Отстраняване на полипи от жлъчния мехур без отстраняване на жлъчния мехур

Отстраняване на полипи от жлъчния мехур

Процес на експлоатация

Операцията за отстраняване на полипи от жлъчния мехур при запазване на органа се извършва под обща анестезия.

Операцията се извършва чрез малки разрези, които се извършват в повечето случаи на следните места:

  • долна ребрена дъга (1,5-2 см)
  • пъпно отвор (0,5 см)

Троакарът се вкарва през пъпния отвор в коремната кухина. С помощта на мини-лапароскоп се изследват органите на стомашно-чревния тракт за наличие на патологични изменения и новообразувания. Той също така търси най-подходящото място за извършване на разрез в областта на ребрената дъга..

Под видеонаблюдение се извършва прецизно улавяне на жлъчния мехур, последвано от въвеждането на твърд ендоскоп в него, което прави възможно разпознаването и улавянето на най-малките полипи. Този метод на лапароскопия е с високо качество и голям мащаб на изображението. Твърдият ендоскоп е оборудван със специално устройство, което ви позволява да отстранявате полипи по най-безопасния начин.

Многобройни проучвания показват, че повечето от полипите на жлъчния мехур са снабдени с кръв от аферентните артериоли.

След отстраняване на полипи кръвта се спира с помощта на електрокоагулатор, което позволява да се съкрати времето за операция и да се елиминира рискът полипите да останат незабелязани поради образуването на кръвни съсиреци в кухината.

Последователното отстраняване на полипи от жлъчния мехур избягва запушването на жлъчните пътища и осигурява проходимост.

След това разрезите в жлъчния мехур и стената на коремната кухина се зашиват с резорбируеми конци. Кожата е съпоставена и запечатана с медицинско лепило. Такъв шев осигурява надеждна връзка и добър козметичен ефект, оставяйки само тънка лента на място..

Полипите, извлечени от жлъчния мехур, се изпращат в лабораторията за изследване, за да се определи тяхната патогенеза (двоен тест за злокачествено заболяване).

8 часа след операцията пациентът може да се изправи и да ходи сам.

Изписването от болницата обикновено се случва 4-5 дни след операцията.

Показания за операцията:

  • единичен камък с ехо над 4 mm или множество камъни с всякакъв размер в кухината на жлъчния мехур;
  • единичен полип в жлъчния мехур по-голям от 5 mm;
  • множество полипи в жлъчния мехур с всякакъв размер;
  • един или повече камъни в жлъчния канал, пясък в жлъчния канал;
  • камъни, залепнали по стените на жлъчния мехур или враснали в стените;
  • замазва гъста жлъчка с пясък в кухина или жлъчен канал.
  • замазка застояла жлъчка с пясък

Противопоказания за операция със запазване на жлъчния мехур могат да бъдат:

  • операции на коремната кухина, сърцето (всички случаи се разглеждат индивидуално);
  • възпаление на жлъчния мехур (при липса на болка, леко удебеляване на стената в дъното на жлъчния мехур не е противопоказание);
  • захарен диабет (в процес на обсъждане);
  • сърдечна исхемия;
  • туберкулоза;
  • цироза на черния дроб;
  • холедохолитиаза - наличието на камъни в общия жлъчен канал изисква предварителна друга операция;
  • размерът на жлъчния мехур е по-малък от нормалния;
  • ИТМ (индекс на телесна маса) повече от 29 (индивидуално);
  • атрофия на жлъчния мехур;
  • интрахепатален жлъчен мехур;
  • Синдром на Mirizzi;
  • пиелонефрит (изисква се потвърждение на диагнозата);
  • остър панкреатит;
  • невъзможността за прехвърляне на операцията поради общото здравословно състояние;
  • подозрение за злокачествени тумори в коремната кухина;
  • възраст до 6 години;

Възраст над 60 години НЕ е противопоказание.

Наличието на мрежа върху пъпния отвор, пъпна херния или множество сраствания в коремната кухина не са противопоказание. В този случай операцията се извършва чрез 1 разрез на десния хипохондриум.

Тялото на всеки човек е индивидуално и в някои случаи са възможни изключения

Възможно е да се стигне до минимално инвазивна ендоскопска операция за отстраняване на камъни от жлъчния канал след получаване на предварително разрешение.

Изпратете ултразвук на жлъчния мехур на имейл: [email protected] и разберете дали можете да извършите тази операция.


отстраняване на полипи на жлъчния мехур в Китай, отстраняване на полипи на жлъчния мехур в Москва, операция за отстраняване на полипи от жлъчния мехур

Полипектомия на стомаха и жлъчния мехур

Полипите са често срещана патология на стомашно-чревния тракт. Те са доброкачествени новообразувания. Ако не се лекуват, те се развиват в злокачествени и представляват заплаха за живота. Медикаментозното лечение не е ефективно при наличие на полипи, поради което се използва хирургическа интервенция.

Ендоскопската полипектомия на стомаха е съвременна техника, която се използва в KDS Clinic за лечение на полипи. С тази процедура меките тъкани не се нараняват, а се отстраняват само засегнатите клетки. Намесата във вътрешните органи е сведена до минимум. Полипектомията се счита за амбулаторна процедура. След прилагането му пациентът не се нуждае от дълга рехабилитация и той може да се върне към обичайния си начин на живот..

Ендоскопската полипектомия на стомаха се извършва в комбинация с гастроскопия. За операция се използва оперативен гастроскоп и анестезия с медицински сън (седация).

Причините за полипите

Няколко фактора влияят върху появата на полипи. Доброкачествените тумори в стомаха се образуват при хора с хроничен гастрит, с язва на дванадесетопръстника. Също така начинът на живот влияе върху развитието на патологията. При наличие на лоши навици, включително тютюнопушене и алкохолизъм, рискът от заболяването се увеличава. Неправилното хранене влияе отрицателно върху функционирането на стомашно-чревния тракт и допринася за появата на тумори.

Дългосрочната употреба на антибиотици и други силни лекарства допринася за появата на доброкачествени новообразувания. Причината може да е и генетичното предразположение..

Видове полипи

Медицински специалисти разграничават няколко вида полипи:

  • Хиперпластични полипи
  • възпалителни фиброзни полипи;
  • полипи на фундалните жлези;
  • аденоматозни полипи.

