Болести на екстрахепаталните жлъчни пътища

Чести признаци на заболявания на жлъчния мехур и канал


Фигурата показва диаграма на жлъчния мехур и жлъчните пътища - жлъчната система. Състои се от жлъчния мехур, неговия канал, който се свързва с чернодробния канал. Заедно те образуват общ жлъчен канал, който се влива в дванадесетопръстника..

Жлъчката се образува в клетките на черния дроб, изтича оттам в жлъчните капиляри, след това в чернодробния канал. Част от жлъчката от нея през общия жлъчен канал директно навлиза в дванадесетопръстника, част се изпраща в жлъчния мехур.. Жлъчката е концентрирана в жлъчния мехур. Когато храната навлезе в дванадесетопръстника, тя стимулира отделянето на концентрирана жлъчка от жлъчния мехур. Мазнините и яйчните жълтъци имат най-силно стимулиращо действие върху жлъчния мехур. След свиване тонусът на жлъчния мехур намалява и той започва да се запълва отново с жлъчка.

Нормалният състав на жлъчката и нейната нормална секреция са от голямо значение за жизнената дейност на организма. Жлъчката подготвя мазнини за по-нататъшното им усвояване и усвояване. Улеснява се разтварянето и усвояването на мастноразтворимите витамини А, D, Е, К. Под въздействието на жлъчните киселини се активира двигателната функция на червата. Като част от жлъчката солите на тежките метали, някои вещества, вредни за организма, и лекарствата се отстраняват от тялото. Повечето от жлъчните киселини в червата се абсорбират обратно, навлизат в черния дроб и там стимулират образуването на жлъчка в чернодробните клетки. Жлъчката съдържа оцветяващ пигмент - билирубин.

Болестите на жлъчната система се характеризират с болка, диспептични разстройства, жълтеница и сърбеж. Болката се появява в десния хипохондриум, по-рядко в десния хипохондриум и епигастралната област; дава се на дясната лопатка, дясното рамо; влошава се след ядене на мазни, пикантни, пикантни и пържени храни, след физическо усилие, разтърсващо шофиране, понякога с промяна в положението на тялото. Ако тези болки се появят внезапно, с пристъпи, придружени от гадене, повръщане, те се наричат ​​чернодробни колики и най-вероятно свидетелстват в полза на холелитиазата. При редица пациенти на фона на повече или по-малко слаба персистираща болка в десния хипохондриум се появяват краткотрайни силни болки.При сондиране на корема в десния горен квадрант се определя болка. Характерно е изригването на горчивина. Повръщането естествено придружава чернодробните колики. Жълтеницата се причинява от запушване - временно или постоянно - на чернодробните или общите жлъчни пътища и се нарича механично.

Дискинезии на жлъчните пътища

Дискинезията (нарушено движение) на жлъчните пътища е функционално заболяване, при което няма органични, структурни промени в жлъчния мехур и каналите и е нарушена само тяхната двигателна функция. В този случай има прекомерно или недостатъчно свиване на жлъчния мехур, некоординирана дейност при отваряне и затваряне на каналите. Острите и хронични травматични ситуации, дълбоките вътрешноличностни конфликти се признават като причини за дискинезия; свръхчувствителността към определени храни (алергии) също е от известно значение..

Признаците на дискинезия могат да бъдат разделени на „локални“ симптоми, главно болка, и общи, проявяващи се с промени в психологическото състояние.

Болката се появява в десния хипохондриум. Те са неясни, скучни, болезнени, с продължителност от няколко часа до няколко дни. Болката също може да бъде силна, спазми, най-често краткосрочна. Жълтеница, няма температура.

Характерни са също постоянна умора, лошо настроение, нарушения на съня и апетита, често при мъжете и жените проблеми в интимния живот.

В такива ситуации трябва да се консултирате с лекар и да проведете необходимите изследвания. Диагнозата дискинезия може да бъде поставена, ако не се открият други органични заболявания на жлъчния мехур и каналите. В същото време, по време на рентгеново или, по-често, ултразвуково изследване, се установяват нарушения на двигателната активност на жлъчния мехур - забавяне на евакуацията на жлъчката или, обратно, твърде енергични, силни контракции. Лечението зависи от естеството на тези нарушения..

Пациенти с понижен тонус на жлъчния мехур, забавящи секрецията на жлъчката, препоръчително е да се хранят по-често (5-6 пъти на ден), тъй като всяко хранене стимулира секрецията на жлъчка от жлъчния мехур. Полезно е в храната да има храни, които също стимулират секрецията на жлъчка. Това са растителни масла, те могат да се добавят към салати, зърнени храни; и много пресни зеленчуци и плодове („зелена диета“). Сорбитолът и ксилитолът, вещества, използвани като заместители на захарта, имат силен холеретичен ефект. Полезно е да се провеждат "слепи" дуоденални сондажи 1-2 пъти седмично. Техниката на тази процедура е проста. Сутрин на гладно трябва да легнете на дясната си страна и да поставите топла подгряваща подложка в областта на черния дроб, след 10-15 минути да изпиете 1-2 чаени лъжички сорбитол или ксилитол, разтворени в топла вода, след което да легнете върху нагревателна подложка за 30 минути. Дозата на сорбитол или ксилитол трябва да бъде избрана от вас, така че след приемането да няма диария. Ефективен е масажът на предната коремна стена.

Ако тонусът на жлъчния мехур е повишен, контракциите са по-силни, по-добре е да не се извършва дуоденално сляпо сондиране. Предписват се холеретични лекарства, които стимулират производството на по-тънка жлъчка и улесняват нейната секреция. Най-ефективното растение жлъчегонно.

Много лечебни растения имат холеретични свойства. Най-често се използват безсмъртниче, царевична коприна, бял равнец, коприва, невен, репей, глухарче. Колекции (смеси) от тези растения могат да се продават като холеретичен чай. 1 супена лъжица от изсушеното растение или смес се залива с чаша вряща вода вечер, престоява 12 часа, филтрира се, използва се 2 пъти на ден преди хранене, 1/2 чаша.

Холеретичните агенти включват минерални води. Това са "Есентуки" No 4 и 17, минерални води на Железноводск и Карлови Вари, Трускавец. Полезно е да се лекува холеретична минерална вода веднъж на всеки шест месеца. Бутилираната вода трябва да се приема топла 2 пъти на ден 20-30 минути преди хранене, да се пие на големи глътки. Продължителност на курса 1 месец.

Холелитиаза


Жлъчнокаменната болест е заболяване, при което камъните се образуват в жлъчния мехур и / или в жлъчните пътища. Броят на пациентите с холелитиаза непрекъснато се увеличава, отчасти това се дължи на подобрената диагностика на латентни форми на заболяването.

Камъните в жлъчката са кристални структури, които се появяват в анормална жлъчка. Камъните се образуват от холестерол и калциеви соли, свързани с жлъчния пигмент билирубин. Разтворимостта на холестерола в жлъчката зависи от съотношението на самия холестерол, мастноподобните вещества на фосфолипидите и жлъчните киселини. Камъните започват да се появяват, когато производството на холестерол се увеличи, секрецията на жлъчни киселини и фосфолипиди намалява. Рисковите фактори за образуването на холестеролни камъни са генетични характеристики, има ясна фамилна предразположеност, докато жителите на Северна Европа, Северна и Южна Америка са по-склонни да се разболеят. Рискови фактори са също затлъстяването, висококалоричната диета, захарният диабет. По-често жените боледуват. Бременността предразполага към образуване на холестеролни камъни в жлъчния мехур. Пигментираните камъни се срещат по-често при жителите на Изтока, при пациенти в напреднала възраст, алкохолна цироза на черния дроб, хроничен холецистит.

Признаците на холелитиаза до голяма степен зависят от броя на камъните, тяхното местоположение и размер, както и от частта на жлъчната система, където камъкът „засяда“ (виж диаграмата). Доста голям брой хора с камъни в жлъчката нямат прояви на заболяването, обикновено те са единични, големи камъни. Типична проява на жлъчнокаменна болест се счита за атаки на чернодробни колики, причинени от отделянето на камъни от пикочния мехур и тяхното прогресиране по каналите. В същото време изведнъж се появяват силни болки в десния хипохондриум, които се дават на дясната ръка, дясната лопатка, придружени от гадене, повтарящо се повръщане. Възпалителният процес в пикочния мехур често се присъединява, температурата се повишава. Ако камъкът блокира общия жлъчен канал поне за кратко, пациентът забелязва потъмняване на урината скоро след колики, може да има обезцветено изпражнение.

Още първите колики или просто болки в десния хипохондриум са сигнал за необходимостта от консултация с лекар и преглед. Основният метод за разпознаване на камъни в жлъчката е ултразвукът. Извършва се и рентгеново изследване.

Постигнат е известен напредък в лечението на жлъчнокаменната болест. Основният метод е хирургично отстраняване на засегнатия жлъчен мехур. Рутинната операция е доста сериозна. Заедно с него все по-често се получава и отстраняването на пикочния мехур с помощта на лапароскопската техника, която не изисква отваряне на коремната кухина. По-рядко трошенето на камъни се използва под въздействието на ултразвукови ударни вълни..

За химическото разтваряне на камъните се използва лечение с препарати с жлъчни киселини - хенодеоксихолик (CDCA) и урсодезоксихолик (UDCA). CDCA лекарства: хенохол, хенофалк, хенозан, хенодол. UDCA лекарства: уросан, урсофалк, урсодиол. Лечението с жлъчни киселини не е показано при всички пациенти. Размерът на камъните не трябва да надвишава 20 mm, жлъчният мехур трябва да запази своята контрактилност, а жлъчните пътища трябва да са патентни. Желателно е продължителността на заболяването да не надвишава 2-3 години. Лечението с жлъчни киселини е дългосрочно - до 2 години. Ако в рамките на 6-12 месеца няма намаляване на размера на камъните, препоръчително е да се спре лечението.

Хроничен холецистит


Хроничният холецистит е възпалително заболяване на жлъчния мехур. Най-честата причина за хроничен холецистит е бактериална инфекция - различни видове ешерихия коли, протеи, ентерококи, стафилококи, стрептококи. Обсъжда се ролята на вирусите, по-специално вирусите на хепатита. Жиардиазата на жлъчните пътища е от известно значение. Допринасят за продължителния ход на възпалителния процес, промените в свойствата на жлъчката, образуването на камъни и нарушеното изтичане на жлъчката.

Има две форми на хроничен холецистит - на фона на камъни в пикочния мехур и без тях (калкулозен и некалкулозен холецистит - вижте съответно диаграми 1 и 2).

При пациенти с калкулозен холецистит, в повечето случаи обострянето на процеса се проявява с атаки на чернодробни колики. Изведнъж се появяват силни схващащи болки в десния хипохондриум, които излъчват към дясното рамо, дясната лопатка, придружени от гадене, многократно повръщане, което не носи облекчение. Може да се развие бърза преходна или продължителна жълтеница. Често лекарят определя уголемен жлъчен мехур. При не-калкулозен холецистит картината може да е подобна на колики, но интензивността на болката и тяхната продължителност обикновено са по-малки, отколкото при жлъчнокаменната болест. При много пациенти болката в десния хипохондриум е постоянна, болезнена, влошаваща се от нарушение на диетата, разтърсващо шофиране.

Най-често срещаният и надежден метод за разпознаване на жлъчнокаменната болест е ултразвукът. В тази връзка рентгеновите методи се използват по-рядко..

Лечението се предписва от гастроентеролог. Препоръчително е да се спазва не стриктна диета.

