Увреждане на черния дроб - клинична картина на руптура на черния дроб

Нараняването на черния дроб е спешна медицинска помощ. Почти винаги се усложнява от интраабдоминално кървене, често масивно, както и състояние на шок. Сред последиците е развитието на перитонит и смъртта..

Ако има някакви признаци, които позволяват да се подозира чернодробно увреждане, жертвата трябва спешно да бъде отведена до най-близкото медицинско заведение от хирургичен профил, за да се изясни диагнозата и да се проведе спешно и реанимационно хирургично лечение.

Според статистиката уврежданията на черния дроб се срещат в почти 25% от нараняванията на корема. В този случай затворените се наблюдават при 30-50% от жертвите, прободените с нож - при 45-70%, огнестрелните наранявания - до 5-7%.

Почти четири пъти по-често представителите на силния пол получават различни увреждания на черния дроб, като най-често това са отворени рани - прободни или прострелни. Затворени наранявания, често при пътни произшествия, претърпяват жени.

И така, има затворени и отворени наранявания. При затворени наранявания целостта на коремната стена не се нарушава и съответно отворените наранявания са проникващи.
Нека разгледаме по-отблизо тези щети..

Затворено увреждане на черния дроб

Причини за възникване са: директен удар в черния дроб, компресия или шок.
Днес най-честата причина за увреждане на черния дроб е пътнотранспортно произшествие (40–45% от случаите). В този случай много често щетите са директни, като удар или натъртване.

При директен удар в областта на черния дроб или нараняването му се получават разкъсвания главно на долната повърхност на органа, понякога и на двете: горната и долната. Изключително рядко в горната повърхност..

Когато тялото е компресирано, особено в областта на гърдите и корема, между две равнини при различни видове бедствия, разрушаване на сгради и т.н., понякога се получават доста тежки увреждания на органите. Лезиите в този случай най-често ще бъдат на горната повърхност, рядко на долната. Понякога може да се наблюдава смачкване на чернодробна тъкан, отделяне на нейния паренхим.

При падане от голяма височина върху долните крайници или тазовата област, увреждането на черния дроб възниква съгласно принципа на контраудар. В този случай лезиите се появяват най-често на горната повърхност на органа. Понякога има пълно или частично отделяне на органа от лигаментния му апарат.
Ако фрактура на ребрата се случи паралелно, тогава краят на увреденото ребро понякога прониква в дебелината на чернодробната тъкан и причинява допълнително нараняване.

При някои заболявания (алкохолизъм, хепатит, амилоидоза, новообразувания и др.) Настъпва морфологична промяна в паренхима, която влошава устойчивостта на чернодробната тъкан. В тези случаи дори и най-малкото нараняване на черния дроб може да причини сериозни щети. Понякога има дори спонтанно разкъсване на органа..

Описани са случаи на спонтанно разкъсване на черния дроб при бременни жени, особено при наличие на тежка късна гестоза. Това може да се случи през последните месеци на бременността, по време или след раждането..

При деца и възрастни хора устойчивостта на чернодробната тъкан също е доста ниска. Така например, при новородени, могат да настъпят тежки увреждания по време на кардиопулмонална реанимация (с асфиксия) и дори по време на раждане - с патологичния им ход.

Разкъсванията на черния дроб са:

  1. Субкапсулна руптура. Образуват се хематоми, които могат да бъдат разположени на едно и също място, субкапсулни или разположени по-дълбоко - централно. Хематомите, разположени в по-дълбоки слоеве, често се появяват с остър завой или изкривяване на багажника.
  2. Прекъсвания, които нарушават целостта на капсулата. В този случай се получава образуването на пукнатини в паренхима: една или няколко. Пукнатините могат да се комбинират с достатъчно дълбоки разкъсвания в тъканта. Понякога се случва смачкване на зоните на паренхима и те могат да останат свързани с органа или да се случи пълно разделяне на тези области.
  3. Руптура на черния дроб, придружена от травма на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Доста рядко има сълзи, които проникват в цялата дебелина на органа.

По-подробна и унифицирана класификация беше предложена от I.A. Криворотов през 1949 г.:

  • синини с леки кръвоизливи в и под капсулата, без да нарушават паренхима;
  • синини с кръвоизливи под капсулата, както и в паренхима;
  • повърхностно разкъсване на капсулата без увреждане на паренхима;
  • повърхностни руптури на паренхима;
  • дълбоки разкъсвания на паренхима с увреждане на жлъчните пътища на черния дроб;
  • разкъсвания и кръвоизливи в центъра на органа с леки увреждания на повърхността;
  • синини и разкъсвания на черния дроб едновременно с разкъсвания на жлъчния мехур;
  • синини и разкъсвания на черния дроб едновременно с разкъсвания на чернодробния и общия жлъчен канал;
  • изолиран спукан жлъчен мехур.

Отворени наранявания на черния дроб

Обикновено те се комбинират с други съседни органи (диафрагма, бели дробове, стомах и др.).

В случай на повреда със студено оръжие (прободни рани), повърхността на раната е равна, гладка, настъпва силно външно кървене. В по-голямата част от случаите е засегната долната повърхност на черния дроб.

В случай на рани с огнестрелно оръжие, нараняванията често са подобни на тези при затворени наранявания: масивни лезии с разкъсвания и контузия (контузия) на органа.
Диагностика

Преди всичко трябва да разберете историята. Като правило има индикации за травмиращ агент: натъртване в черния дроб, удар в черния дроб, натъртване на предната коремна стена, падане, злополука и др..
Понякога диагнозата е трудна за множествени и комбинирани лезии, тежка алкохолна интоксикация, тежък травматичен или хеморагичен шок и др..

Симптомите, общи за всички увреждания на черния дроб, са: бледност на кожата и лигавиците, повишен пулс, студена пот, спад на кръвното налягане, т.е.симптоми, показващи остра значителна загуба на кръв.

Позицията на пациента обикновено е принудително неподвижна поради силен болков синдром. Също така, болката и защитата на мускулите се разкриват чрез палпация в десния хипохондриум, положителни симптоми на перитонеално дразнене.

При затворени лезии се наблюдава бърза прогресия и увеличаване на симптомите на масивно кървене. Има пряка връзка между прогресията на увеличаването на броя на сърдечните контракции (тахикардия) и по-негативните последици.

Болката в десния хипохондриум обикновено се увеличава постепенно. При остра и остра болка в първите минути след нараняване трябва да се подозира едновременно разкъсване на един от кухите органи на коремната кухина. Симптомите на дразнене на перитонеума може да не са очевидни във всички случаи.

