Портална вена на черния дроб

Порталната (портална) вена на черния дроб е нормална и ненормална. Чести заболявания. Методи за откриване на патологии и методи за тяхното лечение.

  1. Назначаване на портална вена
  2. Дисфункция на порталната вена
  3. Тромбоза
  4. Каверном
  5. Портална хипертония
  6. Портална вена Катар
  7. Методи за откриване и изследване на патологии на системата на порталната вена
  8. Лечение и профилактика на заболявания на порталната вена

Името на тази вена идва от думата "порта". Той съчетава кръвта от храносмилателния тракт и я доставя в черния дроб. Там кръвта се пречиства и връща в кръвта..

Назначаване на портална вена

Порталната вена, заедно със същите съдове на стомашно-чревния тракт, изграждат порталната система. Може да се нарече трети кръг на кръвообращението. Той изчиства плазмата от токсини и продукти от разграждането.

В съда на черния дроб влизат два съда: артерия и вена. Кръвта от тези съдове попада в чернодробната тъкан, която служи като филтър и след това нейните вени се връщат отново.

Системата на порталната вена предотвратява разпространението на вредни вещества по кръвообращението. Ако тази система не съществуваше, тялото щеше да бъде силно отровено от токсини..

Дисфункция на порталната вена

Размерът на здрава портална вена: дължина 6-8 см, диаметър - 1,5 см. Разминаването между параметрите на съда и тези показатели показва развитието на патологията.

Основните патологии на порталната вена са:

  1. Тромбоза
  2. Каверном
  3. Хипертония
  4. Възпаление (катар) на вена

Тромбоза

Тромбозата възниква поради:

  • увреждане на вената;
  • възпаление на перитонеалната кухина;
  • лошо съсирване на кръвта;
  • цироза на черния дроб;
  • онкология;
  • инфекции.

Също така, това заболяване може да бъде наследствено..

Постоянната тромбоза допринася за натрупване на течност в перитонеума, увеличаване на далака и разширяване на вените му. Може да причини вътрешно кървене.

  • повръщане;
  • чревни разстройства;
  • остри колики;
  • увеличена далака.

Каверном

Каверном - кавернозна трансформация на порталната вена. Това са много малки съдове, преплетени помежду си. Те леко компенсират притока на кръв в тази област..

Като правило, ако такава трансформация на порталната вена се открие при дете, това е свързано с вродени дефекти.

Каверномът при възрастни провокира чернодробни заболявания.

Портална хипертония

Порталната хипертония възниква поради високо кръвно налягане в системата на порталната вена. То може да бъде предизвикано от кръвни съсиреци или сериозно чернодробно заболяване.

Симптоми на хипертония в системата на порталната вена:

  • стомашно-чревни разстройства;
  • тежест в десния хипохондриум;
  • кожата и лигавиците са жълти;
  • уголемяване на далака;
  • разширени вени на хранопровода;
  • загуба на тегло и слабост.

Портална вена Катар

Порталната вена може да се възпали, например по време на остър апендицит. Това нагнояване се нарича пилефлебит. По време на пилефлебит налягането в съдовете се увеличава.

Има заплаха от интракавитарно кървене. Ако инфекция навлезе в чернодробната тъкан, може да се развие жълтеница..

Няма специални признаци на това заболяване, така че е доста трудно да се открие..

Основните признаци на възпаление са:

  • болка;
  • треска и студени тръпки;
  • силно изпотяване;
  • признаци на отравяне.

Методи за откриване и изследване на патологии на системата на порталната вена

Най-лесният начин за откриване на патологии на порталната вена е ултразвукът (ултразвук). Това е популярен и безопасен метод, който не изисква значителни разходи..

Доплер ултразвук дава възможност да се види вена в обемно изображение, да се оцени диаметърът на лумена и интензивността на кръвта през него.

Цветният доплер ще ви помогне да идентифицирате кавернома.

С помощта на ЯМР се определят причините за трансформациите и нарушенията в порталната система. И също така, те изучават тъканите и размерите на органите.

Лечение и профилактика на заболявания на порталната вена

За лечение на тромбоза и разширени вени се използва лекарствена терапия с лекарства, които намаляват интензивността на кръвосъсирването.

Антибиотиците се използват при възпалителни процеси.

Интравенозните инжекции често се използват за лечение на тези състояния..

При по-тежки и напреднали форми на заболявания се използва хирургическа интервенция.

Болестите на порталната система водят до тежки усложнения и смърт на човек. Ето защо е много важно да се консултирате със специалист навреме и да следвате точно предписаното лечение..

Също така е важно да не забравяме за превенцията на заболявания на порталната система: балансирано хранене, упражнения и липса на лоши навици.

Портална вена на черния дроб: нормата на диаметъра и патологията

Порталната вена на черния дроб е голям съд, който отговаря за транспорта на кръв в тялото. Когато възникнат патологии, възникват смущения във функционирането му, както и в работата на други близки вени. Пациентът може да развие портална хипертония, тромбоза, гнойно възпаление и кавернозна трансформация..

Диагностиката на състоянието на порталната вена на черния дроб се извършва с помощта на ултразвук и други инструментални методи. Прогнозата на заболяванията зависи от етапа на тяхното развитие. Когато се появят първите симптоми на патология, трябва да се свържете с терапевт за помощ.

Портална вена на черния дроб: функционира в тялото

Порталната вена на черния дроб е голям съдов ствол. Съдът се формира от кръстовището на горната и долната мезентериална и далачна вена.

Порталната вена е дебел ствол, който навлиза в черния дроб. Поради дебелата стена съдът може да издържи на налягане няколко пъти по-високо от нормалното.

В човешката анатомия той образува допълнителен кръг на венозна циркулация, който изпълнява функцията за прочистване на кръвната плазма от токсини. Неговото значение в организма се дължи на факта, че той събира кръв от коремните органи. Черният дроб, освен артерията, включва венозен съд, кръвта от който навлиза в чернодробните вени, преминавайки през тъканта на органа.

При някои хора долната мезентериална вена навлиза в далачната вена и кръстовището на далачната и горната мезентериална вени образува порталния багажник.

Обикновено размерите на чернодробната портална вена са: дължина - 6-8 см и диаметър - до 1,5 см.

Портална венозна система

В кръвоносната система порталната система се формира от големи стволове на вени, които се сливат помежду си. Мезентериалните вени изпълняват функцията за транспортиране на кръвта от червата, а далачните вени я получават от вените на стомаха и панкреаса. На портата на черния дроб има разделение на десния и левия клон на порталната вена, които допълнително се разпадат на малки венозни съдове. Достигайки чернодробната лобула, те я сплитат отвън и влизат вътре.

Основни патологии и техните прояви

Има четири вида патологии на порталната вена:

  • тромбоза;
  • портална хипертония;
  • кавернозна трансформация;
  • гноен възпалителен процес.

Тромбоза

Тромбозата (пилетромбоза) е образуването на кръвен съсирек в чернодробните вени, докато луменът на съда бъде напълно блокиран. Патологията има прогресивен ход.

В случай на тромбоза на порталната вена при пациенти, според резултатите от ултразвук, диаметърът на съда се увеличава до 13 mm.

При децата тази патология е свързана с инфекция в пъпната връв. В по-напреднала възраст неговото развитие е свързано с остър апендицит. При възрастни, в 50% от случаите, причината за тромбоза на порталната вена остава неясна..

Факторите за развитието на заболяването включват:

  • операции на перитонеума;
  • травма на стените на вената;
  • тумори на панкреаса;
  • цироза;
  • инфекциозни лезии;
  • сърдечна недостатъчност;
  • многоплодна бременност;
  • усложнения на бременността и раждането.

По локализация се различават няколко вида кръвни съсиреци:

ИзгледХарактеристика
РадикаленОбразува се във вената на стомаха, далака и навлиза във порталната вена
ТрънкуларенРазвива се във венозния ствол
ИнтрахепаталнаОбразува се в черния дроб

Различават се остра и хронична пилетромбоза. Първата форма се развива рязко, е рядка и води до смърт в рамките на два дни на фона на смъртта на клетките на стомаха, панкреаса, червата, черния дроб и далака. Хроничната е бавна, характеризираща се с частично припокриване на лумена на съда.

