Жлъчен мехур: анатомия, структура, размер, функция

Тази статия е очарователна история за анатомията на жлъчния мехур, за неговия размер, структура и функция..

Така че жлъчният мехур!

Жлъчният мехур е малка торбеста маса, скрита под черния дроб. Защо природата го е създала?

Нека поговорим за самото му име: „жлъчен мехур“. Защо се наричаше така?

Тъй като тази формация наистина прилича на балон, топка или чанта. И когато изследователите изрязаха тази торба и погледнаха вътре, те видяха, че тя е пълна със зеленикаво-жълта вискозна и горчива течност..

Тази течност се нарича жлъчка, а самата торбичка се нарича жлъчен мехур..

И така, жлъчният мехур е вид торбичка, мехурче или топче, което е изпълнено с жлъчка. Откъде идва жлъчката? Защо и колко време е в тази чанта? Защо е необходима тази течност? За всичко това ще говорим в тази и в следващите статии.!

Жлъчен мехур: Анатомия

Форма на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е малка, продълговата торбичка. Формата на тази формация е овална или крушовидна..

Но правилната форма на жлъчния мехур не винаги се намира. В много случаи имаме работа с прегъвания и свивания на жлъчния мехур, което нарушава идеалната му форма.

Възможно е да има едно пречупване в жлъчния мехур. Но доста често има две флексии и дори три.

Извивките могат да бъдат разположени в областта на шията, в средната част на пикочния мехур или в долната част.

В тези случаи жлъчният мехур може да придобие най-странната форма. То:

  • Фригийска форма на капачката
  • S-образна форма
  • U-образна форма

Подробна информация за всеки лекар, снимка, рейтинг, рецензии, бърза и удобна среща.

Септите в жлъчния мехур са много по-рядко срещани. Те могат да бъдат пълни или частични. Единични или многократни. Преградите също променят формата на жлъчния мехур и разделят кухината му на неравни части.

Най-често преградите са разположени в шийката на жлъчния мехур, по-рядко в средната част и почти никога в дъното.

Трябва да знаете, че жлъчният мехур променя формата си в зависимост от позицията на човешкото тяло и от фазата на храносмилането.

Когато положението на тялото се промени, прегъванията могат да изчезнат и жлъчният мехур придобие правилната форма. Свиванията никога не изчезват, независимо как човек променя позицията на тялото си.

Жлъчният мехур се свива, когато човек приема храна. Следователно формата му може да се промени по време на процеса на храносмилане..

Размерът на жлъчния мехур

Размерът на жлъчния мехур е променлив. То е голямо, когато човек гладува и става малко, когато човек се храни. Освен това размерът му зависи от количеството и качеството на приетата храна..

Следователно, говорейки за нормалния размер на жлъчния мехур при възрастен, ние имаме предвид неговия максимален размер, размера на пикочния мехур на празен стомах.

Нормалните размери на жлъчния мехур са следните: дължина - от 80 до 140 mm, ширината обикновено не е повече от 30-40 mm.

Структурата на жлъчния мехур

Медицински учени разграничават три секции в жлъчния мехур:

  • врата
  • тяло
  • отдолу

Врат на жлъчния мехур

Това е частта от балона, която е до изхода от него..

Вратът на жлъчния мехур е преходът на пикочния мехур към кистозния канал. Това е най-тясната част на балона. Тук са положени доста мощни кръгови мускули, които отварят и затварят изхода от жлъчния мехур. Това ви позволява да регулирате потока на жлъчката в жлъчния мехур и изтичането на жлъчка от жлъчния мехур..

Тяло на жлъчния мехур

Разположен зад врата му, по-далеч от кистозния канал. Това е най-широката и основна част на този орган, която носи цялата отговорност за изпълнението на функциите на пикочния мехур..

Дъното на жлъчния мехур

Това е частта от органа, разположена зад тялото, най-отдалечена от изхода от жлъчния мехур и от жлъчните пътища..

Кухина на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е кух орган. Следователно той има кухина, заобиколена от стена. Малка кухина на жлъчния мехур - от 40 до 70 мл.

Съдържание на жлъчния мехур

Това е жлъчката. Обикновено в кухината на жлъчния мехур не трябва да има други образувания. В случай на заболявания в кухината на жлъчния мехур могат да се открият камъни, пясък, доброкачествени и злокачествени образувания..

При тежки случаи кухината на жлъчния мехур може да бъде изцяло запълнена с камъни, плътна жлъчна замазка, гнойно съдържание или тумор.

Стена на жлъчния мехур

Състои се от лигавица, фибромускулна мембрана и серозна мембрана.

Лигавица

Това е вътрешната облицовка на балонната стена. Особеността на този слой на стената на жлъчния мехур е, че той има много гънки. Наличието на тези гънки прави възможно разтягането на жлъчния мехур, когато е изпълнен с жлъчка..

Фибромускулна мембрана

Състои се от мускулни клетки, колаген и еластични влакна. Мускулните клетки имат различно местоположение: надлъжно, кръгло и наклонено.

Този слой прави възможно свиване, свиване на жлъчния мехур.

Слоят от кръгови мускули в областта на шийката на жлъчния мехур е особено добре изразен. Той осигурява навременното отваряне и затваряне на входа на жлъчния мехур.

Серозна мембрана

Това е плътна тъкан, която почти напълно покрива външната страна на жлъчния мехур..

От тази статия ще научите,

къде е жлъчният мехур

И така, говорихме подробно за анатомията на жлъчния мехур. Сега нека обсъдим еднакво важна точка - функцията на жлъчния мехур.

Функции на жлъчния мехур

Жлъчният мехур има три основни функции в човешкото тяло. То:

  1. натрупване и съхранение на жлъчка
  2. удебеляване на жлъчката
  3. своевременно и адекватно освобождаване на жлъчката

Натрупване и съхранение на жлъчка

Жлъчният мехур е малък контейнер, който съхранява и съхранява жлъчката. Жлъчката се синтезира от чернодробните клетки. Това е непрекъснат процес. Но жлъчката е необходима в дванадесетопръстника само когато храната попадне в нея. Жлъчката е необходима за храносмилането.

От тази статия ще научите

за функциите на жлъчката

Човек не се храни постоянно, така че храната навлиза в червата три до четири пъти на ден. За да не се хаби скъпата жлъчка, мъдрият и икономичен характер е създал временно хранилище за нея - жлъчния мехур.

Именно в жлъчния мехур жлъчката навлиза, когато в дванадесетопръстника няма храна. Тук се съхранява между храненията..

Удебеляване на жлъчката

Прекарвайки дълги часове в жлъчния мехур, жлъчката става по-плътна. Стената на жлъчния мехур има способността да извлича вода от жлъчката и да я прехвърля в кръвния поток.

Това увеличава капацитета за съхранение на пикочния мехур и прави жлъчката по-концентрирана, тоест по-активна..

Навременно и адекватно освобождаване на жлъчката

Когато дойде време за хранене и хранителната бучка навлезе в дванадесетопръстника, жлъчният мехур трябва да се свие, да се свие. Той трябва да хвърли жлъчка в жлъчните пътища, през които тя се влива в червата.

От тази статия ще научите

къде е дванадесетопръстника и как протича храносмилането в него.

Той трябва да направи това не само навреме, но и адекватно. Тоест, той трябва да изтласка жлъчката точно толкова, колкото е необходимо за обработка на постъпващата храна. Освен това това отчита не само количеството, но и качеството на храната.

Например, обработката на мазни храни изисква много повече жлъчка, отколкото храни, лишени от мазнини. Преработката на месо също изисква много жлъчка.

Имате въпроси?

Можете да ме попитате тук или лекаря, като попълните формуляра, който виждате по-долу.