Понякога е трудно да се даде правилна оценка на състоянието на пациента с правилната диагноза за затворени чернодробни наранявания, въпреки доста характерните признаци. Ако обаче не се предостави помощ през първите часове и пациентът не умре от тежко кървене, след 1-3 дни настъпва развитието на перитонит, в повечето случаи - жлъчен.

Също така има така наречените двуфазни руптури на черния дроб - с кръвоизлив от недиагностициран хематом 1–4 дни след инцидента. Това се случва поради намаляване на кръвното налягане за първи път след нараняване, когато в резултат на компенсаторна вазоконстрикция настъпи временно спиране на кървенето. След това се възобновява, понякога с по-голяма интензивност..

Отворените наранявания на черния дроб обикновено не са трудни за диагностициране. Трябва да се отбележи, че кървенето при такива наранявания е много по-обилно, а симптомите на остра кръвозагуба са по-тежки и се развиват по-бързо, особено в случай на комбинирано увреждане на няколко органа.
При тестовете за периферна кръв се наблюдава нарастваща анемия и левкоцитоза.

Допълнителните диагностични методи включват ултразвук, компютърна томография, магнитна ядрена томография. В противоречиви случаи се използва диагностична лапароскопия, която ви позволява точно да установите диагнозата.

Лечение

Лечението на почти всички чернодробни наранявания е само спешно оперативно.
Изключително рядко е възможна бъдеща тактика, когато няма твърда сигурност при наличие на руптура на черния дроб, докато явленията на остра загуба на кръв липсват или са незначителни и не прогресират. Разбира се, наблюдението се извършва само в болнична обстановка..

Оперативното лечение се извършва под формата на спешна лапаротомия. Обхватът на операцията често се ограничава до зашиване на чернодробни рани. Ако се визуализират големи смачкани участъци от паренхима, те се отстраняват в здравата тъкан. Също така, разлятата кръв се отстранява от коремната кухина.

При открити наранявания лечението е само и изключително оперативно. Извършва се зашиване на чернодробната рана, а при съпътстващи наранявания - и други увредени органи. При огнестрелни рани лечението започва възможно най-рано. Извършва се щателна ревизия на черния дроб за наличие на чужди тела в неговата тъкан, нежизнеспособни, смачкани участъци от паренхима и др. Ако бъдат открити, се извършва изрязване и отстраняване.

Паралелно се провеждат антишокови мерки, кръвопреливане на донорска кръв или нейните компоненти. При липса на увреждане на вътрешните кухи органи, кръв, която се е изляла и натрупала в коремната кухина, се събира и използва за автохемотрансфузия.

Прогноза

Прогнозата за чернодробно увреждане зависи от следните фактори:

  • Възраст на жертвата - дори малки наранявания са по-трудни за деца и възрастни хора;
  • Тежестта на загубата на кръв;
  • Навременност на хирургичното лечение - особено не можете да се двоумите с открити наранявания;
  • Наличието или отсъствието на свързани увреждания на други органи.

Разкъсан черен дроб

Разкъсаният черен дроб е нараняване, което може да настигне всеки човек, независимо от начина на живот: достатъчно е да бъдете в грешното време на грешното място. Лекарите смятат това увреждане за спешно състояние..

Разкъсване на черния дроб: какво е това

Това състояние се счита за спешно и възниква след наранявания на коремната кухина (или затворени, или отворени) и е придружено от тежка кръвозагуба, както и болка в областта на дясното ребро и отдолу. Увреждането на този орган не се влияе нито от пола, нито от възрастта. И все пак, затворените наранявания са по-често от откритите наранявания около пет пъти. В повечето случаи това нараняване е придружено от увреждане на други органи, например фрактури, разкъсване на червата или далака, сътресение, нараняване на бъбреците и др.).

Международният код за класификация на заболяванията за това нараняване е S36.1.

Десният лоб на този орган се уврежда най-често (в половината от случаите), портата на черния дроб и левият му лоб са много по-рядко повредени, а още по-рядко лигаментният апарат. 10,6% от всички наранявания завършват със смъртта на жертвата. Най-често това се случва поради загуба на кръв, нарушено съсирване на кръвта или след шок.

Причини

Тъй като такова нараняване може да бъде затворено и отворено, както и комбинирано, при което има характеристики и наранявания на отворено и затворено, следователно причините също могат да се различават. Така че, отворена празнина може да възникне поради:

  • Удари.
  • Наранявания на пътя.
  • Пада от височина.
  • Компресия на тялото.

Откритите сълзи се диагностицират след удар с меле оръжие или поради огнестрелни рани.

Освен това са възможни разкъсвания на черния дроб при хора с чернодробни заболявания като амилоидоза, алвеококоза и ехинококоза, поликистоза. По време на бременност може да възникне увреждане на черния дроб поради ниското съпротивление на този орган поради отслабването на тялото. Новородените и бебетата, както и възрастните хора, също могат да имат ниска чернодробна резистентност. При най-малките чернодробни руптури се случват, когато раждането е тежко и ако бе проведена белодробна реанимация по време на асфиксия.

Видове и степени

Има много класификации на чернодробните увреждания. Само няколко заслужават да бъдат разгледани.

Така че пропуските могат да бъдат разделени на:

  • Субкапсуларен. С тях се образуват хематоми върху органа..
  • Наранявания, при които целостта на капсулата е нарушена. По горните тъкани на органа се образуват пукнатини.
  • Разкъсвания, които нараняват жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Според ICD пропуските се разделят на градуси:

  1. Първа степен
    Незначителни кръвоизливи под чернодробната капсула и раната не са по-дълбоки от сантиметър.
  2. Втора степен
    Кръвоизливи под паренхима, заемащи до половината от органа, рана с дълбочина до три сантиметра, има кървене.
  3. Трета степен
    Масивно кървене и разрушаване на един лоб на органа до 50%. При третата степен увреждането на чернодробните връзки също е нарушено..
  4. Четвърта степен
    Делът на черния дроб се унищожава с повече от 50%. Масивно кървене. Четвъртата степен включва също увреждане, свързано с разкъсване на чернодробните съдове.
  5. Пета степен
    Двата дяла на черния дроб са унищожени, кървенето е масивно.

Има и друга класификация на видовете празнини:

  1. При първата степен капсулата не е счупена, но нивото на опасност и тежест се определя в точки и зависи от тежестта на нараняването.
  2. При втората степен се нарушава целостта на чернодробната капсула.