При острата форма пациентите се оплакват от остра и неочаквана болка в корема. Подуване се отбелязва при асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Често има разширение на подкожната венозна мрежа.

Пациентите постоянно имат повръщане с кръвни съсиреци. Наблюдават се ректално кървене и жълтеница. Развива се подуване на краката.

При хроничната форма има чувство на слабост, загуба на тегло, намален апетит или липса на апетит и коремна болка. Понякога има повишаване на телесната температура, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта, докато черният дроб е увеличен.

Pilethrombosis има четири етапа на развитие:

сценаПрояви
ПървиятПоражението засяга не повече от половината от съда, а кръвният съсирек се намира над преходната зона на порталната вена в далака
СекундатаТромбът достига до горната мезентериална вена
ТретоВсички вени на перитонеума са засегнати, а изтичането на кръв е частично запазено
ЧетвъртоЛезията се развива без приток на кръв

Възможни усложнения на заболяването:

  • чревно и стомашно кървене;
  • перитонит (възпаление в корема).

Портална хипертония

Болестта се развива на фона на нарушен отток на кръв и повишено налягане в басейна на порталната вена. Основната причина за развитието на това патологично състояние е увреждане на черния дроб при хепатит, цироза и тумори на органи. Понякога това заболяване се появява при отравяне с лекарства, гъби, различни отрови. При лица, страдащи от тази патология, налягането се повишава до 250-600 mm вода. ул.

Развитието на порталната хипертония се причинява от:

  • тромбоза;
  • цироза;
  • операции;
  • травма;
  • изгаряния;
  • възпалителен отговор на инфекциозна патология;
  • алкохолна зависимост;
  • кръвоизливи;
  • приемане на транквиланти и диуретици.

Лекарите свързват развитието на това заболяване с образуването на механична бариера, която предотвратява нормалния кръвен поток. Обемът на кръвта, която преминава през черния дроб, намалява 4-5 пъти.

Има тотална и сегментарна портална хипертония. При първата форма е повредена цялата съдова мрежа, а при втората има нарушение на притока на кръв в далачната вена, като същевременно се поддържа нормален кръвен поток и налягане в портала и мезентериална.

Има четири етапа на заболяването:

сценаПризнаци
Първи инициал)Появяват се неизправности на органите и системите
Второ (компенсирано)Има леко увеличение на далака и разширяване на вените на хранопровода. Отсъстващ асцит
Трето (декомпенсирано)Наблюдават се спленомегалия и асцит. Появява се кървене
ЧетвъртоЧернодробна недостатъчност, перитонит се развива. Кървенето от вените на хранопровода, стомаха и ректума се отваря

Първоначално пациентите започват да се оплакват от метеоризъм, проблеми с изпражненията и гадене. Наблюдава се влошаване на апетита, има болки в корема и дясното подребрие. Появяват се слабост и умора, концентрацията на вниманието намалява. Често се развива жълтеница, придружена от пожълтяване на кожата и склерата. Настъпва загуба на тегло.

Първият признак за развитието на това заболяване може да бъде спленомегалия (уголемяване на далака). При асцит се наблюдава увеличаване на обема на корема, подуване на глезените. Кръвоизливите са обилни и се развиват внезапно на фона на лигавични лезии, повишено вътрекоремно налягане и нарушения на кръвосъсирването. Ако пациентът има кървене от хранопровода и стомаха, тогава се появява кърваво повръщане.

Пациентът може да има кавернозна трансформация. Характеризира се с наличието на голям брой преплитащи се съдове, които частично компенсират дефекта в кръвообращението в порталната система..

Пилефлебит

Това патологично състояние е рядко. При това заболяване пациентът развива гнойно възпаление. Той е придружен от тромбоза.

Пилефлебитът се формира на фона на следните патологии:

  • цироза на черния дроб;
  • тумори;
  • повишено съсирване на кръвта;
  • гнойно възпаление в коремната кухина и тазовата област;
  • апендицит;
  • дизентерия;
  • имунодефицит.

Когато инфекцията се развие в корема или таза, бактериите започват да навлизат в кръвта и в съдовете се образуват малки кръвни съсиреци. С кръвта микроорганизмите се разпространяват по венозното легло и лезията достига до порталната вена и нейните клонове.

Развитието на това заболяване води до преход на инфекция към други органи, образуване на абсцеси в черния дроб, белите дробове и мозъка, както и появата на абсцес в чревната област..

Патологията се развива бързо. Появява се треска, а при тежки случаи - жълтеница и асцит. Пациентите имат слабост, висока телесна температура, студени тръпки и болезненост в областта на перитонеума. Болковият синдром може да бъде локализиран в десния хипохондриум, долната половина на гръдния кош, да се разпространи в гърба и лопатката. Понякога пациентите се притесняват от липса на апетит, гадене, повръщане и диария.

Механизмът на образуване на пилефлебит е свързан с два процеса, които се случват в тялото:

  • развитие на стрептококови, стафилококови и други инфекции;
  • кръвни съсиреци.

Диагностика

Преди инструменталното изследване на пациента се изследва неговата анамнеза.

Основният метод за диагностициране на патологии е ултразвуково изследване на черния дроб и органите на стомашно-чревния тракт. Ултразвукът ви позволява да оцените структурата на съда и наличието на аномалии (допълнителни клони), дебелина на стената. Благодарение на този метод на изследване, лекарят може да определи дали има отлагания на калциева сол. При тромбоза пациентите имат свръхехогенност (високо ниво на отражение на ултразвуковите вълни), която запълва част от диаметъра на съда или целия лумен, което води до пълно спиране на кръвния поток.

Портална вена на ултразвук

Като добавка се използва доплерометрия, с която е възможно да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток. При патологии изследването може да покаже липсата на приток на кръв. При порталната хипертония можете да видите разширяването на лумена на съдовете, увеличаване на обема на жлъчката и намаляване на скоростта на кръвния поток..

Ангиографията се използва за оценка на състоянието на съдовете и хранопровода. Този метод представлява рентгенова снимка на съдовете с въвеждането на контрастно вещество. По този начин най-често се диагностицира тромбоза.

Когато провеждате ядрено-магнитен резонанс, можете да определите причината за промените в съдовете, лимфните възли и черния дроб. Изследването се извършва и с помощта на компютърна томография с използване на контрастно вещество.

За да се изясни диагнозата, е възможно да се предпише биохимичен кръвен тест, тестове на урината.

Лечение

Пилефлебитът се лекува с антибиотици. За да елиминират основния фокус на инфекцията, те прибягват до хирургични интервенции.

При лечението на портална хипертония се използват нитрати (нитроглицерин), β-блокери (пропранолол), АСЕ инхибитори (еналаприл, фозиноприл).

Ако пациентът започне да има кръвоизливи, тогава е необходимо да се извърши ендоскопско лигиране (стягане с латексен пръстен на разширената вена) или склеротерапия (поставяне на игла с лекарство в разширените вени чрез ендоскоп). При липса на ефект хирурзите прибягват до зашиване на вените.

Лечението на тромбоза изисква премахване на физическата активност. Пациентът се инжектира под кожата с адреналин, така че далакът се свива и излишната кръв се отделя от него.

При асцит перитонеума на пациента се пробива и течността се отстранява. Ако се наблюдава кървене, тогава е необходимо да се инжектира витамин К или калциев хлорид.

Активно се използват антикоагуланти (хепарин). Те се използват за повишаване на съдовата пропускливост. Тромболитиците разтварят кръвни съсиреци и прочистват вената.

Прогноза и усложнения

Прогнозата зависи от тежестта на основната патология. С навременното лечение и правилната диагноза е благоприятно.

Усложненията на аномалиите на порталната вена включват:

  • цироза;
  • асцит;
  • нагряване на други органи;
  • уголемяване на черния дроб, при което той става на бучки, плътен;
  • чревен инфаркт.

С развитието на усложнения те прибягват до хирургическа интервенция. След операция е възможно кървене.