Най-често появата на новообразувания в стомаха преминава без очевидни симптоми. В някои случаи пациентът усеща силна болка в стомаха, гадене и повръщане, липса на апетит.

Показания за ендоскопска полипектомия

Ендоскопската полипектомия е показана в такива случаи:

  • появата на единични и множествени полипи в стомаха;
  • полипи, които имат аденоматозна структура;
  • наличието на кървене от новообразувания;
  • полипи, свързани с кардия.

Противопоказания за ендоскопска полипектомия

Противопоказанията за тази процедура включват:

  • инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • индивидуална непоносимост към лекарства;
  • размера на тумора;
  • лошо съсирване на кръвта
  • бременност;
  • диабет.

Процедура

Преди ендоскопска полипектомия пациентът се подлага на цялостен преглед на тялото, включително ултразвукова диагностика. Пациентът се изпраща за тестване. В навечерието на операцията си струва да се спазва стриктна диета, отказ от алкохол и тютюнопушене.

Също така, преди процедурата се следи кръвното налягане, пулсът и общото здравословно състояние. Отстраняването на полипична неоплазма се извършва под анестезия с помощта на медицински сън (седация). Използва се гастроскоп, който улавя цикъла с неоплазмата. Процедурата е абсолютно безболезнена за пациента и не изисква рехабилитация. Няколко часа след излизане от упойка, пациентът се прибира вкъщи.

Полипектомия на стомаха, следоперативен период

След операцията на пациента се предписват лекарства, които произвеждат фиксиращ ефект. Трябва да спазвате стриктна диета, да се откажете от мазни, нишестени храни, сладкиши, алкохол и тютюн.

Струва си да посещавате редовно гастроентеролог и да се подлагате на цялостен преглед на тялото.

Полипектомия на жлъчния мехур

Полипите на жлъчния мехур се лекуват с ендоскопска полипектомия. Процедурата се провежда, ако е открита единична доброкачествена формация. Полипектомията предотвратява прерастването на доброкачествен тумор в злокачествен. Невъзможно е да се излекуват новообразувания с лекарства.

Показания за процедурата

Сред показанията за процедурата са:

  • появата на малки новообразувания;
  • образуването на полипи на вътрешните органи;
  • болка при уриниране.

Противопоказания за процедурата

Ендоскопската полипектомия е противопоказана в такива случаи:

  • бременност;
  • деца до 18 години;
  • нарушение на съсирването на кръвта;
  • диабет;
  • инфекциозни заболявания.

Подготовка за процедурата

Преди процедурата пациентът трябва да спре да пуши. Препоръчително е да приемате много питейна вода. Важно е да се спазва стриктна диета, да се изключат мазните и нишестените храни. Също така се препоръчва да се изключат храни, които съдържат фибри. Това вещество влияе върху обема на дебелото черво.

За прочистване на червата на пациента се дава клизма или се предписват лаксативи. Ще трябва да изследвате напълно стомашно-чревния тракт. Пациентът се подлага на ендоскопско изследване, ултразвукова диагностика. Трябва да преминете тест за съсирване на кръвта и да определите Rh фактора.

Непосредствено преди самата процедура на пациента се измерва кръвното налягане, проверете пулса. Лекарят трябва да се интересува от състоянието на пациента.

Ендоскопска полипектомия на жлъчния мехур в Москва

Къде се прави ендоскопска полипектомия на жлъчния мехур? Съветваме ви да посетите "Клиника KDS". В тази институция ще можете да се подложите на пълен преглед на тялото и да извършите процедура за лечение за отстраняване на полипи. Цената на ендоскопската полипектомия на жлъчния мехур в "KDS Clinic" е достъпна за всеки пациент. За да уговорите среща с лекар, обадете се по телефона. Клиниката се намира в Москва на ул. Белозерская, 17 G.

Лечение на полипи на жлъчния мехур

Жлъчният мехур, както всеки друг вътрешен орган, е покрит отгоре със лигавица. Лекарите вярват, че ако има лигавица, тогава съществува риск от образуване на полипи..

Този термин се разбира като новообразувание от патологичен характер, което може да има доброкачествена или злокачествена форма. Причините за проявата могат да бъдат много, но основните включват: наследствен фактор, аномалии в жлъчния мехур, развитие на дискинезия на жлъчката. За да излекувате полипи, трябва да посетите лекар. След това ще бъде предписано лечение на полипи на жлъчния мехур.

Медикаментозна терапия за полипи

Операцията за отстраняване на полип в жлъчния мехур се счита за основна терапия, тъй като медикаментозното лечение не винаги дава положителен резултат. Въпреки това, лечението на полипи в жлъчния мехур без операция все още е възможно, а именно в случая, когато образуванията имат начален етап. Въз основа на това, медикаментозната терапия е фокусирана именно върху елиминирането на основната причина, която е причинила заболяването..

Ако има малък полип в жлъчния мехур, лечението е:

  • На прием на Холивер. Ефектът на лекарството е насочен към стимулиране на секрецията на жлъчка и перисталтиката на жлъчния мехур. Способен да елиминира симптомите в нарушение на жлъчната секреция.
    Той има противопоказание под формата на пълно затваряне на полипа на жлъчния мехур. Трябва да се консумира до два пъти на ден..
  • При използване на Hepabene. Ефектът на лекарството е насочен към нормализиране на секрецията на жлъчка с помощта на хепатоцити. Позволява да се премахне спазъм в жлъчния мехур и каналите.
    Това лекарство трябва да се консумира по време на хранене, измива се с малко количество вода, до три пъти на ден..
  • В приложението на No-shpa. Ефектът на лекарството е насочен към отпускане на гладката мускулатура на вътрешните органи. По време на началото на атаката се приемат една или две таблетки.
  • При употребата на симвастатин. Лекарството е в състояние да намали количеството на холестерола и липопротеините в кръвта.
    Струва си да приемате само веднъж на ден вечер. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря..
  • В рецепцията на Ursofalk. Предписва се за унищожаване на отлаганията на холестерола. Дозировката на лекарството се определя въз основа на теглото и възрастта на пациента. Дневната доза на килограм телесно тегло е десет милиграма.

