Колко опасни са камъните по време на бременност

Уважаеми читатели, жлъчнокаменната болест е често срещана сред жените. Но колко опасни са камъните в жлъчката по време на бременност и могат ли да причинят усложнения? Конкрементите са опасни и всеки лекар ще се съгласи с това. Но често те се откриват, когато жената вече очаква дете. В този случай специалистите правят всичко, за да предотвратят появата на жлъчни колики, което може да доведе до спешна холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчката. Хормоналният скок в тялото по време на бременност е предразполагащ фактор за ускоряване на развитието на жлъчнокаменна болест. Рискът от образуване на камъни продължава още 2-3 години след раждането.

Причини за камъни в жлъчката по време на бременност

Камъните в жлъчката по време на бременност често са случайна находка. Но тяхното откриване в позиция изобщо не означава, че те са се образували в рамките на няколко месеца след зачеването. Жлъчнокаменната болест обикновено се развива с годините.

Основните причини за образуването на камъни в жлъчния мехур:

  • удебеляване, стагнация на жлъчката поради големи пропуски между храненията, завои, нарушена функционалност на органите (дискинезия);
  • нарушение на липидния метаболизъм, висок холестерол в кръвта;
  • ниско ниво на физическа активност, когато човек е принуден да остане в леглото, не се движи много и изобщо не спортува;
  • промяна на естеството на храната, увеличаване на калорийното съдържание на диетата.

По време на бременност активно се освобождава прогестерон, който отпуска гладкомускулните влакна и намалява функционалността на много органи на храносмилателния тракт, включително жлъчния мехур. Той се изпразва по-бавно от жлъчката, което може да допринесе за развитието на холецистит и появата на първите признаци на жлъчнокаменна болест..

На по-късна дата вътрешните органи се изместват. Матката променя местоположението на жлъчния мехур. Има натиск върху шийката на органа, което нарушава процеса на изтичане на жлъчката и насърчава образуването на холестеролни кристали, които постепенно се превръщат в холестеролни камъни.

Симптоми на камъни в жлъчката при бременни жени

Можете да разберете за клиничните прояви на холецистит и жлъчнокаменна болест от прегледите на жени, които по време на бременност имат камъни в жлъчката или обостряне на продължителни заболявания на жлъчната система. Най-честото оплакване е болка в десния хипохондриум. Ако на ранен етап се появява главно след дълга пауза в храненето и яденето на мазни храни, тогава след 5-6 месеца може да възникне синдром на болката поради прекомерно налягане на матката върху жлъчния мехур и близките органи.

  • гадене, повръщане;
  • подуване на корема;
  • нарушения на изпражненията;
  • пожълтяване на кожата и лигавиците.

При поносима болка е позволено да се ограничим до спазмолитици, които са разрешени по време на бременност. Но синдромът на болката може да стане по-силен, което показва влошаване на благосъстоянието и риск от развитие на жлъчни колики.

Когато е необходима спешна помощ

Има ситуации, когато жената не може да остане вкъщи и да се опита да облекчи болката със спазмолитици. Ако камък блокира канала или повреди стената на орган, трябва да действате незабавно. Понякога хирурзите дори трябва да премахват жлъчката по време на бременност в ранните и късните етапи. Но операцията се извършва строго по показания, когато има опасност за живота и се появяват чести колики.

Въпреки факта, че процентът на хирургичните интервенции по време на бременност е нисък (1-3%), рискът от спешен случай остава. Ето защо е по-добре да се отървете от органа, задръстен с камъни дори преди зачеването. В крайна сметка неговата функция вече е нарушена. А по време на бременност може да донесе много проблеми. А постоянната болка в десния хипохондриум е по-малката от тях.

Но дори и да не сте решили операцията преди зачеването, това не означава, че ще трябва да я извършите по време на бременност. Просто страхът от холецистектомия кара мнозина да седят у дома, докато могат да издържат на болката. Но това е абсолютно невъзможно да се направи. Специалистите ще предписват лекарства, които ще премахнат болката, ще разширят каналите и ще облекчат признаците на жлъчна колика. Лекарите ще ви кажат какво да правите, ако имате камъни в жлъчката по време на бременност, и ще ви помогне да предотвратите по-нататъшни атаки. А хирургията е екстремен вариант.

Индикация за спешна медицинска помощ:

  • остра болка в десния хипохондриум;
  • тежко гадене, съчетано със синдром на болката;
  • повръщане, смесено с жлъчка;
  • пожълтяване на кожата, лигавиците, склерите;
  • повишена телесна температура;
  • виене на свят, загуба на съзнание;
  • силна слабост.

Ако се появят остри симптоми, обадете се на линейка възможно най-скоро. Не можете да се двоумите, защото жлъчните колики могат да доведат до опасни последици, до развитието на перитонит и други усложнения, включително преждевременно раждане.

Камъните в жлъчката по време на бременност не са присъда. Придържайте се към диета, бъдете умни с упражненията и бъдете особено внимателни с диетата си през последните месеци, когато матката притиска вътрешните ви органи. Е, ако болките са силни, незабавно се свържете с професионалистите. И тогава всичко ще се оправи.

В това видео експертите разглеждат рисковите фактори за камъни в жлъчката и симптомите на жлъчнокаменна болест..

Камъни в жлъчния мехур по време на бременност

Всеки може да получи камъни в жлъчката. Бременните жени са изложени на висок риск от заболявания на този орган поради промени в хормоналните нива и феталното налягане. Често именно в периода на бременността първо се диагностицира жлъчнокаменната болест. Но лечението й е възможно в този момент..

Бременност и нейният ефект върху жлъчния мехур

В този труден период могат да се влошат хроничните неизправности на жлъчния мехур или да възникнат нови заболявания. Една от основните причини е ефектът на прогестерона. Хормонът отпуска мускулите и понижава тонуса на жлъчния мехур. Изтичането на жлъчка се влошава, на фона на стагнацията в органа започват да се образуват камъни.

Друга причина за нарушаването на изтичането на жлъчката е натискът на матката върху коремните органи. Особено се усеща при дребни жени. Често холелитиазата по време на бременност се усложнява от възпалителен процес, инфекцията се разпространява в пикочния мехур.

Рискова група сред бременните жени

Жените с наследствено предразположение към заболяване на жлъчния мехур са по-склонни да имат усложнения по време на бременност. В риск са и тези, чийто орган има неправилна форма (извит) - това усложнява изтичането на жлъчката.

Други фактори, влияещи върху вероятността от образуване на камъни:

  • наднормено тегло;
  • голям размер на плодовете;
  • многоплодна бременност;
  • диабет;
  • висок холестерол;
  • заседнал начин на живот;
  • злоупотреба с нездравословна храна.