Декодиране на ултразвук на черния дроб: норма и патология

Черният дроб, поради своите анатомични особености, често е засегнат от бактериални или паразитни заболявания на коремната кухина. Това е единствената формация в организма, която има двойно кръвоснабдяване - съдовете от порталната вена (порталната) система и чернодробната артерия са подходящи за нея. Това прави възможно инфекцията да премине към черния дроб от други органи: апендикс, дебело черво, стомах, панкреас и т.н. Също така, структурни нарушения могат да възникнат поради вродени дефекти, излагане на токсични вещества (алкохол, тежки метали, метаболитни нарушения (болест на Уилсън-Коновалов) или специфични вируси (хепатит А, В, С и т.н.).

За да се открият навреме признаците на тези заболявания, е необходим скринингов метод, който ще позволи да се проучи структурата на черния дроб достатъчно подробно. В съответствие с MES (медицинските стандарти за грижи) ултразвукът е оптималният метод за първична диагностика. Той е достъпен, безопасен и не отнема много време за завършване..

Показания

По време на изследването на коремните органи задължително се извършва ултразвук на черния дроб. Освен това в клиничните препоръки на професор Зубарев се подчертават показанията, когато е необходимо да се проучи структурата на този орган с помощта на ултразвук:

  • всяко съмнение за тумор (аденом или рак) на черния дроб;
  • наличието на симптоми или лабораторни данни (повишен ALT и AST), които показват поражението на този орган;
  • определяне на увеличаване на размера на черния дроб по време на палпация (палпация);
  • контрол върху минимално инвазивни интервенции (чернодробна пункция с биопсия, перкутанен дренаж на абсцес и т.н.);
  • необходимостта от проследяване на динамиката на чернодробното заболяване (например потвърждение на елиминирането на абсцес, изчезването на порталната хипертония).

Понастоящем ултразвукът при възрастно работещо население се извършва с цел превантивни прегледи.

Подготовка за ултразвук на черния дроб

За най-добро качество на изследването е необходимо да се премахнат всички препятствия пред преминаването на ултразвуковата вълна през тялото. Най-често срещаната пречка са чревните газове, които се образуват в резултат на метаболитните процеси на нормалната микрофлора. Като се има предвид този факт, подготовката за ултразвук на черния дроб се извършва, както следва:

Времеви интервалПрепоръки на пациента
2 дни преди процедуратаСпазване на диета с ниско съдържание на фибри (с изключение на растителни храни, ръжен хляб, мляко, сокове)
8 часа преди процедуратаИзключете приема на храна. За възрастни пушенето и пиенето на алкохол също е противопоказано.

Ако пациентът спази всички препоръки, резултатите от ултразвука ще бъдат възможно най-надеждни. За да дешифрирате правилно показателите, трябва да се консултирате с квалифициран лекар, тъй като голям брой нюанси и нормални опции за размера на черния дроб могат да доведат пациента до погрешни заключения.

Декодиране на ултразвук на черния дроб

Има две основни групи признаци, които определят състоянието на черния дроб. Първият характеризира собствената си тъкан (паренхим), вторият - кръвоносните съдове, които участват в кръвоснабдяването на органа. По правило структурните нарушения винаги се наблюдават и в двете групи едновременно (например разширяване на порталната вена при чернодробна цироза). Само в първите стадии на заболяването може да има изолирани признаци на увреждане на един от тях. Това е от голяма диагностична стойност при декодиране на резултатите..

Клиничните насоки посочват показатели, които заслужават внимание при изследване на чернодробния паренхим при възрастни. Те са показани в следната таблица:

Изследваният показателНормални характеристикиПатологични признаци
Ехогенност на паренхима (способността за предаване на ултразвук)· Хомогенна - предава ултразвукови вълни равномерно по цялата повърхност;
· При здрав черен дроб ехогенността винаги е по-малка, отколкото в далака;
Равен / малко по-висок от ехогенността на панкреаса.
Нехомогенната ултразвукова картина на черния дроб показва промяна в неговата тъкан. Това е косвен признак на мастна хепатоза или цироза..
Дължина на черния дроб (см)Прав дял - не повече от 15;
Ляв лоб - не повече от 12.
Увеличаването на размера на черния дроб показва някакъв вид хронично заболяване (хепатит, цироза, хепатоза и т.н.).
Значително намаляване на размера на органа е признак за късен стадий на цироза.
Гранулиране на чернодробната тъканФинозърнестБучките или възлите в съединителната тъкан показват цироза.
Наличието на масиОтсъстващКато правило това са кисти или абсцеси, които се появяват при бактериални лезии на коремните органи или сепсис.

Дешифрирането на ултразвуковите показатели не завършва с оценка на състоянието на чернодробната тъкан. Също така е необходимо да се определи наличието или отсъствието на патология на кръвоносните съдове, участващи в неговото кръвоснабдяване. Те включват:

  • Портална (портална) вена - нейният нормален напречен размер не трябва да надвишава 13 mm. Трябва да се отбележи, че това зависи от дихателната фаза (вдишване / издишване), поради което на пациента се препоръчва да диша спокойно и равномерно. Кръвният поток трябва да бъде насочен към черния дроб, това трябва да се обърне внимание при декодиране на ултразвуково сканиране. Ако се движи в обратна посока, това е признак на портална хипертония. За да се измери скоростта на кръвния поток, пациентът се моли да задържи дъха си, докато издишва. Обикновено не надвишава 24 см / сек;
  • Чернодробна артерия - нормалната структура на съда предполага разделянето му на десен и ляв клон. Размерът не надвишава 6 mm, а скоростта на кръвния поток е 80 cm / sec;
  • Чернодробни вени - има два варианта на нормалната структура, които се определят чрез ултразвук. Това е „рохкав“ тип, когато съдовете и техните клони са многобройни (повече от 10) и наподобяват корените на дърво. Вторият вариант е наличието на три основни клона (десен, ляв и междинен). Размерът на здравите чернодробни вени обикновено е 0,6-1 cm;
  • Долна кавална (куха) вена - за оценка на нейното състояние диаметърът е от най-голямо значение. Нормалният показател е от 2 см до 2,5 см.

За провеждане на ултразвуково изследване на тези съдове се използва допълнително методът на Доплер. Пациентът няма да усети разликата в техниката на процедурата, но за лекаря тя ще има голяма диагностична стойност, тъй като тя характеризира притока на кръв.

Ултразвукът на черния дроб е бърз и достъпен диагностичен метод, който осигурява резултати „на място“. Тяхното правилно декодиране трябва да се извърши от квалифициран лекар, който ще оцени данните, получени в комплекса и ще предположи наличието или отсъствието на някакво заболяване.

Патология на чернодробната портална система

Порталната вена на черния дроб е голям венозен ствол, в който се пречиства кръвта. Нито детоксикацията на тялото, нито нормалното функциониране на храносмилателните органи не могат да бъдат представени без портална вена. Поради тази причина поражението на този кораб води до сериозни последици..

Анатомична структура

"Портата на черния дроб" е локализирана в центъра на органа, в напречния жлеб, през който преминават всички съдове. Има и порталната вена, която съдържа много клонове с различен диаметър. Основната задача на тази структура е да пречиства кръвта от вредни вещества..

Порталната система на човешкия черен дроб е специален път, по който кръвта тече - през червата, стомаха, жлъчния мехур, далака - където се събират всички токсични вещества. Това е особеността на кръвообращението на порталната система: „вредната“ кръв започва да се пречиства по начина, по който може да навреди на тялото. Вената е разделена на две части, малко по-малко от органа. Поради това съдовата мрежа напълно покрива черния дроб..

Възможни патологични състояния

Нормалната чернодробна портална вена е 8-12 mm. Отклонението от идеалните параметри се признава като патология. Дисфункцията може да се развие поради следните заболявания:

Лимфаденопатия

Болестта се характеризира с образуването на лимфни възли близо до портата на черния дроб. Това често се превръща в симптом на рак. Инфекцията и в резултат на това възпалението също могат да се превърнат във фактор, провокиращ заболяването. Лимфаденопатията, която се развива в портата на черния дроб, е признак на сериозни патологии. По време на развитието на болестта температурата на човек се повишава, телесното тегло намалява и се появяват специфични характеристики на чернодробните заболявания..