Следните ястия и продукти се препоръчват на пациентите:

  • Хляб - бели и черни вчерашни печени изделия.
  • Първи ястия - зеленчукови супи, млечни супи, зелева супа, борш, вегетарианска супа от цвекло.
  • Втори ястия - от постни разфасовки от говеждо, пилешко, заешко, рибно, варено или под формата на котлети на пара, рула, кюфтета, както и телешко строгано или яхния от варено месо.
  • Зеленчукови ястия и гарнитури - от зеленчуци във всякаква форма, с изключение на пържени.
  • Ястия от зърнени храни и тестени изделия - каши, гювечи с извара, стафиди, сушени кайсии.
  • Млечни продукти - мляко, кефир, кисело мляко, извара; сметана и заквасена сметана ограничени.
  • Мазнини - ограничено масло, растителни масла.
  • Ястия с яйца - яйца не повече от 1 на ден в ястия, протеинов омлет.
  • Сладки ястия - пресни плодове, компоти, желе, мед.
  • Закуски - варена риба, накисната херинга, ограничено, меко сирене, винегрет, зеленчукови салати с растително масло.
  • Напитки - слаб чай и слабо кафе с мляко, настойки от шипка и касис.

Много студена и много гореща храна и напитки, месо и риба и особено гъбени бульони, тлъсти меса и риба, пушени меса, подправки, мазни ястия, палачинки, палачинки, какао, шоколад, сладолед, гъби, кисели ябълки, алкохол.

В периода на обостряне на заболяването се предписват антимикробни или антипаразитни средства. От антибиотиците се препоръчва да се предписват лекарства, които влизат в жлъчката в достатъчно висока концентрация. Това са кларитромицин, еритромицин, метациклин, доксициклин, ампицилин, бисептол. Всички лекарства се предписват на курсове за 7-10 дни. Аминохинолин, метронидазол са ефективни при лямблиоза на жлъчните пътища.

За подобряване на изтичането на жлъчка се предписват холеретични средства, главно от растителен произход - безсмъртниче, царевична коприна, бял равнец, коприва, невен, репей, глухарче. Колекции (смеси) от тези растения могат да се продават като холеретичен чай. 1 супена лъжица от изсушеното растение или смес се залива вечер в чаша вряща вода, престоява 12 часа, прецежда се, консумира се 2 пъти на ден преди хранене, 1/2 чаша. Можете също да препоръчате тихи дуоденални сонди 1 път седмично или две седмици. Пациенти с калкулозен холецистит не могат да извършват дуоденална интубация поради риск от обструктивна жълтеница..

За пациенти с калкулозен холецистит основно е показано отстраняването на камъни (вж. Лечение на жлъчнокаменна болест). В случай на нарушения на физико-химичните свойства на жлъчката е полезно да се използват пшенични трици за дълъг период от време (3-6 месеца).

Ефективно лечение на пациенти с хроничен холецистит в курорти с минерални води, които имат холеретичен ефект (Есентуки, Железноводск, Пятигорск, Карлови Вари, Виши, Висбаден). Предписват се и бутилирани минерални води на тези курорти. Курсът на питейно лечение е 25-30 дни, 200-250 ml вода 3 пъти на ден преди хранене в топла форма. Пациентите с камъни в жлъчния мехур трябва да използват минерални води с голямо внимание, преди да бъдат отстранени..

Синдром на постхолецистектомия


Холецистектомията е отстраняване на жлъчния мехур за камъни в него и някои други заболявания. Синдромът на постхолецистектомия е колективно понятие, той включва редица заболявания, възникнали в резултат на операция или прогресиращи в резултат на операция.

Има различни възможности за проявите на синдром на постхолецистектомия, в зависимост от причината.

Първият вариант е болка в десния хипохондриум, често от типа на чернодробната колика, развива се персистираща или по-често повтаряща се жълтеница. Причината могат да бъдат камъни в жлъчните пътища, които не са идентифицирани по време на операцията, стесняване на общия жлъчен канал и мястото на сливането му в дванадесетопръстника..

Вторият вариант е пристъпи на болка в левия хипохондриум, в епигастриалната област и в левия хипохондриум, или поясна болка, гадене, повръщане. Причинява се от възпаление на панкреаса - панкреатит.

Третият вариант - признаци на хроничен гастрит, възпаление на дванадесетопръстника и тънките черва - болка в епигастралната област, подуване на корема, къркорене, диария или запек.

Ако тези нарушения се появят след операция на жлъчния мехур, трябва да се консултирате с лекар и да проведете преглед, за да установите причината за синдрома на постхолецистектомия. В зависимост от това се използва един или друг метод на лечение. При първия вариант на пациента може да се предложи втора операция, която сега се извършва с щадящи методи. Ако се открие хроничен панкреатит, гастрит, чревно възпаление, тези заболявания се лекуват (вижте съответните раздели).

Тумори на жлъчния мехур и канали


Туморите на жлъчния мехур и жлъчните пътища могат да бъдат доброкачествени или злокачествени (рак).

В момента доброкачествените тумори на жлъчния мехур започнаха да се откриват по-често, главно поради широкото използване на ултразвук в практическата работа. Те се наричат ​​полипи. Те протичат практически без никакви прояви. Подходите за тяхното лечение са различни. По-често те се наблюдават повторно с ултразвук за първи път след 6 месеца, след това веднъж годишно. Бързото увеличаване на размера на полипите, промените в някои лабораторни параметри предполагат преход към злокачествена форма. В такива случаи пациентът се оперира.

Ракът на жлъчния мехур се нарежда на пето място по честота сред злокачествените тумори на храносмилателната система. Рискови фактори за заболяването са жлъчнокаменна болест, старост и старческа възраст, доброкачествени тумори на жлъчния мехур.

В ранните етапи туморът протича без никакви признаци или е маскиран от проявите на калкулозен холецистит. Тя може да бъде открита по време на профилактични прегледи, когато програмата им включва използването на ултразвуково изследване на коремната кухина. В по-късните етапи пациентът започва да отслабва, появяват се болки в десния хипохондриум, жълтеница. Радикално лечение - хирургично отстраняване на жлъчния мехур.

Ракът на жлъчните пътища често може да бъде разположен по протежение на общия жлъчен канал, на кръстопътя на кистозния и чернодробния канал и в крайния участък на общия чернодробен канал (вж. Диаграмата). Основният симптом на рака на жлъчните пътища е жълтеница, която се влошава. Придружен е от силен сърбеж на кожата. Ултразвукът е и основният метод за ранно откриване на рак на жлъчните пътища..
Лечение: Хирургично.

Болести на жлъчните пътища

Жлъчнокаменна болест (камъни в жлъчката)

- заболяване, причинено от нарушение на метаболизма на холестерола и билирубина, характеризиращо се с образуване на камъни в жлъчния мехур, в жлъчните пътища с възможно развитие на животозастрашаващи усложнения.

Фактори, допринасящи за образуването на холестерол и смесени камъни в жлъчката:

  • затлъстяване,
  • глад,
  • дисхормонални нарушения при жени, свързани с бременност, приемащи контрацептивни лекарства,
  • илеални заболявания (болест на Crohn и др.),
  • нерационално и небалансирано хранене (храна, богата на мазнини, недостатъчен прием на зеленчуци и плодове и др.),
  • дискинезия на жлъчния мехур,
  • възраст.

Фактори, допринасящи за образуването на пигментни камъни - черни камъни, състоящи се от билирубин и калций и представляващи 70% от всички рентгеноконтрастни камъни:

  • хронични хемолитични анемии,
  • алкохолизъм,
  • алкохолна цироза на черния дроб,
  • хронични инфекции,
  • чернодробна хелминтоза,
  • възраст.

В 10-15% от случаите камъните в жлъчния мехур се диагностицират с превантивно ултразвуково изследване на коремните органи. Развитието на жлъчнокаменната болест (GSD) преминава през няколко етапа.

  • първият етап - няма клинични симптоми на заболяването, диагнозата се основава на резултатите от изследването на жлъчката на жлъчния мехур (определя се тенденцията към образуване на камъни,
  • вторият етап - асимптоматична „каменна карета“, при която повечето камъни в дъното на жлъчния мехур остават безсимптомни,
  • третият етап - с изразена сложна клиника (остър или хроничен калкулозен холецистит и др.).

Проявите на жлъчнокаменната болест зависят от големината на камъните, тяхната локализация и активността на възпалителния процес, проходимостта на жлъчната система, както и от състоянието на други органи на стомашно-чревния тракт..

Жлъчни (чернодробни, жлъчни) колики. Камък, заклещен в шийката на жлъчния мехур, затваря изхода и причинява жлъчни колики. Камък с размер до 0,5 см е вероятно да излезе в лумена на дванадесетопръстника, по-голям камък може да остане в общия жлъчен канал, което ще доведе до развитие на пълна или интермитентна обструкция („клапен камък“) с типична клинична картина на жлъчните колики. Жлъчните камъни винаги са придружени от възпаление (холангит). Коликите са придружени от интензивна кратка, "минутна" болка с интервал до час, дългосрочната повтаряща се болка в десния хипохондриум е характерна за хроничния холецистит. Ако болката трае повече от 72 часа и към нея се присъедини треска, това най-често е признак на остър холецистит. Постоянната болка, продължаваща непрекъснато през целия ден, не е характерна за жлъчните колики. Болките са придружени от метеоризъм, гадене.

Остър холецистит. Основната причина за развитието на болестта е заклещването на камък в кистозния канал. Характеризира се с висока температура и постоянна болка в десния хипохондриум. Типична болка при остър холецистит се проявява при по-малко от 50% от пациентите. Най-често болката се появява скоро след хранене и увеличава интензивността си за час или повече. Треската обикновено се присъединява 12 часа след началото на атаката и е свързана с развитието на възпаление. Болката става постоянна. Безвалковият остър холецистит е изключително рядък, може да се появи вторично със салмонелоза, сепсис и травма.

Усложнения на острия холецистит.

  • хроничен холецистит (при 50%)
  • холангит (при 10%).
  • воднянка, емпием или гангрена на жлъчния мехур (в 1%).
  • жлъчен перитонит (в 0,5% при смъртност до 50%).

Хроничен калкулозен холецистит. Обикновено се характеризира с повтарящи се пристъпи на жлъчни колики, по-рядко - постоянна болка. Развитието на атака се провокира от мазни храни, подправки, пушени меса, горещи подправки, резки физически натоварвания, работа в наклонено положение, както и инфекция. По-рядко коликите се появяват „без причина“. Обикновено се придружава от висока температура, гадене и понякога повръщане. Болката се увеличава с движение, дълбоко дишане. Понякога болката излъчва в областта на сърцето, симулирайки пристъп на ангина пекторис. Болката е разнообразна - от интензивно рязане до относително слаба болка. Повръщането с холецистит не носи облекчение. При жените коликите понякога съвпадат с менструацията или се появяват след раждането..

Холедохолитиаза (камъни в общите жлъчни пътища) възниква, когато камък от жлъчния мехур навлезе в общия жлъчен канал. Симптомите се характеризират с болка в десния хипохондриум като вид жлъчни колики, треска, студени тръпки, жълтеница и характерни промени в биохимията на кръвта.

Холангит. Вариант на протичането на жлъчнокаменната болест, придружена от болка в горната част на корема, жълтеница, треска и често втрисане. Бактериалният холангит е едно от най-опасните усложнения на жлъчнокаменната болест; обикновено се свързва с холестаза, която се появява, когато камъкът блокира общия жлъчен канал. Тежестта на холангита зависи преди всичко от продължителността на холестазата и нивото на холемия.

Гангрена и емпием на жлъчния мехур се проявяват чрез сепсис, тежко състояние на пациента със симптоми на перитонит. Изисква незабавна медицинска помощ. Емпиемата е остро гнойно възпаление на жлъчния мехур, характеризиращо се с интоксикация и висок риск от перфорация. Отворената перфорация в коремната кухина е придружена от перитонит, което води до висока смъртност (до 25%).

Застой на жлъчката в жлъчния мехур - хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур. Като правило, той придружава холелитиаза. Застойът на жлъчката в жлъчния мехур обикновено се проявява с постоянни тъпи болки в десния хипохондриум, влошаващи се при разтърсващо шофиране, бързо ходене, носене на тежест в дясната ръка, навеждане напред. Отбелязва се също по време на бременност, продължителна употреба на спазмолитици, след ваготомия, захарен диабет, затлъстяване, т.е. при състояния и заболявания, които са рискови фактори за развитието на жлъчнокаменна болест.