Възможно е да се излекуват полипи в жлъчния мехур без операция. Продължителността на медицинската терапия се определя от лекаря след подробен преглед..

Ако на пациента са предписани лекарства, които разтварят образуванията, тогава е необходимо да се подлагат на ултразвукова диагностика веднъж на всеки два до три месеца. Той ще разкрие размера на полипа в жлъчния мехур. Успешният резултат след прием на лекарства се характеризира с намаляване на новообразуванията. В такава ситуация процесът на лечение трябва да продължи..

Ако след 6 месеца полипът не намалява, а, напротив, расте и става повече от 5 мм, тогава те прибягват до хирургическа интервенция.

Операция

Хирургията е основното лечение на полип. Отстраняването на полипи в жлъчния мехур се извършва с помощта на ендоскопски метод.

Операцията се извършва, когато:

  • увеличаване на полипите с повече от 5 милиметра;
  • развитието на друг патологичен процес под формата на холецистит;
  • прогресията на полипа всеки ден;
  • наличието на множество полипи в жлъчния мехур;
  • образуването на камъни и полипи едновременно;
  • наличието на рак в рода.

И така, какво да правя след намирането на полипи в жлъчния мехур? Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, който от своя страна ще определи естеството на патологията и ще предпише ефективен метод на лечение.

Също така, операция за полипи в жлъчния мехур се извършва, когато съществува риск от дегенерация в злокачествен тумор. Склонността към преход се определя от размера на неоплазмата. Премахването се предписва, когато полипът има диаметър повече от десет милиметра, расте интензивно и има множество образувания.

Видове операции

Само лекар може да обясни как да се лекуват полипи на жлъчния мехур. Необходимо ли е обаче да се прибегне до операция? Всичко ще зависи от това какъв етап се наблюдава при пациента.

В момента има няколко метода на хирургическа интервенция..

Първият метод включва видео лапароскопска холецистектомия. Този метод се счита за най-щадящ и включва използването на съвременни устройства под формата на ендоскоп, камера и лазер..

Вторият метод крие лапароскопска холецистектомия. Техниката се състои в отстраняване на жлъчния мехур с помощта на малки разрези и ендоскоп. В момента тази процедура е по-търсена, но в 5 процента от случаите лекарите не успяват да завършат всичко, в резултат на което трябва да прибегнат до традиционния метод..

Лапароскопският метод има редица предимства под формата на кратка продължителност на престоя на пациента в болницата - до 5 дни, нисък процент от развитието на сраствания на херния, кратко болезнено усещане след операция.

Този тип операция се извършва, ако полипите в жлъчния мехур достигнат размери от петнадесет до осемнадесет милиметра. Лекарите казват, че новообразувания с такъв размер вече се трансформират в злокачествен тумор. Защо по време на отстраняването на жлъчния мехур се извършва елиминиране на регионални възли и резекция на фрагмент от чернодробна тъкан.

Третият метод включва отворена холецистектомия. Традиционно е, но се използва на практика все по-рядко. Тази процедура означава елиминиране на жлъчния мехур не чрез малки пробиви, а пълни порязвания. Лекарят извършва разрез на корема, за да получи достъп до вътрешните органи.

Когато пациентът има полипоза на жлъчния мехур, лечението включва коса лапаротомия. В тази ситуация разрезът се извършва по ръба на ребрените арки..

При извършване на отворена холецистектомия на пациента се инжектира обща анестезия с прилагане на трахеална интубация и използване на мускулни релаксанти. Конците се отстраняват едва на шестия-седмия ден. През деня можете да пиете вода, а след две да приемате храна. Периодът на възстановяване продължава от две до четири седмици.

Можете също така да лекувате полип в жлъчния мехур с друг метод, наречен ендоскопска полипектомия. Процедурата включва отстраняване на полипа с по-нататъшно запазване на жлъчния мехур. Този тип операция се извършва с помощта на диатермичен контур. Тя облича полипа и го отрязва напълно.

През контура преминава електрически заряд. Това е необходимо, за да се коагулират съдовете. Този процес ще избегне развитието на кървене. Този метод се използва за отстраняване на полипи в червата, но понякога се използва и за жлъчния мехур..

Лечение с народни методи

Ако лекуващият лекар е открил болестта в началния етап, тогава може да се избегнат хирургическа намеса и лекарства. Традиционните методи ще помогнат при лечението.

Има няколко начина:

  • Всеки ден трябва да ядете парче черен хляб, три до четири глави чесън и малко нерафинирано растително масло.
  • Можете да си направите билкова напитка. За да направите това, трябва да вземете в равни количества вратига, пелин, елекампан, невен. Смесете всички съставки и залейте с 4 чаши преварена вода. Оставете напитката да престои около двадесет до тридесет минути. След това прецедете и вземете халба бульон до четири пъти на ден.
  • Полипите могат да бъдат лекувани с напитка от жълтурчета. За да го направите, ще ви трябват две супени лъжици трева, които се пълнят с три кръга преварена вода. След това бульонът трябва да се остави да престои два до три часа. След това изразете и вземете до три пъти на ден.
  • Напитка, направена на базата на Immortelle, бял равнец и ревен, ще помогне за премахване на малки новообразувания. Билките се вземат в равни количества и се заливат с халба преварена вода. Бульонът се поставя на водна баня и се готви около десет минути. След това се влива в продължение на два часа и се изразява. Трябва да пиете лекарството до три пъти на ден..
  • Отличен начин за разтваряне на холестеролни полипи е комбинация от пилешки жълтък, тиквени семки и растително масло. За да направите лекарството, трябва да сварите седем яйца и да отделите жълтъците от тях. След това добавете натрошени тиквени семки към тях и разбъркайте добре. След това сместа се пълни с всяко растително масло в размер на четири супени лъжици. Това може да бъде ленено, маслиново, слънчогледово или сусамово масло. След това сместа се поставя на котлона и се загрява в продължение на десет минути. След това се изважда и се поставя в хладилника. Струва си да приемате готовия продукт сутрин на гладно в продължение на 5 дни.
  • Продукт, направен от артишок, бял трън и солянка, добре разтваря малки полипи. За да направите това, трябва да приемате билки в равни количества. Залейте с два кръга преварена вода и оставете да се запари за тридесет минути. След това напитката трябва да се изцеди и да се приема до три до четири пъти на ден..
  • Репейът има отлични лечебни свойства. Сокът на растението се използва за лечение на полипи в жлъчния мехур. За да го направите, трябва да откъснете няколко листа, след това да изплакнете и да ги оставите да изсъхнат. Нарежете листа от репей на малки парченца и кайма. Прецедете получената каша, за да получите сок. Приготвеният продукт трябва да се консумира два пъти на ден - сутрин и вечер..