Тромбоза

Тромбозата на чернодробната портална вена е тромбоза на стените на кръвоносните съдове от кръвни съсиреци, които възпрепятстват движението на кръвта. Ако това състояние не бъде коригирано, нивото на налягане във вените става по-високо, което води до портална хипертония. Това заболяване се провокира от цироза на черния дроб, инфекция, тумори или възпаление на стомашно-чревния тракт..

Портална хипертония

При това заболяване постоянно се поддържа повишено ниво на налягане в порталната вена поради нарушен кръвен поток, което в бъдеще може да доведе до развитие на усложнения. Според стандартите тази цифра трябва да бъде 7-10 mm Hg. Изкуство. Увеличението на тази граница с няколко единици е причината за диагнозата портална хипертония.

Следните заболявания могат да провокират патология:

  • цироза;
  • тромботичен синдром;
  • хепатит;
  • сърдечно заболяване.

Симптомите включват дискомфорт под лявото ребро, рязко намаляване на теглото и пожълтяване на кожата. Освен това се увеличава размерът на далака..

Каверном

По друг начин болестта се нарича кавернозна трансформация. Това е вродено патологично състояние на вените на черния дроб. Във вените се появява каверном - натрупване на малки съдове, които пречат на движението на кръвта.

Порталната хипертония често се развива паралелно с тази патология. При възрастните хора един проблем често се прелива в друг поради липсата на ярки симптоми. Организмът се опитва сам да се справи с болестта, така че човек често не усеща нито едно от нейните проявления. Той може да почувства само леко замайване, мигрена, общо влошаване на здравето.

Пилефлебит

Болестта представлява възпаление на порталната вена с гноен характер. Пилефлебитът се развива обикновено поради остра форма на апендицит, която без лечение провокира смъртта на тъканите на органите. Пациентът развива треска или студени тръпки, гадене и повръщане, коремна болка, вътрешно кървене, жълтеница. Болничните изследвания показват повишен брой на белите кръвни клетки, което показва гнойно възпаление.

Причини за развитие

Има редица причини за всяко от заболяванията. Често се случва точният източник на болестта да не може да бъде идентифициран. Но като правило патологичните състояния на порталната вена се причиняват от следните фактори:

  • тумори;
  • хормонални и тиреоидни нарушения;
  • апендицит;
  • цироза;
  • инфекции;
  • травма;
  • вродени патологии.

Внимание! Често се случва една патология, която остава нелекувана, да провокира друго сериозно заболяване..

Симптоми на портални венозни заболявания

Всички патологични процеси са остри и хронични. И при двете форми на заболяването нормата за размера на чернодробната портална вена може да се промени. Остър вид се характеризира със следните прояви:

  • болка в корема;
  • топлина;
  • увеличена далака;
  • гадене;
  • повръщане;
  • диария.

Ако заболяването е хронично, може да няма симптоми. В този случай заболяването се диагностицира само с общ преглед..

Диагностични процедури

Основният диагностичен метод за патологии на порталната вена на черния дроб е ултразвукът. Освен това се използват много други методи, които не са задължителни и се използват само при необходимост..

  • Хепатоманометрия. Проучването помага да се определи налягането в чернодробния паренхим. Скоростта му варира от 80 до 150 мм.
  • Спленоманометрия. Процедурата е да се определи нивото на налягане във вените.
  • Доплер ултразвук. Доплер ултразвук обикновено се извършва заедно с ултразвук. С помощта на този метод се разкриват скоростта на кръвния поток и неговата посока. Разглежда се патологично състояние, ако то върви назад „от органа“. Също така, диагностиката може да разкрие нивото на налягане в черния дроб. Често този метод се предписва на бременни жени и новородени, тъй като е практически безвреден.
  • Портоманометрия. Този диагностичен метод не само открива нивото на налягане, но също така ви позволява да направите рентгенова снимка на порталния кръвен поток.
  • Сленопортография. Процедурата се извършва за изследване на съдовете на порталната система с помощта на рентгенова снимка.
  • Хепатовенография. Откриване на контраст на кръвни съсиреци във вените.
  • Селективна артериография. Позволява рентгеново изображение на съдовата мрежа.
  • CT и MRI. Способен да идентифицира възпалени чернодробни лимфни възли, рак.
  • Венография. Изследването е подвид ангиография, използвана за диагностициране на състоянието на кръвоносните съдове..

Всеки вид изследване, по един или друг начин, дава оценка на притока на кръв в черния дроб. Тази информация е необходима на лекаря, тъй като именно тя е в основата на диагнозата..

Методи на лечение

Лечението трябва да се извършва по цялостен начин, а изборът на посока зависи от тежестта на патологията, наличието на усложнения и общото здравословно състояние на пациента. Основните методи са медикаментозна терапия и хирургия. За лекарствена корекция на заболявания на порталната вена на черния дроб се използват следните средства:

  1. Антикоагуланти. Предотвратява образуването на кръвни съсиреци, подобрява движението на кръвта през съдовете.
  2. Тромболитици. Насърчават по-доброто движение на кръвта през съдовете, помагат за резорбцията на съществуващите кръвни съсиреци.

В случай, че състоянието на пациента се влоши или лекарствата са безсилни, се използва хирургическа интервенция. Специалист може да предпише ангиопластика (отваряне на засегната артерия) или тромболиза (разтваряне на кръвен съсирек с лекарство, инжектирано в кръвния поток).

Важно е да знаете! Операцията може да причини кървене във вените, които преминават през хранопровода и да доведат до исхемия. Следователно назначаването му трябва да има основателни причини..

Възможни усложнения

Сред основните усложнения на патологиите на чернодробните вени е преходът на болестта в хронична форма. В този случай става много трудно да се излекува болестта. Други последици могат да бъдат нагнояване, инфекция в кръвта, инфекция. Този процес е изключително трудно да се спре..

Струва си да се помни, че болестите на порталните вени са много сериозни и затова е необходимо да се консултирате със специалист веднага след появата на дискомфорт и болка в черния дроб. Освен това лекарите препоръчват да се подлагате на пълен преглед поне един или два пъти годишно, за да се изключи вероятността от патологии..

Нормални размери за ултразвук на черния дроб при възрастни: таблица с показатели

Какво знаем за черния дроб? Докато тя не предизвиква безпокойство, никой не мисли за нейното състояние, междувременно превантивното внимание към този орган ще помогне да се избегнат много проблеми. Какви са неговите характеристики и какви диагностични методи ще помогнат за поддържане на здравето на храносмилателната система?

Черният дроб има жлезиста структура и е един от най-значимите органи, както по размер, така и по значение на своите функции. В процентно изражение делът му е приблизително 2,5% от общото телесно тегло. Тази най-голяма жлеза се намира вдясно, точно под ребрата. Физиологично органът не излиза изпод ребрените дъги, тъй като се задържа от натиска на коремната стена.

Чернодробна структура и функция

Структурата на жлезата е плътна, но мека, цветът е тъмночервен. В състава на органа се разграничават голям десен и по-малък ляв лоб, всеки от тях е разделен на сектори. Те от своя страна са сегментирани..

Животът без черен дроб е невъзможен, тъй като органът изпълнява няколко сериозни функции в човешкото тяло:

  1. Участва активно в храносмилането на храната, за което произвежда необходимия обем жлъчка.
  2. Неутрализира токсичните вещества, микробите, бактериите и вирусите, постъпващи в кръвта.
  3. Той е основният „доставчик“ на гликоген, който формира резервен запас от глюкоза в организма.
  4. Играе важна роля в метаболитните процеси.

Именно тази техника ви позволява да проучите структурата и размера на черния дроб, както и да оцените състоянието му.

Когато се предписва проучване?

