки че епидемиологичният праг за това заболяване все още не е надвишен, пише в сряда вестник "Московски комсомолец".

От всички форми на вирусен хепатит най-често се среща хепатит А. От момента на заразяването до появата на първите признаци на заболяването отнема от 7 до 50 дни. Най-често началото на заболяването е придружено от повишаване на температурата и може да наподобява грип. Повечето случаи водят до спонтанно възстановяване и не изискват активно лечение. В тежки случаи се предписват капкомери, премахващи токсичния ефект на вируса върху черния дроб.

Вирусът на хепатит В се предава по полов път, чрез инжектиране с нестерилни спринцовки при наркомани, от майката на плода. Обикновено заболяването започва с висока температура, слабост, болки в ставите, гадене и повръщане. Понякога се появяват обриви. Черният дроб и далакът са увеличени. Възможно е също да има потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.

Хепатит С е най-тежката форма на вирусен хепатит, който също се нарича след трансфузионен хепатит. Това означава, че са се разболели от него след кръвопреливане. Това се дължи на факта, че тестването на дарена кръв за вируса на хепатит С започва само преди няколко години. Доста често наркоманите се заразяват чрез спринцовки. Възможно е и предаване по полов път от майка на плод. Най-голямата опасност представлява хроничната форма на това заболяване, което често преминава в цироза и рак на черния дроб..

Хроничният ход се развива при около 70-80% от пациентите. Комбинацията от хепатит С с други форми на вирусен хепатит драстично влошава заболяването и заплашва със смърт.

Хепатит D е „спътникова болест“, усложняваща хода на хепатит В.

Хепатит Е е подобен на хепатит А, но започва постепенно и е по-опасен за бременни жени.

Последният в семейството на хепатитите, хепатит G, е подобен на С, но по-малко опасен.

Инфекциозни пътища

Хепатитните вируси навлизат в човешкото тяло по два основни начина. Болен човек може да отдели вируса с изпражненията, след което той попада в червата на други хора с вода или храна. Лекарите наричат ​​този механизъм на заразяване фекално-орален. Характерно е за вирусите на хепатит А и Е. По този начин хепатит А и хепатит Е се появяват главно поради лоша лична хигиена, както и несъвършени системи за водоснабдяване. Това обяснява най-голямото разпространение на тези вируси в неразвитите страни..

Вторият път на заразяване е контактът на човек със заразена кръв. Характерно е за вирусите на хепатит B, C, D, G. Най-голямата опасност, поради разпространението и тежките последици от инфекцията, са вирусите на хепатит B и C.

Ситуации, при които най-често се случва инфекция:

- донорска кръвопреливане. В световен мащаб средно 0,01–2% от донорите са носители на вируси на хепатит, така че понастоящем дарената кръв се изследва за наличие на вируси на хепатит В и С, преди да бъде прелята на реципиента.

- използването на една игла от различни хора значително увеличава риска от заразяване с хепатит B, C, D, G. Това е най-честият път на заразяване сред наркоманите;

- вирусите B, C, D, G могат да се предават чрез сексуален контакт. Хепатит В се предава най-често по полов път. Смята се, че вероятността от заразяване с хепатит С при съпрузите е ниска.

Пътят на инфекцията от майка до дете (лекарите го наричат ​​"вертикален") не е толкова често срещан. Рискът се увеличава, ако жената има активна форма на вируса или е имала остър хепатит през последните месеци на бременността. Вероятността от заразяване на плода се увеличава рязко, ако майката, в допълнение към вируса на хепатит, има и ХИВ инфекция. Вирусът на хепатит не се предава с майчиното мляко. Вирусите на хепатит B, C D, G се предават чрез татуиране, акупунктура, пробиване на ушите с нестерилни игли. В 40% от случаите източникът на инфекцията остава неизвестен.

Симптоми

От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването преминават различни времена: от 2-4 седмици с хепатит А, до 2-4 и дори 6 месеца с хепатит В. След този период, през който вирусът се размножава и адаптира в организма, болестта започва изрази себе си.

Отначало, преди появата на жълтеница, хепатитът наподобява грип и започва с висока температура, главоболие, общо неразположение, болки в тялото, както при хепатит А. При хепатит В и С началото обикновено е по-постепенно, без рязко покачване на температурата. И така, вирусът на хепатит В се проявява като лека треска, болки в ставите и понякога обриви.

Първоначалните прояви на хепатит С могат да бъдат ограничени до слабост и намален апетит. След няколко дни картината започва да се променя: апетитът изчезва, появяват се болки в десния хипохондриум, гадене, повръщане, урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват. Лекарите регистрират увеличаване на черния дроб и по-рядко на далака. В кръвта се откриват промени, характерни за хепатита: специфични маркери на вируси, билирубин се увеличава, чернодробните функционални тестове се увеличават 8-10 пъти.