Продължителността на лечебния курс е четири седмици. След това се прави кратка почивка. Курсът трябва да се повтори.

Лечението на холестеролни полипи се извършва главно чрез лекарствена терапия в комбинация с алтернативни методи. В хода на лечебния курс полипите се разтварят и се отстраняват от жлъчния мехур заедно с жлъчката. Най-опасни са онези новообразувания, които могат да преминат в злокачествена форма. Това включва папиломи и аденоматозни полипи, които изискват постоянно наблюдение от лекарите. Особено важно е да се предотврати развитието на жлъчна недостатъчност, тъй като с техния активен растеж се извършва само хирургическа интервенция.

Полипи в жлъчния мехур - видове, симптоми и лечения. Професор Пучков К.В..

Сред патологиите на вътрешните органи заболяванията на жлъчния мехур са доста чести. Но някои от тях могат да останат неоткрити за дълго време, въпреки факта, че пациентът редовно посещава профилактични прегледи. Една от тези патологии са полипи в жлъчния мехур, които не са толкова лесни за диагностициране..

Пучков К.В. в телевизионното предаване "Здраве" с Елена Малишева "

За разлика от други заболявания, като изкривен жлъчен мехур, полипите не причиняват специфични симптоми. Симптомите за тази патология са размити, признаците, придружаващи това заболяване, често се срещат при други заболявания. Поради това диагностиката понякога се извършва с помощта на метода за изключване. В този случай на пациента, като правило, се възлага ултразвуково изследване на вътрешните органи, в случай на неизправност, от които възникват такива признаци. Например чревната дисфункция се среща при повечето заболявания на храносмилателната система. В допълнение, неефективността на рутинните прегледи може да се нарече причина за ниската степен на откриване на полипи в жлъчния мехур. Само целенасочен преглед, измерен за заболяване на жлъчния мехур, може да бъде успешен. За това обаче пациентът трябва да се подложи на необходимите изследвания..

Има няколко вида полипи в жлъчния мехур:

  • Възпалителни полипи - появяват се в резултат на остра реакция на лигавицата на даден орган към растежа на гранулационната тъкан.
  • Холестерол - лигавицата на пикочния мехур се променя поради отлагания и натрупвания на холестерол; Този вид е най-често срещаният. Въпреки факта, че наличието на такива плаки не е опасно, необходимостта от спешно хирургично лечение е спорна сред лекарите..
  • Папилом - тумор с доброкачествен характер, който се характеризира с наличието на папили върху лигавицата.
  • Аденомът на жлъчния мехур е доброкачествено образувание, резултат от разрастването на жлезиста тъкан.

Причините за полипите

  • Наследствеността и предразположението по-често от други причини водят до образуването на полипи. Това може да се дължи на структурата на лигавицата на пикочния мехур - най-често това е така наречената „стартова подложка“ за появата на полипоза.
  • Нередовното и неподходящо хранене, злоупотребата с храна, съдържаща холестерол, също е един от неблагоприятните фактори.
  • Хроничен холецистит, при който изтичането на жлъчка в дванадесетопръстника е нарушено.

Въпреки факта, че аденомът и папиломът са доброкачествени образувания, съществува възможност за тяхното израждане в злокачествени тумори. Освен това навлизането на туморни частици извън жлъчния мехур може да доведе до разпространение на полипи в други органи..

Симптоми на заболяването

Болестта често протича безсимптомно. Половината от пациентите изпитват само чувство на дискомфорт в десния хипохондриум. Някои пациенти изпитват киселини и оригване, понякога може да се присъедини и болка. Болезнеността е често срещан симптом в случаите, когато полипът е локализиран в най-тясната част на жлъчния мехур - в шията. Когато е голям, той може да блокира канала и да причини застой на жлъчката. В резултат на това процесът на храносмилането се нарушава, когато води до появата на оригване, болезненост в десния хипохондриум, запек и т.н..

Лечение на полипоза

На първо място, необходима е хранителна корекция. В резултат на заболяването количеството постъпваща жлъчка е недостатъчно за храносмилането. Но с помощта на диета можете да улесните работата на стомашно-чревния тракт. Фракционното балансирано хранене на малки порции, лесно смилаеми храни ще помогне да се предотврати появата на дисфункция на храносмилателната система.

Операцията обикновено е най-ефективният начин да се отървете от полипи. Въпросът за целесъобразността на хирургичното лечение обаче се решава само индивидуално. Терапевтичната тактика се основава на наблюдение на пациента, като се вземат предвид структурата и броят на полипите, наличието на крак и др. При съществуваща формация с крак се препоръчва да се провежда ултразвуково сканиране веднъж на всеки шест месеца, при липса на крак, контролните изследвания трябва да се правят по-често.

Хирургично лечение на полипоза

Доклад за майсторския клас проф.

Абсолютните показания за операцията са големият размер на образуването и болката, изпитвана от пациента. Освен това трябва да знаете, че полипите, които нямат педикул, са склонни да се дегенерират в злокачествени карциноми. Те се характеризират с бърз растеж и прогресия, което представлява заплаха за здравето на пациента. В този случай незабавната операция е единственото решение..

Обхватът на хирургичната интервенция се обсъжда във всеки отделен случай. Индикациите за операция са полипи с размер от 7 mm и повече, както и всякакъв размер на полип, разположен в шийката на жлъчния мехур поради рязко нарушение на функцията на органите и развитие на хроничен холецистит.

Хирургично лечение на полипи на жлъчния мехур

Гледайте видеото на операции, извършени от професор Пучков К.В. Можете на сайта "Видеоклипове на операции на най-добрите хирурзи в света".