Лекарят най-вероятно ще препоръча ултразвуково сканиране, ако:

  • има оплаквания от болка вдясно, в хипохондриума и засилването й след пиене на алкохол, мазни и тежки храни или след тренировка;
  • появата на вътрешни хематоми;
  • появата на съдова мрежа;
  • необичаен цвят на изпражненията;
  • кожата и лигавиците на пациента имат забележимо жълт оттенък или обриви не се появяват, сърбежът се притеснява;
  • имаше наранявания в корема;
  • пациентът трябва правилно да избере хормонален контрацептив;
  • има хронични заболявания на храносмилателната или отделителната система, които изискват медицински контрол;
  • пациентът страда от алкохолизъм;
  • има опасност от тумори или разпространение на метастази.

Видео

В представеното видео специалистът говори за индикациите, за които се предписва ултразвук на черния дроб.

Декодиране

Таблица 1. Ултразвук на черния дроб: нормални стойности при възрастни.

Ляв лобДесен лоб
Дължина, см

Дебелина, см

Преди 18

За черния дроб като цяло нормалната дължина се счита за 14-18 см, нормата на напречното сечение е от 20 до 22,5 см, размерът в сагиталната равнина е от 9 до 12 см. Общото тегло на здравия орган е средно един и половина килограма, текстурата на тъканта не трябва да е зърнеста, мека, без уплътнения. Контурът на монитора е ясен и равномерен.

Тъканта на нормален орган има средна ехогенност, която изглежда като еднородна цветова гама на екрана на ултразвукова машина. Области с потъмняване или, обратно, по-светъл тон в сравнение с останалите, показват промяна в ехогенността в този сегмент на жлезата, което показва болезнен процес.

Кръвоснабдяване на черния дроб

Основните съдове на тази система са собствената чернодробна артерия и общата артерия..

Кръвта тече към черния дроб и го напуска през венозната система, в която порталната вена играе специална роля. Той се разделя на много съдове, в които кръвта се преобразува, преди да бъде изпратена до други части на тялото:

  • d портална вена - до 1,5 см;
  • d чернодробна артерия - до 0,6 cm.

Жлъчен мехур и неговите канали

Малките жлъчни капиляри се комбинират и образуват жлъчни канали. Тези канали също се съединяват, за да образуват големи клони, отляво и отдясно, които носят жлъчка от съответните лобове на органа. По-късно те се комбинират с жлъчния канал от жлъчния мехур. По този начин работата на черния дроб и жлъчния мехур е взаимосвързана..

Описанието на жлъчката често е един от заключителните моменти при изследване на черния дроб..

Какво е "дифузна промяна"?

Изразът „дифузни промени“ може да се чуе много често по време на ултразвуково изследване на възрастен пациент. Какво означава по отношение на ултразвука на черния дроб? Дифузните промени не са независима диагноза, дори не са симптом на заболяването. Те просто предполагат някои промени в чернодробната тъкан и могат да бъдат свързани с:

  • с намаляване на обема на чернодробната тъкан или нейното увеличаване;
  • с оток на тъканите;
  • с нарушение на вътреклетъчните метаболитни процеси;
  • с пролиферация на тъкани или заместване на нормална съединителна тъкан.

Ако в заключението се споменава за дифузни промени в черния дроб, това е причина да се обърне внимание на здравето на органа. По-добре е да разберете защо тези промени са настъпили, преди да станат началото на по-сериозни патологии..

Какво казват отклоненията??

Разширяването на жлезата, разкрито от резултатите от изследването, е най-честата патология, отбелязвана от диагностичните лекари. Какво казва този знак? Причините за увеличението могат да бъдат много:

  • хепатит;
  • цироза;
  • туморен процес;
  • портална хипертония.

Настъпва и намаляване на размера на черния дроб, това е тревожен знак, който сигнализира за чернодробна недостатъчност и загуба на функциите му от органа..

Заключение

Днес, заедно с набор от специфични тестове, ултразвуковото изследване ви позволява да получите пълна картина на черния дроб и да съставите компетентен план за лечение, ако бъдат открити патологични процеси.

Портална или портална вена на черния дроб: норми и патологии

Порталната вена (портална вена или BB) е голям съдов ствол, който събира кръв от стомаха, далака, червата и след това я транспортира до черния дроб. Там кръвта се пречиства и отново се връща в хематоциркулаторното легло..

Анатомията на съда е доста сложна: основният ствол се разклонява на венули и други кръвоносни съдове с различен диаметър. Благодарение на порталната вена (PV), черният дроб е наситен с кислород, витамини и минерали. Този съд е много важен за нормалното храносмилане и детоксикацията на кръвта. В случай на нарушение на експлозивите се появяват тежки патологии.

Портална венозна система

Както бе споменато по-рано, порталната вена на черния дроб е сложна. Порталната система е вид допълнителен кръг на кръвен поток, чиято основна задача е да изчисти плазмата от токсини и продукти на разпадане.


Порталната система има сложна структура

При липса на система с портална вена (SVS) вредните вещества веднага биха попаднали в долната куха вена (IVC), сърцето, белодробната циркулация и артериалната част на по-голямата. Подобно нарушение възниква при дифузна промяна и втвърдяване на чернодробния паренхим, което се проявява, например, при цироза. Поради факта, че няма "филтър" по пътя на венозната кръв, вероятността от тежко отравяне на организма от метаболити се увеличава.

От хода на анатомията е известно, че много органи включват артерии, които ги насищат с полезни вещества. И от тях излизат вени, които транспортират кръв след обработка до дясната страна на сърцето, белите дробове.

PS е подреден малко по-различно - артерията и вената влизат в така наречената порта на черния дроб, кръвта от която преминава през паренхима и отново навлиза във вените на органа. Тоест се формира спомагателна кръвоносна система, която влияе върху функционалността на тялото..

Образуването на SVV възниква поради големите стволове на вените, които са обединени до черния дроб. Мезентериалните вени пренасят кръв от червата, съдът на далака напуска едноименния орган и получава хранителна течност (кръв) от стомаха и панкреаса. Зад последния орган се сливат големи вени, които пораждат SVV.

Между панекретодуоденалния лигамент и ПТ са стомашните, околопъпните, препилорните вени. В този раздел PV се намира зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал, заедно с които следва до портата на черния дроб.

Близо до портата на органа венозният ствол е разделен на десния и левия клон на IV, които преминават между чернодробните лобове и се разклоняват на венули. Малки вени покриват чернодробната лобула отвън и отвътре и след като кръвта влезе в контакт с чернодробните клетки (хепатоцити), те се придвижват към централните вени, които излизат от средата на всяка лобула. Централните венозни съдове са свързани с по-големи, след което образуват вените на черния дроб, които се вливат в IVC.

Ако размерът на IV се промени, това може да означава цироза, тромбоза на IV, заболявания на далака и други патологии. Обикновено дължината на PV е от 6 до 8 cm, а диаметърът е около 1,5 cm.

Размерът на десния лоб на черния дроб при ултразвук

При ултразвук размерът на десния лоб на черния дроб се измерва по средната ключична линия; десният бъбрек не трябва да влиза в среза. Оценяват се черепно-каудален (CC), предно-заден (PZ), наклонен вертикален (CWR) размер, както и ъгълът на долния ръб.

Предлагаме ви да се запознаете с Защо синините остават след шугаринг и как да се отървете от тях

Хвостатият лоб на черния дроб е функционално автономен сегмент. Кръвоснабдява се от дясната и лявата портални вени, а също така има директен венозен дренаж в долната куха вена. При чернодробни заболявания опашният лоб е засегнат по-малко от други области. Съотношението на опашния и десния лоб на черния дроб (CD / PD) е специфичен маркер за чернодробна цироза (Harbin et al, 1980).

Рисуване. Съотношението на опашния и десния лоб на черния дроб: линия 1 - перпендикулярно от десния ръб на долната куха вена към ствола на порталната вена („Главата на Мики Маус“); ред 2 означава левия ръб на опашния лоб; линия 3 - перпендикулярно от страничния ръб на десния лоб до линии 1 и 2; PD - ширината на десния лоб;

Портален венен басейн

Порталната система на черния дроб не е изолирана от други системи. Те преминават един до друг, така че в случай на нарушена циркулация на кръвта в тази област, би било възможно да се изхвърли „излишната“ кръв в други венозни съдове. По този начин състоянието на пациента временно се компенсира с тежки патологии на чернодробния паренхим или тромбоза на IV, но вероятността от кръвоизливи се увеличава..