Преди бременност е препоръчително да се изследвате, за да установите риска от камъни. Ако ултразвукът показва, че камъните вече са се появили в жлъчния мехур, е необходимо да се подложите на курс на лечение и да премахнете патологията.

Проявата на болестта при бременна жена

Понякога симптомите на жлъчнокаменната болест се приемат за токсикоза. Но болестите на жлъчния мехур се обострят по-често през втория триместър, а токсикозата обикновено се появява през първия. Бъдещата майка може да бъде обезпокоена не само от гадене, но и колики в дясната страна, горчивина в устата, киселини, треска - тези симптоми карат човек да се замисли за заболяване на жлъчния мехур. Може да се появи сърбеж и пожълтяване на кожата.

GSD се диагностицира при бременни жени чрез ултразвук. Проучването помага да се установи наличието на камъни и огнище на възпаление в жлъчния мехур. Освен това се извършва кръвен тест, взема се проба на жлъчката.

Повишени нива на билирубин, левкоцити, СУЕ се откриват в кръвта на камъни в жлъчката при бременни жени. Жлъчката също съдържа левкоцити и "люспи", има повишена плътност.

Атака на жлъчния камък

Коликите в жлъчния мехур при наличие на камъни или възпаление се провокират от употребата на мазни или пържени храни. При движение плодът може да оказва натиск върху органите и да увеличава дискомфорта. Възможно е камък да напусне пикочния мехур и да заседне в жлъчните пътища, което също е придружено от болка.

Ако бременна жена има пристъп на колики, лекарства могат да се приемат само с разрешение на лекар. Необходимо е, ако е възможно, да се потърси медицинска помощ, за да се избегнат тежките последици от жлъчнокаменната болест - наранявания и разкъсвания на жлъчния мехур, възпаление.

Как да се справим с жлъчнокаменната болест по време на бременност

Терапията на заболяванията се усложнява от ограничен набор от лекарства, които са безопасни за бъдещите майки. В допълнение към одобрените лекарства, трябва да използвате рецепти от традиционната медицина. Полезни са отвари и билкови инфузии, които подобряват производството на жлъчка и облекчават възпалението. Повечето от тях нямат противопоказания за бременни жени. Не забравяйте да спазвате диета, да се храните редовно, без дълги почивки. Избягвайте да ядете мазни храни.

Медикаментозно лечение

При наличие на камъни лекарят предписва холеретични лекарства с повишено внимание. Те могат да се използват, ако в жлъчния мехур има пясък или малки меки камъни..

Инструменти като Ursosan ще помогнат за разтварянето на големи камъни - те могат да бъдат взети от 2-ри триместър.

При възпалителен процес в жлъчния мехур изборът на антибиотици за бременни жени е ограничен. При необходимост могат да се предписват лекарства, които не проникват през плацентата и не увреждат плода. За облекчаване на спазми и болка се използват спазмолитици - папаверин, дротаверин, но-шпу.

етнонаука

Ако камъните се появят в жлъчката по време на бременност, не пренебрегвайте народните средства за лечение и профилактика на по-нататъшното развитие на болестта. Билките няма да навредят на бебето и бъдещата майка. За лечение на проблеми с жлъчната система могат да се приемат отвари и инфузии. Отвара от бъз (плодове и листа) има жлъчегонно действие. Отварата от магданоз се използва като антисептик.

Процедурата с тюбаж ще помогне за премахване на малки камъни и жлъчка. Преди нея трябва да направите клизма. След това през нощта пийте смес от сок от грейпфрут (или друг цитрусов) и зехтин, легнете от лявата си страна и наведете нагревателната подложка отдясно. На сутринта трябва отново да направите клизма, за да прочистите червата от жлъчката..

Операция

Хирургическа интервенция по време на бременност се извършва само ако е абсолютно необходимо - заплаха за живота на майката. Необходимо е спешно отстраняване на жлъчния мехур при гнойно възпаление или пренаселеност на органа с камъни.

Операция при бременни жени се извършва чрез лапароскопия. Това е минимално инвазивен метод, при който се прави малък разрез и всички манипулации в коремната кухина се извършват с помощта на камера. В тази статия можете да разберете за клиниките, които извършват такава операция, и цената.

Диета и хранене

Трябва да се спазва диета, ако се образуват камъни или възникне възпаление на жлъчния мехур. Храните, които са полезни за жлъчния мехур и се препоръчват за бременни жени, включват:

  • извара, кисело мляко;
  • супи и зърнени храни;
  • пресни и задушени зеленчуци;
  • плодове, компоти.

Не трябва да ядете мазни и тежки храни - месо, жълтъци, масло, сладкиши, майонеза, бобови растения. Алкохолът е строго забранен. Необходимо е да се намали консумацията на кафе и сладкиши.

Ефект на жлъчнокаменната болест върху плода

Отрицателен фактор може да бъде появата на инфекциозно възпаление, както и синдром на болката, по време на който трябва да приемате лекарства за болка.

Сами по себе си камъните в жлъчния мехур по време на бременност не засягат по никакъв начин бебето, но болките влошават общото състояние на жената. Полученото нарушение на храносмилането може да намали усвояването на храната и да отслаби организма.

Какво да направите, ако коликите започнат

Ако по време на бременност има пристъп на колики в жлъчния мехур, определено трябва да се обадите на линейка. Не се препоръчва да приемате болкоуспокояващи и спазмолитици, без да се консултирате с Вашия лекар. В екстремни случаи е позволено да се вземат хапчета No-Shpy или Drotaverin, тези лекарства имат минимална вреда и бързо облекчават спазмите на болката.

Бременност и жлъчнокаменна болест: рискове и лечения

Образуването на камъни в човешкото тяло е доста често срещано явление. Жлъчнокаменната болест е една от формите на възможните заболявания на жлъчния мехур. Среща се както при мъжете, така и при жените. Но по-често последните са изправени пред него. Често заболяването протича без видими симптоми..

Причините за камъни в този орган могат да бъдат различни: неправилен начин на живот, небалансирана диета, прегъване на жлъчния мехур, застой на жлъчката, наднормено тегло, проблеми с ендокринната система, възраст, лоша наследственост, намален мускулен тонус. По време на бременност камъните не са необичайни..

Женското тяло се възстановява, хормоналният фон се променя, плодът расте и започва да оказва натиск върху органите. И ако бъдещата майка очаква не едно бебе, а две или повече, тогава тя автоматично попада в рисковата група. Но не се паникьосвайте преди време. Жлъчнокаменната болест може да се лекува дори по време на раждане на бебе.

