Чернодробен хепатит

Хепатитът е голяма група възпалителни чернодробни заболявания, които се появяват по различни причини. Диагнозата на хепатит често е неочаквана за пациента. Това се дължи на факта, че някои видове патология имат латентен ход и не се проявяват с изразени симптоми..

В съвременния свят възпалителното заболяване е широко разпространено. Най-често това се дължи на факта, че много хора взимат наркотици, водят размирен сексуален живот, освен това качеството на медицинските услуги намалява. Поради тази причина броят на такива форми на заболяването, които трудно се лекуват, непрекъснато се увеличава. Тогава човек задава въпроса какво е хепатит, как да го идентифицира и лекува навреме. За да направите това, трябва да знаете как се появяват първите признаци на патология, за да се консултирате с лекар възможно най-рано и да започнете лечение.

Основна информация

Хепатитът е остро или хронично възпаление на черния дроб. Патологията се провокира от вируси, бактерии, както и от токсични вещества (алкохолни напитки, лекарства, лекарства).

Основната характеристика на заболяването е латентно протичане, тоест то е асимптоматично или се проявява с неизразени признаци, които могат да бъдат объркани с други заболявания (например грип).

Когато черният дроб се възпали, вдясно под ребрата се появява дискомфорт или болка, апетитът намалява или изчезва, често се появяват гадене, повръщане и главоболие. Човек се чувства слаб, телесната температура се повишава. В напреднали случаи се появява жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците).

При липса на подходяща терапия рискът от развитие на цироза или рак на черния дроб се увеличава.

Симптоми

Симптомите на хепатит зависят от стадия. Има 3 стадия на заболяването, чиято клинична картина е различна:

  • Първият етап продължава от 7 до 50 дни след заразяването. Инкубационният период продължава около 7 дни, като на този етап инфекцията се разпространява активно в тялото. Признаците на заболяване отсъстват или остават незабелязани.
  • На втория етап (продължителност - от 50 до 62 дни) се появяват следните симптоми: слабост на тялото, миалгия (болки в мускулите), артралгия (болки в ставите), повишена умора. Настроението на пациента се влошава, той се чувства депресиран, апетитът му намалява. Има болка в корема, натиск вдясно под ребрата поради хепатомегалия (уголемяване на черния дроб) или функционални нарушения на жлъчния мехур и панкреаса. Болезнените усещания могат да се разпространят в дясната лопатка или рамото. Често има гадене, повръщане. Децата страдат от честа диария. Освен това има треска (от 37 до 38,8 °), често главоболие, сърбеж по кожата.
  • На етап 3 (62 - 98 дни) пациентът развива жълтеница на фона на отслабване на жлезата. Можете да видите пациент с жълтеница на снимката по-горе. Това се дължи на факта, че органът няма време да обработва билирубин (жлъчен пигмент), така че се натрупва в кръвта. На този етап урината потъмнява и изпражненията стават глинесто-бели..

Фактът, че черният дроб е възпален, може да се определи от червен обрив, невротични синдроми и намаляване на сърдечната честота. Често възпалението на черния дроб се придружава от спленомегалия..

Фактът, че човек страда от хронично възпаление на черния дроб, се доказва от следните синдроми:

  • Астеновегетативна. Проявява се като слабост, нарушения на съня, главоболие, повишена емоционалност..
  • Болезнено. Пациентът развива болка вдясно под ребрата, която се увеличава по време на физическо натоварване, както и при промяна на диетата.
  • Диспептично. Хронични симптоми на хепатит - често гадене, пристъпи на повръщане, подуване на корема, разстройство на изпражненията, горчив вкус в устата.
  • Субфебрилна температура. Пациентът има леко повишаване на температурата (от 37, 1 до 37,9 °) за дълго време.
  • Зачервяване на кожата на дланите.
  • Хеморагичен. Има предразположение към кървене.
  • Иктерично. Кожата и лигавиците пожълтяват.
  • Хепатомегалията е синдром, характеризиращ се с разширена жлеза.

С навременното компетентно лечение пациентът има всички шансове за възстановяване..

Причини

Чернодробният хепатит може да бъде инфекциозен и неинфекциозен по произход. Причините за различните видове заболявания са различни. Лекарите са идентифицирали най-често срещаните сред тях:

  • Вирусите са една от най-честите причини за възпаление. Патологията провокира хепатотропни вируси.
  • Черният дроб може да се възпали след ядене на мръсни храни или вода.
  • Несанитарни условия на живот.
  • Вероятността от инфекция се увеличава при чести кръвопреливания, които могат да се заразят.
  • Медицински процедури с използване на нестерилно оборудване.
  • Новородените развиват възпаление на жлезата по време на преминаването на родовия канал, ако майката е диагностицирана с патология.
  • Наследствено предразположение.
  • Вероятността от инфекция се увеличава, ако пациентът е сексуално безразборен и не използва бариерни контрацептиви. Инфекциозният хепатит може дори да се предаде чрез целувка, ако има увреждане на устната лигавица.
  • Увреждане на черния дроб от токсини: алкохолни напитки, някои лекарства, лекарства.
  • Автоимунни заболявания.
  • Нарушаване на правилата за лична хигиена (използване на чужди хигиенни продукти).
  • Козметични или медицински процедури, при които се използват нестерилизирани инструменти.
  • В случай на нарушение на изтичането на жлъчка се появява холестатична форма на заболяването.

Според някои доклади възпаление на черния дроб може да възникне поради ухапване на определени насекоми, които носят инфекцията..

Това са основните причини, които могат да провокират възпалителни процеси в черния дроб..

Видове хепатит

В зависимост от формата на патологията се разграничават остър и хроничен хепатит. При остро заболяване се появяват изразени симптоми, протича бързо и често рязко завършва. Хроничната патология е с изтрит ход, пациентът може дълго време да не знае за състоянието си, като същевременно продължава да заразява другите.

В зависимост от произхода се изолират инфекциозни, токсични и други видове хепатити.

Класификация на болестта по етиология.