Жлъчен мехур: функции, основни заболявания и лечение

При 75% от хората след 70 години се откриват различни заболявания на жлъчния мехур. Разпространението на жлъчнокаменната болест и холециститът нараства всяка година. Характеристики на храненето, заседнал начин на живот, невнимание към собственото здраве водят до неправилно функциониране на жлъчното дърво: черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища.

Структурни характеристики

Жлъчният мехур (GB) е кух орган, който по структура наподобява крушовидна или овална торбичка. Средно в балона се поставят 50 ml течност. Жлъчният мехур е условно разделен на три части: дъно, тяло и шия. Стените на органа са съставени от мускулни, еластични влакна. Кухината вътре е облицована със лигавична тъкан, която образува деликатни гънки. Отвън жлъчният мехур е покрит със серозна мембрана.

Дъното е най-широката и еластична част на органа. При слаби хора може да се палпира в десния хипохондриум. Тялото преминава в най-тясното място - шията, откъдето започва кистозният канал. В този момент лигавицата образува спирални гънки (клапа на Heister). В областта на шията има леко разширение, джоба на Хартман, където жлъчката често застоява, образуват се камъни. Лигавицата на места прониква в мускулната тъкан. Тази характеристика утежнява хода на холецистит (възпаление на жлъчния мехур). В жлъчния мехур и жлъчните пътища има много нервни окончания.

Функции на ZhP

През деня черният дроб произвежда около 1,5 литра жлъчка, която се нарича чернодробна. Тайната се натрупва в жлъчния мехур. По време на хранене органът се свива, освобождавайки концентрирана жлъчка в дванадесетопръстника..

В жлъчния мехур съставът на секрета се променя. В него концентрацията на жлъчни киселини, билирубин и холестерол се увеличава 10 пъти, за което стените на пикочния мехур са непропускливи. Това се случва поради усвояването на вода, натрий, хлор и други вещества. Тази жлъчка се нарича кистозна.

В процеса на храносмилането се използват и двата вида секрети. По време на хранене хормонът холецистокинин се произвежда в дванадесетопръстника, което кара жлъчния мехур да се свива. Мотилинът, произведен в тънките черва, има стимулиращ ефект. Концентрираната жлъчка на жлъчния мехур е първата, която навлиза в дванадесетопръстника. Тайни функции:

  • неутрализиране на киселинната среда на стомашния сок;
  • бактерицидно действие;
  • активиране на панкреатичните ензими;
  • участие в усвояването на мазнини.

След това чернодробната жлъчка навлиза в червата. Между храненията тайната отново се натрупва и концентрира, този процес е особено активен през нощта.

Причини за заболявания

Обикновено жлъчният мехур трябва да бъде напълно изпразнен от жлъчката по време на свиване. Всяка конгестия постепенно води до различни патологии на органа. Чести причини за заболявания на жлъчните дървета:

  • вродени аномалии в структурата на пикочния мехур, огъване на пикочния мехур, жлъчните пътища;
  • промяна в състава на жлъчката, увеличаване на литогенните свойства - способността да се образуват твърди утайки и камъни;
  • нарушена подвижност на жлъчните пътища.

Причините често са взаимосвързани. Застоялата жлъчка влияе негативно на лигавицата на органа, нарушава способността на мускулния слой да се свива и разтяга.

Неизправността на подвижността на жлъчните пътища води до непълно свиване на органа, което причинява стагнация на жлъчката.

Фактори, които увеличават риска от развитие на заболявания:

  • хормонални смущения;
  • прием на хормонални лекарства, орални контрацептиви;
  • многоплодна бременност;
  • затлъстяване, захарен диабет;
  • ядене на храни с високо съдържание на холестерол, прости въглехидрати;
  • заседнал начин на живот;
  • стрес;
  • паразити;
  • злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.

Симптоми на нарушения

Основният симптом на GB заболяванията е болка от различно естество в десния хипохондриум. Силата и естеството на симптома могат да варират. При остро възпаление на пикочния мехур, жлъчна колика, пациентът се оплаква от нетърпима, остра или тъпа болка. В случай на хронични заболявания, дискомфортът е поносим, ​​свързан с тежестта, дискомфорт в тази област.

Симптомите обикновено са свързани с храната, като болката се появява 15–20 минути след хранене и през нощта. При възрастните пациенти, пациенти със захарен диабет, синдромът на болката може да бъде слаб дори при остро възпаление. Симптомите се заличават при гангренозен холецистит поради смъртта на нервните окончания в стените на жлъчния мехур.

Болката може да излъчва в други части на тялото: гръб, дясна лопатка, рамо, шия, сърдечна област. При поставяне на диагноза е необходимо да се изключат заболявания на сърцето, белите дробове, бъбреците.

Болковият синдром се проявява ясно при палпация. Коремът на пациента рефлекторно се напряга при изследване на десния хипохондриум. Човек е принуден да заеме поза легнала настрани със свити крака. В този случай трябва да се обадите на линейка..

Вторият синдром е свързан с нарушено отделяне на жлъчка в червата. Това води до неправилно функциониране на храносмилателните процеси и се проявява като диспептични симптоми: подуване на корема, оригване, гадене, повръщане, което не носи облекчение.

При хронични заболявания абсорбцията на мастноразтворими витамини е нарушена. В червата се развиват гнилостни процеси, което води до подуване на корема, рискът от инфекции се увеличава.

Нарушенията на изпражненията могат да се проявят като диария и запек. Често пациентът се оплаква от непоносимост към мазни храни и млечни продукти. Когато жлъчката се хвърля в стомаха, човек изпитва горчив вкус, гадене.

Когато оттокът на жлъчката е нарушен, се появяват признаци на обструктивна жълтеница, свързани с натрупването на билирубин в организма. Основните функции:

  • пожълтяване на кожата, бяло на очите, плака на езика;
  • потъмняване на урината, изпражненията стават светли;
  • сърбяща кожа;
  • постепенно отслабване;
  • главоболие, умора.

Жълтеницата може да се развие постепенно, докато признаците не са явни или прогресират бързо с пълна обструкция на жлъчните пътища.

Възпалителните процеси обикновено са придружени от повишаване на температурата до 38,5. По-високият процент показва развитието на усложнения. При имунокомпрометирани пациенти, възрастни хора, телесната температура може да остане нормална.

Диагностика на заболявания на жлъчната система

Основните методи за изследване са:

  • ултразвуково изследване (ултразвук);
  • компютърна томография (CT);
  • ядрено-магнитен резонанс (ЯМР);
  • Рентгеново изследване.

При заболявания на жлъчния мехур най-достъпният и информативен метод е ултразвукът. Точността на изследването достига 96%, което се обяснява с особеностите на структурата на органа.

Признаци на заболяване на жлъчния мехур са удебеляване на стените, увеличаване или намаляване на размера, наличие на течност, газове. С помощта на ултразвук се установява формата на органа, разкриват се структурни аномалии. Изследването ви позволява да откривате камъни с диаметър 3 мм.

За откриване на нарушения на подвижността се извършват две сесии за изследване: сутрин на гладно и 20 минути след холеретична закуска или лекарство.

При изследване на жлъчните пътища се използват различни видове рентгеново изследване. В жлъчните пътища се въвежда контрастно вещество, с помощта на което е възможно да се установи контрактилитет на жлъчния мехур, проходимостта на жлъчните пътища, наличието на препятствия: камъни, образувания, стриктури. Специалното лекарство се прилага по различни начини: орално, с ендоскоп и чрез пункция.

Когато се появят симптоми на заболяване на жлъчния мехур, се предписват лабораторни изследвания на кръв, урина и изпражнения.

Основни заболявания

Честите патологии на жлъчния мехур включват холелитиаза, дискинезия, холецистит..