BB е свързан с вените на стомаха, хранопровода, червата и т.н..

PT и други венозни колектори са свързани чрез анастомози (връзки). Поставянето им е добре известно на хирурзите, които често спират кървенето от местата за анастомозиране..

Връзките на портала и кухи венозни съдове не са ясно изразени, тъй като те не носят специално натоварване. С нарушаване на функционалността на BB, когато притокът на кръв към черния дроб е затруднен, порталният съд се разширява, налягането в него се увеличава, в резултат на което кръвта се изхвърля в анастомози. Тоест кръвта, която е трябвало да влезе в PV, запълва кухия вена през портокавалните анастомози (система за анастомоза).

Най-значимите IV анастомози:

  • Връзки между вените на стомаха и хранопровода.
  • Анастомоза между венозните съдове на ректума.
  • Анастомози на вените на предната коремна стена.
  • Връзки на вените на храносмилателните органи със съдовете на ретроперитонеалното пространство.

Най-важното е кръстовището на вените между стомаха и хранопровода. Когато притокът на кръв в PT се наруши, той се разширява, налягането се повишава, след това кръвта изпълва вените на стомаха. Стомашните вени имат обезпечения (байпасни пътища на кръвния поток) с хранопровода, където кръвта се влива, която не е влязла в черния дроб.

Както бе споменато по-рано, възможността за изхвърляне на кръв в кух съд през езофагеалните съдове е ограничена, така че те се разширяват поради претоварване, увеличавайки вероятността от опасен кръвоизлив. Съдовете на долната и средната трета на хранопровода не се срутват, тъй като са разположени надлъжно, но съществува риск от увреждане по време на хранене, повръщане, рефлукс. Често се наблюдава кръвоизлив от разширени вени на хранопровода, стомаха с цироза.

От вените на ректума кръвта се влива към PS и IVC. Когато налягането в зоната на ВВ се повиши, възниква застоял процес в съдовете на горната част на черния дроб, откъдето течността навлиза в средната вена на долната част на дебелото черво чрез обезпечения. В резултат на това се появяват хемороиди.

Третото място, където се сливат 2-те венозни басейна, е предната коремна стена, където съдовете на пъпната зона получават „излишна“ кръв, разширявайки се по-близо до периферията. Това явление се нарича "главата на медуза".

Връзките между вените на ретроперитонеалното пространство и PV не са толкова изразени, както е описано по-горе. Няма да работи за идентифицирането им по външни симптоми и те не са склонни към кръвоизлив.

Болести

Портална хипертония

Синдром, проявяващ се с излишък на налягане във вената над 10 mm Hg. Изкуство. Причините за тази патология включват:

  • тромбоза;
  • вирусен хепатит;
  • злокачествено новообразувание;
  • хемохроматоза;
  • цироза;
  • амилоидоза;
  • сърдечна недостатъчност.

Опасността от тази патология се състои в бърза трансформация в чернодробна недостатъчност, нарушаване на работата на стомашно-чревния тракт и далака. При изследване на коремната стена се виждат разширени вени, което се нарича „главата на медуза“, тъй като асцитът се развива паралелно - натрупването на течност в перитонеума. И също така, има патологично увеличение на далака, диспептични разстройства. Ако помощ не бъде предоставена навреме, може да се развие чернодробна енцефалопатия..

Тромбоза на порталния съд

Етиологични фактори на образуването на тромби могат да бъдат нарушения на кръвосъсирването, възпалителни процеси, рак на главата на панкреаса, механична травма по време на операции. В този случай се получава пълно или частично запушване на съда от тромб и това прави невъзможно по-нататъшното преминаване на кръвта. В резултат на това се наблюдава разширяване на порталната вена с развитието на синдром на портална хипертония. При частично затваряне на лумена възниква хронична форма на тромбоза, когато симптомите се увеличават постепенно.

Пилефлебит

Това е заболяване с възпалителен характер на порталния съд на черния дроб. Патологичните микроорганизми проникват през портата поради образуването на абсцес на остър апендицит. Проблемът на диагностиката е неспецифичността на проявите на патологията. Има висока телесна температура, треска, студени тръпки, жълтеница, гадене и повръщане, синдром на болка. За поставяне на диагноза е необходимо да се проведат сложни изследвания - ЯМР, КТ, ангиография.

Други заболявания

Такива заболявания са по-рядко срещани:

  • вродени патологии на венозната стена;
  • аневризма;
  • кавернозна трансформация;
  • съдови аномалии.

При провеждане на ултразвукова диагностика на черния дроб винаги се определя размерът на порталната вена, тъй като симптомите на нарушения на кръвообращението рядко са специфични.

BB тромбоза

Тромбозата на порталната вена (PVT) е патология, характеризираща се с забавяне или блокиране на кръвния поток в PT от тромби. Съсиреците възпрепятстват движението на кръвта към черния дроб, в резултат на което в съдовете възниква хипертония.


TVV провокират различни заболявания и медицински процедури

Причини за тромбоза на чернодробната портална вена:

  • Цироза.
  • Рак на червата.
  • Възпалителна лезия на пъпната вена по време на катетеризация при бебе.
  • Възпалителни заболявания на храносмилателния тракт (възпаление на жлъчния мехур, червата, язва и др.).
  • Наранявания, операции (байпас, спленектомия, холецистектомия, чернодробна трансплантация).
  • Нарушения на коагулацията (болест на Wakez, тумор на панкреаса).
  • Някои инфекциозни заболявания (туберкулоза на порталните лимфни възли, цитомегаловирусна инфекция).

Най-малко тромбозата провокира бременност, както и орални контрацептиви, които жената приема дълго време. Това важи особено за пациенти над 40 години..

С PVT човек изпитва дискомфорт, коремна болка, гадене, повръщане и нарушения на изпражненията. Освен това има възможност за повишена температура, ректално кървене.

При прогресираща тромбоза (хронична), притокът на кръв в PT е частично запазен. Тогава симптомите на порталната хипертония (PH) стават по-изразени:

  • течност в корема;
  • уголемяване на далака;
  • усещане за тежест и болка вляво под ребрата;
  • разширяване на вените на хранопровода, което увеличава вероятността от опасен кръвоизлив.

Ако пациентът бързо губи тегло, страда от прекомерно изпотяване (през нощта), тогава е необходимо да се проведе висококачествена диагноза. Ако той има увеличен лимфен възел близо до портата на черния дроб и самия орган, тогава не можете да направите без компетентна терапия. Така лимфаденопатията се проявява, което е признак на рак..

Ултразвукът ще помогне да се идентифицира IV тромбоза; на снимката тромбът в порталната вена изглежда като образувание с висока плътност за ултразвукови вълни. Кръвният съсирек изпълва BB, както и клоните му. Доплер ултразвукът ще покаже, че в увредената област няма кръвен поток. Малките вени се разширяват, в резултат на което се наблюдава кавернозна съдова дегенерация.

Ендо ултразвук, компютърна томография или MRI сканиране могат да помогнат за идентифициране на малки кръвни съсиреци. В допълнение, с помощта на тези проучвания е възможно да се идентифицират причините за тромбозата, нейните усложнения.

Причините за разширяване на чернодробните вени

Анатомията на това заболяване е следната: в порталната вена определен фактор (или дори повече от един) значително увеличава налягането. Скоростта на въздействие върху стените на съда се увеличава значително и те просто не могат да издържат на натоварването. Ако налягането е нормално, тогава индикаторът се показва в рамките на десет милиметра живачен стълб. Увеличаването на показателя дори с няколко единици вече е патология.

След това размерът на вената се увеличава, върху нея се появяват туберкули и възли. Това е портална хипертония. Един вид разширени вени. Но ако се появят разширени вени по вените на долните крайници, то порталната хипертония докосва порталната вена.

Причините, поради които размерът на съда се увеличава и възниква хипертония:

  1. Хипертонията може да бъде резултат от венозна тромбоза (както чернодробна, така и съдове на други вътрешности).
  2. Размерът на съда се увеличава поради тежки чернодробни диагнози - възпаление, хепатит от различни класове, цироза.
  3. Неуспех в метаболизма.
  4. Също така, размерът на чернодробния съд може да бъде повлиян от сърдечни патологии, както придобити, така и вродени..