И накрая, друга класификация на руптурата на черния дроб:

  • истинско разкъсване на чернодробните канали,
  • изолирано разкъсване на нейните канали (плюс жлъчния мехур).

Едно от най-сериозните наранявания е смачкване на този орган..

Симптоми

  • Болка

Наблюдава се под дясното ребро и се увеличава с промяна в позата. Те също така проверяват жертвата за симптома на Щеткин-Блумберг: ако натиснете върху тази област и бързо премахнете ръката си, болката ще се усили;

  • Повръщане

Не само съдържанието на червата, но и кръвта. Съчетава се със слабост и силно замайване. В този случай липсва уриниране и изпражнения.

  • Други симптоми

Дори в покой, жертвата има задух и увеличаване на пулса, както и намаляване на налягането. Кожата и лигавиците пребледняват, коремът е подут поради раздуване на червата и натрупване на кръв, коремните мускули са силно напрегнати. Пострадалият е дезориентиран във времето и пространството, съзнанието е потиснато, в най-тежките случаи човек може да изпадне в кома.

Диагностика

Първо се извършват лабораторни изследвания, включително общи тестове за урина и кръв, както и биохимичен кръвен тест, тест за съсирване на кръвта (коагулограма), чернодробни функционални тестове и изследване на количеството холестерол в кръвта (това е и липидограма).

Сред инструменталните методи са популярни следните:

  • Диагностична лапаротомия, тоест разрез и операция в коремната кухина.
  • Рентгенов. Необходимо е за откриване на свободна течност в коремната кухина и реално увреждане на черния дроб.
  • Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Те са необходими, за да се определи колко кръв се е натрупала в коремната кухина, колко е дълга раната и колко дълбока е, както и за откриване на хематоми.

Лечение

Докато не бъдат направени всички изследвания, е необходимо незабавно да се инжектира жертвата с адреналин (не повече от милилитър) и да се постави лед върху мястото на нараняване.

Сред лекарствата, предписани в интензивно лечение, най-често срещаните лекарства за спиране на кръвта. Те се инжектират или капково, или във вена.

За възстановяване на обема на кръвта се инжектират физиологичен разтвор и Рингер-Лок, реополиглюцин, глюкоза. За възстановяване на състава на кръвта също се инжектират плазмени, тромбоцитни и еритроцитни маси.

Но основният метод за спасение след руптура на черния дроб все още е хирургичен. Същата тази спешна лапаротомия започва с изрязване на коремната кухина и отстраняване на всички чужди предмети от черния дроб (ако има такива). Често операцията се свежда до зашиване на чернодробни рани или зашиване на увредени чернодробни тъкани. Също така премахва всички нежизнеспособни тъкани на органи. Паралелно се провежда антишокова терапия и хирургично лечение на други засегнати органи. Възстановяването продължава от няколко месеца до няколко години.

Важно е да знаете: След операцията диетата е на първо място. Първите дни на жертвата не се хранят с нищо, след това се хранят с бульони, храна, която лесно се смила и нарязва с пасатор. Пюрето от всичко трябва да е в основата на диетата. Важно е всички храни да имат достатъчно протеини и витамини.

Прогнози и усложнения

Прогнозата за оцеляване и връщане към пълноценен живот след счупване на черния дроб зависи от това колко бързо е била оказана спешна помощ на човек. Освен това оцеляването зависи от възрастта и общото физическо състояние на жертвата. За съжаление, кърмачетата и възрастните хора често не могат да се справят с толкова сериозно нараняване и дори малка рана на черния дроб е трудна..

Важно е да знаете: възстановяването след счупване на черния дроб до голяма степен зависи от тежестта на загубата на кръв и от това дали други органи са увредени.

Сред усложненията често са възпалителни процеси в листите на коремната кухина, т.е. перитонит, тежка загуба на кръв и, за съжаление, смърт..

Разкъсаният черен дроб не е нараняване, което можете да оцелеете сами. При най-малкото съмнение за увреждане на този орган е необходима спешна реанимация. Успехът на лечението и извършената операция зависи от скоростта на реакцията на лекарите и от това колко бързо жертвата е хоспитализирана.

Признаци на чернодробно увреждане и възможни усложнения

Най-опасни за живота на човека са коремните наранявания. Високата смъртност е придружена от разкъсване на черния дроб поради масивна загуба на кръв, развитие на перитонит. Голямата маса на жлезата и преобладаването на паренхимната тъкан над съединителната тъкан, както и крехкостта и ниската еластичност, допринасят за висок риск от нараняване..

Основни факти за черния дроб

Черният дроб е един от най-големите паренхимни органи - тежи средно 1,5 кг. Той се намира под диафрагмата и се фиксира с помощта на връзки, съдове и натиск на вътрешните органи. Отлага около 20% кръв. В детството, през първия месец от живота, той заема половината от обема на коремната кухина и до една година се приближава до нормалния размер на възрастен.

Състои се от множество чернодробни лобули, разделени от съединителна тъкан. Една трета от кръвта попада в жлезата през порталната вена, следователно при травматични разкъсвания на органа човек изпитва тежко кървене. Масивната загуба на кръв е свързана с факта, че всяка минута до органа протича до 1,5 литра кръв. Жертвите често умират на място или по пътя към болницата.

Класификация на увреждането на черния дроб

В клиничната хирургия най-често се среща тъпа травма. В повечето случаи нараняванията се съчетават с увреждане на други органи, което значително усложнява вероятността за възстановяване. Патологичните и физиологични условия също могат да доведат до пренапрежение и разкъсване на тъканите. Те включват тумори (често с хемангиоми), кисти, абсцеси.

По видове се разграничават прекъсвания:

  1. Паренхимно. Среща се с увреждане на тъканта на жлезата.
  2. С увреждане на жлъчния мехур. Рядко изолиран, често придружен от травма на други вътрешни органи.
  3. Спонтанен. Възникват поради чернодробно заболяване (сифилис, карцином).
  4. Субкапсулна руптура на черния дроб. Без да се нарушава целостта на мембраната и перитонеума. С увеличаване на хематома се появяват разтягане, отлепване, некроза и увреждане на капсулата. Може да се появи при лъчетерапия или диагностични инструментални изследвания.

По тежест има:

  • Пукнатини и разкъсвания до 2 см дълбочина.
  • Рани до половината от дебелината на жлезата.
  • Междусекторно поражение.
  • Раздробяване на тъкани. В същото време големи участъци от органа губят структурата си и са разчленени на множество фрагменти.