Дискинезия на жлъчния мехур

Нарушаването на подвижността на пикочния мехур, както и на жлъчните пътища, представлява около 70% от всички патологии на жлъчната зона. Не могат да бъдат установени точни данни поради изтритите симптоми на заболяването и сложността на диагнозата. При дискинезия се откриват функционални нарушения в жлъчния мехур, каналите и сфинктерите, което води до нарушаване на изтичането на жлъчката. Основният симптом при заболявания на жлъчния мехур е болка в десния хипохондриум, която обикновено се появява след хранене.

10-15% от случаите на патология са първични. Основната причина за функционалните разстройства е психоемоционалното претоварване, неврозата.

По-често дискинезията е от вторичен произход и е усложнение на хормонални смущения, цироза и хепатит, жлъчнокаменна болест, възпалителни процеси, захарен диабет, затлъстяване. Многоплодната бременност може да провокира нарушена подвижност на жлъчния мехур.

Причините за развитието на дискинезия:

  • промени в мускулната тъкан на жлъчния мехур;
  • намалена чувствителност на органа към хормони;
  • дискоординиране на подвижността на жлъчния мехур и сфинктерите на жлъчните пътища;
  • нарушение на проходимостта на жлъчните пътища.

Има два вида нарушения на подвижността на жлъчния мехур. Хипертоничната дискинезия е свързана с повишен мускулен тонус. Освобождаването на жлъчката се случва нередовно, спонтанно, пациентът се оплаква от остри болки след хранене. Жлъчният мехур е най-често набръчкан, стените са удебелени. Органът бързо се изпразва.

Хипотоничната дискинезия се характеризира с непълно изпразване на жлъчния мехур. Около 40% от жлъчката остава в кухината на органа. Пациентите се оплакват от постоянен дискомфорт в областта на жлъчния мехур, чувство за пълнота в тази област. Болката не е свързана с приема на храна. При ултразвук жлъчният мехур се увеличава, луменът на жлъчните пътища се разширява. Органът се изпразва бавно, понякога се изисква повишена доза холеретични лекарства. Жлъчката вискозна, концентрирана.

В допълнение към синдрома на болката, дискинезията се придружава от лошо храносмилане, повишена раздразнителност и бърза умора. По-често заболяването се среща при жени под 50 години.

Признаци на жлъчна колика

Когато камък удари областта на шията, се появява силна остра болка. Този симптом се нарича жлъчна колика. Болковият синдром е локализиран в областта на десния хипохондриум, излъчва се в долната част на ъгъла на лопатката, дясното рамо, по-рядко в лявата страна на тялото.

Коликите се появяват през нощта или рано сутринта. Болката постепенно се увеличава до непоносима и продължава до 60 минути. Появата на човек говори за страдание: гримаса на болка по лицето, принудително положение отстрани с прибрани крака. Коремът е болезнено напрегнат. Ако болката трае повече от един и половина до два часа, тогава се подозират по-тежки усложнения..

Жлъчните колики могат да бъдат причинени от употребата на мазна, пикантна храна, алкохол. Стресовите ситуации провокират болка. Понякога атака се случва поради незначителни причини: прозяване, разклащане на храна, стегнат колан или дрехи, неуспешно движение, бягане.

Холецистит

В зависимост от тежестта на симптомите и естеството на хода на патологията се различава остро и хронично възпаление на жлъчния мехур. Симптомите на първия тип холецистит включват непоносима остра болка, треска, обструктивна жълтеница. Понякога острата форма бързо прогресира до усложнения: перфорация на стената, перитонит, панкреатит. В 50% от случаите заболяването се поддава успешно на медикаментозна терапия. При многократни атаки се препоръчва холецистектомия - операция за отстраняване на жлъчния мехур.

Хроничната форма на холецистит се проявява с поносима болка, лошо храносмилане. Човек може дълго време да не обръща внимание на болестта. По всяко време обаче хроничната форма може да се превърне в остра или да причини други усложнения..

Има два вида холецистит: калкулозен и акалкулозен. Първата форма се среща в 80% от случаите и е усложнение на жлъчнокаменната болест. Асимптоматичното протичане на камъни в жлъчката продължава дълго време, докато камъните са в дъното на жлъчния мехур. По време на миграцията на камъните се увреждат лигавицата, шията, жлъчните пътища, което води до развитие на възпаление на пикочния мехур. Калкулозният холецистит е по-често при жените. Безкаменната форма е по-опасна, засяга по-често мъжете.

Име на формуляраПроява
КатараленВъзпаление на лигавицата
ФлегмонозенГнойно възпаление с образуване на язви, течност, навлизаща в околовезикулярното пространство
ГангренозенНекроза на част или цял орган. Често се усложнява от перфорация на стената
ЕмфизематозниВъзпаление с производство и натрупване на газове

Холециститът се усложнява от перитонит, жлъчни колики, холангит (възпаление на общия жлъчен канал), остър панкреатит, фистули. Хроничното възпаление на външната обвивка на жлъчния мехур (перихолецистит) води до сраствания, които могат да деформират органа.

Холелитиаза

Конкрементите се образуват в резултат на промени в състава на жлъчката. Увеличаването на концентрацията на холестерол и билирубин в комбинация с намаляване на количеството жлъчни киселини води до образуването на твърда утайка. Дискинезията допринася за развитието на камъни в жлъчката.

Жлъчнокаменната болест в групата на хората под 60-годишна възраст се среща главно при жените. След 70 години болестта се среща еднакво и при двата пола..

  • утайка;
  • безсимптомна каменна карета;
  • калкулозен холецистит.

Утайката е концентрирана дебела шпакловка, в която се образува твърда утайка. Това явление се среща при бременни жени и в 70% от случаите изчезва само по себе си..

Образуваните камъни може да не се появят дълго време. Те обикновено са разположени в долната част на жлъчния мехур. Средно асимптоматичният период продължава 12 години, но по всяко време болестта може да се прояви.

Когато камъните мигрират към шийката на жлъчния мехур, възникват жлъчни колики. След първата атака 6% от пациентите рецидивират в рамките на една година. При 2% от пациентите с клинична проява се развива остър калкулозен холецистит, който се повтаря при 30% от пациентите през следващия месец. Болестта може да стане хронична, усложнена от холангит, панкреатит, обструктивна жълтеница. При 0,08% от хората над 70-годишна възраст с клинични прояви на жлъчнокаменна болест се открива рак на жлъчния камък.

Рак на жлъчния мехур

Точните причини за развитието на злокачествен тумор на жлъчния мехур остават неясни. При 75% от пациентите с рак се откриват камъни в жлъчката. Рискът се увеличава с порцеланов жлъчен мехур, хроничен холецистит.

Полипите на жлъчния мехур могат да провокират появата на рак, комбинацията от доброкачествени образувания с камъни е особено опасна.

Злокачествените тумори на жлъчния мехур са агресивни, бързо нарастващи и метастазирани. Поради износените симптоми ракът се открива на по-късен етап. Когато метастазите вече са се образували.

Хистология на злокачествени тумори на жлъчния мехур:

  • карцином;
  • лейомиосарком;
  • рабдомиосарком;
  • карцином на овес;
  • карциноидни тумори.

Прогнозата за рак на жлъчния мехур е лоша. Болестта не се поддава на лъчева и химиотерапия. Опитите за хирургично лечение са разочароващи. Поради риска от развитие на рак, на пациентите с холецистектомия се предлага да се подложат на холецистектомия.

Как да излекувате жлъчния мехур

Ако се проявят симптоми на заболяване на жлъчния мехур, трябва да се консултирате с терапевт, гастроентеролог. В случай на остро възпаление пациентът се изпраща в хирургичното отделение.

Лечението на жлъчния мехур може да включва:

  • медикаментозна терапия;
  • хирургични операции;
  • диетична терапия;
  • физиотерапия;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • Спа лечение.