Днес има два основни метода на хирургично лечение на полипоза:

Пучков К.В., Хубезов Д.А., Пучков Д.К., Родимов С.В. Минимално инвазивни лапароскопски методи за лечение на заболявания на жлъчния мехур: учебник за хирурзи // Ryaz State Medical University, Министерство на здравеопазването на Русия. - Рязан: RIO RyazGMU, 2015. - 115 с.

Пучков К.В., Пучков Д.К. ОПЕРАЦИЯ ЗА ГОЛФОВО КАМЪЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ: лапароскопия, минилапароскопия, единичен порт, трансанален достъп, едновременни операции. -M.: ID "MEDPRACTICA-M", 2017, 312 p..

Патент. Метод за временна фиксация на коремни и малки тазови органи по време на лапароскопски операции.

Лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур - холецистектомия с едно пристанище

  • Лапароскопска холецистектомия - при този метод интервенцията се извършва с помощта на лапароскопско оборудване чрез малки разрези в предната стена на перитонеума, чрез пункция в пъпната област или трансвагинално. Днес лапароскопията е призната за „златен“ стандарт в коремната хирургия. Сред предимствата на този метод трябва да се отбележи отличен козметичен резултат: на кожата остават само малки разрези. Периодът на рехабилитация е много по-кратък, отколкото при традиционното хирургично лечение. Пациентът започва да ходи през първия ден, на втория ден е позволено да приема течна храна. Оперираният пациент напуска клиниката, като правило, 2 или 3 дни след операцията. Човек обикновено може да започне работа на 10-14 дни..
  • традиционната холецистектомия е отворена операция, извършвана ръчно, докато се прави разрез с дължина 15-20 см на предната коремна стена. В момента този метод се използва само за усложнения на полипи на жлъчния мехур - дегенерация в рак с метастази в регионалните лимфни възли.

Тези операции се извършват под обща анестезия, а жлъчният мехур се отстранява заедно с полипите. За съжаление в момента няма методи за премахване на полипи от жлъчния мехур..

Трансвагинална лапароскопска холецистектомия по метод N.O.T.E.S..

От 2007 г. във Франция и от 2008 г. в Руската федерация се практикува уникален метод за отстраняване на жлъчния мехур - трансвагинална холецистектомия по технология N.O.T.E.S. Операцията се извършва без никакви пробиви на коремната стена, съответно няма следоперативни белези. Същността на хирургичната интервенция е достъп до засегнатия орган чрез малка пункция (1 см) в задния форникс на влагалището. Интервенцията се извършва с помощта на лапароскопска апаратура и оптика, вкарани в перитонеалната кухина през този достъп. След отстраняване на жлъчния мехур през същия достъп, един шев се нанася върху пункцията. Използваният в този случай синтетичен шев се разтваря в рамките на 3-4 седмици.

Предимствата на този метод са:

  • при липса на болка след операция;
  • двигателната активност на пациента не е нарушена;
  • кратък период на рехабилитация, хоспитализацията на пациента продължава само един ден;
  • отличен козметичен ефект;

След 7-10 дни от операцията човек може да започне работа, можете да се занимавате със спорт на 14 ден. Сред ограниченията в следоперативния период трябва да се нарече необходимостта от изключване на интимни отношения за един месец. В този случай органите на гениталната област (матка, придатъци и др.) По време на трансвагинална холецистектомия не са засегнати, поради което тяхната функционалност остава непроменена.

Използването на тази техника обаче е технически невъзможно в случаите, когато пациентите в миналото са претърпели много хирургически интервенции на тазовите органи. Следователно е разработен също толкова ефективен метод за минимално инвазивна холецистектомия, който се използва в Америка от 2008 г., а от 2009 г. такива операции се извършват от местни хирурзи. Става въпрос за отстраняване на жлъчния мехур чрез пункция в пъпа (технология SILS).

Еднопортовата лапароскопска холецистектомия се състои от операция, използваща специално устройство (порт), което представлява мек пластмасов апарат, който се вкарва в коремната кухина чрез пункция. Диаметър на отвора 23-24 мм. Чрез него се въвеждат лапароскопски инструменти, диаметърът на лапароскопа не надвишава 5 мм. След приключване на операцията се нанася козметичен шев върху малката рана. Хирургичната интервенция с технология SILS (хирургия с един порт), за разлика от конвенционалния лапароскопски подход (мулти-пункция), има редица предимства:

  • по-малко пробиви на коремната стена;
  • по-малко болка след операция;
  • по-кратък период на рехабилитация;
  • козметичният ефект е по-добър;

Предимствата на този метод за извършване на операция при множество камъни в жлъчния мехур са особено забележими - с обичайната техника хирургът трябва да увеличи пункцията, за да отстрани камъни и болен орган.

Изборът на подходящия метод за хирургично лечение зависи от индивидуалните характеристики и здравословното състояние на пациента. Свързването с клиника с квалифицирани и опитни специалисти гарантира най-висок резултат от лечението.

Полипите в жлъчния мехур представляват сериозна опасност за хората. Трябва да знаете, че само лекар може да помогне при това заболяване. Нито една традиционна медицина не е в състояние да се отърве от полипи. Освен това, прекарвайки ценно време за „лечение“ по някаква новомодна рецепта, избягвайки операция, пациентът рискува да пропусне шанса за пълно възстановяване..

Трябва внимателно да следите благосъстоянието си, без да пренебрегвате и най-малкото неразположение. Понякога незначителен на пръв поглед симптом може да бъде първият признак на сериозно заболяване. Избягването на ужасните последици е много просто - просто трябва да се консултирате с лекар навреме.

Задайте въпроси или се запишете за консултация

Задайте въпроси или се запишете за консултация по телефона:
+7 495 222-10-87
Можете да получите безплатна консултация за професор по имейл:
[email protected] [email protected] копие

„Когато пишете писмо, знайте, че то ми се изпраща на личния ми имейл. Винаги отговарям на всички ваши писма само аз. Спомням си, че ми се доверявате с най-ценните неща - здравето си, съдбата си, семейството си, близките си и правя всичко възможно, за да оправдая доверието ви.

Всеки ден отговарям на писмата ви в продължение на няколко часа.

Изпращайки ми писмо с въпрос, можете да бъдете сигурни, че ще проуча внимателно ситуацията ви, ако е необходимо, ще поискам допълнителни медицински документи.