По причини за възникване се разграничават следните травматични наранявания:

  1. Отворете. Те се появяват с проникващи рани, сред които са класифицирани като огнестрелни (куршуми и шрапнели) и не-огневи наранявания (порязване, нарязване, скъсване). Повредите могат да бъдат само с вход (сляп), повърхностен под формата на жлеб на жлезата, през. Такива наранявания се разделят на единични и множествени. Ударната вълна може да разкъса паренхимната тъкан.
  2. Затворено.
  3. Изолирани.
  4. Комбиниран. Среща се с наранявания на други коремни органи или части от тялото.

Разкъсването на черния дроб от удар има своя собствена класификация:

  1. Удар с тъп предмет, например юмрук. Понякога се случва, когато затворен сърдечен масаж се извършва неправилно.
  2. Компресия на орган в резултат на злополуки, рязко свиване на коремните мускули, при бременни жени по време на раждане или при новородено по време на преминаване през родовия канал (субкапсулна руптура).
  3. Удароустойчив. Жлезата удря плътните структури на тялото (гръбначния стълб, костите) в резултат на падане. Това води до смачкване на тъкани, образуване на пукнатини, разкъсване на връзки.

Симптоми на разкъсване

Симптомите на руптура на черния дроб зависят от тежестта на нараняването и свързаната с него травма и патология. По-често субкапсулното кървене има характерен симптом - синдром на болката в епигастриума и десния хипохондриум. Симптомите се влошават при вдишване, движение или палпация. Понякога има облъчване на врата и десния раменен пояс.

Увреждането на жлъчния мехур е придружено от изтичане на жлъчка в перитонеалната кухина и развитие на перитонит. При свързаните с тях наранявания има отчетливо напрежение в корема.

Изолираните прекъсвания са придружени от характерни прояви:

  • леко напрежение на коремните мускули;
  • слабост;
  • спад на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • колапс;
  • бледност на кожата, цианоза на крайниците;
  • повишен пулс.

Внимание! Масивната загуба на кръв в рамките на минути води до тежък шок и смърт.

Понякога кръвта изтича бавно. В този случай се активират компенсаторните механизми на тялото. Човекът се чувства задоволителен за известно време. При критична загуба на кръв хемодинамиката е рязко нарушена. Това състояние е опасно, тъй като пациентът не получава своевременно хирургическа помощ..

По време на прегледа се разкриват следните симптоми:

  • асиметрия на гръдния кош и корема, свързана с дихателна недостатъчност;
  • синини, ожулвания, рани;
  • увеличена далака.

Понякога се появяват малки централни разкъсвания и субкапсулни хематоми с циклична промяна в подобряването на състоянието и появата на синдром на болката. Жертвата има увеличен черен дроб, повишена температура, анемия.

Важно е да знаете! Клиничната картина на чернодробното увреждане се маскира от поражението на други системи, особено с нарушено съзнание или политравма.

Кървенето от централния хематом в чревния лумен през жлъчните пътища (хемобилия) често е фатално за пациентите. Това се случва с травма или разкъсване на аортната аневризма след няколко часа. Проявява се като жлъчна колика, спад на налягането до колапс, кърваво повръщане, забавени изпражнения (мелена).

Възможни усложнения

Последиците от разкъсване на черния дроб се появяват по-често по време на свързани наранявания. Няколко дни след нараняването може да се развие жлъчен перитонит. Пациентът има тъпа болка, подуване на корема, треска, чревна пареза. Ако изтичането на жлъчка изисква операция.

След тежко увреждане на тъканите се развиват жлъчни фистули. Това се дължи на некроза и нагнояване. Те са вътрешни и външни, често придружени от абсцеси в чернодробната кухина или под диафрагмата.

След нараняване или операция тъканите около краищата на раната могат да отмират. Има инфаркт на черния дроб с обширна некроза. Интоксикацията на пациента се увеличава, появява се изтичане на жлъчка, многократно кървене. Малките участъци се заменят със съединителна тъкан или гной. Последиците от удар и разкъсване на черния дроб могат да бъдат:

  1. Субфреничен абсцес. Развива се с инфекция на натрупвания на течности и нагряване на ръбовете на раната. Проявява се с продължително повишаване на температурата, слабост.
  2. Инфекция с хематом. Пациентът има болки вдясно, изпотяване, сънливост, студени тръпки, треска. Когато абсцесът се разкъсва и съдържанието се влива в коремната кухина, се развива перитонит.
  3. Вторично кървене след операция.
  4. Псевдокисти до 3 литра. Склонни са към некроза на съдържанието, разрушаване на кръвоносните съдове и жлъчните пътища.
  5. Емболия на въздуха и тъканите с увреждане на кръвоносните съдове.
  6. Възпаление на черния дроб в резултат на исхемия, дистрофия и некроза на паренхима.
  7. Хепаторенален синдром при тежки лезии с масивна загуба на кръв, смърт на хепатоцити, интоксикация. Пациентът развива жълтеница, нарушено уриниране до пълно спиране (анурия), кома.
  8. Двуфазна руптура на черния дроб с отделяне на капсулата.

Диагностични процедури

За да се установят точните причини за руптурата на черния дроб и да се определят тактиките на спешна хирургическа помощ, се извършва диагностика. На пациентите се предписват лабораторни и инструментални методи:

  1. Кръв за хемоглобин и еритроцити. Прекарвайте на всеки половин час, за да оцените загубата на кръв.
  2. Биохимичен анализ за откриване на нарушена чернодробна функция.
  3. Фиброгастродуоденоскопия. Инструментът за изследване оценява горната част на храносмилателния тракт.
  4. Флуороскопия и рентгенография на гръдния кош и корема. Разкрива масивни натрупвания на кръв, чужди тела в черния дроб.
  5. Ултразвукът ви позволява да идентифицирате естеството и локализацията на щетите.
  6. Компютърната томография превъзхожда ултразвука. Контрастът се използва за откриване на натрупвания на прясна кръв и по-добра визуализация.
  7. Ангиографията е показана за оценка на съдови увреждания и контрол на кървенето.
  8. Холангиографията е показана при съмнения за централни хематоми.
  9. Радионуклидната хепатосцинтиграфия се използва за откриване на функционални нарушения в следоперативния период.
  10. Коремна пункция. Предписва се за откриване на течности в коремната кухина (кръв, жлъчка, стомашно съдържимо).
  11. Лапароскопията осигурява надеждна диагностика на нараняванията и незабавен преход към хирургична помощ.

След установяване на причината за нараняването и тежестта на лезията се избира метод на лечение..

