Ваксина срещу хепатит С.

Според статистиката около 150 милиона души на планетата са носители на вируса на хепатит С. Не е изненадващо, че много хора се интересуват не само от ефективно лечение, но и от превенция. Заявки като „ваксина срещу хепатит С“ се появяват в мрежата със завидна честота. Мнозина искат не само да се възстановят окончателно от болестта, но и да предотвратят нейното възникване..

Основните решения

Въпреки факта, че болестта се причинява от вирусен патоген, днес няма доказана ваксина срещу хепатит С. Има много геноми, които причиняват тази патология. Освен това те бързо мутират, което прави почти невъзможно защитата срещу тях. Учените обаче не се отказват от опитите и провеждат различни изследвания. И така, през 1981 г. те откриха ефективна ваксина срещу хепатит В, така че може би следващата стъпка ще бъде разработването на превантивно средство срещу други видове вируси..

Причини за липсата на ефективна ваксинация

На въпрос дали има ваксина срещу хепатит С, учените недвусмислено отговарят "Не" и за това има редица причини:

  1. Вирусът е хетерогенен. Това означава, че се развива неравномерно в кръвта на всеки отделен пациент. Например, пациентите със същия вирус могат да имат геноми, които се различават с 30–35 процента. По този начин е необходимо да се създаде лекарство, което ефективно да се справи с цяла група вируси..
  2. Вирусът може да не бъде открит от човешката имунна система дълго време. Нашата защита не открива веднага чужд организъм, така че много носители отбелязват постепенно влошаване на благосъстоянието. Някои заразени на възраст 20-35 години може да имат вируса в кръвта си, но не знаят за него.
  3. Не се изисква материал за изпитване. Хепатит С засяга само хората и шимпанзетата. Експериментите върху такива големи животни са много по-трудни и скъпи, отколкото върху опитни мишки или плъхове..

Въпреки това учените все още се опитват да създадат ефективна ваксина. Едно от тези събития се появи през 2006 г. 60 доброволци се съгласиха да получат експериментално лекарство, в резултат на което антителата започнаха да се произвеждат в кръвта.

Все още обаче няма научно потвърждение, че има ваксина срещу хепатит С. Повечето от участниците в проучването продължават да се подлагат на клинични изпитвания..

Алтернативен вариант

Въпреки липсата на ефективна ваксина, учените са намерили ефективно лекарство за хепатит С. Според проучвания Daklatasvir в 90% от случаите допринася за абсолютно излекуване на болестта. Лекарството е ефективно дори в особено напреднали случаи..

Има ли ваксина срещу хепатит С и къде се разработва?

Хепатит С е сериозно инфекциозно заболяване, което е сравнено по тежест с ХИВ. Болестта не се появява веднага, тъй като има хроничен ход. Хепатит С е опасен по много начини на инфекция и асимптоматичен в началото. Това помага за предаването на вируса на други хора. В момента учените твърдят, че ваксината срещу хепатит С може да спаси живота на човек, тъй като болестта често е фатална..

За какво ще разбера? Съдържанието на статията.

Механизъм на действие на ваксините

Изследванията на учените в областта на имунитета и ваксинацията доведоха до разбирането за това как действа ваксината срещу хепатит в човешкото тяло. За всяко вирусно заболяване има специфично поведение на човешкия имунитет.

Когато се ваксинира срещу хепатит, на човек се инжектира лекарство, което съдържа изкуствен протеин на вируса, убити или отслабени клетки от един вид микроорганизми. След около 5-7 дни имунната система реагира на лекарството, произвеждайки антитела. До третата седмица след ваксинацията броят на антителата достига максималната си стойност.

Тогава производството на антитела спира и Т и В-лимфоцитите остават в кръвта. Това са необходимите клетки, които носят паметта за това какво да правят следващия път, когато патогенът навлезе в тялото. По-късно, когато човек е заразен, имунитетът започва незабавно да произвежда антитела срещу вируса, тъй като клетъчната памет е запазена.

Хепатит С се превърна в истински проблем и учените все още работят върху ваксина за него. Тялото не произвежда антитела срещу този вирус, тъй като микроорганизмът няма стабилен протеин, с който да взаимодейства.

Рискова група за хепатит С

Сред другите видове хепатит, рисковата група се увеличава, тъй като начините за заразяване с вируса се увеличават. Следователно рисковата група изглежда така:

  • Медицински специалисти, студенти;
  • Художници и клиенти в татуирането и пиърсинга, хора, които си правят татуировка;
  • Донори на кръв, сперма, яйца, костен мозък;
  • Деца, родени от заразени майки;
  • Лица, водещи размирен сексуален живот;
  • Затворници;
  • Пациенти с ХИВ;
  • Наркозависими.

Тези, които посещават страните от Източна Азия и Африка, са изложени на риск по същия начин като жителите на тези региони. На такива места хепатит С е често срещано заболяване, заедно с ХИВ. Ваксинациите срещу хепатит С ще бъдат важни за предотвратяването на болестта.

Инфекциозни пътища

Болестта се характеризира с широки възможности всеки да се зарази. Вирусът попада в тялото чрез незащитен сексуален контакт, чрез замърсени предмети от бита. Основният метод за предаване на патогена е кръвен контакт. Микроорганизмът не се предава по въздушен път или чрез слюнка.

В лечебните заведения шансът за инфекция е непосилен. Пациентът е изложен на опасност по време на кръвопреливане (всяка доза се проверява, но въпреки това случаите на инфекция са известни по този начин), с различна процедура на замърсен апарат. Дори служителите могат да прехвърлят патогени от пациент на пациент. Ето защо, особено в лечебните заведения, те строго следят обработката на ръцете на персонала, стерилизацията на инструментите и чистотата на устройствата..

Салоните за нокти и козметика са податливи на възможността за предаване на патогени чрез замърсени уреди. Частните майстори са особено опасни. Заедно с професионалните салони частните търговци нямат такава финансова подкрепа, поради което майсторите могат да пренебрегнат устройствата за стерилизация на многократни устройства за работа. Това е просто опасно, тъй като 40% от заразените хора не знаят за болестта си и не са в състояние да предупредят господаря.

Защо все още няма ваксина за хепатит С?

Проучванията на учените, които се провеждат от десетилетия в различни страни, показват, че вирусът е малко по-различен по структура и работа. Това влияе върху изследването на вируса, отговора на организма. Причинителят има свойството непрекъснато да променя, мутира и променя свойствата си. Следователно изследванията за ваксинация са трудни.