  • Вирусният хепатит А е най-често срещан, но е лесен за лечение. Инкубационният период продължава от 7 дни до 8 седмици. Причинителят на хепатит заразява заразена храна или вода. Той присъства в изпражненията на заразените. Понякога се предава по време на незащитен секс. Инфекцията е лесна и се лекува бързо, но има вероятност от усложнения. Патологията от тип А се диагностицира по-често при жителите на страни с нисък жизнен стандарт, които живеят в нехигиенични условия. За да я предотвратите, трябва да се ваксинирате.
  • Вирусът на хепатит В (HBV) се предава чрез кръв (кръвопреливане, раждане, козметични и зъболекарски процедури, инжекции, домакински порязвания), а понякога и чрез сперма. Това опасно заболяване провокира увреждане на чернодробната тъкан. Проявява се с висока температура, хепатоспленомегалия (едновременно разширяване на черния дроб и далака), артралгия, повръщане и др. За да предотвратите заболяването, трябва да ваксинирате.
  • Вирусът на хепатит С се появява след контакт със заразена кръв (кръвопреливане, раждане, порязвания, инжекции и др.). Това е най-тежката форма на заболяването, която може да предизвика цироза или рак на черния дроб..
  • Хепатит D възниква в комбинация с болест тип В. Комбинираната инфекция е по-симптоматична и по-тежка. Съществува риск от усложнения. Ваксината срещу хепатит В се използва за профилактика.
  • Пътищата на заразяване и клиничните прояви на заболяване тип Е и А са до голяма степен сходни. Само последният тип инфекция има благоприятна прогноза и хепатит Е заплашва да увреди черния дроб и бъбречната тъкан. За профилактика се използва ваксина, която е недостъпна за много пациенти..
  • Вирусната инфекция тип G се случва чрез заразена храна, вода и медицинско оборудване. Тази форма на заболяването има латентен ход. Проявява се със симптоми, подобни на хепатит С.

Тези инфекциозни чернодробни заболявания заплашват с опасни усложнения, които могат да бъдат фатални..

Токсичният хепатит се разделя на следните видове:

  • Алкохолни. Чернодробната тъкан е засегната от продължителна злоупотреба с алкохол.
  • Лекарства. Рискът от заболяването се увеличава след случайния прием на някои лекарства (Азатиоприн, Халотан, Зидовудин, Изониазид, Кетоконазол), както и лекарства, базирани на синтетични аналози на женските полови хормони и др..
  • Химически. Патологията се развива поради чести контакти с различни химикали или след проникването им в тялото.

Други видове хепатит включват автоимунен. Възниква поради нарушение на функционалността на имунната система, което води до развитие на автоимунни заболявания.

Радиационният хепатит възниква след продължително или прекомерно излагане на радиация.

Установяване на диагноза

Лекарите различават признаци, общи за всички видове инфекции:

  • Повишаване нивото на чернодробните ензими (AlAt, AsAt). Този индикатор ви позволява да разберете колко от черния дроб е засегнат.
  • Повишена концентрация на билирубин. Това се дължи на факта, че хепатоцитите нямат време да обработят целия билирубин, така че количеството му в кръвта се повишава. Тогава се появяват характерни симптоми: обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината, жълтеница.
  • Хепатомегалия в началния стадий на заболяването. Този знак се открива с помощта на ултразвук.

За откриване на вирусен хепатит се извършва лабораторна диагностика, а именно PCR (полимеразна верижна реакция), ензимен имуноанализ. С помощта на серологични кръвни тестове могат да бъдат открити фрагменти от патогена или антитела към тях.

Полимеразната верижна реакция позволява откриване на ДНК и РНК на вируса дори в началните етапи на патологията. Количественият анализ може да определи вирусния товар.

Инфекцията от тип А може да се диагностицира по външни признаци. Понякога обаче, за да се установи диагноза, се налага да се проведе ензимен имуноанализ..

Диференциалната диагноза ще помогне да се определи вида на вируса. За това лекарят първо събира анамнеза (медицинска история) и след това оценява биохимичните параметри. Ензимният имуноанализ и PCR ще помогнат за финализиране на диагнозата. За да направите това, използвайте едновременно 2 начина за идентифициране на патогена.

За откриване на автоимунен хепатит се използват следните лабораторни тестове:

  • Чернодробна биопсия. Фрагменти от тъкан на жлезата се вземат за последващо микроскопско изследване.
  • Кръвен тест открива нивото на гама глобулин G.
  • Кръвен тест за наличие на антитела (анти-гладък мускул, анти-ядрен, анти-митохондрален).

Освен това пациентът може да има всички лабораторни признаци на възпаление и функционална чернодробна недостатъчност..

Медикаментозно лечение

Ако се появят симптоми на хепатит, трябва да потърсите медицинска помощ и да се подложите на цялостна диагноза. Само въз основа на резултатите от изследването лекарят ще изготви режим на лечение.

По време на лечението трябва да се избягва физическа активност, тъй като състоянието на пациента може да се влоши. Можете да се върнете към леки спортни натоварвания само след разрешението на лекаря.

В ранните етапи на пациента се предписват ентеросорбенти (Enterosgel, Enterodez). Те свързват токсините и ускоряват елиминирането им от организма. За прочистване на черния дроб, насищане с хранителни вещества и укрепване се използват разтвори за детоксикация (глюкоза, албумин, сорбитол).

Хепатопротекторите на основата на естествени или синтетични компоненти предпазват хепатоцитите от негативно влияние, ускоряват възстановяването на тяхната функционалност. За тази цел се използват Hepatosan, Karsil, Legalon, Ursosan и др..

За да победите болестта, трябва да приемате антивирусни лекарства. За да се увеличи ефективността на терапията, пациентът трябва да приема няколко лекарства едновременно (например Pegasis, Pegintron или Algeron + Ribavirin + Boceprivir или Telaprevir). Лекарят решава продължителността на терапевтичния курс (от 24 до 48 седмици).

Като част от комплексното лечение се използват имуностимулиращи агенти. Те помагат за укрепване на имунната система, като помагат на организма да се бори с хепатита. За тази цел използвайте Vilozhen, Timalin, Timogen.

Лекарства на основата на урсодезоксихолова киселина подобряват функционалността на жлезата, укрепват хепатоцитите. На пациента се предписват Ursodex, Ursosan, Ursor.