Терапевтична тактика

Ако има съмнение, че черният дроб на жертвата е повреден, на място трябва да се извика линейка. Невъзможно е човек да стане и да се движи. Пациентът се отвежда в болницата на носилка. На мястото на нараняването се прилага студ. В случай на клинична смърт се правят компресии на гръдния кош преди пристигането на линейката..

Пациентът продължава да се лекува в интензивното отделение. При масивна загуба на кръв преди операцията се извършва антишокова терапия. Целта на лечението на етапа на първа помощ е да се коригират нарушенията на хемодинамиката и функциите на жизненоважни органи..

  1. Интравенозно приложение на кръвни заместители (Gelofuzin, Refortan), физиологични разтвори, плазма.
  2. Вдишване на кислород.
  3. Адреномиметици: "Допамин", "Норадреналин".

Операция за разкъсване на черния дроб

Тъй като консервативното лечение често причинява усложнения, в повечето случаи е показана минимално инвазивна хирургия: емболизация на артериите по време на ангиография, стентиране на жлъчните пътища по време на ендоскопска ретроградна холангиография. Дренаж на коремната кухина.

Показания за коремна операция са масивна загуба на кръв. По време на интервенцията хемостазата се извършва в продължение на няколко минути с помощта на тампонада, хепатоклат или скоби. През това време се открива и елиминира източникът на обилно кървене. Продължителното затягане на съда води до усложнения и необратими промени в тъканите.

За да се намалят реакциите на черния дроб към исхемия, се извършва локална хипотермия чрез полагане на лед върху органа или изливане на студен физиологичен разтвор в перитонеалната кухина. В случай на увреждане на големи съдове, сегментът на долната куха вена временно се откъсва от кръвообращението чрез прилагане на турникети.

За бързо попълване на обема на циркулиращата кръв се извършва реинфузия - връщането на изтичащата автоложна кръв от коремната кухина в кръвния поток. Тази тактика прави възможно без донори, изключва анафилактични реакции и инфекции с хепатит, сифилис и ХИВ, осигурява траен компенсационен ефект.

По време на операцията се отстранява нежизнеспособна тъкан, потокът на жлъчката се спира и повърхността на раната се дренира. В някои случаи се извършва резекция на черния дроб. При обширни рани се повдига въпросът за холецистостомия (създаване на външна фистула на жлъчния мехур).

Рехабилитационен период

След операцията на пациентите се предписват болкоуспокояващи и антибиотици. Показва въвеждането на колоидни и физиологични разтвори.

Провежда се профилактика на усложнения, постоянно наблюдение на сърцето, контрол на функциите на пикочните органи. Те също така наблюдават течността, отделяна през канализацията. Пациентът е в интензивното отделение, докато състоянието на сърдечно-съдовата и дихателната система се стабилизира.

За ускоряване на регенерацията на тъканите и подобряване на чернодробната функция са показани хепатопротектори, витаминни и минерални комплекси и диетично хранене. След изписването на пациента се препоръчва диета номер 5, с изключение на тежки физически натоварвания, прием на алкохол и тютюнопушене.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата зависи от тежестта на нараняването. Често трудностите при диагностицирането са причина за късна помощ и смърт на жертвата от загуба на кръв. Не е възможно да се спаси пациентът дори на операционната маса с масивно смачкване на тъкани, политравма или невъзможност за провеждане на хомеостаза.

Резекцията на големи участъци от черния дроб в 40% от случаите може да бъде фатална в следоперативния период. Никой не е имунизиран от последиците от многократно разкъсване на жлезата и кървене. С навременното лечение и профилактика на усложненията шансовете на пациента за възстановяване се увеличават.

Контузиите и разкъсванията на черния дроб често завършват зле. Понякога признаците не се появяват веднага. За да предотвратите трагично завършване на опасна ситуация, е необходимо да потърсите помощ веднага след нараняване. Загубата дори на няколко часа влошава прогнозата за човек. Забавената спешна помощ е свързана с диагностични затруднения поради факта, че повечето от жертвите са приети в отделението в състояние на шок, кома или под въздействието на алкохол.

Симптоми и ефекти на руптура на черния дроб

Разкъсаният черен дроб е спешна медицинска помощ в резултат на отворен / затворен корем. Той е придружен от развитие на силна болка в дясната страна, масивна загуба на кръв. При разкъсване се нарушава не само функционалността на жлезата, но и нейната цялост.

Честотата е висока, полът, възрастовата група не влияят върху честотата на заболяването. Често се случват разкъсвания на затворени органи. Като независима патология, разкъсването е изключително рядко - до 10% от клиничните картини. Останалите се дължат на разкъсване на черния дроб, което се провокира от протичането на друго заболяване.

Най-често десният лоб на органа е разкъсан (56%), малко по-рядко левият (16%), портата на органа (10%) и лигаментният апарат (9%). Прогнозата на патологията се определя от вида на нараняването, състоянието на човека, колко бързо е получил медицинска помощ, независимо дали има масивна загуба на кръв или не.

Обмислете видовете руптури и тяхната класификация, опасност за хората и методи за лечение, прогноза.

общо описание

Наранявания, в резултат на които се уврежда целостта на външната обвивка на жлезата, структурата на органа, се наричат ​​разкъсване на черния дроб. Честите прояви на наранявания от този план включват разделяне на зоните на жлезата с образуването на кухинното пространство.

Когато капсулата на черния дроб се разкъса, пациентът страда от силна интензивна болка и възниква вътрешно кървене. Ако не осигурите навременна медицинска помощ, тогава човекът ще умре.

Не можете да се застраховате срещу нараняване. Наранявания на черния дроб се получават по време на инциденти, например, човек пада от височина, попада в автомобилна катастрофа, получава рана от нож или куршум и т.н..

Разновидности на почивки

В медицината е обичайно да се класифицират разкъсванията на черния дроб в отворен и затворен тип - те имат определени характеристики:

  • Отворената руптура се разбира не само като нарушение на целостта на черния дроб, но и на кожата на корема. Кървенето е масивно, обилно. Такава рана може да е резултат от изстрел, рана с нож. Най-често при инцидент има открито руптура на черния дроб.
  • Затворени наранявания - кожата на корема не е нарушена. Те възникват поради силни синини или натиск върху корема, на фона на рязко изкривяване на тялото. В този случай често са засегнати и други вътрешни органи - далак, черва, бели дробове. Счупените ребра могат лесно да пробият черния дроб. При затворена травма също се образува масивно кървене..

Най-опасното състояние в медицинската практика е смачкване на черния дроб, в резултат на което органът е практически невъзстановим. Разкъсване на хемангиома, кистите могат да провокират увреждане на черния дроб.