Ето защо досега учените не са представили на света ваксина. Когато вирусът навлезе в тялото, имунната система не реагира по никакъв начин на чужд компонент. Вирусът постепенно създава колонии в чернодробните клетки, като постепенно унищожава органа. Само в случай на голямо увреждане пациентът забелязва фокални симптоми. Като правило не може да се направи нищо и човекът няма да може да се възстанови. Само поддържащата терапия може да помогне за намаляване на симптомите.

Не толкова отдавна светът гръмна новината, че е създадено подобие на ваксина, която е способна да действа върху патогена в човешката кръв. Текат клинични изпитвания за установяване на безопасността на ваксината при хора. След тестване върху заразени хора, учените ще могат да кажат колко точно работи ваксината. Планира се да бъдат проведени тестове на потенциална рискова група, изложена на инфекция с патогена.

Където се извършва разработването на ваксини?

Учени от Оксфорд и Канада разработват ваксина за вируса на хепатит С. Във Великобритания не се провеждат изследвания върху обвивката на причинителя на вирусен хепатит С, както е правено по-рано. Учените са уверени, че вътрешният компонент на вируса ще помогне за разработването на ваксина. За работа се използва най-новото оборудване.

Така в лабораторията е изолирана РНК на вируса на хепатит С. На тази основа е синтезиран нов печат на грип, от който е изобретена ваксина. Ваксината продължава една година, след което антителата спират да се произвеждат и изчезват от кръвта. Това е друг проблем, тъй като ваксина с такава кратка продължителност ще бъде пагубна - всеки трябва да се ваксинира ежегодно. И това е неудобно.

След тестване на тази ваксина чрез клинични тестове, учените установиха, че тялото произвежда антитела срещу вируса на хепатит С и грипния вирус. Изобретената ваксина се нуждае от по-нататъшно развитие и клинични изпитвания при хора. Има ли шанс за успешно разработване на ваксина? Вече можем да кажем, че в бъдеще човечеството ще може да се предпази от вируса на хепатит С..

Предотвратяване на инфекция

За предотвратяване на инфекция се провежда ежегоден медицински преглед на хората и имунизация срещу други видове хепатит. Това е необходимо за откриване на заразени хора, за да бъдат вписани в специален регистър..

Световната здравна организация наблюдава състоянието и броя на заразените хора по света. Когато се появят симптоми, диагностиката и лечението се извършват възможно най-скоро. Въпреки подобни мерки, броят на заразените хора се увеличава всяка година..

За профилактика се извършват рутинни медицински прегледи, когато се свързвате с козметични салони, студия за татуировки - обърнете внимание на оборудването. Консумативите за еднократна употреба трябва да се отварят в присъствието на посетител. Не бива да ходите в "тайни" салони, защото шансът да се заразите с хепатит С на такова място се увеличава.

Сексуалният контакт трябва да бъде защитен, когато се използват презервативи, вероятността от заразяване с хепатит С е намалена до 10%. Можете да се предпазите от хепатит С. Спазването на личната хигиена на всеки човек ще намали риска от инфекция с 30%, което не е малко, тъй като повече от 15 милиона души са заразени в света.

Спешна профилактика на хепатит В: в какви случаи се извършва?

Ваксинация срещу хепатит В: показания, противопоказания, схема на ваксинация

Имунитет след прекаран хепатит А

Как можете да получите хепатит В и С? Прилики и разлики в пътищата на заразяване

Ваксинация срещу хепатит А за деца: имате ли нужда от ваксина, схема на ваксинация

Лекарства срещу хепатит, доказано за борба с коронавируса

Изпитванията на лекарства за хепатит С, наречени даклатасвир и софосбувир, показват, че те помагат при лечението на коронавирус. Това съобщава ТАСС с позоваване на проучване на бразилската изследователска асоциация, кръстена на Освалдо Круз (Fiocruz).

Отбелязва се, че използването на антивирусни лекарства на ранен етап може да подобри клиничната картина на пациентите и да намали броя на тежките случаи..

Според експерти, даклатасвир и софосбувир са успели да предотвратят размножаването на инфекцията в три различни типа клетки, включително белодробни клетки. Учените също казаха, че производството на вещества, които причиняват възпаление, се забавя в заразените защитни клетки..

В хода на проучването се оказа, че даклатасвир е по-ефективен от софосбувир, допълват експертите. В допълнение и двете лекарства се представят по-добре от широкоспектърното антивирусно лекарство рибавирин и антиретровирусният атазанавир..

По-рано ръководителят на Руския фонд за директни инвестиции (RDIF) Кирил Дмитриев заяви в ефира на телевизионния канал Russia 24, че две руски фармацевтични компании - R-Pharm и Promomed - завършват клинични изпитвания на лекарства за коронавирус на базата на фавипиравир.

През април Националният институт по алергия и инфекциозни болести на САЩ тества лекарство за ебола, наречено ремдезивир. Оказа се, че помага при лечението на коронавирус. Според изследователите лекарството намалява продължителността на симптомите от 15 дни на 11. Експертите обаче предупреждават, че ремдезивир няма да се превърне в „чудодейно лекарство“ за вируса.

Намерена ваксина срещу хепатит С.?

Учените откриха моноклонални антитела, които биха могли да сбъднат мечтата на ваксината срещу вируса на хепатит-С. Скъпото лечение на хепатит дава положителни резултати само в половината от случаите на заболявания и ако болестта не се лекува, това може да доведе до цироза на черния дроб, което от своя страна може да доведе до смърт или необходимост от трансплантация на органи.

Чрез комбиниране на резултатите от работата на групи учени от Европа и САЩ, учените от Университета в Нотингам наскоро успяха да идентифицират антитела в лабораторни условия, които могат успешно да устоят на различни щамове на вируса на хепатит-С.