Портална хипертония

Порталната хипертония (PH) е състояние, което се проявява с повишено налягане в PS. Патологията често придружава тромб на IV, тежки системни заболявания (най-често черния дроб).


При портална хипертония налягането в PV се повишава

PG се открива, когато кръвообращението е блокирано, което увеличава налягането в SVV. Запушването може да се случи на нивото на IV (предхепатална PG), пред синусоидалните капиляри (чернодробна PG), в долната куха вена (надхепатална PG).

При здрав човек налягането в PV е около 10 mm Hg. Чл., Ако тази стойност се увеличи с 2 единици, това е ясен знак за ПГ. В този случай фистулите постепенно се включват между притоците на експлозивите, както и притоците на горната, долна куха вена. Тогава разширените вени засягат обезпеченията (байпас пътища на кръвния поток).

Фактори за развитие на ПГ:

  • Цироза.
  • Тромбоза на чернодробните вени.
  • Различни видове хепатит.
  • Вродени или придобити промени в структурите на сърцето.
  • Метаболитни нарушения (напр. Пигментирана цироза).
  • Тромбоза на слезката вена.
  • PV тромбоза.

PG се проявява с диспепсия (метеоризъм, нарушения на дефекацията, гадене и др.), Тежест вдясно под ребрата, оцветяване на кожата, лигавици в жълто, загуба на тегло, слабост. С повишаване на налягането в SVV се проявява спленомегалия (увеличена далака). Това се дължи на факта, че далакът страда най-много от венозен застой, тъй като кръвта не може да напусне вената със същото име. В допълнение се появява асцит (течност в корема), както и разширени вени на долната част на хранопровода (след байпас). Понякога пациентът има увеличени лимфни възли на портата на черния дроб.

Ултразвуковото изследване на коремните органи може да разкрие промени в размера на черния дроб, далака и течността в корема. Доплер ще помогне да се оцени диаметърът на съда, скоростта на движение на кръвта. Като правило при PG се увеличават порталът, горните мезентериални и далачни вени.

Размерът на черния дроб при деца, в зависимост от височината според Pykov - за печат

При изследване на черния дроб специалист обръща внимание на различни анатомични структури и техните параметри. Той се интересува особено от порталната вена на ултразвук. Повишаването му може да е единственият ехографски признак на портална хипертония - опасно състояние, което често придружава хронични чернодробни патологии..

Но каква роля играе порталната вена, как се различава от другите съдове, защо нейните промени имат голяма диагностична стойност? Ще дадем отговори на тези въпроси в статията.

Черният дроб е специален орган. Той има две успоредни венозни кръвоносни системи. Първият е типичен за всички анатомични структури на човешкото тяло. Чрез чернодробните съдове бедна на кислород кръв тече от органа към долната куха вена и след това към дясното сърце.

Втората система е уникална. Порталната вена е голям съд, който се образува, когато се срещнат горната и долната мезентериална и далачна вена. Тук венозната кръв идва от всички несдвоени органи на коремната кухина (стомах, черва, панкреас, далак). Образуваният съд влиза през „портата на черния дроб“ - анатомично образувание, където са разположени най-големите съдове на органа.

Порталната вена също свързва далака с черния дроб. Тези органи са обединени от тяхната роля в образуването и разрушаването на кръвните клетки и имунните защитни клетки. Следователно при много заболявания (с увреждане на имунната система) се наблюдава хепатоспленомегалия - едновременно увеличение на далака и черния дроб.

При децата размерът на черния дроб зависи от ръста и теглото. Моля, обърнете внимание, че при астеници, кранио-каудални и при хиперстеници, предно-задният размер може да надхвърля нормалните граници, но количеството не трябва. Съотношението на предно-задния размер на левия и опашния лоб при децата не надвишава 30%.

Каверном на порталната вена

Когато пациентът е диагностициран с кавернозна трансформация на порталната вена, не всеки разбира какво означава това. Каверномът може да бъде вродена малформация на чернодробните вени или последица от чернодробно заболяване. В случай на портална хипертония или тромбоза на IV, понякога в близост до ствола му се откриват много малки съдове, които се преплитат помежду си и компенсират кръвообращението в тази област. Каверномът външно изглежда като новообразувание, поради което се нарича така. Когато лезиите се диференцират, важно е да се започне лечение (операция).


Каверномът е съдова маса в черния дроб

При по-млади пациенти кавернозната трансформация показва вродени патологии, а при възрастни - портална хипертония, цироза, хепатит.

Референтни стойности за ултразвук

Референтните стойности на порталната вена чрез ултразвук ще бъдат различни за възрастни и деца..

Референтни стойности на ултразвук при възрастни

Порталната вена на черния дроб има следната честота на ултразвук:

  1. венозният ствол се формира чрез свързване на три съда, простиращи се от коремните органи;
  2. стените на съда са равномерни, не се наблюдават кривини;
  3. кръвообращението е нормално, няма съсиреци;
  4. референтни стойности на размера на багажника - 13 mm, лумена - 15 mm показва портална хипертония;
  5. клонове на багажника в черния дроб се отклоняват под прав ъгъл или перпендикулярно;
  6. съдовете, които свързват портала и долния ствол, не се виждат при ултразвук, ако няма патологично състояние на вената.

Референтни стойности на ултразвук при деца

За да се оцени състоянието на порталната вена при децата, те се ръководят от размерите на багажника. Всяка възраст има свои собствени референтни стойности за диаметъра на съда, които са показани в таблицата по-долу..

Таблица 1. Нормата на порталната вена чрез ултразвук при деца:

Възраст на дететоДиаметър на вената, mm
12 месеца - 2 години2,8-5,8
3-4 години3,4-7,0
На 5-6 години4.2-7.5
На 7-8 години4.4-8.6
На 9-10 години4.8-9.5
На 11-12 години5.0-10.1
На 13-14 години5,5-10,2
На 15-16 години5.4-10.8

Нормата на порталния черен дроб чрез ултразвук за деца също ще бъде както следва:

  1. Липса на недоразвитост;
  2. Без рязко изтъняване;
  3. Липса на големи съдове, свързващи се с долния или горния кух багажник.

Ако изследването покаже отклонения от тези норми, се предписва спешна хирургическа интервенция.

Пилефлебит

Гнойно възпалително поражение на порталната вена и нейните разклонения се нарича пилефлебит, който често се превръща в TVV. Често заболяването провокира остър апендицит, завършва с гнойно-некротично възпаление на чернодробната тъкан и смърт.


Pylephlebitis е гнойна лезия на BB

Пиефлебитът няма характерни симптоми, така че е доста трудно да се идентифицира. Не толкова отдавна такава диагноза беше поставена на пациенти след смъртта им. Сега, благодарение на новите технологии (ЯМР), болестта може да бъде открита по време на живота.

Гнойното възпаление се проявява с висока температура, студени тръпки, силно отравяне и коремна болка. Понякога има кръвоизлив от вените на хранопровода или стомаха. Когато чернодробният паренхим е заразен, се развиват гнойни процеси, които се проявяват с жълтеница.

След лабораторни изследвания ще стане известно, че скоростта на утаяване на еритроцитите се е увеличила, концентрацията на левкоцитите се е увеличила, което показва остро гнойно възпаление. Но да се установи диагнозата "pieflebitis" е възможно само след ултразвук, CT, MRI.

Диагностични мерки

Най-често ултразвукът се използва за откриване на промени в порталната вена. Това е евтин, достъпен и безопасен диагностичен метод. Процедурата е безболезнена, подходяща за пациенти от различни възрастови категории.


IV патологии се откриват с помощта на ултразвук и ЯМР

Доплер ултразвук ви позволява да оцените естеството на кръвния поток, порталната вена се вижда на портата на черния дроб, където е разделена на 2 клона. Кръвта се движи към черния дроб. С помощта на 3-D / 4-D-ултразвук можете да получите обемно изображение на съда. Нормалната ширина на IV лумена по време на ултразвук е около 13 mm. Проходимостта на съдовете е от голямо значение при диагностицирането.