Бременност и нейният ефект върху жлъчния мехур

Здравето на бременната жена е много крехко. През този период хроничните заболявания често се чувстват. Имунитетът няма време да се справи с промените в тялото. Бременността може да има лош ефект върху работата на жлъчния мехур: секрецията на жлъчката се забавя и това води до появата на жлъчнокаменна болест.

Болестта е по-лесна за идентифициране през втория триместър на бременността, когато токсикозата отстъпва. Ако бъдещата майка е измъчвана от неприятни симптоми, тя трябва незабавно да се консултира с лекар, който ще й предпише общ кръвен тест и урина, а също така да я изпрати на ултразвуково изследване. Ултразвукът трябва да покаже промените, които е претърпял жлъчния мехур.

Рискова група сред бременните жени

Жлъчнокаменната болест с пристрастяване избира жертва. Рисковата група включва бременни жени със следните симптоми:

  1. Затлъстяване и наднормено тегло.
  2. Многоплодна бременност.
  3. Многоплодна бременност.
  4. Наследствено предразположение. Бременността е стрес за организма и той от своя страна може да провокира проявата на наследствени заболявания.
  5. Жените с крехка физика са изложени на риск. дори малък плод може да окаже твърде голям натиск върху жлъчния мехур.
  6. Твърде голямо дете (от 4 кг).
  7. Бременността в зряла възраст също може да причини камъни в жлъчката.
  8. Диабет.
  9. Рисковата група включва бъдещи майки, които живеят в екологично замърсени райони.
  10. Ако, докато носи дете, жената води нездравословен начин на живот, консумира алкохол, пуши, движи се малко, яде вредни храни, тогава тя има всички шансове да получи жлъчнокаменна болест.

Проявата на болестта при бременна жена

Когато болестта тепърва започва, тя рядко се усеща и протича безсимптомно. Понякога може да има лека болка в дясната страна. В този случай болестта е по-лесна за диагностика и лечение без операция. Но бременните жени имат различна ситуация и най-често веднага усещат неприятни признаци..

Понякога бъдещата майка обърква симптомите на жлъчнокаменната болест с токсикоза. Но като правило токсикозата продължава през първия триместър. Ако неприятните усещания продължават да ви притесняват допълнително, тогава трябва да бъдете прегледани от лекар и да направите ултразвук.

Симптоми, за които трябва да внимавате:

  1. Порези и болки в корема и от дясната страна под ребрата.
  2. Гадене, повръщане са самите признаци, които лесно се бъркат с токсикоза.
  3. Мътна урина с тъмен оттенък.
  4. Усещане за тежест в дясната страна.
  5. Кожата придобива жълтеникав оттенък.
  6. Усещане за киселини.
  7. В някои случаи изпражненията се обезцветяват. Този симптом често се среща при хепатит и поради това заболяванията могат да бъдат объркани.
  8. Бялото на очите става жълтеникаво.
  9. Устата може да има горчив вкус.
  10. Газове.
  11. Храносмилателни разстройства.
  12. Болка в пояса.

След като забеляза тези симптоми, бъдещата майка трябва да се консултира с лекар за съвет и в никакъв случай да не се самолекува. В крайна сметка тя рискува не само здравето си, но и живота на бебето..

Как да се справим с жлъчнокаменната болест по време на бременност

Наличието на каквато и да е болест през такъв период е много неприятно за жената. Веднага възниква въпросът - възможно ли е да се лекува това заболяване, докато се носи дете. Отговорът е прост: можете и трябва. Колкото по-рано откриете заболяване, толкова по-лесно е да го преодолеете..

Когато случаят се пренебрегне, операцията е незаменима. И това може сериозно да навреди на детето. След преминаване на всички необходими тестове и ултразвук, лекарят предписва лечение. Основната задача е да се предотвратят възможни усложнения, които могат да представляват заплаха за живота на жена и дете..

Нежелателно е премахването на жлъчния мехур по време на бременност, поради което спазмолитиците и други лекарства, които е забранено да се приемат без лекарско предписание, се спасяват от болка. Също така не трябва да лекувате болестта сами и да пиете жлъчегонни лекарства. Това може да допринесе за атака на жлъчен камък..

Вижте съвета на лекаря за бременни с камъни в жлъчката във видеото:

Лечение с медикаменти

За такова заболяване е необходимо медицинско лечение, рядко е възможно да се направи без него. Разбира се, приемането на лекарства е нежелателно за бременна жена. При необходимост лекарят предписва холеретични лекарства, спазмолитици, болкоуспокояващи.

Освен това, ако има възпалителен процес или инфекция е проникнала вътре, тогава са необходими и антибиотици. По време на бременност приемът на антибиотици може да навреди на детето, така че лекарят ги предписва доста рядко, като се започне от състоянието на жената.

Не-ШпаСпасява от болка при остри колики. На бременни жени се предписват 3-6 таблетки на ден. Приемът на лекарството е възможен само по предписание на лекар. Противопоказания: непоносимост към компоненти, непоносимост към галактоза, дефицит на лактоза, възраст до 6 години.
ПапаверинСправя се добре с болката в жлъчния мехур. Има странични ефекти: гадене, сънливост, запек, изпотяване. Противопоказания: глаукома, чернодробна недостатъчност, старост, деца под 6 месеца. Вземете стриктно според указанията на Вашия лекар.
ДротаверинОблекчава спазмите и болката. Има странични ефекти, които се откриват в сърдечно-съдовата и дихателната системи, евентуално замаяност и повишено изпотяване. Противопоказания: бъбречна и сърдечна недостатъчност, лактация, чувствителност към лекарствените компоненти. По време на бременност приемайте с повишено внимание и само по препоръка на лекар.

етнонаука

Традиционните методи ще бъдат отлична помощ в борбата срещу жлъчнокаменната болест. Лечебните отвари от лечебни билки ще донесат голямо облекчение. В допълнение, за бъдещата майка те ще бъдат по-полезни и няма да навредят, което не може да се каже за лекарства. Но към народните рецепти трябва да се отнасяте внимателно и първо трябва да говорите с лекар. По правило самите лекари съветват да се приемат билкови отвари..