Огромният клиничен опит и десетки хиляди успешни операции ще ми помогнат да разбера проблема ви дори от разстояние. Много пациенти се нуждаят от подходящо консервативно лечение, а не от хирургични грижи, докато други се нуждаят от спешна операция. И в двата случая очертавам тактиката на действие и при необходимост препоръчвам допълнителни прегледи или спешна хоспитализация. Важно е да запомните, че някои пациенти се нуждаят от предварително лечение на съпътстващи заболявания и подходяща предоперативна подготовка за успешна операция..

В писмото бъдете сигурни (!) Посочете възраст, основни оплаквания, местоживеене, телефон за връзка и имейл адрес за директна комуникация.

За да мога да отговоря подробно на всички ваши въпроси, моля, изпращайте сканирани доклади от ултразвук, КТ, ЯМР и консултации на други специалисти, заедно с вашето искане. След като разгледам случая ви, ще ви изпратя или подробен отговор, или писмо с допълнителни въпроси. Във всеки случай ще се опитам да ви помогна и да оправдая доверието ви, което е най-високата ми стойност..

Жлъчни полипи - причини, симптоми, лечение и диета

Полипът на жлъчния мехур е често срещано явление в медицинската практика. Полипите са резултат от хиперплазия на лигавицата, покриваща вътрешните органи. Тези образувания от доброкачествен тип растат на една от стените на органа, прикрепяйки се към него с дълго стъбло или широко легло. Най-често срещаните места са матката, чревната кухина, пикочния мехур, носната кухина, стомаха.

Какво е?

Тези образувания, които са се образували на вътрешния слой на лигавицата, растат в лумена на органа. Според статистиката те се диагностицират при 6% от жителите на света. Патологията се появява по-често при жени, преминали 36-годишната граница. Въпреки доброкачествената природа, израстъците могат да се дегенерират, ако не бъдат незабавно лекувани.

По-трудно е да се диагностицира такъв свръхрастеж, тъй като симптомите на полип на жлъчния мехур са подобни на други заболявания на органите.

Причини за появата

Причините за започване на отрицателен процес са както следва:

  • възпалителни заболявания: на фона на хроничен холецистит и застой на секрети (жлъчка), стените се удебеляват;
  • метаболитни нарушения: когато нивата на холестерола са над нормалните, в кръвта се образуват холестеролни плаки и образувания по вътрешните стени;
  • хормонален фактор. Един от основните женски хормони е естрогенът. С увеличаване на производството му епителът започва активно да расте. Ето защо жените често имат такива израстъци;
  • генетичен фактор: ако подобен веднъж е бил диагностициран при близки роднини, тогава болестта може да бъде разкрита в бъдеще при деца (внуци);
  • жлъчна патология. При проблеми с жлъчните пътища секретът, секретиран за нормалното функциониране на храносмилателния тракт, не отговаря на необходимия обем;
  • злоупотреба с алкохол, храна с транс и животински мазнини.

Лекарите смятат, че основният фактор за растежа на образувания от този тип е хроничният холецистит..

Какви видове се намират?

В медицинската практика са известни четири вида:

  • холестерол. Така наречените фалшиви израстъци, възникващи от нарушение на метаболизма на липидите. Те често се разтварят сами. Този тип е най-често срещаният сред всички случаи. Максимална ефективност в терапията може да бъде постигната при използване на консервативна терапия;
  • възпалително. Резултатът от епителна инфекция, когато вътрешната обвивка на пикочния мехур е възпалена;
  • аденоматозен. Те се появяват поради активния растеж на определени епителни клетки (жлезисти). Този тип полипоза изисква редовно наблюдение;
  • папиломи. Най-опасните видове. Това са множество неоплазми, състоящи се от клетки на лигавицата. Именно те се характеризират с дегенерация в злокачествен тумор..

Какви симптоми трябва да предупреждават?

Опасността е, че няма симптоми в ранните етапи. Леката клинична картина е често срещано явление. Това е типично за единични малки израстъци. Когато увеличат размера си, човек може да почувства следното:

  • повръщане, поява на горчив вкус в устата, гадене, потъмняване на урината, кисело оригване, запек, повишено образуване на газове;
  • остри режещи болки или усещания за дърпане. Дискомфорт и болка се усещат след хранене, локализирани в горната дясна част на корема. Тежката форма причинява тежки колики в бъбреците. Болките в спазмите са локализирани в дясната страна;
  • жълтеница. Когато кожата и склерата на очите станат жълтеникави, това може да се разглежда като един от симптомите. Причината е застой на тайна, която влиза в кръвта.

ВАЖНО: израстъците в жлъчния мехур нямат особени признаци в началните етапи на растежа. Следователно, тяхното присъствие може да бъде диагностицирано само с апарат за ултразвукова диагностика..

Придружаващи заболявания

В някои случаи доброкачествените тумори се причиняват от заболявания на черния дроб или панкреаса. Паралелно с тази патология има:

  • холелитиаза;
  • Панкреатит;
  • холецистит;
  • дискинезия.

Защо е опасно?

Всеки болен човек е притеснен, ако е открил полипи в жлъчния мехур - опасно ли е. Медицинските специалисти отговарят еднозначно. Доброкачествените израстъци трябва да са тревожни, тъй като те могат да станат ракови, ако не се лекуват. Вероятността за такъв резултат е до 35% от всички диагностицирани случаи.

Но ракът не е единственото усложнение. Израстъци върху лигавицата понякога причиняват възпаление с гноен характер. Понякога се стига до интоксикация в мозъчната кора (с постоянно повишено ниво на билирубин).

Ще бъде по-лесно да разберете какво заплашва това, когато се свържете с лекар. Навременната диагностика ще позволи да се изключи развитието на злокачествени клетки.

Диагностични опции

Невъзможно е да се определи наличието на израстъци само по една характерна болка в десния хипохондриум. Този симптом е причината да се потърси медицинска помощ. Диагностиката се извършва с помощта на лабораторни методи и специално оборудване. Основните анализи са биохимия на кръвта, изследвания на изпражненията и урината. След вземане на лабораторни изследвания пациентът се изпраща на ехография на коремната кухина. Този диагностичен метод е признат за един от най-ефективните.