"Потенциалът на това откритие не може да бъде надценен. В исторически план трябва да се разработят антитела, за да се създаде валидна ваксина срещу вируса. А в случая на вируса на хепатит-С тази опция не е изключение." казва д-р Александър Тар от Групата за изследване на вирусите в Университета в Нотингам. „Способността да се откриват вирусни региони, които могат да стимулират неутрализиращи антитела, е значителен пробив в развитието на ваксина срещу вируса на хепатит В. В. Това ще даде облекчение и надежда за бързо възстановяване на хората, страдащи от това заболяване, а също така ще помогне за разработването на ваксини срещу други хронични вирусни инфекции като ХИВ. "

Вирусът на хепатит С засяга над 180 милиона души по целия свят. Инфекцията може да доведе до рак на черния дроб и необходимост от трансплантация. Един от начините за подобряване на процеса на трансплантация е постепенното прилагане на антитела на пациента. Събраната информация за успешните инжекции на антитела и техните ефекти върху пациентите се събира и внимателно обработва, за да се подобрят резултатите от търсенето на нови начини за разработване и подобряване на ваксината. Ако откритите антитела могат да бъдат произведени с помощта на такива ваксинации, става възможно да се контролира разпространението на вируса на хепатит-С.

Намерена ваксина срещу хепатит С.

Автори: Американска академия по педиатрия

Какво е хепатит В?

Хепатит В е много сериозна инфекция, която засяга най-много черния дроб. Това заболяване се причинява от вируса на хепатит В.

  • През 2009 г. около 38 000 души в САЩ се заразиха с хепатит В.
  • Всяка година от 2000 до 4000 души умират в САЩ от чернодробна цироза или рак, причинени от хепатит В.

Хепатит В може да причини:

  • остро (краткосрочно) заболяване, което се проявява със следните симптоми:
    • загуба на апетит;
    • диария и повръщане;
    • слабост;
    • жълтеница (пожълтяване на кожата или очите);
    • болка в мускулите, ставите и стомаха.

Острото заболяване с тези симптоми е по-често сред възрастните. Децата, които се заразяват с хепатит В, обикновено са безсимптомни.

  • хронична (дългосрочна) инфекция, която обикновено е почти безсимптомна, но може да доведе до:
    • увреждане на черния дроб (цироза);
    • рак на черния дроб;
    • на смъртта.

Хроничната инфекция е по-често при кърмачета и деца, отколкото при възрастни. Хората, които имат хроничен хепатит, могат да предадат вируса на хепатит на други. Основната опасност е, че носителите на опасен вирус в повечето случаи не изглеждат болни и не се чувстват така, а най-лошото е, че често изобщо не знаят за заболяването си. В САЩ броят на хората с хроничен хепатит В може да достигне 1,4 милиона.

Как се предава вирусът на хепатит В?

Вирусът на хепатит В се разпространява лесно през кръвта и други телесни течности на заразен човек. Хората могат да се заразят и при контакт със замърсени предмети, върху които вирусът може да живее до 7 дни.

  • Бебе, чиято майка има хепатит, може да го получи при раждането.
  • Деца, юноши и възрастни могат да се заразят от:
    • контакт с кръвта и телесните течности на пациента чрез увреждане на кожата, като ухапвания, порязвания или рани;
    • контакт с предмети, в които има кръв или телесни течности, като четки за зъби, самобръсначки или устройства за наблюдение (контрол на нивата на захар) и лечение на диабет;
    • правене на незащитен секс със заразен човек;
    • използване на споделени игли при инжектиране на наркотици;
    • контакт с използвана игла.

Защо трябва да се ваксинирате срещу хепатит В?

Ваксинацията може да предотврати инфекция с хепатит В и да предотврати сериозни последици от инфекция с хепатит, включително рак на черния дроб и цироза.

Ваксинацията срещу хепатит В може да се прилага самостоятелно или в комбинация с други ваксини.

От 1982 г. рутинната ваксинация срещу хепатит В се препоръчва за някои американски възрастни и деца, а от 1991 г. се дава на всички бебета в Съединените щати. От 1990 г. броят на новите инфекции с хепатит В сред децата и юношите е намалял с повече от 95%, а в останалите възрастови групи със 75%.

Ваксинацията осигурява дългосрочна доживотна защита срещу хепатит В инфекция.

Кой и кога трябва да се ваксинира срещу хепатит В??

Деца и юноши

Децата обикновено получават 3 дози ваксина срещу хепатит В:

1-ва доза - при раждане;

2-ра доза - на 1-2 месеца;

3-та доза - на възраст 6-18 месеца.

Някои деца могат да получат 4 дози от ваксината, например, ако ваксината използва сложни ваксини, които също включват ваксината срещу хепатит. Допълнителна доза от ваксината няма да навреди на детето.

  • Всеки, който не е бил ваксиниран преди 18-годишна възраст, трябва да бъде ваксиниран.
  • Всички неваксинирани възрастни, които са изложени на риск от инфекция с хепатит поради начин на живот или професия, трябва да бъдат ваксинирани. Този списък включва следните групи граждани:
    • сексуални партньори, заразени с вируса на хепатит В;
    • мъже, които правят секс с мъже;
    • употребяващи инжекционни наркотици;
    • имат повече от един сексуален партньор;
    • с хронично чернодробно или бъбречно заболяване;
    • на 60 и повече години, страдащи от захарен диабет;
    • тези, чиято работа е свързана с риск от инфекция поради възможността за контакт с човешка кръв или други телесни течности на пациенти с хепатит;
    • членове на семейството на човек, заразен с хепатит, които живеят с него и са в постоянна връзка вкъщи;
    • служители на институции за хора с умствена изостаналост, както и пациенти на такива институции;
    • пациенти с бъбречна диализа;
    • пътуване или по работа до страни, където хепатит В е често срещан;
    • ХИВ-заразени.
  • Гражданите, които не са в изброените рискови групи, могат също да бъдат мотивирани от своя лекар да ваксинират срещу хепатит В. Например, те могат да бъдат хора на възраст под 60 години с диабет. Всеки, който иска да бъде защитен от инфекция с хепатит, може да получи ваксината.
  • Бременните жени, които са изложени на риск от заразяване поради една от горепосочените причини, трябва да бъдат ваксинирани. Други бременни жени, които искат да се предпазят от инфекция, също могат да бъдат ваксинирани.
    Възрастните с ваксинация срещу хепатит В трябва да получат 3 дози съгласно следната схема:
    • 2-ра доза - 4 седмици след първата;
    • 3-та доза - 5 месеца след втората.

Но при определени обстоятелства Вашият лекар може да Ви предложи друго време за ваксинация, което може да се различава от установения график на ваксинация..

Кой не трябва да получава ваксина срещу хепатит В??

Всеки, който има животозастрашаваща алергия към дрожди или друг компонент на ваксината срещу хепатит В, не трябва да получава такава ваксина. Не забравяйте да информирате Вашия лекар, ако имате сериозни алергии.