Листа и плодове от бъзТе имат холеретичен ефект и спомагат за подобряване на тонуса на жлъчния мехур. 100 g Залейте растенията с литър вряща вода. Настоявайте 2 часа. Вземете 3 пъти на ден, 3 глътки в продължение на 20 дни. Тази тинктура помага при малки камъчета.
Бульон от зелен магданозСмелете растението и залейте с един литър вряща вода, гответе за около час и поставете на топло място за една нощ. Такава отвара има много полезни свойства: тя е отличен антисептик, има антимикробен ефект, подобрява перисталтиката на чернодробния резервоар. Пийте сутрин и вечер преди хранене в продължение на един месец и половина.
Зехтин и сок от грейпфрутСмесете в чаша течности и пийте един час след вечеря. Поставете клизма преди време, за да прочистите червата си. Спете на дясната си страна с нагревателна подложка до него. Направете клизмата отново сутрин. Това лекарство премахва камъни от жлъчния мехур. Но не може да се вземе, ако камъните са твърде големи, в противен случай ще трябва да понесете силна болка, когато камъкът излезе.

Терапевтична диета

Ако имате жлъчнокаменна болест, трябва да спазвате строга диета. Трябва да се спазва правилно хранене.

Списък със забранени продукти:

  • Мазна храна;
  • Алкохол;
  • Пържени храни;
  • Пушени продукти;
  • Майонеза;
  • Бобови растения;
  • Зеле;
  • Сладолед;
  • Домати;
  • Кафе;
  • Масло, тежка сметана, сирене;
  • Шоколад;
  • Брашна;
  • Пикантни ястия.

Одобрено за употреба:

  • Извара с ниско съдържание на мазнини, мляко;
  • Сладки плодове и плодове;
  • Леки супи;
  • Диетично месо;
  • Постна риба;
  • Овесени ядки, елда;
  • Яйца;
  • Компот, сок, чай;
  • Ядки;
  • Пчелен мед.

Закуска: овесени ядки, чай.

Обяд: пилешка супа.

Вечеря: Варена риба със зеленчуци.

Изпийте чаша кефир преди лягане..

Хирургия

Хирургичната намеса е крайно нежелана по време на бременност, тъй като може да причини непоправима вреда на бебето. Но ако възникне тежко възпаление, операцията не може да се избегне. За да се избегнат усложнения, най-добрият и безболезнен вариант е лапароскопията. Жлъчният мехур просто се отстранява без голям разрез. Възстановяването след такава операция е доста лесно и бързо..

Вижте във видеото дали е безопасно да се прави операция по време на бременност:

Ефект на жлъчнокаменната болест върху плода

Болестта не засяга плода. Но някои фактори могат да навредят както на здравето на майката, така и на бебето. Например, ако се появи инфекция в жлъчния мехур.

Освен това, когато бременна жена разбере за наличието на жлъчнокаменна болест, тя започва да изпитва стрес, появява се безсъние и апетитът й изчезва. Тялото отслабва и това не може да не повлияе на развитието на плода.

заключения

Знанието е сила. И ще ви помогне да се справите с всяка ситуация. Основното нещо е да направите правилните изводи за себе си:

  1. Камъните в жлъчката са по-чести при жените.
  2. При обикновен човек болестта протича без симптоми. При бременна жена симптомите се проявяват активно и това може да бъде объркано с токсикоза.
  3. Ако неприятните усещания продължават да измъчват през втория триместър на бременността, това е причина да бъдете прегледани от лекар..
  4. Само лекар трябва да предпише лечение. Не се самолекувайте.
  5. Говорете с Вашия лекар относно предписанията на традиционната медицина.
  6. Екстремен метод за лечение на жлъчнокаменна болест - операция.
  7. Най-добрият вариант за операция е лапароскопията.
  8. Самата болест не влияе върху развитието на плода. Но може косвено да повлияе на детето поради отслабения имунитет на майката.

Жлъчнокаменна болест по време на бременност

Често бременните имат проблеми с храносмилателния тракт. Така че най-често срещаният проблем е жлъчнокаменната болест. Жлъчка по време на бременност какво да правя, какво е това, какви са причините и симптомите на образуването му и как да се лекува? Повече за това и още.

  1. Какво е
  2. Причини
  3. Как се развива
  4. Класификация
  5. Какво е опасно
  6. Симптоми
  7. Кога и с кого да се свържете
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Особености на раждането
  11. Възможни усложнения
  12. Прогнози и превенция
  13. Полезно видео: симптоми на жлъчнокаменна болест при бременна жена

Какво е

Жлъчнокаменната болест или холелитиазата е патология, при която камъните се образуват в областта на жлъчния мехур. Те могат да се появят както преди зачеването, така и по време на бременността на бебето..

80% от жените нямат симптоми. Усеща се в по-пренебрегнато състояние - има киселини, жълто лице и тяло и силна коремна болка.

Причини

Болестта се развива според генетично предразположение. Огромна роля в появата му играят наследствеността под формата на дисембриогенетична аномалия на органа, както и наднорменото тегло и неправилната диета с много сладкиши и мазнини..

Освен това заболяването се появява поради редица причини.

  1. Увеличаване на литогенността на жлъчката поради увеличаване на количеството естроген и холестерол. Те, инхибирайки синтеза на хенодеоксихолова киселина, насърчават образуването на жлъчна утайка - неразтворими вещества, които се утаяват по стените на органа и го унищожават отвътре..
  2. Патологии в работата на кръвоносните съдове, които са отговорни за отделянето на жлъчка и в резултат на това забавят изпразването и появата на камъни.
  3. Механично изместване на орган под налягане от матката и в резултат на това натрупване на жлъчка и лош холестерол в стените на кръвоносните съдове.
  4. Промени в хранителните навици - увеличена консумация на въглехидратни и холестеролни храни.
  5. Хиподинамия.

Как се развива

Повече от 50% от жените с холелитиаза не забелязват наличието на промени в тялото и камъните. Само ултразвукът ви позволява да направите неприятна находка в жлъчния мехур.

С напредването на болестта тя започва да се усеща. Така че, бременна жена може постоянно да изпитва киселини в стомаха с горчивина в устата, запек, болки в ребрата и ранна персистираща токсикоза.

Някои бременни жени отбелязват появата на иктер на кожата със склера, тъмна урина и светли изпражнения. Появява се и силна упорита болка, излъчваща се към лопатките, раменете и шията. Те са свързани с гадене, горчив задух, подуване на корема и повръщане, което не носи облекчение. Възможно лека температура, втрисане и лепкава пот.

Класификация

Холелитиазата е асимптоматична, неусложнена и сложна.

В първия случай с ултразвук се откриват хиперехогенни включвания, няма симптоми. Лечението е диета..

При втория вариант се наблюдават изразени симптоми, патологията се разделя на безкаменна и калкулозна и рецидивираща. При сложна форма възниква възпаление, обтурация на каналите с перитонит и панкреатит става забележима.

В допълнение, гастроентеролозите класифицират патологията по етапи.

На първия етап на стагнация на жлъчката при бременни жени се образува жлъчна утайка - утайка в органа.