Лечение: хирургично. Абсолютни показания за операция:

  • остър холецистит,
  • хроничен холецистит с повтарящи се билиарни колики,
  • нефункциониращ жлъчен мехур,
  • общи камъни в жлъчните пътища,
  • гангрена на жлъчния мехур.
ХРОНИЧЕН ХОЛЕЦИСТИТ без камъни (CBC)

Това е много по-рядко от диагностицираното. При наличие на клиника на хроничен холецистит е необходимо преди всичко да се изключат жлъчнокаменната болест и паразитните инвазии. CBH може да бъде причинена от микробна флора. Инфекцията може да попадне в жлъчния мехур от стомашно-чревния тракт през общия жлъчен канал и кистозния канал (възходяща инфекция). Възможно е и низходящо разпространение на инфекция от интрахепаталните жлъчни пътища. Развитието на възпалителния процес в жлъчния мехур се улеснява от стагнацията на жлъчката. CCB се характеризира с дълъг, прогресиращ ход с периоди на ремисия и обостряния, болки в десния хипохондриум, по-рядко в епигастралната област, продължаващи много часове, дни, понякога седмици. Появата или усилването на болката е свързано с приема на мазни и пържени храни, яйца, студени и газирани напитки, вино, бира, пикантни закуски. Болката може да се комбинира с гадене, оригване, подуване на корема и висока температура. Постоянно се усеща тежест в горната част на корема.
Лечение. Диета, фракционни ястия, аналгетична, противовъзпалителна и антипаразитна терапия, прием на ензими.

ХОЛЕСТИЧНА (подхепатална) жълтеница

Холестатичната жълтеница се развива, когато има пречка за изтичането на жлъчката на всяко ниво на жлъчната система. Обструктивна или субхепатална (механична) жълтеница се развива, когато потокът на жлъчката е затруднен на нивото на екстрахепаталните жлъчни пътища (камъни в холедоха, рак на панкреаса, хроничен панкреатит, посттравматично стесняване на холедоха, псевдокисти на панкреаса и др.).
70% от случаите са свързани с камъни в общия жлъчен канал и рак на главата на панкреаса. Интрахепаталната холестаза се наблюдава най-често при остър лекарствен хепатит и първична цироза, по-рядко при вирусен, алкохолен хепатит, холангит, чернодробна цироза, метастази и др. Жълтеницата се развива бавно, често предшествана от сърбеж. Характерна е както за екстрахепатална, така и за интрахепатална холестаза. Диагностични критерии:

  • леки (непигментирани) изпражнения,
  • тъмнокафява урина,
  • драскотини по кожата,
  • иктеричен блясък на ноктите,
  • ксантелазма (отлагане на холестерол върху клепачите),
  • ксантоми (отлагане на холестерол върху палмарните гънки и сухожилията),
  • хепатомегалия - увеличен черен дроб.

Когато камъкът е запушен, жълтеница се развива в рамките на 24 часа след появата на болка и треска се присъединява във връзка с развиващ се холангит. Сърбежът не се проявява при всички пациенти. За разлика от тумора, продължителното запушване на камъни рядко е пълно..
Диагностика: Лабораторни изследвания на кръв, изпражнения, урина. Инструментална диагностика: ултразвук, КТ, ЯМР диагностика с контраст, Ендоскопска диагностика.

ПОСТХОЛЕЦИСТЕКТОМИЧЕН СИНДРОМ

Болката и диспептичните разстройства остават или се повтарят при 15% от пациентите след ефективна холецистектомия. Тези симптоми са свързани с нарушена подвижност на сфинктера на Оди, дискинезия на екстрахепаталните жлъчни пътища и 12 язва на дванадесетопръстника. Основните характеристики са:

  • повтаряща се коликална болка в десния хипохондриум,
  • непоносимост към мазнини,
  • диария,
  • подуване на корема.

Пациентите често имат дуоденогастрален рефлукс, антрален гастрит, дуоденит, причинявайки появата на чувство на тежест и болка в епигастриума, гадене, горчивина в устата, метеоризъм, нестабилни изпражнения и др. киселини.

Болести на жлъчните и чернодробните пътища

10% отстъпка за операция

Жлъчката, която се произвежда в черния дроб, навлиза в жлъчния мехур и жлъчните пътища през черния дроб. Част от жлъчката през общия канал незабавно се изпраща до дванадесетопръстника. Понякога в тази система възникват неуспехи, които могат да бъдат незабавно идентифицирани по характерната болка в десния хипохондриум. Естеството на тази болка е свързано с вида на заболяването. Например, при наличие на големи камъни в отделителните канали, човек изпитва пронизващи и режещи болки.

Болести на жлъчните и чернодробните пътища и техните прояви

Причини за заболявания на жлъчните пътища:

  • паразити;
  • тумори на лигавицата и субмукозата;
  • хетерогенна консистенция на жлъчката;
  • увреждане на канала от калциране.

Основната рискова група са жените, тъй като те са по-склонни от мъжете да изпитват хормонални проблеми и са с наднормено тегло.

Запушени канали

Най-често каналите са запушени поради жлъчнокаменна болест. Запушването може също да доведе до тумор, възпаление на стените на каналите, киста, глистна инвазия, бактериална инфекция.
Стесняване на каналите (стриктури)

Основната причина за тази патология е претърпената операция за отстраняване на жлъчния мехур или тумора, кистата в канала. Дълго време след операцията възпалението продължава, което води до стесняване. Пациентът губи апетит, изпитва болка в дясната страна, повишава се телесната му температура.

Шлаки и белези

Стените на канала са заменени от белези поради възпаление, причинено от склерозиращ холангит. В резултат на това изтичането на жлъчката се нарушава, тя се абсорбира в кръвта и застоява в жлъчния мехур. Няма симптоми, но с напредването на болестта чернодробните клетки умират..

Подпухналост

Стените на жлъчните пътища стават по-плътни поради катарално възпаление. В този случай се случва пренаселеност на кръвоносните съдове, лигавицата на канала се подува, левкоцитите се натрупват по стените, епителът се ексфолира. Често това заболяване става хронично. В същото време боли постоянно да изпитва дискомфорт в дясната страна, измъчва го гадене, появява се повръщане.

Холелитиаза

Камъните в жлъчната система се образуват поради стагнация на жлъчката в жлъчния мехур и нарушен метаболизъм на холестерола. За лечение се предписват лекарства, под въздействието на които камъните напускат жлъчния мехур през каналите. В същото време пациентът усеща пронизваща, режеща болка в дясната страна. Голям камък може частично или напълно да блокира канала. Това се нарича спазъм на жлъчния мехур. Симптомите му са болка, гадене, повръщане..

Тумори и метастази при рак

Туморът на Klatskin често се открива при пациенти в напреднала възраст с жлъчни проблеми. В 50% от случаите в общия жлъчен канал се образува злокачествен тумор. Ако не се лекува, тогава се появяват метастази, засягащи регионалните лимфни възли, панкреаса и черния дроб. Болестта може да бъде открита на ранен етап, ако симптомите не бъдат пренебрегнати: болка в десния горен квадрант, която излъчва към шията и лопатката.

Паразити

Трематоди, ламблии, метили могат да се появят в жлъчния мехур и каналите. Те причиняват хронично възпаление на стените на жлъчния мехур, нарушават контрактилната функция на каналите.

Дискинезия

При това заболяване се нарушава консистенцията на свиване на стените на жлъчния мехур и неговите канали. В резултат на това жлъчката навлиза в дванадесетопръстника в дефицит или излишък, което нарушава процеса на храносмилане и усвояване на хранителните вещества.

Холангит

Възпалението на жлъчните пътища възниква, когато те се запушат или чернодробният секрет се зарази с бактерии. Има три вида възпаление:

  • остър, възникващ неочаквано - човек има главоболие, кожата пожълтява, появява се пронизваща болка в дясното подребрие, която излъчва към рамото и шията;
  • хронична - синдром на лека болка вдясно, треска, подуване на горната част на корема;
  • склерозиране - няма симптоми и ако не се лекува, се развива чернодробна недостатъчност, която не може да бъде излекувана.

Разширяване

Най-често това се случва поради повишената свиваемост на стените на жлъчния мехур. Има и други причини - запушване на общия канал от тумор или камък, неправилно функциониране на сфинктерите. В резултат на това се повишава налягането в жлъчната система, каналите се разширяват.

Билиарна атрезия

Това е запушване или отсъствие на жлъчните пътища. Болестта се среща при новородени. При дете кожата става жълто-зелена, урината потъмнява, а изпражненията стават бяло-сиви. Ако патологията не се лекува, детето няма да живее повече от година и половина..

Методи за диагностика на заболявания на жлъчните пътища

  • Биохимични, клинични, имунологични кръвни изследвания. Те показват възпалението и естеството на работата на панкреаса и черния дроб..
  • Копрограма - показва как мазнините, протеините и въглехидратите се усвояват в червата.
  • Изследване на ректална слуз за паразити или сондиране с вземане на проби от материал за лабораторни изследвания.
  • Ултразвук на черния дроб, панкреаса (ендоскопски) за откриване на тумори, кисти, оценка на размера и местоположението на органите.

Методи на лечение

Предполага се, че терапията е комплексна - диета и лекарства, а в трудни случаи е показана операция.

Консервативна терапия

Пациентите получават таблица № 5 според Pevzner. Пържени храни, мазни храни, алкохол, газирани напитки и храни, които причиняват газове, се изключват от диетата. Основната цел на тази диета е да се намали натоварването на жлъчната система и да се предотврати рязкото изтичане на жлъчка. Ако няма силна болка, можете да се храните както обикновено, но без вредни храни. Храненето трябва да бъде разнообразно и пълноценно. Трябва да ядете 4-6 пъти на ден на малки порции. Диетата трябва да се комбинира с приема на витамини от група В, както и Е, К, А, С.

  • Холеретични лекарства.
  • Широкоспектърни антибиотици.
  • Спазмолитици.
  • Прекратяване на тютюнопушенето и активен начин на живот.

Хирургия

Операцията се извършва, когато има някаква пречка, която трябва да бъде премахната. Това може да е киста, тумор, белег. За различни заболявания се използват различни методи:

  • Дренажът по Прадери - извършва се при формиране на изкуствена връзка между тънките черва и жлъчния канал, така че да няма стесняване на оперираната област. Извършва се и след отстраняване на жлъчния мехур за поддържане на нормално налягане в общия жлъчен канал.
  • Стентиране - когато каналът се стесни, в него се вкарва разширяващ се стент - тънка тръба от метал или пластмаса. Стентът възстановява проходимостта.
  • Ендоскопска папилосфинктеротомия - нежна операция за отстраняване на камъни от каналите с помощта на специална сонда.

Посочете допълнителна информация на телефон +7 (812) 435 55 55 или попълнете онлайн формуляра - администраторът ще се свърже с вас за потвърждение на срещата.

"CM-Clinic" гарантира пълна поверителност на вашата жалба.

Рак на екстрахепаталния жлъчен тракт (ERBT)

Ракът на екстрахепаталния жлъчен тракт (ЕЦБ) е тумор, който се появява в жлъчните пътища, но не в самия черен дроб, а извън него. Този вид рак не е често срещан; засяга предимно мъжете в напреднала възраст. Болестта се развива инфилтративно - туморът расте директно в тъканните клетки, разрушавайки тяхната структура. Той засяга първо жлъчните пътища, след това черния дроб, чернодробните вени и артерии, както и други тъкани, разположени наблизо. Първоначално заболяването се проявява с чести болки в областта на черния дроб. Около половината от хората с този рак получават възпалени жлъчни пътища и развиват жълтеница..

Симптоми

Симптомите на заболявания на жлъчната система са почти еднакви и RVD не прави изключение. В началото е жълтеница, която се появява внезапно или бавно прогресира в продължение на три месеца. Болката вдясно в хипохондриума е един от основните признаци на RVD. Те се чувстват по-силни през нощта.

Признаците на RVGP могат също да включват:

  • сърбеж на кожата;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • треска;
  • загуба на апетит, в резултат на което човек е много слаб;
  • слабост;
  • възпаление на жлъчните пътища;
  • потъмняване на урината.

Понякога жълтеница не се появява, обаче започва атрофия на черния дроб. В напреднал стадий жлъчният мехур се увеличава по размер. Когато жлъчните пътища са запушени, се развива цироза и се появява воднянка.