Лекарствата за заболявания на жлъчния мехур зависят от естеството на патологията. За облекчаване на възпалението се предписва курс на антибиотици. За корекция на моториката - холекинетика и холелитици се използват за засилване на жлъчната секреция. Облекчаващите болката помагат за облекчаване на болката. За лечение на жлъчнокаменна болест се използват дълги курсове лекарства с жлъчни киселини, които допринасят за разтварянето на камъни.

Стандартът на хирургичното лечение е холецистектомия, операция за отстраняване на жлъчния мехур. В случай на противопоказания или несъгласие на пациента се извършва холецистектомия - въвеждането на лекарството директно в органа чрез пункция.

За заболявания на жлъчната система се предписва специална терапевтична диета No5. Храненето ограничава приема на мазнини, жлъчегонна храна. Основните принципи на диетата: дробност и рационалност. Трябва да се храните на всеки 2,5 часа, без да преяждате и да гладувате. Предпочитат се варени или приготвени на пара ястия. В случай на остро възпаление на жлъчния мехур е показан глад. Тогава се предписва по-щадящ вариант на диета No 5А..

Показания за хирургично лечение

Основното лечение на жлъчнокаменната болест е холецистектомия. В момента операцията се извършва с помощта на ендоскопско оборудване чрез пробиви в корема. Пациентът няма груби белези и след един или два дни може да напусне болницата и да продължи лечението амбулаторно. В същото време тази техника е почти сравнима по цена с коремна хирургия..

Показания за хирургична операция:

  • JKB с клинични прояви: рецидивиращи колики, остър холецистит;
  • рецидивиращ не-калкулозен холецистит;
  • ако пикочният мехур е повече от наполовина пълен с камъни в жлъчката;
  • с камъни повече от 3 см;
  • деактивиран ЖП;
  • порцелан ЖП;
  • полипи на жлъчния мехур повече от 2 см или образувания се комбинират с камъни.

След отстраняване на жлъчния мехур е възможен рецидив на камъни в жлъчката. Холецистектомията не намалява нивото на литогенност на жлъчката.

Профилактика на заболявания на жлъчния мехур

За да се предотврати развитието на патология на жлъчната зона, е важно да се спазват правилата за здравословен начин на живот. Профилактиката включва и редовен преглед за откриване на болестта на ранен етап..

Особено актуални въпроси за превенция при жени с много раждания, пациенти със захарен диабет, възрастни хора.

Хранене

За профилактика на заболявания на жлъчния мехур е необходимо да се храните частично: 5-6 пъти на ден, не преяждайте. Строгите диети и гладуването, бързото отслабване са особено вредни. Диетата трябва да бъде разнообразна, включително зеленчуци и плодове. Достатъчно количество фибри има благоприятен ефект върху процеса на храносмилане, увеличава скоростта на преминаване на храната, премахва излишния холестерол. Не злоупотребявайте с мазни храни и сладкиши.

Упражнения

Ежедневната лека физическа активност е профилактика на дискинезията на жлъчния мехур. Достатъчно е да изпълнявате стандартен набор от сутрешни упражнения. Добър вариант е разходката на чист въздух. Стандартните упражнения за корем стимулират всички коремни органи.

При заболявания на жлъчния мехур трябва да се избягват изтощителни тренировки и джогинг. Неуспешното упражнение може да причини жлъчни колики. На пациентите се предписва курс на физиотерапевтични упражнения, който включва физически упражнения и дихателни упражнения. Всички задачи се изпълняват бавно, без резки движения.

  • легнали от дясната страна, сгънете краката си последователно към гърдите;
  • стоейки на четири крака, на свой ред повдигнете всяка ръка напред и встрани;
  • стоейки на четири крака, извийте гърба си нагоре и надолу;
  • легнали по корем, повдигнете гърдите и краката, фиксирайте позицията за няколко секунди;
  • вдишвайте бавно, така че само стомахът да се издига;
  • вдишвайте бавно, така че гърдите и стомаха да се повдигат едновременно.

Физиотерапевтичните упражнения се извършват на етапа на ремисия на заболяването.

Заключение

Жлъчният мехур осигурява натрупването на необходимото количество концентрирана жлъчка. За да се поддържа нормалното функциониране на жлъчното дърво, е необходимо да се храните частично, да водите активен начин на живот и да избягвате стресови ситуации. Жените са по-склонни да страдат от патологии на жлъчния мехур. Това се дължи на хормонални смущения, бременност и използването на орални контрацептиви. Пациентите с диабет и затлъстяване са изложени на риск.

Годишният ултразвук на коремните органи ще позволи да се идентифицира патологията на жлъчния мехур навреме. При първите симптоми: ако дясната страна започне да боли, има чести храносмилателни разстройства, е необходимо да се консултирате с терапевт.

Жлъчният мехур. Жлъчни канали.

Жлъчният мехур, vesica fellea (biliaris), е торбест резервоар за жлъчката, произведена в черния дроб; той има удължена форма с широки и тесни краища, а ширината на пикочния мехур постепенно намалява от дъното до шията. Дължината на жлъчния мехур варира от 8 до 14 cm, ширината е 3-5 cm, а капацитетът достига 40-70 cm 3. Той е тъмно зелен на цвят и има относително тънка стена..

В жлъчния мехур се различава дъното на жлъчния мехур, fundus vesicae felleae, - най-дисталната и най-широката му част, тялото на жлъчния мехур, corpus vesicae felleae, - средната част и шийката на жлъчния мехур, collum vesicae felleae, - проксималната тясна част, от която се образува кистозния дуст, ductus cysticus. Последният, свързващ се с общия чернодробен канал, образува общ жлъчен канал, ductus choledochus.

Жлъчният мехур лежи върху висцералната повърхност на черния дроб във фоса на жлъчния мехур, fossa vesicae felleae, който отделя предния дял на десния лоб от квадратния лоб на черния дроб. Дъното му е насочено напред към долния ръб на черния дроб на мястото, където се намира малката вдлъбнатина и излиза изпод него; шията е насочена към чернодробния хилум и лежи заедно с кистозния канал в дублирането на хепато-дванадесетопръстния лигамент. На мястото на прехода на тялото на жлъчния мехур във врата обикновено се образува извивка, така че шията се оказва под ъгъл спрямо тялото.

Жлъчният мехур, намиращ се във фоса на жлъчния мехур, го прилепва с горната си повърхност, лишена от перитонеум и се свързва с фиброзната мембрана на черния дроб. Свободната му повърхност, обърната надолу в коремната кухина, е покрита със серозен лист на висцералния перитонеум, преминаващ към пикочния мехур от съседните области на черния дроб. Жлъчният мехур може да бъде разположен интраперитонеално и дори да има мезентериум. Обикновено дъното на пикочния мехур, изпъкнало от прореза на черния дроб, е покрито с перитонеум от всички страни.

Структурата на жлъчния мехур.

Структурата на жлъчния мехур. Стената на жлъчния мехур се състои от три слоя (с изключение на горната екстраперитонеална стена): серозната мембрана, tunica serosa vesicae felleae, мускулната мембрана, tunica muscularis vesicae felleae и лигавицата, tunica mucosa vesicae felleae. Под перитонеума стената на пикочния мехур е покрита с тънък, рохкав слой съединителна тъкан - субсерозната основа на жлъчния мехур, tela subserosa vesicae felleae; на екстраперитонеалната повърхност е по-развита.

Мускулната мембрана на жлъчния мехур, tunica muscularis vesicae felleae, се формира от един кръгов слой от гладки мускули, сред които има и снопчета от надлъжно и косо подредени влакна. Мускулният слой е по-слабо изразен в дъното и по-силно в областта на шията, където директно преминава в мускулния слой на кистозния канал.