Всеки, който е имал животозастрашаваща алергична реакция към предишна доза ваксина срещу хепатит В, не трябва да получава друга доза от тази ваксина.

Всеки, който е средно или тежко болен по време на планиране на дозата на ваксината, трябва да изчака, докато се възстанови, преди да бъде ваксиниран.

Вашият лекар може да Ви даде повече информация за всички предпазни мерки преди ваксинацията.

Забележка: Може да бъдете помолени да изчакате 28 дни след ваксината срещу хепатит В, преди да можете да дарите кръв. Това се дължи на факта, че по време на скрининговия тест в този случай е възможна грешка: ваксината, открита в кръвта (а кръвта след ваксинацията е абсолютно безопасна), може да се възприеме като инфекция с хепатит.

Опасно ли е да се ваксинирате срещу хепатит В??

Понастоящем ваксинацията срещу хепатит В е безопасна. Повечето хора дори не забелязват неудобството, свързано с него. Ваксината съдържа неинфекциозен (неинфекциозен) материал и следователно не може да причини инфекция с хепатит В.

Но са възможни някои реакции на малкото тяло:

  • болезненост на мястото на инжектиране (1 от 4 души);
  • повишаване на температурата от 37,7 ° C (99,9 ° F) или малко по-високо (около 1 на 15 души).

По-сериозните проблеми са изключително редки. Смята се, че се наблюдават тежки алергични реакции около една на 1,1 милиона ваксинации.

Всяка ваксина, както всяко друго лекарство, може да предизвика сериозни реакции. Но рискът от сериозни усложнения или смърт след получаване на тази ваксина е изключително малък. Вече над 100 милиона души в САЩ са ваксинирани срещу хепатит В.

Какво да правите, ако след ваксинация се появи умерена или тежка реакция?

Наложително е да се следи дали необичайна реакция на организма се е проявила след ваксинация:

  • топлина;
  • странно поведение;
  • алергии, които могат да включват:
    • затруднено дишане;
    • пресипналост или хрипове;
    • обрив;
    • бледност;
    • слабост;
    • кардиопалмус;
    • виене на свят.

Какво да направите, ако се появят горните симптоми?

Обадете се или посетете Вашия лекар незабавно.

Кажете на лекаря какво се е случило, посочете датата и часа на ваксинацията и проявите на нежелани реакции.

Посъветвайте се с Вашия лекар, медицинска сестра или здравен отдел, за да докладвате реакция на тази ваксина, като докладвате на Службата за нежелани реакции след ваксинация.

публикувано на 28.07.2015 г. 13:49
актуализиран на 16/02/2016
- Ваксинация

Грозната истина за тестването на човешки ваксини: Неща, които трябва да запомните, когато тествате лекарствата COVID-19

Нина Гален беше на десет години, когато влезе в един от най-противоречивите експерименти в американската история. Майка й Даяна Маккорт търсеше институция, която да се грижи за дъщеря й с тежък аутизъм. „Бях отчаян“, казва Маккорт сега, повече от половин век по-късно. "Мисля, че имах нервен срив, защото се опитвах да се погрижа за всичко наведнъж.".

В крайна сметка Маккорт избира държавното училище Willowbrook, сиропиталище за деца и възрастни с тежки увреждания в развитието на Стейтън Айлънд, Ню Йорк. Но за да вкара Нина в пренаселена институция, тя трябваше да сключи сделка с дявола: да позволи дъщеря й да бъде използвана в търсенето на ваксина срещу хепатит. "Нямах избор", казва Маккорт. - Опитах толкова много различни места и толкова много схеми на лечение, но нищо не проработи. Затова се съгласих с тази оферта ".

Нина беше едно от повече от петдесет деца с психични проблеми на възраст между пет и десет години, с които работеше д-р Саул Кругман, уважаван педиатър от Ню Йорк. Искаше да разбере дали има много щамове на хепатит и дали може да се измисли ваксина за защита срещу болестта. Кругман и неговият партньор д-р Джоан Джайлс тестваха пробна ваксина в Уилоубрук за болестта, която уби милиони хора по света. От 1955 до 1970 г. на децата се инжектира вирусът или им се дава шоколадово мляко, смесено с изпражненията на заразени деца, за да се изследва имунитетът им.

През по-голямата част от човешката история хепатитът е причина за ужасни епидемии. Неговите симптоми, които включват треска, възпаление на черния дроб и пожълтяване на кожата, са съобщени от Хипократ през пети век пр. Н. Е. Сега знаем, че има няколко вируса (най-известните от тях са хепатит А, В и С), но през първата половина на 20-ти век изследователите са знаели само за една форма на болестта, която тогава се е наричала инфекциозен хепатит.

Търсенето на ваксина стана особено важно за САЩ по време на Втората световна война, когато над 50 000 американски войници бяха заразени с хепатит. За борба с това и други заболявания Службата на главния военен хирург създава Епидемиологичен съвет на въоръжените сили.

В началото на 50-те години д-р Кругман, бивш въздухоплавателен лекар от ВВС на Съединените щати, представи своя проект пред съвета: той искаше да създаде ваксина срещу хепатит и знаеше идеалното място за своите изследвания. Уилоубрук беше пренаселен, болестта вече бушуваше и по това време ваксините често се тестваха върху деца..

Практиката се корени в пионера на ваксинацията Едуард Дженър, който в края на 18 век използва осемгодишно момче като първия субект за тестване на своята революционна ваксина срещу едра шарка. Експериментите на Willoughbrook се основават на предизвикателство, при което пациентите умишлено се заразяват с вируса, за да видят дали дадено лекарство ще помогне да се предпази от заболяване..

„Той вярваше, че помага на децата в този приют да се справят с епидемията“, казва синът на д-р Кругман, Ричард, педиатър в Детската болница в Колорадо и бивш ръководител на Американския съвет за насилие над деца. „Той със сигурност смяташе, че допринася за изследванията на инфекциозните болести.“.

Докато д-р Кругман ускори разработването на ваксина срещу хепатит, етичната страна на експеримента му се върна в светлината на прожекторите, когато се обсъжда използването на предизвикателство при ваксинални опити срещу COVID-19. Много политици, медицински етици и учени подкрепиха тази идея, която включва прилагане на доза недоказана ваксина на здрави доброволци и умишлено заразяване с коронавирус, за да се види дали лекарството осигурява защита..