Причини за RAD

Има няколко фактора, които могат да отключат заболяването. Жлъчнокаменната болест води до факта, че камъните дразнят стените на каналите, това води до появата на новообразувания. Той провокира заболяване и клонорхоза на черния дроб, инфекции (паразитни или бактериални), хроничен или първичен колит. Хората, които влизат в контакт с бензидин и бета-нафтиламин, са изложени на риск.

Една болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение, така че е по-добре да се направи профилактика, особено за тези над 40 години Навременното лечение на заболявания на храносмилателната система ще предотврати рака. В случай на поява на първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който с помощта на извършената диагностика ще постави точна диагноза и ще предпише лечение.

Лечение

Изборът на лечение зависи от стадия на рака и неговото местоположение. Когато заболяването се открие в напреднал стадий, е твърде късно да се направи операция. След установяване на диагнозата се определя нейният етап и област на разпространение.

Болестта се лекува по няколко начина. По време на операцията лекарят определя дали е възможно да се премахне засегнатата част от тъканта. Понякога се използва лъчева терапия (лъчева терапия). Химиотерапията (излагане на цитостатични лекарства, които премахват засегнатите клетки или забавят растежа им) също ще бъде от значение за RAD. Може да се използва биотерапия - лечението протича за сметка на ресурсите на имунната система. Като профилактика могат да се приемат хепатопроектори, които намаляват ефекта на вредните вещества върху черния дроб и спомагат за възстановяването на умиращите клетки. Положителен резултат се наблюдава при комплексно лечение.

Болести на черния дроб и жлъчните пътища

В съвременния свят броят на заболяванията на черния дроб и жлъчния мехур непрекъснато нараства. Вече около 30% от населението на света страда от някаква форма на чернодробно разстройство. Гастроентеролозите най-често чуват оплаквания, свързани с тези заболявания. Поради тази причина е необходимо да се открои темата за заболявания на черния дроб на жлъчните пътища, за да ви предупреди за възможна опасност..

Черният дроб е един от най-важните органи. Той изпълнява няколко функции, които са насочени към поддържане на функционирането на всички органи. Това е истински филтър, който ни е дала природата, първата линия на защита срещу токсини, пестициди и други вредни вещества. Този орган има уникалната способност да превръща вредните вещества в неутрални и лесно да ги отстранява от тялото..
Друга важна функция на черния дроб е производството на протеини, които премахват токсините от кръвта, снабдяват го с кръвни клетки - тромбоцити, които са отговорни за съсирването. И това не са всички функции на черния дроб, но дори въз основа на тях можем да кажем, че черният дроб е един от най-важните органи. Поради тази причина тя трябва да бъде защитена от негативното влияние на факторите на съвременния заобикалящ свят..

Болестите на черния дроб и жлъчните пътища се характеризират с особена опасност за човешкото здраве и живот. Следователно не можете да проявявате небрежност по отношение на симптомите. Незабавно се свържете с медицинско заведение, когато се появят първите признаци на заболяване, подлагайте се на редовен преглед на цялото тяло. Това е единственият начин да избегнете усложнения и значителна вреда за здравето.!

Симптоми

Болестите на черния дроб и жлъчните пътища имат няколко общи симптоми. Появата дори на един от тях е сериозна причина за посещение на медицинско заведение..

  1. Астеничен синдром. Това е цял комплекс от различни симптоми, който е характерен за много заболявания. Той включва повишена умора, загуба на апетит, намалена работоспособност, сънливост през деня и безсъние през нощта, депресивно състояние..
  2. Разстройство на храносмилателната система. Диария, запек, консистенцията на изпражненията се променя (това се дължи на факта, че абсорбционната функция се влошава и повечето хранителни вещества се отделят от тялото). Тежест или пълнота в стомаха, оригване с въздух.
  3. Болка в горната част на корема и в десния хипохондриум (в черния дроб).
  4. Повишаване на телесната температура до треска.
  5. Обезцветяване на кожата. Това може да се дължи на освобождаването на билирубин в кръвта. В този случай кожата и лигавицата на очите стават жълти. Това е най-често при хепатит и чернодробна цироза. При други състояния кожата може да стане бледа.

Всички тези симптоми са свързани с влошаване на функционирането на черния дроб и жлъчните пътища. Освен всичко друго, всяка конкретна патология има и свои специфични симптоми, които правят възможно идентифицирането на болестта.

Кратко описание на болестите

По-долу изброяваме само най-известните и често срещани заболявания..

Почистваме черния дроб и жлъчните пътища. Полезно за четене!

Според статистиката чернодробните заболявания в Русия са на трето място след неврологични и сърдечно-съдови патологии. Черният дроб е най-голямата жлеза в човешкото тяло, изпълняваща най-важните жизнени функции. Този орган работи като мощна биохимична лаборатория, която произвежда жлъчка (необходима за нормалното храносмилане и разграждането на мазнините), съхранява запасите от гликоген и неутрализира отровите и токсините от храната. Черният дроб участва във всички метаболитни процеси, в метаболизма на витамини, хормони и в укрепването на функциите на имунната система. Ето защо е толкова важно да се поддържа здравето на този орган, да се знаят основните признаци на чернодробни заболявания и причините, които ги причиняват.

Белезната тъкан няма функция и може да наруши вътрешната структура на черния дроб. Когато белезите и изкривяванията станат широко разпространени, се развива цироза. По този начин фиброзата и цирозата не са специфични нарушения. Но те са резултат от други причини за увреждане на черния дроб..

Клинични прояви на чернодробно заболяване

  • Въведение в чернодробната фиброза и цироза.
  • Чернодробна фиброза.
  • Цироза на черния дроб.
  • Първична билиарна цироза.

Алкохолното чернодробно заболяване е увреждане на черния дроб, причинено от прекомерна консумация на алкохол за дълго време.

Нарушения на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Черният дроб произвежда жлъчка, жълтеникаво-зелена, плътна, вискозна течност. Жлъчката подпомага храносмилането, като насърчава усвояването на холестерол, други мазнини и мастноразтворими витамини от червата. Жлъчката също помага за отстраняването на определени отпадъци от тялото, както и на страничните продукти от разграждането на лекарството.

  1. Злоупотребата с алкохол. Систематичната и прекомерна консумация на алкохолни напитки води до разрушаване на чернодробната тъкан и алкохолна цироза, която завършва със смърт.
  2. Грешки в захранването. Страстта към мазни, пържени, пикантни и пикантни храни, подправки, пушени меса и други вредни продукти провокира нарушение на изтичането на жлъчката. В резултат на това задръстванията насърчават образуването на камъни в чернодробните канали..
  3. Лошата наследственост, малформациите са в основата на патологиите на чернодробните канали и кръвоносните съдове. Аномалиите в структурата на органа причиняват чернодробна хипоплазия, ферментопатия и други аномалии.
  4. Наранявания на корема и вътрешните органи. В такива ситуации проблеми с черния дроб могат да се появят не само в първите дни след травматичния фактор. Дори след няколко години последиците от травмата могат да напомнят за себе си чрез образуването на киста или тумор в чернодробния паренхим..
  5. Излагане на радиация или йонизиращо лъчение. Подобна експозиция може да причини ракова дегенерация на чернодробните клетки..
  6. Има много фактори, влияещи върху състоянието на черния дроб, но повечето от тях са свързани с начина на живот, който човек води. А това означава, че премахвайки вредния ефект, човек може да се спаси от много сериозни заболявания.

Най-често срещаните заболявания

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, който е малък орган с форма на круша от дясната страна на корема точно под черния дроб. Жлъчният мехур съхранява храносмилателна течност, която се произвежда в черния дроб, наречена жлъчка, и се освобождава в тънките черва, за да усвоява мазнините и протеините в храната и това може да се абсорбира правилно. Признаците и симптомите на холецистит могат да включват: Интензивна и постоянна болка в горната дясна част на корема. Болка, която излъчва от корема към дясното рамо или гърба.

Чувствителност в корема при допир. Изпотяване Гадене и повръщане. Диария. Симптомите на холецистит обикновено се появяват след хранене, особено големи хранения или ястия с ниско съдържание на мазнини. Когато болката в корема, която е толкова силна, че не можете да седнете или да намерите удобна позиция, е спешна, потърсете някой, който да ви заведе в спешното отделение в тази ситуация. Възпалението на жлъчния мехур може да бъде причинено от: Камъни в жлъчката или камъни. По-голямата част от случаите на холецистит са резултат от камъни в жлъчката, които блокират кистозния канал, който е тръбата, през която жлъчката изтича от жлъчния мехур, причинявайки натрупване на жлъчка и възпаление на жлъчния мехур.

Състоянието на жлъчните пътища и жлъчния мехур, с които този орган взаимодейства, задължително се отразява в работата на черния дроб. Следователно в медицината е обичайно да се подразделят чернодробните патологии на първични и вторични.

Първичните лезии на черния дроб включват остри заболявания, протичащи в тъканите, кръвоносните съдове на черния дроб и жлъчните пътища:

Туморът може да попречи на жлъчния мехур да изтече правилно от жлъчния мехур, причинявайки образуването на жлъчка, което може да доведе до холецистит. Запушване на жлъчния канал. Усукването или образуването на белези на жлъчните пътища може да причини запушвания, водещи до холецистит. Ако жлъчният мехур се възпали поради натрупване на жлъчка, той може да се разтегне и набъбне над нормалните си размери, което може да причини болка и да увеличи риска от разкъсване на жлъчния мехур и инфекция и смърт на тъканите. Също така, тъй като жлъчният мехур не се оттича, жлъчката се събира в жлъчния мехур и жлъчката може да се зарази.

  • хепатит (вирусен, бактериален, токсичен, исхемичен);
  • инфаркт на черния дроб;
  • чернодробна венозна тромбоза;
  • цироза на черния дроб;
  • пилефлебит;
  • пилетромбоза;
  • заболявания на черния дроб и жлъчния мехур (холангит, холангиохепатит).

Вторичните чернодробни заболявания включват следните състояния:

Тази класификация на чернодробните заболявания не е окончателна, в науката има други мнения в подхода към този въпрос. Освен това класификацията на болестите с развитието на възможностите на медицината непрекъснато се модифицира и преразглежда..

Нелекуваният холецистит може да увреди тъканта на жлъчния мехур и се развива гангрена, която от своя страна може да разруши жлъчния мехур или е на път да се спука. И когато има разкъсване или перфорация в жлъчния мехур, възниква перитонит. Ракът на жлъчния мехур показа, че когато имате камъни в жлъчката повече от 10 години, рискът от развитие на рак на жлъчния мехур се увеличава значително. Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на холецистит, включват: Кръвните тестове трябва да търсят признаци на инфекция или признаци на проблеми с жлъчния мехур.

Симптоми на чернодробно заболяване

Чернодробните заболявания може да не се обявяват дълго време, тъй като това е един от най-„безшумните“ органи, в който няма нервни окончания, отговорни за появата на болка. Силната болка обикновено се появява вече при тежко увреждане на черния дроб, когато тя се увеличава по размер и започва да притиска фиброзната мембрана (капсула глисон), в която са концентрирани болковите точки. Характерните признаци на чернодробно заболяване са както следва:

Образни изследвания на жлъчния мехур. Изследването на изображения, като ултразвук на корема или компютърна томография, се използва за създаване на изображения на жлъчния мехур, които могат да показват признаци на холецистит. Лечение: след поставяне на диагнозата холециститът изисква хоспитализация.

Панкреатит: Панкреатитът се нарича възпаление на панкреаса. Панкреасът е удължена, заострена жлеза зад стомаха. Той служи за производството и секрецията на храносмилателни ензими, както и хормоните инсулин и глюкагон. Всички видове панкреатит причиняват дразнене и възпаление на панкреаса, временно или постоянно. Основните видове панкреатит са два. Острото възпаление на панкреаса може да бъде фатално, ако е трудно, но може и да бъде разрешено без усложнения с подходящо лечение.