Лигавицата на жлъчния мехур, tunica mucosa vesicae felleae, е тънка и образува множество гънки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, придавайки й вид на мрежа. В областта на шията лигавицата образува няколко наклонени спирални гънки, plicae spirales, следващи една след друга. Лигавицата на жлъчния мехур е облицована с едноредов епител; има жлези на шията в субмукозата.

Топография на жлъчния мехур.

Топография на жлъчния мехур. Дъното на жлъчния мехур се проектира върху предната коремна стена в ъгъла, образуван от страничния ръб на десния ректусен коремен мускул и ръба на дясната ребрена дъга, което съответства на края на IX ребрения хрущял. Синтопично долната повърхност на жлъчния мехур е в непосредствена близост до предната стена на горната част на дванадесетопръстника; отдясно, в съседство с него е десният завой на дебелото черво.

Често жлъчният мехур е свързан с дванадесетопръстника или с дебелото черво чрез перитонеалната гънка.

Кръвоснабдяване: от артерията на жлъчния мехур, a. cystica, клонове на чернодробната артерия.

Жлъчни канали.

Има три екстрахепатални жлъчни канала: общия чернодробен канал, ductus hepaticus communis, кистозния канал, ductus cysticus и общия жлъчен канал, ductus choledochus (biliaris).

Общият чернодробен канал, ductus hepaticus communis, се образува на портата на черния дроб в резултат на сливането на десния и левия чернодробни канали, ductus hepaticus dexter et sinister, като последният се образува от интрахепаталните канали, описани по-горе. канал от жлъчния мехур; по този начин общ жлъчен канал, ductus choledochus.

Кистозният канал, ductus cysticus, има дължина около 3 cm, диаметърът му е 3-4 mm; шийката на пикочния мехур образува два завоя с тялото на пикочния мехур и с кистозния канал. След това, като част от хепато-дванадесетопръстния лигамент, каналът е насочен отгоре надясно надолу и леко наляво и обикновено се слива с общия чернодробен канал под остър ъгъл. Мускулната мембрана на кистозния канал е слабо развита, въпреки че съдържа два слоя: надлъжен и кръгъл. По целия кистозен канал лигавицата му образува спирална гънка в няколко завъртания, plica spiralis.

Общ жлъчен канал, ductus choledochus. положен в хепато-дванадесетопръстната връзка. Това е пряко продължение на общия чернодробен канал. Дължината му е средно 7-8 см, понякога достига 12 см. Има четири участъка на общия жлъчен канал:

  1. разположен над дванадесетопръстника;
  2. разположен зад горната част на дванадесетопръстника;
  3. лежи между главата на панкреаса и стената на низходящата част на червата;
  4. в непосредствена близост до главата на панкреаса и преминава косо през нея до стената на дванадесетопръстника.

Стената на общия жлъчен канал, за разлика от стената на общите чернодробни и кистозни канали, има по-изразена мускулна мембрана, която образува два слоя: надлъжен и кръгъл. На разстояние 8-10 mm от края на канала кръговият мускулен слой е удебелен, образувайки сфинктера на общия жлъчен канал, m. сфинктер дуктус холедохи. Лигавицата на общия жлъчен канал не образува гънки, с изключение на дисталната област, където има няколко гънки. В субмукозата на стените в не-чернодробните жлъчни пътища има лигавични жлези на жлъчните пътища, glandulae mucosae biliosae.

Общият жлъчен канал се свързва с панкреатичния канал и се влива в обща кухина - хепато-панкреасната ампула, ampulla hepatopancreatica, която се отваря в лумена на низходящата част на дванадесетопръстника в горната част на голямата си папила, papilla duodeni major, на разстояние 15 см от пилора на стомаха. Размерът на ампулата може да бъде до 5 × 12 mm.

Типът на сливане на каналите може да варира: те могат да се отворят в червата с отделни усти или един от тях да се влее в другия.

В областта на голямата папила на дванадесетопръстника отворите на каналите са заобиколени от мускули - това е сфинктерът на хепато-панкреатичната ампула (сфинктер на ампулата), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). В допълнение към кръговите и надлъжните слоеве има отделни мускулни снопчета, които образуват наклонен слой, който комбинира сфинктера на ампулата със сфинктера на общия жлъчен канал и със сфинктера на панкреатичния канал.

Топография на жлъчните пътища. Екстрахепаталните канали са вградени в чернодробно-дванадесетопръстната връзка заедно с общата чернодробна артерия, нейните клонове и порталната вена. В десния ръб на връзката е общият жлъчен канал, вляво от него е общата чернодробна артерия и по-дълбоко от тези образувания и между тях е порталната вена; освен това между лигаментните листове лежат лимфни съдове, възли и нерви.

Разделянето на собствената чернодробна артерия на десния и левия чернодробен клон се случва в средата на дължината на лигамента, а десният чернодробен клон, насочен нагоре, преминава под общия чернодробен канал; при тяхното пресичане артерията на жлъчния мехур се отклонява от десния чернодробен клон, a. cystica, която отива надясно и нагоре в областта на ъгъла (процепа), образуван от сливането на кистозния канал с общия чернодробен канал. Освен това артерията на жлъчния мехур преминава по стената на жлъчния мехур.

Инервация: черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn.vagi).

Кръвоснабдяване: черен дроб - a. hepatica propria и нейният клон a. cystica се приближава до жлъчния мехур и неговите канали. В допълнение към артерията, v влиза в портата на черния дроб. portae, която събира кръв от несдвоени органи в коремната кухина; преминавайки през системата на интраорганните вени, напуска черния дроб чрез vv. хепатика. вливаща се в v. кава долна. От жлъчния мехур и неговите канали венозната кръв тече в порталната вена. Лимфата се отстранява от черния дроб и жлъчния мехур при nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Ще ви бъде интересно да прочетете това:

Жлъчен мехур и неговите заболявания

Жлъчният мехур е несдвоен кух орган на храносмилателната система, който принадлежи към спомагателния. Този малък орган има важни функции в тялото. Намирането на жлъчния мехур на снимката е много лесно. Той се намира до черния дроб и прилича на малка торбичка..

Къде е жлъчният мехур

От коя страна е? Местоположението на жлъчния мехур при хората е десният хипохондриум, долната повърхност на черния дроб. Той се намира между своите лобове (вдясно и квадратно) и е свързан с него чрез жлъчния канал. Друг канал е свързан с дванадесетопръстника..

Анатомия на жлъчния мехур

По форма наподобява удължена крушовидна торбичка. В зависимост от пълнежа, той може да стане цилиндричен или кръгъл.

Заедно с жлъчните пътища, той изгражда жлъчната система.

Частите на жлъчния мехур са тялото, шията и дъното. Дъното му излиза изпод черния дроб отпред и може да се изследва с помощта на ултразвук. Тялото е разположено между дъното и кистозния канал, през който жлъчката от жлъчния мехур навлиза в общия жлъчен канал. Тясната му част, преминавайки в кистозния жлъчен канал, се нарича шийка на жлъчния мехур. Чрез шията през кистозния канал жлъчният мехур е свързан с останалата част на жлъчните пътища. Дължината на канала на жлъчния мехур е около 4 cm.

Дължината на жлъчния мехур достига 7–10 см, а диаметърът в областта на дъното е 2–3 см. Обемът му е само 50 мл..

Той има горна стена, съседна на черния дроб, и свободна долна стена, обърната към коремната кухина.

Стената включва няколко слоя:

  • Външна - серозна мембрана.
  • Мускулен слой.
  • Вътрешен - епител.
  • Лигавица.