За разлика от проучването Willoughbrook, клиничните проучвания на ваксината COVID-19 ще включват здрави възрастни доброволци. Сегашните опити и експерименти в Willoughbrook обаче повдигат същия въпрос: наистина ли е необходимо - или правилно - да се рискува здравето на няколко души в полза на много?

Тестването на маймуни е "твърде скъпо"

За първи път Саул Кругман пристига в пасторалния кампус на Уилоубрук на Стейтън Айлънд през 1955 г. Големи U-образни тухлени сгради с площ от 40 000 квадратни метра. м, бяха заобиколени от буйна зелена гора. На входа на обекта имаше синя и жълта въртележка и при първото посещение всички нарекоха това място очарователно като летен лагер. Уилоубрук обаче беше кошмар вътре.

Сиропиталището е открито през 1947 г. и е проектирано за 4000 души, но в него постоянно живеят над 6000 пациенти. Инфекцията и небрежността царуваха на върха и много пациенти починаха поради злоупотреба и липса на лечение. През 1965 г. сенаторът Робърт Кенеди от Ню Йорк пристигна в Уилоубрук без предупреждение и беше шокиран. „Няма граждански свободи за тези в килиите на Уилобрук“, заяви той по-късно в Конгреса, наричайки институцията „лудница“..

Д-р Кругман и д-р Джайлс използваха условията в приюта в своя полза, за да привлекат нови семейства за изследвания. Въпреки добре документираните ужаси, Уилоубрук остава единствената възможност за деца с тежки увреждания и има дълъг списък на чакащите. Д-р Кругман предложи на няколко родители, включително майката на Нина Гален, да пропуснат линията и да организират нови, по-чисти изследователски камери с повече персонал за децата си - при условие, че те станат участници в експериментите. „Чувствах се принуден“, казва Маккорт. "Чувствах, че ако не бях се съгласил на това, щеше да ми бъде отказана помощ.".

Освен това Кругман казал на родителите, че тъй като Уилоубрук вече има огнище на хепатит, децата им може поне да получат шанс за ваксината. Маккорт си спомня, че са й казали, че дъщеря й ще получи „противоотрова“ за хепатит, ако се присъедини към експеримента. На въпрос защо не трябва да се правят изследвания на хепатит при маймуни, тя е била отговорена, че е "твърде скъпо" да се използват животни..

Д-р Кругман разбра неяснотата на ситуацията, при която заразява деца с психични разстройства с потенциално фатално заболяване. Той обаче счете риска за оправдан. „Решението да заразим пациентите на Willoughbrook с вируса на хепатит не беше лесно за нас“, пише той в статия от 1958 г. в New England Journal of Medicine. Той отбеляза, че щамът на хепатита, използван в експериментите на Willoughbrook, не е бил тежък, че повечето деца все още ще бъдат заразени и че всички данни от изследването ще бъдат полезни за други пациенти. Той също така подчерта, че изследването е получило одобрение от Нюйоркския департамент по психична хигиена и Епидемиологичния съвет на въоръжените сили към кабинета на главния военен хирург..

Някои от експериментите на д-р Кругман се основават на предишни изследвания, които показват, че ако децата получат антитела от възстановени инфекции с хепатит В, това ще предотврати нови инфекции. Днес се изследва подобна концепция, при която кръвната плазма от оцелелите от COVID-19 се използва за лечение на пациенти..

В експеримента здравите деца също са заразени с вируса чрез формула на основата на шоколадово мляко. По-късно лекарите разбраха каква доза е необходима на децата, за да развият симптоми на хепатит. Те им позволиха да се възстановят и след това ги заразиха отново. Тези експерименти са били необходими, за да се установи дали възстановеният пациент придобива имунитет от хепатит или може да се зарази отново.

След завършване на всяка фаза от проучването, д-р Кругман публикува резултатите в престижни медицински списания като New England Journal of Medicine, Lancet и Journal of American Medical Association. Експериментите му предизвикаха смесени реакции от медицинската общност след първата публикация. През 1966 г. медицинският етик Хенри Бийчър публикува статия, озаглавена "Етика и клинични изследвания", в която той посочва проучването на Willowbrook като пример за неетичен клиничен експеримент. В заключение авторът пише, че „никой няма право да рискува да навреди на един човек в полза на другите“..

Пет години по-късно редакторите на Lancet се извиниха, че не показват повече скептицизъм относно публикуването на изследванията на д-р Кругман. "Експериментите на Willoughbrook винаги са били с надеждата да спрат разпространението на хепатит един ден," пише редакторите на списанието, "но това не оправдава заразяването на деца, които не са се възползвали пряко от изследването." Година по-късно Кругман трябваше да отблъсне протестиращите на медицинска конференция в Атлантик Сити..

„Мисля, че той често беше критикуван от хора, които не разбираха контекста или състоянието на нещата в тази институция“, казва Ричард Кругман. - Несъмнено тогавашната политика изигра роля ".

"Условията бяха ужасни"

Д-р Кругман имаше толкова почитатели, колкото и противници. Сенаторът от щата Ню Йорк Сиймор Талер, който първоначално критикува експерименти за намиране на ваксина срещу хепатит В, по-късно заяви, че Кругман "е постигнал изключителни резултати". Бившият редактор на New England Journal of Medicine, д-р Франц Ингелфингер също подкрепи своите изследвания. „Колко по-добре тогава пациентът да има хепатит, независимо дали случайно или умишлено е придобит, под наблюдението на Кругман, а не фанатик“, пише той.

Д-р Кругман не само открива щамовете на хепатит А и В, но „несъмнено ускорява развитието на ваксината срещу хепатит В“, казва Пол Офит, педиатър и директор на Центъра за обучение по ваксини в Детска болница във Филаделфия. Той обаче добавя: „Не мисля, че има оправдание за заразяване на дете с вирус, който може да го убие“..

Докато членовете на медицинската общност протестираха срещу експериментите на Кругман, много по-мощни сили се готвеха да затворят Уилоубрук завинаги..

През 1972 г. Джералдо Ривера, тогава репортер на местна телевизионна станция в Ню Йорк, си проби път на територията на Уилоубрук и докладва за нечовешките условия, които преобладават там. Майкъл Уилкинс, лекар в приюта, който не е участвал в изпитването за ваксина срещу хепатит, му е разказал за състоянието на пациентите..