Обикновено след появата на жълтеница състоянието на пациента се подобрява. Това обаче не се случва при хепатит С, както и при хронични алкохолици и наркомани, независимо от вида на вируса, който причинява заболяването, поради интоксикация на организма. При други пациенти симптомите постепенно се обръщат в продължение на няколко седмици. Ето как протичат острите форми на вирусен хепатит.

Клиничното протичане на хепатита може да бъде с различна тежест: леко, умерено и тежко. Съществува и четвърта, фулминантна, т.е. светкавично бърза форма. Това е най-тежкият тип хепатит, при който се развива масивна чернодробна некроза, обикновено завършва със смъртта на пациента.

Най-голямата опасност е хроничният ход на хепатита. Хронизирането е характерно само за хепатит B, C, D. Най-характерните признаци на хроничния хепатит са неразположение и повишена умора до края на деня, невъзможност за извършване на предишни физически дейности. В напреднал стадий на хроничен вирусен хепатит, жълтеница, потъмняване на урината, сърбеж по кожата, кървене, загуба на тегло, увеличен черен дроб и далак, се откриват паякообразни вени.

Лечение

Продължителността на хепатит А е средно 1 месец. За това заболяване не се изисква специално антивирусно лечение. Лечението включва: основна терапия, почивка в леглото, диета. Ако е показана, се предписва детоксикационна терапия (интравенозна или орална), симптоматична терапия. Обикновено се препоръчва да се избягва пиенето на алкохол, който като отровно вещество може да отслаби и без това увредения черен дроб.

Острият вирусен хепатит В с тежки клинични симптоми завършва с възстановяване в повече от 80% от случаите. При пациенти, претърпели аниктерична и субклинична форма, хепатит В често е хроничен. Хроничният хепатит води с течение на времето до развитие на цироза и рак на черния дроб. На практика няма пълно излекуване от хроничен хепатит В, но е възможно да се постигне благоприятен ход на заболяването, при условие че се спазват определени препоръки по отношение на работа и почивка, хранене, психоемоционален стрес, както и при прием на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в чернодробните клетки.

Основната терапия е задължителна. Антивирусното лечение се предписва и провежда под строгото наблюдение на лекар и в случаите, когато има индикации. Антивирусното лечение включва лекарства от интерфероновата група. Лечението се провежда дълго време. Понякога са необходими многократни терапевтични курсове.

Хепатит С е най-сериозният тип хепатит. Развитието на хроничната форма се наблюдава поне при всеки седми пациент. Тези пациенти са изложени на висок риск от развитие на цироза и рак на черния дроб. Интерферон-алфа е в основата на всички схеми на лечение. Механизмът на действие на това лекарство е да предотврати инфекция на нови чернодробни клетки (хепатоцити). Използването на интерферон не може да гарантира пълно възстановяване, но лечението с него предотвратява развитието на цироза или рак на черния дроб.

Хепатит D възниква само на фона на хепатит В. Лечението на хепатит D трябва да се извършва в болница. Изисква както основна, така и антивирусна терапия.

Хепатит Е не се лекува, защото тялото е достатъчно силно, за да се отърве от вируса без лечение. След месец и половина идва пълно възстановяване. Понякога лекарите предписват симптоматична терапия за облекчаване на главоболие, гадене и други неприятни симптоми..

Усложнения

Усложненията на вирусния хепатит могат да бъдат функционални и възпалителни заболявания на жлъчните пътища и чернодробна кома и ако нарушение в работата на жлъчните пътища се поддава на терапия, тогава чернодробната кома е страшен признак на фулминантния хепатит, който завършва със смърт в почти 90% от случаите. В 80% от случаите фулминантният ход се дължи на комбинираното действие на вирусите на хепатит В и D. Чернодробната кома възниква поради масивна некроза (некроза) на чернодробните клетки. Продуктите от разпадането на чернодробната тъкан навлизат в кръвта, причинявайки увреждане на централната нервна система и изчезване на всички жизненоважни функции.

Хроничният хепатит е опасен, тъй като липсата на адекватно лечение често води до цироза, а понякога и до рак на черния дроб.

Най-тежкият ход на хепатит се причинява от комбинация от два или повече вируса, например В и D или B и C. Има дори B + D + C. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна..

Предотвратяване

За да се предпазите от инфекция с хепатит, трябва да следвате прости правила. Не трябва да пиете некипявана вода, винаги да миете плодове и зеленчуци, не пренебрегвайте топлинната обработка на храната. Това може да предотврати инфекция с хепатит А.

По принцип трябва да се избягва контакт с телесни течности на други хора. За защита срещу хепатит В и С - предимно с кръв. В микроскопични количества кръвта може да остане върху самобръсначки, четки за зъби и ножици за нокти. Не споделяйте тези предмети с други хора. Пиърсингът и татуировките не могат да се правят с нестерилни устройства. Трябва да се вземат сексуални предпазни мерки.

Материалът е изготвен въз основа на информация от отворени източници