При излишък на вода в организма се предписват диуретици: Veroshpiron, Furosemide, Ectaric acid. Кортикостероидите ще помогнат за предотвратяване на чернодробна енцефалопатия (невропсихиатрични разстройства, свързани с чернодробна недостатъчност). За да спрете гаденето и да спрете повръщането, използвайте Motilium, Pipolfen, Cerucal.

С навременната терапия прогнозата е благоприятна, функционалността на жлезата се възобновява.

Правила за хранене

При възпалително чернодробно заболяване пациентът трябва да коригира диетата. Това е необходимо за облекчаване на засегнатата жлеза и нормализиране на храносмилането..

При хепатит на пациента се определя таблица номер 5, според която той може да използва:

  • Супи със зърнени храни на основата на зеленчуков бульон или мляко.
  • Постно месо и риба (пуйка, пиле, щука, треска и др.).
  • Ферментирали млечни продукти с нисък процент мазнини.
  • Омлет на пара.
  • Сушени на фурна крутони.
  • Пречистена вода, пресен сок (смесен с вода), слаб чай, компот.
  • Дини банани, зелени ябълки, райска ябълка.
  • Мед, плодови бонбони, блат, бисквита.
  • Намалете дневното количество захар.

При възпаление на жлезата е необходимо да се изключат пържени, мазни, пикантни храни от диетата. Също така е забранено да се ядат пушени, консервирани, кисели, кисели продукти. Пациентът трябва да се откаже от алкохол, сладкарски изделия, кафе, сода. Мазните ферментирали млечни продукти, гъби, пъпеш, киви, ягоди също са противопоказани.

Лекарят ще Ви посъветва повече за хранителните правила.

Предпазни мерки

За да не се разболеете от хепатит, трябва да се спазват следните правила:

  • Ваксинирайте на интервали от 6 - 10 години.
  • Поддържайте лична хигиена.
  • Яжте само рафинирани храни и вода.
  • Използвайте презервативи по време на полов акт.
  • Откажете се от лошите навици (алкохол, наркотици).
  • Вземете лекарства само когато е указано.
  • Избягвайте контакт с химикали.

Както можете да видите, хепатитът е опасно заболяване, което заплашва със сериозни последици, включително смърт. Когато се появят първите подозрителни симптоми, трябва да посетите лекар и да извършите задълбочена диагноза. Навременното лечение и спазването на всички препоръки на лекаря гарантира пълно възстановяване.

Чернодробен хепатит

Хепатитът е голяма група възпалителни чернодробни заболявания. Името на болестта вече включва указание за локализацията и естеството, поради което е погрешно да се казва "чернодробен хепатит". Задължителен признак на хепатит са типичните промени в чернодробния паренхим..

На определен етап от процеса функциите на органа се нарушават и човекът страда от интоксикация с вредни шлакови вещества, загуба на протеини, витамини и нарушен метаболизъм.

Изследването на разновидностите на хепатита даде възможност да се установи естеството на заболяването, да се идентифицират причинителите на някои видове възпаление на черния дроб, да се разработят оптимални подходи за лечение и да се предотврати преходът към стадия на цироза.

Какви са видовете хепатит?

Съществуващата класификация на хепатита предвижда идентифициране на сортове по причини, клиничен ход, активност на възпалителния процес. Предвид причините за хепатит, патологията е разделена на инфекциозна и неинфекциозна.

Инфекциозното възпаление на черния дроб включва:

  • група вирусни хепатити, те са кръстени с латинското наименование на вируса (вирусен хепатит А, В, С и по-нататък до G), всеки има свои собствени характеристики, но всички се различават по специална селективна лезия на чернодробните клетки (хепатотропия);
  • вторичен хепатит, когато други вируси заразяват черния дроб (рубеола, херпес, грип, паротит, мононуклеоза, жълта треска, СПИН), те нямат целеви ефект и навлизат в чернодробната тъкан от други огнища;
  • бактериален хепатит, причинен от причинителите на лептоспироза, листериоза, сифилис, пневмококи, стафилококи, стрептококи;
  • паразитен хепатит - може да се появи с токсоплазмоза, амебиаза, фасциолиаза, шистозомоза, описторхоза.

Неинфекциозният хепатит включва:

  • токсичен - от своя страна се разделя на алкохолен, медицински и хепатит, причинен от отравяне с химически вещества;
  • лъчевата болест е неразделна част от лъчевата болест;
  • автоимунен - ​​по-често при жени и деца, основният механизъм е свързан с вродена недостатъчност на ензимите, включени в хепатоцитната мембрана.

Форми на заболяването

Формите на хепатит се определят от клиничния ход, отговора на организма към лечението на възпаление на черния дроб. Клиницистите разграничават следните форми. Остър хепатит - често причинен от отравяне, ентеровируси, патогенни чревни бактерии, се проявява като рязко влошаване на състоянието, треска, симптоми на интоксикация.

При кръвни тестове се установява повишаване на трансаминазите, алкалната фосфатаза и други показатели, показващи неуспех на черния дроб. Продължава до три месеца. В повечето случаи разстройството може да бъде спряно, болестта се счита за лечима.

Продължителна форма - трае до шест месеца, проявите на хепатит "изчезват" постепенно, ходът е бавен, но прогнозата е благоприятна. Хронична - може да се появи при нелекуван преминаващ остър хепатит или да бъде независима форма. Острите форми се характеризират с такъв показател като честотата на хронифициране.

Коварността на патологията се крие в дълъг латентен период, постепенно преминаване на възпалителни явления към дегенерация на чернодробна тъкан. Лечението е продължително (повече от 6 месеца), болестта рядко се лекува. Типична трансформация в цироза.

Какво причинява възпаление на черния дроб?

Причините за инфекциозния хепатит най-често се определят от естеството на вируса. Известните патогени имат свои собствени характеристики в структурата и пътищата на заразяване. Трябва да има ядро ​​с ДНК или РНК, определяща генетична информация.

Най-големите трудности при определянето на начина на лечение на пациента са мутантните вируси (например хепатит С) с тяхната способност да променят генома. Фекално-оралният механизъм на предаване е характерен за вирусния хепатит Е и А. Микроорганизмите са устойчиви във външната среда, те влизат в човек със замърсена вода, храна, при контакт с пациент.