На втория от получените остатъци се появяват камъни. Камъните са разположени както поотделно, така и заедно, запълвайки самия орган и неговите канали. Този етап е болезнен.

На последния етап болестта се превръща в постоянно повтарящ се холецистит..

Какво е опасно

33% от жените имат жлъчнокаменна болест и раждат дете навреме.

Други могат да изпитат:

  • спонтанни аборти;
  • преждевременно раждане след операция;
  • мъчително гадене;
  • неукротимо повръщане;
  • прекомерно слюноотделяне;
  • гестоза;
  • аномалии на труда.

Когато посетите компетентен лекар и започнете лечение възможно най-скоро, всички възможни отклонения се отстраняват и жената не е в опасност, като детето си..

Симптоми

Симптомите на заболяването, като правило, се наблюдават на втория етап от развитието му. В този случай бременната жена страда от:

  • болки и порязвания под ребрата в областта на органа;
  • гадене и повръщане - тежка токсикоза;
  • мътна урина с тъмен оттенък;
  • усещане за тежест в десния ъгъл на тялото;
  • пожълтяване на кожата и киселини в стомаха;
  • промени в естеството и цвета на изпражненията, както при хепатит;
  • жълти очи и горчивина в устата;
  • прекомерно отделяне на газове;
  • нарушения в храносмилателния тракт;
  • поясна болка.

След като забележи такива симптоми, пациентът трябва да посети своя лекар за преглед и след това да отиде при гастроентеролога. В този случай самолечението е опасно..

Кога и с кого да се свържете

Ако при ултразвуково сканиране се открият камъни или се появят ярки симптоми, в допълнение към токсикозата, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар. Той ще даде препоръка и ясен алгоритъм на действие.

Лекар, който се занимава с проблеми в стомашно-чревния тракт, се нарича гастроентеролог. Преди да отидете при него, по-добре е да посетите гинеколог, за да изключите наличието на други заболявания и да потвърдите възможните страхове.

Диагностика

Диагностиката на заболяването се свежда до визуален преглед на пациента от гастроентеролог, вземане на анамнеза и извършване на редица техники:

  • Ултразвук;
  • дуоденална интубация;
  • кръвни тестове.

В първия случай се прави сонография, която показва камъни под формата на хиперехогенни образувания. Техниката е добра, защото устройството е в състояние да вижда и най-малките камъни и да ги класифицира точно.

До сондиране се прибягва само когато е невъзможно да се открие причината. Сондирането е опасно и може да доведе до прекъсване на бременност и камъни в жлъчката. Помага обаче да се оцени динамиката на жлъчката и нейния състав и да се направи бактериологичен анализ..

Кръвен тест е задължителен във всяка ситуация. Лекарят разглежда показателите за билирубин, фосфатаза, ALT, AST, GTT и чернодробни функционални тестове. Всички показатели ще бъдат надценени в случай на холелитиаза. В допълнение, лекоцитоза с повишена ESR може да се намери в KLA..

Лечение

Ако патологията е безсимптомна и бременната жена се чувства нормално, й се предписва само диета и постоянен преглед от лекар. Диетата се състои в избягване на пържени, мазни и сладки храни, както и в обилен прием. Холецистектомия може да бъде поръчана след раждането.

За да се намали стагнацията и да се предотврати образуването на жлъчна утайка, на жена, която има бременност и камъни в жлъчния мехур, се препоръчва да се храни частично, да пие силно минерализирана минерална вода, да приема билкови отвари от мента, копър, безсмъртниче и други билки.

В напреднал случай на стагнация на жлъчката по време на бременност, лечението трябва да се извърши незабавно. Лекарствата се предписват от тези, които се основават на естествен произход, така че рискът за плода и самата жена е минимален.

По правило употребата на холеретици, холекинетици и антибиотици се предписва от лекарства. Холеретиците са показани, ако се установи хиперкинетична дисфункция в даден орган. Съществуват и комбинирани лекарства - те нормализират работата на целия стомашно-чревен тракт.

Холекинетиката е група лекарства, които имат лек ефект за намаляване на спазмите. Те улесняват изтичането на жлъчката от органа и са най-безопасните лекарства..

Най-често се предписват миотропни видове спазмолитици с флавон агилони, хипертоничен разтвор на магнезия и подсладители.

Те прибягват до антибиотици изключително рядко и внимателно, само ако е надеждно известно, че в тялото на бременната жена се случва инфекция. През първия триместър се предписва пеницилин, а през втория - цефалоспорин. Изборът на конкретен антибиотик зависи от личната толерантност на пациента, индивидуалните особености на тялото й и други фактори. Спазмолитиците се използват за облекчаване на жлъчните колики.

Често могат да се предписват диуретици за отстраняване на образувалите се токсини в стомашно-чревния тракт. Като правило те прибягват до компоненти на основата на естествени естествени билки, без компоненти, опасни за здравето на жената..

Особености на раждането

Раждането на здраво дете при поставяне на такава диагноза е възможно в случай на ранно посещение при лекар и започване на лечението. Основната задача на лекаря в такава ситуация е да предотврати възможни усложнения, които могат да навредят на жената и нейното дете..

Интензивното лечение се отлага до края на бременността и се ограничава до редовни контролни прегледи и диета. Като цяло, ако се спазват всички препоръки на лекаря, е възможно да се роди здраво бебе без необичайно раждане..

Възможни усложнения

Ако спазвате диетата и правилното лечение, 80% нямат никакви усложнения. Освен това шансът да не ги получите позволява своевременно откриване на болестта. В противен случай бременната жена рискува да придобие:

  • хепатоза;
  • жълтеница поради запушвания в каналите;
  • перитонит;
  • чревна обструкция;
  • холангит;
  • Панкреатит.

В най-негативната версия тя може да загуби дете поради спонтанен аборт, да роди бебе с аномалии в развитието или да роди няколко месеца преди графика.

Бъдещата майка рискува да причини вродени наранявания на детето и да влоши собственото си здраве, тъй като бъбреците и черният дроб могат да бъдат засегнати от патология. Те могат да образуват злокачествени тумори, които могат да доведат до бързо развиващ се рак..

Прогнози и превенция

Прогнозата за холелитиаза и бременност е благоприятна в случай на ранно откриване на проблеми в стомашно-чревния тракт, навременно започване на лечението и поддържане на диета.

Като профилактика на бременна жена се препоръчва да се храните строго правилно и частично през цялата бременност, без да провокирате развитието на болка и камъни в органите. В този случай си струва да се откажете от храната с мазнини, черен пипер, с голямо добавяне на сол и захар. Избягвайте изобщо кофеина, докато приемате витамини от група В.