Също така, този метод ви позволява да идентифицирате хипоехогенно (намалена акустична плътност) или хиперехоечно (повишена плътност) съдържание в порталната вена. Такива огнища показват опасни заболявания (PVT, цироза, абсцес, карцином, рак на черния дроб).

При портална хипертония ултразвукът ще покаже, че диаметърът на съдовете е увеличен (това важи и за размера на черния дроб) и в коремната кухина се е натрупала течност. С помощта на цветния доплер е възможно да се разкрие, че кръвообращението се е забавило, появили са се кавернозни промени (индиректен симптом на портална хипертония).

Ядрено-магнитен резонанс е полезен за определяне на причината за промените в системата на порталната вена. Извършва се изследване на чернодробния паренхим, лимфните възли и околните образувания. ЯМР ще покаже, че обикновено максималният вертикален размер на десния лоб на черния дроб е 15 см, левият е 5 см, размерът на билобар в портата на черния дроб е 21 см. В случай на отклонения, тези стойности се променят.

Един от най-ефективните методи за диагностициране на PVT е ангиографията. При PG трябва да се извърши фиброгастродуоденоскопия, езофагоскопия, рентгенови лъчи с използване на контрастно вещество за изследване на хранопровода или стомаха.

Освен инструментални изследвания се провеждат и лабораторни изследвания. С тяхна помощ се откриват отклонения от нормата (излишък на левкоцити, повишаване на чернодробните ензими, кръвен серум съдържа голямо количество билирубин и др.).

Диагностика

Екзокринната жлеза е орган, без който съществуването на човешкото тяло е невъзможно. Тя не може да работи във физиологичен режим, обикновено, ако кръвообращението й е нарушено. Порталната вена и нейната норма определя пълното пречистване на венозната кръв от токсини и токсични съединения. Не само болестите са признати като надеждна причина за появата на патологии.

Човек може да стигне до IV патологии, злоупотребявайки с токсични съединения - етанол, лекарства, лекарствени съединения. За да се предотврати развитието на фатален сценарий, се извършва планово изследване на черния дроб за ултразвук и ако няма достатъчно данни за диагнозата, може да се предпише ядрено-магнитен резонанс, съдова доплер ултрасонография.

Нормалното състояние на порталната вена се определя от ултразвуков техник, който има достатъчно ниво на професионални знания и практически опит. Ехографският преглед обикновено показва:

  1. Съответствие на органа с критерии за размерите и правилното му местоположение. Отклонението от размера, общото или сегментното, изместването от обичайното място е важен фактор, показващ наличието на патология. Малки отклонения могат да се дължат на индивидуална структура, пол или възраст.
  2. Нормална горна повърхност, остри ръбове и ясни контури. Появата на подутини, заоблени ръбове, - ясна демонстрация на патологичния процес.
  3. Съдовете могат да се изследват чрез ангиография, ЯМР или доплер. Последният метод ви позволява да откриете липсата на приток на кръв и разширяване на съдовия лумен. Ултразвуковата хиперехогенност показва тромбоза, намален кръвен поток и разширен съдов доплер - портална хипертония.

Предлагаме ви да прочетете лечение на разширени вени на маточните съдове

Нормата на порталната вена е нейното физиологично състояние - отсъствие на непредвидени анастомози, нормална дебелина на съдовата стена, добър кръвен поток, диаметърът на съда е 1,5 см, дължината му е не повече от 8. Всяка норма е условна концепция, но референтните стойности не трябва да се отклоняват в посока на намаляване или увеличаване по значими показатели. Ако се открие такова явление, това означава, че трябва да се консултирате с лекар и да започнете лечение..

Порталната вена (порта на черния дроб) е вид съдов ствол, който събира кръв от различни органи на стомашно-чревния тракт и я доставя в черния дроб. Тази статия предоставя подробна информация за порталната вена.

Корабна система

Черният дроб е вътрешен орган с две кръвоносни системи. Първата не се различава от системата на други системи на тялото.

Вторият е по-интересен. Включва порталната вена - голям съд, образуван при съединяване на мезентериалните и далачните съдове. Тук се транспортира кръв от всички несдвоени органи. Порталната вена излиза през черния дроб, където се намират съдове с по-големи размери. Също така свързва черния дроб и далака.

Системата на порталната вена взаимодейства със съдовете на други органи. Това означава, че патологичните състояния на стъблото ще повлияят негативно на цялото тяло, тъй като заразената кръв ще бъде доставена в други системи. Поради тази причина е важно редовно да се подлагате на прегледи, които позволяват да се оцени състоянието на съда и да се лекуват навреме заболявания..

Вероятни патологии

Има няколко патологични състояния, включващи порталната вена.

Тромбоза

Това е образуването на кръвни съсиреци вътре в съда, поради което кръвообращението е затруднено. Поради тази патология се повишава кръвното налягане. Болестта е смъртоносна, защото може да бъде фатална. Кръвните съсиреци в най-голямата вена на черния дроб се развиват по следните причини:

  • Онкологични патологии в злокачествена форма;
  • Цироза;
  • Болести на жлъчния мехур, панкреаса и стомашно-чревния тракт, които включват панкреатит, язвен колит и холецистит;
  • Патологии, появата на които е провокирана от инфекции;
  • Твърде бързо съсирване на кръвта;
  • Вътрешни наранявания.

Тромбозата на порталните вени се характеризира със следните симптоми:

  • Болка в корема, локализирана от дясната страна;
  • гадене с повръщане;
  • Стомашно-чревни нарушения;
  • Увеличаване на размера на далака.

Ако патологията стане хронична, тогава има заплаха от вътрешно кървене, излишната течност се натрупва в коремната кухина, размерите на вените на далака се увеличават.

Тромбозата се диагностицира чрез следните тестове:

  1. Ултразвук. Помага за откриване на кръвни съсиреци и локализация на образуването. Ендоскопското изследване разкрива дори малък кръвен съсирек.
  2. ЯМР. Помага за идентифициране на причините за образуването на кръвни съсиреци и за откриване на усложнения.

Каверном

Кавернозната трансформация на порталната вена е вродена малформация или краен резултат от следродилна тромбоза с последваща реканализация и образуване на нови съдове. Външно изглежда като тумор. Каверномът може да бъде диагностициран при възрастни и деца.

Лечение и прогноза

За лечение на патологии на порталната вена са необходими сложна лекарствена терапия и хирургическа интервенция. Обикновено на пациента се предписват антикоагуланти (хепарин, пелентан), тромболитични лекарства (стрептокиназа, урокиназа). Първият тип лекарства са необходими за предотвратяване образуването на тромби, възстановяване на проходимостта на вената, а вторият унищожава самия кръвен съсирек, който блокира IV лумена. За предотвратяване на тромбоза на порталната вена се използват неселективни β-блокери (Obzidan, Timolol). Това са най-ефективните лекарства за лечение и профилактика на PVT.


IV патологии се лекуват с медикаменти и хирургическа намеса

Ако лекарствата са неефективни, лекарят предписва трансхепатална ангиопластика или тромболитична терапия с портосистемно шунтиране в черния дроб. Основното усложнение на IV тромбоза е кръвоизливът от вените на хранопровода, както и чревна исхемия. Необходимо е само да се лекуват тези опасни патологии с хирургичен метод..

Прогнозата за патологии на порталната вена зависи от степента на увреждане, което те са провокирали. Ако тромболитичната терапия при лечението на остра тромбоза не е била напълно ефективна, тогава не можете да направите без операция. Хроничната тромбоза заплашва с опасни усложнения, така че пациентът първо трябва да получи първа помощ. В противен случай рискът от смърт се увеличава..

По този начин порталната вена е важен съд, който събира кръв от стомаха, далака, панкреаса, червата и я транспортира до черния дроб. След филтриране се връща във венозното легло. Патологиите на VV не преминават, без да оставят следи и заплашват с опасни усложнения, до смърт, затова е важно да се идентифицира болестта навреме и да се проведе компетентна терапия.