Такива видове хепатит като C, B, D и G имат парентерален път на навлизане. Тяхната активност е по-ниска от вируса тип А. Те постъпват в човешкото тяло с кръвни съставки по време на трансфузия, с медицински манипулации, леки наранявания (маникюр, татуиране), чрез обикновени спринцовки на наркомани, по полов път, през плацентата от майката до плода.

Попадайки в кръвта на човек от червата или чрез директна инфекция със спринцовка, вирусите се преместват в черния дроб, нахлуват в чернодробните клетки, размножават се вътре и ги унищожават.
Токсичният хепатит, в допълнение към алкохола и неговите заместители, причинява:

  • контакт на работното място и у дома със съединения от бял фосфор, тетрахлорметан, индустриални отрови;
  • отравяне с гъби (бледа и бяла гъба, мухоморка);
  • продължителна употреба на лекарства (парацетамол, противотуберкулозни лекарства, метилдопа, амиодарон, нифедипин, азатиоприн, тетрациклинови антибиотици, кларитромицин, индометацин, ибупрофен, хормонални средства, контрацептиви).

Автоимунен хепатит - ежегодно се открива при 15-20 души на 100 хиляди от населението, се счита за независимо заболяване. Основната причина за развитието е дефект в човешката имунна система, при който собствените клетки на черния дроб се бъркат с чужди. Често се придружава от засягане на панкреаса, щитовидната жлеза и слюнчените жлези.

В същото време в тялото на пациента не се откриват маркери на вирусен хепатит, няма данни за алкохолизъм, но се откриват антинуклеарни и антитела към гладката мускулатура, високо ниво на IgG тип имуноглобулин и чернодробно-бъбречни микрозомни антитела.

Какви са симптомите на хепатит?

Симптомите на чернодробно възпаление се разделят на чернодробни и извънчернодробни, ранни и късни. Чернодробните прояви на хепатит включват: коремна болка, локализирана в хипохондрия отдясно и в епигастриума, гадене, оригване, пожълтяване на кожата и лигавиците, увеличен черен дроб и далак.

Екстрахепаталните признаци на възпаление на черния дроб се образуват поради влиянието на нарушения, причинени от хепатит, върху функциите на различни органи и системи (мозък, метаболизъм, кръвоносни съдове, жлези с вътрешна секреция). Те включват:

  • чернодробна енцефалопатия;
  • кожен обрив, мъчителен сърбеж;
  • съдови "звездички" (телеангиектазии), капилярит;
  • кървене от венците, кървене от носа, жени с продължителен менструален поток;
  • червени длани и пурпурен език;
  • стомашно кървене от разширени вени на хранопровода;
  • безплодие.

Признаците на всяко разстройство се обясняват с характерни морфологични и функционални промени, потвърдени от диагностични методи (биохимични тестове, биопсично изследване по време на пункция на черния дроб). Следователно те се комбинират в синдроми, типични за хепатит..

Характеристика на някои видове хроничен хепатит е продължителен асимптоматичен ход (например при вирусен хепатит В и С). Почти е невъзможно да забележите първите симптоми на хепатит. В ретроспективно проучване пациентите отбелязват периодична слабост, неясни кожни обриви, чувство на тежест в хипохондриума вдясно след хранене.

За диагностицирането на инфекциозен хепатит е важно през този период пациентите да са вече заразни за другите. Задачата за идентифициране и лечение се дължи не само на предотвратяването на тежки усложнения при пациента, но и на предотвратяването на разпространението на болестта..

Първите признаци на хепатит могат да бъдат показани от мускулни болки, повишена умора при работа, периодично повишаване на температурата и намален апетит. Късните симптоми се причиняват от развиващо се усложнение. Открива се по признаци на цироза на черния дроб, кървене от вените на хранопровода, чернодробна недостатъчност, съмнение за злокачествено новообразувание.

Какви синдроми показват възпаление на черния дроб?

Диагностиката на хепатит изисква отчитане на комбинация от клиничната картина, биохимичните и имунологичните лабораторни параметри, резултатите от морфологичните изследвания на тъканната биопсия. Не всички чернодробни функции са нарушени едновременно. Развитието на възпаление е придружено от преобладаваща лезия и се проявява с определени клинични и лабораторни синдроми.

Синдром на цитолиза - свързан с дистрофия и след това некроза на хепатоцитите, причинена от директния ефект на инфекциозни агенти, токсични вещества, токсини. В клиниката можете да откриете треска, болка и уголемяване на черния дроб (особено след физическо натоварване), увеличаване на далака е възможно, урината става тъмна и изпражненията стават сиви.

Лабораторните признаци са:

  • повишени нива на чернодробни трансаминази (аланова и аспарагинова), ензими (глутамил транспептидаза, лактат дехидрогеназа, холинестераза, аргиназа), тези данни се считат за маркери на процеса на цитолиза;
  • повишаване на концентрацията на общ билирубин поради неконюгиран (индиректен), в по-малка степен - директен.

Холестазен синдром - основното нарушение е нарушаване на синтеза и екскрецията на жлъчката през интрахепаталните канали в дванадесетопръстника. В резултат на това се образува немеханичен застой (без блокиране на движенията с камъни).

Признаци на холестаза се откриват по време на преглед и преглед на пациента:

  • по кожата на лицето и тялото има жълто-кафяви петна (ксантоми), по клепачите, ксантелазма под формата на малки брадавици;
  • интензивно пожълтяване на склерата, кожата, лигавиците в устата;
  • потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията;
  • тъпа болка в хипохондриума вдясно се увеличава след хранене;
  • кървенето е свързано със спиране на синтеза на витамин К;
  • замъглено зрение по здрач и през нощта поради липса на витамин А;
  • повишена сухота на кожата, сърбеж.

Сред биохимичните тестове те откриват:

  • растеж в кръвта на директен билирубин, холестерол, жлъчни киселини, липопротеини, триглицериди, фосфолипиди, алкална фосфатаза ензим, гама-глутамил транспептидаза, мед;
  • нарушение на коагулацията причинява промени в коагулограмата;
  • кръвните нива на калций и мастноразтворими витамини (Е, А, D, К) намаляват.