Също така трябва да ядете повече пресни зеленчуци и плодове, да следите нивата на холестерола с тестове за билирубин и чернодробна функция. Ако са повишени, незабавно се свържете с терапевт.

Освен това, като превантивна мярка, трябва да пиете повече течности, за да няма задръствания. Това е особено вярно през лятото, когато в тялото има малко течност..

Като цяло, жлъчнокаменната болест по време на бременност изисква постоянно наблюдение, спазване на диета и своевременно лечение след раждането на дете или преди зачеването.

Камъни в жлъчния мехур по време на бременност

Жлъчният мехур е специален орган, който е един от компонентите на храносмилателната система. Жлъчният мехур действа като резервоар за специална течност - жлъчка, с помощта на която протича процесът на разграждане на мазнините. И доста често именно бременността е фактор, допринасящ за хронични заболявания на жлъчния мехур или жлъчните пътища. Шансовете да срещнете аномалии в работата на този орган се увеличават, ако една жена в положение дори преди бременността е имала проблеми в работата на жлъчния мехур.

Неприятна аномалия в работата на жлъчния мехур, която бременната жена може да срещне, е хроничният холецистит. Това заболяване възниква поради стагнация на жлъчката или инфекция: те провокират възпалителни промени в стената на жлъчния мехур. Стагнацията на жлъчката се причинява от така наречената дискенезия - нарушение на отделянето на жлъчка от жлъчния мехур. И отново виновникът за това заболяване е прогестеронът, който отпуска всички гладкомускулни органи. Той е в състояние да провокира недостатъчно изпразване на жлъчния мехур, в резултат на което в този орган настъпва стагнация на жлъчката. Болката с дискинезия се проявява в десния хипохондриум, отдавайки под дясната лопатка, в дясното рамо и ключицата. Може да бъде придружено от гадене и повръщане, оригване, киселини, горчивина в устата.

След като ултразвуковото сканиране установи наличието на холецистит при бременна жена, лекарят ще предпише подходящо лечение. На първо място, говорим за специално хранене и прием на холеретични лекарства. В случай на остра болка е позволено да се облекчи спазмът с помощта на спазмолитици. Особено внимание трябва да се обърне на превантивните мерки: лечението на холецистит трябва да се извършва не само по време на обостряне на заболяването. С подходяща профилактика е гарантирано успешното раждане на дете за жена с хроничен холецистит.

Смята се, че именно бременността може да бъде един от рисковите фактори за образуването на камъни в жлъчката. Появата на холелитиаза по време на бременността на дете се обяснява главно с хормонални промени, които се случват в тялото на бременна жена. И така, жената в позиция в тялото има повишено ниво на прогестерон, което провокира отпускане на гладката мускулатура, включително в жлъчния мехур. По този начин секрецията на жлъчката се забавя, което води до образуването на камъни..

Наличието на камъни в жлъчния мехур (по-рядко в жлъчните пътища) е придружено от болка в десния хипохондриум, болката може да излъчва в дясното рамо, лопатката и шията. Движението на плода може да причини колики. Болката може да бъде придружена от гадене, повръщане, киселини и горчивина в устата. Те диагностицират жлъчнокаменната болест с помощта на ултразвук, след което лекарят определено ще посъветва бременната жена да преразгледа диетата (на първо място, да намали количеството консумирана мазна храна) и да предпише леки холеретични лекарства. Ако от време на време бременната жена ще бъде обезпокоявана от болка, нека приемем използването на болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства. Ако те не дадат желания ефект, лекарят ще помисли за необходимостта от операция. Често използван метод за премахване на жлъчния мехур днес се нарича лапароскопия. При този метод жлъчният мехур се отстранява почти безболезнено и без голям разрез възстановяването също става по-бързо..

Холелитиаза при бременни жени (Холелитиаза при бременни жени)

Жлъчнокаменната болест при бременни жени е патологично състояние с образуване на камъни в жлъчния мехур, възникнали преди зачеването, по време на бременност или след раждане. В половината от случаите протича без клинични симптоми. Може да се прояви като пристъпи на силна болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, подуване на корема, горчивина в устата, киселини в стомаха, пожълтяване на кожата и лигавиците. Диагностициран въз основа на ултразвук на коремната кухина, дуоденална интубация, биохимични кръвни тестове. За лечение се използват жлъчегони, холекинетични, спазмолитични, антибактериални лекарства. Холецистектомия се извършва, ако е показана.

МКБ-10

  • Причини
  • Патогенеза
  • Класификация
  • Симптоми на жлъчнокаменна болест при бременни жени
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на жлъчнокаменна болест при бременни жени
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Един от традиционните рискови фактори за холелитиаза (холелитиаза, холелитиаза) е полът. Промените в системата на жлъчната секреция по време на бременността се считат от повечето изследователи в областта на съвременната гастроентерология, акушерство и гинекология за ключовата причина за заболяването при пациенти в репродуктивна възраст. Според статистиката до 6,5-8,3% от жените с ниско раждане страдат от холелитиаза.

Сред пациентите, които са имали 2 или повече бременности, разпространението на жлъчнокаменната патология е почти три пъти по-високо и достига 18,4-19,3%. Билиарната утайка се диагностицира за първи път при 15-30% от бременните жени, камъни - при 2-8% от жените преди раждането и при 10% - на 4-6 седмици от следродилния период. Честотата на холецистектомиите по време на бременността е 0,1-3%. Повишеният риск от холелитиаза продължава 5 години след раждането, като на 0,8% от пациентите се отстранява жлъчния мехур.

Причини

При развитието на холелитиаза при бременни жени, както и извън гестационния период, определена роля играе генетичното предразположение, включително наследствени и дисембриогенетични аномалии в развитието на жлъчната система, нередовно хранене с използване на големи количества сладкиши и животински мазнини, наднормено тегло, заболявания на дванадесетопръстника, които се влошават преминаване на жлъчката. Специалистите в областта на акушерството са идентифицирали редица специфични фактори, които допринасят за появата на жлъчнокаменна болест при бременни жени. Основните са:

  • Повишена литогенност на жлъчката. Под въздействието на естрогени, чиято концентрация постепенно се увеличава по време на бременност, нивото на холестерола в жлъчката се увеличава. Естрогените също инхибират синтеза на хенодезоксихолева киселина, което допринася за утаяването на холестеролни кристали и образуването на жлъчна утайка - суспензия от неразтворими жлъчни компоненти.
  • Нарушена подвижност на жлъчните пътища. На фона на индуцираното от прогестерон отпускане на гладкомускулните влакна, контрактилната функция на жлъчния мехур намалява и изпразването му се забавя. В резултат на това още от първия триместър настъпва стагнация на жлъчката при бременни жени, което се проявява с увеличаване на гладно и остатъчен обем на органите с 30%, увеличавайки риска от образуване на камъни.
  • Механично изместване на жлъчния мехур. Под натиск от матката се променя анатомичното разположение на органите на горната коремна кухина, които се притискат към диафрагмата и частично се притискат. Натискът върху шийката на жлъчния мехур, кистозните и общите канали нарушава евакуацията на жлъчката, провокира нейната стагнация и утаяване на холестеролни кристали.
  • Промени в хранителните навици. Увеличаването на приема на калории при бременни жени, особено при консумация на храни, богати на въглехидрати и холестерол, е придружено от увеличаване на теглото с увеличаване на мастната тъкан и повишаване на инсулиновата резистентност. Това води до още по-голямо насищане на жлъчката с холестерол и намаляване на общия пул на жлъчните киселини, нарушава подвижността на жлъчната система.