Понякога има спонтанни удари, свързани с кихане или кашляне, силно свиване на коремните мускули. Но това се случва при тежки нарушения на функционалността на черния дроб, други заболявания - малария, сифилис, онкология.

Медицината познава случаи на спонтанно разкъсване по време на бременност, когато има анамнеза за гестоза. Рисковете се увеличават през 3 триместър, по време на раждането. В детска и напреднала възраст устойчивостта на чернодробната тъкан е ниска, така че има рискове от тежки увреждания.

Класификация на руптура на черния дроб

И така, основните причини за нарушаването на целостта на черния дроб са падане от височина, катастрофа, силен удар, притискане на тялото с масивни предмети.

В медицината всички увреждания на черния дроб са класифицирани. Те се дължат на дълбочината на лезията, има такива видове - повърхностни (причината е леко нараняване), дълбоки и проходни (етиологията се основава на злополука, рана с нож).

Нараняването може да провокира различни наранявания, които имат много възможности за хода:

  1. Когато причината е разтягане на жлезата. Може да има огъване на черния дроб или отделяне на неговите участъци, които са в непосредствена близост до лигаментния апарат. Органът е повреден, ръбовете се изострят.
  2. Наранявания поради компресия на багажника. Пукнатина се образува под ъгъл, ръбовете на жлезата са неравни, има зони на смачкване.
  3. Тъпа травма - разкъсването на черния дроб от удар може да доведе до негативни последици. Има зони на смачкване, висок риск от отлепване на външната обвивка, дълбочината на раната е до 60 мм. Висока вероятност за смърт.
  4. Увреждане на органа от пробиващ или режещ предмет, счупени ребра. Раната винаги е дълбока, ръбовете са неравни.
  5. Травма поради изместване на предния ръб на жлезата или поради изкълчване на кръглата връзка. Силен удар в стомаха с тъп предмет, злополука, реанимация са основните причини.

На фона на централната руптура се образуват хематоми. Етиологията се дължи на падане от височина или силно притискане на тялото. След нараняване чернодробната тъкан се разтяга и повърхностите се изместват в различни посоки.

Класификация на щетите:

  • Субкапсулната травма е придружена от образуването на хематоми.
  • Разкъсването на капсулата се характеризира с образуването на пукнатини в горната обвивка.
  • Наранявания, които са довели до увреждане не само на черния дроб, но и на жлъчния мехур.

В медицинската практика има няколко класификации на руптури на черния дроб. Но най-често това се използва:

Степен на повредаХарактеристика на прекъсванеБрой точки
1Намира се под капсулата. Дължината му е до 30 мм, дълбочината е до 10 мм, а диаметърът на кръвоизлива е до 100 мм2
2Намира се на самата жлеза. Дължината му е до 100 mm, дълбочината е до 30 mm, а диаметърът на кървенето е до 50% от общия размер на органа2
3Намира се на самата жлеза. Дълбочина от 30 mm и повече, дължина от 100 ml, има многократно кървене3
4Настъпва разрушаване на чернодробния лоб с 20-25%, докато се наблюдава масивно кървене4
петЧернодробният лоб е унищожен с 50%пет
6Нараняване на двата дяла на жлезата6

В случай на руптура на черния дроб, последствията се оценяват съгласно тази класификация. Оценката се дава в точки:

  1. На фона на 1-ва степен целостта на капсулата не е нарушена. Ако има ограничено натрупване на биологична течност под мембраната - 2 точки, кръвоизлив и отделяне на капсулата - 4 точки, с централна руптура до 20 mm - 6 точки, от 20 mm - 8 точки.
  2. На фона на 2-ра степен е повредена външната обвивка на жлезата. Когато целостта на чернодробната тъкан не е нарушена, тогава 1 точка. С дълбочина на нараняване до 20 мм - 4 точки, над 20 мм - 8 точки. Чрез рана - 10 точки. Ако областта на жлъчния мехур е повредена, тогава още 4 точки.
  3. При трета степен, когато има изолирани натрупвания на кръв в лигаментите - ½ точка за всяка област, изкълчване на лигаменти - 1 точка, тяхното отделяне - 1 точка, отделяне на органа от връзките - 14 точки.
  4. При 4-та степен аувулсията на долната портална вена е 11 точки, аувулсията на голям съд е 11 точки, на венозните съдове е 11 точки, а разкъсването на целиакия е същия брой точки..

И така, 1-ва степен - лека, 2-ра степен - умерена, 3-та степен - тежка, вероятността за смърт е висока, 4-та степен - несъвместима с живота - смърт.

Симптоми срещу спукана жлеза

Болката не винаги показва увреждане на жлезата. Понякога няма синдром на болката, но той се проявява на фона на провокиращи фактори, например с физическа активност. Това се основава на факта, че травмата се влошава и хематомите се разкъсват, което провокира кървене.

Симптомите, придружаващи руптурата на черния дроб, включват: ускорен пулс и сърдечен ритъм, затруднено дишане, гадене и многократно повръщане, бледност на кожата, повишено изпотяване, понижено кръвно налягане, световъртеж. Дете и възрастен имат еднакви симптоми..

Диагностика

След физически преглед на пациента се предписват лабораторни изследвания. KLA показва ниско съдържание на еритроцити, намаляване на нивото на хемоглобина, повишаване на концентрацията на ретикулоцити. Левкоцитите и тромбоцитите също намаляват.

Киселинността на урината се преобразува на фона на нараняване. Броят на сквамозните епителни клетки в урината се увеличава.

Биохимия, показваща ниско съдържание на общ протеин, албумин, понижаване на кръвната захар, повишени нива на билирубин, чернодробни ензими.

С помощта на рентгенова снимка, течност в коремната кухина се открива травма на органа. CT и MRI са по-ефективни техники, тъй като благодарение на тези опции е възможно да се оцени тежестта на руптурата, характеристиките на нараняването, количеството кръв в перитонеума.

Методи на лечение

Ако човек има симптоми на руптура на черния дроб, броят продължава за минути - трябва незабавно да се извика екип на линейка. Пострадалият не трябва да се движи, той трябва да е в хоризонтално положение, тъй като движението увеличава риска от кръвоизлив.

Можете да поставите студена подгряваща подложка върху зоната на проекция на черния дроб. Важно е да се следи честотата на пулса, дишането. С болка пациентът може да загуби съзнание, така че трябва постоянно да говорите с него.