  • общо неразположение, слабост;
  • чувство на тежест в десния хипохондриум;
  • пожълтяване на кожата и склерите;
  • обезцветяване на урината;
  • нарушения на изпражненията, промени в консистенцията и цвета на изпражненията;
  • подуване;
  • прекомерно изпотяване;
  • крехкост на кръвоносните съдове, появата на хематоми;
  • склонност към кървене;
  • горчивина в устата сутрин, лош дъх, плака на езика;
  • увеличаване на обема на корема, появата на венозен модел върху него;
  • кожни обриви, сърбеж, усещане за парене;
  • драстично отслабване;
  • главоболие, проблеми с паметта, намален умствен капацитет;
  • нарушения на нервната и хормоналната система;
  • уголемяване на черния дроб.

Повечето от горепосочените симптоми се проявяват вече в късните стадии на заболяването, когато заболяването става хронично. Изтръпване на мускулите, усещане за студ в пръстите на ръцете и краката, промяна във формата на ноктите и появата на червени симетрични петна по дланите могат да бъдат характерен признак за увреждане на черния дроб. Най-често жълтеница се развива на фона на остър вирусен или токсичен хепатит. При цироза характерният иктеричен цвят на кожата, склерата и лигавиците се появява още в по-късните етапи.

В 80% от случаите това се дължи на заболявания на жлъчните пътища или алкохолизъм. Останалите 20% се дължат на лекарства, инфекции, някои изследвания или коремна хирургия. Понякога има тенденция да се повтаря, като увреждането става все по-трайно, като по този начин се превръща в хроничен панкреатит. Възпаление на панкреаса с трайно увреждане дори след отстраняване на причината и контрол на клиничните симптоми. Най-честата причина е алкохолизмът. Въпреки това, един епизод на панкреатит е, когато панкреатичните ензими се активират масово, причинявайки смърт на самата панкреатична тъкан и често кръвоизлив около мъртвата тъкан..

При увреждане на черния дроб пациентите често се оплакват от усещане за парене, сърбеж по кожата или горещи вълни, придружени от обилно изпотяване. Такива усещания обикновено се появяват през нощта и пречат на пациента да заспи. Силната болка в десния хипохондриум обикновено се появява при съпътстващи лезии на жлъчния мехур и жлъчните пътища или се появява в напреднали стадии на хепатит и цироза.

Панкреатитът е сериозно състояние и ако не се лекува, може да доведе до смърт в рамките на няколко дни. Типичните симптоми на панкреатит са остър корем, т.е. модел на максимална коремна болка, подобен на перфорация или перитонит, който започва внезапно и продължава от няколко часа до няколко дни. Това е придружено от гадене, повръщане, треска и силно неразположение. Усещането за корема причинява болка и нежност. Панкреатични ензими в кръвта. Наличието в кръвта на огромно количество панкреатична амилаза и липаза, особено през първия ден.

Курсът на хепатит или цироза може да бъде придружен от леко повишаване на телесната температура. Ако се повиши значително (над 39 ° C), това може да означава развитие на гноен процес в жлъчните пътища и жлъчния мехур.

От страна на централната нервна система има нарушения като умора, сънливост, слабост, апатия, намалена памет и концентрация, нарушение на съня. Факт е, че нервните клетки са много чувствителни към намаляване на детоксикиращата функция на черния дроб. Токсините и метаболитните продукти не се елиминират напълно и влияят негативно на състоянието на нервната система, провокирайки симптоми на неврастения, летаргия или раздразнителност и негодувание. Пациентите се оплакват от главоболие, световъртеж, безсъние, генитални нарушения.

Белите кръвни клетки са с високо съдържание на кръв и нивата на кръвната захар и калций могат да бъдат ниски. Билирубинът може да бъде повишен. Обикновено са необходими рентгенови лъчи на корема, коремна ехография или компютърна аксиална томография, за да се изключат други причини за остър корем и да се идентифицират основните причини за панкреатит. Може да се наложи да се провери пропускливостта на папилата или ампулата, като се използва процедура, включваща ендоскопия и рентгенов контраст. Тази смесена процедура се нарича ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография..

Кожа при чернодробни заболявания

При увреждане на черния дроб се появяват характерни промени по кожата. Губи твърдост, става бледа, суха и люспеста. Има изразено подуване на лицето и крайниците, тенденция към алергични прояви (дерматит, екзема). Има различни видове кожни обриви под формата на гнойни елементи, алергичен или хеморагичен обрив (чернодробна пурпура).

Ранната смърт може да бъде причинена от шок, бъбречна недостатъчност или дихателна недостатъчност. Това е спешна медицинска помощ и лечението се състои от. Хоспитализация на пациента за поддръжка. Абсолютно гладуване и аспирация на стомашно съдържимо с назогастрална сонда. Интравенозно заместване на течности и соли. Откриване и ранно лечение на всички възможни усложнения, за които често се изискват лабораторни изследвания. В някои случаи се изисква ендоскопска ретроградна панкреатография.

Ако няма подобрение през първите няколко часа или след няколко дни, може да се наложи да преминете към интензивно отделение. Епизодите на обостряне на хроничния панкреатит се лекуват по същия начин като острия панкреатит. Впоследствие е необходимо да се откажете от алкохола завинаги. Може да се наложи лечение на хронична болка с аналгетици, антиациди или панкреатични ензими.

Чернодробните заболявания при жените са придружени от появата на характерни паякови вени по кожата и стрии (стрии под формата на тънки цианотични ивици в корема). Дори и с лек ефект върху кожата, могат да се появят хематоми (синини), които не изчезват дълго време. Причината за такива промени е хормоналният дисбаланс в женското тяло, при който болен черен дроб не може напълно да неутрализира стероидните хормони..

Какви хепатобилиарни прояви могат да се проявят при възпалителни заболявания на червата?

Усложнения като некроза и кръвоизлив на панкреаса, псевдокиста или вторична инфекция изискват операция със запазена прогноза. Пациентите с възпалително заболяване на червата, както болестта на Crohn, така и улцерозен колит, могат да имат прояви извън червата, включително тези, които засягат черния дроб, жлъчните пътища и жлъчния мехур. Най-чести хепатобилиарни прояви.

Пясъчно безсмъртниче за черен дроб

Една от причините, благоприятстващи образуването му, е промяната в резорбцията на жлъчните соли. Солите на жлъчката се натрупват в жлъчния мехур, докато преминат в червата, за да подпомогнат храносмилането. След това те се реабсорбират в края на тънките черва. При възпаление на илеума или операция жлъчните соли не се абсорбират правилно и причиняват по-плътна жлъчка, което улеснява образуването на камъни във везикула. Тъй като улцерозният колит обикновено не засяга илеума, тези пациенти нямат повишен риск от холелитиаза.

Друг характерен симптом е пожълтяването на кожата, лигавиците и склерата на очите. Освен това трябва да обърнете внимание на характерните петна при чернодробни заболявания:

  • появата на кафеникави петна и дълбоки бръчки по челото между веждите;
  • потъмняване на кожата в областта на подмишниците;
  • тъмни кръгове и подпухналост под очите;
  • кафяви петна по кожата в областта на дясното рамо и лопатката;
  • появата на обрив с черни глави на предмишниците и задната част на ръката;
  • яркочервени симетрични петна по дланите (чернодробни длани).

Тези признаци показват хроничен ход на чернодробно заболяване. Освен това при жените може да се наблюдава намаляване на растежа на косата под мишниците и в срамната област, или обратно, прекомерен растеж на косата, атрофия на млечните жлези и менструални нарушения. А при мъжете - изтъняване на косата на главата, до пълна плешивост, разстройство на либидото.

Холецистит и жлъчнокаменна болест - симптоми

Наличието на камъни в жлъчката може да причини жлъчни колики с болка, гадене и повръщане, ако пречат на жлъчните пътища, в допълнение към възможна инфекция и жълтеница поради задържането на жлъчката като блокиран изход. Поради това понякога е необходимо да се премахне жлъчния мехур, за да се избегнат тези усложнения..
Мастен черен дроб: Отлагането на мазнини в черния дроб е често срещан проблем сред общата популация. Това е свързано със затлъстяването, диабета, употребата на алкохол и бременността, наред с други. Употребата на кортикостероиди може да допринесе за появата им, както и лекарства като метотрексат. Обикновено не причинява никакви симптоми, но с течение на времето може да причини нарушена чернодробна функция, в някои случаи е описано развитието на цироза.

Сърбежът при чернодробни заболявания е характерен симптом. Причината за това състояние е нарушение на детоксикационната функция на черния дроб. В резултат на това в тялото се натрупват вредни вещества, токсините навлизат в кръвта и с него проникват в кожата, причинявайки дразнене на нервните окончания и мъчителен сърбеж.

Диагностика

За ваш контрол се препоръчва да имате здравословно тегло и да спортувате редовно според физическите възможности на всеки пациент. Първичен склерозиращ холангит: хронично и прогресивно възпаление на жлъчните пътища. Жлъчните пътища транспортират жлъчката от черния дроб, където се произвежда, до червата, където ще помогне за смилането на храната, съхранявана преди това в жлъчния мехур.

Болестта може да прогресира до цироза на черния дроб и развитие на тумори на жлъчните пътища. Освен това променените жлъчни пътища могат да допринесат за жлъчна инфекция. Няма лечение, което може да контролира заболяването, въпреки че урсодезоксихолевата киселина може да подобри доказателствата за възпаление на черния дроб при кръвни тестове. Поради тази причина понякога е необходимо да се извърши трансплантация на черен дроб, когато болестта прогресира..

В случай на чернодробни проблеми е необходимо да се подложи на пълен преглед, за да се изясни диагнозата и да се започне лечение. За да направите това, трябва да се свържете с терапевт, хепатолог или гастроентеролог. Диагностичните тестове за чернодробни заболявания се основават на лабораторни, инвазивни и неинвазивни методи.

Лабораторията ще направи изследвания на кръв и урина (общи и биохимични), ще проведе изследвания за откриване на хепатит или ракови клетки и, ако е необходимо, ще направи генетични и имунологични изследвания.

Те обаче не са освободени от странични ефекти, тъй като са едни от най-честите. Азатиоприн и меркаптопурин: Чернодробната токсичност на тези лекарства е сравнително често срещана и, въпреки че обикновено се проявява най-често през първия месец от лечението, може да се появи по всяко време, което оправдава ефективността на периодичното аналитично наблюдение по време на лечението. Докато чернодробната токсичност е лека в повечето случаи и може да отшуми след корекции на дозата, това е една от основните причини, поради които това лечение може да се наложи да бъде отменено. Метотрексат: Лекарство, което може да повишава относително често трансаминазите, но както при азатиоприн, по-голямата част от времето може да бъде разрешено с корекции на дозата. Особено важно е да избягвате да пиете алкохол, докато се лекувате с метотрексат, тъй като той може да увеличи вредното му въздействие върху черния дроб. Приемът на фолиева киселина по време на лечението с метотрексат намалява риска от чернодробна токсичност. Биологични препарати: Рискът от хепатотоксичност с тези лекарства е малък и рядко значим. Ако това се случи, това обикновено се случва през първия месец от лечението.... Жлъчният мехур е орган, пряко свързан с черния дроб и храносмилателната система..

Използването на компютърни технологии е съвременен безболезнен (неинвазивен) метод на изследване. Пациентът ще бъде насочен за ехография на коремните органи, в съмнителни случаи ще се направи ЯМР (магнитно-резонансна томография) или КТ (компютърна томография), която ще предостави пълна информация за състоянието, размера на органа, структурата на тъканите и степента на увреждане.

В трудни случаи се използват инвазивни методи - биопсия, лапароскопия или перкутанна пункция, които помагат за поставяне на точна диагноза.