CT и MRI (магнитно-резонансна холангиография) се предписват, когато трябва да получите най-точната информация за новообразуването: местоположението му в органа, размера, наличието на доброкачествени или злокачествени клетки, както и когато е необходимо да се диагностицират свързаните с тях проблеми.

Структурата и местоположението могат да бъдат идентифицирани с помощта на ендоскопска ендосонография. Днес това е най-модерният и точен метод за диагностика на патологията. Процедурата е подобна на FGDS. За изследването се използва ендоскопска тръба, в края на която е фиксиран ултразвуков сензор. Гъвкава тръба се вкарва в дванадесетопръстника, разположен до жлъчния канал. Този метод осигурява много ясна картина на монитора..

Кой лекар лекува полипи в жлъчния мехур?

Такива новообразувания се изследват и лекуват от хепатолози, гастроентеролози и онколози. Появата на първите тревожни симптоми е причина да си уговорите среща с участъков терапевт, който ще даде насока към съответния специалист. Пациентът може незабавно да се свърже с гастроентеролога и след това той ще насочи към онколога и хепатолога за консултация (ако е необходимо).

Възможно ли е лечение без операция?

Почти всички пациенти с такава диагноза са загрижени дали е възможно да се отървете от полипи в жлъчния мехур без операция. Както показва медицинската практика, това е възможно. Основата на терапията зависи от размера и вида на образуванията на лигавицата. Консервативните методи са премахването на причините за израстъците, а не тяхното отстраняване. Хората, които са диагностицирани с първия етап, трябва да помислят за това. Само тогава действията ще имат ефект.

Лечение с народни средства и отзиви за него

Ако израстъците са малки, можете да опитате алтернативни лечения. Следните опции са с висока ефективност:

  • вземете 20 г цветя от лайка и жълтурчета и залейте с 200 мл вряща вода. Бульонът се влива в продължение на шест часа, след това преминава през тензух и се използва 3 пъти на ден, 15-25 ml. Терапията продължава 1 месец. След това трябва да прекъснете лечението с отвара за 30 дни и да възобновите отново по подобна схема;
  • корени от елекампан и пелин, вратига, невен, репей, цветя от невен се смесват добре. Сместа се поставя в стъклен буркан, в нея се налива половин литър вряща вода. Готовата инфузия се приема топла 3 пъти на ден, 50 ml;
  • направете алкохолна тинктура върху чага (400 мл алкохол, 100 г гъба). Готовността на тинктурата се проверява след няколко седмици. Необходимо е да се приема ежедневно 3 пъти по 25 ml;
  • лечението с билки е ефективно при проблеми с жлъчната система с инфекциозен характер. Пелинът се използва като основна съставка. Тази горчива билка е отлично хемостатично и антимикробно средство. Тинктурата от пелин инхибира развитието на ракови клетки при полипозни израстъци. Можете да ядете цветята на растението, навити на галета.

Лекарства

Лекарите предписват следните лекарства:

  1. Urosfalk и Ursosan с киселина в състава са необходими за разреждане на жлъчката. Те разтварят добре камъните в жлъчката и не позволяват да растат нови. Ursosan за полипи в жлъчния мехур се предписва много често.
  2. Motilium подобрява функционирането на храносмилателната система и укрепва стените.
  3. Drotaverin, No-shpa, Gepabene - спазмолитици, улесняват протичането на болестта, облекчават болката.
  4. Симвастатин се предписва, когато холестеролът не отговаря на нормата. Позволено е да го приемате не повече от 2 таблетки за един ден..
  5. Holyver помага за подобряване на двигателните умения и производството на жлъчка. Лекарството също така предотвратява стагнацията на секрета.

Операция за отстраняване

Невъзможно е да се борим с нарастването, което непрекъснато се увеличава, като използваме консервативни методи. Необходима е операция, въпреки че запазването на пикочния мехур е приоритет за всеки лекар.

Трябва ли да ги премахна?

Премахването на новообразувания по подобен метод е показано за:

  • големи израстъци (размер 1 см и повече);
  • склонността към растеж да се увеличава с бързи темпове: най-малко с 2 mm годишно;
  • наличието на жлъчнокаменна болест и полипоза едновременно;
  • новообразувания без крака, но на широка основа;
  • хронично възпаление с едновременна поява на израстъци върху лигавицата;
  • генетичен фактор;
  • тежки чернодробни колики, високи нива на билирубин, гноен холецистит;
  • трансформация в злокачествен тумор.

Холецистектомията е хирургична процедура, при която се извършват по-голямата част от резекции на свръхрастеж и жлъчна тъкан. Процедурата може да се извърши ендоскопски или открито. От това цената на операцията и времето за възстановяване на пациента могат да се различават значително.

Отворена холецистектомия

Техниката включва проникване в коремната кухина с разрези, за да се получи достъп до жлъчния мехур. Докато оперира пациента, хирургът прави наклонен разрез по ръба на ребрената дъга. Преди операцията пациентът трябва да се подложи на задължителни прегледи (ултразвук) и да премине тестове (кръв, урина, изпражнения).

Отворената холецистектомия се извършва на няколко етапа:

  1. Третиране на мястото на разреза с антисептик.
  2. Послойно разрязване на коремни и коремни тъкани. Разрезът се прави със скалпел, дължината на разреза е не повече от 15 cm.
  3. Клипиране (лигиране и трансекция) на канала и артерията на хепато-дванадесетопръстния лигамент.
  4. Отделяне от чернодробното легло на болния орган, неговото изрязване.
  5. Резекция на регионални лимфни възли.
  6. Зашиване на разрязана тъкан.

Операцията се извършва с помощта на вентилатор под обща анестезия. Шевовете се отстраняват около седмица след откритата холецистектомия. Можете да станете от леглото 3-4 дни след операцията. Средно периодът на възстановяване отнема 2 седмици.

Първият ден след отворена холецистектомия, на пациента се разрешава само неподвижна вода, през следващите дни можете да започнете да ядете, но в малки количества, а не целия списък с познати продукти.