Преди това физическото бездействие по традиция се считаше за един от факторите, които увеличават риска от жлъчнокаменна болест по време на бременност. Последните проучвания обаче показват, че с увеличаване на физическата активност честотата на жлъчните утайки и холестероловите камъни не намалява, а метаболитните параметри (липиди, адипонектин, инсулин, глюкоза, лептин) не се подобряват.

Патогенеза

Механизмът на развитие на жлъчнокаменна болест при бременни жени е свързан с действието на два независими фактора - повишаване на концентрацията на литогенен холестерол в жлъчката и нейната стагнация. За поддържане на стабилно колоидно състояние на жлъчния мехур роля играят и други фактори - неговото насищане с лецитин, жлъчни киселини и др. Дисбалансът на основните компоненти на съдържанието на жлъчния мехур, характерен за бременни жени, на фона на забавянето на изпразването на органа, допринася за зародиша на холестерола, отлагането на микрокристали и по-нататъшния растеж на камъните. Допълнителна връзка в патогенезата на разстройството на камъните в жлъчката е компенсаторно увеличаване на реабсорбцията на вода и в резултат на това допълнително увеличаване на концентрацията на жлъчка.

Класификация

Систематизирането на клиничните форми на жлъчнокаменната болест отчита особеностите на протичането на заболяването, тежестта на симптомите, наличието или отсъствието на усложнения. Правилното определяне на варианта на холелитиазата играе решаваща роля при прогнозирането на резултата от бременността, избора на тактика за управление на бременна пациентка и оптималния метод на раждане. Има следните видове жлъчнокаменна болест:

  • Безсимптомна холелитиаза. В кухината на жлъчния мехур се откриват камъни, но няма клинични симптоми. Най-благоприятният вариант, при който за нормалния ход на бременността е достатъчно да се коригира диетата.
  • Неусложнен холецистит. В зависимост от морфологичните характеристики и естеството на промените, холециститът е катарален и деструктивен (флегмонозен, гангренозен), без камъни и калкула, първичен и влошен рецидивиращ.
  • Усложнен холецистит. Възпалението на жлъчния мехур може да се усложни от запушване (запушване) на каналите, перфорация с развитието на клиника на локален или дифузен перитонит, потен перитонит, увреждане на жлъчните пътища и комбиниран панкреатит.

Домашните гастроентеролози различават няколко етапа на жлъчнокаменната болест. На I (начален, предкаменна) фаза от дебела хетерогенна жлъчка се образува жлъчна утайка. Преходът на болестта към етап II се доказва от образуването на камъни. Камъните могат да бъдат единични и множествени, холестерол, пигментирани и смесени, локализирани вътре в жлъчния мехур, чернодробните или общите канали. На този етап жлъчнокаменната болест е латентна, болезнена с характерни колики, диспептични, нетипични, имитиращи други заболявания. За етап III е характерен повтарящ се ход на калкулозен холецистит, за етап IV - появата на усложнения. При бременни жени заболяването се открива по-често в I и II стадии, по-рядко - III стадии.

Симптоми на жлъчнокаменна болест при бременни жени

При повече от половината от пациентите холелитиазата протича безсимптомно и се превръща в случайна находка по време на ултразвуково изследване на коремните органи, извършено по други показания. В 45% от случаите жлъчнокаменната болест, която е съществувала преди бременността, се обостря и се проявява клинично. При латентно безболезнено прогресиране на разстройството бременната жена може периодично да изпитва тежест в десния хипохондриум, киселини, вкус на горчивина в устата, да отбележи променения характер на изпражненията - склонност към запек или релаксация, които обикновено се разглеждат от пациента като ранна токсикоза.

При някои жени заболяването се проявява като преходна жълтеница с иктер на кожата, склерите, лигавиците, краткотрайно потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията. Най-характерният симптом на патологията е пристъп на жлъчна колика, който се среща при 88% от бременните жени с явен ход. По време на колики пациентът усеща интензивна болка в епигастриума и десния хипохондриум, която излъчва към дясното рамо, лопатката, раменния пояс, половината на шията, междулопаточното пространство. Болковият синдром често се появява вечер и през нощта, продължава от 15 минути до 5 часа.

Болката обикновено е придружена от гадене, не облекчаващо повръщане, киселини, горчивина в устата, горчиво оригване, подуване на корема и чувство за пълнота в корема. Възможна рефлекторна краткотрайна температура до 38 ° C с втрисане и лепкава студена пот. Упражнения, стрес, инфекциозни заболявания, интензивно движение на детето в края на бременността, грешки в храната (ядене на големи количества яйца, сметана, сладки сладкиши, мазно пържено месо, газирани напитки) са провокиращи фактори.

Усложнения

При 33% от жените с жлъчнокаменна болест съществува заплаха от прекъсване на бременността. Рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане се увеличава след операция за отстраняване на жлъчния мехур през 1 и 3 триместър. При 13% от пациентите има изразени признаци на ранна токсикоза с мъчително гадене, неукротимо повръщане, по-рядко - интензивно слюноотделяне, което продължава до 16-20-та и дори 28-29-та гестационна седмица. 8% от пациентите развиват гестоза. При всяко четвърто раждане се диагностицират аномалии на раждането.

В редки случаи холелитиазата при бременни жени се усложнява от екстрагенитална хирургична патология. В 0,01-0,1% от случаите се формира типична клиника на остър холецистит поради вклиняване на камък в кистозната шия. При 0,03% от жените може да се развие остър жлъчен панкреатит, поради изхвърлянето на образувания зъбен камък по общия канал, а при половината от пациентите подобни атаки са били отбелязани преди бременността. Още по-рядко, когато жлъчнокаменната болест се комбинира с гестация, се наблюдават холангит, хепатоза, чревна непроходимост и перитонит.