Методи на лечение

Комплексът от терапевтични мерки за чернодробни заболявания се състои в употребата на лекарства, диета, корекция на начина на живот. Медикаментозната терапия се основава на употребата на лекарства от следните групи:

  1. Билкови препарати. Лекарствата на основата на магарешки бодил се използват широко за възстановяване на чернодробната функция. Такива лекарства като Gepabene, Karsil, Silymarin, Silymar съдържат екстракт от това растение и се използват при лечение на хепатит, цироза, холецистит или токсично увреждане на черния дроб. Тази група включва също препарати LIV-52 (на базата на бял равнец и цикория), Hofitol (на базата на артишок). От групата на хранителните добавки, лекарството Ovesol е особено популярно..
  2. Основни фосфолипиди. Представители на тази група (Essentiale, Essentiale Forte, Essliver, Phosphogliv) спомагат за нормализиране на метаболитните процеси в чернодробните клетки и ускоряват неговата регенерация и възстановяване.
  3. Лекарства от животински произход. Представителите на тази група се произвеждат на основата на хидролизати от черен дроб на говеда, имат защитни свойства и осигуряват детоксикация и прочистване на черния дроб. Популярни лекарства - Hepatosan и Sirepar.
  4. Лекарства с аминокиселини. Това са лекарства като Heptral и Heptor. Проявяват мощни антиоксидантни и антитоксични ефекти, защитават черния дроб и ускоряват възстановяването му.

В допълнение към консервативната терапия се използват терапевтични упражнения, които се състоят от набор от специално разработени упражнения. В случай на чернодробни патологии, те имат благоприятен ефект върху метаболитните процеси, премахват спазмите на жлъчните пътища, укрепват коремните мускули и подобряват функционирането на нервната, храносмилателната и сърдечно-съдовата системи. Тези упражнения се правят най-добре под ръководството на опитен инструктор..

Добър ефект дава използването на методи на традиционната медицина, базирани на приема на отвари и тинктури от лечебни билки. Но преди да започнете лечението, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, това ще помогне да се избегнат нежелани усложнения. За лечение на черния дроб се използват брашно от бял трън, отвари от корени на глухарче и артишок, използват се растения с холеретични и диуретични свойства (шипки, ягодови листа, жълт кантарион, царевична коприна и др.). Натуралният препарат Leviron duo се е доказал перфектно.

Но специално значение при лечението на чернодробни патологии се дава на диетата. Каква трябва да бъде диетата при чернодробни заболявания, какво може и какво не може да бъде включено в ежедневното меню? Препоръки по тази тема можете да получите от Вашия лекар и диетолог.

Диета при чернодробни заболявания

При увреждане на черния дроб диетата е жизненоважна. Правилно подбраната диета ще помогне за нормализиране на процесите на жлъчна секреция и храносмилане, ще намали натоварването на болния орган и ще възстанови функциите му. Основата на терапевтичната диета трябва да бъде протеини, въглехидрати, витамини и минерали, консумацията на мазнини трябва да бъде намалена до минимум. При чернодробни заболявания са разрешени следните храни:

  • млечни, зеленчукови, лигави супи от зърнени храни;
  • ферментирали млечни продукти (без мазнини);
  • постно месо (птици, заек, телешко месо);
  • морски дарове и риба (сортове с ниско съдържание на мазнини);
  • тестени изделия, зърнени храни (елда, ечемик, овесени ядки);
  • протеинови омлети на пара;
  • салати от пресни зеленчуци с растително масло;
  • зеленина, пресни плодове, зеленчуци.

Нежелателно е да използвате пресен хляб, по-добре е да го изсушите, да направите крутони и да ядете не повече от 2-3 филийки на ден заедно с първото ястие. Друго важно изискване се отнася до начина на приготвяне на храната. Пържените храни трябва да бъдат напълно изключени от диетата; препоръчва се да се приготвя на пара, да се вари или да се пекат храни. Освен това трябва да наблюдавате спазването на водния режим и да пиете поне 1,5 литра течност на ден. Полезни зелени и билкови чайове, компоти, плодови напитки, минерални води (препоръчани от лекар).

Какво е забранено?

В случай на чернодробни заболявания, забраната се прилага за следните продукти:

  • сладкиши, кифлички, сладкиши, пресен бял хляб;
  • богати бульони, тлъсто месо и риба;
  • бонбони, бонбони, шоколад;
  • полуфабрикати, консерви;
  • пушени меса, колбаси;
  • алкохол;
  • сладки газирани напитки;
  • силно черно кафе и чай;
  • мазни сосове, животински мазнини;
  • подправки и подправки;
  • бобови растения;
  • зърнени култури от ечемик, царевица, ечемик и просо;
  • репички, репички, чесън, ряпа, бяло зеле, киселец, лук, спанак;
  • грозде, домат, портокалов сок.

Зеленчуците с груби фибри, някои плодове и плодове (цитрусови плодове, касис, боровинки, малини, грозде) трябва да бъдат изключени от менюто, напълно да се откажат от всякакви, дори слабоалкохолни напитки. Такава диета трябва да се превърне в начин на живот, тя трябва да се спазва постоянно, след това в комбинация с медикаментозно лечение, това ще помогне за възстановяване на чернодробната функция.

Профилактика на чернодробни заболявания

Мерки като правилно и пълноценно хранене, отхвърляне на лоши навици, придържане към работа и почивка, повишена физическа активност и спорт ще помогнат за предотвратяване на чернодробни заболявания. Опитайте се да използвате само пресни и здравословни продукти, напълно елиминирайте алкохола от живота си, откажете се от неконтролираното използване на лекарства.

За да предотвратите заразяване с вируси на хепатит, трябва да премахнете незащитения секс и да имате само един, надежден и здрав партньор. Когато работите в опасни производства, не забравяйте да спазвате предпазни мерки при работа с токсични вещества и да използвате лични предпазни средства.

Не забравяйте, че чернодробните заболявания са сериозна заплаха за здравето. Ето защо е необходимо да се потърси медицинска помощ своевременно, когато се появят първите предупредителни признаци, показващи нарушение на чернодробната функция.

Активността на черния дроб и жлъчния мехур е много значима и разнообразна: участие в метаболизма, кръвообращението и храносмилането. Черният дроб е основният орган, който пречиства кръвта от токсични вещества и синтезира много биологично активни съединения, необходими за жизнената дейност на целия организъм. Ако черният дроб е повреден, дълго време не могат да се появят прояви, поради мощната му способност да се самолекува. Ако симптомите на заболяване на черния дроб и жлъчния мехур все още се появяват, което предполага, че процесът не е нов, трябва незабавно да коригирате начина си на живот, но е по-добре да потърсите квалифицирана помощ.

Причини за възпаление на черния дроб

Възпалителното чернодробно заболяване има различни причини. Най-известни са вирусните хепатити, причинени от вируси със същото име (хепатит А вирус, хепатит В вирус и др.). Други вирусни заболявания също могат да доведат до възпаление на черния дроб: рубеола, херпес, цитомегаловирус и др. Причината могат да бъдат и заразяване с бактерии или глисти..

Тъй като черният дроб поема токсини, при злоупотреба с определени вещества или отравяне се появява алкохолен хепатит, лекарствен хепатит, токсичен хепатит.

За какво ни е необходим черният дроб и жлъчния мехур?

Тези органи са много важни за човешкия живот. Те участват в метаболизма, кръвообращението и храносмилането. Благодарение на черния дроб, различни токсични вещества се отстраняват от човешкото тяло.

Всяко нарушение във функционирането на черния дроб и жлъчния мехур може да доведе до заболяване, което ще отнеме много дълго време.

Веднага щом човек заподозре, че има заболяване на черния дроб или жлъчния мехур, тогава трябва незабавно да се свържете със специалист, за да не стартирате болестта.

Факт е, че в ранен стадий на заболяването човек може да не усеща никакви симптоми. Всички проблеми се появяват, когато болестта вече прогресира.

Причини за възпаление на жлъчния мехур

Жлъчният мехур се възпалява поради попадането на инфекциозни агенти, паразити и протозои. Най-честата причина за холецистит е условно патогенната флора, която се активира с намаляване на имунитета. Стафилококи, стрептококи, ламблии, протеи, описторхи и други патогени попадат в жлъчния мехур от червата, кръвообращението или лимфния поток.

Фактори, провокиращи холецистит:

  • жлъчна дискинезия;
  • хронични инфекции във всеки орган, включително зъби;
  • хиподинамия;
  • хранителни разстройства - прекомерна или недостатъчна диета, тежки вечери, изобилие от мазни храни;
  • хормонални нарушения;
  • възраст в напреднала възраст;
  • имунодефицит.

Ако болестта е излекувана за по-малко от 3 месеца, те говорят за остро възпаление. Хроничният холецистит понякога се проточва с години, протича с обостряния и затихване.

Лечение на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур

Тестове, необходими за установяване на точна диагноза на заболяване на черния дроб и жлъчния мехур.

  1. Общ анализ на кръвта.
  2. Общ анализ на урината.
  3. Тест за кръвна захар.
  4. Копрограма.
  5. Анализ на урината за съдържание на билирубин.
  6. Рентгенова снимка на стомаха и хранопровода. Помага за оценка на състоянието на вените на тези органи.
  7. Фекалии за съдържание на кръв, за да се определи наличието на вътрешни кръвоизливи в тялото.
  8. Ултразвук на коремните органи. Позволява ви да проверите размера на всички органи.
  9. Вирусни маркери на хепатит.

След извършване на всички необходими изследвания и поставяне на правилната диагноза, лекарят преминава към лечение. Първо трябва да определите причините за заболяването и да ги премахнете..

Причини за заболяване на черния дроб и жлъчния мехур

  • ядене на вредни храни;
  • злоупотребата с алкохол;
  • нервно пренапрежение;
  • тежка физическа активност;
  • инфекция (хепатит);
  • диабет;
  • метаболитно заболяване;
  • отравяне с токсини;
  • използването на каквито и да е лекарства;
  • паразити в тъканите на черния дроб или жлъчния мехур;
  • туберкулоза;
  • сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност);
  • заболявания на кръвоносната система.

След установяване на причината за заболяване на черния дроб и жлъчния мехур, специалистите трябва да започнат лечение..

Чести симптоми

Болестите както на черния дроб, така и на жлъчния мехур могат да бъдат асимптоматични. Понякога с течение на времето се появява само един симптом, като горчивина в устата.

За възпаление на двата органа е характерна болка в десния хипохондриум, в редки случаи - вляво или по-близо до гърба, по-често се появява след поглъщане на мазни храни или тежко натоварване. Болката може да бъде остра, тъпа, болезнена, остра и т.н., пристъпите продължават от няколко минути до един ден. Периодично появяващи се гадене, треска се откриват при много заболявания.

Диета

Говорейки за осигуряване на щадящ режим при чернодробни заболявания, на първо място, говорим за правилния подход към организацията на човешкото хранене. Пестеливата диета позволява не само по-ефективно лечение на чернодробни заболявания, но и нормализиране на чернодробните функции, образуването на жлъчка в организма и възстановяване на метаболитните процеси. На пациентите, които са изложени на риск от мастна дегенерация на органа, е показана специална диета при чернодробни заболявания. Препоръчителните продукти включват треска, соя и извара, които съдържат много липотропни вещества. Показано е, че хората, които имат симптоми на чернодробно заболяване, ядат храни с ниско съдържание на мазнини. Човек не трябва да консумира повече от 80 г мазнини на ден, докато всеки ден се препоръчва да се консумира малко зеленчуци, което осигурява холеретичен ефект и следователно лечение на черния дроб. Ако пациентът показва признаци на нарушение на изтичането на жлъчка, показва се, че консумира около 150 г мазнини на ден и половината от тях трябва да са растителни масла.

Не се препоръчва да се яде много въглехидратна храна. При хронични чернодробни заболявания се практикува фракционно хранене с ястия, съдържащи пълно съотношение на протеини, въглехидрати и мазнини. Храната трябва да се вари или на пара. При хепатит диетата трябва да съдържа много лесно смилаеми протеини..

Категорично е забранено да се яде мазно месо, пушени меса, богати бульони, консерви, шоколад, кисела храна, алкохол. Ако за повечето чернодробни заболявания диетата се изисква само на етапа на лечение и възстановяване, то с цироза на черния дроб тя ще бъде за цял живот. Нещо повече, диетичните ограничения при тази страховита болест са особено сериозни.