"Изминаха почти петдесет години, а аз все още съм в сълзи", казва Ривера, сега репортер на Fox News. "Условията бяха ужасни." Ривера си спомня, че е виждал голи деца, покрити със собствените си изпражнения, удрящи глави в стената. „Мисля, че се чувствах като войниците, които освободиха затворници от концлагерите.“.

Приблизително по същото време беше разкрита истината за скандалното изследване на сифилиса на Тускиги, при което учените умишлено оставят стотици чернокожи мъже без лечение. Някои от тях са починали от това заболяване, въпреки че методът на лечение вече е бил известен. Изследването на Willowbrook продължи дълъг списък от експерименти с деца, затворници, пациенти с психично здраве и малцинства, а проучването на Tuskegee беше последната сламка..

Независимо от това, д-р Кругман е възнаграден за работата си в Willoughbrook. Същата година той става президент на Американското дружество на педиатрите..

През 1974 г. Съединените щати приеха национален изследователски акт, целящ въвеждането на разпоредби за защита на субектите при експерименти с хора. Сред предприетите мерки беше създаването на работна група по етика, национална комисия за защита на хората, участващи в биомедицински и поведенчески изследвания. „Може би националната комисия никога нямаше да се появи, ако не бяха Уилоубрук, Тускиги и няколко други случая“, казва Карън Лебах, един от първите членове на комисията..

До 1979 г. комисията публикува Доклада на Белмонт, изчерпателен набор от основни етични принципи, които трябва да стоят в основата на съвременните клинични изпитвания. Законът за националните изследвания също предвижда създаването на институционални съвети за преглед - независими комитети, които все още преглеждат етичните аспекти на клиничните изпитвания при хора..

Излишен риск

Освен възможните етични дилеми, настоящият тест на предизвикателната коронавирусна ваксина има още нещо общо с експериментите на Willowbrook: те може да не са необходими. На д-р Кругман се приписва ускоряване на разработването на ваксина срещу хепатит, но други изследователи вече бяха близо до резултата без него. В края на 60-те години д-р Барух Бламберг независимо открива вируса на хепатит В и през 1969 г., заедно с д-р Ървинг Милман, публикува резултатите от първото изпитване на ваксина върху пациент. Бламберг направи всички свои изследвания, като събра кръвни проби и тества чернодробната функция при деца и възрастни, които вече бяха заразени. Резултатите от тази работа донесоха на Блумберг Нобелова награда за медицина..

Ако бъде одобрено предизвикано изпитване за коронавирусна ваксина, няма гаранция, че то ще ускори развитието на ваксината. Инициативата на правителството на САЩ за разработване на ваксина срещу коронавируса би могла да бъде наречена „Операция FTL“, но Кристин Грейди, ръководител на биоетиката в Националния институт по здравеопазване Клиничен център, казва, че изготвянето на проучването отнема много време и подготовка..

"Не е ясно дали тестването с предизвикателства всъщност изобщо ще ускори процеса на тестване на ваксините", казва Грейди. Съпругът й, д-р Антъни Фаучи, ръководи Националния институт за изследване на алергичните и инфекциозни болести. Пол Офит се съгласява: „Трябва да изберете правилната доза. И за да изберете правилната доза, трябва да направите тези мини тестове, - казва той. "Не мисля, че това ще се случи.".

Карън Лебек, един от авторите на доклада на Белмонт, също е загрижена за ускорените протоколи за тестване на ваксината COVID-19. "Когато хората са отчаяни," казва тя, "те винаги са готови да понижат етичните си стандарти.".

Спорните експерименти на Саул Кругман в Уилоубрук са само началото на прочутата му кариера. По-късно той оглавява катедрата по педиатрия в Медицинския факултет на Нюйоркския университет, е избран за член на Националната академия на науките, автор е на класическия учебник по детски инфекциозни болести, получава престижната награда Ласкер и помага за разработването на първите ваксини срещу рубеола и морбили..

През целия си живот той защитава процесите срещу Willowbrook и през 1986 г. пише: „Днес съм убеден, както и тогава, че нашите изследвания са етични и оправдани“. Кругман умира през 1995 г., а Уилоубрук е споменат само за кратко в некролога си в The New York Times.

И до днес, докато много съвременни етици цитират изследванията на Willowbrook като пример за неоправдано експериментиране с хора, има и такива, които са на друго мнение. „Това е труден въпрос“, казва Грейди. Според нея „основната цел на Кругман беше да разбере болестта“. „Но мисля, че някои аспекти от работата му несъмнено изглеждаха съмнителни и едва ли биха получили одобрение днес“, отбелязва тя..

Майк Уилкинс, лекарят от Уилоубрук, който помогна на родителите си да затворят съоръжението през 1987 г., също не смята, че експериментът е толкова ясен. „Не искам да разпъвам Кругман“, казва той сега, „Хепатит В е, Бог знае, международна болест, срещу която сега имаме ваксина. Но нека никога повече не правим това. ".

Намерена ваксина срещу хепатит С.

Ако разгледаме въпроса за ваксинацията срещу хепатит, ще отбележим, че е възможно да се формира стабилен имунитет след ваксинация само срещу вируси от тип В и А. По този начин човек след контакт с инфекция може изобщо да не бъде заразен или болестта ще протича в лека форма. Ваксинацията срещу HBV започва в болницата (при условие, че няма противопоказания), благодарение на което новороденото е защитено от първите дни от живота. Графикът на ваксинацията включва поетапното му въвеждане, което е необходимо за създаване на специфичен имунитет в организма..

Характеристики на хепатит С

Доста често хепатит С се сравнява с ХИВ, тъй като те имат много общо. Това се отнася за инфекциозен произход, хроничен ход, тежки усложнения и подобни методи за предаване на патогени. За първи път те започват да говорят за вирусно увреждане на черния дроб през 90-те години на 20-ти век, след което започват изследвания върху болестта. Повече от 20 години не е възможно да се разработи ваксина срещу хепатит С, в резултат на което патологията продължава да засяга огромен брой хора..

Днес в света има повече от 150 милиона заразени. Имайте предвид, че тази цифра е далеч от реалността, тъй като не отчита скритите носители на вируси, които не знаят за заболяването си и не отиват на лекар за помощ..

Инфекциозни пътища

В момента превенцията на болестта е универсалното информиране на хората за начините за разпространение на HCV и методите за предотвратяване на инфекцията. Поради невъзможността за ваксинация срещу хепатит С, самоконтролът и предпазливостта са основните начини за защита срещу болестта.