Имуновъзпалителен синдром - не се проявява клинично, но се открива при проверка на показателите на имунитета. Характеризира се с повишаване на нивото на гама глобулини (намаляване на коефициента албумин-глобулин), наличието на антитела към ДНК или РНК към гладкомускулните влакна.

За изследването се използват ензимен имуноанализ, имуноблотинг, радиоимуноанализ. Методите позволяват да се изчисли вирусното натоварване при инфекциозен хепатит. С помощта на полимеразна верижна реакция се разкрива генетична информация за вида на вируса.

Хепатоцелуларна недостатъчност - синдромът се формира, когато някои от хепатоцитите умират и черният дроб губи функциите на синтез и детоксикация. Основните лабораторни признаци на чернодробна недостатъчност:

  • намаляване на протеина в кръвта поради албумин, проконвертин, протромбин;
  • спад в показателите на метаболизма на мазнините (холестерол, триглицериди, фосфолипиди, липопротеини);
  • положителни тестове за тимол и сублимат;
  • функционалните тестове (бромсулфалеин, антипирин, амоняк, фенол) дават положителен резултат.

Фулминантната чернодробна недостатъчност като синдром се характеризира с бърз ход с развитие на енцефалопатия, пареза на съдовия тонус, коагулопатия. Пациентът внезапно развива гадене, повръщане, нарастваща слабост, жълтеница.

В същото време кръвното налягане спада, пулсът и дишането се увеличават, температурата се повишава, съзнанието е нарушено (пациентът изпада в кома). Състоянието се влошава толкова бързо, че нищо не може да се направи. Смърт, причинена от мозъчен оток.

Синдром на чернодробна енцефалопатия - открива се по признаци на неврологични и психични промени. Пациентът:

  • координацията на движенията е нарушена;
  • разкриват обща апатия, изчезване на интереса към близките;
  • поведението се променя до склонност към раздразнителност или летаргия;
  • речевата функция е нарушена;
  • се наблюдава неволна дефекация, уринарна инконтиненция;
  • от устата, други усещат специфична миризма (черен дроб);
  • възможни треперене и спазми в крайниците;
  • съзнанието постепенно се губи, преминава в кома.

Синдром на портална хипертония - причинен от развитието на цироза и повишено налягане в системата на порталната вена. В този случай пациентът развива:

  • упорито гадене;
  • подуване на корема;
  • нестабилни изпражнения;
  • кървене, склонност към стомашно и чревно кървене;
  • болка и чувство на тежест в епигастриума и десния хипохондриум след хранене;
  • спленомегалия;
  • обемът на корема се увеличава поради натрупването на течност (асцит);
  • разширени вени на хранопровода, стомаха, ректума, сафена около пъпа.

Ако хепатитът възникне с преобладаващо натрупване на течност в кухините (плеврална, коремна) и тъканите, тогава синдромът се нарича оточен. Обикновено се развива като последица от порталната хипертония, в късния стадий на заболяването. Отокът по крайниците и лицето (anasarca) се присъединява към асцит. Затруднено дишане поради плеврален излив.

Хепатореналният синдром - представлява едновременно спиране на функционирането на черния дроб и бъбреците. Клинично признаците на чернодробна недостатъчност обострят симптомите на нарушена екскреторна функция на бъбреците.

Има вкусови извращения, олигурия с дневна продукция на урина до 500 ml, промени във формата на пръстите ("барабанни пръчки") и ноктите ("часовник очила"), значително увеличение на черния дроб и далака, при мъжете, растежа на млечните жлези.

Лабораторните показатели се променят не само при тестовете за чернодробна функция, но също така се увеличава натрупването на креатинин и остатъчен азот. Протеинът излиза с урината и в кръвта попада още повече. Загубите на електролит се увеличават поради спирането на реабсорбцията в бъбречните тубули.

Как се различават етапите на хепатит и степента на активност??

Активността на възпалението се оценява за всеки тип хепатит чрез комбинация от биохимични параметри (в случай на неинфекциозни лезии) и вирусно натоварване. Отделно декодиране на морфологичните промени се извършва според изследването на биопсията.

За да изберете тактиката на терапията, е необходимо да се идентифицира фазата на активност на имунните клетки в отговор на увреждащ фактор. Той служи като индикатор за тежестта на механизма на автоагресия. С 1 степен на активност, лимфоцитите и макрофагите лежат по интрахепаталните съдове, възможно е да се открият имунни клетки вътре в лобулите, но няма увреждане на крайната плоча.

Картината съответства на 1-ва степен на общата активност на патологичния процес, с вирусна лезия - етапът на размножаване на патогена. Степен 2 - пролиферацията на имунни клетки разрушава крайната мембрана на чернодробните лобули и отива в централната зона. Особено агресивни лимфоцити нахлуват в цитоплазмата на хепатоцитите.

Морфологичната картина съвпада с 2-ра степен на активност на хепатита. Степен 3 - промените се характеризират с обширни области на разрушаване, клетъчна некроза. По време на вирусен хепатит се разграничават 4 етапа:

  • инкубация;
  • преиктеричен (продромален);
  • иктерична;
  • възстановяване (възстановяване).

Какви са методите при лечение на хепатит?

При лечението на хепатит задължително се използват щадяща диета и почивка в леглото. За да се противодейства на увреждащите фактори и да подпомогне чернодробните клетки, на пациента се предписва:

  • интравенозни разтвори с детоксикационни свойства (глюкоза 5%, Gemodez, електролити Trisol, Laktosol);
  • въвежда се хепатопротективното лекарство Heptral;
  • интрамускулно изисква големи дози витамини;
  • при вирусен хепатит единственото етиологично лечение е Интерферон-алфа, Рибаверин;
  • бактериалният хепатит ще изисква използването на антибиотици;
  • дозировката на кортикостероиди зависи от активността на процеса.

За да облекчи по някакъв начин симптоматичните нарушения, лекарят предписва холеретични лекарства, за анемия, лекарства, съдържащи желязо, сложни витамини и микроелементи.