Диагностика

Диагнозата на жлъчнокаменната болест при бременни жени често се усложнява от асимптоматичното протичане на заболяването. С характерни оплаквания от горчивина в устата, чести киселини, особено свързани с употребата на мазни и пържени храни, на пациента се предписва цялостен преглед, насочен към идентифициране на холелитиаза. Най-информативните методи са:

  • Ултразвук на жлъчния мехур. Сонографията се счита за златен стандарт за диагностика на жлъчнокаменна болест. Конкрементите имат вид на свръхехогенни образувания с различна форма с дистална акустична сянка. Везикуларните стени често са удебелени до 2 mm или повече. Чувствителността на ехографския метод достига 95%. С помощта на ултразвук се определят включвания с диаметър 2 mm или повече.
  • Дуоденална интубация. Изследването се използва само в трудни диагностични случаи при липса на заплаха от прекъсване на бременността. Сондирането ви позволява да оцените динамиката на отделянето и състава на част Б (жлъчка на жлъчния мехур). В съдържанието на дванадесетопръстника могат да се намерят кристали на холестерол, калциев билирубинат. Възможен бактериологичен анализ.
  • Кръвен тест. При холелитиазата често се повишава нивото на свързания билирубин. С локализиране на камъни в общия жлъчен канал, наличието на треска и жълтеница, активността на алкална фосфатаза, ALT, AST, GGT може да се увеличи и други чернодробни тестове могат да се променят. Нивата на плазмения холестерол често се повишават. При общ кръвен тест са възможни левкоцитоза и повишаване на СУЕ.

Диференциална диагноза на камъни в жлъчката се извършва с остър апендицит, панкреатит, гастродуоденит, пиелонефрит, бъбречна колика в случай на уролитиаза и гломерулонефрит, перфорация на язва на стомаха или дванадесетопръстника, извънматочна бременност. Ако е необходимо, освен акушер-гинеколог и гастроентеролог, пациентът се преглежда от хирург, уролог, хепатолог.

Лечение на жлъчнокаменна болест при бременни жени

Изборът на медицинска тактика за холелитиаза зависи от клиничната форма на заболяването, водещите симптоми и наличието на усложнения. При асимптоматичен вариант на заболяването на бременните жени се предписва динамично наблюдение и изключване на фактори, провокиращи колики (изобилие от храна, пържени и мазни храни, разтърсващо шофиране.). В следродилния период на такива жени може да бъде показана холецистектомия, тъй като разстройството на жлъчния камък често се проявява през първата година след раждането..

За да се намали стагнацията на жлъчката и да се предотврати образуването на жлъчна утайка в началния стадий на холелитиаза, бременна жена се препоръчва да се често фракционни ястия, пиене на силно минерализирани минерални води, приемане на билкови холеретични агенти - отвари от безсмъртниче, царевична коприна, мента, семена от копър или фармацевтични препарати на тяхна основа. Медикаментозната терапия на латентни субклинични варианти на жлъчнокаменна болест включва следните групи лекарства:

  • Холеретици. Холеретичните лекарства, които стимулират образуването на жлъчка в черния дроб, са показани, когато се открие хиперкинетична дисфункция на жлъчния мехур. Подобно нарушение се наблюдава по-често през първия триместър на бременността. Назначаването на комбинирани средства, съдържащи храносмилателни ензими, също ви позволява да нормализирате функциите на стомашно-чревния тракт.
  • Холекинетика. Лекарствата от тази група имат лек спазмолитичен ефект, улесняват преминаването на жлъчката на жлъчния мехур. Най-безопасните холекинетични лекарства за плода и бременните жени са миотропни спазмолитици, флавонови агликони, хипертоничен магнезиев разтвор, подсладители (ксилитол, сорбитол, манитол).
  • Антибиотици При холелитиаза антибактериалните средства се използват ограничено (само с надеждно потвърждение на инфекциозния процес). През 1-ви триместър е възможно да се предписват лекарства от пеницилиновата група, в 2-3 триместъра се прилагат по-често цефалоспорини. При избора на специфичен антибиотик трябва да се вземе предвид чувствителността на микрофлората.

За спиране на жлъчните колики обикновено се използват спазмолитици. В чужбина аналгетиците се използват широко за облекчаване на болката, но местните специалисти се въздържат да предписват лекарства, които могат да смажат клиничната картина с неясна коремна болка. При липса на ефект от лекарствената терапия в рамките на 5 часа, бременна жена с чернодробни колики трябва спешно да бъде хоспитализирана в хирургическа болница.

Хирургичното лечение е показано при наличие на усложнения. Консервативна бъдеща тактика с постоянна аспирация на съдържанието на дванадесетопръстника и стомаха, използване на обвиващи агенти, холеретични лекарства, адсорбенти, спазмолитици, масивна детоксикация и антибактериална терапия е допустимо само при остър катарален холецистит. С неефективността на медикаментозното лечение, проведено в рамките на 4 дни, се извършва холецистектомия във всеки гестационен период. По спешен начин операцията се извършва при диагностика на деструктивни форми на възпаление.

Рутинното отстраняване на пикочния мехур се извършва в случай на явно протичане на жлъчнокаменна болест 3-4 седмици след пристъп на колики поради високата вероятност за нейното повторение. Интервенцията обикновено се извършва лапароскопски или отворен метод през втория триместър, тъй като този период е най-безопасен за такава хирургическа интервенция. Екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна не се използва по време на бременност, което е свързано с висока честота на рецидиви на холелитиаза. Бременните жени с камъни в жлъчката се съветват да раждат по естествен път със съкратен период на експулсиране. Цезарово сечение се извършва при наличие на акушерски показания.

Прогноза и превенция

При неусложнени форми на жлъчнокаменна болест прогнозата за бременната жена и детето е благоприятна. Адекватната консервативна терапия, използването на съвременни техники на хирургично лечение и анестезия с отстраняване на жлъчния мехур през 2-ри триместър (ако са били идентифицирани индикации) позволи да се сведе до минимум вероятността от екстрагенитални, акушерски и перинатални усложнения. В 60-80% от случаите жлъчната утайка, възникнала при бременна жена, регресира самостоятелно след раждането..

Спонтанна резорбция на камъни, образувани по време на бременността, се наблюдава само при 20-30% от пациентите. За профилактични цели се препоръчва на жените, които планират бременност и страдат от жлъчнокаменна болест, да преминат предварително курс на медицинско или хирургично лечение. На етапа на бременността трябва стриктно да спазвате диетата, да отказвате дълги почивки между храненията, да намалявате консумацията на сладкиши, мазни и пържени храни, да следвате медицински препоръки.