Припомнете си често срещаните причини за инфекция:

  • в салони за красота при извършване на маникюр, пиърсинг или татуиране със замърсени инструменти. Заразяването става с кръвта на носителя на вируса, останала върху тях;
  • в ежедневието, ако не се спазват правилата за безопасност. Това може да бъде предаването на патогена чрез самобръсначка, кърпа, ножица, кърпа или четка за зъби, ако върху тях присъства изсъхнала кръв на пациента;
  • в лечебно заведение, използващо нестерилни медицински инструменти. Това може да бъде инжектиране на лекарства със замърсена игла, извършване на диагностични манипулации или извършване на операция. Инфекцията в стоматологичния кабинет се регистрира много по-често, отколкото в операционната;
  • с интимност, въпреки че вероятността от инфекция не надвишава 5%. Рискът се увеличава при нараняване на гениталната лигавица, както и при секс на фона на менструация или ерозивни и язвени заболявания на гениталиите;
  • инжекционна употреба на наркотици;
  • вертикална пътека. Бебето може да се зарази от майката носител по време на раждане, когато кожата на бебето е повредена (например при прилагане на форцепс). В този случай има директен контакт със заразена кръв. Рискът от предаване на HCV по време на бременност е минимален, тъй като патогенът не може да преодолее защитата на плацентата. Но в същото време вероятността се увеличава с увеличаване на вирусния товар при пациента.

Рискова група

Всеки от нас има риск от инфекция, но има хора, които имат максимума. Те са в отделна рискова група. Те, както никой друг, се нуждаят от ваксинация срещу хепатит С. Това са:

  1. бебета, родени от болна майка;
  2. хора, които пренебрегват използването на презерватив и предпочитат честа смяна на сексуални партньори;
  3. Заразени с ХИВ;
  4. любителите на татуирането и пиърсинга;
  5. клиенти на салони за красота със съмнителна репутация;
  6. медицински екип. Имайте предвид, че рискът от инфекция е по-голям за тези, които работят с биологичен материал, отколкото например за терапевт;
  7. пациенти, изискващи честа болнична помощ, кръвопреливане или хемодиализа;
  8. лица, които наскоро бяха освободени от ILC;
  9. любители на интравенозни лекарства.

Курсът на хепатит

Опасността от болестта се крие в скрития носител. Факт е, че заразеният човек може да не знае за болестта си, продължавайки да общува обичайно с другите. Това несъзнателно ги излага на риск от инфекция и често предава HCV на здрави хора.

От момента, в който патогенът навлезе в кръвния поток до появата на симптомите, отнема от месец до шест месеца. Предвид дългия инкубационен период, липсата на клиника и много причини за инфекция, често пациентът не може да си спомни къде и кога е могъл да бъде заразен.

Болестта започва да се проявява с неспецифични симптоми, наподобяващи ARVI. В бъдеще се присъединява жълтеница, която принуждава човек да се консултира с лекар. В повечето случаи заболяването се диагностицира на етапа на цироза. Това е сериозно усложнение на хепатита и основа за злокачествена чернодробна тъкан.

Защо все още не е създадена ваксина срещу хепатит С??

Предвид мащаба на вирусното заболяване, много хора отиват сами в болницата с желание да се ваксинират, на което получават отрицателен отговор..

Все още не е разработена ваксина срещу хепатит С и е малко вероятно да се появи през следващите години.

Има няколко причини за това:

  1. няма специфична реакция на организма към инфекция. Факт е, че след контакт с HCV, дори в случай на пълно възстановяване (което е изключително рядко), съществува риск от повторно развитие на заболяването. Това показва липсата на формиране на имунитет срещу всички генотипове на патогена, който трябва да се превърне в защита срещу патология;
  2. Ваксинацията срещу хепатит С при възрастни все още не е разработена поради естеството на вируса. Поради способността му да мутира, тоест да променя структурата си, учените не могат да намерят стабилна форма на патогена. Само в този случай ще бъде възможно да се направи ваксина и да се използва за профилактични цели..

Въпреки големите трудности при производството на ваксинации, учените все още се надяват, че в близко бъдеще ще направят това и ще улеснят живота на милиони хора..

Разработване на ваксини в Англия

Специфичната профилактика на болестта е от особено значение в Европа. Ваксинацията се развива в много страни, поради голямото разпространение на хепатит на техните територии. Ваксинацията срещу HCV е една от основните цели на канадските и оксфордските учени.

Не толкова отдавна имаше шанс да се ваксинирате срещу инфекция. В Оксфорд е открито съединение, което осигурява надеждна защита срещу болести. Проведени са клинични изпитвания с 41 доброволци. Резултатът от ваксинацията е 100% положителен, което потвърждава неговата ефективност.

За съжаление радостта беше краткотрайна, тъй като ваксината осигурява защита срещу инфекция със специфичен генетичен състав. Що се отнася до мутиралите форми на HCV, които имат малко по-различна структура, ваксината е неефективна.

Британски учени не се предават и се опитват да променят донякъде вътрешната структура на патогена. Факт е, че до този момент експерименти се провеждаха само с външната му обвивка. Те вярват, че проблемът се крие в ядрото на HCV, поради което не е възможно да се направи защитна ваксина..

Процесът на създаване на ваксина включва няколко етапа. На първия етап беше взет генетичният материал на патогенния агент, който се превърна в основата за производството на грипния вирус. В резултат на инфекцията се наблюдава формирането на имунен отговор не само срещу грипни клетки, но и срещу HCV.

Това доведе до заключението, че хепатит С може да бъде придружен от насилствен имунен отговор. В този случай ваксината запазва защитните си свойства за една година. След въвеждането му няма странични ефекти. По този начин учените са получили положителни резултати на първия етап от изследванията..

По-нататъшно проучване на болестта и клинични изпитвания се планират в близко бъдеще. Втората фаза включва провеждане на изследвания с доброволци, които ще бъдат изложени на висок риск от инфекция с хепатит С.

За да бъде ваксината свободно достъпна, ще са необходими повече от една година и огромен брой тестове. Многобройни тестове трябва да докажат неговата ефективност и липсата на сериозни усложнения при въвеждането му. Само след официално одобрение ваксината може да бъде включена в рутинния график на имунизация и да се използва в болници.