В случай на токсичен хепатит е необходимо да се спре контактът с отровното вещество. За хората с алкохолизъм е важно да се откажат от всички видове алкохол. Може да бъде трудно да се идентифицира точната причина за хепатит, така че е необходимо да се започне преглед и симптоматично лечение при ранни признаци на заболяването.

Хепатит С

Хепатит С е най-коварното заболяване, за което дълго време дори не можете да познаете и научите за инфекцията случайно, преминавайки общ преглед. Човекът не подозира, че е носител на вируса и последиците, до които това води, са много сериозни.

  1. Как действа вирусът на хепатит С
  2. Как да идентифицираме заболяване?
  3. Как се предава вирусът?
  4. Диагностика на хепатит С
  5. Лечение на хепатит С
  6. Диетична храна
  7. Как да не се заразите с опасна болест?

Дълго време се говореше, че болестта е нелечима. Съвременните медицински методи могат да се отърват от болестта в 90% от случаите. Основното е, че диагнозата се поставя навреме. Но въпросът остава сериозен: според СЗО през следващите 20 години хепатит С ще се превърне в основния проблем на здравните системи в много страни по света..

Как действа вирусът на хепатит С

Вирусът е доста често срещан. За кратко време може да съществува във външната среда. Той остава в иглата на спринцовката 4 дни, по време на кипене умира в рамките на 2 минути, с UV облъчване - за 10 минути. Може да живее на различни повърхности до няколко дни.

Вирусът на хепатит С е открит през 1989 година. Той може лесно да бъде модифициран, така че тялото няма време да произвежда нови антитела за борба с пренаредения вирус. А фармацевтичната индустрия е принудена да създава нови форми на лекарства.

Вирусът пътува през кръвния поток до чернодробните клетки. Тук той започва своята дейност, умножавайки се в огромни мащаби. Чернодробните клетки се унищожават и престават да изпълняват бариерна функция, освобождават кръвта от отрови и токсини.

В хода на развитието на заболяването се засяга не само черния дроб, възникват и съпътстващи заболявания на вътрешните органи, метаболитни нарушения, промени в имунната система. Тъй като симптомите на хепатит С не се проявяват по никакъв начин, пациентът не се лекува, след това постепенно заболяването става хронично. Ако не предприемете никакви мерки, резултатът от заболяването е цироза или рак на черния дроб..

Как да идентифицираме заболяване?

Инкубационният период (от момента на проникване в тялото до инфекцията на чернодробните клетки) продължава около 50 дни. Симптомите на хепатит С може да не се появят по никакъв начин. Съществуването на болестта става известно, когато болестта завърши с пълно унищожаване на черния дроб..

Болестта е коварна именно защото е трудно да се идентифицира. Обикновено се открива случайно, по време на годишно проучване. Признаците на хепатит С не са ясно изразени.
Заболяването е трудно за диагностициране, тъй като може да показва признаци на други заболявания:

  • лесна и бърза умора, слабост,
  • липса на апетит,
  • понякога има увеличение на обема на черния дроб и далака,
  • гадене, свързано с интоксикация,
  • болки и болки в ставите,
  • може да се развие жълтеница.

Антителата се появяват в тялото на 70% от пациентите почти веднага след появата на вируса, при 90% - след 3 месеца. Вирусни частици се откриват в кръвта 1-2 седмици след инфекцията.

Според СЗО в Русия броят на хората, заразени с този вирус, е 5 милиона. хора, в света - 500 млн. Броят им непрекъснато нараства въпреки факта, че тази болест е регистрирана наскоро.

Как се предава вирусът?

Има само два начина на предаване: сексуален и хематогенен (чрез кръв). Кръвната инфекция е най-честата причина за инфекция:

  1. Въвеждането на вируса чрез пиърсинг и татуировки е най-често, особено ако тези процедури се извършват у дома. Инструментите не винаги са стерилизирани и санитарните условия обикновено не отговарят на стандартите..
  2. По време на пътувания до стаи за маникюр и по време на лечение със зъболекари.4. Интравенозно приложение на лекарството с помощта на споделени спринцовки. Наркоманите са изложени на риск.
  3. Инфекцията е възможна при раждането, но рискът е малък.
  4. Сексуалният контакт също е опасен, но вероятността от инфекция е малка и е 5% при незащитен полов акт. Препоръчително е да използвате презервативи, за да се предпазите.
  5. Използване на продукти за лична хигиена за пациента: ножици, самобръсначки, четки за зъби.
  6. Инфекция в лечебни заведения чрез инжекции по време на различни медицински процедури или операции.

Трудно е и не винаги е възможно да се определи източникът на инфекцията. По правило пациентът не може да каже с точност по какъв метод е придобил болестта.

Бременните жени с вируса на хепатит носят бебе нормално. Бременността протича без последствия за бебето. Най-често се ражда здраво дете, но предаването на вируса не може да бъде напълно изключено (вероятност - 6%).

Диагностика на хепатит С

Признаците на хепатит С няма да позволят да се разпознае заболяването, затова е важно да се постави правилната диагноза и да се изготви последващ режим на лечение. Има PCR диагностика, която може да потвърди инфекциозната природа на заболяването и наличието на вирус в кръвта.

За правилна диагноза:

  • Необходимо е да се провери кръвта чрез серия от тестове: биохимичен, общ кръвен тест, тест за съсирване на кръвта.
  • Вижте коремни органи с ултразвук.
  • Може да се наложи чернодробна биопсия.

След като получи необходимите данни, лекарят ще има пълна картина на развитието на заболяването, ще определи степента на неговото развитие, ще прецени колко е повреден болният орган и ще избере оптималното лечение, което обикновено е доста дълго.

Инфекцията не се предава чрез домакински или въздушни капчици, невъзможно е да се заразите чрез слюнка, при използване на общи прибори или дрехи, по време на докосване и целуване.

Лечение на хепатит С

Лечението на хепатит С в остра и хронична форма има основни разлики. При остра форма задачата на лечението е следната:

  • премахнете основните симптоми на заболяването,
  • спрете по-нататъшното увреждане на черния дроб,
  • поддържат основните функции на тялото.