Специфични симптоми

Диагнозата хепатит и холецистит не се поставя въз основа на 2-3 симптома. Наличието на признаци от списъка ви позволява да подозирате заболяване и да се консултирате с лекар. Лекарят ще палпира черния дроб и ще предпише изследвания, според резултатите от които ще постави окончателна диагноза и ще предпише лечение.

Черен дроб

Симптоми на възпаление на черния дроб:

  • слабост без видима причина;
  • тежка загуба на апетит;
  • жълтеникав тон на кожата и склерите;
  • сърбеж по цялото тяло или в корема;
  • тъмна урина, светли или жълтеникави изпражнения.

Жлъчен мехур

Следните симптоми показват наличието на холецистит:

  • горчив вкус в устата;
  • метеоризъм, гадене, нарушения на изпражненията;
  • повишаване на телесната температура обикновено се случва вечер.

Чести чернодробни заболявания

Основните заболявания включват хепатит, цироза, мастна дегенерация и рак на черния дроб.

Хепатитът е увреждане на черния дроб от вирус. Има остри и хронични форми на хепатит. Острата форма се характеризира със следните симптоми:

  • признаци на интоксикация;
  • признаци на жълтеница: кожата и склерите имат жълт оттенък;
  • изпражненията придобиват белезникаво-глинен оттенък;
  • урината потъмнява до наситено тъмен цвят;
  • хеморагични признаци:
  • кървене от носа;
  • сърбяща кожа;
  • брадикардия;
  • депресивно психо-емоционално състояние;
  • раздразнителност;
  • увреждане на централната нервна система;
  • уголемяване на черния дроб и далака.

При по-лека форма на обостряне на хепатит, симптомите може да не бъдат изразени. При тежка форма на обостряне се наблюдават некротични промени в черния дроб, намаляване на неговия размер.

При хроничен хепатит се наблюдават следните симптоми:

  • черният дроб и далакът се увеличават по размер;
  • болезнени усещания в областта на тъп орган;
  • сърбяща кожа;
  • чувство на тежест;
  • загуба на апетит;
  • оригване;
  • метеоризъм;
  • хиперхидроза.

Пациентите трудно понасят мазна храна и алкохол.

Диагноза: цироза на черния дроб

При това чернодробно заболяване нормалната структура на органа се заменя с белези и придобива възлова форма. Това пречи на пълноценното функциониране на органа. Болестта в повечето случаи протича безсимптомно. Цирозата се характеризира със следните симптоми:

  • обща слабост;
  • намалена производителност;
  • болезнени усещания в хипохондриума от дясната страна;
  • подуване на корема;
  • урината става по-тъмна;
  • отслабване;
  • дланите стават червени.

Ако болестта не се лекува, започват усложнения:

  • натрупване на течност в корема;
  • нарушено състояние на съзнанието и паметта;
  • стомашно кървене;
  • жълтеница.

В повечето случаи цирозата е причина за рак на черния дроб. Онкологията се проявява като прогресивна цироза и е придружена от болка в корема.

Друго заболяване е мастната дегенерация или стеатозата. В този случай тъканта на органа се възстановява, докато в клетките на органа има излишно натрупване на мазнини. Болестта може да протича безсимптомно или да бъде придружена от следните симптоми:

  • уголемяване на черния дроб по размер;
  • болезнени усещания в областта на органа;
  • чувство на гадене;
  • болезнени усещания в хипохондриума от дясната страна.

Стеатозата се различава по продължителност. В този случай фазите на обостряне се заменят с ремисии..

Лечение

Ако причината за възпалението е известна, първата стъпка е да се работи по отстраняването му. Лекувайте съпътстващи заболявания, установете диета. Ако хепатитът се появи в резултат на прекомерен прием на различни лекарства или алкохолни напитки, намалете приема на лекарства, откажете се от алкохола.

Интересно: Симптоми и лечение на безалкохолна мастна чернодробна болест

Ако холециститът е придружен от наличието на големи камъни, може да се вземе решение за смачкване на камъните с ултразвук или за отстраняване на жлъчния мехур чрез операция.

Лекарства

При вирусно възпаление на черния дроб се предписват лекарства, които спират развитието на вируса на хепатит. Това са Sofosbuvir, Velpatasvir, Simeprevir.

При холецистит се предписват холеретични лекарства, включително тези от растителен произход: Lyobil, Holosas. За да се премахне спазъмът на каналите, се използват Spazmalgon, No-shpu. Антибиотици за възпаление на жлъчния мехур се предписват в случаите, когато причината е стафилококова или стрептококова инфекция.

Бактериалното възпаление се диагностицира от левкоцитната формула на общ кръвен тест. За да може лекарят да предпише антибиотици, достатъчно е да знаете за други заболявания на пациента. Ако възпалението е причинено от протозои или паразити, за лечение са необходими антипротозойни и противоглистни лекарства.

Народни средства за защита

Заедно с хапчета за възпаление, алтернативната медицина ще помогне. Универсално народно лекарство за възпаление на черния дроб и жлъчния мехур са билковите инфузии и отвари. Медът се добавя към готовата лечебна напитка на вкус, ако не е противопоказан на пациента за други заболявания. Опции за чернодробен чай:

  • добавете 4 супени лъжици коприва към 2 чаши вода, кипете 5 минути;
  • Залейте 8 супени лъжици млади листа от глухарче с литър топла вода, увийте, оставете да се запари за 4-8 часа;
  • Запарете чаена лъжичка смес от пелин и градински чай с чаша вряща вода, настоявайте за един час, пийте 100 ml три пъти на ден;
  • супена лъжица царевична коприна с чаша вряща вода;
  • можете да си купите готова чернодробна такса в аптека, подгответе в съответствие с инструкциите на опаковката.

При хронично възпаление на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища се извършва процедура, наречена тубаж. 50-70 мл слънчогледово масло се загрява на водна баня, изпива се сутрин на гладно или преди лягане. След това те лягат от дясната си страна, поставяйки подгряваща подложка под нея. Tubage е противопоказан при бременност, треска, болки в корема, камъни в черния дроб и жлъчния мехур. За всякакви хронични заболявания е необходимо да се договори възможността за провеждане на процедурата с лекар.

Интересно е: Как се предава, симптоми, лечение и профилактика на хепатит Делта

Диета

Диетичните препоръки са еднакви за тези с чернодробно и жлъчно заболяване. Препоръчително е пациентите да се хранят на малки хранения 5-6 пъти на ден. Прекъсванията между храненията, по-дълги от 3 часа, са нежелани. По време на пътуване или на работа е препоръчително да имате храна за лека закуска със себе си.

При заболявания на жлъчния мехур, каналите и черния дроб трябва да се изключат пържени, мазни, пикантни, пушени. Солта, маринатите и алкохолът са забранени. В случай на остро възпаление или обостряне на хронични заболявания, риба и месо могат да се ядат само във варена форма. При хронични заболявания в стадия на ремисия е разрешено периодично използване на печени ястия с ниско съдържание на мазнини. Избягвайте гъби, бобови растения, сода, силно кафе, кисели плодове, плодове и зеленчуци.

Основата на храненето трябва да бъде:

  • зърнени храни и гарнитури от зърнени храни и тестени изделия;
  • варени и печени зеленчуци, някои сурови зеленчуци и плодове;
  • варено, приготвено на пара месо, нискомаслена риба;
  • супи със зеленчуков бульон;
  • млечни и ферментирали млечни продукти с умерено съдържание на мазнини;
  • яйца, омлети;
  • хляб, бисквити, неудобни сладкиши;
  • разрешено е използването на мед, блат, блат, некиселинно сладко.

Острото възпаление със силна болка и висока температура изисква почивка в леглото. Ако здравословното състояние на пациента е близо до нормалното, не трябва да се пренебрегват умерените физически натоварвания. Разходките, игрите на открито, упражненията и леката работа допринасят за навременното изтичане на жлъчката.

Как да се отървем от застоялата жлъчка в черния дроб

Проблемът с холестазата засяга както гастроентеролозите, така и хирурзите, в зависимост от причината за появата и тежестта. Първо ще анализираме къде жлъчката попада от черния дроб и какво води до нейната стагнация. След хранене започва процесът на храносмилане, който изисква ензими, киселини и други биологично активни вещества.

За да разберете как възниква изтичането на жлъчка от черния дроб, помислете за структурата на хепатобилиарната система. Включва пикочния мехур, отделителните канали и самия черен дроб. Благодарение на този комплекс жлъчката навлиза в дванадесетопръстника паралелно със секрецията на панкреаса, която е необходима за храносмилането на храната. Намаляването на обема на секретираната жлъчка или затрудненото й изтичане води до нарушаване на разграждането на мазнините, синтеза на гликоген, както и до повишаване нивата на холестерола.

Причини за стагнация на жлъчката в черния дроб

Всеки ден жлъчката в черния дроб се отделя в обем до един литър. Предвид сложния механизъм на неговото производство и разклонената система на каналите, има много причини, водещи до холестаза. Сред предразполагащите фактори, поради които жлъчката може да застоява и оттокът е нарушен, включват:

  • алкохолизъм;
  • неправилна диета (злоупотреба с мазни, пържени храни, пикантни подправки). Тази група причини включва и дълги „гладни“ периоди, поради които може да възникне временна холестаза;
  • липса на подвижност;
  • заболявания на ендокринната система;
  • патология на храносмилателните органи;
  • дискинезия на жлъчните пътища;
  • инфекциозни заболявания;
  • склерозиращ холангит;
  • чести стресови ситуации;
  • състояние след холецистектомия (отстраняване на пикочния мехур). Застой в този случай може да възникне поради липсата на "резервоар" за събиране на жлъчка. В резултат на това той може да навлезе в червата в неконцентрирана форма. Неговата активност е достатъчна за смилане само на малко количество храна, поради което след операция се препоръчват фракционни ястия. Ако не се спазват принципите на диетичната диета, жлъчката се натрупва в каналите, което е изпълнено с възпаление и образуване на камъни;
  • бременност;
  • вродени аномалии на хепатобилиарния тракт;
  • продължителна употреба на някои лекарства.

Сега нека разгледаме най-честите причини за холестаза:

  1. холелитиаза;
  2. извиване на жлъчния мехур;
  3. онкопатология;
  4. паразитни инвазии.

Холелитиаза

Най-честата причина за стагнацията е запушване (запушване) на канала с камък. Такова усложнение се наблюдава при жлъчнокаменна болест, чието развитие се основава на процеса на образуване на камъни..
Тежестта на клиничните признаци зависи от местоположението на камъните, тяхната форма и размер. Симптомите на стагнация на жлъчката в черния дроб в този случай се проявяват чрез колики, а именно рязко възникваща болка в областта на десния хипохондриум. Обикновено се отбелязва след тренировка и диета..

Холестазата е придружена от болка. Появата му се дължи на затварянето на лумена на канала, в резултат на което жлъчните пътища се разширяват, а черният дроб се увеличава по размер. Разтягането на нейната капсула води до болезненост в десния хипохондриум.

Човекът се притеснява от гадене, повръщане и треска. От усложненията на заболяването, в допълнение към обтурацията на канала, си струва да се подчертае неговото възпаление и панкреатит.

Прегънат жлъчен мехур

Патологичната форма на пикочния мехур често е вродена, но понякога се появява по време на живота. Извиването може да се образува в областта на тялото му, шията, дъното или дори да се намира в канала. Деформираният жлъчен мехур не е в състояние да изпълнява физиологични функции и пречи на отделянето на жлъчката.

Често патологията не се проявява с клинични признаци. Само понякога дискомфортът в десния хипохондриум, метеоризмът, гаденето или лошият апетит могат да ви притесняват. Синдром на силна болка се появява, когато каналът или шийката на пикочния мехур са огънати.

Деформираните органи не могат да премахнат целия секретиран обем на жлъчката, в резултат на което се развива холестаза.

Прегъването на пикочния мехур често се открива случайно по време на профилактичен ултразвук.

Онкологични заболявания

За да се постави правилна диагноза, е необходимо да се анализира всеки симптом на заболяването и да се вземат предвид резултатите от допълнително изследване. Доста често онкологичните заболявания се откриват на късен етап, когато се наблюдават метастази и качеството на живот на пациента се влошава..