Канадски изследвания

В продължение на 10 години канадски учени работят върху разработването на специфична ваксина срещу хепатит и успяха - направена е експериментална ваксина. През това време те откриха елемент, способен да се бори срещу всички генотипове на HCV. Ако се получат положителни резултати от клинични изпитвания, проблемът с борбата с вируса ще бъде решен.

Учените са уверени, че ваксината ще може напълно да унищожи патогена, след като попадне в човешкото тяло. По време на процеса на разработване те се опитаха да направят лекарство, което може да блокира мощния цитотоксичен ефект на HCV. По този начин развитието на болестта не се наблюдава и вирусът се инактивира..

Процесът на ваксинация завърши със създаването на лекарство, което стимулира синтеза на голям брой специфични антитела, които са в състояние да победят инфекцията..

Учените са уверени, че през следващите 5-7 години ще бъдат проведени клинични проучвания, които ще потвърдят ефективността на ваксината. Едва след това може да влезе в продажба..

Профилактика на заболяванията

Всяка година Световната здравна организация предоставя информация за степента на заразяване при хората. Според последните данни около 160 милиона са носители на вируси. Разпространението на хепатит С в Руската федерация достига 5 милиона. Въпреки разработването на нови антивирусни лекарства, въпросът за ваксинацията остава глобален проблем за учените.

Предвид начините на разпространение на инфекцията, има няколко правила за предотвратяване на инфекцията:

  • препоръчително е да се откажете от татуировки и пиърсинг. Ако има желание да промените външния вид на тялото, препоръчително е да се свържете с козметични салони на високо ниво, където се контролира стерилността на инструментите;
  • използвайте услугите на доказани майстори на маникюра;
  • не пренебрегвайте бариерните предпазни средства (презервативи) по време на интимност;
  • откажете да приемате лекарства, особено тези, които се инжектират интравенозно;
  • по време на периода на планиране на бременността и двамата партньори трябва да бъдат напълно изследвани, което ще спаси бебето от инфекция;
  • когато живеете с болен човек в една къща, трябва да използвате само собствените си хигиенни продукти. Ако замърсена кръв попадне върху мебели или дрехи, почистете я възможно най-скоро. Важно е да запомните, че HCV може да продължи да съществува в околната среда за дълъг период и да се активира веднага след попадане в тялото..

Важна роля в превенцията на хепатит С играят обществените служби, чиито задължения включват наблюдение на прилагането на санитарните и епидемиологичните правила в лечебните заведения и сектора на обществено хранене. Също така, не подценявайте значението на медицинските прегледи, защото те ви позволяват да откриете вируса в предклиничния етап и да започнете лечението в ранен стадий на хепатит..

Открита ли е ваксина срещу хепатит С?

Основната характеристика на вируса на хепатит С е способността му да мутира бързо и да се променя, така че човешката имунна система просто няма време да развие необходимите антитела към него. Дори в процеса на появата им вирусът продължава да се променя и получените антитела вече не могат да му устоят.

Ваксини срещу вируси на хепатит А и В вече съществуват, но ваксината срещу хепатит С все още е в процес на разработване и тестване. Има няколко международни проекта, насочени към решаването на този проблем..

РАЗРАБОТВАНЕ НА ВАКСИНА ОТ УЧЕНИ ОКСФОРД

Съвсем наскоро учени от Оксфордския университет обявиха, че все пак са успели да получат ваксина срещу хепатит С, която в клинични изпитвания върху 41 доброволци доказа своята ефективност, получените резултати могат спокойно да се нарекат успешни. Но това е много трудно поради постоянната модификация на този вирус.

По време на разработването на тази ваксина британски учени се опитват да повлияят на вътрешната структура на вируса, въпреки че преди това са се опитвали да провеждат експерименти само на повърхността му. Според тях пътят към елиминирането на вируса на хепатит С е в самия му център. След като получиха генетичния материал на хепатит С, те модифицираха грипния вирус, подобен по своята генетична структура, и принудиха имунната система да го атакува, като по този начин маркерите на имунитета, атакуващи грипа, бяха в състояние да повлияят на вируса на хепатит С..

По време на този експеримент стана ясно, че създадената ваксина срещу хепатит С провокира огромна реакция на имунната система на човешкото тяло към вируса, остава една година без появата на странични ефекти.

Това беше първият етап, който беше доста успешен. В очаквания втори етап учените ще тестват лекарството върху хора, които попадат в основната категория на риска от инфекция. Въпреки това е твърде рано да се говори за окончателния успех на тези експерименти, тъй като не е известно как ще завърши последният етап..

Неясната проява на симптомите на това заболяване често служи за това, че човек дълго време не знае за своята инфекция и я открива дори когато черният дроб е сериозно повреден. Тежките усложнения като цироза, рак, чернодробна недостатъчност водят до хроничен хепатит С.

Въз основа на статистиката на Световната здравна организация над 170 милиона души в света страдат от хроничен хепатит С, около 5 милиона от тях са руснаци. И това са само официални данни, но всъщност има много повече от тях, защото много хора просто все още не са диагностицирали това заболяване..

Но напоследък има надежда да се намали броят на пациентите с хепатит С, създадените антивирусни лекарства като Doklatosvir и Sofosbuvir, използвани в терапия без интерферон, вече помогнаха на хиляди хора по света да се справят с тези вируси..

РАЗРАБОТВАНЕ НА ВАКСИНА ОТ КАНАДСКИ УЧЕНИ ОТ УНИВЕРСИТЕТА В АЛБЕРТ

Учени от университета в Алберта и техните колеги от Института по вирусология са започнали разработването на експериментална ваксина срещу хепатит С. Ако успеят, научните изследвания ще се превърнат в истински пробив в борбата срещу този вирус. Според ръководителя на изследователския екип д-р Houghton, ваксината, която се разработва от 10 години, съдържа елемент, за който е доказано, че е ефективен срещу всички генотипове. Въз основа на своите трудове от Националния здравен институт, които вече са показали своята ефективност, но все още не са завършени, както и данните на учените от Алберта, той се опита да докаже, че вирусът се елиминира във ваксинирано тяло.

Ваксината, засягаща хепатит С, дори разработена въз основа на само един вид вирус, вече може да се превърне в достатъчно мощно оръжие в борбата срещу това заболяване, може да предотврати огромен брой инфекции и усложнения след инфекция. Но досега за крайния резултат той трябва да премине много тестове, които могат да продължат още пет шест години, а след пускането - проверки и сертификации. Но най-важното е, че хората имат надежда.