Когато медицински специалисти пристигнат, те прилагат лед върху повредената област, инжектират адреналин (1 милилитър). Не се препоръчват анестетични хапчета, тъй като те могат да повлияят на клиничната картина..

В интензивно лечение се провежда консервативна терапия:

  • Прилагат се лекарства, които спират кървенето. Това е Vikasol, Etamsilat. Дозировката се изчислява индивидуално, като се отчита степента на загуба на кръв и възрастовата група на човека.
  • Налива се физиологичен разтвор.
  • Въведете еритроцитна и тромбоцитна маса.

Когато хемодинамичните параметри "плуват", тогава се предписва лапаротомия (да не се бърка с лапароскопия).

Оперативен

Извършва се анестезия, прави се лапаротомия по средната линия - това е специален разрез, който се извършва, започвайки от гръдната кост и завършвайки с пъпа.

След като прецени състоянието на органите, лекарят определя оперативния обем, тъй като в допълнение към нараняванията на черния дроб могат да бъдат увредени и други органи. Всички сълзи се зашиват, кръвни маси се аспирират със специален инструмент, раната се зашива и се поставя дренаж.

В следоперативното време се препоръчва строга диета, отказ от алкохол, който причинява значително увреждане на черния дроб и може да доведе до развитие на алкохолна цироза на черния дроб.

Периодът на рехабилитация варира от 6 до 24 месеца.

Отрицателни последици и прогноза

Най-вероятните усложнения са хемобилия, масивна загуба на кръв, образуване на абсцес в жлезата, новообразувания (кисти, фистули). При 8%, по време на операцията, пациентът умира, когато пациентът има комбинирани наранявания (например има разкъсване на жлезата, повредена далака), рискът е 23%.

Прогнозата е различна, тъй като всичко зависи от възрастта на пациента, размера на загубата на кръв, навременността на медицинската помощ, степента на разкъсване. Тялото на възрастните хора и детето често не могат да се справят с получените наранявания, което провокира смърт.

Симптоми и ефекти на руптура на черния дроб от инсулт

Нараняването на черния дроб, по-специално, неговото разкъсване е състояние, изискващо спешна помощ, при което целостта на органа е нарушена. Патологията е придружена от кървене, по-често е с увреждане на други органи, отколкото сама по себе си. Най-голямата му опасност се крие във факта, че при липса на навременна медицинска помощ състоянието е фатално. Как и защо възниква празнина, как се проявява и какво да се прави - в тази статия.

Какво е патология?

Когато черният дроб се разкъсва, целостта му се нарушава. Тоест върху него се появява отворена рана, придружена от кървене. Жертвата изпитва силна болка. Основната причина за това състояние са коремните наранявания..

Никой не е имунизиран от наранявания на определени органи, и по-специално на черния дроб. Това се случва поради инцидент, който може да се случи навсякъде и по всяко време. Можете да страдате, като паднете от височина, попаднете в автомобилна катастрофа, нараните се на работа и вкъщи, в конфликт с агресивни хора, при срещи с диви животни и т.н..

Какви са пропуските? По естеството на лезията специалистите разграничават:

  • Отворен - придружен от разкъсване не само на черния дроб, но и на външните кори на корема. Кървенето е обилно, отворено. Можете да получите подобна рана поради изстрел, удар с нож или друг остър, пронизващ предмет, по време на инцидент.
  • Възможни са затворени наранявания при тежки синини или натиск върху коремната област, рязко изкривяване на тялото. В този случай често са засегнати други вътрешни органи: далак, бели дробове, черва. Счупените ребра могат да пробият черния дроб. При затворени видове кожата на корема не се нарушава, кървенето е вътрешно.

Изключително рядко е, че основният филтър на тялото се разкъсва сам, в останалото е свързан с други наранявания и патологии: натъртвания и разкъсвания на съседни органи, фрактури и сътресения. В повече от половината от случаите има разкъсване на десния лоб на черния дроб, по-рядко страда левият лоб, порта или лигаментен апарат.

В някои ситуации се получават спонтанни разкъсвания, за които е достатъчен лек удар или рязко свиване на коремните мускули - например при кашляне, кихане. Но това се случва само при тежка степен на заболяването. Това е възможно при сифилис, малария, ракови тумори. Здравият черен дроб не може да бъде увреден от небрежно рязко движение или кратко мускулно напрежение..

Видове щети

Има няколко вида разкъсване на органи. Традиционно се разграничават следните видове:

  1. Субкапсуларен. Натрупването на кръв става под капсулата на органа или в дълбочина. По-често при рязко огъване или усукване на тялото.
  2. В нарушение на целостта на капсулата. В този случай се появяват пукнатини с различна дълбочина - една или множество, разкъсвания на тъканите. Някои части могат да бъдат смачкани. В същото време те са в състояние напълно да се откъснат от органа или да останат свързани с него.
  3. С травма на органите за отделяне на жлъчката.
  4. През цялото тяло. Този тип е изключително рядък, целият орган е засегнат. Обилно кървене.

Подробна класификация на чернодробните наранявания е разработена от I.A. Криворотов в средата на 20 век и се използва и до днес. Тази класификация на прекъсванията се счита за най-подробна. Те са такива:

  • синини, съчетани с малки хематоми в и под капсулата без увреждане на паренхима;
  • синини, придружени от хематоми под капсулата и в паренхима;
  • малки повърхностни увреждания на паренхима;
  • дълбоко разрушаване на паренхима, съчетано с наранявания на жлъчните пътища;
  • сълзи вътре в органа с малки пукнатини на повърхността;
  • дълбоко увреждане, с травма на жлъчния мехур;
  • увреждане на черния дроб с увреждане на няколко жлъчни пътища;
  • руптури на жлъчния мехур, при които черният дроб остава непокътнат.

Нараняването може да бъде с различна степен. Разграничават се следните форми:

  • Раната е плитка, не надвишава 10 милиметра. Незначителни синини под капсулата.
  • Рана се задълбочи до 3 сантиметра. Кървене. Значителен вътрешен кръвоизлив, до половината от органа.
  • Масивно увреждане, един лоб на органа може да бъде частично унищожен. Повредени са големи съдове и връзки на органа. Развива се силно кървене.
  • Разрушаване на увредения лоб на органа с повече от половината. Силно кървене, заемите са повредени.
  • Разрушаване и увреждане на двата лоба на органа, обилно кървене.

Първата и втората степен се считат за относително лесни, с навременна медицинска помощ, резултатът е благоприятен. Пето - често се оказва фатално, дори ако лекарите бързо започнаха да оказват помощ.