Топография на жлъчния мехур:

  • Холотопия. Десен хипохондриум.
  • Синтопия. Горната стена на жлъчния мехур приляга плътно към висцералната повърхност на черния дроб, където се образува ямка с подходящ размер. Понякога изглежда, че пикочният мехур е вграден в паренхима. Долната стена често е в контакт с напречното дебело черво, по-рядко със стомаха и дванадесетопръстника. Дъното докосва коремната стена при пълнене.
  • Скелетопия: дъното на GB се проектира от дясната страна до кръстовището на хрущяла на десните IX и X ребра. По друг начин проекцията може да бъде намерена в пресечната точка на ребрената дъга и линията, свързваща пъпа с върха на дясната аксиларна ямка.

Органът се доставя с кръв през кистозната артерия - клон на дясната чернодробна артерия. Кръвта тече от него през кистозната вена в десния клон на порталната вена.

Жлъчните пътища са тръбни, кухи органи, които доставят жлъчка от черния дроб до дванадесетопръстника. Чернодробните канали (отдясно и отляво) се сливат и образуват общ чернодробен канал, който се слива с кистозния канал. В резултат се образува общ жлъчен канал, който се отваря в лумена на дванадесетопръстника..

За какво служи жлъчният мехур?

Основната роля на жлъчния мехур в човешкото тяло е натрупването на жлъчка, която се образува в черния дроб, и нейното извеждане в дванадесетопръстника за смилане на храната. Освен това е отговорен за реабсорбцията на соли и аминокиселини в кръвния поток, както и за освобождаването на хормона антихолецистокинин и слуз.

На ден хепатоцитите на здрав човек произвеждат от 0,5 до 1,5 литра жлъчка. От черния дроб през сложна мрежа от канали жлъчката навлиза в жлъчния мехур.

В жлъчния мехур той е концентриран и в него остават само веществата, необходими за храносмилането:

  • Дизоксихолова, холова и други киселини.
  • Калиеви и натриеви соли.
  • Фосфолипиди, холестерол, протеини, жлъчни пигменти и други вещества.

Жлъчката започва да се отделя от пикочния мехур само когато храната попадне в червата. Когато се появи в дванадесетопръстника, жлъчният мехур се свива и жлъчката се изпраща през жлъчния канал към червата.

Функциите на жлъчния мехур в организма са следните:

  • Неутрализиране на стомашния сок.
  • Активиране на панкреатични и чревни ензими.
  • Стимулиране на чревната подвижност.
  • Предотвратяване на растежа на вредни бактерии в червата.
  • Елиминиране на лекарства и токсини.

И така, защо имате нужда от жлъчен мехур? В червата започва преработката на храната от ензимите на панкреаса и тънките черва. Това е възможно само в алкална среда, поради което жлъчката неутрализира киселината (в стомаха белтъчната храна е изложена на солна киселина) с помощта на натриеви и калиеви соли. За да засили производството на ензими в панкреаса и тънките черва, жлъчният мехур отделя хормони - антихолицистокинин и секретин. След това киселината в жлъчката смила и покрива мазнините, за да улесни тяхната обработка от чревни ензими. Жлъчката стимулира чревната подвижност и улеснява по-лесното движение на хранителната маса през нея, а за да намали нейната плътност и да улесни достъпа до нея за чревни ензими, жлъчният мехур отделя слуз.

Жлъчният мехур също работи за премахване на излишния холестерол от тялото, както и билирубин, соли на тежки метали и други токсини.

Аномалии на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Аномалии на пикочния мехур могат да се образуват по време на вътрематочно развитие. По правило те са две - отсъствието на орган и неговото недоразвитие. Те са разделени на подвидове в зависимост от местоположението, природата и други критерии. Разграничете:

  • Агенезия - органът не се формира.
  • Аплазия - има жлъчен тракт и нефункционален зачатък на пикочния мехур.
  • Хипоплазия - малък орган с неразвити тъкани.

Жлъчният мехур може да има необичайно местоположение:

  • Под лявата страна на черния дроб.
  • През него.
  • Вътре в нея.
  • Имайте ляво подреждане.

Подвижен орган може да има:

  • Извън черния дроб, вътре в перитонеума.
  • Няма фиксация с висок риск от прегъвания.
  • Прикрепен напълно извън черния дроб с дълга мезентерия, той е покрит с перитонеална тъкан.

В допълнение, жлъчният мехур може да бъде многокамерен, удвоен, двулопастен и да се състои от три независими органа.

Аномалии могат да възникнат поради свиване или прегъване. В този случай GD може да приеме различни форми..

Аномалиите се лекуват с лекарства, физиотерапия и диети. В някои случаи може да се посочи операция.

Как да лекуваме жлъчния мехур

Този орган е податлив на различни заболявания, включително холецистит, жлъчнокаменна болест, доброкачествени и злокачествени тумори и др. Лечението на жлъчния мехур може да бъде както консервативно, така и хирургично, всичко зависи от диагнозата и хода на заболяването.

Дискинезия на жлъчните пътища

Характеризира се с влошаване на подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища и нарушен отток на жлъчката. Различава се с болезнено храносмилане, гадене, болка в дясното подребрие, нервност. Развива се по-често при младите хора, често на фона на ситуации, травмиращи психиката. Често се среща в комбинация с други заболявания на храносмилателната система: гастрит, панкреатит, холецистит, пептична язва и други.

При дискинезия на жлъчните пътища се провежда комплексна терапия, включваща нормализиране на диетата, диетата, лечение на огнища на инфекция, прием на антипаразитни лекарства, спазмолитици и други средства.

Холелитиаза

Това заболяване е доста често и се характеризира с нарушен метаболизъм на билирубин и холестерол и образуване на камъни с различни размери в кухината на пикочния мехур, черния дроб и жлъчния канал. Камъните в жлъчката могат да продължат без симптоми дълго време, но когато камък навлезе в тесен канал, възниква атака, наречена чернодробна колика..

Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично. Състои се от спазване на диета с ограничаване на животинските мазнини, прием на лекарства, които предотвратяват образуването на камъни и допринасят за тяхното елиминиране, и спа лечение. За облекчаване на болката се приемат аналгетици и спазмолитици, в случай на бактериална инфекция, антибиотици.

При постоянен курс, чести рецидиви и неефективност на терапевтичното лечение, с перфорация и запушване на жлъчния мехур, образуване на фистули, е показана хирургическа интервенция.

Хроничен акалкулен холецистит

Това е възпалително заболяване на вътрешната лигавица на жлъчния мехур без камъни. Има много причини за развитие:

  • Бактериални инфекции.
  • Паразитни болести.
  • Алергични реакции.
  • Застой на жлъчката.
  • Панкреатит.
  • Хепатит.
  • Обратен рефлукс от червата на жлъчката, съдържащ панкреатични ензими, които, попаднали в жлъчния мехур, започват да смилат стените му.

Холангит

Холангинът е остро или хронично възпаление на жлъчните пътища, причинено най-често от бактерии. Може да се появи след отстраняване на жлъчния мехур. Лечението се извършва с антибактериални, спазмолитични, антипаразитни, противовъзпалителни лекарства. Често се налага операция.

Злокачествен тумор

Ракът на този орган се характеризира с висока злокачественост и ранно образуване на метастази. Това може да бъде плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и други. Най-често онкологичният процес се развива в жлъчния мехур, засегнат от хронично възпалително заболяване. Лечението се състои от ранна операция, химиотерапия.

Предотвратяване

Състоянието на жлъчния мехур пряко зависи от консумираната храна и диетата. Различни грешки, а именно дълги почивки между храненията, злоупотреба с пушена, солена, мазна храна често водят до дискинезия на жлъчните пътища и нарушение на изтичането на жлъчка, което е изпълнено с развитието на холецистит и жлъчнокаменна болест. Холециститът често се комбинира с образуването на камъни. Работата на жлъчния мехур е тясно свързана с други храносмилателни органи, поради което както черният дроб, така и панкреасът могат да бъдат едновременно включени в патологичния процес.