Извършва се интравенозно приложение на физиологични разтвори, които помагат за отстраняване на токсините, витамините, холеретичните лекарства. Предписват се лекарства за възстановяване на имунната система. Интензивна терапия не се предписва, защото е опасна за увредения черен дроб.

За хроничен хепатит се предписват антивирусни лекарства (например, Remantadin, Ribavirin). Важно е да се използват имуномодулатори (регулират имунната система): интерферони или интерферонови стимуланти, коректори на имунитета. Те се променят според режима на лечение. Лечението на хепатит С е дългосрочно и изисква сериозни усилия.

В Москва и други градове има специализирани клиники, където те изучават и лекуват хепатит С. Хепатолозите търсят начини за по-ефективно въздействие върху вируса, опитвайки се да подобрят качеството на живот на своите пациенти.

Диетична храна

Диетата е важна при лечението на всяка форма на хепатит. За хранене обикновено се предписва таблицата N5, която съдържа:

  • леко изсушен хляб,
  • супи с различен състав: със зеленчуци, зърнени храни, мляко,
  • постно месо и риба,
  • млечни и ферментирали млечни продукти,
  • напитки: чай, сок, компот, минерална вода,
  • плодове и десерт.

Необходимо е да се откажете от пушени, пържени, мариновани, ферментирали, газирани, консервирани; от храни, които имат кисел или остър вкус. Тъй като черният дроб е подложен на силен стрес, той вече не е в състояние да преработва „тежки“ храни.

Ваксинацията не се извършва, тъй като днес няма налична ваксина. Необходимо е да се развие стабилен вирусен протеин, който да образува съответните антитела. Подобни проучвания са в ход, но тъй като вирусът е способен да мутира, задачата остава нерешена..

Как да не се заразите с опасна болест?

Профилактиката ще ви помогне да избегнете болестта, ако се грижите добре за здравето си. Болестта ще премине, ако:

  • Не използвате наркотици, игли или други устройства.
  • Не използвайте лични вещи на друг човек, особено тези, върху които може да има кръв (самобръсначки, ножици).
  • Ако сте медицински специалист, използвайте остри предмети с повишено внимание и осигурете ваксини за други видове хепатит.
  • По време на лечението в болница, уверете се, че инструментите за еднократна употреба са отворени във ваше присъствие.
  • Помислете добре, преди да си направите татуировка или пиърсинг и използвайте специализирани салони, където шансовете за инфекция не са толкова големи.

Вирусът е опасен, не е ваксиниран и присъствието му в организма води до сериозни последици. Следователно прогнозата за изхода на заболяването е доста песимистична..

С късна диагноза на хепатит С, продължителността на живота може да бъде намалена до 10-30 години. Освен това качеството на живот ще бъде малко по-различно, ще трябва да се ограничите по много начини..

Затова проверявайте кръвта си за вирус веднъж годишно. Това е просто и евтино проучване и се извършва без специални показания. Когато заболяването се открие в ранните стадии, методите за лечение на съвременната медицина дават шанс за възстановяване. Не забравяйте за профилактиката и се грижете добре за здравето си.

Какво представлява чернодробният хепатит

Чернодробният хепатит е възпалително заболяване, което може да възникне по различни причини и обикновено засяга жлъчните пътища.

Причини за възникване

Причините за увреждане на черния дроб, често под формата на хепатит, могат да бъдат свързани с почти всеки неблагоприятен ефект на външната среда, пряко или косвено засягащ този важен орган..

Общоприето е хепатитът да се класифицира в зависимост от причините, които са го причинили:

Вирусен хепатит

  1. Вирусни: тип A, E, B, C, D.
  2. Бактериални - проява на инфекциозни заболявания или сепсис.
  3. Алергичен - възниква, когато има тежка реакция към тези агенти, към които човекът е свръхчувствителен.
  4. Лекарствен - възниква в случай на неблагоприятно въздействие на лекарствата или тяхната комбинация върху черния дроб.
  5. Алкохолна - изразява се в токсично увреждане на черния дроб поради прекомерна зависимост към алкохола.
  6. Автоимунна - прогресира под формата на възпаление на тъканите на органи, хипергамаглобулинемия и се характеризира с наличие на антитела в кръвта.
  7. Наследствен - придружен от нарушения на различни нива на метаболизма.
  8. Вторичен - възниква по време на бременност и при пациенти със захарен диабет, в нарушение на щитовидната жлеза.

Трябва да се отбележи, че най-честите чернодробни заболявания са вирусните видове хепатит. Заразеното лице действа като източник на разпространение. Хепатит А често се предава чрез немити ръце и мръсни съдове. Хепатит В и С се разпространяват чрез кръвопреливане, нелекувани медицински инструменти и по полов път.

Клинични проявления

Ясен симптом при чернодробни заболявания е жълтеникавият цвят на кожата и лигавиците. Пациентите страдат от немотивирана слабост, бърза умора, загуба на апетит, гадене, болка или чувство на тежест в десния хипохондриум. Често болните стави на пациента, урината е тъмна, а изпражненията светли.

Няма специални симптоми за хроничен хепатит. Увреждането на черния дроб често е придружено от кожни обриви и сърбеж, алергични реакции, особено към слънцето. В повечето случаи пациентът има повишена телесна температура. С прогресирането на заболяването могат да се развият разширени вени на храносмилателната система, което е придружено от кървене.

При наличие на комбинация от описаните клинични прояви е необходимо да се свържете с медицинско заведение.

Диагностика на заболяването

Интервюто с пациента ще помогне да се идентифицират етиологични фактори, които са се превърнали в потенциална причина за развитието на хроничен хепатит. Освен това пациентът може да си спомни проявата на определени симптоми в миналото..

За да определи адекватно диагнозата, лекарят, след като преди това е прегледал пациента, трябва да предпише лабораторен тест и ултразвуково сканиране и, ако е необходимо, да издаде направление за чернодробна биопсия.

Поради голямото разпространение на вирусен хепатит, помислете за спецификата на използването на лабораторни диагностични методи.

Кръвният тест предоставя най-пълната информация относно този вид заболяване. Ниската ефективност на инструменталните методи за анализ се дължи на факта, че те характеризират състоянието и структурата на черния дроб, а не самия вирус.