Лапароскопска холецистектомия

Този вид хирургическа интервенция се извършва при наличие на големи полипи - от 15 mm или повече. Според медицинската статистика именно тези новообразувания могат да се развият в злокачествени тумори. Техниката включва отстраняване на органа заедно с близките лимфни възли. Заедно с тази манипулация, хирургът изрязва малък фрагмент от черния дроб за по-нататъшно изследване..

Не е необходимо да се прави разрез за лапароскопска холецистектомия. За да проникне в коремната кухина, е достатъчно да се направят 4 малки пробиви в корема, през които ще се вкарат хирургически инструменти.

  1. Троакарите се вкарват през 4 разреза в корема.
  2. Работното оборудване се вкарва в перитонеума чрез троакари за изрязване и екстракция на болен орган.
  3. Изследване на коремните органи.
  4. Намиране на канал и кистозна артерия на хепато-дванадесетопръстния лигамент, които трябва да бъдат подрязани.
  5. Разделяне на жлъчката с използване на електрокоагулатор и последващото й изрязване.
  6. Премахване на органа чрез пробиви от перитонеума.
  • кратък период на рехабилитация, синдром на малка болка по време на възстановяване;
  • бързо изписване от болницата след операция (около 3-5 дни);
  • минимален риск от усложнения (инфекция, възпаление, образуване на адхезия);
  • способността да се движите самостоятелно, да ядете, да се обличате след процедурата.

След интервенцията човек трябва напълно да преразгледа своите хранителни навици, като промени обичайната си диета. Първите шест месеца са последвани от най-строгата диета..

Операция за отстраняване на полип на жлъчния мехур: прегледи

Преди раждането на детето не се притеснявах за здравето си. Но след раждането болката започва да се появява периодично от дясната страна на корема. Съгреших на черния дроб. Отидох на ултразвуково сканиране, разкри, че имам полип на стената на стомаха. Образованието вече беше страхотно и лекарите настояваха да се направи резекция. Първо, изучих симптомите и възможно ли е да се лекувам с народни средства.

Тя разбра, че са известни случаи на трансформация на тези израстъци в рак и се съгласи да премахне всичко. Процедурата е извършена по метода на лапароскопията, когато се правят пункции в корема под упойка. Прекарах много малко време в болницата и се възстанових доста бързо. Изминаха няколко месеца, вече ям малко храна, която първоначално беше забранена. Все още има много неща за ядене, но не се притеснявам, защото за мен е по-важно, че съм свел до минимум риска от рак..

Кума ми направи такава операция. Отначало тя се оплака от болка в ребрата, вдясно. Тя каза, че вече е на възраст и черен дроб си играе на шеги. Но ние - роднини - все пак я изведохме на ултразвуково сканиране. Оказа се, че органът е много зле: възпалителният процес там е в разгара си и има множество полипи на жлъчния мехур. Това стана индикация за спешна хирургическа интервенция. Лекарите казаха, че няма какво да се спаси.

Кумата не съжаляваше, че настоявахме за ултразвуково сканиране, това й помогна да идентифицира патологията, защото кой знае в какво може да се развие. Днес тя вече яде почти всичко, което правим ние, защото са минали 5 или 6 години.

Нямах съмнения дали да правя тази манипулация или не. Дълго време страдах от болка в дясната страна, но съгреших за друго заболяване. След ултразвукова диагностика всичко стана ясно. Лекарят не предлага консервативни методи, но веднага препоръчва премахване на мехурчето. Поколебах се, защото се съмнявах, че никога повече няма да мога да си позволя старото меню. Но мина известно време, издържах на диетата, препоръчана от специалист, и днес се радвам на живота. Но не са минали толкова много години. Съветвам всички да не се страхуват.

Премахване на полипоидно образуване: прогноза и профилактика

Болестта може да бъде избегната чрез елиминиране на рисковите фактори. Лекарите се позовават на превантивните мерки:

  • редовни прегледи от специализирани специалисти при наличие на генетично предразположение към образуването на полипи. Достатъчно е да правите ултразвуково изследване на коремната кухина веднъж на всеки шест месеца, което в 95% позволява диагностициране на наличието на новообразувания;
  • нормализиране на липидния метаболизъм в организма. Заседнал начин на живот, твърде мазна храна, прости въглехидрати, наличие на стомашно-чревни проблеми - всичко това заедно води до образуване на полипоза;
  • спешно лечение, ако се открие възпалителен процес. Да се ​​премахне възпалението на лигавицата означава да се предотвратят промени в нейната структура и растеж на новообразувания;
  • предотвратяват стагнацията на жлъчката. За да направите това, трябва да водите активен начин на живот, да се храните разнообразно и пълноценно, да не преяждате, да не злоупотребявате с мазни храни, да въведете фибри в ежедневната диета..

Основата на превенцията: правилно хранене, активен начин на живот, избягване на алкохол и редовни медицински прегледи.

Диета след холецистектомия

Когато такъв важен орган се отстрани, ензимната активност на стомашно-чревния тракт се намалява. Секретът на стомаха не се отделя в достатъчни обеми и след екскрецията той веднага попада в чревната кухина. На тялото трябва да се даде време да свикне с алтернативната работа на храносмилателната система. Периодът на рехабилитация отнема най-малко 2 години.

Диета след отстраняване на жлъчния мехур предполага стриктно спазване на правилата на диетата. Храната трябва да се приема частично, малко по малко, интервалът между храненията не трябва да надвишава 3 часа.

  • цялата храна беше силно смачкана или настъргана;
  • нямаше усещане за тежест и преяждане;
  • след обяд или вечеря тялото не е било физически натоварено поне 1,5 часа;
  • продуктите бяха приготвени чрез готвене, печене или пара;
  • ястията не трябва да са горещи;
  • всяко парче трябва да бъде старателно дъвчено. По този начин проникването на големи парчета в стомаха е изключено;
  • едно хранене е малко количество храна, в противен случай храносмилателната система ще бъде силно претоварена.

Забранени са продукти като мазни бульони, домашни и индустриални сладкиши, пържени храни, гъби, мазни меса и млечни продукти, пушени меса, консерви, пикантни и кисели храни, някои зеленчуци (домати, киселец, репички, репички), газирани напитки, шоколад, кафе, алкохол. Ако спазвате стриктно диетата през първите няколко години, след известно време можете да си позволите малко отпускане в диетата..