Напълно възможно е да се предотврати разстройството на храносмилателната система. За да направите това, трябва да се придържате към следните правила:

  • Не преяждайте, особено по време на празниците.
  • Яжте повече зеленчуци и плодове.
  • Яжте често на малки хранения (до 6 пъти на ден).
  • Ограничете консумацията на животински мазнини, избягвайте такива вредни продукти като маргарин, намазки и др..
  • Не яжте преди лягане. Ограничете се до лека вечеря (зеленчукова салата, ябълка и др.).
  • Включете зърнени храни в диетата (с изключение на грис).
  • Поддържайте здравословно тегло.
  • Да живеете активен начин на живот.

Ако патологията на жлъчния мехур все още се е усетила, е необходимо да се спазва специална диета и диета и трябва да се придържате към здравословните навици постоянно, а не само по време на обостряния.

  • Яжте храна по едно и също време, на малки порции 5-6 пъти на ден
  • Изключете консерви, пържени, мазни, пушени.
  • Храната не трябва да е много топла - оптималната температура е 40⁰C.
  • Не омазнявайте месо, свинска мас, черен дроб, мозъци, бъбреци, както и тлъста риба.
  • Ограничете солта и захарта.
  • Елиминирайте богатите на холестерол храни.
  • Откажете се от алкохола и газираните напитки.
  • Можете да ядете не повече от 1 пилешко яйце на ден.
  • Не яжте пресен хляб и сладкиши.
  • Забранено е да се ядат кисели плодове и плодове.

Заключение

Този орган е от голямо значение в процеса на храносмилането, но не е незаменим. Ако функциите на жлъчния мехур в човешкото тяло са нарушени поради заболявания, които не подлежат на консервативно лечение, той може да бъде отстранен. В този случай функциите му ще се изпълняват от жлъчните пътища..

Коя страна е жлъчният мехур при човек?

Когато заболяванията на вътрешните органи се диагностицират при половината от съучениците на син или дъщеря, родителите трябва сериозно да се задълбочат в анатомията, за да преценят степента на проблема..

Болестите на храносмилателната система през последните години буквално преследват младото поколение, освен това, започвайки от предучилищна възраст. До голяма степен това се улеснява от цветни сладки газирани напитки и нашата модерна, абсолютно нездравословна бърза храна („бърза храна“).

Най-уязвимите органи, страдащи от такова хранене, са черният дроб и жлъчния мехур. Къде е тази торба с жлъчка (анатомично име - холецистис) и защо тялото се нуждае от нея?

  1. Какво представлява жлъчният мехур?
  2. Местоположение на черния дроб и жлъчния мехур
  3. За какво служи жлъчката??
  4. Функции на жлъчния мехур
  5. Как работи?
  6. Къде е жлъчният мехур?
  7. Местоположението на жлъчния мехур при хората
  8. Структурата на жлъчния мехур и каналите
  9. Как работят стените
  10. Структурата и разположението на каналите
  11. Как боли жлъчния мехур?
  12. Естеството на болката при чернодробни колики
  13. Защо се появява болка?
  14. Полезно видео
  15. Заключение

Какво представлява жлъчният мехур?

Учебниците наричат ​​холецистис един от храносмилателните органи, който е в съседство с черния дроб и е свързан с него чрез жлъчните пътища. Следователно, за да се разбере къде се намира жлъчния мехур, е необходимо да се помни къде се намира черният дроб..

Местоположение на черния дроб и жлъчния мехур

Най-важният орган, участващ в хемопоезата и метаболизма, черният дроб се намира в дясната част на коремната кухина, директно под десните дъги на ребрата, без да оставя долния си (висцерален) ръб за долната ребрена линия. Холецистисът, който представлява крушовидна торбичка с тънки стени, се намира в депресията (вдлъбнатината) на големия чернодробен лоб по пътя към дванадесетопръстника. По този начин той изпълнява функцията на своеобразно съхранение на жлъчката, синтезирана от черния дроб, която постоянно се екскретира през каналите..

За какво служи жлъчката??

Жлъчката, произведена от черния дроб, емулгира мазнините, увеличавайки повърхността, върху която те се хидролизират от липаза, насърчава разтварянето на продуктите на липидната хидролиза, тяхната абсорбция и ресинтеза на триглицеридите в ентероцитите (чревни епителни клетки). Тоест без нейното присъствие метаболитният процес би бил невъзможен..

Структурата и функцията на жлъчния мехур

Функции на жлъчния мехур

Работата на жлъчните органи прилича на сложна система от шлюзове, но е много по-важна за нашето тяло, отколкото просто насърчаване на потока на жлъчката.

Как работи?

  1. Както споменахме, чернодробните клетки непрекъснато произвеждат жлъчка, вещество, необходимо за активиране на храносмилателните ензими и изпълнение на други функции. Жлъчката се движи по клоните на чернодробните канали до местоназначението си - до дванадесетопръстника, където взема активно участие в разграждането на храната (особено тежка и мастна).
  2. Ако в дванадесетопръстника няма храна, жлъчката не трябва да тече там и клапите (сфинктерите), които стоят на пътя, блокират пътя на жлъчката, когато дванадесетопръстника е празен.
  3. Постепенно жлъчката започва да се натрупва в каналите и, напрягайки стените им, създава натиск върху друг сфинктер, водещ до мястото, където се намира жлъчния мехур в човек.
  4. Сфинктерът се отваря и част от жлъчната маса се влива в „торбата“, където ще бъде, докато човекът започне да яде.
  5. Когато храната все още навлиза в човешката устна кухина, когато се секретира слюнка, се генерират рефлекторни сигнали към храносмилателната система за необходимостта от отделяне на стомашен сок, ензими и жлъчка.
  6. Веднага след като храната, преминала през стомаха, навлезе в дванадесетопръстника, сфинктерите се отварят и преминават потоци жлъчка от холецисти и чернодробни канали в червата.

Ако тялото нямаше резервен резервоар за съхранение на жлъчка, човек никога нямаше да може да яде тежки мазни храни. За да се смаже такава храна, количеството жлъчка, което постепенно се произвежда от черния дроб, просто не би било достатъчно..

Къде е жлъчният мехур?

Как малък резервоар успява да задържи жлъчната маса до определено време? Природата се е погрижила за това, поставяйки този орган по такъв начин, че да не пречи на движението на жлъчката през главния канал..

Ако си припомним анатомията на черния дроб, състояща се от десния (по-големия) и левия лоб, тогава от коя страна е жлъчният мехур?

Той се намира вдясно от главния чернодробен канал, тоест в вдлъбнатината под големия лоб на черния дроб и се свързва с главния жлъчен канал, така наречения кистозен канал..

Когато налягането в общия канал се увеличи, клапанът на кистозния канал се отваря, пропуска натрупаната излишна жлъчка в „хранилището“ и отново се затваря. Когато храната навлезе в дванадесетопръстника, кистозната клапа се отваря отново и освобождава жлъчката в общия канал. Добре координираната работа на храносмилателната система се улеснява и от рефлекторни сигнали, водещи до подвижността на червата и жлъчните пътища, и удобното място за съхранение на жлъчката при хората.

Местоположението на жлъчния мехур при хората

Геометрията на местоположението на органа е такава, че в идеалния случай системата за безпрепятствено преминаване на жлъчката през каналите, нейното натрупване в „резервоара“ и по-нататъшното отделяне не трябва да се провалят. Въпреки това, в зависимост от вродените особености на анатомията на холецистис (например неговата S-образна форма) или (което се случва по-рядко) придобити лезии, могат да се създадат ситуации, които провокират стагнация на жлъчката (холестаза) и други патологии.