Кръвният тест за заразен човек се характеризира с:

  • повишаване на нивото на трансаминазите (за вирусен хепатит в неактивни фази индикаторът може да е в нормалните граници);
  • повишена алкална фосфатаза, билирубин;
  • положителна стойност на маркери на хепатит;
  • намаляване на хемоглобина;
  • гама глобулините са повишени;
  • албумин, протромбин, холестерол, намален.

Ултразвукът на черния дроб може да не разкрие специфични признаци, трябва да се обърне внимание на увеличаването на този орган, на хетерогенността на неговите участъци и признаци на възпалителен процес.

По време на чернодробна биопсия хепатоцитите се изследват за възпаление, инфилтрация и некротични области.

Терапии

Когато е поставена точна диагноза, лекарят изпраща пациента за лечение в съответната институция. Ако е необходимо, медицинският специалист трябва да изпрати препоръки и инструкции до семейството на пациента. За да се сведат до минимум усложненията, лечението започва рано. Народните средства за лечение на това заболяване могат само да влошат ситуацията..

Няма специфична програма за лечение на чернодробен хепатит. На пациента се препоръчва да си почине, да се храни добре и да изчака симптомите да отшумят. Така на преден план излизат следните неща: подобряване на човешкото състояние и предотвратяване на разпространението на болестта върху другите. Членовете на семейството на заразен човек трябва периодично да правят кръвен тест, за да наблюдават собственото си състояние..

Злоупотребата с алкохол обикновено провокира или влошава всяка форма на чернодробен хепатит, а също така забавя лечебния процес. Пациентите трябва да избягват приема на хапчета, без да се консултират със своя лекар.

Хората с хепатит трябва да ядат повече плодове

Като се вземе предвид фактът, че при хепатит механизмът на чернодробното участие в храносмилателния процес се нарушава, се препоръчва лесно смилаема храна с достатъчно количество калории. Избягвайте мазните храни, увеличете дела на плодовете и сложните въглехидрати.

След изписването от медицинско заведение пациентът трябва редовно да посещава лекар. Като дарява кръв за анализ в продължение на няколко месеца подред, пациентът дава възможност да се проследи процесът на оздравяване на черния дроб и своевременно да се идентифицира възпалението.

Лечението на вирусен хепатит е придружено от прием на антивирусни лекарства в подходящата комбинация.

Автоимунният хепатит изисква прилагането на глюкокортикостероидни лекарства. В допълнение към описаните методи на терапия е необходимо да се лекуват усложнения на хепатит на черния дроб в хроничен стадий..

Предпазни мерки

Често хепатитът на черния дроб е асимптоматичен за дълго време, като по този начин усложнява лечението му.

Мерки за превенция при най-често срещаните вирусни видове хепатит:

За да се предотврати хепатит А, ръцете трябва да се мият редовно

  1. Хепатит А. Важни превантивни мерки са свързани с необходимостта от измиване на ръцете след използване на тоалетната, преди приготвяне и ядене на храна. Когато пътувате до потенциално опасни райони, избягвайте да пиете некипявана вода и да ядете немити и необелени плодове и зеленчуци. Ако някой от членовете на семейството е болен, на останалите могат да бъдат предписани имуностимулиращи лекарства и ваксинации.
  2. Хепатит B, C. Избягвайте незащитен секс, употреба на наркотици, контакт с отворена рана или кръв на пациента. Всеки член на семейството трябва да има своя собствена самобръсначка, четка за зъби и инструменти за маникюр. Днес има планирана процедура за ваксиниране на деца.

Възможни усложнения

Ако не се спазват препоръките на лекаря или ако тялото по принцип е отслабено, хепатитът може да доведе до усложнения. Основните са изброени по-долу:

    Дискинезията на жлъчните пътища обикновено възниква поради нарушение на диетата по време на лечението, както и при тежки форми на хепатит на черния дроб. Пациентът страда от пароксизмална болка или чувство на тежест в десния хипохондриум, което се появява при ядене на пикантни, мазни храни и алкохолни напитки.

Дискинезия на жлъчните пътища

  • Чернодробната цироза е най-честото усложнение на хроничната форма на вирусни видове хепатит. В същото време здравите чернодробни клетки се заменят с постепенна некроза. Възпалителният процес води до изчерпване на функциониращите клетки - хепатоцити, а след това и до тяхната смърт. Следователно черният дроб не е в състояние да изпълнява напълно функциите си. При малки участъци от цироза човек губи апетит, кожата му има жълтеникав оттенък и постоянно сърби. Подобни симптоми обаче се появяват, когато не спазвате диета или не пиете алкохол. При значителен фокус на възпаление пациентът постоянно страда от горните симптоми. Цирозата е необратима промяна в тъканите, поради което терапевтичните мерки не могат да доведат до пълно възстановяване. Ако не се лекува, цирозата може да доведе до рак или чернодробна кома. Днес, дори в развитите страни, в статистиката за причините за смъртта това заболяване е едно от най-често срещаните.
  • Ракът на черния дроб е злокачествено онкологично заболяване, което завършва с хепатит С, както и напреднала форма на вирусен хепатит В или D. Лечението на рак е възможно само в началните стадии на заболяването. Напредналият рак на черния дроб може да бъде фатален.

    Чернодробна кома

  • Чернодробната кома се характеризира със състояние на черния дроб, тежко увреждане и клетъчна смърт, което води до неспособността му да изпълнява функцията си. Бързото развитие на чернодробна кома се случва в условия на прогресивно и тежко протичане на вирусни форми на хепатит, както и в случай на комбинирана инфекция и тежко изтощение на организма. Симптомите на чернодробната кома са: нарушено съзнание, жълтеница, мирис на амоняк. Първо, пациентът изпитва вълнение, превръщайки се в изостанало състояние, което води до пълна загуба на съзнание. В случай на мускулна парализа, пациентът е заплашен от пълно спиране на дишането.
  • Всички усложнения на хепатита на черния дроб могат да причинят критична вреда на човешкото здраве и прогнозата за тяхното лечение и развитие зависи от тежестта на заболяването.