Признаци на обструктивна жълтеница се появяват на фона на блокиране на пътищата на движение на жлъчката. Злокачественото новообразувание, прерастващо в канал или жлъчен мехур, причинява холестаза. Туморът може да бъде първичен или метастаза на отдалечени туморни огнища (стомах, бели дробове). Освен това се наблюдава нарушен отток на жлъчката с растежа на рак на панкреаса.

Паразитни щети

В повечето случаи черният дроб е засегнат от аскаридоза и ехинококоза. Първият тип хелминтска инвазия се характеризира с увреждане на храносмилателните органи, развитие на алергична реакция и тежки усложнения. Аскаридата може да навлезе в жлъчните пътища, като по този начин нарушава изтичането на жлъчката и причинява обструктивна жълтеница. Симптоматично, патологията се проявява чрез пробивна болка в чернодробната зона, диспептични разстройства (гадене, повръщане), пожълтяване на кожата, лигавиците, сърбеж, обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината. Когато се прикрепи бактериална инфекция, се развива гнойно възпаление на каналите и рискът от образуване на абсцеси в жлезата се увеличава.

По отношение на ехинококозата, появата на холестаза се дължи на компресия на жлъчните пътища от паразитна киста. Клинично патологията се проявява с гадене, лош апетит, тежест в дясното подребрие и чревна дисфункция под формата на диария. Палпацията (палпация) на корема разкрива хепатомегалия (увеличение на обема на черния дроб) и закръглена допълнителна формация (киста).

Видове застой на жлъчката

Формата на холестазата зависи от нейната причина и локализацията на блока в хепатобилиарната система. Обикновено има два вида: интра- и екстрахепатална стагнация. Може да възникне остро или да има хроничен ход. Също така разграничете:

  • частичен тип, когато производството на жлъчка намалява;
  • дисоцииран, при който задържането засяга само отделни жлъчни компоненти;
  • общо се наблюдава при пълна липса на приток на жлъчка в червата.

Екстрахепатална

Екстрахепаталната холестаза се характеризира със стагнация поради запушване на канала с камък в случай на холелитиаза или компресията му отвън чрез допълнително образуване.

Сред причините за извънчерен стагнация, заслужава да се подчертае:

  1. синдром на удебеляване на жлъчката;
  2. стриктури на каналите, които могат да образуват механична пречка;
  3. възпаление на панкреаса;
  4. ракови заболявания, които изстискват каналите и не позволяват отделянето на жлъчка;
  5. адхезивен процес, когато в следоперативния период луменът на пътищата намалява поради натрупването на увредени тъкани;
  6. наличие на калкули.

При екстрахепатална холестаза жлъчката се натрупва в междукълбичните канали, които постепенно се разширяват и могат да се възпалят..

Интрахепатална

Интрахепаталната холестаза се развива на фона на чернодробни заболявания, при които нейните жлъчни пътища са засегнати. При тази форма няма механично препятствие.

Предразполагащите фактори включват алкохолен хепатит, цироза, генетични аномалии, както и хормонални колебания на фона на заболявания на ендокринната система и по време на бременност.

Тази форма на стагнация може да бъде два вида:

  1. клетъчен, когато жлъчката продължава да се произвежда и остава в засегнатите хепатоцити (чернодробни клетки);
  2. каналикуларен, при който застойът е придружен от натрупване на малки капки жлъчка в разширените канали;
  3. екстралобуларен, характеризиращ се с промяна в структурата на епитела на отделителния тракт.

Симптоми на стагнация на жлъчката в черния дроб

Клиничните признаци на холестаза се дължат на тежестта на стагнацията, степента на увреждане на хепатобилиарната система и причината за патологичното състояние. Симптомният комплекс включва:

  • хепатомегалия;
  • горчивина в устата;
  • болка и раздуване в чернодробната зона;
  • сърбеж, който се усилва вечер и след контакт с вода;
  • потъмняване на урината;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • обезцветяване на изпражненията. Изпражненията могат да станат чести и зловонни поради нарушена липолиза;
  • диспептични разстройства под формата на гадене, подуване на корема и тежест в стомаха;
  • промяна в психо-емоционалното състояние (раздразнителност);
  • безсъние.

При продължителна стагнация се наблюдава повишено кървене поради дефицит на протеини и фактори на коагулацията. Липсата на витамин D се придружава от намаляване на костната плътност, болка в крайниците, гръбначния стълб и фрактури. Хроничният ход на заболяването води до зрително увреждане, заместване на чернодробната съединителна тъкан и поява на ксантоми (подкожни натрупвания на холестерол под формата на плаки).

Сред усложненията си струва да се подчертае енцефалопатия, чернодробна недостатъчност, сепсис, жлъчнокаменна болест, атеросклеротични съдови заболявания, холецистит и склерозиращ холангит..

Диагностика

Процесът на диагностика се състои от снемане на анамнеза, физически преглед и допълнителен преглед. Включва:

  1. лабораторни кръвни изследвания, при които се открива анемия, повишаване на левкоцитите и СУЕ. В биохимията се наблюдава повишаване на нивото на билирубин, холестерол, чернодробни ензими и алкална фосфатаза. При изследване на урина се откриват жлъчни пигменти. Ако е необходимо, се предписва анализ за вирусен хепатит, хелминти, както и оценка на имунния статус;
  2. инструментални методи. Извършва се ултразвук за визуализиране на черния дроб, пикочния мехур и жлъчните пътища. Тя ви позволява да откриете блока и да оцените степента на увреждане на хепатобилиарната система. Освен това може да се предпише ендоскопска ретроградна или магнитно-резонансна холангиопанкреатография, както и перкутанна трансхепатална холангиография.

Как да подобрим изтичането на жлъчка от черния дроб

За да разберете как да премахнете жлъчката от черния дроб и как да лекувате пациент, трябва да установите причината за холестазата. Веднъж известен, лекарят може да избере консервативна тактика или да препоръча операция. Задължителен компонент на лечебния процес е диетичната терапия..

Консервативно лечение

За да подобрите изтичането на жлъчка, трябва да приемате лекарства като:

  • хепатопротективно лекарство, необходимо за защита на хепатоцитите и възстановяване на тяхната функционалност;
  • лекарство с урсодезоксихолева киселина за понижаване на холестерола в жлъчката и разтваряне на камъни. Терапевтичният курс продължава най-малко един месец, което е необходимо за постигане на желания резултат;
  • холеретици. Таблетката осигурява втечняване на жлъчката чрез увеличаване на нейното производство;
  • холекинетика. Тяхното действие е насочено към подобряване на изтичането;
  • витамини;
  • антиоксиданти;
  • спазмолитично лекарство, което ще подобри изтичането на жлъчката поради разширяване на светлинния канал;
  • антихистамини;
  • антибактериални и антипаразитни лекарства.

Хирургия

Според показанията лекарят може да препоръча хирургическа интервенция, например:

  1. отстраняване на кисти, които компресират каналите;
  2. образуването на анастомози (холецисто-, холедоходигестивен);
  3. външен дренаж на канали;
  4. отстраняване или отваряне на пикочния мехур.

Отделно трябва да се каже за операции за стесняване на жлъчните пътища и наличието на камъни в тях. Така се извършва балонна дилатация (разширяване) на каналите или отстраняване на камъни.

По време на рехабилитационния период се предписват физиотерапевтични процедури, например масаж и физиотерапевтични упражнения. Навременното възстановяване на изтичането на жлъчката дава възможност да се избегнат усложненията на холестазата и да се нормализира процесът на храносмилане.

Традиционни методи

Ако холестазата е причинена от нарушение на производството на жлъчка, традиционната медицина препоръчва използването на растителни препарати, зеленчукови сокове и овес. Ето няколко полезни комбинации:

  1. царевични стигми, безсмъртниче и обикновена ангелика;
  2. кимион с мента;
  3. лечебен дим, хайлендер и сладка детелина.

Можете също така да пиете лъжица растително масло с лимонов сок на гладно. Това лекарство ще подобри перисталтиката, ще прочисти червата и ще намали холестазата. В аптеката можете да си купите холеретични препарати, които включват бял равнец, мента, кориандър и безсмъртниче. Добавят още лайка, невен (цветя) и вратига..

Стойността на жлъчната функция на черния дроб

Преди да обсъдим чернодробни заболявания, симптоми и признаци на заболяване на жлъчния мехур, нека разберем значението на жлъчната функция на черния дроб..

От многото му функции, една от най-важните е храненето на тялото. Черният дроб произвежда жлъчка, която участва в храносмилането, помага на тялото да смила и усвоява мазнините.

Жлъчката разгражда мазнините, превръщайки ги в разтворими съединения. В тази форма те лесно се абсорбират от червата в кръвта и лимфата.

В дванадесетопръстника 12 жлъчката се отделя от жлъчните пътища и жлъчния мехур, когато храната попадне в стомаха. По време на храносмилането чернодробните клетки увеличават производството на жлъчка и навлизането й в жлъчните пътища.

Ролята на жлъчката в човешкото тяло не се ограничава до разграждането на мазнините до разтворими хранителни вещества. Жлъчката помага за увеличаване на чревната подвижност, като по този начин му помага да насърчава храната, както и да се отърве от несмлените отпадъци.

Освен това жлъчката намалява ферментацията и гниенето в червата..

Регулира жлъчната секреция, както и други процеси в черния дроб, централната нервна система и жлезите с вътрешна секреция.

Ето такъв сложен механизъм на жлъчната функция на черния дроб и значението на нормалното функциониране на жлъчния мехур.

Дискинезия на жлъчните пътища

При това заболяване се нарушава работата на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Вътре в пикочния мехур и жлъчните пътища има мускули, които подпомагат движението на жлъчката през каналите. Ако тези мускули са нарушени, възниква дискинезия.

Причините за това заболяване могат да бъдат хормонални нарушения, вродена анормална структура на жлъчния мехур и неговите канали, лямблиоза, гастрит, аднексит и др. По принцип жените страдат от това заболяване.

Добрият специалист, след като постави диагноза и идентифицира причините за заболяването, ще предпише цялостно лечение за решаване на всички проблеми. Също така е необходимо да се отървете от болестта, която е причинила дискинезия и да възстановите работата на мускулите на жлъчния мехур и жлъчните пътища..

С това заболяване човек изпитва нервни разстройства, поради което по време на лечението е необходимо да се успокои нервната му система. Пациентът трябва да спи достатъчно, да направи удобно ежедневие за себе си и комфортна обстановка у дома.

Само в този случай лечението ще бъде ефективно и болестта ще отстъпи. Препоръчително е да почистите черния дроб по време на възстановяване, което ще помогне да се отървете от токсичните вещества в организма..

Холецистит и холангит. Това са възпалителни заболявания. При холецистит заболяването се локализира в жлъчния мехур. А при холангит възпалението улавя жлъчните пътища.

Болестта възниква, когато в жлъчния мехур и неговите канали се появят пясък и камъни. Също така различни микроорганизми, които проникват тук от червата, могат да провокират възпаление. След идентифициране на симптомите на заболяването е необходимо да се анализира жлъчката на пациента, за по-точна диагноза.

Лечението с лекарства, които облекчават възпалението в тялото, трябва да бъде придружено от строга диета..

Холелитиаза. Това заболяване се характеризира с образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите пътища. Често това заболяване се предизвиква от наследственост. Симптомите на проявата на заболяването са повишена телесна температура, прояви на жлъчни колики и жълта пигментация на кожата и лигавиците..

Както при всяко заболяване на жлъчния мехур, е необходима строга диета. При тежки напреднали случаи се извършва хирургично лечение.

Профилактика на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур

За да не се разболявате отново след лечение на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, трябва да се придържате към диета, да водите здравословен начин на живот. Избягвайте всякакви възпаления и инфекции.

Не трябва да започвате заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Трябва внимателно да наблюдавате здравето си и ако се прояви някакъв неприятен симптом, не забравяйте да се свържете със специалист възможно най-скоро.

Не забравяйте, че много заболявания на черния дроб и жлъчния мехур в занемарено състояние могат да доведат до онкология и тук лекарите вече могат да бъдат безсилни.