Избор на метод на терапия

Разкъсването на орган се казва преди всичко, ако човек е получил сериозно нараняване на корема, докато изпитва гадене, силна болка в десния хипохондриум, повръщане - както просто, така и с кръв, мъгливо съзнание. При обилно вътрешно кървене коремът на пациента се увеличава, коремните мускули са напрегнати и болезнени. В този случай е показана незабавна хоспитализация с бързи диагностични процедури и последващо лечение..

Диагностика

Помислете какви методи се използват за потвърждаване на диагнозата руптура на черния дроб:

  • Рентгенова снимка на вътрешните органи. Показва натрупването на течност в коремната кухина и наличието на увреждане на органите.
  • Томография, по-често ЯМР. Потвърдете наличието на травма на органа, помогнете за изчисляване на размера на увреждането, наличието или отсъствието на хематоми, обема на кръвта, излята в коремната кухина.
  • Диагностична лапаротомия. Най-ценният в информационен план метод, при който състоянието на вътрешните органи се оценява с помощта на оптични инструменти чрез малък разрез в корема. След потвърждаване на руптури тази диагностична процедура влиза в действие.

Освен това се извършват необходимите тестове: общи тестове за урина и кръв, за биохимия, за показатели за коагулация; липиден профил. Диагностиката се извършва възможно най-бързо, тъй като когато се потвърди разликата, успешното възстановяване на пациента зависи от скоростта на оказаната му помощ.

Стандартна схема

Докато се извършват необходимите диагностични изследвания, пациентът получава спешна помощ. Обикновено това е нанасяне на лед върху болното място и въвеждане на 1 ml епинефрин.

Медицинската помощ, предоставяна в интензивно лечение, включва:

  • капкомери с лекарства, които спират кървенето (Ditsinon, Etamzilat);
  • въвеждането на физиологични разтвори, глюкозен разтвор или реополиглюцин е необходимо за възстановяване на обема на кръвта за циркулация;
  • маса от еритроцити и тромбоцити, плазма чрез трансфузия - за възстановяване на загубената кръв.

Ако диагнозата бъде потвърдена, единственият начин да се спаси пациентът е да се извърши операция. Първо органът се почиства от чужди тела, ако има такива (например при огнестрелна рана или след сериозен инцидент), след това повредената тъкан се зашива и части, които не могат да бъдат възстановени, се отстраняват. Течността от коремната кухина се изпомпва, разрезът се зашива с изхода на дренажните тръби - през тях ихорът и остатъците от кръв ще напуснат.

Възстановяване

Възстановителният следоперативен етап продължава от 6 до 24 месеца. Черният дроб е уникален орган, единственият с потенциал за пълно възстановяване. Достатъчно 25% от здравата тъкан, за да се върне към предишния си размер и функция.

Това обаче не е възможно във всички ситуации. При тежки наранявания възстановяването може да бъде възпрепятствано от образуването на белези, което в крайна сметка води до органна недостатъчност. При руптури с 1-2 тежест прогнозата е по-благоприятна.

Диетата може да помогне на черния дроб след операцията. Тя трябва да бъде нежна. Първоначално е необходимо въздържане от храна, след това са разрешени бульони, пюрета. Най-важното е, че трябва да е лек, хранителен и богат на витамини и минерали. Можете да ядете всякакви продукти - както протеини, така и зеленчуци, но само в пюре. Забранени са всички вредни продукти: пушени, пикантни, солени, алкохол.

Можете също така да помогнете на засегнатия орган с помощта на специални лекарства, които са насочени към възстановяване на чернодробните клетки. Днес има много от тях. Кое е по-добре, как и колко да се използва - лекарят ще реши индивидуално.

Усложнения и прогнози

Прогнозата зависи от тежестта на нараняването, от правилната и бърза медицинска помощ. Малките почивки при навременна терапия обикновено завършват добре. При тежки случаи шансовете са по-малко. Като цяло руптурите са фатални в 8-23% от случаите..

Тялото се справя с травми по-зле в детството и напредналата възраст, в тези случаи рискът е по-голям. Ситуацията се усложнява от факта, че само руптура на черния дроб е изключително рядка. Обикновено, например, след падане от височина или инцидент, това нараняване се комбинира с други. Следователно рискът от смърт зависи и от увреждане на други части на тялото и тяхната тежест..

Особености на чернодробни наранявания

Трябва да се осигури медицинска помощ в рамките на няколко часа след нараняването. С малка разлика пациентът може да оцелее няколко дни, но във всеки случай органът няма да се възстанови сам. Пациентът ще страда от загуба на кръв, ако кръвта попадне в коремната кухина, ще се развие перитонит.

Жертвата може да умре поради обилна загуба на кръв. Това е възможно веднага след нараняване, както и след неправилно извършена операция. За да се предотврати това, пациентът се следи внимателно в следоперативния период..

Последици от увреждане на черния дроб

Възможна опасна последица е перитонитът. Съществува и риск от инфекция след операция, водеща до фистули и абсцеси. По време на операцията съществува опасност да не бъде изрязана цялата повредена тъкан. След известно време тя ще започне да отмира, на нейното място се образува празнина, пълна с кръв. Това състояние се нарича хемобилия..

Отхвърлянето на тъкан, която не е отстранена веднага, настъпва след 1-2 седмици. По това време пациентът започва с висока температура, болка в хипохондрия, признаци на интоксикация. Необходима е повторна операция и рискът от смърт се увеличава.

Поради способността на чернодробната тъкан да се регенерира, се препоръчва да се отстранят всички увредени тъкани по време на операцията, тъй като дори тяхното зашиване не гарантира, че некрозата няма да започне. Ако, разбира се, това остави частта, необходима за възстановяване.

Тактика на лечение в зависимост от тежестта на увреждане на черния дроб

Спуканият черен дроб, дори и малък, не е нараняване, което може да се получи, без да се отиде в медицинско заведение. Няма лекарства само с почивки, а традиционните методи са неефективни. Единствената възможност за лечение е операция, в комбинация с лекарства. Без операция раната няма да се излекува сама и кървенето няма да спре.

За съжаление това може да се случи на всеки и никой не е имунизиран от смъртта. Ако обаче нараняването вече се е случило, бързо обжалване на линейка ще помогне да се намали рискът за живота и тогава всичко зависи от умелите и бързи действия на медицинските работници.

Що се отнася до следоперативния период, рискът от неблагоприятен изход все още остава. Компетентно проведената терапия обаче го намалява, като дава всички шансове за пълно възстановяване на органа и връщане към нормален начин на живот, дори след няколко години.