Освен това има няколко възможности за разположение на кистозните канали спрямо ставния чернодробен канал:

  • с типично местоположение;
  • с къс кистозен канал;
  • с къс общ чернодробен канал;
  • с пресичане на главния чернодробен проток пред кистозния канал;
  • с пресичане на главния чернодробен проток зад кистозния канал;
  • близкото разположение на кистозните и главните канали;
  • отделното сливане на кистозния и главния канал в дванадесетопръстника;
  • присъединяване на допълнителния канал на панкреаса към основния канал;
  • с отделно сливане и на трите канала в дванадесетопръстника.

Всички горепосочени фактори са важни за диагностицирането на нарушения на жлъчната функция, което по правило се извършва чрез ултразвуково изследване. Показателите на размерите на холецистис, чиято анатомия често претърпява промени поради образуването на камъни (камъни) в жлъчката и наличието на кръстосване („превръзки“) в каналите, дават доста ясна картина на патологията.

Структурата на жлъчния мехур и каналите

За да си представим къде се намира жлъчният мехур и как изглежда „съхранението на жлъчката“ в тялото, най-лесно е да си представим малка торбичка с форма на круша с дължина 8-14 см, широчина 2-5 см и обем до 70 кубически см. В структурата на холецистит е обичайно да се разграничават следните раздели :

  • тяло - разположено е между врата и дъното;
  • шия - намира се в най-тясната част на тялото и завършва с изход (или вход) в кистозния канал;
  • кръгло дъно - намира се в най-широката част на чантата.

Стените на пикочния мехур заслужават специално внимание, тъй като те допринасят за удебеляването на жлъчката, правят я по-концентрирана. Именно тази жлъчка ще влезе първата в дванадесетопръстника по време на усвояването на храната, така че тя трябва да има по-голяма сила и способност да стартира храносмилателния процес в червата.

Как работят стените

За да може по-голямо количество жлъчка да попадне в холецистиса и за да бъде по-концентрирана, клетките на вътрешната повърхност на стените на този орган реабсорбират течността от жлъчката. Следователно в пикочния мехур жлъчката е по-дебела и по-тъмна (почти черна) от прясната жлъчка, отделяна от черния дроб в чернодробните канали.

Друг слой на стената на холецистиса, по-точно на шията му, са кръговите мускули. Именно те изграждат мускулната тъкан на клапата или сфинктера, който отваря и затваря входа на този орган..

И така, в стените на холецистис се разграничават 3 слоя:

  • лигавица - тънък сгънат слой, облицован с епител;
  • мускулната мембрана - кръгъл слой от гладки мускули, преминаващ в края на шията в порталния клапан - сфинктера на Луткенс;
  • адвентиция - слой от плътна съединителна тъкан, състоящ се от еластични влакна.

Структурата и разположението на каналите

Сега, когато на въпроса къде се намира жлъчния мехур може да се отговори дори и насън, нека разберем местоположението на каналите. Помислете само за тези от тях, които са извън чернодробния паренхим, въпреки че във всяка чернодробна клетка има микроскопични канали, които синтезират жлъчка..

  1. Черният дроб се състои от десния и левия дял, от които се разклоняват съответно десният и левият чернодробен канал. Обединени, те изграждат общ (ставен, основен) чернодробен канал.
  2. Основният чернодробен канал отива към дванадесетопръстника.
  3. По пътя към дванадесетопръстника 12 кистозният канал, напускайки холецистиса, се влива в основния чернодробен канал.
  4. Слитите кистозни и чернодробни канали изграждат общия или ставния жлъчен канал.

Всяко нарушение в производството и отделянето на жлъчка води до сериозни неизправности в работата на цялата жлъчна система, патологично удебеляване на жлъчката, образуване на камъни и в резултат на това поява на жлъчно-чернодробни колики и други неприятни симптоми.

Как боли жлъчния мехур?

Болката в пикочния мехур е сериозен симптом, който трябва да бъде причина за посещение на гастроентеролог.

Но как да се определи какво точно боли? Ще трябва да помним къде е човешкият жлъчен мехур. Определете приблизителното местоположение на черния дроб - десните ребрени дъги. Знаем, че някъде в областта на черния дроб има жлъчен мехур. Местоположението му е долната дясна част на черния дроб. Това означава, че болката в десния хипохондриум е най-вероятно жлъчно-чернодробна колика.

Естеството на болката при чернодробни колики

Отличителна черта на болката при жлъчно-чернодробните колики е нейният пароксизъм..

  1. Болката започва внезапно, често през нощта, особено ако предишния ден сте имали алкохол или тежка храна.
  2. Болката се усилва и достига своя връх в рамките на един час.
  3. Продължителността на болката, като правило, не повече от 6 часа (по-дълго дясната страна, където се намира жлъчния мехур, боли само при холецистит).
  4. Болката се простира не само до мястото, където се намира жлъчният мехур, но може да се усети в областта над пъпа, да го даде на други зони, които бяха споменати по-горе.
  5. Коликите, изместени вляво, трябва да се разграничават от сърдечна болка (изместената болка при жлъчни колики често се бърка с инфаркт).
  6. Появата на колики може да бъде придружена от други симптоми, причинени от нарушение на изтичането на жлъчка - гадене или повръщане, повишаване на телесната температура, понякога - пожълтяване на кожата, не много силно изразено и изчезващо за 3-4 дни.
  7. Естеството на болката може да варира - от болезнена тъпа до остра пулсираща. Не се препоръчва спирането на синдрома на болката, без да се установи точната причина за появата му, но в случай на непоносима болка можете да изпиете няколко таблетки No-shpa преди пристигането на лекарите. Какво точно не може да се направи - загрейте с нагревателна подложка или нещо друго мястото, където се намира жлъчния мехур.
Рискове, симптоми и профилактика на жлъчнокаменна болест

Защо се появява болка?

Какво може да провокира болка на мястото, където се намира жлъчният мехур при човек? Болковият синдром в този орган може да се появи като признак на патологии:

  • хроничен холецистит - възпаление на холецистис, причинено от стрептококи, стафилококи или ешерихия коли, както и появата на камъни (с калкулозна форма на заболяването);
  • дискинезия на жлъчните пътища - функционална патология на холецисти или сфинктери, проявяваща се с непоследователна, ненавременна, прекомерна или недостатъчна работа на тези органи;
  • малформации - най-често наследствени промени в геометрията на холецистис, неговото местоположение и форма, водещи до функционална патология на органа;
  • всички видове увреждания - редки патологии (тъй като човешката анатомия надеждно защитава жлъчната торбичка от наранявания от ребрените дъги и чернодробната тъкан), които могат да бъдат резултат от проникващо нараняване в областта, където холецистисът се намира в човек;
  • паразитни инвазии, характерни за пациентите в детска възраст - описторхоза, лямблиоза, аскаридоза, стронгилоидоза и други;
  • жлъчнокаменна болест и холестероза - заболявания на холецистис, характерни за пациентите със затлъстяване и изразени с нарушение на метаболизма на мазнините, излишък на холестерол в кръвта;
  • тумори със злокачествен и доброкачествен характер, чиято диференциация се извършва според резултатите от ултразвук и холецистография.

Ракът на холецистис е доста рядко явление, което обикновено се случва на фона на жлъчнокаменна болест. Доброкачествените новообразувания - миома, аденома и др. Са много по-често срещани в този орган..

Полезно видео

Защо човек се нуждае от жлъчен мехур? Какво му вреди и какви ползи? Отговорите на въпросите можете да намерите в това видео:

Заключение

Малко вероятно е да бъде възможно да се диагностицира някакво заболяване на жлъчната система в себе си, дори да има отлично разбиране за местоположението на холецистиса в човешкото тяло и възможните му патологии. В крайна сметка дори ултразвуковото изследване понякога не е достатъчно за точна диагноза. Ето защо, за всякакви остри, болки, режещи или „хапливи“ болки на мястото, където се намира жлъчния мехур, трябва да посетите лекаря възможно най-скоро и в случай на непоносими болкови синдроми да се обадите на линейка.